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一、關于臨床檢驗基礎實驗教學的改革內(nèi)容
對于教學方法的改革,是徹底改進學生被動操作局面的一個良好的教學方式,強化基礎和綜合素質(zhì)以及增強學生的創(chuàng)新能力。在基本的實驗過程中,應該對學生的創(chuàng)新實驗步驟和方法進行鼓勵。我國的實驗教學,早期處于一個僵化的教學局面,因此在現(xiàn)代化的教學過程中,應該鼓勵學生全面活躍自身思維; 在進行綜合性的實驗過程中,應該提倡學生自主地選擇實驗項目和操作標準,從而全面提升真實的實驗技能,并在實驗技能的研究和創(chuàng)新方面,具有更好的探究精神。對于基本實驗技能的有效掌握,是進行實驗步驟創(chuàng)新的關鍵和基礎,因此對于基本技能方面進行強化的實驗,應該作為貫穿整個醫(yī)學臨床檢驗教學過程的一個重要的教學內(nèi)容。技術性的訓練實驗的最終目的是為了加強學生對基礎知識的有效掌握和了解,對于下一步檢驗所學知識,應該將實驗進行小組化劃分,并進行相應的考核。
二、創(chuàng)新設計實驗和考核方式改革
當基礎性的實驗已經(jīng)被學生所熟練掌握之后,綜合性的實驗就應該作為強化學生基礎理論和基礎知識融合的一個重要的學習方向。提高學生們提出問題和自主解決問題的能力,是目前醫(yī)學實驗操作教學過程中的一個重點和難點。結(jié)合學生所掌握的多樣化的基礎性實驗技能和醫(yī)學知識,從一份標本中檢出多個指標,并且保證檢驗質(zhì)量和檢驗程序的完善和準確,是該類綜合性實驗教學的最終目的。所有的實驗和基礎教學的目的都是為了最后的醫(yī)學實踐,在臨床檢驗基礎實驗教學的過程中,啟發(fā)和活躍學生的思維能力,創(chuàng)新能力是工作的重點??梢越Y(jié)合小組合作的模式,以小組為單位,將學生與學生之間的交流作為一個常態(tài)。
通過鼓勵學生將自己的觀點有效地表達出來,并進一步地提高自身分析事物和解決問題的能力,合作學習的模式是非常好的一個選擇。小組之間通過各種學習和討論,自主地查閱資料,進行自主設計實驗,不僅可以啟發(fā)相互之間對于實驗目的研究的思路,而且可以在老師的指導之下開展專題性的研究,這種專題性的研究對于創(chuàng)新設計實驗有很好的鍛煉作用,并且可以提高學生們的團隊合作能力,提高整體的醫(yī)學公關能力和動力。對于基礎性的實驗教學,應該結(jié)合相關的醫(yī)學教學大綱,和實驗教學的具體情況,包括本地學生的實際接受能力和本地區(qū)的醫(yī)療水平,而重新制定科學考核技能的考核體系。在進一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎上,對于創(chuàng)新性的相應考核標準,應該進行更多的提升和強調(diào)。
一般來說,可以將考核內(nèi)容分成具體的幾個步驟,基本的考核項目,強化性的考核項目和提升性的考核項目。在考核的過程中對于臨床崗位的實踐能力和技能考核應該作為所有環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié),每一個環(huán)節(jié)的考試項目都應該制定相應完善的評價標準,制定更加細化的操作規(guī)范和最終評價要求。這些評價要求應該與更合理的分值來相互對應,在實驗教學過程完成之后,可以按照相關的體系標準來選擇考核內(nèi)容,并且由學生來決定,強化考核的具體內(nèi)容。這樣學生在進入臨床實踐過程中,就會對自己所需要具體強化的重點訓練項目有更好的了解,并且在完成實習之后進行崗位技能考核和選擇過程中有更好的思路。
三、臨床檢驗基礎實驗教學改革實際效果
在我國目前的臨床教育過程中,對于全面提高學生的臨床崗位技能和實驗技能,做到了三位一體的教學改革模式,這種強化素質(zhì)教育的開展和全面培養(yǎng)新型醫(yī)學檢驗人才的方式,目前得到了社會各界的肯定,相關的研究資料可以證實,接受教育改革的學生在臨床崗位技能和實驗實際檢驗技能方面,要明顯優(yōu)于未接受教學改革學生的成績,同時,在實際的臨床實習和充裕的過程中,也會對于患者的各方面數(shù)據(jù)進行更加綜合的考量和客觀的分析。同時接受過教育改革的學生,其撰寫的論文數(shù)量、團隊精神和論文科研意識的高度也有很大幅度的提升,實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力,為以后獲得更好的反饋信息,并且為醫(yī)生和患者之間的溝通和交流進行了進一步的強化和提升。總體上來說,對于國內(nèi)外的醫(yī)療醫(yī)學檢驗相關交流也起到很好的作用,對我國醫(yī)學檢驗理論水平的提升,起到了非常顯著的推動作用。實踐性更強的教學改革可以進一步激發(fā)實驗教學教師的積極性和對于理論鉆研的積極性,這種對于理論專業(yè)的熱情可以影響到整體的教學水平,使得醫(yī)療檢驗臨床實踐等方面的教學水平得以顯著的提高。實驗教學方法的內(nèi)容和教學評價方式主要以實際應用為準,這種實際應用在實際的探索和研究過程中,對于有效地進行醫(yī)學理論的發(fā)展,解決患者疾病病痛方面會起到很好的作用。
臨床檢驗基礎實驗教學改革,同時也是加強教師師資力量培養(yǎng)的一個重要手段,對于推進我國醫(yī)學教育和教學改革方面的深化過程,有關鍵性的扶持作用;對于繼續(xù)深化教學改革,提高醫(yī)學教學質(zhì)量有很良好的收效。臨床教育改革和實驗基礎教學,可以徹底改變學生被動局面,在新的教育模式改革中我們可以發(fā)現(xiàn),提高學生的自主性,將學生作為教育過程中的主體,將會更好地激發(fā)學生對于學習效果的重視程度和總體熱情。老師作為實踐和臨床教學過程中的領路人和答疑解惑者,將會更好的推動我國醫(yī)療教育事業(yè)和醫(yī)學檢驗事業(yè)的發(fā)展。
思想上。我有良好的道德修養(yǎng),有堅定的政治方向,積極參加各項思想政治學習活動,我尊敬老師,團結(jié)同學,努力學習,刻苦鉆研,勇于進??;有謙虛的學習態(tài)度,在臨床實習期間,持著主動求學的學習態(tài)度,積極向臨床上級醫(yī)生學習,為日后的學習,工作打下堅實的基礎。
我熱愛醫(yī)學事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
學習上。三年來,我不斷地挑戰(zhàn)自我,充實自己,為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。圓滿的完成了全部課程,具備了扎實的專業(yè)基礎知識,系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學專業(yè)課程。同時,在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與??朴柧毾嘟Y(jié)合,一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合,當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則,通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、??婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑,對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓,從而提高專業(yè)技術人員整體素質(zhì),確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領導
