母嬰分離后的護理措施精選(九篇)
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第1篇：母嬰分離后的護理措施范文
正常產(chǎn)婦產(chǎn)后會母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。但是隨著現(xiàn)代人工作壓力越來越大，早產(chǎn)兒增多，母嬰分離的產(chǎn)婦也增多。母嬰分離產(chǎn)婦采用護理干預(yù)使其保持母乳分泌的方法和技巧，促使乳汁分泌，讓母乳這最理想的含有多種抗體的天然食品在嬰兒回到母親身邊時能夠有足量的吸吮，是提高母乳喂養(yǎng)率的保證;母嬰分離產(chǎn)婦采用護理干預(yù)使其學(xué)會正確的哺乳姿勢、更換尿墊、嬰兒臍部護理、嬰兒臀部護理等相關(guān)知識及技能，增強了產(chǎn)婦護理嬰兒的信心，提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月至6月在我院住院的母嬰分離產(chǎn)婦80例，年齡25~38歲。隨機分為干預(yù)組40例和對照組40例。兩組產(chǎn)婦身體一般情況好，產(chǎn)后無內(nèi)科、外科合并癥。嬰兒是因早產(chǎn)、足月小樣兒、新生兒溶血病而轉(zhuǎn)科。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組母嬰分離產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理方法。干預(yù)組母嬰分離產(chǎn)婦實施針對性護理評估，給予產(chǎn)婦生理、心理、社會上的支持。通過講解、示范，使產(chǎn)婦掌握基本的護理新生兒的知識與技能，出院前統(tǒng)計母嬰分離的產(chǎn)婦心理健康，掌握了母乳喂養(yǎng)從而減輕了乳脹，學(xué)習了護理嬰兒的知識及技能，順利地勝任母親這一角色。
1.3 護理干預(yù) (1)近幾年來我國的護理模式及護理體制，護理服務(wù)群體的改革，尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華，護士對情、理、知、行的認知著重點是提升護士的關(guān)顧意識，體察患者的疾病感受，想患者所想，急患者所急[1]。護士在產(chǎn)后接診的母嬰分離產(chǎn)婦往往是因早產(chǎn)、急性胎兒宮內(nèi)窘迫而進行急癥剖宮產(chǎn);或者孕婦已臨第二產(chǎn)程給予會陰側(cè)切術(shù)。所以剖宮手術(shù)的切口痛或分娩陣痛后的
會陰切口疼痛的產(chǎn)婦，再加上與嬰兒地分離，此時在心理上非常脆弱。為了提高母嬰分離產(chǎn)婦的認知水平，責任護士主動與新生兒病房聯(lián)系，及時向產(chǎn)婦提供有關(guān)新生兒的信息，緩解對母嬰分離的焦慮、恐懼情緒，護理工作需要與產(chǎn)婦談心，讓她懂得新生兒轉(zhuǎn)科是一項積極的治療和護理措施，使其消除自責、自卑感。我們與產(chǎn)婦及家屬及時交流，可以很快減輕產(chǎn)婦的心理負擔，從而產(chǎn)婦會積極地和醫(yī)護人員配合。(2)由于母嬰分離，產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時哺乳，學(xué)習母乳喂養(yǎng)較困難，同時也容易發(fā)生乳房脹痛。采取多種多樣的健康形式，由有經(jīng)驗的責任護士對產(chǎn)婦進行一對一的講解和指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦不良的情緒可影響乳汁分泌，囑產(chǎn)婦每天保證充足的睡眠和休息，保持心情舒暢，保證足夠的營養(yǎng)，對保持泌乳有促進作用[2]。干預(yù)組從產(chǎn)后30 min內(nèi)，給予乳房熱敷，輕輕擠壓和乳暈，模仿嬰兒的吸吮動作，依次擠壓乳竇，每次5~6 min，每2~3 h一次，每日保證擠壓8次以上。待乳汁少了，就可擠壓另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次持續(xù)20~30 min。做乳房護理由主管護士床邊指導(dǎo)，直至產(chǎn)婦和家屬學(xué)會為止。(3)母嬰分離的產(chǎn)婦哺乳姿勢的掌握較正常產(chǎn)婦有一定難度。采取由主管護士講解，結(jié)合橡膠娃娃示范：讓產(chǎn)婦采取舒適，全身肌肉放松抱好嬰兒(娃娃)，嬰兒(娃娃)的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著，身體緊貼著母親(產(chǎn)婦)。對嬰兒護理等相關(guān)知識及技能母嬰分離的產(chǎn)婦也缺乏實際操作練習，護士通過模型示范、講解，有掌握不完善者可以陪同去實例參觀，我科嬰兒游泳間、嬰兒沐浴間具備人性化、亮化管理，產(chǎn)婦可以在玻璃窗外由護理人員陪同觀看到嬰兒沐浴、更換尿墊、嬰兒臍部護理、嬰兒臀部護理，將這些必要的知識及技能有組織地傳授，使產(chǎn)婦倍感護士的關(guān)心，能更好地學(xué)會照顧自己的嬰兒。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較 見表1。表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較注：與對照組比較，*P
乳房硬度分為3度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正?；蜉p度脹痛;Ⅱ度觸之如鼻尖為中度脹痛;Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛[3]。
2.2 嬰兒護理知識及技能的掌握率 見表2。表2 出院前術(shù)后5天嬰兒護理知識及技能的掌握率注：與對照組比較，*P
由表1，2可見，通過護理干預(yù)的實施，干預(yù)組母嬰分離的產(chǎn)婦緩解了焦慮情緒，掌握了母乳喂養(yǎng)、減輕乳脹及護理嬰兒的知識及技能，均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護理的對照組有所上升(P
3 小結(jié)
通過具有系統(tǒng)性、持續(xù)性、針對性的護理干預(yù)活動，讓母嬰分離的產(chǎn)婦盡快地得到指導(dǎo)和護理，從而保持了良好的心態(tài)和心理的健康并獲得相關(guān)的知識和技能。同時護理干預(yù)活動的實施，讓母嬰分離產(chǎn)婦盡快適應(yīng)了母親角色，護理的每一環(huán)節(jié)注入了人文關(guān)懷，提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。
參考文獻
1 彭美慈，王春生，汪國成，等.護理是什么?——詮釋植根中國文化的護理概念.中華護理雜志，2005，39(1)：4.
