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公務員期刊網(wǎng) 精選范文 內(nèi)科護理的重要性范文

內(nèi)科護理的重要性精選(九篇)

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內(nèi)科護理的重要性

第1篇:內(nèi)科護理的重要性范文

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科在2014年5月~2015年5月收治的90例住院患者作為研究對象。男性56例,女性34例,年齡19~67歲,平均(46.2±10.5)歲,病程7h~4d,其中癲癇發(fā)作13例,腦出血29例,腦梗死48例。運用隨機數(shù)字表法分為兩組:對照組45例、研究組45例,兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行比較。

1.2方法

兩組患者入院后,均實施常規(guī)護理,具體包括:介紹住院環(huán)境、住院制度;入院健康宣教;病情監(jiān)測;遵醫(yī)囑進行護理;協(xié)助醫(yī)師進行治療等。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,增加優(yōu)質(zhì)護理措施,具體包括:細致的心理疏導?;颊呷朐汉?容易因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的陌生而產(chǎn)生一定的恐懼、緊張、抵觸心理。為此,護理人員耐心地與患者進行交流,通過向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士等,以減輕患者對環(huán)境的陌生感,緩解其緊張、恐懼心理。從而讓患者始終保持一個積極、良好的心態(tài)面對疾病。人性化的生活護理。神經(jīng)內(nèi)科住院患者的生理機能普遍處在脆弱、敏感時期,所以在飲食方面要注意避免攝取生冷、辛辣、難消化等刺激的食物,飲食要清淡、易消化,以免加重器官負擔。每天要使用濕掃法對病房進行清潔,以免患者吸入煙塵。針對生活無法自理者,要注意做好患者的口腔護理,并指導、協(xié)助患者進行適當?shù)幕顒渝憻?以促進機體康復。做好安全護理。在患者入院時,要對患者的護理等級進行評估,然后根據(jù)評估結(jié)果對患者進行病房巡視,隨時監(jiān)測患者的病情、體征變化,做好記錄。在患者外出檢查的過程中,若患者病情不嚴重,可在護工或家屬陪伴下完成檢查,對于病情嚴重者則必須有醫(yī)護人員陪同進行檢查。住院期間,護理人員要對患者及其家屬開展神經(jīng)內(nèi)科疾病知識的防控教育,提高患者對疾病的認知程度,從而積極配合臨床工作。

1.3評價指標

護理前后,分別使用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估兩組患者的焦慮、抑郁程度。護理后,使用WHOQL(世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測定量表)評估患者的生存質(zhì)量,評分越低說明生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件,通過t檢驗或卡方檢驗進行不同類型數(shù)據(jù)的比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評分

護理后,兩組的SAS、SDS評分均有所降低,并且研究組護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組,P<0.05。

2.2生存質(zhì)量評分

研究組患者護理后的生存質(zhì)量評分為(102.8±7.9)分,對照組為(138.2±8.7)分,組間比較有顯著性差異(t=20.208,P<0.05)。

3討論

第2篇:內(nèi)科護理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科住院病人;護理安全隱患;防范措施

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高、醫(yī)學知識的普及,人們對健康需求的期望值越來越高,自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強,病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高??剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識障礙、病情變化快,合并癥多,住院時間長,致殘率高的特點。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人特點,現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全隱患及防范措施總結(jié)如下:

1.常見護理安全隱患及原因分析

1.1 意外受傷。

1.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生跌倒的幾率很高[1]?;颊叽蠖嗄昀象w弱,骨質(zhì)疏松,生活自理能力及應急能力低下;神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對疾病危險性不理解,麻痹大意或自尊心太強,思想上存在不愿意麻煩護士,以為自己容易做到的病人[2]。患者穿著過于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時坐凳不穩(wěn),燈光昏暗等。

1.1.2 墜床。神志不清、躁動不安,癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床;護士健康教育落實不到位,病人陪護對使用床欄、約束帶的重要性認識不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護士對病人病情不熟悉,沒有及時給予使用床欄。

1.1.3 燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對痛覺、溫覺不敏感。加上護士健康教育落實不到位,不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作,病人極容易發(fā)生燙傷。

1.2 走失?;颊哂捎诩膊∮绊?導致認知、記憶力障礙,反應遲鈍,如護理防護措施不到位,沒有家屬看護,患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進食時容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時間過長,家屬自認為掌握了鼻飼方法拒絕護士喂食,由于鼻飼不當造成誤吸或吸入性肺炎。

1.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物,對血管刺激大,加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素,導致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

1.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人營養(yǎng)、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除,包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導管甚至起搏導線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響,意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理,如患者出現(xiàn)躁動時,沒有使用約束帶,極易發(fā)生非計劃性拔管。

2.防范措施

2.1 加強法律,確立護理安全信念,營造護理安全文化[1]。通過組織護士進行法律知識的學習,增強法律意識。以護理常規(guī)為準繩,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時發(fā)現(xiàn)、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護理安全隱患的發(fā)生。

2.2 健全護理風險預案及應急處理預案,積極應對[5]。針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見的護理安全隱患,建立一套完善的護理安全隱患防范措施和應急處理預案。針對出現(xiàn)的不安全因素提出相應的整改措施,有效杜絕和減少護理安全隱患的發(fā)生。

2.3 正確及時評估危險因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標記,采取預見性防護措施,避免意外受傷[6]。

2.3.1 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足;保潔員拖地時應設警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛(wèi)生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時借力,增設防滑墊。床邊監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器應擺放在指定位置,電線應卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護送患者時扣上安全帶;正確指導患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 認真評估病人?;颊呷朐簳r,認真評估患者,做好健康教育;為壓瘡高?;颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時翻身、叩背,防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項,護士和家屬雙方簽署“老年危重患者護理注意事項告知書”。確定患者為高危對象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時提醒患者及醫(yī)護人員?;颊呒覍偌搬t(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

2.3.3 床欄、約束帶的使用。對神志不清,躁動不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應適宜,每班進行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導家屬正確使用床欄及約束帶。

2.3.4 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時,應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室以及醫(yī)院聯(lián)系電話;護士加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)患者的去向,防止患者走失。嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程,為病人進行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時,應注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發(fā)生燙傷。

2.3.5 加強健康教育?;颊呷朐簳r,教會患者及指導家屬使用輔助設施,如護欄,扶手等;對于頸椎病患者,突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應告知患者在改變時,動作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導患者用藥,對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握??浦R,進行健康教育時有針對性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性,以防患者自行起床活動,導致發(fā)生再次出血。

2.3.6 加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng),提高護理安全防范能力。加強“三基”及??浦R的學習和急救技能的培訓,提高護士理論、技術(shù)水平;加強工作責任心,把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中,責任護士每天對所管高危病人進行評估,隨時增減安全防護措施,并認真做好護理記錄,減少護理不良事件的發(fā)生。

總之,護理安全和患者的生命息息相關(guān)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分,是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理,提高護士的安全意識,加強工作責任心,不斷改進臨床護理中存在的問題,才能從根本上提高護理質(zhì)量,消除不安全護理隱患,避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生,保障患者的安全。

參考文獻

[1] 周立寧.營造安全文化防范護理差錯.中華護理雜志,2004; (39)3:192~193.