醫(yī)務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃,組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓及考核內(nèi)容
1、基礎理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術,以及中醫(yī)適宜技術。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術,鼻飼及胃腸減壓;清創(chuàng)縫合的基本操作方法,中醫(yī)適宜技術等。
急救技術:心肺復蘇技術、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力:能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī):《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。
五、培訓方式與安排
采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行,要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術。醫(yī)務科、護理部定期組織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核,并做好記錄。
(1)開展自學自練:醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練,進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下,每月組織業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;醫(yī)務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像,并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象:全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術,醫(yī)務科、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核;
3、醫(yī)務科每半年組織一次理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫(yī)適宜技術等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術人員掌握??苹炯寄懿僮?,由科主任、護士長每月組織一次考核,醫(yī)務科、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本,詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結(jié)束后,由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示,考核結(jié)果納入醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案,作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
2、醫(yī)院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫(yī)療質(zhì)量管理,與科室質(zhì)控掛鉤;對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰,對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作,教育培訓管理混亂,缺乏規(guī)范的原始記錄者,給予通報批評、限期改正。凡經(jīng)補考“三基”考試考核仍不合格者,當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃(二)
三基:基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴:嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的重要途徑和方法,是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證,反映了為醫(yī)之道的根本,也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務人員分級培訓計劃》,以醫(yī)學臨床“三基三嚴”培訓為中心內(nèi)容,認真抓好醫(yī)務人員分級培訓工作,尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓,以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔任科室培訓、考核小組長,由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議,晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內(nèi)容:
(1)基礎理論:包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論,休克、感染、
發(fā)熱等病因及發(fā)病機理,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則,危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。
(2)基本知識:包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
(3)基本技能:包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī):《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。
(5)技能培訓與考核內(nèi)容:徒手心肺復蘇技術;新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術、心電監(jiān)護儀的使用技術;骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理;電除顫儀器使用技術;
三、培訓方式方法:
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案??剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I(yè)務學習時進行新理論知識講解講座,并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術。
安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求,對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次,并定期由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查,進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃:
