嬰幼兒的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：嬰幼兒；營養(yǎng)
胎兒出生28天后即進(jìn)入嬰兒期，1周歲～3周歲稱為幼兒期，這期間往往是小兒成長發(fā)育的關(guān)鍵基礎(chǔ)時期，如果營養(yǎng)不良會造成很多疾病。所以合理的營養(yǎng)對于嬰幼兒至關(guān)重要。
1 嬰幼兒營養(yǎng)素的需要
1.1 蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體一切細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)的重要成分，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒對于蛋白質(zhì)的需要量相對較多，人乳喂養(yǎng)的寶寶每日需2g／kg，牛乳喂養(yǎng)者需3.5g/kg。1歲以后供給量減少，至青春期又增加。為使體內(nèi)的氨基酸具有合適的比例，可混合食用幾種食物，使必需氨基酸在種類和數(shù)量上互相補(bǔ)充，以發(fā)揮蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，提高食物的生物價值，滿足小兒的生長發(fā)育的需要。
1.2 脂肪
脂肪是構(gòu)成機(jī)體組織細(xì)胞的重要成分，又是供給熱能的主要來源。它還供給必需脂肪酸，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收利用。如果嬰幼兒每天吃的脂肪不夠，日久會造成體內(nèi)脂溶性維生素缺乏而導(dǎo)致各種癥狀，吃的多也會引起消化不良。
1.3 碳水化合物
碳水化合物是食物的重要成分之一，在構(gòu)成細(xì)胞和組織中不可缺少，是供給人體能量的主要產(chǎn)能物質(zhì)。1歲以內(nèi)嬰兒對它的需要量較多。每天約需12g／kg，當(dāng)其供給過多，產(chǎn)能占總能量的80％以上時，可轉(zhuǎn)變成脂肪儲存在體內(nèi)，開始小兒體重增長很快，繼之面色蒼白，下肢浮腫；反之，低于40％時，機(jī)體將動員脂肪保證能量的供應(yīng)，小兒將發(fā)生營養(yǎng)不良、水腫、酸中毒。
1.4 礦物質(zhì)
人體所需礦物質(zhì)種類很多，嬰幼兒營養(yǎng)方面最重要的礦物質(zhì)有鈣、磷、碘、鋅等。其中鈣：3歲以內(nèi)小兒常容易發(fā)生佝僂病和營養(yǎng)不良性貧血，故必須注意補(bǔ)充。鈣較多存在于蝦皮、海帶、紫菜、綠葉蔬菜，乳類、黃豆及其制品、粗面、粗米等。磷：磷存在于乳類、肉類、魚類、豆類、谷類等大量食物中，一般不致缺乏。鐵：缺鐵時會發(fā)生缺鐵性貧血，嚴(yán)重者在活動后或大哭時，會出現(xiàn)呼吸困難、心過速等癥狀。食物中的肝類、瘦肉、蛋黃、綠葉蔬菜和某些水果中含鐵均很豐富。碘：缺碘幼兒會甲狀腺素不足。嬰幼兒每日需碘35mg～50mg。海帶、紫菜內(nèi)含碘較多。鋅：食物中肉、肝、蛋和海產(chǎn)品含鋅較多，其次為乳類、豆類及蔬菜等。嬰兒每日需鋅量為3mg～5mg，幼兒為10mg。
1.5 維生素
維生素是維持生命，保證健康，促進(jìn)生長，增強(qiáng)身體抵抗力，調(diào)節(jié)生理機(jī)能等所不可缺少的營養(yǎng)素。其中維生素A：對于嬰幼兒期尤為顯著。維生素A的最豐富來源為動物肝臟，其次為蛋黃、奶油、奶等。維生素D：主要調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷，促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用。以構(gòu)成健全的骨骼和牙齒。缺乏時，導(dǎo)致佝僂病。小兒所需維生索D的主要來源，一是魚肝油，二是靠陽光紫外線照射。硫胺素(維生素B1)：促進(jìn)糖類的代謝，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)消化功能和促進(jìn)生長發(fā)育。嬰幼兒如缺乏硫胺素，容易引起食欲不振、消化不良、體重減輕、生長遲緩等病癥。含硫胺素較豐富的食物有粗糧、粗米、豆類、酵母和硬果類。核黃素(維生素B2)：核黃素具有維持神經(jīng)、視覺和消化器官健康以及促進(jìn)小兒生長發(fā)育的功用。若體內(nèi)核黃素不足，則物質(zhì)代謝紊亂，會出現(xiàn)口角炎、舌炎、眼角炎、脂溢性皮炎和陰囊皮炎等。含核黃素豐富的食物有肝類、蛋黃、瘦肉、黃豆及黃豆制品，綠葉蔬菜含量也比較多?？箟难?維生素c)：抗壞血酸的主要功能是促進(jìn)細(xì)胞間膠元蛋白的生物合成。缺乏時，容易造成幼兒牙齦腫脹充血、皮下出血、骨鈣化不正常、對疾病抵抗力弱等壞血病癥狀，嚴(yán)重時會引起壞血病。主要來源是蔬菜和水果，綠葉菜中含抗壞血酸多于其他蔬菜，水果中以棗子、柑桔、山楂最豐富。
1.6 水
水是維持人體正常生理活動的重要營養(yǎng)物質(zhì)，是人體對各種物質(zhì)的吸收、運(yùn)輸及排泄的工具。水還能調(diào)節(jié)體溫及起作用，嬰幼兒須每日定時飲水喝湯，以便從飲料中攝取大量的水分。此外，從水果中也能獲得水分。嬰幼兒如果缺水會造成便秘尿少，嚴(yán)重脫水時會造成體內(nèi)代謝紊亂，水鹽代謝失去平衡。假若失水量超過體重的20％以上，就會引起死亡。
2 嬰幼兒的膳食原則
2.1 母乳喂養(yǎng)
母乳是最佳的食物和天然保健食品，含有各種營養(yǎng)物質(zhì)，還有利于提高嬰兒的免疫力。故小兒提倡母乳喂養(yǎng)。
2.2 牛奶
不能母乳喂養(yǎng)的寶寶要牛奶代替，但要注意，不是越濃越好，這樣可能造成消化器官的傷害，所以要參考奶粉質(zhì)量、成分、年齡等決定。不宜飲用酸奶，酸奶可以引起嘔吐和壞疽性腸炎。
2.3 添加食物
首先注意添加的方式，要根據(jù)小兒營養(yǎng)需要以及消化能力逐漸增加，當(dāng)小兒適應(yīng)一種食品后再添加一種，輔食的添加要遵循從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗的原則，逐漸過渡到固定食物；其次注意添加的時機(jī)，要在小兒身體健康時進(jìn)行，添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作；最后每次添加時都要密切觀察小兒的身體情況。
2.4 蔬菜水果類補(bǔ)充
其中尤其橙綠色蔬菜包括胡蘿卜、菠菜等，是vA的主要來源。水果里棗類、山楂、柑橘含Vc極為豐富，嬰幼兒膳食中應(yīng)盡量合理的多安排水果和蔬菜。
2.5 應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配
以提高營養(yǎng)價值，創(chuàng)造良好的僅是環(huán)境，鼓勵小兒自我進(jìn)食的欲望，培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣。
第2篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
