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一、對會議的基本評價
參加這次研討會的有來自全國32個單位的近80位代表。代表中不僅有學(xué)校的人,還有川人單位的人;有來自高等醫(yī)學(xué)院校的,也有來白中等衛(wèi)生學(xué)校的;各校代表中有院、系級教學(xué)管理干部,也有教學(xué)第一線的教師。會議期間代表們以大膽改革的精神,就如何辦好公共衛(wèi)生教育問題進(jìn)行了比較深入的探討。大家認(rèn)為會議開得很有特點(diǎn),譬如:在會議的形式上打破了過去的慣例,以小組研究討論為j三,代表們暢所欲言,各抒
二、扭離對飯防醫(yī)學(xué),要性的認(rèn)識,努力辦好公共衛(wèi)生教育
建國三十多年來,我國公共衛(wèi)生教育事業(yè)取得了很大成績。醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生系,從解放初期所建的6個,增加到了23個,培養(yǎng)出高級衛(wèi)生醫(yī)師2.4萬.人,中等衛(wèi)校培養(yǎng)了中級衛(wèi)生人員4.5萬人,教育質(zhì)量也有所提高。在預(yù)防疾病,保護(hù)人民健康,保降經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面做出了重大的貢獻(xiàn)。但是,總體看來,我們公共衛(wèi)生教育還是一個短線,是一個薄弱環(huán)節(jié)。我們現(xiàn)在的公共衛(wèi)生隊(duì)伍不論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都不能適應(yīng)國家衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的要求。加速公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)確是當(dāng)務(wù)之急。隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展和少、民主活水平的不斷提高,人們對健康的要求不再僅僅是不生病,而是要求身心都處于一種積極的健康狀態(tài)。對環(huán)境保護(hù)、勞動衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面提出愈來愈高的要求,這就需要有相當(dāng)數(shù)量的各級衛(wèi)生醫(yī)師和檢驗(yàn)師對危害群休健康的問題及時加以解決,有效地進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)督和管理。因此,公共衛(wèi)生教育愈來愈顯示出它的重要性和發(fā)展趨勢。代表們一致認(rèn)為,我們衛(wèi)生部門,特別是各級領(lǐng)導(dǎo)都要提高對預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識,積極貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,重視智力投資,從各個方面創(chuàng)造必要的辦學(xué)條件,加速公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。
三、關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)問題
代表們認(rèn)為,我們應(yīng)當(dāng)明確高、中、初級各類公衛(wèi)人才的培養(yǎng)目標(biāo),對不同的學(xué)校應(yīng)有不同的規(guī)格要求,不搞“全國統(tǒng)一糧票制”。在討論中大家提出r一些帶有共同性的意見,例如:貫徹普及與提高相結(jié)合的原則,當(dāng)前要以普及為主。大多數(shù)公共衛(wèi)生院校主要是培養(yǎng)衛(wèi)生防疫和婦幼保健第一線的公衛(wèi)人才。部分老衛(wèi)生系和將要建立的公共衛(wèi)生學(xué)院主要培養(yǎng)高質(zhì)量的防疫人才,在預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)線還能搞科研、教學(xué)。衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)是多層次、多形式、多規(guī)格的。大學(xué)有本科、專科,學(xué)制有六年、五年、四年和三年,有學(xué)校教育,研究生教育,有畢業(yè)后教育,有全日制,有夜大學(xué),有脫產(chǎn)的和在職的;不搞一個模式,不搞一刀切。衛(wèi)生防疫人員的構(gòu)成是分為高、中、初三級。高、中、初的比例從人才培養(yǎng)上一般為l:2一2.5:1。中級公衛(wèi)人才的培養(yǎng)必須大力加強(qiáng)‘各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)使用人才可有不同的比例。衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生的工作以預(yù)防為主,防治結(jié)合。大家都認(rèn)為衛(wèi)生教育必須有必要的醫(yī)學(xué)墓礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識,各占多大比例可有所不同,但都應(yīng)當(dāng)有。“治”指的是對要防的病,能夠提供咨詢與服務(wù)。尤其縣以下衛(wèi)生防疫站的工作更需要防治結(jié)合。
四、關(guān)于裸程設(shè)里、學(xué)制及教學(xué)方法的問題
在課程設(shè)置上,大家都提出了許多很好的建議,在大會卜北京醫(yī)學(xué)院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的同志提出的改革設(shè)想有一定的代表性。北京醫(yī)學(xué)院的同志認(rèn)為,衛(wèi)生專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃要打破現(xiàn)行的基礎(chǔ)、臨床與專業(yè)課程明顯分界的三段式教學(xué)體系,三者要有機(jī)地結(jié)合起來,突出衛(wèi)生專業(yè)的特點(diǎn),使學(xué)生盡早地接觸專業(yè)課程,接觸社會。在課程設(shè)里上加強(qiáng)墓礎(chǔ)課和專業(yè)課,基礎(chǔ)訓(xùn)練貫穿在整個教學(xué)過程中,如外語、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)計(jì)算等,適當(dāng)調(diào)整或壓縮臨床課。在五年的時間里,普通基礎(chǔ)課約占1/3,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)墓礎(chǔ)課約占l鄺,專業(yè)課約占1/3,專業(yè)課的教學(xué)時間為1.5~2年。哈醫(yī)大的同志認(rèn)為,公共衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)教育體系的一部分,衛(wèi)生專業(yè)人才屬于高級專門人才,要具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。現(xiàn)行的教學(xué)計(jì)劃涉及的內(nèi)容面面俱到,又都不深不透,畢業(yè)生沒有專長,不能適應(yīng)工作條件較差的縣級衛(wèi)生防疫站的需要。他們設(shè)想,在衛(wèi)生系設(shè)衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生和流行病學(xué)四個專業(yè),其中衛(wèi)生管理和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制為4年,對于公共衛(wèi)生和流行病學(xué)專業(yè)現(xiàn)行的茲礎(chǔ)、臨床課墓本不動,在專業(yè)課程設(shè)置上有側(cè)重,同時把專業(yè)教學(xué)時間延長1年。學(xué)制為6年。會上多數(shù)同志的意見傾向于衛(wèi)生令業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)知識厚一點(diǎn)、專業(yè)面寬一點(diǎn)、畢業(yè)后的適應(yīng)性強(qiáng)一點(diǎn)、后勁大一點(diǎn)的通才教育為主。認(rèn)為大學(xué)階段主要是基礎(chǔ)教育,專業(yè)教育應(yīng)放到畢業(yè)后進(jìn)行。學(xué)制為5年?;A(chǔ)、臨床與專業(yè)的教學(xué)時間比例為2:1:2。主張衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生要早期接觸專業(yè),接觸社會,使其明確學(xué)習(xí)目標(biāo),積極主動地學(xué)習(xí)。部分同志認(rèn)為培養(yǎng)‘一專才”也是必要的,特別是用人部門希望分配來的人一來就能解決問題。會上同志們一致認(rèn)為,在課程設(shè)置上要增加人文科學(xué)的內(nèi)容,逐漸由現(xiàn)行的生物醫(yī)半模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦?一社會醫(yī)學(xué)模式。有些同志還主張加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生的教育,并組織編寫相應(yīng)的教材。中等衛(wèi)??稍O(shè)兒保醫(yī)士專業(yè)和助產(chǎn)士兼做婦女保健工作,將現(xiàn)行的婦幼醫(yī)士分開設(shè)立。在教學(xué)方法上要改變現(xiàn)行的以傳授知識為主的“填鴨式”教學(xué),加強(qiáng)對學(xué)生智能的培養(yǎng)。同志們要求衛(wèi)生部給各校“松綁”,擴(kuò)大自,允許各校根據(jù)自己的特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃,確定課程設(shè)置,進(jìn)行教學(xué)方法的改革。衛(wèi)生部不必再制定、編寫和學(xué)計(jì)劃和教材。同時也提出學(xué)校制定教學(xué)計(jì)劃,一經(jīng)實(shí)施,即要保持相對穩(wěn)定,至少使用一個教學(xué)周期,不得朝令夕改,隨意變動。對于成功的經(jīng)驗(yàn)要認(rèn)真總結(jié),加以提高,失敗的也要分析原因,找出教訓(xùn),再不能一哄而起,又一刀砍掉。
五、關(guān)千非衛(wèi)生專業(yè)的鎮(zhèn)防醫(yī)學(xué)教育問題