第2篇：母嬰分離后的護理措施范文
關(guān)鍵詞：母嬰同室；護理措施；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；效果觀察Abstract:Objective: To investigate the rooming-in effect of nursing interventions and care.Methods: A hospital maternity successful delivery of the 1132 cases for the study, were given rooming-in were randomly divided into two groups and the control group, the observation group to give quality care, control group received routine care, the two groups at discharge knowledge of the rate of maternal feeding, breastfeeding rates, and nursing satisfaction were analyzed to evaluate the effect of quality care. Results: The Knowledge of the feeding rate of 95.43, breastfeeding rates 92.44, nursing satisfaction score 92.41 ± 10.58, were higher than the rate of feeding knowledge to grasp 83.92, breastfeeding rates 80.51, nursing satisfaction score 85.43 ± 11.32, two group difference was statistically significant (p
Key words:rooming-in; care measures; quality care; Effect
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0022-01
母嬰同室是指產(chǎn)后將母親和新生兒24 小時同處于一個房間里，并且與母親分離的時間每天不超過1 h[1]。母嬰同室是增進母子間情感交流的有效方法，可增加產(chǎn)婦對嬰兒撫育知識的掌握、并促進產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的健康。如何在母嬰同室期間進行護理，為產(chǎn)婦提供有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是廣大護理工作者積極探索的問題[2-3]。筆者以2011年1月至2011年11月期間于我院成功分娩的1132例產(chǎn)婦為研究對象，對母嬰同室的優(yōu)質(zhì)護理措施進行了探討和分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法
1.1一般資料:選取2011年1月至2011年11月期間于我院成功分娩的產(chǎn)婦1132例，年齡在23~35歲之間，平均年齡為28.9歲；孕周在35~40周之間，平均孕周為37.5周；經(jīng)產(chǎn)婦256例，初產(chǎn)婦876例；單胎妊娠1003例，雙胎妊娠者129例；新生兒評分>7分，符合母嬰同室條件。隨機分為觀察組和對照組，每組各566例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、初/經(jīng)產(chǎn)比例、單/雙胎妊娠比例、新生兒評分方面無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05，具有可比性。
1.2研究方法:觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護理，出院時對兩組產(chǎn)婦的哺育知識掌握率、母乳喂養(yǎng)率及護理滿意度進行對比分析，評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果。
2結(jié)果
母嬰同室優(yōu)質(zhì)護理效果觀察見表1，觀察組的哺育知識掌握率、母乳喂養(yǎng)率及護理滿意度評分顯著高于對照組，p
母嬰同室可以增進母子間的情感交流，方便產(chǎn)婦哺乳，同時由護士對嬰兒的喂養(yǎng)、保暖、皮膚護理、新生兒撫觸等進行指導(dǎo)，可增加產(chǎn)婦對嬰兒撫育知識的掌握。在母嬰同室期間，護士應(yīng)為產(chǎn)婦及嬰兒提供人性化的優(yōu)質(zhì)護理，使患者達到最大舒適，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色等，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
3.1入院指導(dǎo):由責任護士耐心細致地為孕婦進行人院介紹，幫助其熟悉環(huán)境，同時評估對孕婦的身體狀況、心理狀態(tài)及孕產(chǎn)知識掌握程度進行評估，對母乳喂養(yǎng)知識、分娩知識、產(chǎn)后保健知識、嬰兒撫育知識進行初步講解，使孕婦為分娩做好準備。
3.2母嬰同室的指導(dǎo):根據(jù)每一位孕婦的特點制定相應(yīng)的產(chǎn)后健康教育計劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰同步休息并按需哺乳，使產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習慣，每天睡眠時間要達8~9小時；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做到早接觸、早哺乳，產(chǎn)后半小時內(nèi)即給新生兒哺乳[4]，指導(dǎo)正確的哺乳和含接姿勢，并給予護理的指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦在每次哺乳前清潔，并于哺乳后用乳汁涂抹；幫助產(chǎn)婦解決凹陷、開裂等問題，指導(dǎo)正確擠奶的方法；指導(dǎo)新生兒的保暖、處理大小便、皮膚護理、新生兒照料等問題，對產(chǎn)婦提出的問題耐心解答；指導(dǎo)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活方式，為產(chǎn)婦提供全方位的生活指導(dǎo)及護理，包括飲食、洗頭、沐浴、如廁等,要勤刷牙，防止母親親吻嬰兒等動作時導(dǎo)致口腔細菌的傳播；指導(dǎo)產(chǎn)婦進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意葷素搭配；注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，條件允許下可以沐??；鼓勵產(chǎn)婦適當活動，如抬腿、仰臥起坐等運動，生活盡量自理。
3.3出院指導(dǎo):指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后的母嬰的合理營養(yǎng)，新生保健知識，產(chǎn)后避孕知識等，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，促進母嬰健康。
通過對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后母嬰同室，并給予人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著提高了產(chǎn)婦對哺育知識的掌握，促進產(chǎn)婦及嬰兒的健康，并提高了護理質(zhì)量。參考文獻
[1]蔡暢英. 母嬰同室優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(16):138-139
[2]李雨利, 鄭艷. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志：中旬刊, 2011, 17(4): 5-6
第3篇：母嬰分離后的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；NICU；早產(chǎn)兒；父母；焦慮
當前，新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)是治療新生兒危重疾病的集中病室，是為了對高危新生兒進行病情的連續(xù)監(jiān)護和及時有效的搶救治療及護理而建立的。NICU集中了高水平的醫(yī)護技術(shù)力量和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，實行封閉式無陪護管理。多數(shù)早產(chǎn)兒出生后需要立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，對其父母會造成一種危機情境。在早產(chǎn)兒的治療過程中，其父母被隔離在NICU之外，無法確定早產(chǎn)兒的情況，常表現(xiàn)為焦慮萬分，無能為力。為此，作者對本科NICU早產(chǎn)兒父母采取適當?shù)淖o理干預(yù)，以減輕早產(chǎn)兒父母的焦慮情緒，現(xiàn)作簡短的分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料：選自2006年2月~2008年12月在我院婦產(chǎn)科娩早分產(chǎn)兒合并焦慮的產(chǎn)婦52例(孕滿28~37周，早產(chǎn)兒體重1000~2500g)，產(chǎn)婦年齡20歲以上，具有初中以上文化程度，無產(chǎn)后合并癥，早產(chǎn)兒送往NICU或新生兒觀察室。
