中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

1 我國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合簡(jiǎn)史

自西醫(yī)漸進(jìn)，清代醫(yī)家倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通至今，我國(guó)“中西醫(yī)結(jié)合”走過了百余年的歷程。特別是在20世紀(jì)中葉（50~60年代）興起和開創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合研究，不僅架起了中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互溝通的橋梁，促進(jìn)了中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流、滲透和結(jié)合，而且加速了中醫(yī)藥現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，促進(jìn)了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展和走向世界。通過不同時(shí)期醫(yī)家的努力，取得了輝煌的成就。1958年全國(guó)開辦“西學(xué)中班”［1］。1980年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)長(zhǎng)期并存，共同發(fā)展”的決策［1］，1992年，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)科分類與代碼》將“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”列為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科。40多年的實(shí)踐表明，中國(guó)在世界上首創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，不僅成為我國(guó)醫(yī)藥科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的一大優(yōu)勢(shì)，而且是中國(guó)在20世紀(jì)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻(xiàn)，人類醫(yī)學(xué)特別是各國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了深刻啟迪和深遠(yuǎn)影響?！敖Y(jié)合醫(yī)學(xué)”（或稱“綜合醫(yī)學(xué)”“第三醫(yī)學(xué)”）已為人們普遍接受，成為20世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)的新概念。

2 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概念

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是指綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥理論和方法，使中西醫(yī)藥學(xué)相互交叉、相互滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法，通過研究人體結(jié)構(gòu)與功能，人體與環(huán)境的要求，探索并解決人類健康、疾病與生命問題的科學(xué)。

3 中西醫(yī)臨床結(jié)合的重要價(jià)值

臨床是中西醫(yī)結(jié)合研究的主要領(lǐng)域，其研究應(yīng)該遵循中西醫(yī)結(jié)合研究的一般原則，同時(shí)其研究成果應(yīng)能增強(qiáng)臨床診療理論與方法的科學(xué)性，并要達(dá)到提高臨床療效的應(yīng)用效果。中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)兼容共揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，客觀上成為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)體系的連接點(diǎn)，為兩大醫(yī)學(xué)體系的溝通、滲透起到了重要作用。目前我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，西醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，中醫(yī)醫(yī)院基本上都是按照這個(gè)模式發(fā)展。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)兩大體系相互結(jié)合，互補(bǔ)應(yīng)用，提高了臨床診療水平，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。

4 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路［2］

中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互滲透。一般說來，中醫(yī)重視辨證論治，強(qiáng)調(diào)具體情況具體分析，注重人體內(nèi)在的抗病能力，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念。西醫(yī)以辨病為主，重視局部性改變和功能變化，在診斷和治療方面有許多特長(zhǎng)。因此辨證與辨病相結(jié)合，即為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路。

4.1 辨病與辨證相結(jié)合 在西醫(yī)作出診斷的前提下進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，是目前中西醫(yī)結(jié)合臨床診斷及辨證治療經(jīng)常采用的方法。

4.1.1 病證診斷的結(jié)合簡(jiǎn)言之是雙辨診斷，是對(duì)同一患者的疾病狀況作出中醫(yī)病、當(dāng)時(shí)證的診斷，同時(shí)又作出西醫(yī)疾病診斷——這是目前中醫(yī)醫(yī)院臨床的診斷模式。所謂“雙辨診斷”就是辨病與辨證相結(jié)合，既要反映出中、西醫(yī)疾病的發(fā)生變化規(guī)律，又要體現(xiàn)證候進(jìn)退的變化規(guī)律，這是中西醫(yī)結(jié)合的臨床診斷模式，雙辨診斷模式適應(yīng)臨床復(fù)雜多態(tài)的情況，應(yīng)靈活地選擇不同的結(jié)合形式。

西醫(yī)辨病+對(duì)應(yīng)聯(lián)系相關(guān)中醫(yī)病+中醫(yī)辨證：首先辨病，掌握疾病過程的本質(zhì)和全局，并在病的層次上進(jìn)行中、西醫(yī)臨床思維整合；后辨證，了解疾病當(dāng)前的病理特點(diǎn)，以便辨證施治。例如某患潰瘍病，對(duì)應(yīng)聯(lián)系中醫(yī)病為胃脘痛；多屬脾胃虛寒證，可擬建中溫陽止痛治方（從整體調(diào)治）；同時(shí)根據(jù)潰瘍病病理特點(diǎn)施以制酸、護(hù)膜、活血化淤等措施（從局部施治）。

病證診斷的分期分型結(jié)合：在比較明確掌握疾病過程某些中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)在規(guī)律的情況下，可建立中西醫(yī)病證結(jié)合的分期分型診斷 。例如某患者診斷為腦梗塞，根據(jù)疾病不同階段中、西醫(yī)的病理特征進(jìn)行分期分時(shí)段分型診斷［3］。

4.1.2 病證施治的結(jié)合 將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，本身就體現(xiàn)了同病異治的原則。 根據(jù)臨床具體情況（如病人、病種、診療條件、療效分析等）按不同的思路，靈活采用中醫(yī)辨證論治和（或）西醫(yī)病因治療，目的必須是提高臨床療效。

西醫(yī)病因與中醫(yī)辨證均清楚——辨證論治與病因治療并舉 。例如：肺炎球菌肺炎（痰熱壅肺證），用麻杏石甘湯合千金葦莖湯（清熱宣肺化痰）+西藥抗生素治療。

中醫(yī)辨證清楚，西醫(yī)病因未明或無特效療法--辨證論治為主+對(duì)癥治療 。例如：胃癌晚期（痰瘀內(nèi)結(jié)），用膈下逐瘀湯加減（活血行瘀，化痰軟堅(jiān)） +靜脈營(yíng)養(yǎng)/胃空腸吻合術(shù)或胃腸造口（對(duì)癥+姑息性手術(shù)）；慢性肝炎（肝郁氣滯），用柴胡疏肝散加減（疏肝理氣）+胸腺素、強(qiáng)力新、水飛薊賓（免疫調(diào)節(jié)， 保護(hù)肝細(xì)胞）等。

病因病理明確，目前辨證不典型——?jiǎng)t以病因治療為主+經(jīng)驗(yàn)方或協(xié)定方。 例如：輸尿管結(jié)石（X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石，中醫(yī)證候不典型），解痙、碎石/總攻療法（消除病因）+排石湯、金錢草沖劑（利尿通淋驗(yàn)方）等。

病情好轉(zhuǎn)，病因未除，一時(shí)無證可辨——?jiǎng)t繼續(xù)病因治療+康復(fù)經(jīng)驗(yàn)方調(diào)理。 例如：肺結(jié)核緩解期（原有證候基本消失），堅(jiān)持全程正規(guī)抗結(jié)核治療（徹底消除病因）+白及補(bǔ)肺丸/白及百部丸（扶正補(bǔ)虛殺蟲）。

若有針對(duì)西醫(yī)病癥且通過臨床與實(shí)驗(yàn)研究確實(shí)有效的專藥專方，則直接辨西醫(yī)之病，采用專藥專方治療 。 例如用蒲黃降血脂（治療高脂血癥），五味子降轉(zhuǎn)氨酶（治慢性肝炎）。

4.1.3 其它方面的診斷及辨治

分階段的病證治療結(jié)合：疾病演變過程具有階段性特征，抓住各階段病證發(fā)展的主要矛盾或矛盾的主要方面，分析中、西醫(yī)方法在不同階段治療上的實(shí)際效果以及中西醫(yī)藥配合的療效優(yōu)勢(shì)，靈活運(yùn)用中、西醫(yī)方法，彼此有機(jī)結(jié)合，以期取得最佳治療效果。分階段結(jié)合是中西醫(yī)臨床結(jié)合的重要診療思路，如肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療思路：肝功能代償階段，側(cè)重中藥益氣活血調(diào)治+西醫(yī)一般治療；肝功能失代償階段，中西醫(yī)積極配合，中醫(yī)辨證論治+西醫(yī)抗腹水治療；晚期頑固腹水，腹穿放液+白蛋白輸注+中藥健脾益氣，滋養(yǎng)肝腎；嚴(yán)重并發(fā)癥（出血/肝性腦?。?，以西醫(yī)方法為主搶救+中藥急救方應(yīng)用；險(xiǎn)候緩解后，中西醫(yī)方法繼續(xù)調(diào)治。