預(yù)防為主是衛(wèi)生工作的重要方針,貫徹執(zhí)行這一方針是整個衛(wèi)生系統(tǒng)的事。衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生數(shù)占整個醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)的4.72%,如何組織醫(yī)學(xué)系、口腔系、兒科系等非衛(wèi)生專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)是個重要的課題。由于各種原因,非衛(wèi)生專業(yè)的(特別是有衛(wèi)生系的)院校教學(xué)現(xiàn)狀不夠理想。會上南京醫(yī)學(xué)院的同志介紹了情況,大多數(shù)同志反映比較好。他們的經(jīng)驗(yàn)是:1.領(lǐng)導(dǎo)重視。這是關(guān)鍵,只要院系兩級領(lǐng)導(dǎo)重視,現(xiàn)狀就會有所改變。2.成立專門教研室教研組。在科研、學(xué)街、職稱及各種待遇上與衛(wèi)生專業(yè)的各教研組一視同仁。3.非專業(yè)的衛(wèi)生單課程有它自身的側(cè)市,不應(yīng)是衛(wèi)牛專業(yè)各衛(wèi)生學(xué)科的壓縮本。4.編寫教材時注意到非衛(wèi)生專業(yè)的特點(diǎn)。大家都認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)都應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針,進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,克服重治輕防的思想。還有一些同志建議,在非衛(wèi)主專業(yè)實(shí)習(xí)中要有半個月一一個月的基層衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)。建議在醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)考中列入預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 高職 產(chǎn)學(xué)研
教育部連續(xù)三次召開全國高等職業(yè)教育產(chǎn)學(xué)研經(jīng)驗(yàn)交流會,明確了高等職業(yè)教育要“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路”。目前,這一思路也成為高等職業(yè)教育戰(zhàn)線的共識,并且正指導(dǎo)著整個戰(zhàn)線的改革實(shí)踐。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的內(nèi)涵十分豐富,產(chǎn)學(xué)研三者既相對獨(dú)立,又相互聯(lián)系,是一個有機(jī)的統(tǒng)一體。而產(chǎn)學(xué)研結(jié)合從理論上分析,有很多優(yōu)點(diǎn),是較高層次的結(jié)合和一個有機(jī)的統(tǒng)一體。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的目的是達(dá)到教學(xué)出人才、科研上水平、提高資源利用的效率。
1產(chǎn)
“產(chǎn)”包含產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品生產(chǎn)、營銷和技術(shù)開發(fā)。目前,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育的教學(xué)方式大多是“滿堂灌”和“填鴨式”。即使實(shí)踐環(huán)節(jié)也是事先安排好的.紙上談兵,教師牽著學(xué)生走,一切答案均是標(biāo)準(zhǔn)的, 完全在學(xué)生的意料之中。這顯然抑制了學(xué)生“探索求新”的熱情與勇氣。從而失去了學(xué)習(xí)知識和應(yīng)用知識的新奇感和自信心。
大力培養(yǎng)應(yīng)用型人才是公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育義不容辭的職責(zé)。高職教育能否培養(yǎng)具有高素質(zhì)的應(yīng)用型人才,并能夠適應(yīng)新世紀(jì)的要求,是教育賴以生存和發(fā)展的重要條件。應(yīng)用主要途徑就是分析和解決問題的實(shí)踐,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應(yīng)將大學(xué)生置身于社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心的實(shí)踐活動中,豐富學(xué)生知識和實(shí)踐技能,挖掘?qū)W生的應(yīng)用能力,培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)思想和實(shí)踐精神。21世紀(jì)的高職教育更要強(qiáng)調(diào)素質(zhì),在培養(yǎng)方式上將呈現(xiàn)出多種教育模式共存的趨勢。隨著知識經(jīng)濟(jì)時代的到來.知識應(yīng)用型人才是未來社會、科技和企業(yè)發(fā)展的首選人才。實(shí)施產(chǎn)學(xué)研合作教育,不僅使人才培養(yǎng)模式更加多樣化,而且豐富了教育內(nèi)容,推進(jìn)了知識應(yīng)用,并且對大學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)起到舉足輕重的作用。通過對學(xué)生實(shí)踐動手能力、科研能力、分析和解決問題能力及思維能力的培養(yǎng).能夠有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲望。許多研究表明,產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教育是培養(yǎng)應(yīng)用人才的重要模式。
在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教育中,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應(yīng)建立I+X多證書制度,即要求學(xué)生不僅獲得畢業(yè)證書,而且在學(xué)校課程學(xué)習(xí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上獲取多種職業(yè)證書,例如營養(yǎng)師資格證書、人力資源管理師資格證書,以提高自己的就業(yè)實(shí)力。與此同時,醫(yī)學(xué)高職高專應(yīng)積極地為學(xué)生刨造各種提高職業(yè)能力的條件,積極與國際接軌,將注冊制度、認(rèn)證制度的標(biāo)準(zhǔn)納入教學(xué),組織醫(yī)療衛(wèi)生管理人員進(jìn)入課堂教學(xué),提高學(xué)生的就業(yè)能力[1]。
2學(xué)
“學(xué)”包含學(xué)校培養(yǎng)人才的一切教育與教學(xué)活動及學(xué)術(shù)活動。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教學(xué)的顯著特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以能力
為本位,突出實(shí)踐性教學(xué),使畢業(yè)生熟練掌握操作技能,能夠直接上崗工作,學(xué)校在理論課教學(xué)中應(yīng)抓住理論知識“必需夠用”原則,在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練,重點(diǎn)提高他們“活化知識,運(yùn)用知識”去解決實(shí)際問題的能力。但目前并沒有取得根本性的突破,究其原因,在于辦學(xué)指導(dǎo)思想不夠明確,強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)動手能力,但又忽視了分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)等問題[2]。
公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識,組織教師對高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方法、實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行認(rèn)真的研究與討論,明確地提出要培養(yǎng)既具有一定的理論知識、又具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才,而要達(dá)到這樣的目標(biāo),首先必須解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,根據(jù)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的良好態(tài)勢,明確提出不能走以往對人才培養(yǎng)所采用的“學(xué)術(shù)型”和“壓縮餅干”式的老路,而必須以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為重點(diǎn),努力培養(yǎng)適銷對路的技術(shù)型應(yīng)用人才,堅(jiān)持理論與實(shí)踐結(jié)合,教學(xué)與生產(chǎn)相結(jié)合。同時,要建立高素質(zhì)的“雙師型”教師隊(duì)伍,強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基地,突出實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要根據(jù)社會對人才的實(shí)際需求以及崗位要求,突出專業(yè)的針對性,以職業(yè)技術(shù)工作領(lǐng)域或崗位的動手應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,確定相應(yīng)的人才培養(yǎng)規(guī)格和知識結(jié)構(gòu);按照“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐”的原則改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系;強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重,積極探索公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職人才培養(yǎng)模式。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高等職業(yè)教育應(yīng)更接近醫(yī)療實(shí)踐,在建立實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地等方面可以依托社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高等職業(yè)教育應(yīng)該直接地面向市場,面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會進(jìn)步的醫(yī)療衛(wèi)生第一線,更直接地服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè),更直接地體現(xiàn)社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求,更全方位地與社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展接軌。