1.2方法將分娩早產(chǎn)兒產(chǎn)婦52例隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組進行常規(guī)產(chǎn)后護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)，觀察期為10天，在產(chǎn)后當日，護理后10天各進行評價一次。采用漢密爾頓(HAMITON)焦慮量表評分，>14分可判斷有焦慮，>21分有明顯焦慮，>29分為嚴重焦慮，并以減分率為效。
2護理措施
2.1心理護理因早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)送NICU治療造成母嬰分離，產(chǎn)婦失去母親角色而處于較高焦慮狀態(tài)，對早產(chǎn)兒病情的擔心，孩子不在身邊的失落而使產(chǎn)婦焦躁、哭泣、食欲不振而影響產(chǎn)后身體恢復(fù)，護士應(yīng)主動接近產(chǎn)婦，給予心理疏導(dǎo)和支持，要加倍關(guān)愛產(chǎn)婦，用親切的態(tài)度，細微的護理幫助產(chǎn)婦消除負性情緒，平安渡過產(chǎn)褥期。
2.2知識宣教為早產(chǎn)兒產(chǎn)婦講解早產(chǎn)發(fā)生的原因，早產(chǎn)兒常規(guī)治療的方法，早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產(chǎn)兒的預(yù)后，也可用成功病例鼓勵產(chǎn)婦，使其正確的認識和對待，有助于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮。
2.3信息支持每天把早產(chǎn)兒在NICU的情況通報給產(chǎn)婦，并耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，同時可以適當安排母親探視早產(chǎn)兒，在本組中，為母親提供早產(chǎn)兒信息支持可以幫助產(chǎn)婦了解早產(chǎn)兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應(yīng)對措施，明顯降低產(chǎn)婦焦慮水平。
2.4護理積極鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，既有利于增強早產(chǎn)兒免疫力，也可以對產(chǎn)婦起到安慰、激勵作用，使產(chǎn)婦感到與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)系，持續(xù)泌乳也可為早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)做好準備。
2.5 生活護理為產(chǎn)婦提供安靜、單獨的休息空間，避免正常產(chǎn)婦與嬰兒同室造成的刺激。在做好護理同時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行一定的產(chǎn)后鍛煉，填補空閑時間，促進身體康復(fù)。
3 結(jié)果
用焦慮自評量表對52例早產(chǎn)兒父母焦慮狀況進行測評，護理干預(yù)前、后SAS得分分別為(54.90±3.96)分和(49.64±3.68)分，兩者比較，P
4討論
在分娩當日兩組焦慮評分無統(tǒng)計學(xué)意義，但分娩后10天評分，干預(yù)組與對照組差異有顯著性。減分率≥50%為顯效，≥ 25%為有效，
家長心理狀態(tài)的變化，影響著患兒整個治療過程，因此必須重視早產(chǎn)兒父母的焦慮情緒。本文結(jié)果顯示給予護理干預(yù)后NICU早產(chǎn)兒父母的焦慮值較護理干預(yù)前降低了5分左右，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采取適當?shù)淖o理干預(yù)可以減輕NICU早產(chǎn)兒父母的焦慮程度。
4.1要重視NICU早產(chǎn)兒父母保證子女安全的需求
相關(guān)研究顯示新生兒科患兒親屬列出的重要需要中保證患兒的安全位于第1位。因此本科室通過責任護士向早產(chǎn)兒父母介紹NICU高水平的醫(yī)護技術(shù)力量及先進醫(yī)療設(shè)備、NICU每天工作流程、成功治愈個案以及如實地告知早產(chǎn)兒的病情進展及預(yù)后等，使其父母感受到自己的子女是在接受最好的治療和護理，使其獲得安全感，從而增強其對子女的治療信心，提高應(yīng)對能力，減輕其緊張和焦慮程度。
4.2要重視NICU早產(chǎn)兒父母探視子女的需求
由于新生兒病房的封閉式管理、嚴格的消毒隔離制度，早產(chǎn)兒父母被隔離在NICU之外，不能看到其子女的治療過程及生理和病情的變化，往往表現(xiàn)為非常焦慮和思念。為此，本科NICU安排了專門的探視窗口，父母在探視窗口可以隨時觀看其子女的情況及治療護理措施，這種探視方式既緩解了早產(chǎn)兒父母的分離性焦慮和思念之情，也杜絕了因父母直接進入NICU探視其子女造成交叉感染的機會。
4.3要重視NICU早產(chǎn)兒父母了解子女信息的需求
同時讓家屬了解有關(guān)病情、診療計劃、治療效果與預(yù)后的信息可以使其產(chǎn)生安定感，從而有利于其適應(yīng)較高的焦慮水平。NICU早產(chǎn)兒父母信息需求的重要性在臨床工作中已被充分認識到。為此，本科醫(yī)護人員使用通俗的語言向家長及時、耐心而又坦率地解釋病情和治療護理措施的必要性，讓早產(chǎn)兒父母了解診療計劃、治療的經(jīng)過和效果，使他們增強信心，對醫(yī)生和護士產(chǎn)生信任感，從而減輕因家庭不能正常發(fā)揮功能而引起的消極情緒。
焦慮是一種與不明確的危險因素有關(guān)的憂慮和不良預(yù)感，它使人感到不安與不適。早產(chǎn)兒娩出后由于治療和護理的需要而分離產(chǎn)婦，母嬰分離產(chǎn)婦由于對早產(chǎn)知識缺乏了解，擔心早產(chǎn)兒的病情和預(yù)后，加之對嬰兒早產(chǎn)思想和物質(zhì)上毫無準備或準備不足，產(chǎn)后心理狀態(tài)脆弱，處于較高程度的煩躁、焦慮狀態(tài)。護理人員在產(chǎn)后及時給予疏導(dǎo)，解釋，提供心理援助，開展早產(chǎn)和早產(chǎn)兒護理與喂養(yǎng)知識宣教，給予精心細致的生活護理等相關(guān)護理干預(yù)措施，從實踐結(jié)果來看，干預(yù)組總有效率96%，可明顯降低母嬰分離產(chǎn)婦焦慮水平。
參考文獻
第4篇：母嬰分離后的護理措施范文
關(guān)鍵詞：重度子癇前期；護理
1臨床資料
1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月，我院MICU收治的重度子癇前期產(chǎn)婦（有創(chuàng)血壓在180～230/100～135mmHg）50例，均為剖宮產(chǎn)，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；年齡18～43歲，平均28.55歲；孕周29～41w，平均35+2w；合并慢性高血壓2例。
1.2重度子癇前期診斷標準 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)）第七版教材[1]。
2護理方法
2.1一般護理 患者置于安靜、光線較暗的病室，減少外部刺激。對患者進24h的心電監(jiān)護儀和血氧飽和度監(jiān)測，重視患者的自覺癥狀如頭暈，頭痛及視物模糊等癥狀。嚴密觀察子宮收縮和陰道出血情況，腹帶沙袋加壓包扎預(yù)防出血。
2.2用藥護理 術(shù)畢6h內(nèi)，無法口服降壓藥時，使用硝酸甘油微泵注射降壓，同時行橈動脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)血壓，血壓仍不能降至180/110mmHg以下時聯(lián)合硫酸鎂靜滴，或改用微量泵注射烏拉地爾降壓治療，使用時隨時觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度，嚴格控制藥物濃度、注射速度，保證用藥安全。同時用解痙降壓治療后使血管擴張，要嚴密觀察子宮收縮情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。
2.3有創(chuàng)血壓監(jiān)測 因無創(chuàng)血壓受到人工加壓、袖帶寬度和松緊度的影響，且頻繁測量使患者感肢體疼痛、麻木等不適。而有創(chuàng)血壓監(jiān)測是經(jīng)周圍動脈置管、利用監(jiān)護儀直接測量動脈血壓的方法，不但準確、直觀，而且隨時發(fā)現(xiàn)瞬間的動脈血壓變化。尤其在使用硝酸甘油，烏拉地爾等降壓藥時，可隨時根據(jù)有創(chuàng)血壓調(diào)節(jié)降壓藥的速度，濃度更好的控制血壓。
2.4鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的護理 切口及子宮收縮疼痛均可引起血壓升高（收縮壓可升高30 mmHg以上）使用PCIA鎮(zhèn)痛可以有效的減輕疼痛，有利于控制血壓。夜間因疼痛影響睡眠時可根據(jù)醫(yī)囑給予舒樂安定片保證睡眠質(zhì)量，有利于控制血壓。
2.5暫停母乳喂養(yǎng) 暫停母乳喂養(yǎng)可減少嬰兒對母親的刺激，從而可以有效的控制血壓，使用依那普利，可樂定等降壓藥物時，需暫停母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后48～72h患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入母嬰同室后和停特殊降壓藥后72h可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
2.6心理護理 產(chǎn)婦一方面擔心自己的病情另一方面母嬰分離想小寶寶，理解和同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，對患者及家屬予適當?shù)陌参?，告訴患者只要積極配合治療與護理，如病情得到控制、血壓穩(wěn)定等，就可以轉(zhuǎn)母嬰同室。