中西醫(yī)融貫的病證治療結(jié)合：所謂“融貫結(jié)合”，就是中、西醫(yī)理論相互滲透，中、西醫(yī)方法彼此借鑒，兩者融會(huì)貫通，有機(jī)結(jié)合，提高臨床診療水平。從其概念可知，這是一種建立在中西醫(yī)結(jié)合研究成果基礎(chǔ)上的高水平結(jié)合，其積極的現(xiàn)實(shí)意義在于它提示中西醫(yī)結(jié)合由初步、局部的結(jié)合，逐步積累向較高層次結(jié)合的方向發(fā)展。目前臨床上的融貫結(jié)合有 3種不同的形式。①以中醫(yī)學(xué)理論為主指導(dǎo)結(jié)合某些疾病西醫(yī)診療有其薄弱環(huán)節(jié)或不足，以中醫(yī)學(xué)理論為主指導(dǎo)結(jié)合，使療效顯著提高。例如根據(jù)中醫(yī)學(xué)“六腑以通為用”“通則不痛”的理論原則，指導(dǎo)急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，采用通里攻下、扶正祛邪治法； 根據(jù)具體情況兼以清熱解毒、理氣開郁、活血化瘀等法，可分別針對(duì)急腹癥的若干主要病理過程產(chǎn)生良好療效，不僅明顯地降低手術(shù)率，而且更有利于患者的整體康復(fù)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。②中西醫(yī)理論互用，共同指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)中、西醫(yī)理論方法臨床運(yùn)用時(shí)各具優(yōu)勢(shì)和不足，在各自的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，中、西醫(yī)方法互用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；或從不同角度配合治療，發(fā)揮協(xié)同作用提高臨床療效。例如抗癌治療時(shí)，用西醫(yī)放射治療或化學(xué)治療方法消除局部腫瘤病灶，并追剿轉(zhuǎn)移灶癌細(xì)胞；用中醫(yī)扶正固本方法調(diào)動(dòng)患者機(jī)體整體自穩(wěn)機(jī)制，減輕西醫(yī)治療給機(jī)體組織細(xì)胞造成的損傷，并兼有祛邪抑癌的作用。③把中醫(yī)現(xiàn)代研究或中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用研究已取得的成果直接運(yùn)用于臨床通過中醫(yī)治則治法的現(xiàn)代研究，在認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)治法的具體作用環(huán)節(jié)、主要藥物和作用機(jī)制之后，即可使中醫(yī)方藥新用、新藥專用或與現(xiàn)代診療技術(shù)結(jié)合發(fā)揮中藥最大的療效，達(dá)到中西合璧提高療效的目的。例如用活血化淤方藥解除心絞痛，促進(jìn)心肌梗塞的恢復(fù)；活血化淤方藥還具有抑制免疫損傷、調(diào)節(jié)免疫水平和代謝過程的作用。通過對(duì)治療慢性白血病的經(jīng)驗(yàn)方當(dāng)歸蘆薈丸效方原理研究和有效藥物篩選，將其中的有效中藥青黛的有效成分分離提取研 制出靛玉紅，用于治慢性粒細(xì)胞白血病，不僅其抗慢粒的效果可與白消安（馬利蘭）相同，而沒有其細(xì)胞毒性和抑制骨髓的毒副作用。

4.2 宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合所謂微觀辨證，即是臨床上收集辨證素材的過程中引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，發(fā)揮它們長(zhǎng)于在較深入的層次上，微觀地認(rèn)識(shí)機(jī)體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點(diǎn)，更完整、更準(zhǔn)確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)，簡(jiǎn)言之，是試用微觀指標(biāo)認(rèn)識(shí)和辨別證。

亞健康狀態(tài)，西醫(yī)認(rèn)為“無病可認(rèn)”，夠不上任何疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 往往給予“神經(jīng)官能癥”或“××系統(tǒng)功能紊亂”的診斷。但中醫(yī)認(rèn)為卻是“有證可辨”，也“有藥可治”。以上是指虛證而言，實(shí)證則不一定是疾病與健康之間的空白，而是機(jī)體的種種反應(yīng)狀態(tài)，西醫(yī)對(duì)這種反應(yīng)狀態(tài)不曾予以理會(huì)，中醫(yī)則同樣“有證可辨，有藥可治”。微觀辨證將揭示許多已知結(jié)構(gòu)的未知功能，通過宏觀辨證就能發(fā)現(xiàn)人體隱潛性變化，例如見到腎陽虛外貌就可預(yù)測(cè)到下丘腦的衰老鐘調(diào)節(jié)功能已提前衰退?？梢哉f是“宏觀辨證通過微觀指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)隱潛病變， 從而彌補(bǔ)了辨病的不足”。

宏觀辨證不足之處，在于人體內(nèi)在病變，不一定都會(huì)在外表顯露出來，也就是尚未“形見于外”出現(xiàn)典型的證。“證”的癥狀有時(shí)全部顯露，有時(shí)會(huì)部分表現(xiàn)而不易辨識(shí)，有時(shí)還潛伏著，要到一定階段才表現(xiàn)出來。例如支氣管哮喘，從明、清以來的治療理論一般都是“發(fā)時(shí)治肺，未發(fā)治腎”，說明傳統(tǒng)中醫(yī)通過方藥測(cè)證，已預(yù)見到補(bǔ)腎將對(duì)哮喘可起到預(yù)防發(fā)作的作用，近人對(duì)哮喘患者的內(nèi)分泌研究中，發(fā)現(xiàn)患者即使無腎虛的臨床表現(xiàn)，也有類似于腎陽虛證的隱潛性變化——腎上腺皮質(zhì)功能偏低。西醫(yī)學(xué)長(zhǎng)于識(shí)“病”，中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)于“辨證”，兩種截然不同的醫(yī)學(xué)體系在治病的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐上確是各有所長(zhǎng)，我國(guó)廣泛的從宏觀上采取辨病與辨證的結(jié)合，隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的深入，以及引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)對(duì)中醫(yī)“證”本質(zhì)的研究，越來越感到病與證的結(jié)合必須從深入的“微觀”層次上，才能找到結(jié)合點(diǎn)。在具體的臨床與實(shí)驗(yàn)研究中，并不應(yīng)以微觀辨證取代宏觀辨證，而是彌補(bǔ)宏觀辨證用肉眼來觀察事物方法之不足，因此也是為發(fā)展宏觀辨證，提高宏觀辨證的水平，將微觀辨證和宏觀辨證有機(jī)地結(jié)合。結(jié)合得好，必然會(huì)把識(shí)病治病的水平提高一大步，有時(shí)也可能有不一致的表現(xiàn)，這就要善于去粗取精，去偽存真，有所取舍。微觀辨證，是辨病和辨證相結(jié)合的一次飛躍和突破。

4.3 功能辨證與形態(tài)辨證相結(jié)合 功能辨證是指以中醫(yī)生理功能為依據(jù)的臨床癥狀辨證；形態(tài)辨證是指以西醫(yī)解剖結(jié)合改變?yōu)橐罁?jù)的病理結(jié)構(gòu)改變。兩者結(jié)合就是將中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證方法與西醫(yī)病理形態(tài)變化結(jié)合起來認(rèn)識(shí)疾病和提出診斷。例如在中醫(yī)辨證診斷基礎(chǔ)上，把諸如甲狀腺腫大、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等也可包括在內(nèi)，其目的是逐步使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代人體形態(tài)學(xué)接近。

4.4 病證舍從西醫(yī)治病與中醫(yī)治證各有其“理”，各有所據(jù)。在一般情況下，兩者可以并行不悖，相濟(jì)為用。若兩者在治療理論上發(fā)生矛盾，醫(yī)理有悖時(shí)，則只能依據(jù)臨證當(dāng)時(shí)的具體情況，舍棄次要方面，而依從其矛盾的主要方面，即稱為病證舍從。

4.4.1 舍病從證 如肝硬化胃底與食管下段靜脈曲張、潰瘍病所致的上消化道出血在腸道內(nèi)積聚，按西醫(yī)的一般原則，不主張使用瀉下方法消除陳血。因?yàn)榘次麽t(yī)理論，瀉法增加胃腸蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致新的出血。但中醫(yī)辨證認(rèn)為嘔血為胃火上逆迫血妄行，黑便是瘀血內(nèi)留，淤血不除，胃熱不減，出血難止。據(jù)此認(rèn)為應(yīng)舍病從證，急宜逐淤止血，選用生大黃為主的止血不留瘀為方藥，不僅可以排除腸內(nèi)積血，使隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，而且可迅速達(dá)到有效止血的目的。

4.4.2 舍證從病 如免疫性抗體增高的孕婦在分娩后常發(fā)生新生兒溶血癥導(dǎo)致新生兒死亡。按中醫(yī)辨證理論，活血化瘀藥可以墮胎，故孕期嚴(yán)格禁忌使用活血化淤藥。但中藥現(xiàn)代研究證實(shí)活血化淤藥物能抑制免疫性抗體，據(jù)此則舍棄中醫(yī)辨證理論，依從新生兒免疫性溶血癥的治療原理，自孕期4個(gè)月開始，持續(xù)服用益母草、當(dāng)歸、川芎、廣木香等活血化淤藥物直至分娩，使孕婦體內(nèi)免疫抗體下降，明顯降低新生兒溶血的發(fā)病率。

4.5 中醫(yī)臨床思維在診療實(shí)踐中創(chuàng)新在中醫(yī)臨證過程中，繼承并非最終目的，不能為了繼承而在中醫(yī)理論框架內(nèi)駐足不前，尤其是在中西醫(yī)都在發(fā)展，彼此臨床視野不斷擴(kuò)大的情況下，更要有突破傳統(tǒng)、逼近真理的臨床創(chuàng)新思維。