3研
“研”是指科學(xué)技術(shù)研究和應(yīng)用,其表現(xiàn)形式常常為產(chǎn)學(xué)結(jié)合、學(xué)研結(jié)合、產(chǎn)研結(jié)合。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育中的“研”有其自身的內(nèi)涵,它不同于學(xué)科型、工程型教育的研(教研和科研),而是將重點(diǎn)放在對職業(yè)教育理論的研究和應(yīng)用技術(shù)的研究與推廣,發(fā)揮其與社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心等實(shí)際聯(lián)系密切的優(yōu)勢,對公共衛(wèi)生管理實(shí)際中存在的技術(shù)問題加以研究。攻克技術(shù)難關(guān),將理論研究的成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)應(yīng)用。在新形勢下,“研”是職業(yè)院校做大做強(qiáng)做優(yōu)之本,要提高教學(xué)質(zhì)量,必須以教研為基礎(chǔ),科研為先導(dǎo)。要求教師及時轉(zhuǎn)變觀念,明確職責(zé)和“研”的內(nèi)涵與作用,樹立正確的科研觀。使教師明白通過“研”,可以借鑒先進(jìn)的教育理念來指導(dǎo)教育教學(xué)實(shí)踐;能在較短時間內(nèi)提高學(xué)術(shù)氛圍、文化底蘊(yùn);可以使教師由教書匠轉(zhuǎn)變?yōu)閷<?、學(xué)者和科研工作者,成為真正的雙師型教師;“研”是推進(jìn)教育教學(xué)改革和發(fā)展的載體和工具,是體現(xiàn)專家治校、治學(xué)的重要謀略[3]。
目前產(chǎn)學(xué)研對于公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育來講尚處于實(shí)踐探索階段,根據(jù)其屬性,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育中產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的主體應(yīng)是學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心,產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的核心是應(yīng)用人才培養(yǎng)。在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合過程中,由于客觀上分屬不同主體,因此,在認(rèn)識與觀念、權(quán)益與利益、信息與目的、經(jīng)濟(jì)與政策上的出發(fā)點(diǎn)不同,容易使學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心之間產(chǎn)學(xué)研結(jié)合脫節(jié),從而造成困難,產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于如何準(zhǔn)確地找到結(jié)合點(diǎn),特別是醫(yī)學(xué)以治病救人為已任。在開展產(chǎn)學(xué)研合作教育過程中卻又感覺政府的支持力度不夠,因此要理性地思考產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的問題:一是醫(yī)學(xué)高職高專畢竟不是研究型的大學(xué),沒有能力也不可能有太多的科研成果來轉(zhuǎn)化,因此產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合對于學(xué)校來講是處于弱勢;二是對于學(xué)校自辦的實(shí)訓(xùn)基地,創(chuàng)辦之初確實(shí)鍛煉了教師隊(duì)伍,給學(xué)生提供實(shí)習(xí)場所,但國家對教育的投資政策是抓兩頭,地方政府很少或根本就沒有對醫(yī)學(xué)高職高專投資,辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的不足使醫(yī)學(xué)高職高專的發(fā)展遇到了很大的難題[4]。雖然困難重重,但國家教育行政部門要強(qiáng)力推進(jìn)職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會實(shí)現(xiàn)更加深入融合的急迫意志。讓我們感到,職業(yè)教育正在迎來一個新的發(fā)展時期――產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是職業(yè)教育發(fā)展的必由之路,正在成為整個戰(zhàn)線的共識;以就業(yè)為導(dǎo)向,大力培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、應(yīng)用型人才,正在成為職業(yè)教育的主旋律。
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【關(guān)鍵詞】 公共產(chǎn)品視角 醫(yī)療衛(wèi)生支出績效 經(jīng)濟(jì)性
公平與效率 對策研究
十八屆五中、七中全會指出,要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)健康中國建設(shè)。要求以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則,“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。然而,隨著政策的落實(shí),我國的綜合醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了提升,但通過績效評估分析,仍有部分省市的醫(yī)療衛(wèi)生支出的狀況不容樂觀,尤其是作為農(nóng)業(yè)大省的河南省(如周口市)。因此本文以周口市為例,基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)中公共產(chǎn)品的理論視角,分別從經(jīng)濟(jì)、公平、效率三個方面對績效進(jìn)行分析,以期提升公共醫(yī)療衛(wèi)生支出資源優(yōu)化配置,提升全民的福利水平。
一、河南省公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的的狀況――以周口市為例
長期以來,對醫(yī)療衛(wèi)生支出的統(tǒng)計(jì)口徑各有不同,就實(shí)踐而言醫(yī)療衛(wèi)生支出應(yīng)該包括醫(yī)院、醫(yī)療中心、牙醫(yī)中心,以及以醫(yī)療為主的門診所的公共開支,國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的開支,以及用于計(jì)劃生育方面和預(yù)防疾病方面的開支。本文分別從周口市公共醫(yī)療衛(wèi)生支出占全省財(cái)政支出的情況和周口市財(cái)政收入占全省財(cái)政收入的情況來分析周口市公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的狀況,進(jìn)而分析其公共醫(yī)療衛(wèi)生支出存在的問題。
(一)河南省公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀――以周口市為例。首先,對周口市公共醫(yī)療衛(wèi)生支出占全省財(cái)政支出的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。周口市財(cái)政支出占河南省財(cái)政支出的比例從2007的6.53%下降到了2012年的6.46%,下降比例不多,相對比較穩(wěn)定,其中的各個支出項(xiàng)目變化也不是很強(qiáng)烈,相對穩(wěn)定,說明周口市的財(cái)政支出水平與河南省的支出相適應(yīng)。其中,文化教育與傳媒支出比重從2007年的4.62%增長到2012年6.45%,增長較為明顯;醫(yī)療衛(wèi)生支出比重從2007年的7.27%增長到2012年9.60%;農(nóng)林水事業(yè)支出比重從2007年的6.52%增長到2012年的7.50%。2012年周口市醫(yī)療衛(wèi)生支出比重為9.60%,在其他支出項(xiàng)目中比重中最高,說明周口市在醫(yī)療衛(wèi)生支出中投入較多。2012年周口科學(xué)技術(shù)支出比重為3.78%,在其他支出項(xiàng)目比重中最低,說明周口市在科學(xué)技術(shù)支出中投入較少。其次,對周口市財(cái)政收入占全省財(cái)政收入的情況來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。從表二中可以看出,周口市公共財(cái)政收入絕對數(shù)不斷增加,相對數(shù)呈現(xiàn)穩(wěn)定增長的態(tài)勢。2009--2014年周口市財(cái)政收入占河南省財(cái)政收入的比重從2007年的2.28%增長到2012年的2.95%,步入穩(wěn)定增長階段。
(二)河南省公共醫(yī)療衛(wèi)生支出存在的問題(以周口市為例)。第一,用于周口市公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的整體財(cái)力不足。隨著河南省經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng), 衛(wèi)生總費(fèi)用雖持續(xù)增長,但是總量仍然顯得不足。2014年周口市醫(yī)療衛(wèi)生總支出占全省0.28%(由表一、表二計(jì)算可得), 這比世界衛(wèi)生組織規(guī)定的最低限為5%要低很多。而該比例一般西方國家為8%~9%。而目前河南省醫(yī)療衛(wèi)生總支出只占世界衛(wèi)生總支出比重的0.29%,我們要用全省大約0.29%的衛(wèi)生資源,去解決世界上6.86%人口的健康問題,這無疑是個很大的負(fù)擔(dān),自然也會影響醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的效率的提高。第二,河南?。ㄖ芸谑校┽t(yī)療衛(wèi)生支出的增長的較快,而財(cái)政收入增長的較慢。我國目前衛(wèi)生總費(fèi)用的投入主體是由政府、社會和個人共同構(gòu)成,問題在于三者之間負(fù)擔(dān)比例不協(xié)調(diào),存在明顯失衡,即政府、社會投入小,個人投入過多。而且河南省居民個人衛(wèi)生支出比重上升很快,從2009年占衛(wèi)生總費(fèi)用的7.27%到2014年增加到9.6%,增加了近兩個百分點(diǎn),同一時期政府預(yù)算衛(wèi)生收入僅從2.28%增加到2.95%,周口市醫(yī)療衛(wèi)生支出增長的速度大于本市財(cái)政收入增加的速度,而且呈現(xiàn)出凸性變化的趨勢。