3結(jié)果
經(jīng)治療及護理后，術(shù)后24h內(nèi)血壓有效控制的有9例，術(shù)后48h內(nèi)血壓控制的有18例，術(shù)后72h控制的有23例，術(shù)后無子癇，HEELP等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咿D(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療后出院。
4討論
重度子癇前期是妊娠合并高血壓中較嚴重的一類，也是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后5d內(nèi)均有發(fā)生子癇的可能，即出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷，將對母嬰健康狀況造成嚴重威脅[2]，迅速控制抽搐、密切觀察孕婦病情變化、適時終止妊娠是搶救成功的關(guān)鍵[3]。剖宮產(chǎn)是解除病因，緩解病情的有效手段。同時為了降低術(shù)后子癇發(fā)生率還要給患者系統(tǒng)的護理干預(yù)。尤其是術(shù)后24h內(nèi)因疼痛，睡眠，精神因素等影響血壓，給予患者系統(tǒng)的護理措施，可以有效的控制血壓，爭取早日出院。
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第5篇：母嬰分離后的護理措施范文
【摘要】對于妊娠合并乙肝患者，可以通過合理選擇妊娠時機，加強妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的產(chǎn)科治療保健和護理，可以有效的降低新生兒乙肝病毒攜帶幾率。
【關(guān)鍵詞】妊娠；乙型肝炎；產(chǎn)科治療
乙型肝炎（HBV）是一種傳染性疾病，它對人的身體健康危害極大，目前已經(jīng)成為全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。我國屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)，將近有15%的是為乙肝病毒攜帶者，而有接近0.03%～1.5%的乙肝病毒攜帶者容易出現(xiàn)妊娠合并乙型肝炎。妊娠合并乙型肝炎可能引起母嬰傳播、新生兒死亡、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、DIC、產(chǎn)后出血等，而隱性的異型肝炎攜帶者可能引起子代和母親的慢性疾病。為此，有必要加強對妊娠合并乙型肝炎的防治工作。
1 合理選擇妊娠期
若夫妻雙方有一方為乙型肝炎攜帶者，在進行性生活時應(yīng)使用，以防止HBV通過傳遞給胎兒，這樣能夠有效的預(yù)防交叉感染的情況發(fā)生。在HBV-DNA水平較低、肝功正常、病情趨于穩(wěn)定時方可進行妊娠，盡量避免在乙型肝炎較活躍時期進行妊娠。若夫妻雙方中女性為乙型肝炎病毒攜帶者，則應(yīng)當在肝功檢查正常半年之后在進行妊娠，時間也可以適當延長，肝功正常2年后為最佳妊娠時期。
2 妊娠期的護理與治療
由于妊娠合并乙型肝炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較重的如嘔吐、惡心等妊娠反應(yīng)，情況嚴重時會使患者無法進食，此時應(yīng)當采取合理的治療措施，在患者病情趨于好轉(zhuǎn)之后在進行人工流產(chǎn)。在妊娠中晚期，盡量使用高維生素、高蛋白、含脂量低的事物，不可以喝咖啡、濃茶，嚴禁飲酒和吸煙，養(yǎng)成合理的生活規(guī)律，盡可能不要進行體力拉動；注重懷孕期間的保健和檢查，以便能夠確認有無并發(fā)癥、產(chǎn)科異常、胎兒異常情況出現(xiàn)；定期進行DNA檢測、乙型肝炎病毒性抗體檢查、肝功能檢查，嚴密觀察產(chǎn)婦是否有乙型肝炎加重的情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)并且持續(xù)惡化，此時孕婦應(yīng)當考慮放棄妊娠。
乙肝病毒會導(dǎo)致乙型肝炎的出現(xiàn)而且可以通過母嬰進行傳播，10%左右的孕婦為乙型肝炎病毒的攜帶者。對于HBsAg陽性的孕婦有70%的可能其所生嬰兒為慢性HBsAg的攜帶者，若孕婦為大三陽患者并且HBsAg呈陽性，則其所生嬰兒有90%的可能感染乙型肝炎。因而可以說，母嬰之間的垂直傳播是導(dǎo)致人群中大量HBV慢性攜帶者出現(xiàn)的主要原因之一。它不但可以在人群中進行傳播，嚴重時會導(dǎo)致肝癌、肝硬化、慢性肝炎的出現(xiàn)。母嬰之間會通過產(chǎn)后傳播、產(chǎn)時傳播、宮內(nèi)感染三種方式傳播HBV,而后兩種可以通過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗來阻斷傳播，其有效率能夠達到95%以上，但現(xiàn)有的預(yù)防措施還不能保證阻斷宮內(nèi)感染。孕婦在妊娠晚期容易出現(xiàn)HBV宮內(nèi)感染，為此可以對HBsAg呈陽性的孕婦在生產(chǎn)前三個月，每個月注射一次乙肝病毒高價免疫球蛋白。在妊娠晚期容易出現(xiàn)重癥肝炎，而且這段時期死亡率比較高，危害產(chǎn)婦和胎兒的健康，為此應(yīng)當加強此時孕婦病情的觀察，在合適的時期進行分娩，盡可能的降低胎兒和孕婦死亡的幾率。
3 分娩期的護理與治療
患有乙型肝炎的孕婦，其凝血因子無法正常合成，在分娩期間會有大于10%的幾率出現(xiàn)產(chǎn)后出血。為此，在分娩過程中應(yīng)當預(yù)防產(chǎn)后出血的情況發(fā)生。我院對于此類患者在產(chǎn)前連續(xù)兩天、每天一次肌肉注射20mg維生素K，正式分娩前做好孕婦血型比對，注重患者分娩時的監(jiān)護，及時給予患者能量補充。對于剖腹產(chǎn)的指征可以適當方面，以避免出現(xiàn)產(chǎn)后損傷，防止胎盤殘留的情況出現(xiàn)，避免在分離胎盤時產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，適時輸血、補液、運用宮縮劑。對于新生兒，應(yīng)當做好進行窒息和休克搶救的準備，留下適量新生兒的臍帶血，以便進行胎兒抗原以及肝功能檢測。對于HBsAg呈陽性的孕婦，在新生兒成功分娩以后應(yīng)當及時進行乙型肝炎疫苗以及乙型肝炎高價免疫球蛋白的注射，以便能夠有效的阻斷母嬰之間傳播乙型肝炎。在新生兒分娩后的24小時內(nèi)，應(yīng)當及時進行HBIG的肌肉注射，其可以保持大約5周的免疫時間，單次注射劑量應(yīng)控制在0.06Ml/kg，分娩兩周以后再進行一次肌肉注射，以便能夠有效中和殘留在血液中的HBV，進而有效降低和預(yù)防出現(xiàn)HBV慢性攜帶者。對于新生兒應(yīng)當采取必要的主動免疫措施，為此應(yīng)給予注射乙肝疫苗以便其體內(nèi)產(chǎn)生HBs，這樣就能夠有效的避免分娩成功后母嬰之間傳播HBV。在新生兒成功分娩24h內(nèi)，應(yīng)當及時接種10μg的基因重組乙型肝炎疫苗，采用3次疫苗注射的辦法可以保證85%以上的保護率，免疫能力能夠?qū)_到5年以上。對于新生兒注射乙肝疫苗的同時，進行乙肝高價免疫球蛋白的注射，能夠有效阻斷95%以上的母嬰傳播。對于新生兒應(yīng)加強日常護理，無論其是否已經(jīng)感染了HBV，都應(yīng)當予以進行隔離和預(yù)防。
4 產(chǎn)褥期的護理與治療
若新生兒分娩后注射了乙型肝炎高價免疫球蛋白和乙型疫苗以后，仍然未能避免母嬰之間HBV的傳播，這主要是宮內(nèi)傳染導(dǎo)致的，因而通過母乳喂養(yǎng)新生兒并不會加大其出現(xiàn)HBV感染的幾率。如果母親為慢性HBV攜帶者，此時則應(yīng)當盡可能對嬰兒采取母乳喂養(yǎng)的方式；如果母親的HBeAg呈陽性，則應(yīng)盡量避免采取母乳喂養(yǎng)的方式而應(yīng)當回乳，但回乳時應(yīng)當注意不要采用易對臟器出現(xiàn)損害的雌激素，可以考慮使用中藥芒硝外敷或者產(chǎn)婦口服生麥芽等。
5 結(jié)語
對于妊娠合并乙型肝炎的產(chǎn)婦，應(yīng)當合理選擇妊娠時期，注重對妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的治療保健及護理，進而有效隔斷母嬰之間HBV的傳播，降低人群中乙型肝炎病毒攜帶者的數(shù)量，使人類向著更加健康的方向發(fā)展。
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第6篇：母嬰分離后的護理措施范文
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后角色調(diào)適；Rubin分期；自然分娩；剖宮產(chǎn)
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0021-03
如何使產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快接納新生兒，承擔起家庭角色的功能是產(chǎn)科護理工作重點之一。為完成這一工作使命，產(chǎn)科護理工作除應(yīng)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復(fù)過程，還需識別她們的產(chǎn)后行為調(diào)適過程。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理、行為變化，Rubin 將產(chǎn)后母親調(diào)適過程分為三個時期：接受期、執(zhí)行期及釋放期[1]。由于Rubin分期產(chǎn)生于60年代早期，隨社會變遷及產(chǎn)科護理發(fā)展，以后測試的產(chǎn)婦行為調(diào)適過程均較Rubin 分期縮短。目前國內(nèi)尚無產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期的報道，而國外已將產(chǎn)后行為調(diào)適作為促進產(chǎn)婦重返工作崗位的重要研究項目。為此，我們對產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期進行了調(diào)查分析。