4.5.1 中醫(yī)辨病應(yīng)吸收現(xiàn)代先進(jìn)的理化檢查方法，延長(zhǎng)拓寬自己的診斷視野如再生障礙性貧血病存在骨髓造血干細(xì)胞生血障礙，根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓”的理 論，使用補(bǔ)腎藥治療；急性肝炎有急性傳染的特點(diǎn)可與中醫(yī)的“疫毒”相類，病位在肝，故治療時(shí)不僅限于傳統(tǒng)方法采用疏肝柔肝，而且兼以使用清熱解毒之法。

4.5.2 對(duì)以西醫(yī)診斷的疾病，按中醫(yī)理論探索新的病因病機(jī)和傳變規(guī)律 如對(duì)乙型肝炎不一定按傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)“黃疸”“脅痛”分濕熱熏蒸、肝郁氣滯、肝陰虧損等 證型辨治?？蓮臐駸嵝岸疽u肝、病情遷延反復(fù)難愈、久病人絡(luò)成瘀的慢性肝炎臨床特點(diǎn)，提出慢性乙型肝炎的病因當(dāng)責(zé)之于毒、痰、淤，病機(jī)為邪毒襲肝，肝脾失 調(diào)，繼而痰淤留滯，三者相互滋生，搏結(jié)為患，從而確立解毒、化痰、消淤作用治慢肝的新治法。

4.5.3 診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)的制定，應(yīng)在保持中醫(yī)自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，借鑒西醫(yī)之長(zhǎng) 如《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的制定，可參照西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》來辨析腦梗塞、腦出血等腦血管病，并對(duì) 卒中（中風(fēng)）分期標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)互為參照補(bǔ)充，深化中醫(yī)對(duì)“卒中”的認(rèn)識(shí)。

5 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法［2］

中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法必然依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究思維方式而確定，即體現(xiàn)辨病與辨證相結(jié)合的基本思路。亦服務(wù)于中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的總體目標(biāo)：在繼承中醫(yī)整體、宏觀、動(dòng)態(tài)性的思維優(yōu)勢(shì)，吸取中醫(yī)注重觀察、比較、類比、分類、調(diào)查等方法的精華，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，解決臨床醫(yī)學(xué)的重大診療問題，揭示“病”與“證”的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和內(nèi)在統(tǒng)一的客觀基礎(chǔ)，促進(jìn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論的發(fā)展。

5.1 臨床流行病學(xué)方法臨床流行病學(xué)(Clinical epidemiology)是采用流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法并吸取運(yùn)籌學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)學(xué)科的研究成果與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的一門邊緣學(xué)科。DME(Dsign，設(shè)計(jì)；Measurement，衡量；Evaluation，評(píng)價(jià))是臨床流行病學(xué)的核心內(nèi)容和方法。近年來，應(yīng)用DME方法開展中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸為人們廣泛接受，在病證結(jié)合研究，新藥臨床試驗(yàn)等方面取得了初步的成果。

5.2 循證醫(yī)學(xué)方法

循證醫(yī)學(xué)指以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)。強(qiáng)調(diào)從系統(tǒng)研究中獲取依據(jù)，以使研究結(jié)論建立在具有說服力的、充足的證據(jù)基礎(chǔ)上，從而使在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)研究基礎(chǔ)上的診療手段、方法更具有效性和安全性。系統(tǒng)研究主要指有關(guān)疾病的診斷、預(yù)后、治療、 康復(fù)和預(yù)防措施等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)亦重視臨床實(shí)踐中個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與從系統(tǒng)研究中獲取的科學(xué)證據(jù)、結(jié)論相結(jié)合，以提高臨床醫(yī)生的診療水平，并認(rèn)真、確切、合理的應(yīng)用于臨床決策中改善對(duì)人的診療結(jié)果。中西醫(yī)結(jié)合臨床既重視從臨床中獲取患者的信息對(duì)診療的指導(dǎo)作用，又注重科學(xué)系統(tǒng)的研究；既遵循疾病防治的科學(xué) 系統(tǒng)性原則，又遵循了個(gè)體化治療的原則，體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)研究的基本思想。

5.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)諸多領(lǐng)域的研究提供了有力的工具。運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)以及概率的原理，從數(shù)量上通過分析事物的部分(樣本)，來推斷事物整體(總體)特征和本質(zhì)規(guī)律的方法。臨床醫(yī)學(xué)中存在大量的“軟指標(biāo)”，此外，中醫(yī)學(xué)從整體功能的“司外揣內(nèi)”的觀察和推理模式，更迫切需要甚至是較復(fù)雜的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

5.4 計(jì)算機(jī)科學(xué)方法隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)應(yīng)用軟件的開發(fā)，計(jì)算機(jī)在我國(guó)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域中得到了普遍的應(yīng)用。特別是自20世紀(jì)80年代開始，中醫(yī)計(jì)量診斷模 式、專家模擬系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)、生物電信息的處理和中醫(yī)藥信息處理與傳播等方面的研究都取得了較為豐碩的成果，對(duì)中醫(yī)辨證論治的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化以 及中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用。

6 對(duì)中西醫(yī)臨床結(jié)合的幾點(diǎn)看法［4］

6.1 重在融合“病”“病”與“證”概念的研究現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的病名定義嚴(yán)謹(jǐn)，有較明確的病理生理理論，病理解剖系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)演變過程及輔助檢查等。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所言及的病名較宏觀，內(nèi)容較廣，缺乏特異性、針對(duì)性的客觀指標(biāo)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“證”是從客觀角度闡述疾病過程中某一階段的特征性表現(xiàn)，缺乏特異性客觀指標(biāo)。應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論著重進(jìn)行研究。

6.2 在研究四診與現(xiàn)代檢查的結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四診診察方法，凝集了二千多年以來歷代醫(yī)家的智慧和寶貴經(jīng)驗(yàn)，較真實(shí)反應(yīng)了疾病的病因病理和診斷方法，但具有一定的局限性，缺乏對(duì)人體疾病微觀的科學(xué)認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)重視對(duì)人體的微觀研究，忽略了宏觀人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一和人體自身的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系。如能汲取兩者之長(zhǎng)，辨病與辨證相結(jié)合，且能及時(shí)吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，勢(shì)必減低對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的盲目性，做出恰當(dāng)?shù)脑\斷處理，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

6.3 重在制定統(tǒng)一的“病”與“證”診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均受到挑戰(zhàn)。若觀點(diǎn)被別人認(rèn)可，就必須言之有據(jù)，經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證。做到這一點(diǎn)，就要用統(tǒng)一的公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。中西醫(yī)結(jié)合臨床研究更應(yīng)該重視這一點(diǎn)，搞出切實(shí)可行的診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)。

6.4 重在恰當(dāng)使用治療手段中西醫(yī)結(jié)合臨床治療是依據(jù)某位患者所患某種疾病的病理生理演變及臨床表現(xiàn)，采取恰當(dāng)中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)療體系好的治療方法進(jìn)行治療，以期達(dá)到治愈疾病的目的。并不是把中醫(yī)和西藥同時(shí)應(yīng)用于某人治療某種疾病即為中西醫(yī)治療。這是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需著重認(rèn)真加以研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以供別人及后人借鑒。

6.5 重在制定統(tǒng)一的、客觀的、科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效的判定要有標(biāo)準(zhǔn)，而這一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有統(tǒng)一、客觀、科學(xué)、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，為學(xué)術(shù)交流建立平臺(tái)，供研究者選用。有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能得出相一致結(jié)果，才具可信性。為“肯定”或“否定”提供了依據(jù)。

6.6 重在選用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和科學(xué)的評(píng)價(jià)手段傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)凝聚著歷代醫(yī)家的智慧和寶貴經(jīng)驗(yàn)，是來源于臨床實(shí)踐之經(jīng)驗(yàn)，故有“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”之稱。缺乏現(xiàn)代科技體系雙盲、隨機(jī)、對(duì)照、大樣本多中心、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究，難以被廣泛認(rèn)可和接受。故在研究中應(yīng)重視選用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和科學(xué)的評(píng)價(jià)手段。拿出切實(shí)可信的結(jié)論以供借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 季鐘樸.中西醫(yī)結(jié)合30年回顧與展望［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8（2）：1.

