臨床實驗室管理學精選(九篇)
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第1篇：臨床實驗室管理學范文
摘要：介紹我院臨床醫(yī)學實驗室的建設及管理模式，通過資源整合和綜合管理，提高實驗教學效率和教學質量，減少資源浪費。
關鍵詞：臨床醫(yī)學；實驗室；管理模式
高等醫(yī)學教育包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學教學兩大階段，臨床醫(yī)學是以實踐性和經(jīng)驗性為突出特征的學科，因此實驗教學在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學實驗室是高等醫(yī)學教育開展實驗教學、科學研究、技術開發(fā)的重要場所，是培養(yǎng)學生實踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴大以及教學層次的提高，我院原有的實驗室在數(shù)量和質量上都難以滿足教學要求，為適應高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫(yī)學實驗室資源重新進行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。
1我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學實驗室按學科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學都易產(chǎn)生學科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。
2臨床醫(yī)學實驗室的資源整合
2.1實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學科特點進行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2組實驗，教學效率顯著提高。
2.2實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設備和儀器由各專業(yè)負責申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等，進行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3實驗時間的合理安排
根據(jù)教學計劃，內(nèi)科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期，婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學期，這樣相關的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3臨床醫(yī)學實驗室的綜合管理
3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學科實驗內(nèi)容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室，在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學科各自為政，不能達到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內(nèi)完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負責實驗室的建設和管理工作。首先根據(jù)學科特點，修訂教學計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容，使相關專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學條件，又能避免重復建設，減少實驗室閑置。
3.2資源共享，避免重復建設和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設備重復購置，利用率低下，大型精密貴重設備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經(jīng)費的分散使用，造成經(jīng)費的相對短缺，儀器設備得不到及時更新，這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧?，互補遺缺，避免儀器設備的重復購置，提高了實驗設備的利用率，為學院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備，進行統(tǒng)一管理，每學期期末對儀器設備進行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3統(tǒng)一培訓師資，保證實驗教學質量
加強實驗隊伍建設，建立一支高素質的實驗教師隊伍，是建設好實驗室的關鍵，實驗人員的素質高低，將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此，實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責，每學期開始前，各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負責協(xié)調(diào)實驗時間，并進行師資培訓，相關專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法，對于相關學科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學生的比例，保證實驗教學質量。此外，實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進實驗教學改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學科動向。
3.4促進相關學科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主，這不利于學生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結協(xié)作，開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內(nèi)，由學生自行設計和完成一些實驗，如讓學生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學生根據(jù)具體病例進行設計和分析，并完成相關操作。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學生的探索、分析和操作能力。
4體會
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實驗教學的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行[4]。通過3年來的研究與實踐，我院實現(xiàn)了實驗教學資源共享，減少了重復建設，豐富了實驗教學內(nèi)容，提高了學生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實驗開出率達100%，實驗課滿意率也明顯提高。
參考文獻：
[1]劉宏，熊夢輝.醫(yī)科院校教學實驗的建設與管理[J].中國醫(yī)學裝備，2007，4（12）:22~23.
[2]甘泉.淺談實驗室合并重組[J].實驗研究與探索，2000，3:120.
第2篇：臨床實驗室管理學范文
摘要：介紹我院臨床醫(yī)學實驗室的建設及管理模式，通過資源整合和綜合管理，提高實驗教學效率和教學質量，減少資源浪費。
關鍵詞：臨床醫(yī)學；實驗室；管理模式
高等醫(yī)學教育包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學教學兩大階段，臨床醫(yī)學是以實踐性和經(jīng)驗性為突出特征的學科，因此實驗教學在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學實驗室是高等醫(yī)學教育開展實驗教學、科學研究、技術開發(fā)的重要場所，是培養(yǎng)學生實踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴大以及教學層次的提高，我院原有的實驗室在數(shù)量和質量上都難以滿足教學要求，為適應高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫(yī)學實驗室資源重新進行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。
1我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學實驗室按學科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學都易產(chǎn)生學科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。
2臨床醫(yī)學實驗室的資源整合
2.1實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學科特點進行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2組實驗，教學效率顯著提高。
2.2實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設備和儀器由各專業(yè)負責申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等，進行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3實驗時間的合理安排
根據(jù)教學計劃，內(nèi)科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期，婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學期，這樣相關的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3臨床醫(yī)學實驗室的綜合管理
3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學科實驗內(nèi)容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室，在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學科各自為政，不能達到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內(nèi)完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負責實驗室的建設和管理工作。首先根據(jù)學科特點，修訂教學計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容，使相關專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學條件，又能避免重復建設，減少實驗室閑置。
3.2資源共享，避免重復建設和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設備重復購置，利用率低下，大型精密貴重設備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經(jīng)費的分散使用，造成經(jīng)費的相對短缺，儀器設備得不到及時更新，這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧?，互補遺缺，避免儀器設備的重復購置，提高了實驗設備的利用率，為學院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備，進行統(tǒng)一管理，每學期期末對儀器設備進行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3統(tǒng)一培訓師資，保證實驗教學質量
加強實驗隊伍建設，建立一支高素質的實驗教師隊伍，是建設好實驗室的關鍵，實驗人員的素質高低，將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此，實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責，每學期開始前，各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負責協(xié)調(diào)實驗時間，并進行師資培訓，相關專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法，對于相關學科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學生的比例，保證實驗教學質量。此外，實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進實驗教學改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學科動向。
3.4促進相關學科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主，這不利于學生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結協(xié)作，開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內(nèi)，由學生自行設計和完成一些實驗，如讓學生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學生根據(jù)具體病例進行設計和分析，并完成相關操作。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學生的探索、分析和操作能力。
4體會
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實驗教學的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行[4]。通過3年來的研究與實踐，我院實現(xiàn)了實驗教學資源共享，減少了重復建設，豐富了實驗教學內(nèi)容，提高了學生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實驗開出率達100%，實驗課滿意率也明顯提高。
參考文獻：
[1]劉宏，熊夢輝.醫(yī)科院校教學實驗的建設與管理[J].中國醫(yī)學裝備，2007，4（12）:22~23.