這說明,除政府負(fù)擔(dān)公共醫(yī)療支出相應(yīng)的比例之外的部分由個人投入,而個人投入過多必然會加大個人的負(fù)擔(dān),尤其是貧困人群的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致社會不公平性。雖然中央提出“ 中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入,要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加, 增加幅度不低于財(cái)政支出的增長幅度” , 但實(shí)際上財(cái)政衛(wèi)生支出不僅長期低于財(cái)政總支出的增長, 也低于GDP 的增長,財(cái)政投入總量的不足和投入主體結(jié)構(gòu)的失衡是導(dǎo)致我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出績效低下的重要原因,也帶來城鄉(xiāng)醫(yī)療水平懸殊,醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)等諸多問題。
二、周口市公共醫(yī)療衛(wèi)生支出績效分析
借鑒世界衛(wèi)生組織對各國的公共醫(yī)療衛(wèi)生績效的分析方法,本文將從經(jīng)濟(jì)(節(jié)約)、公平和效率(包括社會效益)幾個方面來考量周口市的公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的績效狀況。
(一)經(jīng)濟(jì)(節(jié)約性)分析 。從微觀層面上考察我市醫(yī)療衛(wèi)生支出是否經(jīng)濟(jì),我們可以借助醫(yī)療設(shè)備和病床使用率,藥品使用狀況以及檢查狀況等來分析其經(jīng)濟(jì)性。據(jù)周口市衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2009--2014年,在門診和住院病人醫(yī)療費(fèi)用中,周口市人均檢查治療費(fèi)用所占比重都在逐年增加,在2009年分別達(dá)到19.3%和25.7%,到2014年分別上升為29.8%和36.6%。藥品濫用、重復(fù)檢查等現(xiàn)象是過度醫(yī)療服務(wù)的兩種主要表現(xiàn)形式,它不僅導(dǎo)致有限資源的浪費(fèi),而且還會造成對消費(fèi)者健康的損害。在過去十幾年里,周口市衛(wèi)生系統(tǒng)的大型醫(yī)療儀器設(shè)備更新?lián)Q代很快,醫(yī)療設(shè)備明顯改善?,F(xiàn)在幾乎所有部屬醫(yī)院都擁有數(shù)百萬元以上X 光機(jī)、CT、腎透析儀等醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)療儀器的普遍改善,醫(yī)院提高了對疑難病癥的診斷水平,降低了誤診率。但是大量寶貴的衛(wèi)生資源流向耗資巨大的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,從而減少了用于衛(wèi)生其它方面的資金。一些地區(qū),大型醫(yī)療設(shè)備超過了實(shí)際需求,致使相當(dāng)一部分設(shè)備開機(jī)時間不足,造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。在過去近2年里,反映醫(yī)院微觀運(yùn)行效率的病床使用率下降了近2個百分點(diǎn),病床存在嚴(yán)重的閑置現(xiàn)象。經(jīng)過分析,可以看出周口市醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)的原因之一是政府衛(wèi)生投入不足,導(dǎo)致公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去了穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源。根據(jù)河南衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2014年周口衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院的收入中,政府補(bǔ)助僅占6%,藥品收入占了46.2%。由于政府補(bǔ)助水平過低,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了獲取自己的利益,利用信息不對稱誘導(dǎo)亦或強(qiáng)制患者進(jìn)行不必要的消費(fèi)?;颊咭?fù)擔(dān)醫(yī)藥成本, 還要負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、補(bǔ)貼。這必然損害社會和患者的利益,引起醫(yī)療衛(wèi)生資源的大量浪費(fèi)。另外,衛(wèi)生系統(tǒng)為了更多獲取政府的資金,盲目擴(kuò)大規(guī)模,重復(fù)引進(jìn)設(shè)備,也導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源的大量浪費(fèi)。
(二)公平性分析。由公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論可知,財(cái)政的三大職能之一就是公平分配,政府有責(zé)任為所有公民提供大致相同的基本公共服務(wù),包括衛(wèi)生保健,但我國用于醫(yī)療衛(wèi)生的公共支出卻表現(xiàn)出極其嚴(yán)重的城市偏好和地區(qū)偏好,存在嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象。周口市衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,2014年底,在農(nóng)村6%的兒童沒有進(jìn)行健康體檢,5%的孕產(chǎn)婦沒有進(jìn)行產(chǎn)前檢查,在家中分娩的產(chǎn)婦還有相當(dāng)?shù)谋戎亍?014年,城市每千人口病床數(shù)為342張,大約是縣城的2.5倍,是農(nóng)村4.5倍。從資金投入的角度看,2009年年至2014年間,在農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中,政府和社會衛(wèi)生投入所占的比重下降,而農(nóng)民個人直接支出費(fèi)用所占的比重上升。2009年農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用351.39億元,占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的47%。到2014年,農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用為2433.78億元,僅占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的37%。與此同時,城市衛(wèi)生費(fèi)用從農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的1.13倍擴(kuò)大到1.71倍。目前周口市基層醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助越少,在基層醫(yī)院就醫(yī)的每個患者得到的財(cái)政補(bǔ)助也就越少。城市大醫(yī)院對弱勢群體的不可及性,使得對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼,實(shí)際上已偏離了在治療服務(wù)中公共支出公平的目標(biāo),凸顯了這種財(cái)政補(bǔ)助制度的缺陷。
(三)效率改善程度分析。周口市近年來一直處于“重治輕防”的狀態(tài)中,導(dǎo)致在傳染病和地方病的防治方面也有退步跡象,對危機(jī)處理顯得過于被動。由河南省衛(wèi)生部顯示,衛(wèi)生防疫等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重,從2009年的27%,下降到2014年的2%以下,預(yù)防支出中只注重常見疾病的控制,而缺乏完善的疾病預(yù)防體系和應(yīng)對流行病突發(fā)的能力。據(jù)中國衛(wèi)生部報(bào)告顯示,河南每年的醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)大約占衛(wèi)生總費(fèi)用的.5%~1%,而許多OECD國家高達(dá)3%~4%。科學(xué)研究體系的外部性影響是很大的,忽略對這一領(lǐng)域的資金支持必定會影響我國醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的提高。
三、基于公共產(chǎn)品理論下提出提高河南省公共醫(yī)療衛(wèi)生支出績效的若干建議
一般認(rèn)為公共醫(yī)療衛(wèi)生是外溢性較強(qiáng)的純公共產(chǎn)品,包括安全的飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病與寄生病防治、學(xué)校衛(wèi)生等,政府全面介入這些項(xiàng)目不會造成對私人供給的替代,因此,提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府公共衛(wèi)生支出的主要項(xiàng)目。另外,有一些醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目,消費(fèi)者在使用時利益具有一定的外溢性,完全由私人提供會引起消費(fèi)不足,而消費(fèi)不足會導(dǎo)致人群健康水平的下降。包括計(jì)劃免疫和預(yù)防接種、婦幼保健和計(jì)劃生育、重大疾病控制與預(yù)防等。政府對這些項(xiàng)目的供給方應(yīng)給予必要的補(bǔ)貼,使消費(fèi)者只負(fù)擔(dān)少量費(fèi)用,增加其消費(fèi)。而類似治療服務(wù)項(xiàng)目,一般被認(rèn)為是針對個人的具有較小外部性的醫(yī)療服務(wù),從保護(hù)消費(fèi)者利益角度,政府應(yīng)對治療服務(wù)市場進(jìn)行干預(yù)。政府介入治療服務(wù)應(yīng)遵循既不能對私人醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生替代效應(yīng),又要保證政府介入必須有利于公平,能夠增進(jìn)全民健康水平的提高。應(yīng)按照公共財(cái)政的要求,對公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入機(jī)制進(jìn)行合理有效的設(shè)計(jì)。