【摘要】目的 總結(jié)嬰幼兒急腹癥的臨床診治要點(diǎn)，探討有效的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2009～2011年間收治的72例急腹癥患兒的臨床資料，觀察臨床診療及護(hù)理措施。結(jié)果 本組72例患兒經(jīng)有效的治療和護(hù)理后，手術(shù)治療患兒和保守治療患兒急腹癥臨床癥狀均得到緩解，無死亡病例。結(jié)論 密切的觀察急腹癥患兒病情并實施有效的護(hù)理對提高臨床治療效果有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】急腹癥；嬰幼兒；治療；護(hù)理
嬰幼兒急腹癥是小兒外科常見的急癥之一，嬰幼兒患者的生理特點(diǎn)較為特殊，言語表達(dá)能力差，不能主訴病情，使得疼痛部位無法精確定位，不能配合治療和護(hù)理，給臨床診療帶來了一定的困難，且起病急，病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響到了患兒的生命健康安全。因此，在臨床治療過程中，給以患兒有效的護(hù)理干預(yù)，能夠改善治療效果，提高臨床治愈率。本文在對72例急腹癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析基礎(chǔ)上，總結(jié)嬰幼兒急腹癥的臨床診治要點(diǎn)，探討有效的臨床護(hù)理方法。
1臨床資料
本組72例急腹癥患兒中，男性39例，女性33例，年齡3個月～22個月，平均年齡10.8個月。就診時間均在48 h之內(nèi)，其中56例（77.8%）患兒于24 h內(nèi)就診。嬰幼兒就診時臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹膜刺激征陽性。經(jīng)查體診斷患兒急性闌尾炎34例，急性腸胃炎18例，急性腸梗阻12例，腸痙攣5例，腸套疊3例。
2治療方法
患兒入院后詳細(xì)掌握病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況，觀察有無發(fā)熱、休克、失水及酸中毒癥狀，并對癥進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對需手術(shù)治療的患兒，迅速建立靜脈通道，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備，無明顯手術(shù)指征的患兒均采取積極的保守治療。急性闌尾炎患兒29例行手術(shù)切除闌尾，5例保守治療，3例腸套疊患兒采取加壓氣體灌腸復(fù)位，急性腸梗阻患兒4例行保守治療，8例行手術(shù)治療。
3護(hù)理觀察體會
3.1 觀察腹痛的各種變化
首先應(yīng)明確腹痛的部位，注意觀察腹痛的開始部位和轉(zhuǎn)移部位。通過對患兒腹部體征的臨床變化，進(jìn)一步了解腹痛的性質(zhì)、發(fā)作頻率以及程度等情況，監(jiān)測腹部體征變化，如：腹肌緊張的變化等?；純撼掷m(xù)性鈍痛和隱痛，多提示腹腔炎癥，陣發(fā)性腹痛則提示腹腔臟器發(fā)生痙攣或梗阻，持續(xù)性腹疼伴陣發(fā)性加劇，多表示炎癥和梗阻的同時存在［1］。一般來說闌尾炎腹痛較輕，而腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)腹痛較為劇烈，當(dāng)絞痛發(fā)作時患兒坐臥不安或捧腹屈體。
3.2觀察腹部體征
當(dāng)患兒腹痛癥狀有所緩解時，腹部處于放松狀態(tài)，觀察或通過腹部觸診判斷腹部有無包塊，并注意觀察包塊大小、部位、性質(zhì)及活動度等。當(dāng)患兒腸梗阻時，腸腔近端會因梗阻而大量積氣，此時患兒會出現(xiàn)明顯的腹脹。若呈板狀腹則提示腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染發(fā)生，合并腹膜炎的可能性較大。
3.3 消化功能觀察
惡心嘔吐是患兒急腹癥常見的消化道表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)觀察嘔吐物的形狀、顏色及氣味。腹腔炎癥容易引起反射性嘔吐，嘔吐大量膽汁液體則提示十二指腸下端梗阻，若嘔吐咖啡色血性液體考慮腸狹窄或壞死的可能［2］。觀察患兒腹痛過程中的排便排氣情況，詳細(xì)記錄排便的頻率、性質(zhì)以及排氣情況。
3.4圍手術(shù)期護(hù)理
3.4.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前禁食6～8h，以預(yù)防術(shù)中嘔吐而發(fā)生窒息，并進(jìn)行胃腸減壓，抽盡胃內(nèi)容物，避免術(shù)中返流，術(shù)前需導(dǎo)尿，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷，同時加強(qiáng)患兒及家屬的心理護(hù)理，消除其對手術(shù)的顧慮。術(shù)前通過靜脈補(bǔ)液糾正失水、休克及酸中毒癥狀。術(shù)前半小時肌注阿托品以減少呼吸道分泌物。
3.4.2術(shù)后護(hù)理
患兒取平臥位，頸部伸直，頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，常規(guī)吸氧2L /min，有利于改善缺氧及并發(fā)癥，保證呼吸道通暢。密切監(jiān)測患兒的心電反應(yīng)及血壓變化情況，根據(jù)病情及體征調(diào)整輸液速度和劑量，觀察并記錄尿液和胃液的性質(zhì)和量，必要時留置尿管，保持排尿通暢［3］。每日檢查手術(shù)切口的變化，觀察有無滲液、感染或裂開，必要時應(yīng)用抗生素等藥物預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。有疼痛的患兒， 應(yīng)詳細(xì)記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑［4］?；純盒g(shù)后體質(zhì)較差，基礎(chǔ)代謝加速，機(jī)體消耗增加，因此應(yīng)積極的進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，如：適量維生索及微量元素，注重營養(yǎng)攝入的均衡。
3.5術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱、驚厥是患兒術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)熱超過39度者，應(yīng)立即給予物理降溫或藥物降溫，降溫的同時應(yīng)觀察有無虛脫現(xiàn)象。術(shù)后驚厥可能是由于術(shù)中葡萄糖輸入過多，或術(shù)前禁食而導(dǎo)致低血糖性驚厥。堅持在無菌操作下，每日對切口進(jìn)行換藥，預(yù)防切口感染。當(dāng)術(shù)后患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，脈搏增快，脈壓減少，甚至血壓下降等一系列癥狀，說明患兒有術(shù)后再出血和休克可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好輸血及急癥手術(shù)準(zhǔn)備［5］。
4結(jié)果
本組72例患兒經(jīng)有效的治療和護(hù)理后，手術(shù)治療患兒和保守治療患兒急腹癥臨床癥狀均得到緩解，無死亡病例。