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第2篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

【摘要】作為兩種不同的理論體系，自古以來，中醫(yī)與西醫(yī)就各有長(zhǎng)短，難以包容。本文以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，以新的教學(xué)理念為契機(jī)，在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷程中，探討新的西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)改革的方式，提出改革意見：明確中醫(yī)教學(xué)的目的、改革教學(xué)方法與模式、教材編寫與教學(xué)安排、以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)院校；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)改革

自16世紀(jì)中葉西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以來，就有了中醫(yī)與西醫(yī)的矛盾。作為兩種不同的理論體系，他們各有短長(zhǎng)，難以相互包容，共同發(fā)展。中醫(yī)界不少前輩的融會(huì)貫通，改進(jìn)、科學(xué)化，現(xiàn)代化等理論方法，均未解決這一矛盾。解放后，我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，提出了中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)派的方針，提倡中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)了中西醫(yī)學(xué)兩大體系相互滲透和吸收，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并取得了巨大成就。但是，中西醫(yī)學(xué)畢竟是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其產(chǎn)生的歷史文化背景，淵源，思辯與實(shí)踐方式，哲學(xué)依據(jù)，發(fā)展模式均不相同，西醫(yī)院校學(xué)生在接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育以后，再接受中醫(yī)學(xué)教育，其學(xué)習(xí)態(tài)度、認(rèn)同程度、思維方式等均明顯影響中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。如何適應(yīng)時(shí)代與社會(huì)的變化與發(fā)展，探討新時(shí)期中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革已勢(shì)在必行［1］。為此，我們必須做好以下幾點(diǎn)。

1明確中醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的

高等西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)目的已爭(zhēng)論多年，但一直未完全明確。［2］目前西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)時(shí)數(shù)少，講解快，學(xué)生理解難，中西醫(yī)結(jié)合貫通差，最終的教學(xué)效果可想而知。在短短50學(xué)時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，辯證論治到中藥方劑，一字不漏地講解，要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握，確實(shí)很困難，即使勉強(qiáng)死記硬背下來以應(yīng)付考試，之后也都全忘了，別說運(yùn)用和發(fā)展，這樣就毫無效果可言。因此，應(yīng)該明確我們的教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平?我們教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么?與高等中醫(yī)藥院校不同，它不是培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才，而是讓西醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)與成績(jī)，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，基本理論，發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)事業(yè)打下基礎(chǔ)。因此重在了解，要求學(xué)生熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療，將學(xué)生引入中醫(yī)學(xué)的門檻。并結(jié)合目前中西醫(yī)結(jié)合的成就作一些啟發(fā)式講授，適當(dāng)作兩種理論的對(duì)照講解，提出目前尚未解決的問題，以提起學(xué)生的興趣。目的明確了才能據(jù)此安排教學(xué)大綱，編寫實(shí)用教材，合理安排教學(xué)課時(shí)和見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。

2改革教學(xué)方法與模式

幾十年來，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)一直沿用全國(guó)高等中醫(yī)藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等，引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)，一字不漏地全部講授，內(nèi)容多，要求多，而學(xué)時(shí)少，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，很難消化掌握，教學(xué)效果差。為此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展和教學(xué)目的，結(jié)合實(shí)際情況，徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)其進(jìn)行改革。要根據(jù)教學(xué)目的制訂明確的教學(xué)改革目標(biāo)，確定改革的步驟和方法，分步實(shí)施，并進(jìn)行必要的試點(diǎn)，以期取得成功。具體改革方法：

2.1上好第一課堂。中醫(yī)學(xué)第一堂課是講中醫(yī)學(xué)緒論，也就是介紹中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，中醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)。以往認(rèn)為緒論中要求掌握的知識(shí)少，故不太重視，只作簡(jiǎn)單介紹。實(shí)際上，上好第一堂課十分關(guān)鍵。因?yàn)榕d趣是最好的老師，如果在第一堂課上能激發(fā)同學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在以后的教學(xué)中就能達(dá)到事半功倍的效果。所以應(yīng)安排有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師，充分準(zhǔn)備，在第一堂課上就抓住同學(xué)們的心，將他們引入中醫(yī)學(xué)的殿堂。

2.2以系統(tǒng)器官為綱目，以中醫(yī)臟腑學(xué)說為核心，對(duì)中醫(yī)學(xué)相應(yīng)的基礎(chǔ)理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進(jìn)行一站式教學(xué)。以前中醫(yī)教學(xué)中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授，各章節(jié)之間相互獨(dú)立，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診斷、治療相分離，學(xué)生難以融會(huì)貫通。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯(lián)系的。辯證是在對(duì)臟腑生理功能，病理表現(xiàn)的充分認(rèn)識(shí)上作出的，而治法是以辯證為基礎(chǔ)，同時(shí)指導(dǎo)方藥的擬定。因此以臟腑為綱，即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心，分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法，并講授該臟腑最常見的一兩個(gè)疾病，介紹治法，方藥，可使學(xué)生融會(huì)貫通，既掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，又運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還可以舉一反三。例如講解脾胃，從脾主運(yùn)化水谷和水液、主升清、主統(tǒng)血，胃主受納腐熟水谷，主通降，以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現(xiàn)脾胃氣血陰陽失調(diào)，諸如脾氣虛損，脾陽虛損，水濕中阻，脾胃濕熱，中焦實(shí)熱，腑氣不通等病變，結(jié)合臨床實(shí)際著重講解中焦實(shí)熱，即陰陽腑實(shí)證的病理機(jī)制，病情演變，可能的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法，再在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)結(jié)合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)予以講解，使學(xué)生對(duì)該系統(tǒng)主要疾病的生理病理和臨床表現(xiàn)，治療與轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為系統(tǒng)全面的了解與掌握。以此類推，讓學(xué)生逐步適應(yīng)，自己去認(rèn)識(shí)辯證方法的全過程，從而掌握中醫(yī)理、法、方、藥的具體運(yùn)用，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.3中西醫(yī)結(jié)合。以中西醫(yī)結(jié)合的方法和成就為主，既以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，又以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為說理工具，同時(shí)用中醫(yī)整體觀和方法論來闡述，使學(xué)生容易理解。［3］首先講述中醫(yī)學(xué)的歷史淵源和成績(jī)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，簡(jiǎn)要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法，在此基礎(chǔ)上著重向?qū)W生介紹目前中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的成就和進(jìn)展以及還有待解決的問題，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。如在全國(guó)取得了較好成績(jī)的針刺針麻技術(shù)研究，引起了全世界的關(guān)注；上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所關(guān)于腎本質(zhì)的研究，初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究找到了一種可靠的方法和途徑；青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我國(guó)第一個(gè)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物，為人類作出了巨大貢獻(xiàn)；有關(guān)中醫(yī)血淤與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙關(guān)系的研究；證本質(zhì)的研究，舌診的研究等取得了可喜的成績(jī)。但還存在許多問題，如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關(guān)系和差別；中藥復(fù)方的作用機(jī)制；尤其是國(guó)家攀登計(jì)劃中的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究，至今仍無明顯進(jìn)展，都需要我們投身其中，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這樣既有生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例，也有懸而未決的問題，可以極大地學(xué)生的興趣，引導(dǎo)他們 積極認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2.4結(jié)合實(shí)際，以事實(shí)為依據(jù)。結(jié)合我國(guó)和我科的臨床實(shí)際情況，介紹目前中西醫(yī)結(jié)合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫(yī)結(jié)合急性胰腺炎，使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內(nèi)，比單純西醫(yī)治療或外科手術(shù)治療效果更佳，且目前全國(guó)急性胰泉炎的治療大多數(shù)都用中西醫(yī)結(jié)合方法；不全性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合保守治療，效果確切；腦卒中及其后遺癥的中醫(yī)針灸治療；康復(fù)科的中醫(yī)理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習(xí)，使學(xué)生看到確切的療效。通過這些成就與事實(shí)的介紹，使學(xué)生有中醫(yī)能治病，能解決實(shí)際問題的真實(shí)體驗(yàn)，有助于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)，并可能投身于中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。

3教材編寫于教學(xué)安排

為了達(dá)到徹底改革的目的，就有必要據(jù)此編寫新的教學(xué)大綱和教材。大綱應(yīng)該簡(jiǎn)潔明晰，緊緊圍繞教學(xué)目的；教材應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要，條理清晰；既要有中醫(yī)基礎(chǔ)理論，基本技能和方法的講解與介紹，又有中西醫(yī)結(jié)合研究的成就和相應(yīng)的新理論與觀點(diǎn)方法，同時(shí)毫不忌諱的提出當(dāng)前存在的問題以供探討，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。［4］因此，在教學(xué)時(shí)數(shù)安排上，應(yīng)多講中西醫(yī)結(jié)合的成就，少講經(jīng)典中醫(yī)理論；多講臨床實(shí)際能解決的問題，少講懸而神秘的空洞理論；多結(jié)合臨床實(shí)踐，結(jié)合病人講中醫(yī)理論，少課堂講授，少給學(xué)生講“天書”；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的帶教工作，在實(shí)際運(yùn)用中講理論。同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同專業(yè)編寫教材。例如：針對(duì)預(yù)防專業(yè)，著重介紹中醫(yī)未病先防的思想和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)；針對(duì)婦幼專業(yè)，重點(diǎn)講授中醫(yī)婦科學(xué)和兒課學(xué)。

總之，為適應(yīng)時(shí)展的要求，為搞好中醫(yī)學(xué)教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的成就，大膽改革，銳意進(jìn)取，以促進(jìn)我校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

1我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專科學(xué)生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)(表1)

畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學(xué)生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作(如藥品營(yíng)銷、醫(yī)療器械營(yíng)銷、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至當(dāng)年7月1日,我國(guó)已有415萬普通高校畢業(yè)生落實(shí)了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國(guó)青年報(bào)》)。相對(duì)于全國(guó)高校學(xué)生的就業(yè)情況,無論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況堪稱良好,學(xué)生基本上都找到了自己滿意的工作。

