長期臥床老人的護理方法精選(九篇)

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第1篇：長期臥床老人的護理方法范文

【關(guān)鍵詞】 壓瘡； 社區(qū)； 獨居老人； 慢性病患者

中圖分類號 R473.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0151-02

壓瘡是身體局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進而組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，出現(xiàn)組織破損和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生率在醫(yī)院、社區(qū)和家庭都不一樣，在家庭護理的長期臥床患者，發(fā)病率最高。老年人是慢性病的最主要人群，患慢性病的老年人共同特點是，疾病遷延、久治不愈、長年臥床，由于護理的不及時到位，很多老人患有壓瘡[2]。目前，壓瘡的預(yù)防及其護理是臨床基礎(chǔ)護理工作的重要組成部分，壓瘡的發(fā)生率和現(xiàn)患率已經(jīng)成為評價基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要指標之一[3]。社區(qū)獨居老人，處于少人照料的現(xiàn)狀，護理往往不及時，獨居老人的現(xiàn)狀已經(jīng)引起了各方面的重視，本文就社區(qū)獨居老年慢性病患者進行調(diào)查，總結(jié)分析這些患有慢性病的獨居老人壓瘡的發(fā)生和護理情況，便于社區(qū)的管理和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月，順德區(qū)均安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的獨居慢性病老年患者172例。其中男99例，女73例。年齡68～89歲，平均（72.10±3.22）歲。平均病程（20.33±6.27）年。主要原發(fā)疾?。耗X血管病41例，骨折26例，老年癡呆23例，腫瘤18例，慢性阻塞性肺疾病20例，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫病9例；心血管疾病31例，肝臟疾病4例。大部分老人是多種疾病同時伴發(fā)，同時還合并有糖尿病、腎臟疾病等。

1.2 方法

設(shè)計評估單，內(nèi)容主要包括：患者性別、年齡、文化程度、疾病情況、自理能力的評估等。家庭情況有單獨的表格，包括家庭成員組成、成員關(guān)系、主要的照顧者、收入、營養(yǎng)情況。壓瘡的調(diào)查包括：壓瘡發(fā)生部位、數(shù)目、分期。采用Braden量表對壓瘡危險因素評估[1]。內(nèi)容有六項評定標準，包括患者感官知覺、潮濕、摩擦力、活動度水平、營養(yǎng)情況、運動能力和剪切力總分6～23分。輕度危險18～22分，中度危險14～17分，高度危險10～13分，重高度危險9分及以下[2-3]。社區(qū)衛(wèi)生院有專門護士到患者家里進行調(diào)查，由社區(qū)護士采用向患者或其家屬提問的方式，收集資料，并填寫調(diào)查表格。

1.2.1 護士培訓(xùn) 使用Braden評分量表前，由?？谱o士對社區(qū)醫(yī)院老年病管理全體護士進行培訓(xùn)，講解每個項目中具體分值所代表的臨床情況，并用實例說明。培訓(xùn)后，在臨床開展試評估2周，并經(jīng)過?？谱o士的復(fù)評，評分的一致性達到91.5%，表明本院護士使用Braden量表的可信度達標。

1.2.2 評估的頻次 評分大于18分，評估一次后，如果病情未出現(xiàn)變化，可以不再評估；15～18分者，每周評估一次；13～14分者每周二、周五評估；10～12分者每天評估；小于9分者每班評估。評分為10～14分者，如果病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每周評估；評分小于9分，連續(xù)評估2周，病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每天評估。由于社區(qū)護理難度比較大，雖然應(yīng)用Braden評分，但是不能夠達到住院患者的看護標準，所以對于小于9分的患者，不能達到每班測評，采用每日評估的方式。

1.2.3 評估的質(zhì)量監(jiān)控 2周試測評期間由?？谱o士審核，達到可信度之后，14分以上患者不需要?？谱o士審核。對社區(qū)護士評分在14分以下的患者，仍然需要?？谱o士審核，并決定是否更改評分的頻率。

1.3 評估后措施

對患者的壓瘡危險因素評分以后，對患者進行分層管理，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在進行壓瘡護理干預(yù)后一個月的評分和最初的評分進行比較，觀察評分變化。

1.3.1 健康教育 讓患者、家屬及看護人了解壓瘡發(fā)生的原因和危險性，教給直接照顧老人的看護人（家屬或雇用的人員）對壓瘡防止的基本方法。對于評分小于14分的患者家屬要求患者家屬簽字。

1.3.2 營養(yǎng) 加強補充蛋白可以明顯減少壓瘡發(fā)生。對于存在營養(yǎng)不良的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予營養(yǎng)餐譜制定，指導(dǎo)看護人員進行配餐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后壓瘡危險度的比較

經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)兩周后獨居老人Braden量表評分好于經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 172例獨居老人護理干預(yù)前后比較 例（%）

時間 低危險 中度危險 高度危險 重高度危險

干預(yù)前 68（39.53） 53（30.81） 31（18.02） 20（11.63）

干預(yù)后 84（48.84） 37（21.51） 27（15.70） 24（13.95）

2.2 壓瘡發(fā)生情況

120例老人出現(xiàn)壓瘡，所占比例為69.77%。其中發(fā)生一處壓瘡27例，占壓瘡發(fā)生人數(shù)的22.50%。兩處及兩處以上93例，77.50%；發(fā)生在骶尾部壓瘡最多，發(fā)人數(shù)為89例，74.17%；其次為臀部、足跟、髖部、肘部、踝部及其他。壓瘡分期：Ⅰ期106例（61.63%），Ⅱ期44 例（25.58%），Ⅲ～Ⅳ期22例（12.79%）。

3 討論

居家老年慢性病患者為院前壓瘡發(fā)生的主要人群，尤其是獨居老人由于無人照料或少人照料，壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生的程度更是居高不下。由于我國衛(wèi)生資源短缺，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟能力支付長期住院的費用而居家養(yǎng)病[4]。本研究一般資料顯示，獨居老年慢性病患者病程在20年左右，合并多種慢性疾病，臥床不起、生活不能自理、營養(yǎng)差，很容易引起壓瘡。