[2]甘泉.淺談實驗室合并重組[J].實驗研究與探索，2000，3:120.
第3篇：臨床實驗室管理學范文
【關鍵詞】血站 血液 質量管理 模式
血液制品是指由健康人的血漿或特異免疫人血漿分離，提純或由重組DNA技術制成的血漿蛋白組分或血細胞組分制品，如人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子(天然或重組的)、紅細胞濃縮物等，用于診斷、治療或被動免疫預防[1]。血液制品是在臨床輸血的基礎上發(fā)展起來，它通過將血漿中的有效組分分離出來并用于治療，較好的解決了全血不易運輸和大量長期儲存中的問題[2]。血液制品在現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)揮著越來越重要的作用，在醫(yī)療急救、戰(zhàn)傷搶救以及某些特定疾病的預防和治療上，血液制品有著不可替代的重要作用。血液制品的質量管理，對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，患者的救治效果等都有重要的作用。特別是近年來血液傳播疾病得到越來越多的認識，因此，對血液制品的安全性提出了更高的要求。因此，建立建全完善的血液制品質量管理體系有著非常重要的意義。
一 血站在血液制品質量管理中存在的問題
1．部分基層血站缺乏精干的人才隊伍，管理較為混亂。由于歷史原因，部分基層血站中嚴重缺乏高素質的衛(wèi)生技術人才，管理較為混亂。由于部分血站工作人員的醫(yī)學知識和專業(yè)技能有所欠缺，設備較為陳舊，導致對血液原漿的安全性控制上存在不足，進而無法保證血液制品的質量。
2．原料血漿安全管理方面存在較大的挑戰(zhàn)。當前，我國已經(jīng)構建了較為完善的血液制品安全與質量控制的法規(guī)架構，在原料血漿控制、生產(chǎn)過程控制、病毒滅活/去除工藝上逐步建立了與國際接軌的技術體系。現(xiàn)階段我國原料血漿的安全控制所采用的方式，包括不合格獻漿員的排查、病原體的血清學初篩和復檢，對于防止血源性疾病經(jīng)血液制品傳播發(fā)揮了巨大的作用。但是，我們也必須清醒地認識到，由于新的血源性疾病層出不窮，血源性疾病傳播的潛在危險日益增加，這也給我們的原料血漿安全管理方面帶來了較大的挑戰(zhàn)。
3．部分血站的血液檢測設備和檢查流程不夠嚴謹。
部分血站的生產(chǎn)設備、檢驗設備較為落后，甚至有些檢驗設備的精確度不能滿足當前越來越高的需要，不符合新的檢測要求，并且在血液制品的生產(chǎn)過程中缺乏嚴格滅菌的操作流程，且未做微生物學指標的檢測。設備檔案的管理不完善，導致血站的血液制品質量難以達標。
二 血站加強血液制品質量管理模式研究
1．積極加強血站的內(nèi)部管理，建立健全血液制品的質量管理體系。要建立由站長親自領導、各級業(yè)務主管共同構成的血液制品質量管理領導小組。該小組在血液質量管理上要起到關鍵作用，要對血站各個環(huán)節(jié)進行質量檢查，認真聽取各部門關于血液制品質量控制方面的問題，對存在的問題進行改進，對先進的專業(yè)技能和管理方法進行推廣，建立健全完善的血液制品質量管理體系。同時要適當聘請公益人士對血站進行監(jiān)督，共同提高血站的血液制品的質量和血站的質量管理水平。
2．建立信息化的管理流程。要積極引進各種先進設備，構建血站內(nèi)部信息化管理平臺。將血站日常工作信息，包括血源、獻血辦、供血、檢驗、成分機采、輸血研究等信息，全部集中管理。通過信息化管理方式，可以全面了解采血站全部信息，加大了管理的監(jiān)督力度，進一步提高了全站的工作效率，減少了工作環(huán)節(jié)，保證了血液的質量。
3．加強血液質量環(huán)節(jié)控制。衛(wèi)生部相繼頒布并實施了《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》等法律法規(guī)，其中對血液質量是給予相當重視的。
3.1 在血液采集上，要嚴格按照《供血者健康檢查標準》，對獻血者要進行病史詢問、體檢和核對。要為獻血者建立完整的檔案資料，并記錄保存。要確保采血區(qū)的絕對安全，要對采血區(qū)嚴格執(zhí)行消毒處理，對采血環(huán)境進行監(jiān)測。采學時要對獻血者手臂進行清洗消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)范。
3.2 在血液檢測中，要嚴格控制血液檢測整體流程，確保血液檢測質量符合國家要求。應采用符合國家相關規(guī)定的血液檢測項目和方法。實驗前要對實驗人員、環(huán)境、試劑、設備和質控品進行驗證，確保其符合預期的要求。嚴格按照SOP標準既定的各項檢測程序。要確保檢測報告應完整、明晰，建立和實施檢測報告簽發(fā)的管理程序，對檢測報告的責任人及其職責、檢測結果分析、記錄、檢測結論判定標準和檢測報告的時間、方式和內(nèi)容等做出明確規(guī)定，確保檢驗結果的準確。
3.3 在儲供血方面，要執(zhí)行按照要求來進行操作，以確保血液質量。血庫中安裝儲血專用冰箱，并使用專用溫控系統(tǒng)進行監(jiān)控監(jiān)控。血小板保存要使用血小板震蕩儀等專用設備。血庫要嚴格執(zhí)行交接班制度，建立嚴格的出入庫制度和核對制度。供血前做好出庫前的血液質量檢查，在血液運輸過程中要使用專業(yè)的運輸工具，要保持血液制品所要求的溫度，要有溫度監(jiān)視器和報警系統(tǒng)，防止劇烈震蕩。保證血液安全送達，以確保臨床安全用血。
參 考 文 獻
[1]王克義，王惠，孫安堂.血液制品的安全性及工藝研究趨勢[J].泰山醫(yī)學院學報.