1、科室每月對本專業(yè)知識組織考試1次。參加全院三基培訓,包括以下內(nèi)容:人體解剖、生理、生物化學、醫(yī)學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生,除參加全院考試外,科室還要對住院醫(yī)師進行定期培訓、考試。
2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學習:正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。
3、重點加強產(chǎn)科相關技能培訓:骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、會陰側(cè)切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問,人人過關,每月抽考。
三基三嚴培訓計劃(三)
為進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平、不斷提升基礎醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療操作程序,加大臨床、醫(yī)技、護理人員“三基”(基礎知識、基本理論、基本技能)理論和操作考核力度,把“三嚴”(嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度)落實到各項工作中,特制定**年三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案,具體如下:
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與??朴柧毾嘟Y(jié)合,一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合,當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則,通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、專科培養(yǎng)、自學函授等途徑,對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓,從而提高專業(yè)技術人員整體素質(zhì),確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領導
嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》(寶醫(yī)發(fā)【**】54號)的有關規(guī)定,醫(yī)院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃,組織落實考核工作,科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座,確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作,要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓及考核內(nèi)容
1、基礎理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術,穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術:心肺復蘇技術、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力:能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī):《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材醫(yī)技分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行,要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術??萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核,并做好記錄。
1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法,有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務人員的學習訓練,提高醫(yī)務人員的業(yè)務知識水平和工作技能。
(1)開展自學自練:醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練,進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下,每周業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像,并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式,深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象:全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術,科技教育處、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核;
3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓醫(yī)師理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術人員掌握??苹炯寄懿僮?,由科主任、護士長每月組織一次考核,科技教育處、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本,詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
近年來信息技術已滲透到經(jīng)濟發(fā)展和社會生活的各個方面,人們的生產(chǎn)方式、生活方式以及學習方式正在發(fā)生深刻的變化,全民教育、優(yōu)質(zhì)教育、個性化學習和終身學習已成為信息時代教育發(fā)展的重要特征。如何在中職教學中應用信息化筆者在檢驗專業(yè)的《疾病概要》的教學中做了嘗試。
一、教學內(nèi)容分析
本次授課內(nèi)容為《急性有機磷農(nóng)藥中毒》。急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病機制較明確,由于機制較抽象和復雜,需要有較好的專業(yè)基礎知識作為支撐才能理解透徹。然而本次授課對象為醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生,疾病如何發(fā)生不屬于該專業(yè)的研究范疇,因此在講解過程中將該知識點淡化,盡量將抽象的理論知識形象化,便于學生理解記憶。
急性有機磷農(nóng)藥中毒屬于臨床急診常見病,病因明確,有典型的臨床表現(xiàn)和確切的實驗室檢查方法,因此診斷并不困難。
二、中職檢驗生的學情分析
授課對象為一年級醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生(非臨床專業(yè)),生源為初中畢業(yè)生。由于年紀小,思維局限,分析問題和解決問題的能力不足。該階段學生醫(yī)學基礎知識尚未學完,基礎知識和臨床知識缺乏。種種不足成為臨床課程講授的“攔路虎”。