1 對象與方法
1.1 對象 2007年1～2月，我院產(chǎn)科產(chǎn)婦124例，其中剖宮產(chǎn)60例，經(jīng)陰道分娩64例；產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，平均年齡27.3歲；產(chǎn)后無并發(fā)癥，可供正常哺乳（剖宮產(chǎn)6h后進半流食，排氣后進普食）。新生兒胎齡37～42 周，體重>2500克，Apgar評分均為10分。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)后母親行為調(diào)查內(nèi)容及分期標準
參考最近國外有關(guān)論述，設(shè)計產(chǎn)后母親行為調(diào)查表，包括20 項條目問答，內(nèi)容均與產(chǎn)后母親調(diào)適行為相關(guān)。根據(jù)Rubin分期定義[1]確定各期標準如下：
接受期―即依賴行為時期：注重自我、對照顧新生兒不感興趣；沉思于分娩經(jīng)驗過程；口述對睡眠與食物的需求；日常生活、行為表現(xiàn)為被動、依賴護士的幫助。
執(zhí)行期―介于依賴與獨立行為、母親恢復(fù)活動時間之間；注意力從自我擴大到新生兒；在護士的幫助、指導(dǎo)下可進行獨立的自我照顧活動，經(jīng)常口述自體機能與自我新生兒的關(guān)系；開始接受學(xué)習自我和新生兒護理，但有時缺乏信心。 釋放期―產(chǎn)婦承擔母親新角色責任的時期：照顧自我及嬰兒獨立性增加；能區(qū)別對待嬰兒與自我；掌握了母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒護理技巧。以嬰兒為紐帶與社會支持系統(tǒng)有交往溝通、重新調(diào)整家庭關(guān)系。
1.2.2 資料的收集與處理
發(fā)放調(diào)查表85 份，有效問卷80份。按各期標準調(diào)查表進行分析，確定產(chǎn)婦入執(zhí)行期的時間；將60 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與64例陰道分娩產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間進行顯著性檢驗。
2 結(jié)果
2.1 剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進入執(zhí)行期情況（表1）
剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進入執(zhí)行期時間最快者為16.1h，最長者55.2h；平均為30.4h（每例產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的具體時間略記）。60例剖宮產(chǎn)中，44%的產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間在平均時間30.4h左右。
2.2 經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的情況（表2）
經(jīng)陰道自然分娩組產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間最快者僅需3.0h，最慢者23.0h，平均為12.2h（每名產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的具體時間略記）。其中大多數(shù)產(chǎn)婦（60%）在分娩后12 h內(nèi)進入執(zhí)行期。
2.3 剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦進入執(zhí)行期時間比較（表3）
比較60例剖宮產(chǎn)婦與64例陰道分娩產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間。結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦進入執(zhí)行期時間有非常顯著性差異（P
3 討論
3.1 我們所測試的產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間較國外分期（1～2日）[1]有明顯縮短。通過產(chǎn)前教育，母嬰同室父親介入等各種措施積極推動產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色。
3.1.1 產(chǎn)前教育 我科積極開展產(chǎn)前教育，每位產(chǎn)婦聽課3次以上，為分娩及產(chǎn)后母親的調(diào)適做好了準備。產(chǎn)前教育使孕婦及其家庭成員對分娩過程、經(jīng)驗，特殊技巧態(tài)度及心理等方面有充分準備。待產(chǎn)家庭對生產(chǎn)不僅有充分物質(zhì)準備，而且有充分心理準備。分娩的積極態(tài)度有利于母親調(diào)適過程。
3.1.2 母嬰同室 無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)：產(chǎn)后均嚴格實行母嬰同室，有專門護士24h負責指導(dǎo)宣教工作，如早吸吮、早開奶。專門護士會監(jiān)督指導(dǎo)每例產(chǎn)婦學(xué)會哺乳，將母嬰同室后母乳喂養(yǎng)的好處宣傳到位，產(chǎn)婦在護士的指導(dǎo)下不僅增強了信心而且很快掌握了自我照顧和嬰兒護理的技巧，嚴格的母嬰同室（母子分離每日
3.1.3 產(chǎn)前父親的參與 準父親作為核心小家庭的重要成員，起著孕婦相似的角色，與孕婦共同承擔責任。產(chǎn)前鼓勵和安慰產(chǎn)婦，產(chǎn)時進行陪產(chǎn)，產(chǎn)后丈夫的陪床使產(chǎn)婦感到溫馨。在分娩后回到病房的最初30min，丈夫們按著護士的要求幫助嬰兒進行早吸吮。對于嬰兒來說這30min是寶貴的，他們此時最聰明、記憶最深刻，為今后母乳喂養(yǎng)的成功打了基礎(chǔ)。有丈夫陪同的溫馨環(huán)境可促進產(chǎn)婦平靜，增加其安全感?？傊?，產(chǎn)前準父親與產(chǎn)后父親的參與促進了產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)和心理調(diào)適。
3.1.4 民族文化背景 中國婦女有吃苦耐勞，承擔家庭重擔習慣和精神，民族文化背景不同也是造成差異的重要原因之一。由于手術(shù)創(chuàng)作，經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦需要較長時間進行生理及心理功能調(diào)整，因此剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間存在明顯差異（P
3.2 不同分娩方式的產(chǎn)婦由于產(chǎn)后心理及生理反應(yīng)不同，產(chǎn)婦進入執(zhí)行期的時間具有較大差異。
3.2.1 自然分娩產(chǎn)婦分娩后半小時內(nèi)將斷臍的新生兒放在母親前，與母親皮膚接觸30 分鐘以上，并且?guī)椭鷭雰何蹦赣H的，母子間皮膚的接觸，讓產(chǎn)婦觸摸自己盼望已久的勞動成果，會感到增加泌乳量，嬰兒的吸吮可刺激母親的子宮收縮，促進胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦回病房后去枕平臥6h，因麻醉鎮(zhèn)痛泵等影響，產(chǎn)婦嗜睡新生兒哺乳時間延遲，加上活動受限，排尿排便困難，隔日傷口換藥等，諸多身體上的不適，所以對嬰兒的照顧護理極少，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳量比自然分娩產(chǎn)婦少[3]，需要長時間適應(yīng)母親角色，而且剖宮產(chǎn)早期泌乳不足，影響新生兒的生長發(fā)育。
3.2.2 為了縮短產(chǎn)程，加速分娩減少產(chǎn)后出血，目前多采用催生素和手術(shù)方式結(jié)束妊娠[4]。但這些措施給產(chǎn)婦帶來了一定的痛苦和副作用，而針對不良心理因素特定的心理護理方法較少見。剖宮產(chǎn)手術(shù)可給產(chǎn)婦帶來諸多不利心理和生理反應(yīng)，術(shù)后疼痛是其中重要的影響因素，疼痛刺激可嚴重影響產(chǎn)婦的休息和情緒，并不利于產(chǎn)后機體恢復(fù)。術(shù)后疼痛刺激可對產(chǎn)婦機體內(nèi)諸多的生理和心理因素產(chǎn)生廣泛的影響，包括對產(chǎn)婦的休息睡眠和情緒反應(yīng)影響，包括對產(chǎn)婦的休息睡眠和情緒反應(yīng)的影響，常導(dǎo)致產(chǎn)后的失眠、焦慮、抑郁以及植物神經(jīng)紊亂等心理問題，術(shù)后疼痛還可引起產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮和內(nèi)源性活性物質(zhì)如兒茶苯酚胺、醛固酮皮質(zhì)醇等釋放。并對機體的泌乳、宮縮和胃腸功能等生理機能產(chǎn)生負面的影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)進程的延緩。剖宮產(chǎn)會大大增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[5]。