[2] 雷春玲 神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見意外損傷及預防對策護理研究 2008;(22)6: 1462~1463.

[3] 楊桂華.壓瘡的研究及護理進展.現(xiàn)代護理,2007,13(25):2433-3435.

[4] 段攝霞, 王紅艷, 郭秀茹,等.ICU 氣管插管病人發(fā)生非計劃性拔管的前瞻性研究.國外醫(yī)學 護理學分冊, 1999 ,18 (1) : 457-459.

[5] 劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策.當代護士,2006; (3):83~84.

[6] 張金花.神經(jīng)內(nèi)科若干安全護理隱患與防范對策.天津護理,2004(12)2;78~79.

第3篇:內(nèi)科護理的重要性范文

【摘要】護理記錄是醫(yī)療護理文件的重要組成部分,內(nèi)科護理記錄是護士對內(nèi)科住院患者護理的全過程的真實寫照。本文在分析了36份內(nèi)科護理記錄以后,探討了內(nèi)科護理記錄需要統(tǒng)一的幾個標準和提高護理記錄質(zhì)量的措施等問題。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 護理記錄 質(zhì)量

護理記錄就是對患者在住院期間護理過程的客觀記錄,是醫(yī)療護理文件的重要組成部分,它既是對護理經(jīng)驗、教訓的總結(jié),又是醫(yī)療事故鑒定、處理的法律依據(jù)。在護理記錄中,內(nèi)科、外科、兒科和婦科的記錄重點和要求有所不同,本文談的是內(nèi)科護理記錄的質(zhì)量問題。

一內(nèi)科護理記錄的常見問題及原因

筆者通過對在本院工作及下鄉(xiāng)指導和交流學習中接觸到的36份內(nèi)科護理(病例)記錄的認真分析,發(fā)現(xiàn)盡管這些內(nèi)科護理記錄分別出自“三甲”醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同層次醫(yī)院的不同內(nèi)科科室,但均因記錄不規(guī)范而留有隱患。存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面:書寫潦草,字跡不清晰;醫(yī)學術(shù)語使用不規(guī)范、計量單位和標點符號使用不當;要素不全、重點不突出;只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況,沒有反映護理的全過程。下面將存在問題的31份護理記錄分析如下:

1. 書寫潦草,字跡不清晰的5份,占16.1 %。

2.醫(yī)學術(shù)語使用不規(guī)范、計量單位和標點符號使用不當?shù)?份,占16.1 %。有的是醫(yī)學術(shù)語使用不規(guī)范,各種癥狀、體征的記錄使用俗語;有的使用不規(guī)范的簡稱或簡化字;有的測量數(shù)據(jù)和用藥數(shù)據(jù)的計量單位書寫不當,沒有采用國際符號,容易造成混亂;有的標點符號使用不當,一律使用頓號或逗號,容易引起歧義。

3.要素不全、重點不突出的9份,占29 %。多數(shù)記錄抓不住重點,只記錄患者生命體征、生理狀況和治療情況,護理情況和病情動態(tài)觀察記錄較少或一筆帶過,護理記錄變成了醫(yī)療記錄。

4.只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況的17份,占54.8 %。雖然記錄了護理人員準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑的情況,但沒有反映出護士在觀察、處置患者過程中的行為及護理活動的全過程。

出現(xiàn)以上問題的原因,分析起來主要有以下幾點:一是客觀上的問題,即沒有統(tǒng)一的書寫模式及書寫規(guī)范,護理人員對護理記錄的相關(guān)要求認識不統(tǒng)一,各人憑自己的理解去記錄;二是主觀上的問題,即護理人員對書寫護理記錄的重要性認識不足,認為這些記錄可有可無,記錄時馬虎應付;三是水平問題,即護理人員記錄用語的準確度和對情況的概括能力有待進一步提高。

二內(nèi)科護理記錄需要統(tǒng)一的幾個標準

1.護理記錄的標準

書寫標準:記錄要有合法性,書寫應當使用不容易退色的藍黑墨水,要求文字工整,字跡清晰、表述準確,標點符號應用正確。一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙線劃在錯字上(記錄者本人用藍黑墨水筆畫雙橫線,修改者用紅色墨水筆畫雙橫線),然后更正,不能采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡,記錄者須簽全名。

語言標準:語言要有專業(yè)性,用詞準確、語言精練、標點正確,要正確使用中文和醫(yī)學術(shù)語。

內(nèi)容標準:符合護理程序,應客觀、真實、準確、及時、完整地反映護理的全過程。體現(xiàn)護理行為的科學性、規(guī)范性,體現(xiàn)護理專業(yè)自身的特點。

2.書寫格式

為切實減輕臨床護士書寫護理文書的負擔,密切護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量,2010年,國家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知》,規(guī)范了護理文書書寫行為,組織設計了表格式護理文書參考樣式,即《體溫單》《長期醫(yī)囑單》《臨時醫(yī)囑單》《手術(shù)清點記錄》《護理記錄單》樣式及填寫說明,我們要認真研究、嚴格執(zhí)行。

3.書寫內(nèi)容

內(nèi)科護士需要填寫或書寫的護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護理記錄(含危重患者護理記錄)。

(1)體溫單:以圖表的形式記錄。 

(2)醫(yī)囑執(zhí)行記錄:醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。護士每天執(zhí)行長期醫(yī)囑的給藥單、輸液單、治療單,由執(zhí)行護士簽名;臨時醫(yī)囑單由執(zhí)行臨時醫(yī)囑的護士填寫執(zhí)行時間并簽名。

(3)住院患者護理記錄:一般患者根據(jù)醫(yī)囑要求提供的基礎(chǔ)生命體征及觀察重點項目的記錄。記錄簡明扼要、清晰動態(tài),不重復記錄。重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程。

(4)危重患者護理記錄:記錄重點是體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護理措施和效果等。要求患者病情變化時隨時記錄,病危患者每班至少記錄一次,特級護理患者每小時至少記錄一次,病重患者至少2天記錄一次。記錄時間應當具體到分鐘,記錄完畢后護士簽名。因搶救急危重患者而未及時書寫的記錄,有關(guān)人員應在搶救后6小時內(nèi)及時據(jù)實補記。