醫(yī)學檢驗專業(yè)主要工作是能夠遵照醫(yī)囑進行實驗室檢查并得出正確的實驗結(jié)果為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù),而如何臨床診斷不作為該專業(yè)學生的執(zhí)業(yè)范疇,因此在設定教學計劃時把急性有機磷農(nóng)藥中毒的預防(即如何實際運用知識)作為教學重點,如何根據(jù)臨床表現(xiàn)選取適當?shù)膶嶒炇覚z查方法作為教學難點。學好本節(jié)內(nèi)容對今后的工作有著積極的作用。
三、信息化豐富教學過程
《疾病概要》涵蓋了內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、五官科學等諸多臨床科目,介紹了各個系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、檢驗方法、治療和預防。是在檢驗專業(yè)課程中連接基礎知識與專業(yè)知識的一門橋梁學科,學好這門課程對其各門檢驗專業(yè)課程的學習有著重要意義。課堂教學的信息化可以讓學生通過多媒體,在大量生動、直觀的圖片和視頻中增強學習的興趣,加深對急性有機磷農(nóng)藥中毒的理解;通過校園網(wǎng)觀看新聞視頻,進入由老師創(chuàng)設的“蔗農(nóng)使用農(nóng)藥中毒”的情境,通過小組討論,在教師的引導下運用所學新知制定出預防有機磷農(nóng)藥中毒的措施。
1、多種渠道獲取信息,建立信息化平臺:
應用網(wǎng)絡、通信建立校園網(wǎng)絡,把教學資源包括圖片、視頻、作業(yè)、練習等放到校園網(wǎng)絡中,建立QQ群、微信等以便學生及教師間的交流與互動。讓課堂不局限于教室。
2、新聞視頻引入課堂
播放視頻“三天內(nèi)五名蔗農(nóng)相繼農(nóng)藥中毒”這一新聞后導入新主題,并提出問題:“什么是有機磷農(nóng)藥?”由生活中的案例引了學生的學習興趣。
3、圖片、視頻助講解:
利用多媒體播放圖片“菜農(nóng)噴灑農(nóng)藥”、“誤食農(nóng)藥中毒”,視頻“韭菜農(nóng)藥殘留超標致多人中毒”,講述有機磷農(nóng)藥中毒的途徑和方式。由生活中的案例引起學生的興趣,化抽象為形象,更利于學生理解和記憶。
4、動畫助理解:
利用多媒體播放動畫“有機磷農(nóng)藥如何致膽堿酯酶失活”、“毒蕈堿樣癥狀”“煙堿樣癥狀”“特效藥使用后變化”,系統(tǒng)講述有機磷農(nóng)藥中毒的機制與臨床表現(xiàn),使干巴巴的抽象文字生動活潑起來,引起學生的學習興趣,幫助學生理解記憶。
5、轉(zhuǎn)換角色,學生才是課堂的主角:
(1)設置任務,引導自我探索:
任務一:“請判斷圖片所示情況屬于哪種方式的農(nóng)藥中毒?”
尋找生活中最易見到的有機磷中毒的圖片:“不帶口罩噴灑農(nóng)藥”、“兒童在噴灑農(nóng)藥作業(yè)人員旁玩?!?、“農(nóng)藥存放不當兒童誤食”、“瓜果蔬菜農(nóng)藥殘留”、“服農(nóng)藥自殺”、“投毒”。讓學生能利用老師講解的知識點:“有機磷農(nóng)藥中毒的途徑和方式”,結(jié)合圖片的觀察和小組討論得出正確的答案。達到活學活用的目的。
任務二:請運用今天所學知識為課前新聞中提到的五名有機磷農(nóng)藥中毒的蔗農(nóng)制定預防措施?
由傳統(tǒng)的講述改為由教師引導,讓學生自己從今天所學的新知中歸納總結(jié)有機磷農(nóng)藥中毒的預防方案,以運用農(nóng)藥最多的群體切入,讓學生深入創(chuàng)設的情境中,做到知識的活學活用。
(2)案例討論,會用才是終極目標:
拋出癲癇、有機磷農(nóng)藥中毒、糖尿病酮癥酸中毒、細菌性痢疾等典型的病歷,通過四個有相似臨床表現(xiàn)的案例討論,檢驗所學知識的掌握情況,提高鑒別診斷的能力。
四、教學效果
1、采取了多種教學法相結(jié)合的方式,利用從互聯(lián)網(wǎng)、校園網(wǎng)上獲取的視頻、動畫、圖片等多媒體信息,激發(fā)學生好奇心和求知欲,精心設計了兩個小型任務,在啟發(fā)學生思維的同時圍繞主題展開三次討論,突破傳統(tǒng)“一言堂”的授課形式,增強了師生互動,活躍了課堂氣氛;利用學生的求知探索欲,由教師引導,學生自己尋找答案,使學生的學習積極性更高,不再局限于在課本上找死答案。讓學生邊實踐邊學習邊反饋。做到了“做中學”和“學中做”。
2、利用了互聯(lián)網(wǎng)、校園網(wǎng)中海量的資源,運用多媒體圖片和動畫,增強了學生視覺上的刺激,把抽象、枯燥的理論知識具體化、形象化,鞏固了基礎知識,也加深了新知識的理解。由以往專業(yè)理論知識只有文字灌輸?shù)倪壿嬎季S轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像信息的形象思維,突破了理論知識“填鴨式”枯燥難懂的桎梏。
3、增強了師生的互動,學生是一年級學生,長期處于傳統(tǒng)教學法下,形成了“坐等答案”的被動學習習慣,在互動過程中教師不斷鼓勵和肯定學生的積極參與,特別是害羞或厭學情緒的學生,力求每一個學生都能積極參與課堂教學,改被動為主動,從而達到令人滿意的課堂效果。
五、教學體會
1、信息化的教學,教師須通過互聯(lián)網(wǎng)搜集海量信息,對搜集的信息進行篩選、分類、整理,將與課程有關的信息儲存在校園網(wǎng)中實現(xiàn)資源共享。學生可以利用學校校園網(wǎng)這一便利的平臺,反復查閱有用信息,即節(jié)約了搜索和篩選海量信息的時間,又提高了學習效率。在校園網(wǎng)建立各科目和章節(jié)的題庫,學生可以進入題庫實現(xiàn)自我檢測,即節(jié)約了課堂時間,又有效利用了學生課余的時間。
關鍵詞:高職高專;醫(yī)學檢驗;人才培養(yǎng);教學改革;技能型人才
隨著醫(yī)學檢驗技術的迅猛發(fā)展,高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)原有的人才培養(yǎng)模式弊端日顯,已經(jīng)不能適應行業(yè)發(fā)展與技術進步的需要。針對醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合本校資源和學生特點,在2014級檢驗技術??瓢噙M行了如下教學改革。
1修訂人才培養(yǎng)方案
人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)學生的綱領性文件,是組織教學活動的根本依據(jù),如何制定培養(yǎng)方案直接關系到學生的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。本文以促進就業(yè)為導向,以發(fā)展服務為宗旨,構(gòu)建了高職高專檢驗專業(yè)的“1+1+1”3階段人才培養(yǎng)方案,即1年專業(yè)基礎學習,1年專業(yè)技能訓練和崗位實踐,1年頂崗實習。第1學年的專業(yè)基礎部分在校完成,以理論講解為主,使學生獲得必要的理論基礎知識。第2學年的專業(yè)技能和崗位實踐兩部分內(nèi)容指的是專業(yè)課程學習,充分利用校內(nèi)外的實訓基地,校內(nèi)授課“學中做”,校外見習“做中學”,將“教、學、做”融于一體。前兩年完成專業(yè)基礎知識和崗位基本技能訓練。第3學年分組進入企業(yè)、醫(yī)院進行專項培訓和頂崗實習。專業(yè)教師在學生實習階段加強與實習單位和學生的聯(lián)系,及時了解用人單位的意見、建議,有的放矢地加強對學生的專業(yè)化指導。
2優(yōu)化課程體系結(jié)合