根據(jù)本研究評估表進行系統(tǒng)的分析原因如下：（1）經(jīng)濟收入有限：慢性病患者需要長期接受藥物治療加上老年患者月收入較低，甚至有人無經(jīng)濟來源，只有低保或者社區(qū)的救濟，嚴重影響生活質(zhì)量。（2）照顧者的知識有限：由于長期住院或建立家庭病床護理需要費用，老人一般支付不起，照顧老人的親屬或者其他看護，不能經(jīng)常照顧或者照顧不到位，不懂得如何防止壓瘡的發(fā)生，甚至壓瘡發(fā)生后，由于對壓瘡知識的缺乏，不知道壓瘡的危害，不懂得及時就醫(yī)，導(dǎo)致老年慢性病患者在家中發(fā)生壓瘡，還有的老人壓瘡已經(jīng)發(fā)生很久，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，看護人員都沒有發(fā)現(xiàn)，可見看護人員的不細心和知識匱乏的程度。（3）居住環(huán)境較簡陋：大多獨居老年慢性病患者室內(nèi)環(huán)境差，部分患者臥床不起，大小便不能控制，導(dǎo)致居住環(huán)境惡劣。（4）家庭關(guān)懷不足：許多獨居老人有子女或者親人，但是并沒有起到照料的義務(wù)，在精神上獨居老人有極大的空白，加之患有慢性疾病，自己去醫(yī)院治療都成為了困難的事情，壓瘡的發(fā)生就更沒有辦法處理。

壓瘡發(fā)生的位置統(tǒng)計：本研究顯示發(fā)生2處以上壓瘡患者占壓瘡發(fā)生患者的77.50%，Ⅱ期以上壓瘡患者占38.37%，說明獨居老年慢性病患者發(fā)生嚴重壓瘡的比例大。因此，早期干預(yù)是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵，本研究使用Braden量表，提高了護士對發(fā)生壓瘡危險的早期判斷能力，可以及早發(fā)現(xiàn)高危人群和危險因素。根據(jù)量表的評分，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，首先增強了主動防范意識，有效地避免一些潛在危險。節(jié)約勞動成本，使護理人員有精力放在一些嚴重的患者上，避免了人員的浪費。通過量表評分制定護理標準，降低了老人壓瘡發(fā)生的情況[5]。

壓瘡護理的要點：（1）對家屬和看護人員的教育：首先讓家屬和看護人員明確什么是壓瘡、壓瘡如何形成的、危害有多大，引起家屬和看護人員的足夠重視。往往獨居的老人，家屬和看護能照顧老人的時間比較少，加大這方面的教育對老人的影響意義不是很大，更多的是需要社區(qū)，乃至全社會的關(guān)注，關(guān)注獨居老人的生活狀態(tài)。（2）如何讓臥床老人翻身：減少受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，最有效的解除壓力的方法就是適時的變換。中低?；颊呙扛?小時翻一次身，高?；颊呙扛?小時翻一次身；患者的骨隆突及支撐區(qū)最容易受壓，要選擇合適的緩解局部壓力作用工具，如軟枕、棉墊等。高危患者最好睡氣墊床，避免出現(xiàn)剪切力[6]。

沒有臥床的老人，自我護理的能力也很差，主要表現(xiàn)為：老人記憶能力差，不能按時服藥，加之經(jīng)濟狀況差，不能有效的治療慢性病，很容易導(dǎo)致疾病的進展和并發(fā)[7]。一旦疾病惡化，很容易產(chǎn)生老人臥床的情況。這樣的老人，及時目前評分危險程度低，但是也不能忽視其突然變化的病情。對于這類老人要做好預(yù)防工作，首先從疾病的治療上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織護理人員對高危老年患者進行家庭訪視，告知老人家屬和看護人員不能掉以輕心。

總之，目前社區(qū)獨居老人的壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)引起全社會的重視。在本研究中，社區(qū)干預(yù)老人的護理之后，危險評分分布顯示，中度危險以上程度的老人比例下降，干預(yù)護理對降低危險評分有積極的意義。

參考文獻

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[6]佟金諭，王建秀，郭婷.護理質(zhì)量持續(xù)改進在我院壓瘡管理中的實施與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：78-80.

第2篇：長期臥床老人的護理方法范文

【關(guān)鍵詞】高齡老人；股骨粗隆間骨折；術(shù)后護理；壓瘡預(yù)防；啟示

Inspirations obtain while administrating post-operation care and prevention of bedsores for elderly with intertrochanteric fracture surgery

LI PingQIU Dao-xiang.

Author’s addressLuojiang People’s Hospital，Deyang，Sichuan 618500，China

【Abstract】 Objective To confer on Post-operation care and prevention of bedsores for elderly who have been through Intertrochanteric Fracture Surgery，preventive measures for complications，thus promoting a speedy recovery for the elderly.Methods Enhance post-operation care，daily living care，psychological care，prevention of bedsores and undergo early functional exercises.Results Post-operation elderly，who had been through the meticulous care during the treatment，increases their compliance and consciously take the initiative to discipline themselves to the treatment.Conclusions The period of time spent taking care of these elderly had inspired，to not only intensify the treatment of injuries to strengthen elderly，provide care and concern，carrying out of safety education to the elderly are of utmost importance.Advocate establishing a secure and elderly-friendly barrier-free environment and facilities in the society for the elderly，so as to prevent unnecessary injuries of the elderly from falls，thus effectively avoid bringing excessive burden to the elderly，their families and the society.