第4篇：臨床實驗室管理學范文
關鍵詞近視，青少年點按穴位法治療手法治療
近視眼是危害青少年身心健康的疾病之一，近年來其發(fā)病率一直呈上升趨勢，并直接影響患者的學習和生活。如何提高患兒的視力和預防其視力下降，是廣大醫(yī)務工作者努力解決的問題。我科近年來采用技巧點穴手法治療青少年近視眼取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1一般資料
49例病人均為門診患者，其中男28例，女21例；年齡最大22歲，最不6歲，平均年齡11歲；18歲以上5例，10―17歲35例，10歲以下9例。治療前配鏡均占60%。治療前裸視在0.5以上的眼睛有53只，0.4的11只，0.3的27只，0.2以下的7只。
2治療方法
治療原則為滋養(yǎng)肝腎、明目解疲。取穴：主穴為眼明、瞳子 、魚腰、承泣、太陽、風池；配穴為百會、四神聰、足三里、光明、肝俞、腎俞、肩井。
患者取坐位，又目閉攏。術者位于患者前方。①用雙拇指羅紋面旋轉點揉內(nèi)睛明、瞳子骨、魚腰、承泣、太陽、百會、四神聰；②再用雙手拇指分別自內(nèi)向外按抹上、下眼眶；③拿肩井，拿合谷，點按足三里、光明；然后推擦背部腎俞、肝俞等穴位以結束治療。每日1次，10次個療程。
3療效觀察
1療效標準以視力提高為依據(jù)。治愈：視力提高至1.0以上；顯效：視力提高3行以上；但未達到1.0者；有效：視力提高1―2行；無效：治療前后視力無明顯變化者。
2治療結果對不同的裸視視力治療效果見下表：不同裸視的治療效果比較表
裸視力例數(shù)（只）治愈顯效有效無效有效率（%）
從表中可以看出,視力越差,其治療效果越差,我們還統(tǒng)計出:視力在0.5以上的治療后視力平均提高3.5行,而視力在0.3以下的視力治療后平均提高1.5行,這也說明該治療方法對假性近視的病人有顯著的治療作用。但遠期療效未觀察。
4典型病例
某某，男，17歲，就診日期1996年5月。主訴:視物不清2年余,因參軍欲體驗,雙目視力在0.5,右0.6;來我院就診。經(jīng)用上法治療1個療程，又目視力提高左為1.2，右為1.5，患者順利通過體檢。隨訪2年，視力正常。
5討論
第5篇：臨床實驗室管理學范文
資料與方法
1.一般資料
以本實驗室參加2014年衛(wèi)計委臨床檢驗中心常規(guī)化學室間質量評價(external quality assessment, EQA)的項目作為研究對象，共計22個項目，包括鉀(K)、鈉(Na)、氯(Cl)、鈣(Ca)、葡萄糖(Glu)、肌酐(Cre)、尿素(BUN)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、磷(P)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰轉移酶(γ-GT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽固醇(TCH)、甘油三酯(TG)。
2.儀器與試劑
2.1 儀器
美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的DXC800 及AU5800 全自動生化分析儀。2.2 試劑K、Na、Cl、Ca、Glu、Cre、BUN、TP、ALB 由廣州標佳提供，P 由南京威特曼提供。以上項目測定儀器為DXC800 全自動生化分析儀。ALT、AST、ALP、γ-GT由北京中生北控提供，CK、LDH 由南京威特曼提供，UA 由上海執(zhí)誠提供，AMY、TBIL、DBIL 由美國貝克曼庫爾特提供， TCH、TG 由日本第一化學提供。以上項目測定儀器為AU5800 全自動生化分析儀。室內(nèi)質控品為由伯樂公司(BIO-RAD)提供的定值血清質控品，共2個水平，批號分別為45661 和45663。
3.方法
3.1 西格瑪(σ)水平計算
依照公式σ=(TEa-bias)/CV[2,3]計算各生化項目的σ數(shù)值，分析σ水平構成比。TEa(%)為允許總誤差，參照美國臨床實驗室改進修正法案(CLIA'88)給出的質量評價限，其中由于K、Na、Cl項目給出的質量評價限為SD絕對數(shù)值，無法計算σ數(shù)值，此3項目TEa 參照國家衛(wèi)生行業(yè)標準(WS/T403-2012)給出的質量評價限。bias 即不正確度偏移，以本實驗室參加的2014年度衛(wèi)計委臨床檢驗中心常規(guī)化學室間質評總計3 次結果的平均偏移作為數(shù)據(jù)來源。CV 為不精密度，來源于本室2014年1～12月的室內(nèi)質控的累積CV結果，由于2個水平的室內(nèi)質控品的CV存在較明顯差異，故分別計算各項目的不同σ水平。
3.2 計算各項目質量目標指數(shù)(quality goal index QGI)
QGI= bias%/(1.5×CV)，用以查找分析項目未達到6σ的主要原因，QGI<0.8，提示導致方法性能不佳的原因主要出現(xiàn)在不精密度方面，需優(yōu)先改進精密度;QGI>1.2時，提示問題主要在于方法正確度較差，需優(yōu)先改進正確度;QGI在0.8～1.2之間，提示問題出現(xiàn)在不精密度和不正確度兩方面，均需進行改進。3.3 根據(jù)各項目的σ值選擇Westgard 室內(nèi)質量控制規(guī)則σ數(shù)值越高，表示項目方法性能越好，質量控制規(guī)則越簡單，反之質量控制越嚴格。當σ>6 時，可使用2個水平質控品和13S 質控規(guī)則;當5<σ<6，可使用2個水平質控品和13S、22S、R4S 質控規(guī)則;當4<σ<5 時，需在每批次測定中使用4個水平質控品和13s、22s、R4S、41S 質控規(guī)則;當3<σ<4 時需增加10`x 規(guī)則。當σ<3 時，即使選擇全質量控制規(guī)則亦不能滿足質量要求。