2原因分析

自從1995年招收中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國(guó)內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學(xué)習(xí)、交流。在掌握了護(hù)理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學(xué)生技巧等方面作出如下努力,提高了學(xué)生就業(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)力,取得了突出的成效。

2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念

2.1.1強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實(shí)踐要求。我校通過“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班的開設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。

2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生興趣綜合中、西醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通過研究與實(shí)踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達(dá)到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年6月的一份調(diào)查報(bào)顯示,僅有19.3%的醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學(xué)生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學(xué)的情況[3],醫(yī)學(xué)生尚且如此,其他行業(yè)更不用說了。怎樣達(dá)到中西醫(yī)的融會(huì)貫通,關(guān)系到學(xué)生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)最后體現(xiàn)在治療和護(hù)理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護(hù)理上確實(shí)獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達(dá)到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護(hù)理中的結(jié)合點(diǎn)。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時(shí)間決定著患者進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間,這又關(guān)系到患者營(yíng)養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時(shí)間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的教師,不應(yīng)該簡(jiǎn)單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。

2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置

2.2.1強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理特色,進(jìn)行課程重組

改革現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護(hù)理;弱化理論,強(qiáng)化實(shí)踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學(xué)內(nèi)容。在臨床護(hù)理方面,我們開設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)外科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)等課程,這樣在臨床護(hù)理中學(xué)生就能掌握兩套護(hù)理技術(shù),為患者服務(wù)。

2.2.2適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護(hù)理+臨床實(shí)習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學(xué)生習(xí)慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問題,學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間,護(hù)理理念建立較晚,很難形成適合護(hù)理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護(hù)理功能多元化發(fā)展,除開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的相關(guān)課程以外,還開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等課程,為即將面臨的老年化社會(huì)和世紀(jì)整體護(hù)理提供良好的護(hù)理服務(wù),逐步與國(guó)際護(hù)理接軌[6]。

2.2.3增加教學(xué)中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的整體護(hù)理觀和辨證護(hù)理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢(shì),因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對(duì)每個(gè)護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施要體現(xiàn)辨證施護(hù)的特點(diǎn),并將具有中醫(yī)護(hù)理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個(gè)疾病的護(hù)理中,使中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。

2.3合理的實(shí)踐安排

2.3.1與實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通,提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師的整體水平,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問題”[7]。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說,臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、靈活運(yùn)用護(hù)理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)知識(shí),不能給學(xué)生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護(hù)理實(shí)踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)多次和實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能[8,9],從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融入西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來,運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

2.3.2建立靈活的反饋機(jī)制,教學(xué)相長(zhǎng)制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制,重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽取學(xué)生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案,同時(shí),也要尊重、理解、關(guān)愛學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。

2.3.3關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),保持良好的實(shí)習(xí)情緒

目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學(xué)生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學(xué)生的實(shí)習(xí)和求職在時(shí)間上發(fā)生沖突,學(xué)生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實(shí)習(xí)中易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。針對(duì)這一問題,我校進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的心理指導(dǎo),通過就業(yè)情況統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確掌握學(xué)生求職狀況的第一手資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力過大、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,定期與實(shí)習(xí)生座談,幫助平衡實(shí)習(xí)生的心態(tài),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會(huì)安排

中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢(shì)、高等護(hù)理教育的國(guó)際化需要、社區(qū)護(hù)理的蓬勃發(fā)展以及社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的需求均決定了社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的需求增加。適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)需求,我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。

2.4.1定期召開人才招聘會(huì),提供就業(yè)機(jī)會(huì)

針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學(xué)生處就業(yè)指導(dǎo)中心會(huì)隨時(shí)和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計(jì)劃,在相對(duì)固定的時(shí)間,將用人單位請(qǐng)到學(xué)校里來,召開面向本校學(xué)生的人才雙選會(huì)。有效增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì),也提高了學(xué)生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當(dāng)一部分的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利走上了工作崗位。

2.4.2及時(shí)校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑

通過學(xué)校網(wǎng)站,專門設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁,隨時(shí)招聘信息,拓展學(xué)生就業(yè)空間。同時(shí),充分利用校園網(wǎng)接受學(xué)生咨詢,對(duì)學(xué)生就業(yè)技巧進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4.3加強(qiáng)學(xué)生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)

幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標(biāo),及時(shí)把握就業(yè)機(jī)會(huì)。由班主任擔(dān)任主講教師,把學(xué)生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)日常工作來抓,培養(yǎng)學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí),通過人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學(xué)生的規(guī)劃意識(shí),激勵(lì)學(xué)生完成個(gè)人職業(yè)規(guī)劃,并通過學(xué)生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

2.4.4形式多樣的校園文化活動(dòng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過近50年的發(fā)展逐漸壯大起來，專家隊(duì)伍和復(fù)合型人才的數(shù)量越來越大。然而，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的發(fā)展則相對(duì)滯后，落后于醫(yī)療科技發(fā)展對(duì)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的要求，這種現(xiàn)狀會(huì)影響到我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。要想改變這一現(xiàn)狀，就要增加中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的數(shù)量，但是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的碩士、博士點(diǎn)還很少，即使有也沒有完善的培養(yǎng)途徑，形不成專業(yè)的人才隊(duì)伍。因此，必須要重視中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的問題進(jìn)行深思。

1 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的繼續(xù)教育

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有藥學(xué)科學(xué)的基本屬性，藥物是其研究對(duì)象，研究的范圍是藥物的來源、功能作用、加工制備和質(zhì)量保障等，研究?jī)?nèi)容是藥物與人體或與致病因素之間的相互作用規(guī)律。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)還具有中西醫(yī)結(jié)合的屬性，其主要特質(zhì)是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上對(duì)藥物進(jìn)行應(yīng)用和研究。

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的基本屬性決定其相關(guān)人才是跨學(xué)科的復(fù)合型人才，這類人才要熟悉和掌握中醫(yī)藥學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)理論、方法和技能，并能開展中西醫(yī)結(jié)合研究，以中西醫(yī)結(jié)合的理論和方法研制新藥。

繼續(xù)教育是20世紀(jì)40年展起來的一種教育模式，其根本指導(dǎo)思想是終身教育。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)從繼續(xù)教育入手，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的不同階段，在實(shí)踐和研究中提出問題，有目的有計(jì)劃地進(jìn)行引導(dǎo)，使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展而成長(zhǎng)。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有階段性，從中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)在規(guī)律出發(fā)，根據(jù)不同發(fā)展時(shí)期的特點(diǎn)，確定其內(nèi)容重點(diǎn)。

2 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分；使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充相互融合，中藥學(xué)和西藥學(xué)相互交叉相互融合；采用先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)對(duì)傳統(tǒng)中藥進(jìn)行研究，可以研制出大量的新藥，現(xiàn)在已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合研究上取得了較大的突破和進(jìn)展，創(chuàng)造出了許多國(guó)際領(lǐng)先水平的的科技成果。另外，用中藥理論對(duì)西藥進(jìn)行研究或指導(dǎo)西醫(yī)的臨床用藥可以進(jìn)一步推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想研究的深入發(fā)展。

3 推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的進(jìn)程

3.1 有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的重視度

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的成長(zhǎng)和發(fā)展同時(shí)受到學(xué)術(shù)、教育、經(jīng)濟(jì)和政策大等因素的影響，要使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育更好地成長(zhǎng)和發(fā)展，就需要政府和學(xué)術(shù)界相關(guān)部門對(duì)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)相關(guān)人才滯后的情況引起足夠的重視，通過大力宣傳或出臺(tái)相關(guān)政策提高全社會(huì)對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)教育力度。組織有關(guān)部門開展有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)教育的研究，并把這些研究運(yùn)用到實(shí)踐中，進(jìn)行總結(jié)并相互交流，組織中西醫(yī)結(jié)合專家和教育專家根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)展研究相關(guān)人才的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)重點(diǎn)和培養(yǎng)要求，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供指導(dǎo)。

3.2 注重中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究人才的培養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)把著眼點(diǎn)放在相關(guān)研究人才的培養(yǎng)上，把中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的相關(guān)研究落實(shí)到實(shí)處。向?qū)W者們提供系統(tǒng)的中醫(yī)藥和西醫(yī)藥理論與方法，提供現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究的進(jìn)展、成果與經(jīng)驗(yàn)，提供中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論與方法可能對(duì)醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生的影響等，組織號(hào)召中西醫(yī)和藥學(xué)的有志青年在成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論和技能并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，通過不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的碰撞，產(chǎn)生出新的思路和方法，培養(yǎng)出一批不僅具有扎實(shí)的中西醫(yī)藥學(xué)理論和技能基礎(chǔ)，并且擁有中西醫(yī)結(jié)合思想，能夠進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)研究的專業(yè)人士，促進(jìn)相關(guān)人才的成長(zhǎng)和專業(yè)隊(duì)伍的形成，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 新藥研制是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的關(guān)鍵

新藥研制就是以中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，采用正確的中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)方法，研究開發(fā)新型藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是防病治病、增強(qiáng)人的體質(zhì)、提高免疫力、提高智力、延長(zhǎng)壽命等，研究開發(fā)的新藥就要滿足這些方面不斷增長(zhǎng)的需求。我國(guó)的中醫(yī)藥可以彌補(bǔ)生物化學(xué)和生物工程等研制新藥中投入高、周期長(zhǎng)和風(fēng)險(xiǎn)大等的不足，中西醫(yī)結(jié)合研制新藥成為了當(dāng)代社會(huì)研制新藥的捷徑，它不僅是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，而且是相關(guān)人才培養(yǎng)的生長(zhǎng)點(diǎn)。把培養(yǎng)利用中西醫(yī)結(jié)合方法研制新藥作為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的出發(fā)點(diǎn)，既是藥學(xué)根本任務(wù)的要求，又是我國(guó)醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的要求。因此在推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的過程中，要把培養(yǎng)研制新藥的相關(guān)人才作為關(guān)鍵點(diǎn)和突破點(diǎn)。

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 中西方文化 中西醫(yī)結(jié)合

【Abstract】 from two different culture system， both would have is interaction and mutual tolerance， and learn from each other progress， we how to walk road of the combination between Chinese and western medicine， the paper on the author expounded some points of view.