【Key words】Elderly; Intertrochanteric Fracture; Post-operation care; Preventive measures; Inspire

隨著人口的結(jié)構(gòu)改變，高齡老人比例增高。據(jù)報道，目前中國60歲以上老年人口已達到1.53億，老齡化率為11.6%。老年人的護理和醫(yī)療服務(wù)需求日趨重要，特別是高齡老人骨折術(shù)后護理及壓瘡預(yù)防就更加重要?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

自2006年5月至2008年12月，本院收治股骨粗隆間骨折63例，男42例，女21例，年齡25~96歲，60歲以上56例，60歲以下的7例，平均69歲。內(nèi)固定術(shù)61例，牽引2例。

2 圍手術(shù)期護理

2.1 心理護理 老年人骨折后，懼怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后功能恢復(fù)而出現(xiàn)焦慮,護士應(yīng)給予老人人性化護理，耐心詳細向患者和家屬介紹手術(shù)的必要性和危險性，可能發(fā)生的并發(fā)癥及康復(fù)過程中的注意事項，減輕老人的恐懼心理，使其愉快配合，順利完成手術(shù)。

2.2 做好基礎(chǔ)護理，避免并發(fā)癥發(fā)生

2.2.1 加強呼吸道護理 老年患者術(shù)后因傷口疼痛及長期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳。因此在麻醉清醒病情允許時，早期抬高床頭，鼓勵老人有效咳嗽排痰，定時翻身拍背，少量多次飲水、保持呼吸道濕化通暢，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞發(fā)生。

2.2.2 口腔護理 老年人唾液分泌減少，食物殘留均適合細菌生長繁殖，易引起口垢口臭、口腔炎、喉炎，因此應(yīng)加強口腔護理，早晚刷牙飯后漱口，保持口腔清潔濕潤，防止口腔并發(fā)癥，促進食欲。

2.2.3 加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生 老年人皮下脂肪少，彈性及抵抗力差，感覺遲鈍，對痛覺不敏感，極易引起皮膚破損而形成壓瘡。壓瘡常因壓力、剪切力、摩擦力、潮濕而導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織損傷。尤其好發(fā)于老年、危急重癥、長期臥床患者。壓瘡具有高患病率及高昂的治療費用，并且與患者死亡率密切相關(guān)。據(jù)美國衛(wèi)生保健研究委員會(AH-PCR)估計，美國用于壓瘡的費用每年為13億美元，治療1例壓瘡約花費500~5000美元，花費金額與壓瘡程度正相關(guān)［1］。

壓瘡給老人帶來巨大痛苦并嚴重影響老人的生活質(zhì)量。因此，要加強老人皮膚護理，保持清潔干燥完整，防止護理不當發(fā)生壓瘡。如有一位高齡老人內(nèi)固術(shù)后,高度緊張，怕解便時污染床單、被褥，給護理人員添麻煩，趁陪護不在時，自己放便盆解小便，不慎將尾骶部多處擦傷。為了防止擦傷擴大和感染形成壓瘡，護理人員及時給予碘伏消毒處理，待干后涂上紫草油，再用電吹風(fēng)吹干擦傷處，4次/d。做到勤翻身、勤擦洗、勤觀察，并懸空擦傷處,避免受壓，同時保持床單清潔干燥平整。經(jīng)過認真的防壓瘡護理，老人的尾骶部擦傷不到1周結(jié)痂愈合，也無新的壓瘡形成。

2.2.4 預(yù)防泌尿道感染 高齡老人腎和膀胱功能減退，可發(fā)生尿潴留或尿失禁，臥床易引起泌尿道感染。因此對老人要做好心理護理，消除患者怕喝水致小便多，給陪護者添麻煩的顧慮，囑老人多喝水不要憋尿，協(xié)助老人按摩腹部，聽流水聲誘導(dǎo)排尿。小便便意過多時采取分散注意力，如看電視聊天等，夜間給服用地西泮，促進老人睡眠，減少排尿次數(shù)，防止多次放便盆擦傷尾骶部。

2.2.5 預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥 老年人胃腸蠕動減慢，臥床易引起腹脹、食欲減退，便秘，應(yīng)指導(dǎo)老人多吃蔬菜、水果、喝蜂蜜水，變換食物種類，合理搭配營養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。但本組病例仍有一位老人因年齡大，臥床排便不習(xí)慣而出現(xiàn)便秘。經(jīng)口服潘瀉葉、石臘油及開塞露塞肛等效果均不好，為及時解除老人便秘，護理人員戴上手套，耐心為老人掏大便，幾次后終于解除便秘。以后每天督促排便，有效防止便秘的再次發(fā)生。

2.2.6 早期患肢訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓 術(shù)后保持下肢外展中立位，抬高患肢20°~30°，利用重力原理，促進靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。在麻醉消失后指導(dǎo)老人早期行足趾及踝關(guān)節(jié)伸屈運動，并按摩下肢。術(shù)后2~3 d行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮運動，密切觀察患肢腫脹程度、膚色溫度感覺、淺靜脈充盈情況、傷口滲液滲血、引流液量顏色、傷口有無感染等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。在保持髖部穩(wěn)定情況下，將雙上肢置于前胸作前伸外展上舉擴胸運動，同時作深呼吸，10~20 min/次，2次/d。指導(dǎo)老人加強患肢訓(xùn)練，逐漸由被動鍛煉過渡到主動鍛煉，鼓勵老人盡可能日常生活自理，促進老人早日康復(fù)。

3 討論

3.1 加強老年人安全教育，防止跌倒受傷 老年人骨質(zhì)疏松，常因輕微跌倒而受傷骨折。跌倒是老年人最常見也是最嚴重的問題之一。據(jù)統(tǒng)計我國至少2000萬老年人跌倒，直接醫(yī)療費用超過50億人民幣［2］。跌倒已成為美國社會導(dǎo)致老年人死亡的第6位死因［3］。因此，在全社會應(yīng)加強老年人防跌倒安全教育宣傳，增強防范意識，倡導(dǎo)在公共場所和居住空間盡量為老年人營造舒適、安全、方便的無障礙空間。廚房、臥室、衛(wèi)生間等應(yīng)保證老人行走方便，無門檻，便于輪椅進出，在墻壁設(shè)置不同高度的扶手，便于老年人從蹲位到站位時扶手；樓梯設(shè)置牢固扶手；老人睡的床高度要稍低，防止老人墜床受傷；老年人要穿防滑鞋，走路做事小心防跌倒；有老人的家人要處處關(guān)心老人，上樓梯爬坡上坎、過街道時盡量攙扶老人，防止老人跌傷。

3.2 溫馨親情護理，提高老人生活質(zhì)量 從本組病例護理體會到，對高齡老人護理要特別尊重，充滿愛心和耐心，實施溫馨的親情護理，處處關(guān)心老人，盡量滿足老人的需要，以真情換取老人的信任和配合。如不厭其煩的為老人接大小便；不怕臟臭為老人掏大便，解除便秘痛苦；認真處理擦傷，避免形成壓瘡；指導(dǎo)老人早期訓(xùn)練，鼓勵老人生活自理等。有效避免老年人骨折術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防高齡老人骨折后給社會和家庭帶來的沉重負擔(dān)。

參考文獻

［1］ 王英，蒙張敏，黃丹莉.壓瘡評估和預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)證據(jù).中國實用護理雜志，2006，22(3)：37-39.