結 果
1.各生化項目依據(jù)2個水平室內(nèi)質控CV 值分別計算σ水平及QGI 指數(shù)結果見表1。22個檢測項目以高水平室內(nèi)質控CV 值計算所得的σ平均值為5.88，顯著高于以低水平室內(nèi)質控CV 值計算所得σ平均值3.91(P<0.01)。σ值≥6 的項目按QGI 要求無需進行質量改進，σ(高水平)<6 的項目有14個，其中需優(yōu)先改進精密度(QGI<0.8)的項目有13個(92.8%)，精密度與正確度(1.2<QGI<0.8，均需優(yōu)先改進精密度。其QGI 的項目有19個(7.2%);σ(低水平)
2.各項目分別以2個水平室內(nèi)質控CV 計算所得σ值分布情況見表2。其中σ(高水平)>6的項目比例為36.4%，明顯高于σ(低水平)的13.6%;σ(高水平)<3 的項目比例為9.1%，明顯低于σ(低水平)的31.8%。
討 論
西格瑪(σ)原指統(tǒng)計學上的標準差，是用來表示一組數(shù)據(jù)或過程輸出結果離散程度的指標，其值大小可反映質量水平高低，將6σ質量管理方法應用到臨床實驗室也只是近十年來的事情。σ值≥6(6σ)代表著國際質量水平，表示100萬次機會中只有3、4個缺陷的可能，是期望達到的最高質量目標，在醫(yī)學實驗室檢測中意味著檢驗結果具有較高的質量，而3σ代表著最低質量水平，表示100 萬次機會中缺陷高達66810個，對醫(yī)學實驗室而言意味著檢測方法需采取措施進行改進或改用其他檢測方法。計算σ值可采用EZ Rules或QCCS2008軟件系統(tǒng)繪制σ度量圖及操作過程規(guī)范圖(OPSpecs)，但由于軟件操作復雜且價格昂貴，無法在臨床實驗室中普及，而采用室間質評結果或正確度驗證計劃結果及室內(nèi)質控累積數(shù)據(jù)計算σ值具有操作簡單、無需額外費用等優(yōu)勢，有利于在臨床實驗室中推廣應用。
采用公式σ=(TEa-bias)/CV 計算項目σ值時，文獻報道均是以2個水平室內(nèi)質控的合成CV 進行計算或平均σ值作為項目的最終σ值，但在臨床實際工作中，高值水平室內(nèi)質控CV 與低值水平質控CV 常存在較明顯差異，其分別計算所得的σ值也存在較大差異，本研究結果顯示，σ(高水平)平均值為5.88，顯著高于σ(低水平)平均值3.91(P<0.01);其σ水平分布比例也存在較大差異，其原因主要是由于低值水平質控CV 值普遍高于高值水平質控所致。此外需要說明的是，各項目間σ值差別較大，除與方法性能指標有關外，還與CLIA 88及衛(wèi)生行業(yè)標準對不同項目的質量要求(TEa)相差較大有關，如CK和AMY 為30%，而Na 和Cl則分別為非常嚴格的4%和5%。在所有22個生化項目中，采用原裝配套試劑的項目為3個，除DBIL 外，AMY 及TBIL 的σ值均>6，顯示原裝配套試劑的分析性能要優(yōu)于開放性試劑，在對項目進行改進措施后如仍不能改善項目σ值時，實驗室可考慮更換為原裝配套試劑。分別計算項目的不同σ值，可進一步了解該項目在不同測定范圍的分析性能差異，并通過分別計算其QGI 指數(shù)大小，來查找分析性能不佳的原因，提出相應改進措施。研究結果顯示，σ(低水平)<6 的19個項目其QGI 值均<0.8，需優(yōu)先改進精密度。σ(高水平)<6 的14個項目中需優(yōu)先改進精密度有13個，精密度與正確度均需改進的項目有1個。
第6篇：臨床實驗室管理學范文
The fffective observition of local blood-letting puncture to cure rheumatoid arthritis
【Abstract】 Objective To observe theeffect of the treatmen of rheumatoid arthritis by Local Blood-letting puncture.Methods The 62 cases of rheumatoid arthritis were randomly divided into treatment group and control group,the treatmeat group was treated with local blood-letting puncture in articular lesions and the control group was treated wih drug.Then the therapeutic effects of the two groups were observed and comparative analysed.Results The total effective rate of the treatment group was 71.9%,and the control group was 53.3%,and there was statistic significance between the two groups.
Conclusion The treament of local-puncture wih intercostals row acupuncture is one of theeffective methods for intercostals nerves neuralgia.