當前檢驗醫(yī)學的發(fā)展變化及高職高專的人才培養(yǎng)定位,優(yōu)化課程設置,突出實踐能力培養(yǎng)。優(yōu)化后的課程共設置28門,1632學時,包括公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課和選修課4部分,所占比例分別為24.3%、31.9%、34.7%和9.1%。在專業(yè)課設置中,采取分階段、層次遞進的原則優(yōu)化整合課程內(nèi)容。將原獨立設置的《醫(yī)學微生物學與免疫學》分別與《微生物學檢驗》和《免疫學檢驗》進行縱向整合,合并為《微生物學及檢驗技術》和《免疫學及檢驗技術》兩門課程,刪減了不必要的重復內(nèi)容,使學生更易建立系統(tǒng)化的知識體系??紤]到當前輸血技術的發(fā)展現(xiàn)狀,在《血液學檢驗》中增加輸血技術內(nèi)容,整合為《血液學檢驗及輸血技術》。整合后的課程使知識更具連貫性,理論實踐連接更為緊密,有助于“教、學、做”一體化教學策略的實施。實驗教學參照國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄(2013年版)》中的檢測項目要求,以及目前各大醫(yī)院、檢驗中心開展的檢測項目優(yōu)化實驗內(nèi)容,采取“任務驅(qū)動”的實驗教學策略,突出職業(yè)教育的實用性、職業(yè)性特色。
3改革教學方法和手段
3.1“考證、升本”相融合的多元化教學
針對醫(yī)學檢驗專業(yè)職業(yè)資格準入制度及部分學生有進一步繼續(xù)學習(專升本)的愿望,在前兩個階段以“考證、升本”為導向組織理論教學,將“考證、升本”貫穿于整個課堂教學,使學生獲得繼續(xù)教育和終身學習的能力。專業(yè)課中將職業(yè)資格考試大綱全部納入課程學習和考試范疇,并可直接以職業(yè)資格考試試題作為結(jié)課考試題,形成“課、證”一體的理論教學模式,有效激發(fā)了學生學習的主動性和積極性。教學實施中依據(jù)不同課程特點設計多元化的教學手段。充分利用多媒體的聲像資源,以圖片、聲頻、視頻、影像資料向?qū)W生展示微觀、抽象的理論知識,如在血液學和微生物學中主要利用圖片、動畫向?qū)W生生動展示細胞的形態(tài)特點,有利于知識的理解和記憶;生化檢驗和免疫學檢驗涉及到的大型、昂貴設備較多,校內(nèi)資源有限,可以借助影像資料講解。結(jié)合具體課程內(nèi)容特點,采取多手段交叉設計的課堂教學,如PBL、TBL、CBL、小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等,并將人文素質(zhì)、職業(yè)道德以滲透的方式融入所有教學環(huán)節(jié)之中,形成內(nèi)化于心、外化于行的文化素質(zhì)加職業(yè)素質(zhì)教育。
3.2“教、學、做”一體化的專業(yè)課教學
專業(yè)課學習采取“理論-實驗-實訓-理論”循環(huán)式教學策略,實現(xiàn)“教、學、做”一體化的專業(yè)教學模式,在強化學生動手能力和實踐能力的基礎上夯實專業(yè)理論知識?;舅悸肥?理論在實驗中講,實驗在理論中學,校內(nèi)獲得的理論知識和實驗能力在實訓基地用,最后再反饋到理論中總結(jié)完善。臨床常規(guī)檢驗項目(如血、尿、便常規(guī)檢驗,血糖、肝功,乙肝兩對半等)先在模擬的臨床實驗室中教師講解(理論)、學生操作(實驗),獲得了基本的理論知識(原理、方法、注意事項、臨床意義等)和動手能力后再到相應的實習基地對真實患者的真實標本檢驗(實訓),針對真實情境中出現(xiàn)的具體問題教師引導學生總結(jié)、分析,最終提出合理的解釋和解決方案(理論)。從理論出發(fā)又回歸理論的循環(huán)是階梯式上升的過程,學生通過實踐站在一個新的高度審視自身,彌補不足和疏漏,為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和持續(xù)性發(fā)展奠定良好知識基礎。
3.3應用現(xiàn)代信息技術輔助教學
隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展,智能手機和移動互聯(lián)網(wǎng)應用在學生群體已成普及態(tài)勢。在教學中充分利用網(wǎng)絡優(yōu)勢,促進泛在、移動、個性化的學習方式成為現(xiàn)代教學的重要手段,已經(jīng)成為一種新的學習方式。在課程學習中,建立開放的微信平臺,將教學中的重點、難點提煉整理后以圖、表、習題或微課的形式上傳網(wǎng)絡,推送給學生,并鏈接互聯(lián)網(wǎng)相關教學資源網(wǎng)頁,使學生的學習不再受時間、地點、環(huán)境制約,可以快速分享平臺內(nèi)容,具有快速、實時、隨意的優(yōu)勢。并可以聊天形式展開群體討論,形成虛擬的課堂環(huán)境,充分利用碎片化時間,彌補課堂教學的不足,有效促進了自主學習和同伴互助學習,是對課內(nèi)教學的良好輔助,教學效果事半功倍。
4改革評價體系構(gòu)建與教學方法
改革配套的評價體系,強化教學效果。改變傳統(tǒng)單一的“一卷定終身”的終結(jié)性評價方式,注重學生學習態(tài)度、學習能力和實踐能力的培養(yǎng),更加關注學習過程和學生的成長。在理論和實驗教學中構(gòu)建了終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的評價體系,兩者各占50%。其中,形成性評價采取多主體、多點式、多對象的多元化考評方式,有效促進了學生的自我約束能力和自主學習能力,充分激發(fā)學生的學習興趣,調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性,同時培養(yǎng)學生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力,變被動為主動,極大提高了教學質(zhì)量。為鼓勵學生創(chuàng)新精神和探索精神,將學生完成的創(chuàng)新實驗、發(fā)表的論文、參與的課題研究認定為課堂學習成果,以一定比例計入相應課程的考核總成績中。
關鍵詞:TBL教學法;網(wǎng)絡多媒體英語教學;物理診斷學見習
高等教育的國際化在全球教育領域方興未艾,我國的醫(yī)學高等教育也在這一領域有了長足的發(fā)展。TBL教學法及網(wǎng)絡多媒體英語教學是醫(yī)學高等教育國際化的重要元素,將其靈活應用于物理診斷學見習實踐是醫(yī)學高等教育國際化的有益嘗試,收到了良好的教學效果。
TBL教學模式(Team-based learning)是2002年由美國俄克拉何馬州(Oklahoma)大學的LarryMichaelsen教授等正式提出的。其特點是以團隊為基本單位進行學習,以解決實際問題為目標。相比以授課為基礎的學習模式,它在教學設計、實施及績效評估等方面均有較大革新。
物理診斷學是通過問診、檢體及其他物理學方法(如心電、超聲等),研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。其基本內(nèi)容是學習如何檢查病人的方法學,并把檢查結(jié)果整理記錄,最后對疾病做出診斷。物理診斷學是一門從基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的橋梁學科,通過該課程的見習,醫(yī)學生要掌握診斷疾病的基本功,為將來的臨床工作奠定扎實的基礎。因此,物理診斷學見習對每個醫(yī)學生都顯得非常重要,如何做好該學科的見習工作是我們面臨的一個重要課題。
研究對象