第3篇：長期臥床老人的護理方法范文

方法：選擇長期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，對其進行便秘知識和護理行為的干預(yù)，采取問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后調(diào)查對象對便秘知識的知曉率，評價護理干預(yù)對高齡老人便秘的影響效果。

結(jié)果：實施護理干預(yù)前的便秘發(fā)生率為46.5%，干預(yù)后的便秘發(fā)生率為30%。

結(jié)論：護理干預(yù)明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)高齡老人便秘

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0023-01

老年性便秘（senile constipation）是指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量[1]。雖然我國尚無關(guān)于老年性便秘發(fā)病率的具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但對全國6個城市的老年人群調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，老年性便秘的平均患病率為10.9%，而社區(qū)老人便秘患病率近70%，且隨著年齡的增長，便秘的發(fā)病率增加[2]。本研究選擇長期住院療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的高齡便秘老人，對其進行便秘知識和護理行為的干預(yù)，探討護理干預(yù)對高齡老人的便秘情況改善的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。我院長期住院（5年以上）療養(yǎng)員約126人，85歲及85歲以上的者86人，其中發(fā)生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁軟膠囊的13人，使用開塞露的9人，使用青寧丸2人，使用杜密克3人，口服一清膠囊1人，口服培菲康1人，合并用藥11人。

1.2臨床方法。選擇長期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，采取自制問卷方法，對其進行便秘知識及便秘情況的調(diào)查，并對長期慢性便秘者進行護理行為的干預(yù)，以3個月為一個觀察周期，比較干預(yù)前后調(diào)查對象對便秘知識的知曉率，評價護理干預(yù)對高齡老人便秘情況的影響效果。

1.3護理干預(yù)。

1.3.1認知干預(yù)。責(zé)任護士向便秘老人及家屬宣傳便秘的相關(guān)知識：便秘原因、便秘的危害性、便秘的護理措施等并做好有關(guān)記錄。

1.3.2飲食干預(yù)。向患者及家屬講解飲食對便秘的意義。幫助家屬根據(jù)患者情況制定飲食計劃，給予適量飲水，進食適量水果及含纖維素食物，對改善便秘有著重大的作用。

1.3.3運動干預(yù)。向患者及家屬講解運動對便秘的意義。幫助患者選擇運動的方式及運動量，督促患者長期堅持。

1.3.4心理干預(yù)。責(zé)任護士經(jīng)常和老人們交流并給于他們鼓勵。與便秘老人及家屬共同分析便秘的影響因素，制定對策，調(diào)動患者的積極性，樹立信心，改被動為主動，給予患者更多的心理支持，提高患者的依從性。

1.3.5行為干預(yù)。每天督促他們在自定時間排便，無論有無便意，采取坐式馬桶，集中精力，適當用力，不看書，不聽音樂，十五分鐘左右。排便訓(xùn)練開始時仍然按醫(yī)囑服用促進排便的藥物。第一天在自定時間沒有排便則不強求，但要記錄下實際排便時間。第二天、第三天……，每天都規(guī)定時間排便，3個月為一個訓(xùn)練周期。

配合措施：①中午及晚上臥床休息時間按摩腹部，順時針和逆時針揉腹各100次。②每天在坐位或站位時，做收腹和鼓腹的動作20次。③每天在站位或坐位時做收縮及放松動作20次。

2討論

便秘是指糞便在腸內(nèi)停留過久，以至大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排出困難或不盡等，常伴有頭暈?zāi)X脹，口舌生瘡，性情急躁，腹痛腹脹，坐立不安甚至導(dǎo)致心腦血管病變。高齡老人的便秘，通常是機體功能減退、飲食結(jié)構(gòu)、活動量減少或藥物等引起的。

2.1高齡老人便秘原因分析。

2.1.1藥物作用。腸道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它藥物，腸道內(nèi)有益菌群遭到破壞，消化不良引起便秘。還有一些常用藥可作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腸道神經(jīng)系統(tǒng)，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動減弱，結(jié)腸運輸能力減慢而引起便秘。高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起中老年人便秘。

2.1.2食物中缺乏粗纖維。高齡老人，牙齒不好，喜歡吃爛軟食物，粗纖維含量不足。

2.1.3飲水不足。高齡老人常常尿道括約肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。

2.1.4久坐不動者。身體缺乏運動，腸道肌肉松弛，腸蠕動功能減弱。有的老人長期臥床或者做輪椅。

2.1.5沒有規(guī)律的排便習(xí)慣。

2.1.6勞累或身體不適，導(dǎo)致精神緊張，引起腸蠕動和消化液的分泌抑制，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。

2.2高齡老人便秘的危害

2.2.1引起肛腸疾患。便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

2.2.2胃腸神經(jīng)功能紊亂。便秘時，糞便潴留，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，排氣多等表現(xiàn)。

2.2.3形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸擴張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。

2.2.4患結(jié)腸癌?？赡苁且虮忝囟鼓c內(nèi)致癌物長時間不能排除所致，美國研究者對424名結(jié)腸癌患者和414名非結(jié)腸癌患者進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有便秘者的結(jié)腸癌的發(fā)病率是正常人的4倍多。

2.2.5誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作。臨床上關(guān)于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢。

2.2.6影響大腦功能。便秘時代謝產(chǎn)物久滯于消化道，細菌的作用產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，如甲烷、酚、氨等，這些物質(zhì)部分擴散進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，突出表現(xiàn)是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

3結(jié)果

通過護理干預(yù)，38人便秘改善。12人停止服用藥物，其中停服麻仁軟膠囊2人，停用開塞露7人，停用青寧丸1人，停用杜秘克1人，停用一清膠囊1人。護理干預(yù)后的便秘改善率為95%，可見護理干預(yù)能夠明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

參考文獻

第4篇：長期臥床老人的護理方法范文

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

老年人由于年齡的變化，重要生命器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激代償、修復(fù)、愈合等功能底下。因此，對手術(shù)的耐受力亦差。有計劃的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，是手術(shù)達到理想效果的重要因素。