5討論
嬰幼兒急腹癥因患兒特殊的身體特征及表達(dá)能力有限，而導(dǎo)致病情變化快，給診斷和治療帶來了一定的困難，因此密切的觀察患兒病情并實施有效的護(hù)理對臨床治療有重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)重視對患兒腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、間歇期等主要癥狀及發(fā)熱、嘔吐、 腹瀉等伴發(fā)癥狀進(jìn)行細(xì)致的觀察，同時要求護(hù)理人員耐心與患兒溝通，最大限度的了解客觀的、有價值的診斷資料［6］。對于手術(shù)患兒應(yīng)在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高臨床治療效果。
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第3篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
嬰幼兒腹 是一組多病引起的一種兒科常見病，以大便稀薄或水樣便、次數(shù)增多為特點(diǎn)的消化道綜合征［1］。西醫(yī)常用抗生素、消炎、抗菌、補(bǔ)液治療，有時療效欠佳，如非感染性腹瀉則無效，還可引起菌群失調(diào)，久治不愈。筆者在護(hù)理工作中觀察，嬰幼兒腹瀉應(yīng)用吳茱萸敷臍，縮短了病程，減輕患兒痛苦，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)，收到了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組 100例腹瀉的嬰幼兒均為我院兒科住院部2010年1月份至2010年12月份收治病例?；純浩渑R床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果均符合《實用兒科學(xué)》嬰幼兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男孩65例，女孩35例，年齡6月至3歲，患兒在家屬自愿的原則下分為實驗組50例，對照組50例。兩組病兒年齡、性別、病因、病史、病情輕重差異無顯著性意義（P>0.05）。
1.2 操作方法：取吳茱萸20克研末 ，以食用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于臍部，外以紗布固定，每日換藥1次。
2 臨床護(hù)理
2.1 環(huán)境與衛(wèi)生:將患兒置于空氣流通的環(huán)境里，冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑降溫，勤洗手，防止交叉感染，對患兒的衣物、尿布、用具及便盆分類消毒，注意觀察腹瀉次數(shù)、性質(zhì)、和量及生命體征。
2.2 飲食護(hù)理:（1）喂母乳的母親應(yīng)少吃油膩的食物，多飲水，縮短喂養(yǎng)時間。（2）6個月以下的患兒暫停添加輔食，6個月以上的患兒給易消化易吸收的食物，用米湯或純嬰兒米粉喂養(yǎng)，但不能過飽，以七分飽為宜，1歲半～2歲患兒禁食肉類、水果、蛋類、用清粥喂養(yǎng)2～3天后逐漸增加乳食，一般飲食護(hù)理在1周左右。
2.3 補(bǔ)液護(hù)理:（1）輕度脫水給予口服補(bǔ)液，給患兒少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽。（2）中、重度脫水按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。總的原則是先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣。補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，嚴(yán)禁直接靜脈推注。加強(qiáng)巡回：密切觀察臨床癥狀，鑒別脫水程度及類型，輸液量可根據(jù)患兒具體情況作適當(dāng)調(diào)整。每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時間，以估計療效［2］。
2.4 臀部護(hù)理:用軟棉尿布，勤洗換，保持臀部干燥清潔。灌腸后或便后用溫水清洗臀部，以預(yù)防臍周潮濕發(fā)紅，如已經(jīng)出現(xiàn)潮紅或糜爛，也應(yīng)清洗臀部后涂上紅霉素軟膏2～3日后即可痊愈。
3 結(jié)果
兩組臨床護(hù)理一致 ，同樣治療平均2-3天， 吳茱萸治療50例，痊愈40 例，占80%，減輕10例，占20%。按一般常規(guī)護(hù)理治療的對照組 50例，痊愈 27 例，占54%，減輕23例，占 46%。 4、討論 嬰幼兒腹瀉對嬰幼兒健康危害很大，是因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全、機(jī)體防御功能差、人工喂養(yǎng)等因素，寒熱著衣不能自理，患兒受風(fēng)、寒、暑、濕侵襲、脾胃不足、乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)或過食生冷瓜果及不潔之物損傷脾胃；小兒科謂之啞科，患兒身有痛苦，不能向家長及醫(yī)護(hù)人員訴說，一味哭鬧，又因藥苦而拒絕服藥，故家長也為之苦惱，再且腹瀉多耗氣傷津，致靜脈凹陷，補(bǔ)液又畏穿刺困難。護(hù)理人員如多在患兒身上穿刺幾針，有的家長不理解而與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生不良情緒。吳茱萸有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛及抑菌作用；生姜能促進(jìn)血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛、止吐、抗炎，二藥敷于臍部,可起灸療之功,能促進(jìn)胃液分泌、胃腸蠕動，恢復(fù)正常消化功能,達(dá)到緩解腹脹,治療腹瀉的作用。經(jīng)臨床實踐說明此法效果較好,且方法簡單、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、痛苦小、無毒副作用、見效快、易為嬰幼兒所接受，便于推廣，為患兒早日康復(fù)開辟了一條新路。
參考文獻(xiàn)
第4篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；霧化吸入；肺炎；嬰幼兒
文章編號：1004-7484（2013）-01-0237-01
嬰幼兒肺炎是臨床上較常見的疾病，由于嬰幼兒的氣管、支氣管較狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，且缺乏彈性組織。霧化吸入是臨床上經(jīng)常采用的一種治療手段，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥，還可以解除支氣管痙攣，改善通氣[1]。近年來我院采用霧化吸入治療嬰幼兒肺炎，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1霧化器的選擇