類風濕關節(jié)炎(RA)是以多關節(jié)的慢性炎癥為特征的自身免疫性疾，由于關節(jié)滑膜的炎性增生反應,導致患者受累關節(jié)的骨質侵蝕,軟骨損傷。關節(jié)的僵硬、疼痛、腫脹是其最為常見的臨床癥狀,嚴重影響了患者的生存質量。我科室自2008以來才用局部刺絡放血治療類風濕性關節(jié)炎62例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有62例均為門診病歷，其中男32例，女30例；年齡最小30歲，最大69歲，平均41歲；病程最短6個月，最長16年，平均7.2年。
1.2 診斷標準
根據(jù)美國風濕病協(xié)會(ACR)1987年修訂的診斷標準［1］制定?；顒有訰A的判斷需至少滿足以下5條中的3條：①當日晨僵時間≥60 min；②2個或2個以上關節(jié)腫脹；③5個或5個以上關節(jié)觸痛；④血沉(ESR)≥20 mm/h；⑤C反應蛋白(CRP)≥5 mg/L。
1.3 納入標準
①符合活動性RA診斷標準；②年齡18~70歲；③自愿受試并簽署知情同意書。
1.4 排除標準
①妊娠婦女、擬妊娠婦女和哺乳期婦女；②嚴重心、肝、腎功能不全或全身衰竭者；③合并其他風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴重的膝骨關節(jié)炎等者；④晚期患者,關節(jié)嚴重畸形；⑤合并不適宜針刺治療的其他疾病者。
2 治療方法及療效觀察
2.1 治療方法
2.1.1 治療組 關節(jié)取局部阿是穴3~5個，先用手指拍打數(shù)次，使局部充血，行常規(guī)消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號三棱針，快速點刺穴位，深度視腧穴而定，擠壓出血，出血量以3~5 ml為宜。局部消毒，并加敷料包扎固定。1次/4 d，20 d為1療程，1療程后休息5 d繼續(xù)下一療程。
2.1.2 對照組 消炎痛片(河南省許昌畫仁制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準字H41022664)： 100 mg/次, 3次/d,口服;雷公藤總甙片(福建匯天生物藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號：國藥準字Z35020431)： 60 mg/次,3次/d,口服。病情穩(wěn)定后逐漸減量。兩組均以20 d為1療程治療，5個療程后統(tǒng)計療效。
2.2 觀察指標 晨僵時間，急性時相反應指標(ESR、CRP、RF)。
2.3 療效評定標準
參考美國風濕病學會1987年制定的類風濕性關節(jié)炎療效標準［1］擬定,顯效：主要癥狀、體征整體改善率≥75%, ESR及CRP正常或接近正?；蛎黠@改善;進步：主要癥狀、體征整體改善率≥50%,血沉及C反應蛋白有改善;有效：主要癥狀、體征整體改善率≥30%, ESR及CRP有改善或無改善;無效：主要癥狀、體征整體改善率
2.4 統(tǒng)計學方法
運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t檢驗，P
4 討論
類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性自身免疫性疾病,在自身免疫性結締組織病中患病率列居首位,臨床以關節(jié)變形,疼痛,活動受限,僵硬為特點,本病致殘率較高,是臨床常見的難治性疾病之一。本病在祖國醫(yī)學中屬“痹證”、“歷節(jié)風”等病證范疇,其形成與正虛邪實有關,正氣虛衰是內(nèi)因,邪氣侵襲是外因,正如《素問•刺法論》所言：“正氣存內(nèi),邪不可干”?！端貑?#8226;痹論》篇指出“風、寒、濕三氣雜至,合而為痹”。風、寒、濕邪侵襲,經(jīng)絡阻滯,不通則痛而發(fā)病,病久不愈,損及肝腎,耗傷氣血,導致氣血虧虛,肝腎不足,加之氣血運行不暢,瘀痰互結,致使“風、寒、濕、熱、瘀、虛”等多種病理因素相互影響,相互作用,長期不愈經(jīng)絡阻閉,筋骨失養(yǎng),全身多關節(jié)受累。
筆者治療時取病變關節(jié)局部放血,此法乃根據(jù)《靈樞•官針》“絡刺者,刺小絡之血脈也”,施術于血絡,使絡通瘀祛的一種方法?！锻饪谱C治全書》中云：“諸痛皆由氣血瘀滯不通所致?！贝探j放血法在特定穴位或相關區(qū)域尋找瘀絡，刺絡放血，使惡血邪氣盡出，達到疏通經(jīng)絡、流暢氣血之目的，具有散瘀消腫、止痛解毒的作用。
現(xiàn)代研究表明［2-3］，刺絡放血療法通過局部放血排毒,迅速快捷地排放高黏度、含有大量尿酸鹽之高壓血液,可消除血管張力,降低血管阻力,現(xiàn)代研究表明刺絡放血可以有效改善血液循環(huán),降低毛細血管通透性,降低膠體滲透壓,減少局部炎性刺激,從而達到活血化瘀、疏經(jīng)通絡、消腫止痛的良好效應。
由于RA是一些病程緩慢的、易復發(fā)的疾病，治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)，因此RA需要以遠期的療效觀察來客觀的評價針灸對RA的療效。我們應采用目前國際上公認的ACR提出RA診斷標準和RA臨床緩解及病情改善標準、嚴格統(tǒng)計分析和專業(yè)設計，使結果具有客觀性和可比性。本臨床觀察結果表明，病變關節(jié)局部刺絡放血治療類風濕性關節(jié)炎療效確切，優(yōu)于西藥治療，值得臨床進一步推廣應用。
參考文獻
［1］ .中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京：中國醫(yī)藥技出版社, 2002： 115-119.