1 術(shù)前護理 重點在距離病人手術(shù)的信心，盡可能是病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對手術(shù)的耐受力。實施手術(shù)的期限可分三種，即急診手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)。各種手術(shù)均需做好。

1.1 心理護理 重視心理護理，老年人思考問題細致，處世經(jīng)驗豐富。當看到、聽到他人手術(shù)的良好效果后，對手術(shù)解除病痛會給予期望。但確定手術(shù)后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會接踵而來。各種心理變化過程，都會影響飲食與睡眠。護理中不應(yīng)因手術(shù)的簡單(如闌尾切除或疝修補術(shù))，而忽略對病人的衛(wèi)生宣教工作，鼓勵病人建立手術(shù)成功信心，積極配合醫(yī)護，取得治療的最佳效果。

1.2 全面觀察及常規(guī)檢查 對病人全身狀況的觀察和必要的血、尿、糞常規(guī)檢查，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖的檢查，是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因病人一般狀態(tài)佳，而漏掉必要的常規(guī)檢查，需依據(jù)檢查數(shù)據(jù)糾正不正常的生理狀態(tài)。老年人臟器的儲備功能低，應(yīng)激能力差，使機體內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予重視。嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、多汗均使機體丟失大量水分、電解質(zhì)，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予糾正。水分的補充以日尿量達1000-1500毫升，比重在1.015以下，不足時需補充，先經(jīng)口服，禁食或嘔吐、腹瀉可經(jīng)靜脈補充。血鉀在4mmol/L,血鈉在135mmol/L以下應(yīng)予補充，方法同上。對長期使用利尿劑及限鹽的病人，更需嚴密觀察，避免術(shù)中發(fā)生意外。為增強病人的免疫功能，促進切口按期愈合，術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥亦重要。一般需要補充全血或血漿(水解蛋白、復(fù)方氨基酸等)，方能得到改善，單靠飲食攝取一來不及，對老年病人的輸血、輸液，要嚴格掌握進入速度，過快不僅增加心臟負荷，還會因高齡者毛細血管的滲透性高，并發(fā)肺水腫。一般40-60滴/分鐘為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補充營養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準備的病人，不宜使用。

1.3 預(yù)防切口感染 自術(shù)前皮膚準備即開始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時動作要輕柔，操作者注意力要集中，以防皮損。重視全身衛(wèi)生，能下床病人要協(xié)助其沐浴，臥床病人要給予全身擦浴。老年人皮膚干燥，對堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合?？谇恍l(wèi)生亦屬術(shù)前應(yīng)注意的，特別與義齒相鄰的組織，可因牙托、鈉絲的摩擦引起損傷、感染。能自行洗漱者，應(yīng)在進食后立即漱口、洗刷義齒。臥床者要協(xié)助其做好口腔衛(wèi)生，淡鹽水可改變口腔內(nèi)環(huán)境，不利菌群生長，而有益于預(yù)防感染。

1.4 胃、腸道準備 在胃腸道準備中，要注意老年人對冷、熱反應(yīng)不敏感，耐受又力差。洗胃、灌腸用液的溫度必須準確(39-40度)，液量因人而異，以病人的最大耐受為準(一般為700-1000毫升)，還需防止由于反復(fù)灌洗出現(xiàn)虛脫。術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前6小時禁水。

1.5 一般準備 手術(shù)前夜保證病人的充分睡眠，衰弱老人慎用鎮(zhèn)靜劑，一般給適當安眠劑促進睡眠。去手術(shù)室前取下義齒，排空膀胱，換清潔衣褲，給術(shù)前用藥，以手術(shù)車送至手術(shù)室。

1.6 特殊病人的觀察及護理 對特殊病情的觀察不容忽視。心血管疾患的老人，對手術(shù)的耐受比一般老人差，需嚴密觀察功能代償情況，按時記錄心率、脈搏、呼吸，有心衰時，需糾正后再施手術(shù)。冠心病病人出現(xiàn)心動過緩，亦需及時糾正，術(shù)前可給予阿托品。貧血的老人，細胞攜氧能力下降，對心、腦、腎重要臟器供氧受影響，一般血紅蛋白8g以上方可行手術(shù)。合理膳食對糾正貧血很重要，老年人因吸收不良、胃酸缺乏，常引起三價鐵還原二價鐵的困難，導(dǎo)致鐵銅、葉酸、維生素B12、鈣吸收不良，還可因胰腺功能紊亂，引起消化道障礙影響鐵的吸收。老年人貧血，多為低色素小細胞性，飲食中應(yīng)多調(diào)配紫菜頭、茄子等含鐵高的蔬菜。避免使用緩瀉劑，因腹瀉可導(dǎo)致鐵吸收障礙，造成鐵的缺乏?？焖僭龈哐t蛋白的方法是輸入全血?；祭夏晷院粑到y(tǒng)疾病，多表現(xiàn)換氣功能低，運動后動脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術(shù)進行，術(shù)前要徹底糾正。間斷低流量供氧，是提高血氧張力的有效措施。對有呼吸功能障礙的老年病人，使用鎮(zhèn)靜劑、安眠劑時需嚴密觀察，此類病人對抑制呼吸的藥物極敏感，易導(dǎo)致呼吸衰竭、昏迷的發(fā)生。

1.7 訓(xùn)練 為適應(yīng)手術(shù)臥位、術(shù)后各種，術(shù)前要進行充分訓(xùn)練，如甲狀腺手術(shù)、脊柱腎臟手術(shù)，一般需訓(xùn)練2-3次，老年人關(guān)節(jié)活動度低，血管彈性差，訓(xùn)練時間可相應(yīng)增加。術(shù)后臥床階段各種生活習(xí)慣的變更，亦需術(shù)前給予訓(xùn)練，如平臥飲水、進食要防止噎嗆、進食的速度要慢、量要適當、不要讓病人講話等。平臥排便，對老人更是難建立的習(xí)慣，麻醉后膀胱松弛，更增加平臥排便的障礙，術(shù)前應(yīng)重點宣教。