應(yīng)用于臨床的霧化器很多，以超聲霧化器、空氣壓縮霧化器、氧驅(qū)動霧化器最常用。3種霧化器各有其優(yōu)點(diǎn)，需根據(jù)治療目的進(jìn)行選擇。后兩種霧化器以壓縮空氣或氧氣作為動力，使藥物霧化成1-10mm以下顆粒，產(chǎn)生足夠的霧量及提供足夠的藥物濃度，藥物直接作用于咽喉、肺泡和支氣管，另方面，因藥物繞過肝臟代謝的首過作用，不經(jīng)消化道而直接吸收，故安全性更高。且吸入時間短，易為家長及患兒接受。
2護(hù)理
2.1一般護(hù)理保持病室空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，杜絕在室內(nèi)放置易致過敏的花卉和物品，每天定時開窗換氣，室溫18-20℃，相對濕度50%-60%，室溫的調(diào)節(jié)是為了保證適宜的氣霧溫度，以防寒冷的氣霧吸入引起小支氣管痙攣。
2.2評估病情霧化吸入前對病人認(rèn)真評估病情、體質(zhì)、活動能力、痰液的性質(zhì)、量等，并選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
2.3霧化液溫度的選擇霧化氣體溫度偏低會刺激呼吸道，引起咽部不適或刺激性咳嗽，患兒不易接受。一般認(rèn)為霧化氣體溫度在40士2℃最好[2]。
2.4藥物配制時間因為藥液開啟后穩(wěn)定性差，放置后藥效易降低，因此霧化吸入的藥液須現(xiàn)配現(xiàn)用，且短時間內(nèi)用完，以保證療效。
2.5的選擇通常仰臥位較坐位潮氣量降低，且幼兒橫隔肌位置高，胸廓活動范圍小，肋骨呈水平位，無鼻毛緩沖作用等，因此霧化吸入時最好選擇坐位或半坐臥位。以利于霧化時肺臟充分?jǐn)U張，吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡，增加有效吸入量，利于治療。
2.6吸入時的護(hù)理治療前，應(yīng)清潔患兒面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢，后將口含器、藥皿、噴霧器壓縮機(jī)依次連接好。開始霧化時，先打開霧化器開關(guān)，然后再將面罩扣在患兒口鼻部，避免突然涌出的氣流給患兒造成不良刺激[3]。
2.7霧化時間的選擇最好在飯前或喂奶1h后吸入，以免吸入過程中患兒哭鬧嘔吐引起窒息而加重病情。一般每日霧化2次，間隔時間為8h（嚴(yán)重患兒根據(jù)病情選擇間隔時間），每次霧化時間控制在15min內(nèi)，防止長時間霧化吸入后，痰液吸收大量的水份而膨脹，阻塞部分支氣管，致死腔增大；而霧化間隔時間過長，則痰液黏稠，排痰困難。
2.8霧化后處理患兒年幼，咳嗽無力，痰液不易咳出，對此，每次霧化吸入完畢，給予翻身、拍背，促進(jìn)分泌物排除。具體的方法如下：操作者須放松肩部和肘部關(guān)節(jié)，將右手指屈曲，四指并攏，利用腕部力量以空心掌在患兒肺區(qū)進(jìn)行輕柔，有節(jié)律，移動性的由周圍向肺門叩擊，每次持續(xù)3-5min[4]。
2.9預(yù)防交叉感染霧化吸入器的管道、面罩、口含器應(yīng)做到專人專用，用后消毒，晾干備用，且護(hù)士操作前后均應(yīng)洗手，防止發(fā)生交叉感染。
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第5篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
1臨床資料
例一患兒，女，13個月，室間隔缺損，肺動脈狹窄，給予外科手術(shù)治療，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。按病情需要護(hù)理濕化、叩背、膨肺、吸痰。應(yīng)用呼吸機(jī) 4d，停機(jī)觀察 2h拔管，監(jiān)測1d轉(zhuǎn)回心外病房治愈出院。
例二患兒，女，3 個月，先天性心臟病、室間隔缺損、卵圓孔未閉、肺動脈高壓。給予外科手術(shù)治療，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。于插管后2d，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，口唇發(fā)紺，呼吸機(jī)顯示氣道壓力增高，人工送氣阻力大?？紤]為痰痂阻管，立即拔除氣管插管，行二次氣管插管術(shù)，2d 后成功拔管，監(jiān)測 2d 后轉(zhuǎn)回心外病房，痊愈出院。
例三患兒，男，8 個月，先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)癥。給予外科手術(shù)治療，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。按病情需要行叩背、濕化、膨肺、吸痰護(hù)理。應(yīng)用呼吸機(jī) 5d，停機(jī) 3h 成功拔管，監(jiān)測 1d 轉(zhuǎn)回心外病房，痊愈出院。
例四患兒，男，2歲，動脈導(dǎo)管未閉，給予外科手術(shù)治療，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。按病情需要每1-4h叩背、濕化、吸痰1次。應(yīng)用呼吸機(jī) 3d，停機(jī) 2h 成功拔管，監(jiān)測 1d 轉(zhuǎn)回心外病房，痊愈出院。
2護(hù)理
2.1妥善固定氣管插管、使之位置安全、并嚴(yán)格交接。嬰幼兒氣道較短，頭頸部活動幅度大，嗆咳或翻身不注意時均可使氣管插管脫出，所以插管位置略有偏差就有可能脫出氣道、進(jìn)入單側(cè)肺或進(jìn)入食道。為了避免這些現(xiàn)象，我們應(yīng)嚴(yán)格交接插管在門齒處的刻度以及插管的牢固程度松緊適宜度。對躁動者應(yīng)用約束帶固定雙上肢，防止拔管，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。如插管有氣囊，還應(yīng)檢查氣囊是否充盈。另外，由于嬰幼兒的氣管插管相對較細(xì)、較短，極易在鄰近門齒端打折，影響呼吸機(jī)送氣，造成患兒窒息，所以每班測量并記錄氣管插管距門齒或鼻尖的距離，并嚴(yán)格交接班，避免這一現(xiàn)象。
2.2氣道的溫濕化。氣管插管后患兒上呼吸道正常的濕化、加溫，及濾過功能消失。本組患兒使用的呼吸機(jī)帶有加熱導(dǎo)線的濕化器。呼吸機(jī)霧化罐里保證足夠注射用水，對吸入氣體加溫至38-40℃。濕度70%以上。適宜溫度的氣體使氣管、支氣管擴(kuò)張，有防止氣道痙攣的作用[1]。遇到分泌物粘稠，吸痰前氣管內(nèi)滴入無菌生理盆水，但嬰幼兒滴注不宜過多。一次應(yīng)小于 1ml。但也有人認(rèn)為氣道內(nèi)滴注無菌生理鹽水，會流入下呼吸道，不但增加了感染途徑還會引起患者強(qiáng)烈咳嗽，而且并不能起到稀釋痰液，促進(jìn)排痰的作用[2]。筆者認(rèn)為，在患兒痰液很多粘稠的時候，適量的濕化水流入痰液當(dāng)中，用人工送氣(氣體量要適度，一般為 kg 體重× 10ml為準(zhǔn))、加壓使其相互融合(我們稱之為膨肺)，而后迅速吸出痰液，這樣會起到事半功倍的效果。如果氣道溫、濕化不夠可造成呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干結(jié)，導(dǎo)致排痰不暢、氣道阻塞，引起肺不張和繼發(fā)性呼吸道感染。因此濕化療法也是機(jī)械通氣中保持呼吸道通暢的一個重要措施［1]。