以第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院2008級臨床醫(yī)學本科學生為研究對象,分為兩組,每組隨機選取100人,分別為對照組和實驗組,對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學法,實驗組采用網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法。兩組學生入學成績、診斷課學習內(nèi)容及學生年齡、性別均無顯著差異;兩組學生在見習課學時數(shù)、基礎理論與基本技能訓練內(nèi)容、指導教師資歷等方面均無顯著差異。
研究方法
1.儀器設備
使用山東省營口市遠東醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的多媒體實驗教學系統(tǒng)(分為心臟、肺臟和腹部三部分及挪威挪度公司生產(chǎn)的SimMan 3G新一代的綜合模擬人(生理驅(qū)動模擬系統(tǒng))進行教學。多媒體實驗教學系統(tǒng)和SimMan 3G均由教師機及學生機組成局域網(wǎng),每個系統(tǒng)均具有聯(lián)網(wǎng)可擴展性。教師可以根據(jù)教學目的編輯及應用不同的教學程序。
2.教學方法
(1)對照組進行LBL教學:學生自行預習,課前播放教學錄像。通過教師示教,學生互查,兩人一組在多媒體實驗教學系統(tǒng)――心肺腹電子標準化病人身上進行技能訓練,最后完成課后作業(yè)等。
(2)實驗組進行網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法。
①組建TBL小組:每組五人,并進行成績好、中、差學生的隨機分配。使各組學生的學習能力盡可能均一。每組選出一名組長,負責全組討論和考評。
②教師準備:根據(jù)授課內(nèi)容,教師準備中英文兩套見習教案,并根據(jù)知識擴展的需要準備相關電子教材、病例、文獻等。教師圍繞重要概念、知識點布置預習內(nèi)容。在每次TBL課堂教學的前一周將資料發(fā)給學生,學生可以自由使用電子教材、病例、文獻、教學錄像、多媒體實驗教學系統(tǒng)和SimMan 3G等資源。教師與學生通過網(wǎng)絡建立教學聯(lián)絡群,學生可以通過網(wǎng)絡平臺進行知識交流。課前兩周告知學生課堂上將進行個人和小組模擬人的物理診斷學測試,學生根據(jù)教學要點進行課前理論及實踐準備 。教師提供的多媒體實驗教學系統(tǒng)可提供心肺聽診、觸診、腹部觸診等電子標準化病人平臺,SimMan 3G可提供英語實際病例,并實現(xiàn)對查體診斷等智能性糾錯,使學生通過自學掌握正常及異常體征,實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。
③個人測試:開課后的15分鐘進行個人測試。均為英文試卷,試題相對簡單,為8個單選題,5個多選題,2個在模擬人上實施的操作題目。學生在回答問題時首先用英文,有困難者可用中文。在此項教學中注意教學的基本目的是對醫(yī)學知識和技能的掌握,英語只是應用的語言工具,防止學生出現(xiàn)重語言而輕醫(yī)學的傾向。該測試的目的在于考察學生預習效果。
④小組測試:在個人測試之后立即進行,時間約為15分鐘。7個多選題,3個操作題題目難度較個人測試有較大提升,側(cè)重于辨別思維,明確概念,加固知識點。實施過程主要為小組成員討論,最后確定答案。分數(shù)根據(jù)答題的程度給予確定。
⑤應用性練習:在小組測試之后立即進行,時間約為10分鐘,2個操作題。應用多媒體實驗教學系統(tǒng)和SimMan 3G提供的病例進行應用型練習。主要考察學生運用知識,解決實際問題的能力。病例場景的設置緊扣本次授課的重點內(nèi)容,集中討論概念性辨析和理論與實際相結(jié)合的問題。問題難度大,實用性強,備選答案無對錯之分,可有多種可能,從而實現(xiàn)了解決方法的多樣性,培養(yǎng)學生的發(fā)散思維。教師提問后每個小組選擇代表回答,其他小組可以辯論和補充。通過組內(nèi)討論、組間辯論和教師引導深化對知識點的學習和知識面的擴展。最后教師進行要點及難點的總結(jié),課后學生上交完整英文病歷。
3.成績評定
理論考試由第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院統(tǒng)一組織;操作考試由物理診斷學教研室組織,兩組學生分期分批對消化科、心內(nèi)科及呼吸科的20種陽性體征進行檢查,輔以問診,并上交病歷。比較兩組學生對陽性體征的辨別正確率和對常見疾病的診斷率。
4.問卷調(diào)查
實驗結(jié)束時,設計調(diào)查問卷。對進行網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學的學生進行問卷調(diào)查。
5.統(tǒng)計學處理
所得資料采用SSPS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較用х2檢驗,等級資料比較用秩和檢驗,雙側(cè)檢驗P0.05),實驗組學生對疾病的鑒別診斷正確率明顯高于對照組(P
教學方法討論
1.網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法相對于LBL教學法的優(yōu)勢
傳統(tǒng)LBL教學法的核心內(nèi)容是教師按照大綱要求以課堂為中心進行講授。學生的課前預習以書本材料為主,缺乏課前的實踐與互動,課堂學習被動,以知識性學習為主,技能培養(yǎng)較為薄弱,互動較少,實踐交流較為缺乏,容易造成“高分低能”現(xiàn)象。在我們的教學實驗中發(fā)現(xiàn)對于基礎知識和基本技能的學習,實驗組與對照組差異不大,這表明兩種教學方法對于提高學生基礎知識水平方面具有相似的作用。但兩組學生在臨床辨析實踐和主動信息獲取方面則存在顯著差異,LBL教學法呈現(xiàn)明顯劣勢。
與傳統(tǒng)的先傳授知識后解決問題的教學模式相反,TBL教學法更注重以培養(yǎng)學生思維能力為目標,注重個體和團隊的結(jié)合。課前以團隊為單位進行橫向的深入預習,加強了學生圍繞病例搜集信息、整理信息、交換信息、轉(zhuǎn)化信息的能力,使基礎知識和基本技能從被動學習向主動應用轉(zhuǎn)化,實現(xiàn)知識向能力的過渡。在課堂學習方面,通過個體和團體由易到難解決問題的過程,不僅鞏固了基礎知識,而且從思辨層次深化了對概念的理解。問題解決途徑和答案的多樣性進一步激發(fā)學生的創(chuàng)造力和想象力,鍛煉了學生的臨床科研思維能力,可謂一舉多得。而英語教學和網(wǎng)絡多媒體教學等手段的加入,使學生的學習視野大大拓寬,促使學生從公共英語向?qū)I(yè)英語的過渡,為教學國際化進行鋪墊,同時為學習較好的優(yōu)等生提供了更大的提升空間。而對于學習能力中等及偏差的學生則可借助學習小組和學習網(wǎng)絡平臺的力量提升自己的學習能力,達到共同進步的目的。多媒體實驗教學系統(tǒng)和SimMan 3G系統(tǒng)的綜合應用解決了學生學習初期實踐機會少、容易犯錯等難題,從實踐出發(fā),使學生度過學習曲線的平臺期,達到“熟能生巧”的效果。
2.網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法存在的問題及應用展望
盡管網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法在物理診斷學見習中有諸多優(yōu)勢,但我們在具體的實施過程中,仍面臨諸多困難。
網(wǎng)絡多媒體英語TBL教學法對教師提出更高的要求:
(1)師資培訓。TBL師資需要進行專門的培訓。教師通過理論學習、經(jīng)驗交流、課堂觀摩等學習過程熟悉TBL教學法的特點,并進行預習模擬及預講,形成符合自身教學特點的教學規(guī)范,并加以執(zhí)行。