第7篇：臨床實驗室管理學范文
【關鍵詞】預見性護理；重癥監(jiān)護病人；心血管意外
重癥監(jiān)護病房收治的病人大多以嚴重創(chuàng)傷、大手術、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護和治療過程中可見突發(fā)心血管意外而致病情復雜化或死亡。給重癥監(jiān)護工作帶來很大的障礙，是重癥監(jiān)護病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護病區(qū)的嚴密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進一步降低此類病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護病房針對此類醫(yī)療事件采取了預見性護理，實踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護病人，分為實驗組100人和對照組100人，實驗組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴重創(chuàng)傷58例，大手術后31例，心臟驟停復蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴重創(chuàng)傷56例，大手術后32例，心臟驟停復蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關既往病史上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），資料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規(guī)護理：監(jiān)測心率、心電及呼吸；并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時測量并記錄體溫一次；嚴格記錄出入量；每8小時測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關的預見性護理。具體內(nèi)容如下：
1.2.1.1氧療護理要預防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當血氧濃度低于35%，心肌就會有缺氧傾向，如果不早期處理，就會繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動脈灌注進一步減少，心肌缺氧更嚴重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對重癥監(jiān)護病人預防心血管意外的預防措施所采取的預見性護理將血氧濃度界定在35%，當?shù)陀?5%時，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預防心血管意外。
1.2.1.2排便護理重癥監(jiān)護病人由于臥床、排斥床上排便、進食少、腸蠕動差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預見性護理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環(huán)損傷，就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號，我們即可結合其他指標作出判斷后給予相應救護措施。
1.2.1.4情緒護理重癥監(jiān)護病人清醒后很多對監(jiān)護室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護人員在病人清醒之后就應適當給其情緒方面的安撫，降低病人的應激。
1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護病人心電監(jiān)護過程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動過速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)等常提示患者很快可能會發(fā)生心室纖顫，需立即準備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。
1.3統(tǒng)計學方法在保證資料具有可比性的基礎上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1統(tǒng)計數(shù)據(jù)實驗組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發(fā)率：χ2=3.81，P
2.2結果分析預見性護理是現(xiàn)代護理發(fā)展的新觀念，是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施[2]。本研究可見，通過預見性護理措施的應用明顯的降低了重癥監(jiān)護病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應該推廣的較好護理方法。
參考文獻
第8篇：臨床實驗室管理學范文
[關鍵詞] 臨床護士；血糖管理；影響因素
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04
[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.
[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor
目前，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，我國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1]。血糖管理不僅是糖尿病也是糖耐量異常、應激性高血糖、低血糖等血糖異常的綜合治療策略的主要措施。由于糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病涉及多個學科，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，血糖管理已經(jīng)成為了臨床護士必備技能之一。有研究表明，臨床護士血糖監(jiān)測知信行總體狀況不理想[2]。非內(nèi)分泌科護士對糖尿病教育與管理知識掌握不全面，不能為糖尿病患者提供規(guī)范、安全、高質量的糖尿病護理與管理[3]。為了解醫(yī)院血糖管理現(xiàn)狀，以制訂針對性的培訓方案，提高血糖管理水平，本研究對四川大學華西醫(yī)院（以下簡稱“我院”）除ICU和內(nèi)分泌科以外的非內(nèi)分泌科臨床護士進行了血糖管理知識的現(xiàn)狀調(diào)查，報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究于2015年6月采用分層抽樣的方法調(diào)查了我院除ICU和內(nèi)分泌科以外的65個非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的掌握、應用和需求現(xiàn)狀，床位數(shù)≥50張的科室，抽取護士工齡為1～
1.2 調(diào)查問卷