2.3胸部的物理療法。對嬰幼兒實施叩背、濕化、膨肺、吸痰等護(hù)理操作，叩背操作時兩人合作，注意氣管插管與呼吸機(jī)管道的位置，其方法為：一人固定氣管插管，另一人一手托起患兒頭頸部，另一只手五指并攏彎成杯狀輕叩背部 3 分鐘，力度要小，有輕微振動即可。指叩法為三指屈曲輕叩背部或前胸。面罩叩擊法是手持面罩叩擊背部。有外傷或咳血時禁止叩背。筆者認(rèn)為叩背是防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎不可或缺的治療護(hù)理措施。
2.4正確實施氣管內(nèi)吸痰。頻繁吸痰易造成氣管黏膜損傷，應(yīng)正確掌握吸痰時機(jī)。如咳嗽有痰、聽診聞及痰鳴音、氣道阻力升高、Sp0⒉下降、口周發(fā)紺、煩躁等應(yīng)及時吸痰。吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要穩(wěn)準(zhǔn)、輕柔、快速。選擇多孔透明外徑是氣管插管內(nèi)徑1/3～1/2的硅膠吸痰管，吸痰負(fù)壓
對于氣管插管的患兒，做好呼吸道護(hù)理是最重要的護(hù)理內(nèi)容之一，他直接關(guān)系到患兒的預(yù)后。經(jīng)過臨床長期的反復(fù)研究、實驗、總結(jié)，我們在氣道護(hù)理中實施的叩背(由于術(shù)后循環(huán)不穩(wěn)定，禁止翻身的患兒可以不叩)、濕化、膨肺、吸痰的連貫操作，可以更徹底地吸出痰液，使呼吸道通暢。明顯地降低了VAP的發(fā)生率和患兒的死亡率 。
參考文獻(xiàn)
[1]劉英玲，李志鋼，劉紅玲，等人下氣道管理的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志2002，37(7)：354．
第6篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0052-02
毛細(xì)支氣管炎又稱喘憋性肺炎，是兩歲以內(nèi)嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，好發(fā)于6個月以內(nèi)、體胖的嬰兒，冬春流行。病理特點(diǎn)為由于嬰幼兒的氣管、支氣管比較狹窄，病毒細(xì)菌感染后，炎性分泌物潴留，粘膜腫脹，支氣管痙攣，粘液不易咳出造成解剖及機(jī)械性呼吸道梗阻。臨床表現(xiàn)為起病急，咳喘氣急，呈喘憋狀，呼氣性喘鳴，鼻翼扇動，重者出現(xiàn)呼吸三凹癥，甚至并發(fā)心力衰竭，如不及時治療和護(hù)理，將會威脅嬰幼兒生命。
1 臨床資料
本文選擇2002年11月～2006年3月資料較完整的78例毛細(xì)支氣管感染患兒，其中男47例，女31例；其中出現(xiàn)心力衰竭的有8例，合并腹瀉的9例。臨床表現(xiàn)均為咳嗽、氣喘、喉間有痰、不易咳出，同時出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度缺氧，煩燥不安，經(jīng)過及時正確治療及護(hù)理，在發(fā)病7天左右，癥狀大都消除，預(yù)后良好。
2 臨床護(hù)理
2.1 病室條件要求
溫度要求保持在19～20°C，，相對濕度為50～60%，空氣新鮮，忌對流風(fēng)。
2.2 保持安靜和充分睡眠
各種護(hù)理操作做到集中進(jìn)行，動作輕柔，做到四輕（走路輕、操作輕、說話輕、關(guān)門輕），對喘憋患兒尤為重要，盡量不激惹患兒；同時保持病室安靜，減少陪護(hù)人員；煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。
2.3 保持呼吸道通暢
給予有效止咳、化痰、排痰對癥治療；取舒適；對痰液粘稠、咳痰不暢的患兒宜多喂溫開水；遵醫(yī)囑每日二次超聲霧化吸入，吸入15～20分鐘后行翻身，拍背引流，以利痰液排出。
2.4 氧療
輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2L/min，嚴(yán)重紫紺呼衰患兒立即加大氧流量4L/min，必要時高頻呼吸機(jī)給氧；護(hù)理操作要熟練，定時檢查氧管是否通暢；吸氧時哺乳、喂水應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止喂養(yǎng)不當(dāng)引起嗆咳；注意安全，向患兒家屬行氧知識宣教及注意事項。
2.5 飲食
給予易消化，高熱量，富含維生素的食物；喂母乳時注意姿勢，防止嗆奶；少量多餐；注意飲食衛(wèi)生，奶具要定期煮沸消毒。
2.6 保持靜脈通道通暢
因患兒多在6個月內(nèi)，頭皮靜脈細(xì)小，穿刺難度大，應(yīng)盡量使用留置針，建立靜脈通路后，要妥善固定，以保證藥物和液體順利輸入，保持水、電解質(zhì)平衡；輸液過程中，嚴(yán)格控制液體量及輸液速度，防止輸液過多過快引起肺水腫及增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液速度根據(jù)體重、年齡不同控制在6～12滴/min。
2.7 尿量的改變
觀察尿量十分重要，要認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計每次尿量。對診斷有無心衰、酸中毒的存在起重要作用。
2.8 嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)隨時觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，及時做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師。
2.9 伴有腹瀉患兒
大便次數(shù)增多，應(yīng)勤換尿布；每次大便后，用溫水揩洗臀部（女孩子應(yīng)自前向后沖洗），然后用軟布吸干；必要時涂復(fù)方硫酸銅鋅軟膏，防止產(chǎn)生紅臀。
2.10 觀察藥物療效
遵醫(yī)囑使用藥物，特別是應(yīng)用解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物時，要嚴(yán)格三查七對制度，熟練掌握計算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。
2.11 做好患兒家屬的心理護(hù)理，患兒病情危重而且進(jìn)展快，由于家屬思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，為了避免家長產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時了解病情，對患兒疾病耐心解釋，對家屬給予安慰，使家屬對患兒疾病的治療和護(hù)理產(chǎn)生信心。
3 護(hù)理體會
良好的護(hù)理和仔細(xì)觀察有助于早期診斷，早期治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。合理喂養(yǎng)，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感冒等病人接觸小兒，不要帶小兒走親訪友，不帶小兒到公共場所是預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的基本措施。