3.3 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6～12小時內(nèi)起床稍事活動于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動，再按時做產(chǎn)后健身操。行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲到產(chǎn)后第3日起床稍事活動，待拆線后傷口不感疼痛時，也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。盡早適應(yīng)活動及做產(chǎn)后健身操，有助于體力恢復(fù)，排尿及排便，避免減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。
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第7篇：母嬰分離后的護理措施范文
關(guān)鍵詞：妊娠；巨大子宮肌瘤；護理
妊娠期伴發(fā)子宮肌瘤，國內(nèi)報道較少，國外報道率為0.3%～2.6%，若不手術(shù)治療，肌瘤可變性，扭轉(zhuǎn)或造成產(chǎn)道堵塞，自然流產(chǎn)發(fā)生率為40%[1]。有文獻報道，當肌瘤直徑太大，特別是>10 cm的大肌瘤由于位置較深，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)同時不主張做肌瘤剔出術(shù)[2]。本文分析了1例妊娠合并巨大子宮肌瘤的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
患者張某，31歲2月，孕1+月時彩超顯示子宮肌瘤（具體大小、位置不詳），此后定期行產(chǎn)前檢查，胎兒發(fā)育未見異常，B超提示子宮占位逐漸增大。于1月10日以“停經(jīng)38+6 w，發(fā)現(xiàn)巨大子宮肌瘤8+月，待產(chǎn)入院?！比朐翰轶w：生命體征平穩(wěn)，LOA，胎心147次/min，心律齊，子宮右側(cè)壁及宮頸內(nèi)口處查見巨大不均質(zhì)弱回聲團大小約28 cm×13.8 cm×23.6 cm，因肌瘤巨大占據(jù)右側(cè)腹腔及宮頸，不具備陰道分娩條件。擇期在腰硬聯(lián)合麻醉下施行“子宮下段切口剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)”。術(shù)中娩出一活女嬰，術(shù)中見子宮后壁可觸及大小約25 cm×25 cm×22cm子宮肌瘤，占滿整個盆腔，上達臍上3橫指，子宮位于肌瘤前方，肌瘤位置不利于剔除，暫不行巨大子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)中失血約600 ml，術(shù)后患者出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，如：“①機械性腸梗阻，②右腎積水，③胸腔積液，④肺部感染，⑤低蛋白血癥，⑥輕度貧血”。因“機械性腸梗阻保守治療無效?！庇?月19日送入我科，在全麻下行“剖腹探查術(shù)”。術(shù)中見子宮后壁下段有一大小34 cm×22 cm×30 cm肌瘤狀占位，肌瘤巨大占據(jù)整個盆腔，上達左腎下級，并凸向?qū)m腔及雙側(cè)闊韌帶，壓迫部分腸腔形成不全梗阻，壓迫右輸尿管致右腎積水。遂行巨大子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮次全切術(shù)，術(shù)中冰凍示：子宮平滑肌瘤伴廣泛變性。術(shù)中出血600 ml，輸血4.5 u，輸液4500 ml，尿量500 ml，手術(shù)順利，安返病房。
2 護理措施
2.1術(shù)前護理 患者入手術(shù)室前，檢查各儀器設(shè)備并做好調(diào)節(jié)，保證各儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。調(diào)整好溫濕度，保持在22℃～24℃，濕度50%～60%，使患者處于一個舒適的環(huán)境。患者處于產(chǎn)褥期抵抗力低下，積極為患者準備好保暖的物品，如：加溫毯、輸液加溫器等。由于患者出現(xiàn)了各種嚴重的并發(fā)癥，加之又正處于產(chǎn)褥期這一特殊時期，內(nèi)心較為敏感，情緒波動大，因此，患者進入手術(shù)室后，巡回護士立即熱情接待，鼓勵并安慰患者，使其能夠積極配合手術(shù)。由于患者病情復(fù)雜，肌瘤巨大，因此選派了我科經(jīng)驗豐富、應(yīng)變力強的器械護士來完成該手術(shù)。經(jīng)術(shù)前評估，該患者目前處于貧血狀態(tài)且術(shù)中有發(fā)生大出血的危險，因此迅速建立了三條靜脈通道，嚴格執(zhí)行各項無菌操作，巡回護士與器械護士認真仔細清點手術(shù)臺上所有用物并做好記錄。
2.2術(shù)中護理 術(shù)中，器械護士主動積極的配合醫(yī)生手術(shù)、準確快速的傳遞一切所需物資，隨時保持手術(shù)無菌區(qū)干燥整潔，巡回護士嚴密觀察患者生命體征并保持各液體通道的通暢，檢查患者術(shù)中保暖情況，嚴防術(shù)中低體溫的發(fā)生，嚴格執(zhí)行輸血查對制度，保證輸血安全并做好各種記錄，積極拿取臺上所需物資，保證手術(shù)安全順利完成。
2.3術(shù)后護理 術(shù)后仍要積極做好患者的保暖工作，觀察患者受壓部位皮膚情況，若有異常則采取相應(yīng)的處理措施。使用約束帶約束患者，防止患者墜床受傷。使用鎮(zhèn)痛泵減輕患者疼痛，盡量使患者處于身心舒適的狀態(tài)。術(shù)后次日，巡回護士到病房隨訪患者，了解患者術(shù)后的情況，并對患者的飲食及活動進行合理指導(dǎo)。手術(shù)室護士在做術(shù)后隨訪時應(yīng)根據(jù)患者的心理變化進行有針對性的心理護理。針對患者及家屬擔優(yōu)子宮切除后會加速衰老及再生育問題，對患者及家屬進行知識宣教及心理疏導(dǎo)工作，告知患者女性激素的分泌是由卵巢產(chǎn)生，切除子宮不會加速衰老?；颊吣壳疤幱诋a(chǎn)褥期，由于疾病的影響出現(xiàn)了暫時的母嬰分離，因此我們在隨訪的時候還特別注意指導(dǎo)患者行母乳喂養(yǎng)，協(xié)助建立母子情感聯(lián)系，促進患者身心康復(fù)。
3 討論
3.1術(shù)前準備及手術(shù)配合 該患者由于正處于產(chǎn)褥期，機體防御處于最弱的狀態(tài)，加之剖宮產(chǎn)后由于巨大肌瘤壓迫引起的一系列并發(fā)癥，使得本次手術(shù)變得更為復(fù)雜，危險性大。作為手術(shù)室巡回護士，應(yīng)及時敏感的對術(shù)中可能發(fā)生的情況進行預(yù)測，做好術(shù)中大出血的搶救預(yù)案，準備好搶救所需物資。此外，還應(yīng)做好整個圍手術(shù)期的保暖工作，嚴防該患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，降低感染和出血的風險。此外，由于肌瘤巨大且伴廣泛變性，壓迫周圍組織器官，使得手術(shù)難度加大，這就要求我們的器械護士必須相當了解手術(shù)步驟，做到嚴謹有序，忙而不亂，默契配合醫(yī)生，積極處理臺上各種突發(fā)狀況。
3.2心理護理 由于患者瘤體巨大，并發(fā)癥多，手術(shù)復(fù)雜，危險性大，加之母嬰分離的狀況，使得患者心理負擔重，因此心理護理對該患者而言尤為重要。由于病情發(fā)展迅速，需急診手術(shù)，因此我們的巡回護士需在術(shù)前短暫的時間內(nèi)盡最大努力做好患者的心理護理工作，給予患者心理支持與安慰，增強患者手術(shù)治療的信心，積極配合手術(shù)。術(shù)后需加強術(shù)后訪視，增加訪視的頻率，制定個體化的心理護理方案，促進母乳喂養(yǎng)，幫助其進行角色重建。
4 結(jié)論
妊娠合并巨大子宮肌瘤臨床較少見，剖宮產(chǎn)術(shù)中未作肌瘤剔除者，產(chǎn)后大出血和二次手術(shù)的概率增加[3]。因此應(yīng)加強孕前檢查，積極治療，完善孕期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，是患者獲得良好結(jié)局的關(guān)鍵。作為護理人員，我們不僅要關(guān)注患者疾病的發(fā)展，更要關(guān)心患者的心理狀況，深入踐行“以人為本”的護理理念，盡最大努力促進患者的身心康復(fù)。
參考文獻：
[1]蹇蔚紅，王閩麗，劉志武.妊娠期子宮肌瘤剜除術(shù)的護理配合1例[J].實用護理雜志，2002，6（18）：35.
第8篇：母嬰分離后的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 母嬰皮膚早期接觸； 新生兒體溫； 新生兒行為狀態(tài)； 母乳喂養(yǎng)
The Effect of Mother-infant Skin-to-skin Contact Shortly after Birth on Neonatal Temperature/LU Chun-mei.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：150-153
【Abstract】 Being separated from maternal environment after birth， the neonate meets problems of decreased body temperature， behavior change and breastfeeding adaptation. Many studies reveals that mother-infant skin-to-skin contact， which has contributions on rising neonatal temperature， improving newborn sleeping and increasing success rate of breastfeeding， deserves clinical expansion.