(一)加大政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出。對于關(guān)系到國計(jì)民生和勞動力素質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品,政府財(cái)政應(yīng)成為最為主要的投入者。為此,要加大財(cái)政公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭取在每年的公共預(yù)算中,公共衛(wèi)生支出有所增長,同時在今后的財(cái)政預(yù)算支出中,政府應(yīng)該在近年來財(cái)政收入增長較快的情況下,用好稅收等各項(xiàng)財(cái)政收入的增長部分,建立良好的監(jiān)督機(jī)制。尤其要加大藥品價格管理機(jī)制,引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥,從源頭上抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要注意的是,醫(yī)療衛(wèi)生供給水平的提高要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人均GDP的增長相適應(yīng),其適度的標(biāo)準(zhǔn)是既保證人們基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求又不致過度消費(fèi)有限的資源。
(二)提高農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求也會存在差異,但從根本上來說是要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度,改變地區(qū)間公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的非均衡現(xiàn)象,進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的差別。充分補(bǔ)給那些能夠滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求項(xiàng)目,把治療服務(wù)方面的財(cái)政支出重點(diǎn)用在對初級的、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼上。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分縣醫(yī)院和婦幼保健院建設(shè),把重大傳染病防治和基本醫(yī)療服務(wù)作為重點(diǎn),為低收入群體提供醫(yī)療的實(shí)物補(bǔ)貼幫助。目前農(nóng)村嚴(yán)重缺乏高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員,是影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突出問題。要適當(dāng)提高農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員待遇,吸引醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù);要加強(qiáng)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生人員的培訓(xùn),提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
(三)將有限資金投入成本收益較高的項(xiàng)目。根據(jù)世界銀行的《世界發(fā)展報(bào)告――投資于健康》( 1993) , 在世界范圍內(nèi), 政府可實(shí)施的效益成本比高( high cost- effectiveness) 的衛(wèi)生公共干預(yù)領(lǐng)域包括: 幼兒疾病免疫、學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)、家庭計(jì)劃生育、削減煙草和酒精消費(fèi)計(jì)劃、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育、艾滋病預(yù)防; 而最有效的醫(yī)療服務(wù)則包括: 母嬰保健、計(jì)劃生育、肺結(jié)核化療、性傳播疾病控制、對幼兒期疾病病例的管理等等,其中所涵蓋的內(nèi)容在不同的國家可能有所差異, 取決于各國疾病情況和衛(wèi)生系統(tǒng)的狀況。在周口口市現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)和技術(shù)條件下,公共醫(yī)療衛(wèi)生要優(yōu)先解決公共衛(wèi)生服務(wù)和最基本的常見病與多發(fā)病診療,隨著今后經(jīng)濟(jì)和財(cái)政能力的提高再逐步擴(kuò)大保障內(nèi)容。另外,應(yīng)合理分配突發(fā)性醫(yī)療事件事前投入和事后投入的比例,加大財(cái)政事前防范支出的比例,從而提高這部分公共資源的配置效率和提高危機(jī)管理的應(yīng)急能力。
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依 照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲 型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù) 防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對村民的艾滋病結(jié)核病防治項(xiàng)目宣傳.根據(jù)《突發(fā) 性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范 化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
1、舉辦健康教育講座
每季度定期開展健康教育講座,全年不少于4次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄 定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。每年度不少于6次。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發(fā)揮取閱架的作用
衛(wèi)生室設(shè)健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費(fèi)索取。
三、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,樹立服務(wù)意識,加強(qiáng)健康教育工作,提高街道居民健康水平。
二、總體思路
建立健全街道健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平,普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能,大力開展街道居民的健康教育活動,提高全街道居民健康水平
三、工作內(nèi)容
1、提高健康教育意識
街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高健康教育意識,重視健康教育工作,加強(qiáng)健康教育工作,切實(shí)做好健康教育工作。
2、配齊健康教育專業(yè)人員
要做好健康教育工作,必須按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員,街道衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及下屬機(jī)構(gòu)有專人負(fù)責(zé)健康教育工作,保證基層健康教育工作有人抓、有人管。
3、加強(qiáng)健康教育宣傳工作
要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、黑板報(bào)、宣傳欄等多種媒體,扎實(shí)開展健康教育,使健康教育家喻戶曉,深入人心,提高大眾健康教育宣傳活動效果,營造良好的健康教育氛圍。
4、開展豐富多彩的健康教育活動
一是制定年度健康教育活動計(jì)劃,計(jì)劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容:健康教育活動的內(nèi)容、形式與時間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等。
二是開展居民健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用會議、集會等社會活動,開展特定主題的健康教育宣傳活動和居民健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于10次。
三是舉辦健康教育講座。要定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月舉辦健康教育講座應(yīng)不少于1次。
四是加強(qiáng)健康教育工作資料檔案管理。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要有完整的健康教育活動記錄,應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料,逐步建立完備的健康教育工作檔案。
5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)工作
街道衛(wèi)生院要加強(qiáng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)工作,切實(shí)提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)技能,以保證做好健康教育工作,取得良好成效。
四、保障措施
1、成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為搞好健康教育工作,各單位要成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保工作穩(wěn)步順利開展。