參考文獻(xiàn)
第7篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.353
結(jié)核性腦膜炎屬神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，是病情最嚴(yán)重的肺外結(jié)核，是結(jié)核病致死、致殘的主要原因之一。兒童與成人皆可患病，但以兒童較多，據(jù)有關(guān)報道小兒結(jié)核病病死率仍達(dá)4/10萬，其中結(jié)核性腦膜炎占75%［1］，一旦延誤診治，預(yù)后極差。近年來收治嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎11例，通過積極的治療及護(hù)理均未出現(xiàn)并發(fā)癥。
資料與方法
一般資料：患兒年齡7個月～5歲，其中男6例，女5例?；純壕嬖诎l(fā)熱癥狀，體溫39℃以上者6例，體重不增、消瘦者3例，性情、精神狀態(tài)改變者4例，驚厥者4例，前囟隆起或緊張6例，腦膜刺激征(+)者4例。經(jīng)治療患兒出院時臨床癥狀均消失，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。
體征：嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎起病急，進(jìn)展快，早期主要表現(xiàn)為熱癥狀突出，多呈不規(guī)則低熱或弛張高熱，伴有食欲不振，體重不增或消瘦，夜間盜汗，睡眠不安以及性情、精神狀態(tài)改變等功能障礙癥狀。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安交替出現(xiàn)，頭痛、惡心、嘔吐，也有患兒以驚厥或偏癱為首發(fā)癥狀，而顱內(nèi)高壓癥狀則不明顯(因前囟顱縫未閉)，腦膜刺激征不突出(亦有腹壁反射消失或腱反射亢進(jìn)者)［2］。隨時觀察患兒神志、意識及瞳孔變化，及時判斷是否有顱內(nèi)高壓，防止腦水腫及腦疝的形成。小兒顱內(nèi)壓增高時由于顱縫未閉，出現(xiàn)前囪隆起、緊張，頭圍增大，頭面部淺表靜脈怒張，頭顱破壺音陽性等體征。如出現(xiàn)偏癱、失語、不自主運(yùn)動、尿崩、癲癇發(fā)作及精神異常等表現(xiàn)，說明腦實質(zhì)已受損，預(yù)后很差。顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)的時間越早，持續(xù)時間越長，表示患兒病情越嚴(yán)重，預(yù)后差。
護(hù)理措施
一般護(hù)理：盡量使患兒臥床休息，保持室內(nèi)安靜，絕對保持患兒情緒穩(wěn)定，減少探視。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維飲食、低脂的食物。如果患兒不能進(jìn)食，可給予鼻飼飲食。做好患兒的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，經(jīng)常進(jìn)行按摩，防止褥瘡的形成。保持患兒大便通暢，可予以緩瀉劑，禁用大量灌腸法，防止由于腹壓增加影響顱內(nèi)壓波動。
高熱驚厥患兒的護(hù)理：高熱是嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎常見的癥狀之一。本組病例中6例患兒持續(xù)高熱1周，體溫在39℃以上。高熱患兒因出汗，體液丟失過多，可造成脫水，水電解質(zhì)失調(diào)等并發(fā)癥。護(hù)理治療過程中要密切觀察體溫變化，高于39℃，可遵醫(yī)囑給予降溫措施。物理降溫多用冰塊、冰水等置于患兒頸部及腹股溝等大動脈處，也可用冰凍生理鹽水保留灌腸降溫顯著。如物理降溫效果不佳可給予鎮(zhèn)靜藥物，如使用苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑，患兒多能快速入睡，從而降低了腦組織的耗氧。降溫過程中要注意觀察降溫效果，防止因降溫過快造成的虛脫，及時為患兒更換衣物，并鼓勵患兒多飲水，必要時可鼻飼或靜脈補(bǔ)充水分及營養(yǎng)液。
應(yīng)用脫水藥物的護(hù)理：結(jié)核性腦膜炎患兒均有不同程度的腦水腫而致顱內(nèi)壓力增高。脫水藥物20%甘露醇作為減輕腦水腫的首選藥物。20%甘露醇快速靜滴，需在30分鐘內(nèi)滴完。注意藥液外漏導(dǎo)致局部壞死。為避免反復(fù)穿刺造成患兒痛苦，可使用靜脈留置針。
腰椎穿刺的配合及護(hù)理：腰椎穿刺是結(jié)核性腦膜炎患兒診斷及治療必要手段。腰椎穿刺前同主管醫(yī)生向患兒及家屬講清手術(shù)的必要性及腰椎穿刺的方法、步驟、注意事項，征得同意并在手術(shù)協(xié)議書上簽字。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助家屬使患兒保持膝胸側(cè)臥位，嚴(yán)格制動，防止因改變導(dǎo)致穿刺失敗。術(shù)中觀察腦脊液的滴速、腦壓及患兒生命體征有無異常，及時報告主管醫(yī)生。協(xié)助主管醫(yī)生留取生化標(biāo)本，并做好記錄，穿刺結(jié)束后囑患兒去枕平臥6小時。
院外注意事項：結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入恢復(fù)期，一般患兒病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，可在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行智力訓(xùn)練及四肢功能鍛煉。因結(jié)核性腦膜炎易復(fù)發(fā)，患兒院外應(yīng)長期服用抗結(jié)核藥物。做好患兒的出院指導(dǎo)具有重大意義?？菇Y(jié)核治療，應(yīng)嚴(yán)格按照結(jié)核病治療原則，督促患兒服藥，防止漏服。現(xiàn)針對每個住院患兒不同病情，制定詳細(xì)的書面材料交給患兒家屬，使他們出院后堅持服藥，每月門診復(fù)查。結(jié)核性腦膜炎治愈停藥后隨訪3年以上，設(shè)立咨詢電話，接受患兒家長的咨詢，為防止復(fù)發(fā)可在2～3年每逢冬春服異煙肼3個月，以減少復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
第8篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；唇腭裂；圍手術(shù)期；護(hù)理
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0103-01
先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。新生兒唇腭裂的發(fā)病率大約為1：1000，男女性別之比為1.5：1，男性多于女性。目前外科手術(shù)是修復(fù)唇腭裂的惟一重要手段。在保障手術(shù)治療安全性的前提下，最大限度地提高唇腭裂的整復(fù)質(zhì)量，故需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，保證手術(shù)的成功和滿意的治療效果。
1 臨床資料