【Key words】 Mother-infant skin-to-skin contact； Neonatal temperature； Neonatal behavior； Breastfeeding
First-author’s address： Yixing People’s Hospital， Yixing 214200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.051
母嬰皮膚早期接觸是指將剛出生或出生后不久的嬰兒俯臥放在母親的胸前，母親雙手扶住嬰兒，可以與嬰兒輕聲說話，低聲呼喚嬰兒，觸摸嬰兒的皮膚或撫摸嬰兒頭部，親吻嬰兒等。皮膚接觸的原理來自動物實驗，實驗研究了動物為了生存而表現(xiàn)出來的先天行為是對出生處的依賴[1]，根據(jù)哺乳動物生物學(xué)，產(chǎn)后即胎兒脫離母體后，仍需維護母體環(huán)境，以誘發(fā)新生兒和母親必要的先天，促使母乳喂養(yǎng)的有效發(fā)生，提高新生兒存活率。如新生兒出生后即刻與母體環(huán)境分離，則會導(dǎo)致新生兒痛苦大哭[1]。嚙齒動物研究表明，出生時若幼崽沒有得到足夠的來自母親的親密接觸，會影響其一生的健康和智力發(fā)展[2-3]。
反觀人類，20世紀以來，新生兒出生后立即和母親分開似乎已經(jīng)成為一種常態(tài)。但是進化史恰恰表明新生兒的存活仰賴于母體環(huán)境的維系和緊密的接觸，因而這種行為有悖于進化史。WHO早就提倡早期母嬰皮膚接觸，我國衛(wèi)生部也把“新生兒出生后半小時內(nèi)與母親進行皮膚接觸，接觸時間不得少于30分鐘”列為愛嬰醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)成功的10條措施之一，但是鑒于安全性和可行性的考慮，一些醫(yī)院并未開展此項措施或沒有規(guī)范的方法。國內(nèi)有研究表明新生兒早接觸率較低，僅為12.0%左右，明顯低于衛(wèi)生部頒發(fā)的《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》中“至少80%的新生兒在生后半小時內(nèi)（最好是立即）進行母子皮膚的接觸并進行早吸吮”的比例和“進行皮膚接觸及早吸吮時間不少于半小時”的要求[4]。為了提高醫(yī)務(wù)人員及產(chǎn)婦對早期皮膚接觸的認知和重視，本人總結(jié)了國內(nèi)外關(guān)于母嬰皮膚早期接觸對新生兒體溫，行為狀態(tài)及母乳喂養(yǎng)影響的相關(guān)文獻，希望能為臨床工作提供理論依據(jù)。
1 對新生兒體溫的影響
當胎兒從溫暖潮濕的子宮內(nèi)進入一個寒冷干燥的環(huán)境，由于室溫低于宮內(nèi)溫度，導(dǎo)致新生兒散熱增加，能源物質(zhì)儲備不足致產(chǎn)熱減少加上自身體溫調(diào)節(jié)功能的不成熟，體溫明顯降低。國外研究顯示，平均室溫20 ℃，正常新生兒出生120 min時低體溫的發(fā)生率為85%[5]；國內(nèi)研究也顯示，正常新生兒出生30 min時低體溫的發(fā)生率為27.4%，60 min時發(fā)生率為28.7%[6]。低體溫可致新生兒細胞代謝增加，耗氧量增加，出現(xiàn)低血糖、酸中毒甚至發(fā)生新生兒硬腫癥及其他嚴重并發(fā)癥[5]，因此在臨床工作中，恢復(fù)和保持新生兒體溫顯得尤為重要。國內(nèi)外研究都表明，母嬰皮膚接觸，是最好的保暖措施，可以有效防止新生兒低體溫。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1 母嬰皮膚早期接觸是一種有效的預(yù)防新生兒低體溫的方法 Uvnas-Moberg[7]和Winberg[8]認為早期皮膚接觸通過感官刺激，如觸碰、體溫和氣味，強烈地刺激迷走神經(jīng)，最突出的反應(yīng)之一為誘發(fā)催產(chǎn)素的分泌，催產(chǎn)素會導(dǎo)致產(chǎn)婦的皮膚溫度升高，為新生兒帶來溫暖。
趙月寶等的研究發(fā)現(xiàn)與母親早期皮膚接觸組新生兒生后30 min和生后60 min體溫均高于不接觸組，且新生兒體溫達到36.5 ℃以上所需時間明顯少于不接觸組，起到了預(yù)防胎兒低體溫的作用[9]。通過孩子和母親之間皮膚的接觸，母親的體溫迅速的傳遞給嬰兒達到了保暖的效果。
1.2 母嬰皮膚接觸開始越早越能維持新生兒體溫 姜梅做了研究，一組新生兒在出生斷臍后，立即進行母嬰皮膚接觸30 min，另一組新生兒出生后先做臍帶處理及其他處理，然后進行母嬰皮膚接觸30 min。其研究結(jié)果顯示，即刻進行母嬰皮膚接觸30 min，有利于保持新生兒體溫[10]。鐘世玉等[11]的研究顯示，出生后即刻進行母嬰皮膚接觸的新生兒足底溫度恢復(fù)較不施行母嬰皮膚早接觸的新生兒要快，而新生兒出生后30 min再進行母嬰皮膚接觸，其足底溫度恢復(fù)需要時間更長一些，提示母親與新生兒皮膚接觸越早開始越可以改善新生兒末梢循環(huán)，防止熱量丟失，維系新生兒的正常體溫。
1.3 延長早期母嬰皮膚接觸的時間，可以保持新生兒的體溫穩(wěn)定 高峰研究了一組新生兒出生后接受常規(guī)產(chǎn)科護理，另一組新生兒與母親進行1 h的早期母嬰皮膚接觸，分別在新生兒出生后即刻、1 h、2 h、4 h測量腋窩溫度；兩組新生兒出生即刻的體溫無差異，母嬰皮膚接觸1 h、2 h、4 h，干預(yù)組體溫均高于對照組（P
1.4 母嬰皮膚接觸優(yōu)于其他新生兒保暖的措施，而且更自然、更經(jīng)濟 Bystrova等[13]研究了植物油按摩、塑料薄膜包裹和皮膚接觸對新生兒保暖的效果，發(fā)現(xiàn)3種方法都能有效地降低新生兒出生后2、24 h時低體溫的發(fā)生率，但在出生后第24 h，皮膚接觸組的低體溫發(fā)生率最低。Christensson[14]和Johanson[15]的研究證實了在產(chǎn)后90 min，與母親皮膚接觸的嬰兒的平均腋窩溫度高于放在床旁的嬰兒車中嬰兒的平均腋窩溫度。并且Christensson將正常的低體溫新生兒與母親進行皮膚接觸的復(fù)溫效果與暖箱進行對比，結(jié)果表明與母親皮膚接觸可以達到和暖箱同樣的保暖效果[16]。
綜上所述，母嬰皮膚早期接觸可以有效的預(yù)防新生兒低體溫。
2 對新生兒行為狀態(tài)的影響
新生兒娩出后，由于分娩的應(yīng)激，分泌兒茶酚胺等激素增多，處于一種相對興奮狀態(tài)，容易出現(xiàn)不安、哭鬧、適應(yīng)不良，消耗較多的能量，而此時睡眠對新生兒更有利。早期母嬰皮膚接觸會使新生兒更安靜，更好的適應(yīng)宮外的環(huán)境。母親分娩后，如進行母嬰早期皮膚接觸，健康的足月新生兒會隨之反應(yīng)出一系列先天，且不同物種反應(yīng)不一[17-18]。新生兒會通過氣味定位母親的，而且在出生后的頭幾個小時此反應(yīng)尤為明顯[19-20]。這一敏感的時期將會誘發(fā)或是促使母親與嬰兒培養(yǎng)出一套同步交互的互動模式，但是前提是母嬰必須要在一起，并且須有親密的接觸。Widstrom[21]通過實驗證明產(chǎn)后醫(yī)院的操作手段有可能會導(dǎo)致母嬰早期皮膚接觸不足，從而干擾以上先天的形成。國內(nèi)對該方面的研究較少，王艷[22]和高峰[23]的研究顯示與母親進行1 h皮膚接觸的新生兒在出生后1 h內(nèi)和第5～6 h期間的啼哭次數(shù)少于對照組，啼哭持續(xù)時間也明顯短于對照組，在兩個時間段兩組新生兒行為狀態(tài)的差別也具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明早期母嬰皮膚接觸可以減少新生兒出生后1 h內(nèi)和第5～6 h期間的啼哭次數(shù)和啼哭持續(xù)時間，增加新生兒睡眠時間，促進新生兒對外界環(huán)境更好的適應(yīng)。新生兒剛出生后和母親進行皮膚接觸時母親的聲音、心搏、氣味等都對新生兒起到撫慰作用，新生兒感覺更安全，因此新生兒很少或根本沒有啼哭，也更能使新生兒產(chǎn)生本能行為反應(yīng)。