【Key words】Chinese and western culture combine traditional Chinese and western medicine

先有文化土壤，而后有文化現(xiàn)象，不同的文化土壤產(chǎn)生不同的文化現(xiàn)象，所以不同的文化對(duì)各類不同的事物有著不同的影響。我們?cè)谶@里就簡(jiǎn)要的談一下東西方文化對(duì)中、西醫(yī)學(xué)的影響，以及如何走好，中、西方醫(yī)學(xué)結(jié)合之路。

魯迅先生曾經(jīng)說過：“中國(guó)的根柢全在道教”。也就是說了解了道教也就是從根源上把握了中國(guó)的本質(zhì)和根源。而中醫(yī)學(xué)是古老的中國(guó)人在與疾病做斗爭(zhēng)中逐漸發(fā)展和產(chǎn)生的，中國(guó)人常講：“中國(guó)古代是巫醫(yī)不分”。也就是說中醫(yī)來源于巫術(shù)。我個(gè)人認(rèn)為：“中醫(yī)屬于哲學(xué)范疇，在我學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，我認(rèn)為中醫(yī)是用理論看病，學(xué)習(xí)中醫(yī)后認(rèn)為，中醫(yī)是在理論指導(dǎo)下，采用方藥治病”。

我覺得中醫(yī)一些的理論體系來源于道家的重陽學(xué)說，我們知道道家有一個(gè)著名的人物叫呂洞賓，道家北五祖之一，又稱為呂純陽，從名字上我們就可以看出道家比較重視人體的陽氣，也就是陽主陰從，沒有陽氣的推動(dòng)和蒸騰作用，人體內(nèi)的陰性物質(zhì)也不能產(chǎn)生就如青藏高原的冰川在太陽的照射下，融化成雪水，流成長(zhǎng)江、黃河一樣。但是我們道家有消極的一面就是傳播差，有點(diǎn)自顧自的感覺，不講究普傳。因此傳播面積窄，同理中醫(yī)藥，西方一些國(guó)家還是不能接受。

我認(rèn)為：“西方文化的根柢在基督教”。整個(gè)歐洲中世紀(jì)基督教思想作為統(tǒng)治思想而存在，那時(shí)哲學(xué)處在神學(xué)奴婢的地位。那時(shí)的經(jīng)院哲學(xué)就是在為基督教會(huì)服務(wù)。整個(gè)西方醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中不斷受到基督教思想的影響，雖然說西方醫(yī)學(xué)是建立在解剖、生理、生化的基礎(chǔ)之上，屬于工程學(xué)的范疇，但是西方醫(yī)學(xué)的思維方式，卻受到了基督教思想的影響比較大。例如圣經(jīng)里曾經(jīng)講：“你們和不信的原不相配，不可同負(fù)一軛” 。義和不義有什么相交呢？光明和黑暗有什么相通呢？基督和彼列有什么相和呢？信的和不信的有什么相干呢？神的殿和偶像有什么相同呢？”我覺得西方思想很難接受不同的事物，不能中庸的對(duì)待事物，不能去求大同存小異。同理西方醫(yī)學(xué)一進(jìn)入中國(guó)的國(guó)門開始就在否定中醫(yī)，認(rèn)為是中醫(yī)是迷信的東西，一些學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)的人直到今天還在閉著眼睛高喊中醫(yī)是偽科學(xué)、取締中醫(yī)。我只能用一句話來形容他們，“無知者，則無畏”。西方產(chǎn)生的事物就有基督教的一些特點(diǎn)，圣經(jīng)有句話講的好：“圣靈降臨在我們身上，我們就必得到能力，要在耶路撒冷、猶太全地和撒馬立亞，直到地基，做我主的見證?！被浇讨v究傳播，世界上六十幾億人有三分之一信奉基督教，而西醫(yī)學(xué)也一樣，講究傳播、講究宣傳，全世界形成了以西方醫(yī)學(xué)為主體的醫(yī)學(xué)體系。

我們中醫(yī)前輩則抱著什么樣的態(tài)度來看待西醫(yī)呢？抵制者有之，漠然對(duì)處之者有之，而提倡中西醫(yī)結(jié)合者也大有人在，這種觀念也符合了中國(guó)古代的儒家和道家觀點(diǎn)：“和而不同，求大同存小異?！狈鸾虖挠《葌魅搿⒒浇虖奈鞣絺魅胫袊?guó)之初，沒有被消滅而是能在中國(guó)生根發(fā)芽和傳播，佛教甚至成為中國(guó)古代三大主體文化之一，這不能不說與中國(guó)文化的巨大的包容力是分不開的。

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元  中國(guó)特色  概況

        腦卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的腦組織損害所產(chǎn)生的高級(jí)神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主的一組臨床綜合癥。是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、合并癥多及治愈率低的特點(diǎn),給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，因此制定一種有效的腦血管疾病管理的新手段是當(dāng)務(wù)之急。2000年初,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志公布了應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的手段對(duì)腦血管病目前治療手段的重新評(píng)價(jià),按照這個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果,目前治療卒中最有效的手段不是一種具體的藥物而是一個(gè)管理系統(tǒng),即卒中單元[1]。自此，起源于歐洲的卒中單元,作為一種新的腦血管病管理模式,近年來越來越受到我國(guó)腦血管疾病臨床究人員的關(guān)注。

        狹義的卒中單元指在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi),如卒中病房中,組織神經(jīng)專科醫(yī)生及專職的物理治療師、職業(yè)康復(fù)師、語言康復(fù)師、心理學(xué)家、專業(yè)護(hù)理人員組成的一個(gè)有機(jī)整體,對(duì)卒中病人或發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作的病人進(jìn)行全面的藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育,以改善預(yù)后、提高療效的卒中病人管理模式。廣義的卒中單元把卒中病人的管理延續(xù)到出院之后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療及社會(huì)收容機(jī)構(gòu)醫(yī)療,形成卒中病人管理的社會(huì)系統(tǒng)工程[2]。2003年美國(guó)和歐洲的卒中指南都明確指出:卒中患者應(yīng)該在卒中單元里接受治療,卒中單元是今后卒中治療的方向。

        中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱的認(rèn)識(shí)很多，究其病因,雖歷代各醫(yī)家學(xué)說紛紜,不外虛實(shí)兩類,虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀六種病因。其病位皆為腦和經(jīng)絡(luò)。其病機(jī)較復(fù)雜,《素問·調(diào)經(jīng)論》篇云:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)返則生,不返則死。”《素問·生氣通天論》篇亦云:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?！痹谖覈?guó), 中醫(yī)已經(jīng)長(zhǎng)久廣泛地用于卒中的治療中,并獲得了很好的治療效果，在中風(fēng)的診斷、治療和調(diào)護(hù)方面經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累,已經(jīng)形成了較為成熟的醫(yī)療模式，至今與西醫(yī)方法并存于臨床。Stroke Unit突出以人為本,這與中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證論治在本質(zhì)上是相通的。

        中西醫(yī)結(jié)合卒中單元不是中醫(yī)療法和西醫(yī)療法的簡(jiǎn)單疊加,而是從理論上進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合；從管理上將中西醫(yī)各自在治療、護(hù)理和康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)在臨床上進(jìn)行優(yōu)化組合,將西醫(yī)的緊急救治和中醫(yī)在治療康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來,更能體現(xiàn)卒中單元的效率和有效性。中醫(yī)在治療中風(fēng)偏癱方面療效是我國(guó)的特色，將國(guó)際上通用的卒中單元模式與有效的傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法相結(jié)合，將中醫(yī)治療腦卒中的中藥、推拿、針刺方法融入卒中單元之中,建立并完善規(guī)范的融西藥、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、中藥、針灸、推拿為一體的具有中國(guó)特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式,是我國(guó)目前腦血管病臨床實(shí)踐的必然趨勢(shì)。