2、明確目標(biāo),完善責(zé)任
各部門要根據(jù)本方案的要求,明確目標(biāo),完善責(zé)任,做到人人發(fā)動,人人參與,保證各項(xiàng)健康教育工作任務(wù)如期開展,如期完成。
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容
1、憲法。憲法是國家根本大法,是治國安邦的總章。在整個國家法律體系中,憲法居于最高的地位,具有最高效力,是其他法律的立法基礎(chǔ)。各級干部都要深入學(xué)習(xí)憲法,提高憲法意識,大力弘揚(yáng)法制精神。
2社會主義法治理念。社會主義法治理念是關(guān)于社會主義法治的理想、信念和觀念的總和,是社會主義法治的內(nèi)在要求、精神實(shí)質(zhì)和基本原則的概括和反映,是社會主義法治的精髓和靈魂,是立法、執(zhí)法、司法、守法和法律監(jiān)督等法治領(lǐng)域的基本指導(dǎo)思想。
3、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的的相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》、《物權(quán)法》、《合同法》、《公司法》、《反不正當(dāng)競爭法》、《反壟斷法》、《農(nóng)村土地承包法》、《專利法》、《商標(biāo)法》、《著作權(quán)法》、《環(huán)境保護(hù)法》、《水污染防治法》、《科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》等。
4、服務(wù)和改善民生的相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《民法通則》、《消防法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》、《未成年人保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》、《義務(wù)教育法》、《安全生產(chǎn)法》、《殘疾人保障法》等。
5、維護(hù)社會穩(wěn)定的相關(guān)法律法規(guī):主要有:《刑法》、《治安管理處罰法》、《集會游行示威法》、《刑事訴訟法》、《土地管理法》、《禁毒法》、《條例》等。
6、衛(wèi)生及依法行政相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《傳染病防治法》、《紅十字會法》、《母嬰保健法》、《食品安全法》、《獻(xiàn)血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《職業(yè)病防治法》、《人口與計(jì)劃生育法》、《行政許可法》、《行政處罰法》、《行政訴訟法》、《行政復(fù)議法》、《傳染病防治法》、《食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《艾滋病防治條例》等。
二、法制宣傳教育重點(diǎn)對象
1、各級領(lǐng)導(dǎo)干部。
2、各級公務(wù)人員。
3、青少年學(xué)生。
4、企業(yè)經(jīng)營管理人員。
5、農(nóng)村“兩委”干部。
6、農(nóng)民工及流動人口。
三、宣傳教育的形式、方法和載體
1、各單位、各級干部結(jié)合自身工作實(shí)際,采取個人自學(xué)、集體輔導(dǎo)、集中培訓(xùn)、法制講座相結(jié)合的方式,開展法律知識學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間不少于40學(xué)時,保證學(xué)習(xí)時間、內(nèi)容、人員、質(zhì)量四落實(shí),確保學(xué)習(xí)效果。
2、以“法律六進(jìn)”活動為載體,結(jié)合自身工作實(shí)際及職能,利用法制宣傳黑板報(bào)、宣傳欄、街頭法制宣傳等各種形式開展法制宣傳教育活動。
3、充分《食品安全法》宣傳周、《職業(yè)病防治法》宣傳周、“12·4”全國法制宣傳日周、艾滋病宣傳日、結(jié)核病防治日等契機(jī),采取群眾喜聞樂見的形式,通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒介,以發(fā)放宣傳資料、解答咨詢、義診、設(shè)點(diǎn)宣傳等形式,開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳活動,使社會各界特別是廣大青少年和農(nóng)民了解衛(wèi)生法律法規(guī),不斷增強(qiáng)衛(wèi)生法律意識,提高遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的自覺性。
四、具體工作要求
1、各單位要提高對法制宣傳教育工作的認(rèn)識,將法制宣傳教育工作納入單位干部、職工教育的重要內(nèi)容進(jìn)行安排部署,制定切實(shí)可行的宣傳教育計(jì)劃,抓好職工的學(xué)習(xí)教育并納入單位年度目標(biāo)進(jìn)行考核。
【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.025 文章編號:1004-7484(2014)-03-1224-02
1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試
1.1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)狀[1] 目前我國實(shí)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試由兩部分組成:分別是綜合實(shí)踐技能考試和綜合筆試??忌谕ㄟ^綜合實(shí)踐技能考試后,方可進(jìn)行綜合筆試。因此,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試不僅要求學(xué)生具有較為扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,同時也要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。綜合實(shí)踐技能考試分為三部分:①病史采集和病例分析;②體質(zhì)檢查和操作技能考核;③技術(shù)診斷能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測試。綜合筆試包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),專業(yè)科目以及公共科目三個部分。根據(jù)近年來執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容進(jìn)行分析匯總發(fā)現(xiàn):執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考題量大,且分析應(yīng)用類題目較多,著重考察學(xué)生學(xué)以致用的能力。因此,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格必將越來越困難。但近年來,報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人數(shù)逐年增加,且總體通過率逐年下降。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同樣存在這一問題。
1.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率低的原因
1.2.1 醫(yī)學(xué)類院校不斷擴(kuò)大招生規(guī)模[2] 目前,我國正處于高等教育院校急劇擴(kuò)招的時期,學(xué)生人數(shù)不斷增加,但醫(yī)學(xué)院校的軟硬件設(shè)施并未趕上擴(kuò)招的步伐,師資力量不足,教學(xué)資源缺乏的問題已經(jīng)逐漸顯現(xiàn),在這樣的背景下,學(xué)生的教育質(zhì)量必然會受到影響。
1.2.2 傳統(tǒng)的考試方式 在醫(yī)學(xué)院校,評價學(xué)生是否掌握所學(xué)的課程內(nèi)容,主要是通過傳統(tǒng)的考試,這其中多為記憶性的內(nèi)容,學(xué)生在臨考前進(jìn)行突擊就會取得很好的成績,這就導(dǎo)致了學(xué)生不能具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中就很難通過綜合筆試。
1.2.3 畢業(yè)實(shí)習(xí)工作 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)實(shí)習(xí)的設(shè)置是為了使學(xué)生具有更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但近年來,隨著就業(yè)壓力的不斷增加,許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研或者是跑招聘會,導(dǎo)致了其不能夠全身心的投入到實(shí)習(xí)工作中去,導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)掌握不足,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中就不能通過綜合實(shí)踐技能考試,也就喪失了參加綜合筆試的機(jī)會。
1.2.4 醫(yī)學(xué)院校教師考核重科研 目前,醫(yī)學(xué)院校對于教師的考核側(cè)重于科研,教師的晉升,獎勵等都是根據(jù)科研成果來進(jìn)行評定,這勢必會導(dǎo)致教師不能全心全意的來準(zhǔn)備教學(xué),教學(xué)質(zhì)量在一定程度上受到影響。
2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革探討
2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問題
2.1.1 教學(xué)方式單一 目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教師在講授預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識時仍采用填鴨式的教學(xué)方法,學(xué)生只需要做好筆記,課后進(jìn)行記憶,沒有了自己思考的空間和時間。由于學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識往往只是為了應(yīng)付考試,因此,考試結(jié)束后學(xué)生很快就會忘記相關(guān)的專業(yè)知識。這種教學(xué)方式不僅沒能使學(xué)生掌握相關(guān)的預(yù)防專業(yè)知識,同時也沒有鍛煉到他們提出問題,解決問題的能力,學(xué)生的綜合素質(zhì)沒有得到提高。