采用自行設計專家修改而成的非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識知行信調(diào)查表，共包括血糖管理知識（4個）、應用（3個）和需求（3個）3個問卷。血糖管理知識掌握：共4個問題，分別涉及血糖管理基礎知識、糖尿病血糖目標、高/低血糖處理和床旁血糖檢測規(guī)范流程4個方面，全部答對者為知曉，否則為不知曉；內(nèi)容效度為0.93，Cronbach'α系數(shù)為0.88。血糖管理知識應用：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全沒做到計0分，有時做到計1分，完全做到計2分，滿分為6分；分數(shù)越高，表明護士應用能力越好；問卷內(nèi)容效度為0.87，Cronbach'α系數(shù)為0.84。血糖管理知識需求：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全不需要計0分，部分需要計1分，非常需要計2分，滿分為6分；分數(shù)越高，表明護士對血糖管理知識需求越大；內(nèi)容效度為0.91，Cronbach'α系數(shù)為0.85。
1.3 調(diào)查方法
正式調(diào)研之前，選取3名護士作為調(diào)查員，需具備：①3年以上內(nèi)分泌?？乒ぷ鹘?jīng)驗；②大專以上學歷；③良好的溝通及表達能力。調(diào)查員統(tǒng)一培訓后進行一致性檢驗，合格后開始正式調(diào)查。被調(diào)查者在2～3 min內(nèi)獨立匿名完成問卷。共發(fā)放問卷600份，回收問卷600份，有效593份，有效率為98.83%。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料用率表示，等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握現(xiàn)狀
33人（5.56%）知曉血糖管理基礎知識，247人（41.65%）知曉糖尿病血糖目標，93人（15.68%）知曉高/低血糖處理，541人（91.23%）知曉床旁血糖檢測的規(guī)范流程。不同崗位護士的血糖管理知識知曉率差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；不同工作年限、職稱和學歷護士的血糖管理知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識應用現(xiàn)狀
臨床工作中，484人（81.62%）會主動關注血糖異常或糖尿病患者的血糖控制情況，458人（77.23%）會主動對血糖異?；蛱悄虿』颊哌M行血糖管理健康教育，89人（15.01%）會及時正確處置患者的高低血糖。不同工作年限、職稱、崗位和學歷的護士血糖管理知識應用得分差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的需求現(xiàn)狀
2.3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識需求的影響因素 不同崗位護士的血糖管理知識需求得分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且糖尿病?？谱o士的需求得分明顯低于其他護理崗位（P < 0.05）；不同工作年限、職稱和學歷護士的血糖管理知識需求得分差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的來源和需求認知 目前，護士血糖管理知識主要來源于科室的業(yè)務學習、自行查閱資料和同事間交流，且超過95%的護士認為自身目前知識不能滿足工作需要，需要進一步學習。見表3。
2.3.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識內(nèi)容和方式的需求 培訓內(nèi)容需求從高到低依次為臨床病理學基礎、糖尿病基礎治療（口服藥和胰島素治療、運動和飲食治療）、并發(fā)癥的處置、高/低血糖的處理、血糖檢測技術（表4），最好是由醫(yī)院和科室組織培訓。
3 討論
3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握情況
血糖管理是對血糖相關危險因素進行全面系統(tǒng)干預的過程，目的是有效地利用健康資源達到最大的健康效果。近年來，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病的多?？菩?，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，臨床護士的血糖管理水平直接關系患者的治療效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和監(jiān)測技術更新快，許多臨床護士對血糖管理知識掌握情況并不理想[2，4-7]。本研究中，非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的知曉率僅5.56%，在所有的知識條目中，91.23%的護士能規(guī)范操作床旁血糖檢測，但不足45%的護士知曉血糖管理基礎知識、高/低血糖處理、糖尿病患者血糖控制目標，即便經(jīng)過專業(yè)培訓的糖尿病專科護士，其知識知曉率也不足15%，這可能與很多臨床護士在工作中重操作、輕理論有關。也可能與血糖管理知識?？菩詮姟⒏驴?，護士系統(tǒng)學習血糖管理知識和接受繼續(xù)教育的機會相對較少；非內(nèi)分泌科的糖尿病?？谱o士沒有得到合理使用，導致其所學知識在臨床工作中沒有經(jīng)常應用，容易忘記有關。這提醒臨床護理管理者不僅要培訓臨床護士的血糖管理知識，更應重視對糖尿病專科護士的使用和繼續(xù)培訓。
3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士的血糖管理能力分析
血糖管理包括疾病知識教育、血糖控制/監(jiān)測手段落實及效果評價、高/低血糖應急處理等所有與血糖管理相關的系統(tǒng)知識。本研究中，81.62%的護士在臨床護理中能夠主動關注患者的血糖異?；蜓强刂魄闆r，77.23%的護士會對血糖異?；蛱悄虿』颊哌M行血糖管理及糖尿病相關知識的健康指導，但僅15.01%的護士會及時正確處置患者的高/低血糖，說明血糖管理愈來愈受到臨床護士的重視，且大部分護士能主動參與血糖管理。但由于其對血糖管理的認知和知識有限，血糖管理多限于對患者的簡單、片面、非系統(tǒng)的宣教，如簡單的飲食、運動、用藥指導，但對高/低血糖的應急處理還存在嚴重不足，從而導致不理想的教育效果和影響患者的住院安全。本研究還發(fā)現(xiàn)，工作年限、職稱、崗位和學歷對護士的血糖管理知識應用無影響（P > 0.05），說明在非內(nèi)分泌科臨床科室中，護士廣泛存在對血糖管理認知和實踐的簡單化、片面化，需要對所有的臨床護士，不論學歷和職稱、不論崗位和護齡，加強血糖管理知識和技能的培訓。
3.3 非內(nèi)分泌臨床護士對血糖管理知識需求情況