(2)教學實施。教師在課前要進行典型病例的選??;中英文教案、幻燈、多媒體視頻的準備;學習網(wǎng)絡平臺的搭建及維護;師生的網(wǎng)絡互動;多學科知識的橫向及縱向總結(jié)等工作?!皢栴}”的提出應本著解決“真實世界”問題的原則,在使學生充分掌握基礎知識和技能等“普遍規(guī)律”的基礎上進行單個問題“特殊規(guī)律”的探索,使認識實現(xiàn)從觀察“真實世界”現(xiàn)象到總結(jié)規(guī)律直至解決問題的深化。在問題的難易程度選擇上要適中,使學生既能完成任務,又稍有難度,保護學生的積極性和創(chuàng)造力。在課堂上則實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)化,教師可以扮演專家、信息提供者、資源服務者和進程監(jiān)督者等角色。在課堂教學過程中要充分認可學生的工作和能力,適時引導并把握學生的思維走向,激發(fā)學生的探索興趣,保持課堂的活躍狀態(tài)。在學生討論的過程中,教師不要隨意干涉學生討論,營造自由的討論氛圍,并做好討論記錄,總結(jié)歸納學生討論中出現(xiàn)的問題,并在接下來的小組討論中給予引導,使學生意識到解決問題的癥結(jié)所在。
我們在教學實施過程中發(fā)現(xiàn)一個明顯問題,部分學生在課堂里有沉默的習慣,這也許是受到傳統(tǒng)文化價值觀“謙虛”的影響,也許是不愿突破課堂“安靜”的傳統(tǒng),也許是“從眾”心理的作用。因此,教師在旁觀小組活動時,對于不活躍的小組應給予適當引導,以確保所有學生都能參與其中。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我醫(yī)院自2011年8月~2014年7月期間在我院耳鼻喉實習的護生78人次,隨機將78名護生分成兩個組,觀察組(PBL組)和對照組(傳統(tǒng)教學組),每組39人。兩組臨床檢驗實習護生在學歷、臨床能力、成績等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用中國傳統(tǒng)教學方法,即由教師一味的“填鴨式”講授課本知識;實習操作由教師進行,護生在一旁觀看,一切的講授都是以教師為主導。而實驗組則應用目前比較先進的PBL教學方法,此方法有以下幾個要點:①由帶教老師選取耳鼻喉護理的實習課程,并根據(jù)課程內(nèi)容提出2~3個不等的實習操作中易于出現(xiàn)問題;②實習護生應利用各種資料查詢工具對所需的資料進行查閱并記錄;③由帶教老師于操作時對耳鼻喉護理操作技巧進行講解,同時由實習護生自己進行護理操作;④然后由實習護生對之前提出的問題進行解答,并提出一些自己在操作上不理解的問題,同學之間分享各自查閱的資料并進行討論;⑤最后帶教老師就實習護生理解與技術操作中所存在的缺陷,全面而系統(tǒng)的對耳鼻喉護理知識及技術操作進行講解。
2評價及結(jié)果
2.1評價標準
教學結(jié)束后進行綜合考評:基礎理論知識成績占60%,臨床檢驗操作成績占40%,得出的綜合成績按四級評分法“優(yōu)秀、良好、及格、差評”進行評分。
2.2評價結(jié)果
對問卷調(diào)查結(jié)果及綜合考評成績進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對考評結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析比較,當數(shù)據(jù)處理后,出現(xiàn)P<0.05時,統(tǒng)計學數(shù)據(jù)有顯著差異,此時統(tǒng)計學有意義;反之如果出現(xiàn)P>0.05時,則統(tǒng)計學數(shù)據(jù)無差異,此時無統(tǒng)計學意義。
3討論
以專業(yè)整體能力培養(yǎng)為前提,為了提高學生的競爭力,對學生能力的培養(yǎng)遵循以下原則:以用人單位對能力的需要為原則,對用人單位培養(yǎng)所需周期較長、用人單位培養(yǎng)困難的能力重點培養(yǎng),同時考慮到學生的可持續(xù)發(fā)展。通過對學生能力的分析,在校院合作的前提下,明確學校教育和醫(yī)院學習對學生職業(yè)能力培養(yǎng)的作用。學校教育重點培養(yǎng)學生的三基知識,檢驗基礎知識:檢驗項目的基本原理、參考區(qū)間、臨床應用、質(zhì)量控制、檢驗方法學評價;基本技能:形態(tài)檢驗能力、簡單儀器操作技能;基本素質(zhì):溝通協(xié)作的能力、自主學習的能力、形成認真踏實實事求是的工作態(tài)度。醫(yī)院學習重點培養(yǎng)學生較大型的儀器操作能力、臨床對話能力,形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)習慣,并樹立為臨床服務的意識。
實訓基地建設強調(diào)校內(nèi)基礎能力培養(yǎng)與校外專業(yè)技能塑造的功能銜接。校內(nèi)實訓室的建設在環(huán)境和功能上模擬真實檢驗科流程設計,技術水平達到基層醫(yī)療單位要求,開展的實訓項目側(cè)重手工檢驗和常規(guī)小型檢驗儀器。使學生通過實訓熟練掌握醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心技術,同時得到基本技能和基本素質(zhì)的提高。校外實訓基地的設置實現(xiàn)職業(yè)領域的廣覆蓋,技術水平與當今醫(yī)學檢驗專業(yè)領域相一致,師資、病源、空間等軟、硬件條件滿足教學需要,能夠完成專業(yè)核心課程教學做一體的要求。學生在基地中能夠?qū)W習和掌握當今醫(yī)學檢驗技術專業(yè)領域的先進技術,真正實現(xiàn)“學習在未來崗位上,就業(yè)在學習環(huán)境中”。對于具有長期合作意愿的企業(yè),按照其生產(chǎn)性質(zhì)進行領域劃分,確保全方位滿足人才培養(yǎng)需要。參照醫(yī)學類專業(yè)高等??平逃u估方案及醫(yī)學檢驗技術專業(yè)調(diào)研結(jié)果,以目前學生人數(shù)80人為基礎,建設醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實訓基地。
2校內(nèi)實訓基地建設
2.1校內(nèi)實訓基地的建設思路校內(nèi)實訓基地建設是工學結(jié)合實施的基礎,學校一方面要使生產(chǎn)性實訓基地建設服務于自身的教育主張,保持教育的特性,另一方面又必須適應企業(yè)生產(chǎn)的要求。校內(nèi)實訓基地建設圍繞檢驗崗位“工作流程”為主導,強調(diào)“全過程檢驗質(zhì)量控制”,從“生物安全”職業(yè)意識到校內(nèi)實驗室布局,創(chuàng)建出“臨床檢驗科模式”校內(nèi)實訓基地,使學生從職業(yè)意識、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力上與臨床接軌。使實踐教學最大程度與工作崗位對接。在工作任務實施的過程中,使所有學生能夠了解和把握完成工作任務的每一個環(huán)節(jié)的基本要求與整個過程的重點難點。
2.2校內(nèi)實訓基地的布局校內(nèi)實訓室總使用面積應不低于5間、400平方米,整體劃分為實踐教學和臨床檢驗實訓兩個功能區(qū)。實踐教學區(qū)包括三個功能實驗室、顯微鏡室、儀器室和實驗技術室。顯微鏡室承擔有關形態(tài)檢驗的實訓教學,為本專業(yè)臨床檢驗技術課程、臨床微生物檢驗技術課程、臨床寄生蟲檢驗技術課程、檢驗儀器分析綜合技術課程提供服務,主要培養(yǎng)學生形態(tài)識別能力。儀器室完成基礎儀器檢驗的實訓教學工作。實驗技術室完成各課程實驗操作的實訓教學。臨床檢驗實訓基地設置無菌室、臨檢室、生化免疫室、采血室,通過學校購買和醫(yī)院捐贈完成儀器配置,包括各類常規(guī)體檢項目,完成課程的綜合性實訓教學,使學生了解檢驗流程,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)。