三、提高內(nèi)科護理記錄質(zhì)量的措施

1. 建立規(guī)章制度、加強護理管理工作。各科室根據(jù)自己的實際情況健全臨床護理文書書寫和管理制度。制訂和完善內(nèi)科護理的記錄標準和質(zhì)量評價體系,用制度來提升護理記錄的質(zhì)量。

2.提高護理人員對護理記錄重要性和必要性的認識,加強相關(guān)醫(yī)療護理法律知識的學習。讓護理人員充分認識到護理記錄是衡量護理質(zhì)量的重要資料、是病人接受醫(yī)院護理的法律依據(jù),必須嚴肅、認真地對待。

3. 明確權(quán)限和職責、誰執(zhí)行、誰簽字、誰負責。

4.提高護理人員的寫作水平:進一步規(guī)范護理記錄書寫,采取培訓、點評、考核等形式提高護理人員的寫作水平。

(1)培訓。針對護理專業(yè)的特點,建立和完善崗位培訓制度,通過培訓,提高護士書寫護理記錄的基本技能、培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,同時也要提高內(nèi)科專業(yè)護理水平和觀察病情變化的能力

(2)點評。充分發(fā)揮護理文書質(zhì)量評價的作用,促進護理文書質(zhì)量持續(xù)改進。定期召開護理記錄點評會,挑選最好的和最差的兩種護理記錄來評價, 進行優(yōu)點和缺陷分析,鼓勵護士積極發(fā)言,最后由護士長總結(jié)評價,會后印發(fā)范文供參考。使護理人員能準確掌握和熟練應用記錄的基本要求。

(3)考核。醫(yī)院要把護理記錄作為護理質(zhì)量評價的一個重要項目納入綜合考核范疇。定期給護理記錄打分,獎優(yōu)罰劣,對不合格的護理記錄提出改進意見。同時也可以通過開展年終護理記錄評比等活動,提高護理記錄質(zhì)量。

參考文獻

[1]白洪敏、李紅霞、孫文英、黃玉華、張佩超 《 護理人員對護理記錄認識與滿意度調(diào)查分析》 載《中國護理管理》2005年第5卷第6期25-27頁

[2]衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2002年制定《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》

第4篇:內(nèi)科護理的重要性范文

1.1藥物所導致消化內(nèi)科疾病種類繁多,其臨床治療過程中用藥復雜,稍有疏忽即可導致患者不適或者并發(fā)癥的產(chǎn)生,其中不僅包括藥物保存方面的問題,如有些藥物需冷藏放置;而且還包括服藥時間的問題,要嚴格區(qū)分進餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等,如常用胃動力藥物嗎叮啉需餐前服用,而奧克則睡前服用;同時,還要嚴密觀察患者本身的合并病,尤其是本科患者中老年居多,避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等,使其嚴格按照醫(yī)生要求的時間、劑量以及方法服藥,以免加重病情。

1.2患者本身導致消化內(nèi)科患者以中老年多見,其對于健康知識如心理支持、疾病基本常識以及飲食指導了解甚少,導致在護理過程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復,給患者家屬帶來較大的精神及經(jīng)濟壓力。因此,在陪同治療過程中,家屬由于缺少耐心及正確的護理方法,導致很多并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3護理人員引發(fā)消化內(nèi)科病種多,工作較為繁重,病床的周轉(zhuǎn)速度較快,護理人員相對不足,以至于不能按照規(guī)定的時間、次數(shù)進行病房巡視,而且由于經(jīng)驗欠缺,未能及時將患者病情變化上報主管醫(yī)師,從而延誤治療時機,給患者帶來較大痛苦。同時,消化科疾病的傳染性較強,護理人員平時工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細菌、真菌等微生物幾率較多,稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒,導致護理風險發(fā)生。在消化內(nèi)科患者中,老年人由于疾病的影響,消瘦者居多,血管靜脈穿刺的難度較大,以致很多技術(shù)不熟練的護士在夜間值班搶救工作時,因無法及時建立靜脈通路或者對于搶救設備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時機,也有因為放置胃管、導尿、動脈穿刺等操作時由于無法順利完成,給患者造成疼痛,甚至是損傷。

2管理對策

2.1定期檢查藥物的保存及使用情況針對前述所提及的藥物使用所引發(fā)的護理風險,主要通過將藥物進行分類發(fā)放、定時發(fā)放的方法進行管理,如對于有特殊服用或者保存方法的藥物,如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進行分類發(fā)放,而對于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個小時發(fā)至患者手中,提醒其按時、遵醫(yī)囑服用,以免患者漏服或多服。同時,給每個患者設置服藥卡片,將各種藥物的服用時間、方法都寫在卡片上,每日進行更換。同時,對治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物,一律使用輸液泵或注射泵進行,從而減少護理人員工作的風險。

2.2重視患者及陪護人員的健康教育從入院開始,即開始對患者及陪護人員進行詳盡的健康教育工作,主要通過開展消化內(nèi)科常見病知識講解、疾病預后情況等,使患者不僅了解所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后等,更增加其戰(zhàn)勝疾病的信心,并根據(jù)患者的文化程度、性格、行為習慣選擇合適的,有針對性的教育方法,使其能夠明晰按時治療的重要性,效果較好。

2.3加強護理人員素質(zhì)教育加強護理人員的醫(yī)療安全教育,以培養(yǎng)其具有良好的敬業(yè)精神,一般而言,多指操作程序的不可更改性、查對的重要性,根據(jù)病情進行護理不能主觀判斷以及對于實習生的嚴格監(jiān)督機制,通過各種措施嚴把質(zhì)量考核關(guān),發(fā)生錯漏即不斷完善,及時糾正,有針對性地進行總結(jié)分析,汲取教訓,提出防范措施,制定制度并嚴格執(zhí)行,進行不定期檢查,獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標。同時,由科室制定適用于消化內(nèi)科的感染控制制度,對護理人員進行定期培訓,加強其安全意識。如對于肝昏迷患者,若進行血液采集時,應戴口罩及手套等防范措施,避免因刺傷導致血液進入體內(nèi)而感染,采血前后應做好針頭的消毒及處理工作,完畢后應使用肥皂水和清水反復沖洗,進行消毒,從源頭遏制感染。