研究發(fā)現(xiàn)，血糖管理已經(jīng)越來越得到臨床科室和護士本身的重視和參與，超過70%的被調(diào)查護士能通過科室業(yè)務學習、自行查閱資料、與同事間的交流等方式主動學習血糖管理知識，但這些學習往往是需要性的、應急性的、片面性的，雖然能夠臨時解決一些臨床問題，但內(nèi)容多淺顯。因此，95%以上的護士認為自己血糖管理知識不能滿足臨床應用，需通過醫(yī)院或科室組織的培訓來系統(tǒng)學習血糖管理知識，且培訓內(nèi)容應偏重于一些理論的、使用頻率高的、護士不易及的基礎知識。本研究也發(fā)現(xiàn)，雖然僅有15.01%的護士知曉和掌握高/低血糖的處理，但仍只有24.11%的護士認為自己需要培訓相關知識，這可能與護士對高/低血糖的危害性認識不足有關，應強化護士的相關認知和技能。本研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病?？谱o士的血糖管理知識需求明顯低于其他護理崗位（P < 0.05），說明系統(tǒng)的知識培訓是提高臨床護士血糖管理水平的重要方法。
資料顯示，非內(nèi)分泌科護士對糖尿病管理知識掌握不全面，對糖尿病治療新理念、新發(fā)展、新規(guī)范不知曉，不能為院內(nèi)高血糖患者提供規(guī)范、安全、高質量的糖尿病護理與管理，因此建議知識培訓時需先提高護士的意識，并按知識的掌握層級進行培訓[8-9]。建設多學科糖尿病護理團隊[10-11]、規(guī)范化血糖管理和教育小組[12-13]、糖尿病護理小組[14-19]等專業(yè)的?？谱o理團隊不僅能系統(tǒng)培訓團隊成員的專業(yè)知識和專科技能，還可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高護理質量。同時，借鑒糖尿病健康教育聯(lián)絡護士[20]、糖尿病?？谱o士[21-24]的培養(yǎng)和使用的經(jīng)驗，在全醫(yī)院統(tǒng)一培訓和管理血糖管理護士不僅可以對分散在醫(yī)院各?？频奶悄虿』颊吆吞悄土慨惓；颊咛峁I(yè)的護理，還有利于醫(yī)院對住院糖尿病患者的血糖進行標準化管理，有利于提高醫(yī)院血糖管理的整體水平，保證患者安全。
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第9篇：臨床實驗室管理學范文
【關鍵詞】 醫(yī)學檢驗；臨床溝通
1 檢驗醫(yī)學及臨床醫(yī)學溝通的重要性
上世紀初期，檢驗工作不有從臨床中分離出來，眾多臨床大夫自己施行三大常規(guī)的檢測，檢驗及臨床的溝通不成為難點。
伴著檢驗項目標增添，檢驗工作專人現(xiàn)實，檢驗科獨立于臨床科室，被稱為輔助科室。從事檢驗工作職員重要是埋頭于實驗室做辦法學的鉆研及運用，目標是為臨床供應精確的數(shù)據(jù)。伴著新技術、新設備的引進及運用，檢驗科的技術能力獲得跨越式的發(fā)展，眾多新的并且很容易的實驗參數(shù)能夠處理曾經(jīng)對比龐雜的診斷難點。但中國當前的狀態(tài)是這種參數(shù)在運用幾年后，還通常被臨床大夫所忽略，例子如一張血常規(guī)化驗單中的數(shù)十項參數(shù)中，真正能夠被臨床大夫體會及運用的大約只有四、五項。臨床大夫總希望檢驗職員能給它們最確切、最有效、最敏感、最特異的旨標，而檢驗職員總指望臨床大夫及時跟上檢驗科推出新實驗的步伐并體會實驗技術中一點高度專業(yè)化的難點，報告發(fā)生一點不睬解乃至抵牾。導使這樣不良場面的根源是缺乏相互的合作及勾通。
2 檢驗醫(yī)學及臨床醫(yī)學溝通已有的難點
2.1 從醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標所設置的課程機制觀，缺乏已夠的臨床醫(yī)學論證知識及實踐能力。在校時期所學的臨床課程內(nèi)容膚淺，任課老師覺得咱們未來又不干這個，敷衍了事。檢驗科的帶教老師告訴咱們不要歸答患者有關病情的發(fā)問，以免及臨床大夫的歸納不一樣，發(fā)生抵牾。因此遇到取化驗單的患者問及化驗報告是不是正常，有可能是甚么疾病時，咱們都歸答“找大夫問去”，有時引起患者不滿。
2.2 醫(yī)學專業(yè)運用的教科書，在內(nèi)容上嚴峻滯后于現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的高速發(fā)展。
2.3 臨床大夫不理解檢驗經(jīng)過中的影響原因，當檢驗報告及臨床不適應時，常常只是猜疑檢驗者的操作技術地步，如果處理不當，有可能增添醫(yī)患糾紛的風險。
2.4 對標本采集知識的不理解或者認識不清，導使標本在運送或者保存時，不能滿足檢驗項目基礎需求。
2.5 檢驗職員不器重及臨床的溝通，缺乏溝通技巧。
3 增強醫(yī)學檢驗及臨床溝通
3.1 指導、建議臨床醫(yī)師選擇有理的檢驗項目 醫(yī)學檢驗職員有責任及義務指導、建議臨床醫(yī)師選擇有理的檢驗項目。現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的發(fā)展給醫(yī)學檢驗職員指出了更高的需求，同一時間應該的使臨床醫(yī)師及時理解檢驗項目標更新及臨床意義，有理選擇檢驗項目，節(jié)約醫(yī)療資本。
3.2 增強及臨床醫(yī)護職員溝通，提升送檢標本的質量 想使保證實驗室檢驗報告精確牢靠，首先要保障送檢標本的質量，而影響標本性量的原因有生理學、采血形式到血樣運送、儲存等各種非疾病原因并且藥物治療。檢驗科職員應該的增強及臨床醫(yī)護職員的溝通聯(lián)系，提升完全職員對這種原因的系統(tǒng)全面認識。
3.3 自覺主動參加臨床查房及病例子探討 可不斷完善檢驗及臨床的關聯(lián)，又可提升工作職員的責任心，提升檢驗質量。參加臨床查房及病例子探討可使檢驗職員學習更加多的臨床知識，聽取臨床對檢驗報告的評估，同一時間解答臨床醫(yī)師對檢驗報告的疑難，將臨床對實驗室的建議及時反饋并且時改進。并能及時消除一點誤解，使一點錯誤（如標本采集不當?shù)龋┇@得及時更正。
3.4 臨床醫(yī)師又要主動增強及檢驗職員的對話 建議醫(yī)院執(zhí)行新支配的醫(yī)師到檢驗科輪轉守則，使臨床醫(yī)師更加多理解本院檢驗科的檢驗項目及檢驗科的工作本色。臨床醫(yī)師開展的科研課題應主動及實驗室職員聯(lián)系，指定方案，共同奮力現(xiàn)實;又可約請醫(yī)學檢驗專家為臨床開展講座，對開盤展的實驗項目、標本需求、參考值、影響原因、臨床意義等施行講演，這不光活躍了學術氣氛，又可加深理解相互擁護共同現(xiàn)實好工作。
3.5 樹立檢驗咨詢門診，直接服務于患者及臨床 由某些資質的檢驗醫(yī)師解答來源于臨床醫(yī)護職員及其廣大患者有關檢驗醫(yī)學（包含檢驗報告單的臨床解答，進一步地診治建議，疾病診斷及預防等）的種種難點，為廣大醫(yī)護職員及患者服務。出診的檢驗醫(yī)師應該的具有中級專業(yè)技術職稱以上及兩年以上臨床工作經(jīng)驗。咨詢門診包含對應的專業(yè)特色門診內(nèi)容，如高血脂、高血糖檢驗門診、出血及血栓性疾病檢驗門診、自身免疫性疾病檢驗門診、血液及骨髓形態(tài)學檢驗門診等特色門診。
3.6 舉辦質量管理學術活動，各種模式及臨床勾通 檢驗醫(yī)學科有應該的成立專門的質量控制小組，負責科室質量控制及質量管理督促，樹立及臨床勾通的固穩(wěn)窗口，舉辦質量管理學術活動，以各種模式增強及臨床的勾通，通常舉辦檢驗醫(yī)學新進步講座，分析一點檢驗項目、儀器的辦法及臨床意義，每一年要舉辦1～2次臨床實驗室質量管理周，圍繞質量管理，增強檢驗及臨床的勾通這一主題宣傳臨床實驗室質量管理的需求及措施。
4 結語
檢驗醫(yī)學及臨床醫(yī)學應該嚴密結合，相互溝通，相互學習，才可以使以病人為中心，才可以更完美的現(xiàn)實檢驗醫(yī)學及臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。
參考文獻