3 母嬰皮膚早期接觸對母乳喂養(yǎng)的影響
母乳是嬰兒最好的食物，4～6個月純母乳喂養(yǎng)是嬰兒最佳的喂養(yǎng)方式。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會節(jié)奏的加快，母乳喂養(yǎng)率越來越低。來自世界衛(wèi)生組織全球94個國家母乳喂養(yǎng)資料庫顯示，母乳喂養(yǎng)整體水平較差，嬰兒出生到4個月時純母乳喂養(yǎng)率約為35%，中國城市地區(qū)4個月和6個月的母乳喂養(yǎng)率分別為45.3%和21.6%[24]，距離標準還有很大差距。促進母乳喂養(yǎng)勢在必行。
成功母乳喂養(yǎng)的3個時間關(guān)鍵點，第1點就是出生后半小時內(nèi)的母嬰皮膚早接觸，早吸吮。國內(nèi)外的研究都證明了這一點。母嬰皮膚早期接觸對母乳喂養(yǎng)的影響體現(xiàn)在以下幾個方面。
3.1 激發(fā)了自發(fā)的母乳哺育 Gomez[25]發(fā)現(xiàn)如果產(chǎn)后立刻進行母嬰早期皮膚接觸，且時間超過50 min，與未進行此操作的新生兒比，自發(fā)母乳哺育的情況提高了8倍，由此推論母嬰早期皮膚接觸對于母乳喂養(yǎng)的成功率是一個至關(guān)重要的影響因素。
Dewey[26]的研究表明，出生后，如新生兒與母親的早期皮膚接觸不受干擾，且新生兒在這段接觸時間內(nèi)自發(fā)地定位了母親的，之后的喂奶過程將會持續(xù)保持較好的效果。良好的喂奶進而增加母乳分泌量，提高嬰兒體重。
第9篇：母嬰分離后的護理措施范文
新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，分為生理性黃疸和病理性黃疸。臨床上足月新生兒血清膽紅素＞205.2μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，參考其他癥狀，即可診斷病理性黃疸。國外已規(guī)定足月兒血清紅素＜220.59μmol/L為生理性黃疸的界限。藍光治療（光療）是降低血清膽紅素含量最常應(yīng)用的有效而安全的方法。光療期間細致而有效的護理，是保證患兒安全，減少并發(fā)癥，提高治療效果的重要措施。
臨床資料
2008年6月～2010年6月收治血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol/L，早產(chǎn)兒＞256.5μmol/L的342例新生兒黃疸患兒，除G-6-PD缺乏溶血引起的黃疸外。在藥物治療的同時進行光療，全部治愈出院。其中男185例，女157例，足月新生兒314例，早產(chǎn)兒28例，體重1.3～5.2kg，日齡2～28天。
護 理
治療前準備：光療前與患兒家屬溝通，說明新生兒高膽紅素血癥的危害和光療的好處。由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多家長認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療過幾天自然會好。而且現(xiàn)在多半是獨生子女，關(guān)心患兒疾病的除了父母，還有眾多的親屬，加上對光療知識的缺乏，個別家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。出生后的嬰兒應(yīng)在母親的懷抱中喂養(yǎng)，幾小時甚至十幾個小時獨自處于藍光箱中，缺乏安全感容易哭鬧，其家屬擔心是很自然的。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心細致的做思想工作，對家屬講解發(fā)病的原因、光療的基本概念、作用以及母嬰分離后的有關(guān)事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照療法。
藍光箱的準備：選擇雙面光療箱（Ⅰ類XHZ型），光亮度320W，上下燈管距床距離分別為40cm和20cm。使用前藍光箱經(jīng)過清潔、消毒處理，離墻30cm，置于遠離陽光直接照射的地方。水槽內(nèi)按要求放入蒸餾水，插上電源、打開電源開關(guān)、調(diào)節(jié)溫度（冬季33℃、夏季30℃）預(yù)熱到所需的溫度，相對濕度55%～65%，室溫20～26℃。
新生兒的準備：入箱前測量體溫、稱體重并做好記錄，對新生兒的皮膚進行清潔，清潔后的皮膚不要擦抹爽身粉，以免降低光療效果。做好雙眼、口腔、臍部、臀部護理，換好紙尿褲。根據(jù)醫(yī)囑喂藥，吮乳后用雙層黑棉布剪成眼鏡狀罩住雙眼（眼罩必須一用一消毒），用布膠布固定住，雙手套上手套防止抓傷，放入已預(yù)熱好的藍光箱內(nèi)，記錄入箱時間及藍光燈開啟時間。
入箱后的觀察及護理：為使患兒皮膚受光均勻，禁止在箱內(nèi)放置雜物，以免遮擋光線。每日定時觀察患兒精神狀況、反應(yīng)能力、體溫、脈搏、呼吸、四肢張力及黃疸進展程度等。隨時觀察藍光箱的運行狀況，核實藍光箱溫度指示板上標示溫度和箱內(nèi)實際溫度是否一致。為保證水分及營養(yǎng)的供給，定時喂奶，多喂水，按醫(yī)囑靜脈輸液，及時更換紙尿褲，嚴格記錄出入量，每日稱體重1次，以觀察入量是否充足。光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、皮膚顏色改變、嘔吐、拒奶、腹瀉及脫水等癥狀時，及時與醫(yī)生聯(lián)系，查找原因并妥善處理。應(yīng)測量體溫和核實箱溫，了解是否體溫或箱溫過高，如體溫過高應(yīng)將箱溫調(diào)低，多喂水并觀察1小時再復(fù)測體溫一次。預(yù)防感染，新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作非常重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者必須戴好口罩。注意做好臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。使用中保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強度。
出箱后的護理：關(guān)閉電源開關(guān)，準備好抱被、衣服，將患兒抱出藍光箱，在溫暖環(huán)境中摘掉眼罩，測體重，給患兒穿好衣服，與母親同睡，注意保暖。記錄出箱時間及燈管使用時間。將水槽中的水倒凈并清洗水槽，用75%的酒精擦拭藍光箱，消毒備用。藍光燈管到使用期限及時更換，以免影響治療效果。
小 結(jié)
光照治療的原理是4Z，15Z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶生的異構(gòu)物4Z，15E-膽紅素和光紅素，兩者不需要與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。新生兒病理性黃疸如得不到及時有效治療，嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病。除G-6-PD缺陷溶血引起的黃疸患兒不主張使用外，光照治療具有經(jīng)濟、簡便、有效、安全的特點。通過對242例新生兒黃疸（血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol／L，早產(chǎn)兒＞257μmol／L）光療的護理實踐。筆者認為，家屬的理解和支持很重要，關(guān)系到治療的成敗和效果的好壞。光療過程中規(guī)范的護理是一個很重要的環(huán)節(jié)，只要處理好這個環(huán)節(jié)中的每一個細節(jié)，整個光療就能得到滿意的效果。