第5篇:內(nèi)科護理的重要性范文

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;風險管理;服務質(zhì)量

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244(2013)05-107-2

護理是一個技術(shù)精良、知識密集、充滿愛心的服務性、專業(yè)技術(shù)性的職業(yè)。其特殊性對其工作有了更高的要求,它要求護理工作人員既要有真誠服務的社會倫理和公共責任,又需要護理人員有關(guān)懷照顧病人的專業(yè)實踐能力。然而隨著現(xiàn)代社會不斷的進步和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展,和住院病人對服務質(zhì)量和要求的不斷提高,護理工作人員在護理服務過程中存在的風險也在不斷提高和變化多樣,其不可預計的后果也越來越多,這就對護理工作人員在護理工作中提出了更高的要求和擔負了更多的責任,這對護理人員的心理和生理都提出了更高的要求,要求護理人員在護理過程中要學會對可能發(fā)生的各種風險進行及時預測和有效的管理,才能及時有效的達到提高對病人護理質(zhì)量和態(tài)度,減少因人為處理不當使護理風險得不到妥善的處理。

一、風險管理定義和重要性

(一)風險管理的定義

風險管理(risk management,RM)常被定義為“對經(jīng)濟損失的風險予以預見、發(fā)現(xiàn)、評價,并尋找其對策的管理科學”,醫(yī)療風險的管理是指醫(yī)院有組織、有計劃地消除或減少醫(yī)療風險帶來危害和經(jīng)濟損失,它是通過對醫(yī)療風險的預見和分析,尋求最優(yōu)化的醫(yī)療風險防范措施,盡最大限度減少醫(yī)療風險事故的發(fā)生。國內(nèi)、外對醫(yī)療風險事故沒有統(tǒng)一定義,美國杜克大學的學者對醫(yī)療風險定義為:即“存在遭受損失的可能性”,這種損失既是對病人造成的傷害,也是醫(yī)院為此遭受索賠的代價的過程,嚴重的甚至使醫(yī)院丟失社會信譽和市場份額。由此,我們可以把護理風險理解為存在于整個護理過程有可能會導致病人傷殘事件和損失的可能發(fā)生和不確定性的一切不安全事故。如護理服務投訴、護理差錯、事故、糾紛以及造成的額外并發(fā)癥等。

(二)風險管理的重要性

首先風險管理的重要性就是盡可能減少護理病人過程中的各類風險因素,讓醫(yī)療和護理風險得到有效合理的解決,確保診療服務的安全性和有效性。其次,為了醫(yī)院自身的發(fā)展和生存,利用護理風險管理盡最大限度地降低風險事故發(fā)生對醫(yī)院造成的信譽和經(jīng)濟損失,減少醫(yī)院經(jīng)因營管理不善帶來的風險成本。同時利用護理風險管理還應該充分預見到不必要的醫(yī)療糾紛事件對醫(yī)院造成的損失,護理人員要通過積極改善服務態(tài)度和提高護理質(zhì)量,加強風險預見和管理,減少不必要是糾紛事件發(fā)生,減少人為因素造成的醫(yī)療和護理事故有利于維持醫(yī)院的經(jīng)營穩(wěn)定,提高經(jīng)濟效益和社會信譽。

二、消化內(nèi)科的特點和護理風險存在的主要原因

(一)消化內(nèi)科的特點

消化內(nèi)科所接收的病人大多是消化管道大量出血,病人出血特點是出血時間不固定,出血時間短暫且出血量大,由于出血病情的特殊性在送往醫(yī)院前得不到很好的前期治療處理,到達醫(yī)院時情況一般較嚴重,需要進行及時有效的治療。這就要求消化內(nèi)科的護理工作人員要立即進入緊急搶救狀態(tài),而且搶救方法要得當,稍有不慎就有可能造成不可預測嚴重后果。在緊急搶救的過程中要求護理工作人員心理上高度緊張,不能一絲走神,還要求護理人員護理專業(yè)技術(shù)要過硬且扎實?,F(xiàn)代生活和工作壓力致使消化內(nèi)科的病人數(shù)量越來越多,且發(fā)病時情況都比較嚴重,使消化內(nèi)科的護理工作難度加大,工作時間增長,長久處于這種高度緊張的環(huán)境中工作,容易導致心理和生理健康雙重問題,如果得不到及時有效的疏導,可能從護理工作的內(nèi)部給醫(yī)院帶來許多麻煩和不必要的風險。

(二)消化內(nèi)科的護理風險存在的原因

1.護理人員的業(yè)務水平

在操作方面的風險主要有三點:(1) 主要表現(xiàn)為護理工作人員工作時注意力不能高度集中而導致習慣性的常用操作程序出錯,原因可能是疲乏、緊張、過度勞累等過度工作帶來的因素;(2) 與護理工作人員不遵守治療原則有關(guān)的錯誤,通常是發(fā)生在解初級決糾紛醫(yī)療和護理問題時發(fā)生,因誤解問題而使用了錯誤的判斷原則,或錯誤地用了一個看似合里的原則,致使結(jié)果與處理的初衷不同;(3) 與護理工作人員掌握基礎(chǔ)知識不足和不扎實的錯誤,面對一個非常困難而又復雜的醫(yī)療和護理問題時,因?qū)κ录狈Ρ匾南嚓P(guān)扎實知識而出現(xiàn)不必要的錯誤。護理人員在護理總結(jié)書寫方面質(zhì)量問題,《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定:病人享有知情權(quán),享有復制自己病歷資料的權(quán)利,如護理人員在書寫時記錄不及時、不完整、不明確、舉證時有效依據(jù)不足等,都會成為護理事故糾紛的原因。

2.護理人員和患者的溝通問題

護理人員和患者溝涌技巧不夠嫻熟,與病人及家屬不能清楚明確說明病人的情況,對病人的病情嚴重性和診治風險程度解釋不足,不能用通俗的語言表達復雜的醫(yī)學詞語,讓病人及家屬不能及時理解和領(lǐng)悟?qū)嶋H情況。特別是消化內(nèi)科的病人突發(fā)性特點致使病人家屬在哀痛傷心失意之余,對護理人員的溝通缺乏耐心和理解,加上部分護理工作人員工作壓力大,會導致護理人員和患者溝通問題產(chǎn)生誤解。致使病人和家屬、護理人員雙方都沒有耐心去處理一些簡單問題,致使矛盾升級,處理成本也不斷變大,給醫(yī)院帶來不必要的損失,嚴重時甚至為醫(yī)院的名譽帶來損失。

3.護士的思想道德

消化內(nèi)科護理人員工作的特殊情況決定了一個消化內(nèi)科護理工作人員必須要有救死扶傷的慎獨精神和職業(yè)道德,在搶救和治療病人時要有明確的責任心和全身心的工作狀態(tài),執(zhí)行治療時要有明確的、及時的、無誤的,言行舉止要端莊,不能因為病人的身份不同給予不同的關(guān)懷,對待所有病人要一視同仁,平等對待,不能采取個別對待和隨心對待的工作態(tài)度,樹立以服務病人為中心,把病人當成自己的親人,把家屬當成自己的親人,還要把病人和家屬的需要放在首位的服務觀念。對病人以及家屬的合理要求是有求必應,不合理要求也要盡量解釋溝通,達到相互理解的程度。