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：腫瘤 中西醫(yī)結(jié)合

在日常生活中腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，隨著人類生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重以及人口老齡化，腫瘤的發(fā)病率也日益增加。經(jīng)過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，祖國(guó)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)突破舊的治療模式，研究出一種全新的中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的新模式。

中西醫(yī)結(jié)合治療模式是通過中西醫(yī)的相互結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，融會(huì)貫通，以增強(qiáng)治療效果，是目前醫(yī)學(xué)界采用量最大的治療模式。中西醫(yī)結(jié)合的過程是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)掘、整理、和提高。

1.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的時(shí)代特性

1.1 從發(fā)病機(jī)制中看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的必要性：中西醫(yī)學(xué)二者之間的根本差異就體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制上，中醫(yī)在發(fā)病機(jī)制上市宏觀的，就是自然界中與人們息息相關(guān)的如飲食，作息方式、結(jié)構(gòu)等，盡管是在科技快速發(fā)展的今天依舊沒有改變；西醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)知是微觀的，表現(xiàn)是病毒，細(xì)菌，生物，基因等，但是它并沒有隨著科技進(jìn)步向更高領(lǐng)域發(fā)展。在發(fā)病機(jī)制方面將中醫(yī)的宏觀學(xué)與西醫(yī)的微觀學(xué)結(jié)合起來會(huì)有很好的成果。中西醫(yī)結(jié)合的理念是借助現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)病因，思維方法等研究成果以及先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器來豐富中醫(yī)對(duì)發(fā)病機(jī)制，治療方式等方面的認(rèn)知，努力從飲食結(jié)構(gòu)，作息規(guī)律等方面拓展到體質(zhì)，地域方面的研究，使中醫(yī)對(duì)發(fā)病機(jī)制的研究更加豐富。

1.2 從診斷方式看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的可行性：中醫(yī)是采用望、聞問、切四診方式來診斷。比如說舌診，舌診有一定的適用價(jià)值，可以作為判斷病情和指導(dǎo)治療的重要指標(biāo)。腫瘤患者青紫舌、暗紅舌的比例較高。西醫(yī)在腫瘤診斷方面主要采用視、觸、叩、聽結(jié)合現(xiàn)代化儀器如CT等設(shè)備進(jìn)行的。

中醫(yī)是在沒有任何儀器的情況下，單純的通過望、聞問、切四種方式進(jìn)行的，進(jìn)過幾千年的臨床實(shí)踐加以發(fā)展形成了完整的體系。但是單純的依靠中醫(yī)診斷是非常困難的，例如有的疾病都不能早期發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。如胃癌的早期癥狀經(jīng)常與胃部的其他良性疾病相似，等到確診時(shí)已到疾病晚期，再做手術(shù)也無法治愈。盡管西醫(yī)采用了癌的特異性抗原的研究，如CEA、SCC等也會(huì)有假陽性假陰性的存在。如果在腫瘤的初篩、確證、觀察等階段將中醫(yī)的望、聞問、切四種手段結(jié)合西醫(yī)的現(xiàn)代儀器共同診斷將會(huì)事半功倍。

1.3 從治療學(xué)看中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)越性

中醫(yī)的側(cè)重點(diǎn)是證動(dòng)態(tài)變化的，而西醫(yī)的側(cè)重點(diǎn)是病是相對(duì)恒定的。病癥結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的最有效模式之一，是對(duì)同一疾病從不同側(cè)面的認(rèn)識(shí)，從而決定了中醫(yī)和西醫(yī)在治療方式上有著根本的不同點(diǎn)。應(yīng)從目前臨床上常用的辨證論治、臟腑辨證的框框中走出來，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤應(yīng)該在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下進(jìn)行，以西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)代化科技為載體，使中醫(yī)的作用得到充分的發(fā)揮在治療上，在衛(wèi)氣營(yíng)血、經(jīng)絡(luò)、三焦辨證中尋找突破，在外治法、針灸、氣功等治療方法上發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)。

2. 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤過程中存在的一些問題及對(duì)策。

中醫(yī)的治療應(yīng)該是依據(jù)病人病情的進(jìn)展、機(jī)體正邪消長(zhǎng)的狀態(tài)來采取不同的階段性的治療方法；什么時(shí)候以扶正為主，什么時(shí)候以祛邪為主都應(yīng)該依據(jù)具體情況來定。合理的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療結(jié)合起來可以明顯的提高療效，減輕痛苦，延長(zhǎng)患者的壽命。目前主要存在的問題是：中醫(yī)腫瘤臨床研究的難度極大，被重視的程度也不夠，很多醫(yī)師都沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，治療腫瘤的中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)水平參差不齊，不能全面的了解西醫(yī)的治療方法所帶來的效果以及毒副作用，從而不能合理的應(yīng)用中藥并恰當(dāng)?shù)膶⒅嗅t(yī)和西醫(yī)的治療有機(jī)的結(jié)合起來，不能做到取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外一些醫(yī)師往往是一味的攻下或者一味的補(bǔ)養(yǎng)，而不能進(jìn)行合理的中西醫(yī)結(jié)合治療；再者一些缺乏西醫(yī)腫瘤專業(yè)知識(shí)的中醫(yī)師，往往過分的強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的治療效果而忽視西醫(yī)治療的選用，或者是不能把握住患者西醫(yī)治療的情況而導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療。還有許多中醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生對(duì)中醫(yī)臨床的忽略，不能很好的應(yīng)用中醫(yī)理論來指導(dǎo)臨床，導(dǎo)致中醫(yī)整體水平呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。同樣的道理對(duì)于西醫(yī)醫(yī)師也存在同類的問題：一些醫(yī)師由于不了解中醫(yī)藥對(duì)腫瘤的治療效果，不知如何選擇或者何時(shí)選擇而拒絕中醫(yī)治療，從而影響了患者的最終的治療效果?；谝陨戏N種問題，國(guó)家“十五”、“十一五”攻關(guān)課題把腫瘤的臨床研究放在了第一位。

因此，腫瘤治療方案的研究過程中需要建立起一個(gè)系統(tǒng)的的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療指南，能夠作為中醫(yī)腫瘤的臨床、科研、教學(xué)和對(duì)外交流的參照的依據(jù)。方案的制定需要有它獨(dú)特的靈活性，不能固定為一個(gè)模式，可以從多個(gè)角度去研究，已達(dá)到最好的治療效果。制定方案的同時(shí)要注重權(quán)威性、可操作性、可重復(fù)性和科學(xué)性，重點(diǎn)要突出中醫(yī)的特色，要開展隨機(jī)的大量的臨床研究，為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤提供更科學(xué)的理論依據(jù)。最后還要制定一套符合中醫(yī)特點(diǎn)的臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于治療腫瘤的療效評(píng)價(jià)，多注重于瘤體的縮小以及患者的生存時(shí)間的延長(zhǎng)，特別是瘤體的縮小。但是許多腫瘤患者經(jīng)過了中醫(yī)藥治療之后，可能并沒有看出瘤體有明顯的縮小，但是明顯的改善了腫瘤患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量甚至延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。如果用西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去衡量中醫(yī)治療腫瘤的療效不僅是不可取的，其最終結(jié)果還會(huì)阻礙中醫(yī)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。雖然目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得了相當(dāng)大的成就，得到了國(guó)內(nèi)外同道和廣大患者的極大認(rèn)同，但中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床研究依然是任重道遠(yuǎn)。因此只有建立了規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床應(yīng)用指南和規(guī)范，才能避免臨床盲目應(yīng)用中醫(yī)藥。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科在馮利主任的帶領(lǐng)下，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，不斷地創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，給予患者個(gè)性化醫(yī)療，特別是在對(duì)腫瘤并發(fā)癥的綜合治療方面，獲得了非常好的療效，在中國(guó)醫(yī)學(xué)界形成了獨(dú)樹一幟的新亮點(diǎn)。

望京醫(yī)院腫瘤科在腫瘤骨轉(zhuǎn)移防治方面，提出了腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的“平衡阻斷”療法，形成了系統(tǒng)的、特色的診斷及治療模式，臨床療效很好，慕名而來的患者非常多。因此，記者找到這位身兼多職、百忙之中的腫瘤科馮利主任，請(qǐng)他介紹了腫瘤治療獨(dú)特的理論和中兩醫(yī)結(jié)合的治療經(jīng)驗(yàn)?？酥颇[瘤：“平衡阻斷”療法獨(dú)樹一幟

據(jù)馮利主任介紹，由于望京醫(yī)院是全國(guó)中醫(yī)骨傷醫(yī)療中心。腫瘤科診治的患者中有大量腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者，約占總收治患者的1/3。骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥常見并發(fā)癥之一，幾乎各種癌癥在晚期均可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。常導(dǎo)致患者難以忍受的疼痛，還可引起活動(dòng)障礙、高鈣血癥、骨骼的負(fù)重能力下降、病理性骨折及截癱等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

馮利主任說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移分為三大類：溶骨性轉(zhuǎn)移、成骨性轉(zhuǎn)移、混合性轉(zhuǎn)移；臨床上所見的骨轉(zhuǎn)移大多數(shù)是混合性轉(zhuǎn)移。中醫(yī)藥學(xué)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌有著深刻的認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)文獻(xiàn)中骨轉(zhuǎn)移癌屬“骨瘤”、“骨蝕”、“骨瘺瘡”、“骨疽”、“骨痹”等范疇。骨轉(zhuǎn)移癌的病因、病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。虛證表現(xiàn)為以腎虛為主的臟腑虧虛，實(shí)證表現(xiàn)為癌局部的氣滯、血瘀、痰凝等。

馮利主任多年來一直在探索對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療能產(chǎn)生積極指導(dǎo)意義的問題：骨轉(zhuǎn)移的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不同病理表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)的證型之間有無必然聯(lián)系?能否將中醫(yī)學(xué)復(fù)雜的辨證論治理論在臨床治療中化繁為簡(jiǎn)，更易于操作?有確切止痛作用的中藥有哪些，它們作用的靶點(diǎn)是什么?