2.1.2 專業(yè)知識理論性太強(qiáng) 目前,本專業(yè)的教材內(nèi)容理論性往往較強(qiáng),而缺乏具體案例的指導(dǎo)和分析。在教學(xué)過程中,教師會花很多精力和時間來對一些理論性的內(nèi)容進(jìn)行闡述,但學(xué)生往往不能夠完全吸收。董菊等對中醫(yī)院校的723名學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況調(diào)查與分析,其中有效問卷691份。調(diào)查發(fā)現(xiàn):學(xué)生對于理論性的專業(yè)知識往往學(xué)習(xí)效果較差。調(diào)查結(jié)果匯總,見表1。
由表1可以看出理論性較強(qiáng)的專業(yè)知識,如統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法和流行病學(xué)原理和方法,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果很差。在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法課程中,甚至有61.4%(424/691*100%)的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行教學(xué)方法改進(jìn),因此,教學(xué)方法的單一性和教學(xué)內(nèi)容理論性太強(qiáng)已經(jīng)影響到了學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),急需改革。
2.1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張 近年來,醫(yī)患關(guān)系急劇緊張,臨床教學(xué)中用于進(jìn)行教學(xué)的病例減少,這導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中動手機(jī)會的減少,學(xué)生的實(shí)踐操作能力得不到提高,導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)不能和臨床實(shí)踐很好的結(jié)合。
2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革措施
2.2.1 制定合理的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個分支,其培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的基本技能和專業(yè)知識的合格醫(yī)學(xué)人才。這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和實(shí)踐操作能力,同時還具有較高的綜合素質(zhì),良好的醫(yī)德以及和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.2.2 改革考試方式 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為綜合實(shí)踐技能考試和綜合筆試兩部分。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校中,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的考試往往采用期終考試一考定乾坤的方式,這樣很容易導(dǎo)致學(xué)生的高分低能。所以,在制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)大綱時,不僅要將理論教學(xué)的內(nèi)容包括在內(nèi),也要提出對于學(xué)生的具體的實(shí)踐技能的要求,防止重理論而輕實(shí)踐的教學(xué)過程,盡量將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的實(shí)踐內(nèi)容包含在日常教學(xué)的考試范圍之內(nèi),順應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體系,培養(yǎng)出合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才。
2.2.3 改革教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容 首先,改革教學(xué)方式,避免單一的填鴨式教學(xué),應(yīng)積極的發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,使學(xué)生能夠做到主動學(xué)習(xí);其次,改革教學(xué)內(nèi)容,社會發(fā)展日新月異,教材內(nèi)容可能不能夠很好的體現(xiàn)新的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,因此,教師在教學(xué)過程中應(yīng)給予指導(dǎo),使學(xué)生了解最新,最全的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識;同時為了將理論與實(shí)踐相結(jié)合,學(xué)校應(yīng)積極將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的思想和內(nèi)容滲透到在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中,使學(xué)生有針對性的掌握成為一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所需要的專業(yè)知識。
2.2.4 改革臨床實(shí)踐操作技能 預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué),沒有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),就不可能成為一名合格的醫(yī)師。不管在教學(xué)過程中還是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中,醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院都應(yīng)按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的實(shí)踐操作,這就要求醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院的指導(dǎo)老師要具有規(guī)范的操作方法,這樣才能保證實(shí)踐教學(xué)過程中的教學(xué)質(zhì)量。
綜上所述,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率與醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量是密切相關(guān)的。因此,就預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)來說,優(yōu)化課程設(shè)置,改革教學(xué)方式與內(nèi)容,提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)都能在一定程度上提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率,為建設(shè)合格的醫(yī)師隊(duì)伍提供充足的人才支持。
參考文獻(xiàn)
二、不斷加強(qiáng)典型宣傳要總結(jié)近年來選樹、推廣先進(jìn)典型和舉行先進(jìn)典型事跡巡回報(bào)告會等經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)開展正面典型宣傳工作。進(jìn)一步塑造衛(wèi)生行業(yè)的良好社會形象;要結(jié)合白求恩獎?wù)聵s譽(yù)稱號、南丁格爾獎、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個人和標(biāo)兵、優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生等評選表彰活動,探索以先進(jìn)模范人物評選、先進(jìn)事跡巡回報(bào)告、開發(fā)制作宣傳典型人物的影視作品等多種形式宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者的先進(jìn)事跡。廣泛深入地開展向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)活動,并發(fā)動新聞媒體開展深入宣傳報(bào)道;要多渠道加強(qiáng)典型的培養(yǎng)、選樹和推廣工作,注重積極主動地會同黨委宣傳部門、文明辦和工青婦等群團(tuán)組織,選拔推出一批各類各層次行業(yè)先進(jìn)典型,挖掘、整理典型事跡中所蘊(yùn)含的核心價值,使典型的核心價值得到凝煉提升,影響更加廣泛持久。
三、推進(jìn)行業(yè)精神文明建設(shè)。并遴選表彰一批先進(jìn)創(chuàng)建單位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)個人和標(biāo)兵;會同文明委組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參與文明單位創(chuàng)建活動。同時,引導(dǎo)和激勵廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺參與到以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為主題的精神文明創(chuàng)建活動中來。制訂完善全行業(yè)精神文明建設(shè)規(guī)劃計(jì)劃。要著眼于全行業(yè)管理和在衛(wèi)生系統(tǒng)推進(jìn)社會主義核心價值體系建設(shè)。廣泛深入地開展衛(wèi)生行業(yè)文明單位創(chuàng)建活動,將衛(wèi)生行業(yè)文明單位創(chuàng)建工作覆蓋到全行業(yè)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);配合黨委宣傳部門有關(guān)“三下鄉(xiāng)”工作的要求,協(xié)調(diào)、落實(shí)好幫扶項(xiàng)目、物資和資金,注重完善長效工作機(jī)制,配合實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”經(jīng)?;⑵放苹?。配合“農(nóng)村精神文明建設(shè)示范工程”協(xié)調(diào)、落實(shí)好村級衛(wèi)生室建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)生活條件和環(huán)境面貌的改善。