4.護理管理

作為醫(yī)院管理者應務實進取,特別是作為消化內(nèi)科這個特殊部門的管理層,在消化內(nèi)科如缺乏敏銳的思考能力和應變能力,不能及時接受新知識觀念,而整日忙碌于瑣碎繁忙的工作中,忽略了對消化內(nèi)科護理工作存在的各種隱患問題,不能有效的認清和未能及時有效的處理發(fā)生的問題,都會直接或間接導致護理人員的護理服務質(zhì)量下降。消化內(nèi)科的管理者要充分分析和了解這些問題的成因,有利于采取相應的有效措施來防,把醫(yī)療風險和護理風險遏制在萌芽階段。

(三)消化內(nèi)科的護理風險避免對策

1.業(yè)務水平的培訓提高

要定期組織護理工作人員學習專業(yè)護理知識,不斷鞏固學習專業(yè)知識。在日常工作中可以形成工作資歷老的護理工作人員帶領(lǐng)年輕的護理工作人員??梢远ㄆ诮M織開展和考察等形式來檢驗護理工作人員的專業(yè)知識掌握和實踐操作能力,讓大家在考試和比賽中相互學習,不斷提高護理工作能力,也形成良好的學習氛圍。

2.道德思想的教育

思想道德教育是一個國家社會發(fā)展進步的表現(xiàn),是為一定的社會制度和社會群體服務的.因此,消化內(nèi)科的特殊工作性質(zhì)就要求護理工作人員的道德思想教育就顯得尤為重要,因為護理工作人員的思想道德對工作的影響很大,所以思想道德教育的地位愈益重要。受教育體制、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟環(huán)境相適應的影響,新時代的道德思想教育的內(nèi)容有了很多變化,對反映一般認知規(guī)律、教育規(guī)律的特征進行比較分析,可以博采眾長,為我國醫(yī)院護理工作人員的思想政治工作和道德思想教育研究提供借鑒和學習的經(jīng)驗。

3.溝通能力的培養(yǎng)

溝通能力是人適應社會的一種基本的生存能力。隨著社會的不斷進步,人與人之間的溝通也會越來越多,不合理的溝通也是許多矛盾和誤會的根源,所以合理正確的溝通顯得尤為重要。溝通能力不是與生俱來的品質(zhì),是可以通過后天學習提高的。特別是消化內(nèi)科的特殊工作環(huán)境就要求護理工作人員的溝通能力比一般人要高,可以通過組織溝通能力學習,溝通能力研討會,還可以請專業(yè)的溝通能力培訓師進行專業(yè)的培訓,從而提升護理工作人員的溝通能力,提高其工作水平,讓護理工作人員在消化內(nèi)科特殊的工作環(huán)境中能得心應手,減少因人為因素帶來的不必要的損失和過錯。

4.管理能力的培養(yǎng)

管理能力在二十一世界被譽為中重要的能力之一,只要在人聚集的地方就會管理的存在,但是許多錯誤的管理和不合理的管理通常會來帶來嚴重的后果,同時正確的管理也會帶來許多額外的收獲。管理在各個行業(yè)的地位也越來越顯得重要,同樣在消化內(nèi)科這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境中,管理就顯得更加重要,因為每一個不合理的管理都有可能造成不必要是生命危險,所以提高消化內(nèi)科管理人員和護理工作人員的管理能力就更加重要。管理能力與溝通能力一樣不是與生俱來的品質(zhì),是可以通過后臺學習得到,可以通過組織管理能力學習,管理能力學習講座,還可以請專業(yè)的管理能力培訓師進行專業(yè)的培訓,從而提升護理工作人員的管理能力。

綜上所述,加強消化內(nèi)科管理人員和護理工作人員工作能力顯得十分重要和迫在眉睫,通過提升消化內(nèi)科管理人員和護理工作人員風險管理能力來提高服務質(zhì)量。本文通過對消化內(nèi)科工作的特點分析,深入分析消化內(nèi)科可能出現(xiàn)的問題,結(jié)合消化內(nèi)科自身的特點決定要采用與其他護理不同的方法與對策。從消化內(nèi)科護理工作人員的業(yè)務水平、溝通能力、思想道德、護理管理能力等方面升入的分析了其原因和提出相關(guān)對策,要根據(jù)實際情況對護理風險管理進行管理,多角度多方位的提升服務能力,應用現(xiàn)行的護理服務管理制度及措施,盡可能發(fā)揮護理服務風險管理的作用,并達到提高護理質(zhì)量的最終目的。

參考文獻;

[1]彭美慈,王春生,汪國成.護理是什么[J].中華護理雜志,2004,39(1):2-5.

[2]張仲明.加強醫(yī)療風險管理確保醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志.1999,15(9):569-572.

[3]盧祖洵.程峰.風險管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應用.中國衛(wèi)生事業(yè)管.1996,98(8):395-396.

第6篇:內(nèi)科護理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 護理干預; 神經(jīng)內(nèi)科; 滿意度; 臨床調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.050

現(xiàn)代臨床護理方面,優(yōu)質(zhì)護理服務是指以患者為中心,從一開始入院,直到出院,責任護理人員不僅僅對患者的機體進行相關(guān)護理,還對心理、社會關(guān)系以及家庭生活狀況等各方面進行全面充分了解,積極配合患者康復給予的護理[1—2]。其模式大多數(shù)采用責任制整體護理形式。本院2010年1月—2012年1月推行優(yōu)質(zhì)護理干預,起到了不錯的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月—2012年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受住院治療的患者120例,隨機分為觀察組與對照組各60例。對照組男34例,女26例,年齡32~73歲,平均(56.16±5.37)歲;觀察組男37例,女23例,年齡31~69歲,平均(54.63±4.81)歲。兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)護理措施,觀察組在基礎(chǔ)護理措施上給予優(yōu)質(zhì)護理干預措施,具體措施如下。

1.2.1 改善病區(qū)內(nèi)環(huán)境 首先改善科室內(nèi)部硬件條件,每個病室配置專用電話、電視、空調(diào),并且安裝呼叫、照明系統(tǒng)以及寬帶上網(wǎng)系統(tǒng),在走廊墻壁增添了壁畫等,并且在室內(nèi)種植植物,在陽臺種植鮮花。盡最大限度為每個患者提供舒服、便利的病區(qū)和就醫(yī)環(huán)境。

1.2.2 簡化患者醫(yī)療的流程 使患者出入院、進行檢驗等重要的環(huán)節(jié)盡量簡化。醫(yī)院內(nèi)實施節(jié)假日、周末無休,全天24小時各個部門均能夠保持正常運轉(zhuǎn)。隨時方便患者進行相關(guān)檢查、辦理出入院手續(xù)。