2 術(shù)中護理

2.1 一般護理 老年人反應(yīng)遲鈍，聽覺減退、視力差，術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑后進入手術(shù)室，可呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，要保持好病人防止墜床。對顯示有恐懼心態(tài)的老人，要有同情心、和藹的態(tài)度，解除病人不安。對聽力差的老人，說話時湊近耳邊，低調(diào)、緩慢對答。麻醉用藥中要重視老年人對藥物耐受性差，局麻以最小劑量，達到效果為佳，嚴防過量中毒。全麻給藥前，再次檢查有無義齒或不穩(wěn)定齒，嚴防墜入呼吸道，有上門齒缺失時，插管前用紗布墊好缺損處，再后仰頭部，保證插管順利。硬膜外或腰麻時，需協(xié)助病人擺放，對脊柱增生能擺放側(cè)身彎腰式的老人需講清要求，避免強烈動作。

2.2 補液 老人的循環(huán)系統(tǒng)代償能力比青壯年差，對失血、失液耐受力低，手術(shù)中要做到等量補充，并掌握進液速度。

2.3 固定的墊要軟，以保護骨突出部位，對嚴重骨關(guān)節(jié)畸形(駝背、雞胸)接觸床面的凹部，墊好固定軟枕，保持舒適，防止褥瘡。各種既要保證手術(shù)野暴露，又不能妨礙呼吸、循環(huán)，注意防止神經(jīng)損傷。

2.4 特殊病人護理 如存在糖尿病的外科老年病人，術(shù)中補液時，需依血糖數(shù)值，適量給予胰島素。存在青光眼的老年病人，常規(guī)禁用阿托品。如術(shù)中必須使用，使血壓、心搏正常。老年人骨質(zhì)疏松，易因用力不當發(fā)生骨折，需嚴加防范。

3 術(shù)后護理

3.1 心理護理 掌握病人術(shù)后的心態(tài)變化，使護理措施符合病人要求，達到預(yù)期效果。在經(jīng)歷了手術(shù)的實際體驗后，能證實醫(yī)生、護士在術(shù)前的健康教育，排除了病人原有的焦慮、恐懼。但又因切口疼、臥床后生活習(xí)慣改變，增添了新的焦慮，希望得到關(guān)心、體貼，要依賴護士的協(xié)助，不敢早期活動，個別人少飲少食，怕麻煩別人等不同的心態(tài)、不同的表現(xiàn)，均需進行疏導(dǎo)和精心護理，促進早日康復(fù)。

3.2 術(shù)后及活動 以保持腹部、四肢肌肉松弛，減少切口張力，利于引流、排痰為目的。定時更換以預(yù)防各種并發(fā)癥。早期活動，早期離床有利于術(shù)后各臟器功能的恢復(fù)。使病人精神愉快、增進食欲、排氣排尿順利。

第5篇：長期臥床老人的護理方法范文

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進行統(tǒng)計學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。觀察患者在護理過程中出現(xiàn)的變化,并將護理成果記錄下來。

2結(jié)果

根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計,老年精神病人在護理過程中各項風(fēng)險因素的發(fā)生率。

3老年精神病患者的安全風(fēng)險因素分析及安全護理對策

3.1飲食不當這里的飲食不當既是指老年精神病患者吞咽食物時發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對此,護理人員應(yīng)該:①在病人進食時,要做好陪護工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護理人員的視線范圍。

3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對此,護理人員應(yīng)該:①為病人準備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護理人員要加強他們的清潔衛(wèi)生的護理,對他們進行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環(huán)境中。

第6篇：長期臥床老人的護理方法范文

關(guān)鍵詞：骨科；老年；便秘；護理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0520-01

1 臨床資料

本文選取了我院骨外科2011年6月至2012年3月術(shù)后臥床老年患者120例，對其便秘原因進行分析探討。其中男性56例，女性74例，年齡60-90歲，平均年齡72歲。其中脊柱骨折的32例，下肢骨折的43例，骨盆骨折的19例，其它骨折的26例。這些老年患者中，有38例在骨折前就有便秘史，其余82例在術(shù)后3-7天內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的便秘。護理人員通過對患者在飲食，腹部按摩，心里干預(yù)，用藥等方面進行指導(dǎo)后，均使其在便秘方面有不同程度的緩解。

2 引起老年骨科患者術(shù)后便秘的相關(guān)因素剖析

通過對以上120例老年臥床便秘患者的分析與研究，筆者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者便秘的原因很多，其中主要有以下幾方面：

2.1 術(shù)后長時間臥床導(dǎo)致腸蠕動減弱。很多的骨科患者，由于術(shù)后需要長時間臥床休息，活動量減少，胃腸蠕動減弱，從而食物在胃腸停留時間變長，水分被小腸吸收，引起糞便干燥硬結(jié)，排便困難。

2.2 疼痛和心理方面的因素導(dǎo)致抑制便意:手術(shù)過后，傷口疼痛會引起患者心理緊張，焦慮，抑郁等，這些都會是排便受到抑制，由此引發(fā)的便秘稱為緊張性便秘。

2.3 術(shù)后不合理的飲食導(dǎo)致便秘。

（1）患者家屬及患者缺少如果預(yù)防便秘方面的知識；

（2）由于老年人大部分牙齒脫落或松動，其日常進食相對來說比較精細，體內(nèi)長期缺乏粗纖維類的蔬菜和水果，不能刺激腸蠕動；

（3）老年患者術(shù)后需要長期臥床，行動不方便，為了盡量不麻煩其他人，為了減少大小便的次數(shù)，刻意的少食，少喝水，胃腸內(nèi)食物較少，不能刺激胃腸正常的蠕動，從而導(dǎo)致便秘。

3 對便秘者的護理對策

為了能是患者盡快擺脫便秘帶來的痛苦，醫(yī)護人員應(yīng)該從以下幾個方面加強護理：

3.1 注重心理護理，和患者進行良好的溝通:要和患者進行良好的溝通，確立醫(yī)護人員在患者心中的地位，并告訴患者術(shù)后由于活動受限，胃腸蠕動差，會發(fā)生便秘的可能性，和患者配合采取積極有效的措施，以防止便秘的發(fā)生。同時，由于骨折多是突發(fā)性的，患者完全沒有心理準備，往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、食欲不振等情況，作為醫(yī)護人員，應(yīng)該時常對患者進行安慰體貼，消除患者的思想顧慮，進一步預(yù)防或者緩解便秘。