2010至2012年我院收治唇腭裂患者147例，男性89例，女性58例。年齡6～18個月，其中唇裂104例。腭裂11例，唇腭裂32例。
2 手術(shù)時機(jī)的選擇
2.1 手術(shù)年齡一般嬰兒出生后2—3月時，哺乳情況良好，健康強(qiáng)壯，營養(yǎng)發(fā)育正常的情況下進(jìn)行手術(shù)。雙側(cè)唇裂修復(fù)6～12個月手術(shù)最適宜。合并腭裂患兒8～18個月手術(shù)為宜，因年齡小耐受性差，手術(shù)風(fēng)險大，年齡過大影響矯形效果，妨礙語音功能恢復(fù)等。
2.2 手術(shù)時間春、秋兩季為佳。
3 護(hù)理
3.1 手術(shù)前護(hù)理
3.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前必須進(jìn)行全面體檢。包括體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況，胸部x線攝片，血、尿常規(guī)檢查；有無上呼吸道感染以及消化不良；面部有無濕疹、癤瘡、皮膚病等。
①心理護(hù)理 由于唇腭裂病人的先天缺陷，多數(shù)患者及家屬有自卑心理，常會產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。護(hù)理人員應(yīng)通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去建立良好護(hù)患關(guān)系。術(shù)前應(yīng)及時向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性和安全性，解除顧慮，消除恐懼感，使患者及家屬從精神上、生活上感到滿意，增強(qiáng)手術(shù)的信心和決心。順利完成術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，積極配合治療和護(hù)理。②健康教育護(hù)理嬰幼兒應(yīng)于術(shù)前3d停止吮吸母乳或奶瓶，訓(xùn)練以湯匙喂奶，以改變吸吮習(xí)慣，減少術(shù)后唇部活動，促進(jìn)傷口愈合。保持口腔、鼻腔清潔，術(shù)前用清水洗凈面部及唇部，鼻孔用鹽水棉球擦拭，麻黃素液滴鼻，并用生理鹽水擦洗口腔。術(shù)前4h給予10%葡萄糖液口服或進(jìn)食糖水100～150ml。
3.2 術(shù)中護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心保證病人的安全及手術(shù)的順利實施。
3.3 術(shù)后護(hù)理
3.3.1 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī).患兒全麻未清醒時，去枕平臥，頭偏向健側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管并保持呼吸道通暢。隨時吸出口鼻腔內(nèi)血性滲出物和痰液，注意傷口出血情況、口唇顏色，監(jiān)測生命體征，注意保暖?；純何辞逍亚翱山o予低流量吸氧，待患兒清醒后停止吸氧。
3.3.2 飲食護(hù)理全麻清醒4～6h，可用滴管或小匙喂流質(zhì)，喂流質(zhì)時應(yīng)盡量不接觸創(chuàng)口，以免引起傷口感染，術(shù)后10d方可吮吸母乳或奶瓶。
3.3.3 一般護(hù)理注意觀察患兒術(shù)后脫水、高熱等癥狀，并及時處理。同時注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3.4 傷口處理術(shù)后1d可加壓包扎，以防傷口滲血，第2日開始暴露，有血痂傷口可用3%雙氧水和生理鹽水交替清洗血痂，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液滴入3～4次，以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持局部清潔和干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應(yīng)防止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。術(shù)后5～7d可間斷拆線，觀察傷口愈合情況。
3.4 出院健康教育提醒家屬防止患兒碰傷唇部，繼續(xù)帶唇弓；10d后撤掉唇弓，用大拇指按摩傷口，動作要輕。以免傷口裂開，通過按摩可減輕瘢痕，恢復(fù)上唇外形。囑腭裂患兒家長術(shù)后1～2個月開始為患兒進(jìn)行語言矯治。
4 結(jié)果
147例唇腭裂患兒手術(shù)后均取得滿意效果，治愈率100%，無一例由于護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥，唇腭部切口愈合良好，語音功能有不同程度改善?？傊?，圍手術(shù)期的護(hù)理，要求我們在保障治療安全的前提下，保證并提高唇腭裂整復(fù)質(zhì)量的同時，實施有效的護(hù)理措施，為病人創(chuàng)造有利的安全就醫(yī)環(huán)境，使每個唇腭手術(shù)患者都能獲得安全滿意的療效。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：嬰幼兒的護(hù)理范文
目的探討米力農(nóng)在重癥肺炎合并心力衰竭患兒（以下簡稱肺炎合并心衰）中的護(hù)理安全應(yīng)用措施。方法對連續(xù)3～5d輸注米力農(nóng)的52例重癥肺炎合并心力衰竭的患兒，用藥期間采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察其治療效果的同時，總結(jié)安全應(yīng)用米力農(nóng)的護(hù)理措施。結(jié)果米力農(nóng)用藥期間護(hù)理干預(yù)措施得當(dāng)，治療效果明顯（總有效率94％），無一例因使用不當(dāng)、觀察不及時等引起病情加重情況。結(jié)論對于病程中需要使用米力農(nóng)藥物治療的肺炎合并心衰患兒，做好藥物的正確護(hù)理，可有效降低藥物不良反應(yīng)、減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證治療順利、有效進(jìn)行的同時，減輕患兒的痛苦，縮短住院時間，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
［關(guān)鍵詞］
重癥肺炎；心力衰竭；米力農(nóng)；護(hù)理
重癥肺炎合并心力衰竭（以下簡稱肺炎合并心衰）是嬰幼兒時期較為常見的危重癥之一，也是兒科的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害小兒的身體健康。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，進(jìn)展快，病死率高，治療、護(hù)理較為棘手，給臨床護(hù)理工作帶來許多困難。米力農(nóng)是人工合成的第二代雙吡啶衍生物磷酸二酯酶（PDEIII）的抑制劑，具有強(qiáng)心、改善心臟舒張功能及擴(kuò)張血管等作用［1］，尤其在美國等國家，靜脈注射米力農(nóng)已被廣泛用于改善心力衰竭患兒的心臟功能，在我國此藥的應(yīng)用已逐漸廣泛［2］，F(xiàn)DA已經(jīng)正式批準(zhǔn)米力農(nóng)用于終末期心力衰竭的治療［3］。在臨床使用過程中，如使用不當(dāng)會導(dǎo)致心衰加重，使病情惡化，不僅影響治療的療效，甚至威脅患兒的生命安全［4］，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料2012年1月至2014年12月在我院住院的肺炎合并心衰的患兒共52例，男性35例，女性17例，平均（2．49±0．36）歲，平均住院時間為（8．1±0．32）d。