1.2.3 對患者進行健康教育 由于神經(jīng)內(nèi)科的老年患者多,基礎(chǔ)病多,病情復雜?;颊咦≡浩陂g應及時詳細向患者及家屬交代病情,并對患者所需用的藥物進行專門的護理及指導患者使用,避免患者因藥物出現(xiàn)不適的狀況。每周對患者進行針對性的健康宣教。除此之外,經(jīng)常組織專家對單個病種進行專門針對性的指導。

1.2.4 加強細節(jié)的管理 每個醫(yī)護人員在工作中,應隨時注意每一個細節(jié),這是提高患者滿意度最重要的一點。由于神經(jīng)內(nèi)科老年患者多,交流、行動極其不便。在醫(yī)護工作中應注重從患者角度考慮,進行換位思考。盡可能了解并滿足每一位患者的需要。

1.2.5 提高醫(yī)護人員服務意識 定期對醫(yī)護人員進行相關(guān)提高服務意識的培訓,加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風考核,要求每個醫(yī)護人員充分考慮患者的難處,盡最大可能盡量滿足患者的各種需求。同時醫(yī)德醫(yī)風考核由以前的每年1次改為半年1次[3]。

1.2.6 加強醫(yī)護人員的業(yè)務水平 定期對醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,并對每位醫(yī)護人員進行操作等方面的考核,要求每個人能夠提高并考核通過。

1.3 結(jié)果評定 由醫(yī)院設計滿意度調(diào)查表。調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、差5部分,問卷由醫(yī)護人員向患者或家屬詳細說明,并當面填寫并回收。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P

2 結(jié)果

觀察組滿意率為88.33%,對照組滿意率為51.65%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

表1 觀察組和對照組患者滿意度比較

*與對照組相比,P

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科住院接受治療的患者多數(shù)具有??萍膊〉奶攸c,并伴有一定程度的腦部功能障礙,存在不同程度的理解力、判斷力以及注意力障礙,患者可能存在意識、肢體功能或者認知障礙[4—5]。神經(jīng)內(nèi)科收治患者多數(shù)為中老年人,中老年患者隨著年齡增長,各項生理、心理功能都發(fā)生一定的變化,感知功能減退,記憶能力下降,因此,優(yōu)質(zhì)護理干預很有必要在科內(nèi)實行。

優(yōu)質(zhì)護理不僅強調(diào)基礎(chǔ)護理的重要性,而且強調(diào)改革護理管理和加強臨床護理相同步,更加突出管理的重要性,涉及到每一方面的護理管理模式,促進其改變[6]。醫(yī)護管理轉(zhuǎn)變內(nèi)容應有四方面:基礎(chǔ)護理和必要的專科護理須互相補充,給予患者持續(xù)性的、專業(yè)性的整體護理;醫(yī)護人員不分等級進行分工,值班時兼顧護士和患者的需求,符合連續(xù)性整體護理的需要,充分保證患者在住院期間能夠始終由1名責任護士完全負責;護理方面的質(zhì)量考核應與護理患者的優(yōu)劣相結(jié)合;充分量化護士的業(yè)務成績,實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則,并且優(yōu)先給予優(yōu)秀護士晉升的機會[7]。

通過本次研究,觀察組患者的滿意率達88.33%,明顯高于對照組患者的51.65%(P

參考文獻

[1]沈英,王吉平,沈偉紅.神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務管理的研究[J].上海護理,2011,11(3):5—7.

[2]王吉平,劉雪蓮.以護理時數(shù)測定實際護理工作量進行護士的配置[J].中國實用護理雜志,2008,24(7B):16—18.

[3]王曉紅,高丹.病區(qū)護理人力資源配置研究[J].中國護理管理,2009,9(9):50—53.

[4]徐艷,鄭小薇.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].護士進修雜志,2011,26(5):493—494.

[5]李燕,陳晨,郭亮梅.責任制護理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的實施效果[J].護理雜志,2010,27(10A):1503—1504.

[6]沈衛(wèi)紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患與防護措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(18):2297—2299.

第7篇:內(nèi)科護理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 中專;護理專業(yè);內(nèi)科護理教學

【中圖分類號】G64.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)20-00-01

內(nèi)科護理是護理專業(yè)的一門重要的課程,對于護理專業(yè)的學生來說,學好這門課程具有重要的意義,是學生對疾病原理、預防及治療有效掌握的重要課程[1]。也是提高學生護理技能的關(guān)鍵課程,只有將其學好才能使學生在進入工作崗位時,能夠有效地對患者進行護理,提升護理滿意度,對患者的康復起到促進作用。這也是各個醫(yī)學院護理專業(yè)培養(yǎng)人才的重要目標之一。而長期以來,護理專業(yè)內(nèi)科護理教學中卻存在普遍效率不高的現(xiàn)象,影響了專業(yè)的發(fā)展,因此,必須針對教學中存在的問題采取相應的策略進行改革,以促進學科教學的發(fā)展。

1 中專護理專業(yè)內(nèi)科護理教學現(xiàn)狀

內(nèi)科護理在護理專業(yè)中占有重要的地位,其主要內(nèi)容包括講解內(nèi)科常見病及多發(fā)病的護理方法,其教學目標之一是讓學生樹立“以患者為核心”的護理理念[2],使其不但掌握內(nèi)科護理基礎(chǔ)知識,而且要掌握內(nèi)科護理綜合護理方法,同時內(nèi)科護理與其他護理學科有著緊密聯(lián)系,是學習好其他專業(yè)護理的基礎(chǔ)。然而,由于中專學生的特點,尤其是近些年來擴招的背景下,導致學生素質(zhì)呈現(xiàn)偏低的趨勢,尤其是文化課基礎(chǔ)不牢靠,紀律性差,因此,為教學造成了困擾,而且傳統(tǒng)教學方式加上應試教育的長期影響下,使得教學效率不高,學生的學習興趣缺失,因此,必然要對教學進行改革,以完善教學中的不足,尤其是在教學方法上要進行改革,要采取多種教學方法才能提高教學效率,才能培養(yǎng)出專業(yè)的護理人員。

2 內(nèi)科護理教學方法的嘗試

傳統(tǒng)教學背景下,導致了教學質(zhì)量不高,學生難以對課程產(chǎn)生興趣,因此,不但導致了理論知識難以有效掌握,而且對護理方法的掌握程度及實踐能力較差,因此,采用多種教學方法進行教學,激發(fā)學生學習興趣,提高教學質(zhì)量,達到教學目標是必要的。