3.2 幫助患者進行功能鍛煉。在患者病情允許的情況下，應(yīng)該幫助患者在床上做一些力所能及的運動，以不疲勞為宜。有效的功能鍛煉可以促進患者增進食欲，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行膈肌、腹肌和肛提肌的運動，其主要方法是：①做腹部深呼吸；②指導(dǎo)患者每天早、中、晚做提肛運動，每次做50遍。③每天2-3次腹部按摩。具體方法是：在飯后30分鐘或便前20分鐘，患者仰臥，雙膝屈曲，腹部放松，雙手掌折疊放在一起，以肚臍為中心，在腹部做順時針的腹部環(huán)繞按摩，每次不少于50下，這樣可以增加胃腸蠕動，促進患者排便。

3.3 合理的飲食護理。大多數(shù)患者家屬缺少健康合理飲食方面的知識，認為患者術(shù)后應(yīng)該進補高脂肪、高蛋白的食物，其實這些食物容易加重便秘。術(shù)后第一餐應(yīng)該以流食為主，少吃甜食。應(yīng)該給患者進食清淡，富含維生素、粗纖維的水果、蔬菜，粗糧等，這類食物可以促進胃腸蠕動。此外，還要給患者多喝水，每天早晨空腹飲300ml溫清水，還可適當?shù)暮刃┓涿鬯?，促進排便。不要讓患者服用辛辣刺激性食物，避免產(chǎn)生脹氣，出現(xiàn)腹脹。

3.4 優(yōu)化排便環(huán)境，進行排便訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。使患者盡早適應(yīng)病房的環(huán)境，適應(yīng)床上排便，盡可能的給患者提供一個輕松、隱蔽的排便環(huán)境，心情放松，這樣有利于排便。我們可以這樣做：①拉上布簾子；②打開收音機或者電視機，或者放一些讓患者輕松的音樂；③盡量讓工作人員或者訪客回避；④打開窗戶或換氣扇通風(fēng)透氣，或者在病房放置清香除臭劑。此外，還要對患者進行定時的排便訓(xùn)練，比如讓患者養(yǎng)成每天早餐后定時排便的習(xí)慣，即使沒有便意，也要堅持定時排便，這樣容易建立條件反射，有效防止便秘。

3.5 合理的使用輔助治療藥物，必要的情況下使用緩瀉劑。合理的使用補鈣、補鐵類藥物，補鈣時最好同時補充維生素D，促進鈣的吸收。服用鈣片最好咀嚼碎后，用溫水服下，促進鈣溶解。很多止痛藥特別是鎮(zhèn)痛泵容易對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，要盡量少用或者不用這類藥品。如果患者超過3天沒有排便，要及時的采取措施，服用一些緩瀉劑，可用適當番瀉葉沖水代替茶飲用，也可以服用果導(dǎo)片、培菲康、硫酸鎂、纖維素等。此外，還可以服用一些促進胃腸動力藥，如西利。在服用緩瀉劑的同時，配合使用性瀉劑，如開塞露、液狀石蠟等。很多老年患者大便呈粒狀，很硬，塞在口，在這種情況下，即使使用開塞露，也仍然排便困難，這就需要先挖出口的硬質(zhì)粒裝大便，這樣直腸中的大便就會跟著自動排出。此外還要注意不要長期使用同一種藥物，最好是不同的藥物適當?shù)慕惶媸褂谩４送?，醫(yī)護人員還要根據(jù)患者的情況合理使用藥物，不要盲目亂用。

4 總結(jié)

綜上所述，老年人的腸蠕動功能減弱，加之術(shù)后臥床，便秘的發(fā)生率極高，因此，醫(yī)護人員要掌握老人術(shù)后便秘的發(fā)生的原因，提早預(yù)防，對不容的患者進行針對性治療。盡可能減少患者的痛苦，降低便秘的發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 盧翠芳，丁學(xué)民，金秀梅．老年骨折臥床患者便秘的相關(guān)因素及護理措施[J]．中國實用醫(yī)藥，2010,5（23）:235-236

第7篇：長期臥床老人的護理方法范文

【摘要】：目的：探討病人行骨牽引術(shù)治療中的護理措施。方法：骨折牽引病人的心理護理、牽引護理及并發(fā)癥的預(yù)防方法。結(jié)果：病人收到較好的治療效果，減輕了病人的痛苦，緩解了肌肉緊張度，使骨折得到整復(fù)，也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準備。結(jié)論：細致的病情觀察，精心的護理，才能取得滿意的治療效果，減少合并癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：牽引術(shù)：護理，并發(fā)癥

牽引是利用外界的牽引力和對抗牽引力的作用，對肢體或軀干進行牽拉，以達到治療和輔助治療的目的。牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對于不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達到治療目的。［1］

一. 牽引目的和作用

牽引可達到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨科疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療幾個方面。

1. 治療創(chuàng)傷

1．1 使骨折復(fù)位，矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和旋轉(zhuǎn)移位。

1.2 穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

1.3 使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。

2. 治療骨科疾病

2.1 使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀。

2.2 使患有骨結(jié)核或骨髓炎或瘤樣病損、骨腫瘤的患肢相對固定，防止病理性骨折。

2.3 矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，輔助矯正脊柱側(cè)凸畸形。

2.4 使肢體制動，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴散。

2.5 解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹，有利于軟組織修復(fù)。

3. 術(shù)前術(shù)后的輔助治療

3.1 術(shù)前牽引以提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，如脊柱側(cè)凸畸形的術(shù)前牽引有助于術(shù)中矯形復(fù)位，先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前術(shù)后的牽引，還可防止股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。

3.2 術(shù)后牽引，減少術(shù)后并發(fā)癥，如截肢術(shù)后和髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)后牽引。

3.3 便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥，便于病人的護理。

4 護理措施

4.1 凡新作牽引的病人，應(yīng)認真交接班。

4.2 加強病人的生活護理：持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。［5］病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。

4.3 保持有效牽引

4.3.1 每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動。

4.3.2 保持牽引錘懸空、滑車靈活。

4.3.3 囑咐病人家屬不要擅自改變，不能隨便增減牽引重量。

4.3.4 顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。

4.3.5 肢體牽引時應(yīng)每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時，應(yīng)抬高床尾15~30度。［2］