因此，馮利主任帶領(lǐng)他的研究生及科室團(tuán)隊(duì)，對(duì)不同腫瘤骨轉(zhuǎn)移的西醫(yī)病因病理和中醫(yī)病因病機(jī)等特點(diǎn)做了大量研究工作。形成了“平衡阻斷”治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的理論和療法，這是依據(jù)中醫(yī)學(xué)“陰陽平衡”、“未病先防”、“既病防變”、“腎主骨生髓”理論，及西醫(yī)現(xiàn)代腫瘤骨轉(zhuǎn)移分子生物學(xué)理論提出的。原理一是通過微創(chuàng)、核素、放療、化療等方法減瘤祛邪，提高人體免疫力，達(dá)到西醫(yī)學(xué)的“免疫平衡”，通過“扶正培本”達(dá)到中醫(yī)學(xué)所稱的“陰陽平衡”；二是根據(jù)不同腫瘤的傳變規(guī)律“阻斷轉(zhuǎn)移”，以研制的中藥湯劑“益腎骨康湯”提高機(jī)體免疫力，阻斷腫瘤產(chǎn)生的破骨細(xì)胞或成骨細(xì)胞與受體的結(jié)合，修復(fù)破壞的骨組織，阻斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展。

“平衡阻斷”療法包含多種豐富的中西醫(yī)治療手段，但最關(guān)鍵的是根據(jù)不同的病情，進(jìn)行有效的選用和組合。中西醫(yī)結(jié)合的“平衡阻斷”療法在臨床應(yīng)用中。適用于各種腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期預(yù)防及已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的積極治療，對(duì)預(yù)防病理性骨折、提高生活質(zhì)量療效顯著，獲得了廣大患者的好評(píng)。 探索腫瘤：“健康信使”勇攀高峰

2008年，馮利主任申報(bào)的院級(jí)課題――“滋陰補(bǔ)腎法提高腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者生活質(zhì)量”的臨床研究順利完成。其課題以“腎主骨生髓”為理論基礎(chǔ)，通過隨機(jī)、單盲、對(duì)照的臨床研究，驗(yàn)證了滋陰補(bǔ)腎中藥在臨床腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中的療效，證明滋陰補(bǔ)腎法對(duì)抑制腫瘤骨轉(zhuǎn)移、提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量具有重要意義。進(jìn)一步豐富了中醫(yī)藥防治腫瘤“扶正培本”治則的內(nèi)涵，為腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者提供了有效的治療處方及診療規(guī)范，將為中醫(yī)藥在腫瘤骨轉(zhuǎn)移姑息治療中的作用提供高可信等級(jí)的證據(jù)。

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)范文

在21世紀(jì)的今日，醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練不再只著重于專業(yè)知識(shí)的傳授，而是要求其具有醫(yī)療技術(shù)、執(zhí)業(yè)能力、職業(yè)精神等綜合能力。在臨床教學(xué)中，為了有效評(píng)估醫(yī)學(xué)生的綜合能力，近年來國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育工作者引進(jìn)國(guó)外現(xiàn)行、有效的評(píng)估工具———迷你臨床演練評(píng)估(miniclinicalevaluationexercise，Mini-CEX)，并推廣到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院。Mini-CEX是美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證委員會(huì)對(duì)住院醫(yī)師的6項(xiàng)核心能力發(fā)展并推薦的一種評(píng)價(jià)住院醫(yī)師臨床能力的評(píng)估工具［1］。評(píng)估項(xiàng)目包括病史采集、體格檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)/醫(yī)患交流、臨床診斷/治療方案、整體評(píng)價(jià)等能力考核［2］，主考醫(yī)師除了觀察和評(píng)價(jià)住院醫(yī)師的知識(shí)、技能、態(tài)度外，考核過程中主考醫(yī)師還能給住院醫(yī)師實(shí)時(shí)反饋。臨床教學(xué)應(yīng)用Mini-CEX不但能完善考核評(píng)估的科學(xué)性和可信度，更能提高學(xué)習(xí)進(jìn)修的積極性和培訓(xùn)的成效。我院急診醫(yī)學(xué)教研組亦引進(jìn)Mini-CEX的相關(guān)理念和實(shí)施策略，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)之中，取得了較好的效果。

1在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

1．1教學(xué)要求中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)，利用現(xiàn)代科技手段，研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律和診療技術(shù)，是一門跨專業(yè)、跨學(xué)科的臨床學(xué)科。該學(xué)科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監(jiān)護(hù)和院外各種突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護(hù)、創(chuàng)傷及中毒、急診醫(yī)學(xué)管理等。由于其涉及的相關(guān)領(lǐng)域?qū)?，具有橫向整合各臨床學(xué)科的特點(diǎn)，因此要求醫(yī)學(xué)生不但能掌握中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且要求醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的方法和技能解決臨床實(shí)際問題。

1．2具體應(yīng)用方案“實(shí)時(shí)反饋”正是根據(jù)教學(xué)要求圍繞考核病例，提高醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。實(shí)施流程:給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)，其內(nèi)容包含醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀的方面、需改進(jìn)及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫(yī)結(jié)合思維，并提供學(xué)員繼續(xù)學(xué)習(xí)的方向、最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，以達(dá)到教學(xué)及評(píng)量的目的。

1．3教學(xué)優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對(duì)一的評(píng)估和教學(xué)方式有相通性。主管醫(yī)師可以通過直接觀察醫(yī)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療行為，立即發(fā)現(xiàn)問題并能給予及時(shí)的指導(dǎo)，透過實(shí)時(shí)反饋，可鞏固醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并提高體格檢查、溝通技能和專業(yè)態(tài)度。因此較傳統(tǒng)臨床技能考核更具合理，真正達(dá)到以考促學(xué)，提高臨床能力的目的;較傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)更能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2在教學(xué)考核中的應(yīng)用

2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測(cè)評(píng)大約需要20～30min，由已接受培訓(xùn)的主考醫(yī)師負(fù)責(zé)，通常在每月的最后一周進(jìn)行。在主考醫(yī)師直接觀察下，醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的病史詢問、重點(diǎn)式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關(guān)之治療(15～20min)。而主考醫(yī)師在旁直接觀察受試醫(yī)學(xué)生與患者的互動(dòng)后，立即給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)。評(píng)量結(jié)束后，主考醫(yī)師需將此次評(píng)估所花的時(shí)間及評(píng)語簡(jiǎn)單地記錄于評(píng)估表中。

2．2考評(píng)指標(biāo)根據(jù)2001年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(ABIM)修訂的Mini-CEX評(píng)價(jià)量表，包括以下7項(xiàng):醫(yī)療面談技能，體格檢查技能，專業(yè)態(tài)度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評(píng)估采用3等級(jí)、9分制評(píng)分。1～3分為未符合要求，4～6分為達(dá)到要求，7～9分為優(yōu)秀［3］。

2．3Mini-CEX教學(xué)考核優(yōu)勢(shì)①M(fèi)ini-CEX考評(píng)不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，可廣泛應(yīng)用于病房、門診、重癥監(jiān)護(hù)室和急診等多種環(huán)境，有利于全面考評(píng)醫(yī)學(xué)生在不同情境下實(shí)際的臨床處置能力［4］。對(duì)于急診、重癥監(jiān)護(hù)室而言，可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)實(shí)施，考評(píng)可以在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)利用真實(shí)患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的某一方面能力作出測(cè)試，由主治醫(yī)師作為觀察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統(tǒng)的筆試、問卷、病例分析等考核方式并不能真實(shí)全面地反應(yīng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。在臨床實(shí)踐工作中評(píng)估醫(yī)學(xué)生臨床能力則是比較理想的評(píng)估方法［5-6］。在急診學(xué)科方面由于患者真實(shí)性的差異，可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)生完成操作的質(zhì)量，而Mini-CEX作為一套具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具，則能多次觀察、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度，從而能更準(zhǔn)確地評(píng)估醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。我們認(rèn)為Mini-CEX不僅有利于科學(xué)考評(píng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還有利于全面了解其醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種靈活、有效的實(shí)訓(xùn)和考核方法。

3教學(xué)應(yīng)用的成效