2.1采用病例教學法

這種教學方法是首先將學生分為若干個小組,每組設定核心為簡易標準化病人,模擬現(xiàn)實的護理場景,在模擬場景之前,教師要對學生進行培訓,以明確健康史采集方法。對選定的標準化病人進行病例采集,根據(jù)病人的實際病情,每個學生都要提出相應的診斷,并制定出護理方式,然后寫護理病歷。并以小組為單位進行討論,一旦產(chǎn)生分歧,可以及時向教師請教,教師在對學生疑惑進行解答,教師要對學生書寫的病歷進行檢查,指出不足,并提出改正方法及規(guī)范。以此,在病例教學的指導下,不但讓學生親身體會了護理場景,而且使學生能夠獨立思考,這樣有利于學生掌握護理原理及技能,有利教學效率的提高。

2.2問題教學法

在教學中仍以小組的形式進行教學,其主要體現(xiàn)了以學生為教學主體的教學理念,而教師作為教學的指導,以問題為核心的一種小組討論方式[3]。在進行內(nèi)科護理相關(guān)課程之前,教師可以讓學生進行預習,比如要講解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護理方法,教師可以將一些比較典型的病例交給學生,先讓學生自主學習,并提出相應的問題,讓學生通過自學來找出答案,教師可以指導學生怎樣找資料,為學生提供一些查找及下載資料的平臺。然后在實際的教學中,教師可以針對提出的問題,展開小組討論,或者辯論。學生和教師共同交流和溝通選擇出最佳的問題解決方案。此種方法,教師通過提出問題的方式,讓學生自主去分析問題及解決問題,不但有利于學生思維能力的提升,更加提升了學生的自主學習能力,在解決問題的過程中,也鞏固了內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識。

2.3情境教學法

內(nèi)科護理知識的學習最終是要應用到實踐中的,因此,在教學中不但要讓學生掌握基本的內(nèi)科護理知識,同時也要培養(yǎng)學生將學到的知識運用到實踐中,將其化作護理技能[4]。因此,在學生掌握了一定的護理知識后就需要對學生進行內(nèi)科護理訓練,模擬出比較真實的護理場景,可以通過角色扮演的形式,讓學生在實際的工作場景中體會到面對具體的護理工作時要怎樣做,面對不同病癥要應用怎樣的護理方法。教師可以扮演醫(yī)生,而學生可以扮演護理人員,學生也可以扮演病人,下次扮演中可以將角色輪換,這樣就可以體會到不同角色中自己的責任,并可以站在病人的角度想問題,尤其對護理滿意度的提高具有重要的作用[5]。同時,教師也要利用先進的網(wǎng)絡技術(shù),讓學生觀看網(wǎng)絡視頻,護理片段等,讓學生從真實的護理場景中汲取到經(jīng)驗及操作方法。

3 護理專業(yè)內(nèi)科護理教學思考

教學效果的提高與教學方法有直接的關(guān)系,因此,要提升教學效果必然要采用合理的教學方法,針對中專護理學生的特點,要采用多種教學方法來提升學生的學習積極性,激發(fā)學生的學習興趣,才能為其學好護理專業(yè)的知識奠定好基礎(chǔ)。同時在教學改革的背景下,以學生為主體,促進學生自主學習能力的提高也是教學目標之一,要將這些教學理念貫徹到護理教學中,不但要使學生掌握牢固的內(nèi)科護理知識,同時也必然要讓學生掌握護理技能,這樣才能作為一個合格的護理人員,并更好地投入到工作中,要培養(yǎng)護理人員的責任感,明確護理對患者康復具有重要性,為學生走出學校,進入工作崗位做好過渡。

綜上所述,本文主要簡要介紹了中專護理專業(yè)內(nèi)科護理教學的現(xiàn)狀,提出了護理教學中存在的問題,并在教學方法上提出了幾點建議,以改善教學效率不高的情況,作為內(nèi)科護理教學的借鑒。

參考文獻

[1]周衛(wèi).中專內(nèi)科護理學教學的思考與探索[J].求知導刊,2014(6):41-41.

[2]尹春霞,王蕊.人文教學法在內(nèi)科護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):124-124.

[3]陳銘佳.病例分析在內(nèi)科護理學教學中的實效性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(24):89-90.

第8篇:內(nèi)科護理的重要性范文

關(guān)鍵詞:內(nèi)科患者;心理特點;護理分析;存在問題;解決措施

由于內(nèi)科疾病的特殊性和難以預料行,使得患者對于疾病的了解和掌握較少,其心理狀態(tài)也很不穩(wěn)定,這對臨床治療的效果有不利的影響,這就要求我們內(nèi)科護理人員注意觀察內(nèi)科住院患者的心理特點,并在仔細收集數(shù)據(jù)并進行科學分析的基礎(chǔ)之上,進行個性化和專業(yè)化的心理護理,不斷的提升護理的水平和護理的能力,才能更好地促進患者的康復,促進內(nèi)科護理的發(fā)展。

1 臨床資料

以項城市中心醫(yī)院2012年接收的內(nèi)科患者為例,共有300例內(nèi)科患者,其中25~45歲75例,45~70歲130例,>70歲95例;女127例,男173例,病因主要有腦血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等。在這些患者入院之后,得到了及時的治療和良好的護理,最終,出院293例,治愈率達到97%。

2 對內(nèi)科患者心理特點的分析

2.1患者焦躁心理分析 內(nèi)科系統(tǒng)由于病情繁多,病種復雜,患者診斷和檢查的時間一般都很長,在比較忙碌時,護理人員和醫(yī)師無暇顧及到每一位患者,對于患者的心理感受也沒有進行足夠的重視;由于工作繁忙和自身素質(zhì)和知識原因,使得護理人員往往不能對內(nèi)科患者進行耐心的解釋,這就容易導致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理。

同時,由于有的內(nèi)科疾病來的比較突然,使得許多患者沒有足夠的思想準備[1],也會導致其產(chǎn)生緊張、急躁和焦慮的現(xiàn)象,有的患者在住院期間,病情突然加重,患者由于害怕疾病惡化,容易表現(xiàn)出急躁的情緒,并且,由于對病情的不了解,使得患者對于反復檢查及治療缺乏必要的耐心,由此會產(chǎn)生各種各樣的心理反應,情緒波動較大,不主動積極配合治療,甚至和醫(yī)護人員爭吵。

2.2患者恐懼和抑郁心理分析 由于內(nèi)科疾病的復雜性,使得許多患者對自身的疾病缺乏必要的了解,就會產(chǎn)生恐懼心理;一些內(nèi)科疾病的治療復雜,且無十分明顯的治療技術(shù),會長期對患者進行折磨,導致患者的情感脆弱,使得患者的心理依賴能力增強,自我控制能力下降,并且,高昂的治療和護理費用使患者承受巨大的經(jīng)濟壓力,會使患者產(chǎn)生無助感和不安的抑郁感覺;主要表現(xiàn)為患者心境抑郁、睡眠質(zhì)量差、興趣不多甚至喪失興趣,有負罪感。