1．2方法
1．2．1藥物配制方法治療采用山東魯南制藥廠生產(chǎn)的米力農(nóng)注射液，規(guī)格：5mg／支，先用5mL專用的溶媒溶解，1支加入生理鹽水45mL微量泵注入，根據(jù)體質(zhì)量配制，計算藥物劑量，啟用量0．5μg•kg－1•min－1，每小時輸液速度為啟用量×體質(zhì)量（kg）×60（min）／稀釋藥濃度。
1．2．2觀察方法觀察并記錄用藥前后患兒臨床表現(xiàn)（心率、心律、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度變化）；觀察用藥后患兒心功能改善情況，并判斷治療效果（顯效：心功能改善II級；有效：心功能改善I級；無效：心功能無變化；惡化：心功能減退I級或I級以上）；觀察有無心律失常、低血壓、頭痛等用藥不良反應(yīng)。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1治療后患兒心功能改善情況52例患兒顯效21例（40％），有效28例（54％），無效3例（6％），總有效率94％。其中有5例二次用藥，均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
2．2治療前后患兒心率、血壓和經(jīng)皮氧飽和度變化情況治療后患兒心率和血壓較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療后經(jīng)皮氧飽和度較治療前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3安全應(yīng)用體會
3．1觀察并記錄米力農(nóng)使用過程中需觀察其作用效果，從表1可以看出，使用后患兒心率、血壓、經(jīng)皮氧飽和度改善。此外，使用過程中還需觀察有無頭痛、心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等副作用表現(xiàn)，過量時可有低血壓。用藥時要觀察用藥前、中、后血壓的變化，如出現(xiàn)低血壓，可考慮減量或停藥。年齡較大患兒，指導(dǎo)更換幅度不可過大，以免引起性低血壓。注意心率、心律變化，以防止心律失常的發(fā)生，必要時復(fù)心電圖。如觀察到患兒出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、肺部羅音等情況時，立即通知醫(yī)生，積極處理，并同時做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)確記錄24小時尿量，觀察有無低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，同時注意皮膚黏膜有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。本組患兒使用米力農(nóng)總有效率為94％，無副作用發(fā)生。
3．2保持靜脈通暢①盡量選擇彈性好，便于穿刺和觀察的血管，避免選擇下肢靜脈。②根據(jù)患兒年齡選擇合適的靜脈留置針，避免使用頭皮針。③使用微量泵維持輸液速度和濃度，防止管道折疊和堵塞。其中，發(fā)現(xiàn)4例患兒夜間熟睡時不小心抓脫延長管，護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)并處理。④單通道輸入，不與其他藥物混用。⑤輸注過程中加強(qiáng)巡視，觀察局部有無腫脹，防止藥液滲出。發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛或發(fā)白，呈條索狀，立即拔出留置針，并局部予以25％硫酸鎂濕熱敷。
3．3儀器使用微量泵是一個比較精密的儀器，可以勻速把藥物輸入體內(nèi)，避免大劑量藥物對血管壁的沖擊，影響心肺功能，引起血壓波動。巡視患兒時要注意核查輸液速度及輸入總量。心電監(jiān)護(hù)儀可準(zhǔn)確反應(yīng)患兒實時心率、呼吸、血壓等生命體征，告知患兒及家長不可隨意調(diào)節(jié)和搬動儀器，如發(fā)現(xiàn)異?；驒C(jī)器報警應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
3．4心理護(hù)理患兒病情反復(fù)，變化迅速，住院時間長，家長易焦慮、煩躁、憤怒和喪失信心，向患兒及家長說明用藥的目的、療程、注意事項和不良反應(yīng)等，使患兒家長充分了解用藥的安全性，減輕家長的焦慮情緒，取得理解和配合。由于我們在治療過程中，心理護(hù)理措施得當(dāng)，患兒及家長情緒平穩(wěn)，未發(fā)生劇烈情緒波動現(xiàn)象。
3．5其他①嚴(yán)格按藥物說明配制，雙人核對、計算速度，并在護(hù)理記錄單體現(xiàn)。②白班為夜班準(zhǔn)備充足的藥物，保證藥物連續(xù)性泵入，最大限度發(fā)揮藥物的作用。③嚴(yán)格、詳細(xì)進(jìn)行交接班，注意交清楚已泵入量及余量，以確保使用正確。
4討論
據(jù)報道，小兒重癥肺炎合并心力衰竭有逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅人類生命健康［5］。由于缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動脈痙攣、肺血管內(nèi)皮功能不良等使病情加重［6］，臨床上患兒會突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、心率增快、肝臟增大和尿量減少等，嚴(yán)重者可引發(fā)多臟器功能衰竭而死亡［7］。護(hù)士多關(guān)心體貼患兒，了解家長的心理狀態(tài)，減輕不良情緒，增強(qiáng)治愈信心，使家長積極配合治療，改善認(rèn)知，控制情緒，提高依從性。注重使用留置針、合理選擇血管、使用微量泵準(zhǔn)確輸液，用藥期間注意保持輸液通暢，加強(qiáng)心率、血壓等監(jiān)測，是安全輸注米力農(nóng)的保證。有學(xué)者［8］報道，米力農(nóng)增加心肌收縮力，具有正性肌力作用，同時降低血管平滑肌的張力，擴(kuò)張血管，強(qiáng)心但不增加心肌氧耗，無明顯全身效應(yīng)，不良反應(yīng)少，安全有效，尤其對于重癥肺炎合并心力衰竭的患兒具有不可替代作用。通過我們精心地護(hù)理，52例患兒心衰基本控制，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院。提高米力農(nóng)使用的安全性，確保療效的同時，也可縮短患兒住院時間患兒平均住院時間為（8．1±0．32）d，低于肺炎患兒平均住院日10～15d，值得重視和推廣。
參考文獻(xiàn)
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