4.4 維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時，應(yīng)詳細檢查、分析原因并及時報告醫(yī)生。［2］

4.5 預(yù)防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。［2］

4.6 避免過度牽引：對骨折或脫位病人，應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，防止牽引過度。

4.7 預(yù)防并發(fā)癥：對于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。

4.7.1 足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。

4.7.2 壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。［3］若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。

4.7.3 墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時變換。［3］

4.7.4 便秘：與長期臥床及水分攝入不足有關(guān)。鼓勵病人多飲水，［3］進食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯(lián)合上方。［4］如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露、甘油灌腸劑或用肥皂水灌腸。

5 心理護理

了解病人的情緒并加以安慰和鼓勵，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們正確對待疾病，以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護理。

參考文獻

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第8篇：長期臥床老人的護理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國人的平均壽命隨之增長，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運輸日益發(fā)達的同時，各類車禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當這些不幸發(fā)生在老人身上時，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要別人的幫助。做好對老年病人的護理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進疾病的康復(fù)。為達到上述目的，一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果，護理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點及護理體會予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護理

2、1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟狀況等，采取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護理過程中應(yīng)耐心、細致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受?；颊咦≡汉笊瞽h(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護士應(yīng)注意夜間有治療護理操作時，盡可能集中進行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營養(yǎng)護理 個別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進行各種檢查外，應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。護理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來無褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿困難時，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護理常規(guī)護理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時報告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服用鈣劑，進食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

第9篇：長期臥床老人的護理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨科；護理；特殊心理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

隨著社會的進步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現(xiàn)在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術(shù)后的患者，多數(shù)行動不便，老年患者的護理就成為了護理最最重要最具挑戰(zhàn)性的方面。如果護理不得當，老年患者可能會產(chǎn)生多種并發(fā)癥。以下是我根據(jù)2010年100例老年骨科患者護理所得的心得體會，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復(fù)良好。

1.2 實驗方法:所有患者隨機平均分為實驗組和對照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對照組實行常規(guī)的基本護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上用我院的專業(yè)護理方法進行護理，為期二個月月的治療結(jié)束后，分別觀察兩組的療效并進行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過二個月月的護理，兩組老年患者均有不同程度的康復(fù)，但實驗組無論在舒適度、滿意度以及康復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組（P

表1

3 討論

3.1 康復(fù)護理:康復(fù)護理是治療的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復(fù)的情況下，應(yīng)該進行適量正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進的原則，由少到多、由輕到重的進行。對于行動不便的老年患者，護理人員要指導(dǎo)患者進行早期的臥床功能訓(xùn)練，促進血液循環(huán)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變硬，促進骨病的愈合和康復(fù)。訓(xùn)練時要注意安全，穿舒適便于行動的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進行康復(fù)訓(xùn)練時要告知患者，要定期適量的活動，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動作。最好平時要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個愉快健康的心態(tài)。

3.2 心理護理：根據(jù)老年病人的心理特征，有目的的進行護理，心理護理應(yīng)該貫穿在整個治療的過程中。護理人員應(yīng)該及時了解老人的心理狀況，觀察他們的反應(yīng)，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動能力完全喪失，易于出現(xiàn)煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護理人員要根據(jù)老年患者的生活習(xí)慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進行密切的思想溝通。并讓他們對自己的病有所了解，鼓勵他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時間不要太長，要簡單易懂。對老人的陳述要耐心，對老人的記性差和噦嗦反復(fù)要諒解。

護理人員在與老年病人溝通時要注意以下幾點：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關(guān)心他們。

3.3 飲食護理：老年人的消化能力減弱，加上活動減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補充水果蔬菜，以保證大便通暢?？茖W(xué)、適宜的飲食護理有利于疾病治療和術(shù)后康復(fù)。但是，很多骨科病老年患者因為生活不能自理，有些病人為了減少大小便的次數(shù)而控制飲食。應(yīng)該對這樣的老年病人說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵他們多喝水、適量進食易消化有營養(yǎng)的食物，保持二便的通暢。

3.4 日常生活護理：日常護理要盡量符合老年人的特點，減低周圍的危險因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對活動不便的患者，護理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對生活不能自理長期臥床的病人，更要加強生活上的護理，經(jīng)常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發(fā)和身體的清潔，及時發(fā)現(xiàn)并幫助老年病人的需要。此外，大多數(shù)老年人喜歡安靜，適宜的生活環(huán)境決定了患者的心理狀態(tài)，這關(guān)系到疾病康復(fù)的效果。所以，要為康復(fù)患者提供一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時通風(fēng)、經(jīng)常打掃等。舒適的環(huán)境有利于身心的健康，對康復(fù)起到了一定的積極效果。

3.5 預(yù)防護理：

3.5.1 心腦血管預(yù)防護理:老年人的循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對降低，心血管不通暢難以適應(yīng)正常的應(yīng)激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。這類老年病人,入院后應(yīng)加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經(jīng)常進行相關(guān)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并立刻處理。

3.5.2 血液循環(huán)預(yù)防護理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環(huán)不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、腳跟部等骨突處易發(fā)生并發(fā)癥。所以老年病人入院后應(yīng)該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進血液的循環(huán)。

3.5.3 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護理:保持外衛(wèi)生清潔，每天用溫水擦洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機械沖洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的預(yù)防護理:老年人由于呼吸系統(tǒng)功能相對減弱，長期臥床的老年病人易發(fā)生呼吸道的并發(fā)癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵患者多咳嗽、排痰，經(jīng)常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動和做擴胸運動以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合護理:由于老年人運動量減少，骨細胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，所以術(shù)后骨組織愈合時間明顯延長或著難以愈合。針對這種情況，可以給他們服用鈣劑，進食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對鈣質(zhì)的吸收。

4 結(jié)論

由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對老年人心理特征，提供人性化的服務(wù)，是十分必要的。在老年病人的護理中，護理人員要有足夠的愛心、耐心和責(zé)任心。對病情的觀察要細致，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫(yī)生治療。在老年骨科病患者護理中，實施有效的護理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的康復(fù)治療起到了顯著的效果。

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