2.3患者喪失信心 內(nèi)科疾病的治療過程較長,病程長,并且可能反復發(fā)作,藥物治療的效果不是很明顯,當患者對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化和預料有著不同程度的了解,就會對疾病的恢復和治療有較大的信心,減少其不積極心理狀態(tài)產(chǎn)生的心理。當患者對病情不了解,就會表現(xiàn)出情緒低落,當患者喪失治療的信心時,就會直接影響對病情的臨場治療,甚至可能導致患者病情的惡化;在本案例中,患者明顯表現(xiàn)出信心不足的有70多例,主要為心血管疾病和腦血管疾病居多。占到總共人員的60%左右。

3 對內(nèi)科患者心理護理措施的分析

上述分析是我們得知,在內(nèi)科護理工作中,不僅要重視對藥物、治療等外部因素的護理,還要注意對患者的心理方面的護理,下面進行具體分析。

3.1建立良好的護患關(guān)系 護理人員要和患者之間建立良好的關(guān)系,當人在心情愉快時,其機體可以分泌有益的激素、酶、和乙醇膽堿等,有益的因素,能夠把患者的新陳代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),有助于患者疾病的治療和康復。

3.2做好患者的心理疏導工作 在心理護理過程中,醫(yī)護人員要和患者進行及時的溝通,并對患者的不良心理狀態(tài)進行疏通引導,促進患者心理健康的發(fā)展;護理人員在采取心理疏導時,一定要注意自己的方式方法和語言,一定要站在患者的立場上,護理人員要深入患者的內(nèi)心世界,體察患者的情緒、了解患者的家庭、分析患者的病情、了解患者的思想、歸納患者的所需,首先,我們要通過溝通,對患者產(chǎn)生抑郁、恐懼和急躁的心理原因進行正確的分析,掌握患者足夠的信息,制定合理科學的心理疏導計劃,進行針對性的指導和護理,其次,要對患者的不滿情緒表示理解和默認,多多鼓勵患者與家屬進行溝通,使得患者能夠得到更多的關(guān)愛,得到精神上的安慰,從而提升戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

在現(xiàn)代護理工作中,內(nèi)科心理護理工作是一項比較復雜和系統(tǒng)的工作,通過上文分析,我們得知,當前心理護理對內(nèi)科患者及其病情康復的重要性,本文主要從當前內(nèi)科心理護理發(fā)展的現(xiàn)狀開始分析,對其存在的問題進行了分析,并結(jié)合具體事例進行了簡單的介紹,提出了一些內(nèi)科護理的意見和建議,只有我們不斷地加強對內(nèi)科心理護理的研究,提升護理人員的綜合素質(zhì),制定嚴格的制度,才能更好的促進心理護理的發(fā)展,才能對患者的病情有更好的幫助。

參考文獻:

第9篇:內(nèi)科護理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 護理風險管理;神經(jīng)內(nèi)科;危險因素;醫(yī)療糾紛

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.199

神經(jīng)內(nèi)科患者以高齡患者為主, 多存在認知、運動、感覺障礙, 病情復雜易發(fā)生變化[1], 護理工作出現(xiàn)任何細微疏忽都可能引發(fā)不可挽回的后果, 讓患者及醫(yī)院遭受巨大損失。護理風險管理是同時針對護理人員及患者的預防性護理模式, 在神經(jīng)內(nèi)科中的應用可有效識別、評估及分析潛在風險因素, 提高護理措施針對性, 防止意外風險的出現(xiàn)[2]。本文以本院神經(jīng)內(nèi)科所收治140例住院患者為研究對象, 探析護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中臨床應用價值, 現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對象, 按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組(72例)和對照組(68例)。觀察組中男42例, 女30例, 年齡52~77歲, 平均年齡(65.5±5.5)歲;其中36例為腦梗死, 19例為腦出血, 15例為癲癇, 2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對照組中男41例, 女27例, 年齡54~75歲, 平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死, 17例為腦出血, 13例為癲癇, 4例為帕金森癥, 1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組針對患者情況采取常規(guī)護理, 觀察組應用護理風險管理:①護理人員管理:神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥, 病情波動大, 在護理過程需對護理人員強調(diào)潛在危險因素的準確分析與識別, 進而有針對性的對患者進行防護。另外讓護理人員認識到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性, 高效處理日常護理工作。②患者風險管理:a.生活護理:集中放置易碎易燃物品并貼上警示標簽, 病床旁設立安全護欄, 每天定時檢查病房及走廊地面濕度與清潔度, 避免出現(xiàn)跌倒問題。b.用藥護理:由專人看護藥物, 患者輸液時密切留意, 防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應, 以免引發(fā)意外事故, 使用藥物前反復確認名稱及有效日期。c.疾病護理:密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄, 根據(jù)患者病情預備吸痰器及呼吸機等物品, 預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設備, 確保護理工作的順利進行, 減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護理期間風險事件發(fā)生率, 包括給藥事故、摔傷、財務遺失、意外刺傷、輸液反應等。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組護理期間風險事件發(fā)生率為4.2%(3/72), 顯著低于對照組26.5%(18/68), 差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

護理風險指護理過程患者受到直接或間接危險因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來, 隨著社會法制的不斷健全及人們法律意識的增強, 醫(yī)院護理風險所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高[3]。

神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點, 因此存在風險更多, 護理風險可能發(fā)生在護理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中[4], 稍有不慎便會引發(fā)嚴重后果。本次研究觀察組將護理風險管理應用于神經(jīng)內(nèi)科患者護理工作中, 結(jié)果顯示, 患者給藥事故、財務遺失等風險事件發(fā)生率與對照組相比均降低, 提示護理風險管理的應用對于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風險管理為預測性護理模式, 結(jié)合患者實際情況識別、評估醫(yī)療風險通過護理措施予以預防, 針對性與預防性較高, 可有效消除護理工作中存在風險因素, 降低醫(yī)療風險。也有類似臨床研究證實, 壓瘡風險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應用可顯著降低壓瘡發(fā)生率[5], 效果滿意, 與本次研究所的結(jié)論基本一致。

綜上所述, 護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用可有效識別并消除風險因素, 降低風險事件發(fā)生率, 確保醫(yī)療安全, 效果顯著, 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 許文華.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果評價. 中國實用護理雜志, 2012, 28(24):83-84.

[2] 鄧艷莉.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用.全科護理, 2010, 8(1):57-58.

[3] 吳紅恩, 楊麗梅.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 16(2):263.

[4] 張井紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理風險分析及對策.職業(yè)與健康, 2008, 24(12):1220-1221.

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