四、拓展衛(wèi)生行業(yè)文化建設(shè)。年內(nèi)完成反映同志先進(jìn)事跡的大型現(xiàn)代京劇創(chuàng)排工作。完成大型歷史隴劇創(chuàng)排工作,要會同省委宣傳部、省文化廳、省文聯(lián)做好衛(wèi)生題材舞臺劇目創(chuàng)排和巡演工作。完成反映南丁格爾獎?wù)芦@得者黎秀芳同志生平事跡的黎秀芳》二次創(chuàng)排工作。并啟動展演活動;要會同衛(wèi)生部辦公廳等開展大型現(xiàn)代秦劇西北五省區(qū)的第二輪巡演工作,完成大型秦腔歷史劇全省的巡演工作。借助文化部、廣電總局、北京市委、北京市政府在北京舉辦有利時機(jī),協(xié)調(diào)推薦二次晉京演出;要會同省文化部門在全省衛(wèi)生系統(tǒng)層層開展文藝調(diào)演工作,辦好全省衛(wèi)生系統(tǒng)迎大型文藝匯演,并通過此項(xiàng)活動的開展,選拔、推出一批優(yōu)秀作品;要進(jìn)一步加強(qiáng)各級各類醫(yī)院文化建設(shè),豐富醫(yī)院文化建設(shè)載體,培育醫(yī)院精神,端正辦院理念。要不斷推進(jìn)院區(qū)“美化、綠化、亮化”建設(shè),開展“院徽、院歌、院報(bào)、院訓(xùn)、院史”創(chuàng)作、征集活動,著力為城鄉(xiāng)群眾創(chuàng)造更加舒適、方便、溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境。
關(guān)鍵詞:國家衛(wèi)生城市;創(chuàng)建;健康教育;意義
一、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中健康教育的作用
我們知道,健康是一切生物價值的源泉。健康教育是一項(xiàng)以科學(xué)技術(shù)為依托,全社會進(jìn)行動員的系統(tǒng)性工程。以個人、群體等的行為發(fā)生改變或者所處環(huán)境的改變?yōu)榛A(chǔ),其內(nèi)容既包括了人身發(fā)展的準(zhǔn)備、保護(hù)、晚年的整個階段的教育,還包括了家庭以及學(xué)校、行業(yè)、社區(qū)等等的群體性教育。
作為全球第二次衛(wèi)生革命的核心策略,健康教育承擔(dān)起連接健康知識與健康行為的橋梁作用,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作所不可缺少的重要組成部分,也是快速提高公民健康素質(zhì)與科學(xué)文化素質(zhì)的有效途徑。在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中積極開展健康教育的工作,能夠有效地解決衛(wèi)生資源供給不足的缺陷,同時也是深化改革的必經(jīng)之路,其重要地位與作用不容忽視,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的動力源泉,有效地促使群眾積極參與衛(wèi)生整頓活動。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中健康教育的實(shí)施
在全國各地火熱開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市的活動中,越來越多的城市對其中的健康教育工作進(jìn)行了深入的思考與探究,都嚴(yán)格的按照全國愛衛(wèi)會制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施。但是國家愛衛(wèi)會只公布了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),并沒有任何指定的實(shí)施細(xì)則,各地區(qū)完全根據(jù)自身的特點(diǎn)與理解標(biāo)準(zhǔn)來制定具體的實(shí)施方案。這就要求地方政府要建立健全健康教育的機(jī)構(gòu),組建專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)以及領(lǐng)導(dǎo)體系,提供充足的設(shè)備、資源以及活動經(jīng)費(fèi)等。其次就是開展各式各類的健康教育活動,例如開展健康教育的專題講座、文藝表演、知識競賽、印發(fā)相關(guān)宣傳材料等等活動來提高學(xué)生、居民、職工等等全社會人員的健康知識,以致能夠達(dá)到預(yù)期的目的。最后就是組建大眾傳媒的宣傳活動,通過報(bào)紙、廣播、電視等新聞媒介來普及創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的健康教育知識,同時還要注重進(jìn)行輿論的指導(dǎo)中作用以及社會的監(jiān)督。當(dāng)然,讓全社會各階層人群的健康知識知曉率與行為率都得到提高不是一件容易的事情,他將是一個漫長的、循序漸進(jìn)的過程,始終貫穿于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動的全過程,是鞏固提高創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成果的有效捷徑。通過對各地創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的成果了解,健康教育是創(chuàng)建衛(wèi)生城市的基礎(chǔ)工作,是提高居民居住環(huán)境以及整體健康狀況的有效策略。
三、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中健康教育工作存在的問題
1、缺乏科學(xué)性
早在幾十年之前,我國就開展了健康教育的部分工作。然而在實(shí)際的工作中,卻存在著這樣那樣的誤區(qū)與問題,沒有把健康教育當(dāng)做一門科學(xué)來看待,缺乏科學(xué)性的指導(dǎo)與探究。很大一部分群眾都認(rèn)為健康教育就是通過電視廣播等媒體進(jìn)行知識的宣傳,再加上向群眾散發(fā)一些文章與材料以及粘貼宣傳畫、制作宣傳欄等方法讓人們了解其意義。在實(shí)際的落實(shí)工作中存在著兩個問題,一是根本就不了解受教育群眾的文化水平,第二就是不了解需要進(jìn)行宣傳健康教育的目標(biāo)人群所能接受信息的渠道,這也是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市健康教育工作一直在強(qiáng)調(diào)的問題。各城市在創(chuàng)建國家衛(wèi)生活動中不能照搬全抄別人的方法模式,必須根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的調(diào)研考察,制定出科學(xué)合理的規(guī)范性實(shí)施細(xì)則。同時在創(chuàng)建特色活動中,往往也是開展例如文藝演出、專家講座等等,但是在開展這些活動時也大都是你聽我講的形式主義,缺乏深入的調(diào)查,不知道人們的具體需求。所謂的健康教育,其內(nèi)容就是找到目標(biāo)人群的真正需求,然后在具有針對性的進(jìn)行培養(yǎng),做出的表達(dá)方式也必須讓人們能夠理解和接受。因此,要做好健康教育工作,就必須要搞好以目標(biāo)人群的需求為基礎(chǔ)的評估工作。
2、形式主義嚴(yán)重
在進(jìn)行國家衛(wèi)生城市檢查考核過程中,出現(xiàn)很多過分強(qiáng)調(diào)表面工程、應(yīng)付現(xiàn)場考核等的形式主義,忽視平時的管理工作。具體的表現(xiàn)有:為了應(yīng)對響應(yīng)號召而臨時建立的相應(yīng)機(jī)構(gòu),缺乏專業(yè)性的健康教育機(jī)構(gòu)以及文件整理補(bǔ)發(fā)部門。其次就是象征性的只是歸檔健康教育的資料。在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動中,一些城市把大部分精力都放在補(bǔ)做歸檔資料上,在平時的工作中根本沒有再次開展健康教育工作,但是歸檔的資料卻很豐富。最后一點(diǎn)就是,應(yīng)付檢查考核,平時工作落實(shí)不到位,缺乏進(jìn)行全面普及健康教育的工作力度,對于上級部門的檢查考核純屬應(yīng)付。
四、對創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中開展健康教育工作的建議
1、促進(jìn)健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè) 公共衛(wèi)生體系的一個重要組成部分就是健康教育,我國正處在衛(wèi)生體制的深化改革之中,各方面的設(shè)施不夠完善,管理工作還沒有達(dá)到科學(xué)、規(guī)范的機(jī)制。這就要求要優(yōu)化各地健康教育的機(jī)構(gòu)建設(shè),側(cè)重對國家衛(wèi)生城市建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)掌控,將健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作作為其重中之重來看待,真正的通過創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作來促進(jìn)健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè)、完善。
2、建章立制,依法創(chuàng)建 這就要求我們要全面貫徹國家相關(guān)方針政策,實(shí)事求是,建立機(jī)制,才能夠確保健康教育規(guī)范化、科學(xué)化、法制化。各級管理部門在實(shí)施健康教育的工作中要不斷的摸索創(chuàng)新,探索出具有法制規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)管理辦法,確保國家衛(wèi)生城市健康教育的有效進(jìn)行。
五、結(jié)語
總之,創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中開展健康教育的工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。在具體的實(shí)施過程中就必須要以健康促進(jìn)理論為指導(dǎo)作用,將健康教育的功能與作用充分的發(fā)揮出來,創(chuàng)造出健康的社會與健康的環(huán)境,為城市的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定基礎(chǔ),最終成為健康城市。
參考文獻(xiàn)
[1]費(fèi)修才.在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中開展健康教育的工作體會.《教育教學(xué)論壇》.2013年9期