3“五真一實”的校外實訓基地建設
校外實訓基地是高職學生與職業(yè)技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學習與訓練的平臺。實訓基地的建設只有緊緊依托行業(yè),加強與產(chǎn)業(yè)的合作,才是科學的發(fā)展道路,而“產(chǎn)教結(jié)合、校企合作”的實訓基地建設途徑是符合當前社會實際的創(chuàng)新途徑。在具備學科技術優(yōu)勢的醫(yī)院建立3-4個“醫(yī)學檢驗理論學習-實踐-頂崗實習”教學基地。每個教學醫(yī)院承擔1~2門課程的教學任務,課程教學以具體工作任務為載體,以崗位常規(guī)檢驗項目為導向,在“學習、實踐交互式”的教學模式下進行教學。學生首先在檢驗科工作區(qū)域“看”,觀摩臨床工作人員如何操作有關儀器進行生化項目的檢測,對工作任務產(chǎn)生感性認識;繼而在檢驗科教學區(qū)域內(nèi)“聽”,由教師使用多媒體等方式給學生講解檢測原理、儀器構(gòu)造、使用方法、編程、可檢驗的項目、儀器的優(yōu)缺點等;然后,在檢驗科工作區(qū)域按用臨床標本練習檢驗項目的檢測,并與臨床實際報告單相比對。在教學安排上,為了不影響醫(yī)院正常工作和保證教學效果,醫(yī)院課程安排在下午進行,下午醫(yī)院標本量少,檢驗技術人員能夠完全投入教學中,而且利用上午的標本完成實驗,從而實現(xiàn)了課程教學“五真一實”即“真實的工作環(huán)境、真實的臨床標本、真實的檢測項目、真實的臨床儀器設備、真實的化驗單作為考核標準、實際的臨床一線教師帶教”的教學特色,完成人才培養(yǎng)行業(yè)塑造過程。
建立教學質(zhì)量監(jiān)控和評價體系是保證教學質(zhì)量的必要條件。用“校內(nèi)校外雙向合并,課程教學雙負責人”的模式進行教學質(zhì)量的監(jiān)控和評價,校內(nèi)專業(yè)帶頭人和校外專業(yè)帶頭人共同確定專業(yè)人才培養(yǎng)目標,制定人才培養(yǎng)方案,校內(nèi)教師和校外教師共同組織教學設計和實施,采用校內(nèi)校外教師共同負責制,一門課程一個課程組,校內(nèi)校外各一名課程組負責人,實行點對點的溝通和交流,便于課程的建設和管理。
摘 要: 分析醫(yī)用化學本科教學中的現(xiàn)狀及存在問題,提出從激發(fā)學生的學習動機、提高教師的自身業(yè)務能力、采用科學的教學方式三個方面來提高教學質(zhì)量。
關鍵詞: 醫(yī)用化學; 學習動機; 教學方法
21世紀是生命科學時代,醫(yī)學教育進入一個多學科創(chuàng)造和融合的新時期,這就意味著我們培養(yǎng)出的人才應具有較強的實踐能力、寬厚的理論基礎,掌握科技發(fā)展的最新成果[1]。
醫(yī)用化學是醫(yī)學生學習的重要基礎課之一,它不僅為后續(xù)醫(yī)學基礎課程(生物化學、免疫學、藥理學、臨床診斷學等課程)打基礎,而且在醫(yī)療工作中也有著及其重要的意義,是醫(yī)療工作者必須掌握的一門學科。盡管醫(yī)用化學的內(nèi)容與醫(yī)學密切相關,但由于其隸屬于公共基礎課程,在教與學兩方面常常未能引起足夠重視,教學質(zhì)量不太理想。
1 醫(yī)用化學教學存在的問題
通過問卷調(diào)查、個案訪談等調(diào)查形式,對我校2002、2003、2004級的臨床、檢驗、預防專業(yè)本科醫(yī)用化學教學現(xiàn)狀進行了調(diào)查。通過對調(diào)查結(jié)果的分析表明,造成醫(yī)用化學教學質(zhì)量不高主要有以下幾個方面:①學生對醫(yī)用化學在醫(yī)學教育中的重要性認識不足。目前我國醫(yī)學教育中,公共基礎課和醫(yī)學基礎課同時開設,醫(yī)學課程任務重,學生中普遍存在“醫(yī)學生學習化學無用”的思想,認為化學課可有可無,只要學好專業(yè)課就可以了,把主要精力放在醫(yī)學基礎課上,導致學生僅能應付考試。②化學本身系統(tǒng)性教學內(nèi)容不能滿足醫(yī)學需要。目前醫(yī)學化學教學基本按傳統(tǒng)的體系進行,教材重視化學原理而忽視技術應用。今天各種分析儀器已在醫(yī)院和醫(yī)學科研機構(gòu)普遍使用,但教材卻沒有提供儀器分析的基礎內(nèi)容。當酸度計、血氣分析儀、自動電位滴定儀等早已給出準確結(jié)果時,但我們?nèi)酝A粼诙嘣釅A溶液中的離子平衡、酸堿度能否用近似公式計算等內(nèi)容上。③醫(yī)用化學教學時數(shù)與教材內(nèi)容的矛盾。隨著醫(yī)學學科的發(fā)展,學生在校學習的課程門數(shù)總是有增無減,醫(yī)用化學學時已從50年代的 300學時減少到現(xiàn)在的150學時左右。而醫(yī)用化學的教學內(nèi)容寵雜,包括普通無機化學、分析化學、電化學、物理化學、膠體化學、有機化學,總之涉及到醫(yī)學基礎課和臨床學科的廣泛知識。在有限的學時內(nèi),教師往往是蜻蜓點水似地全面鋪開,其結(jié)果是教師講得不深不透,學生只得一知半解,抓不住重點。④教師教學方式不能滿足醫(yī)學院教學特點的要求。現(xiàn)在我校從事化學教學的老師大多是化學系畢業(yè)的,對醫(yī)、藥學等方面的知識了解不多,在講課中有強調(diào)化學學科內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性而忽略了專業(yè)的需要,強調(diào)基礎理論知識的深廣度而忽略與專業(yè)的聯(lián)系。當代高新技術綜合發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學與其它學科之間的相互滲透,過去“純化學”教學之弊日益突出,雖然許多醫(yī)學化學工作者做了大量的努力,但始終未能實現(xiàn)醫(yī)學與化學的有機融合,這也是醫(yī)學生們對學習化學興趣不濃的關鍵。醫(yī)用化學除了要滿足醫(yī)學的現(xiàn)實需要外,更重要的任務在于為深入理解醫(yī)學理論和進行創(chuàng)新性的醫(yī)學研究提供必要的化學基礎。
2 提高教學質(zhì)量的途徑
隨著信息技術、電子技術的突破,大量的新技術、新方法也被及時地應用到醫(yī)學教育過程中。要提高醫(yī)用化學教學的效率和針對性,就需要我們針對目前醫(yī)學過程中存在的問題,對醫(yī)學教育的手段和方法進行相應的改變。
21 激發(fā)學生的學習動機,實現(xiàn)學習方式的有效轉(zhuǎn)變
心理學家認為:人的任何活動都是由一定的動機所激發(fā)并指向一定的目的的。學習動機是引起學習活動的動力機制,是學習活動得以發(fā)動、維持、完成的重要條件,并由此影響學習效果。所以,激發(fā)學生的學習動機,是提高教學效果的首要有效途徑。
轉(zhuǎn)貼于
① 向?qū)W生明確醫(yī)學與化學的緊密聯(lián)系。告訴他們?nèi)梭w內(nèi)每時每刻都在進行著復雜的化學反應,人體的生理作用、病理作用及藥理作用等實質(zhì)上都是化學作用的具體表現(xiàn),都是化學反應引起的。從20世紀50年以來,已有一半以上的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎被與化學密切相關的分子生物學研究項目獲得,美國著名醫(yī)學家、諾貝爾獎得主Akomberg更是提出“把生命理解成化學”。因此,讓他們深刻體會到只有具備了化學基礎知識,才能在醫(yī)學理論研究方面和以后的醫(yī)學工作中作出貢獻。
② 適時地介紹國內(nèi)外最新醫(yī)學科研動向,介紹本校本教研室的科研成果,介紹自己的科研情況,提高學生對科學研究的參與認識與參與愿望。
③ 在教學過程中適時適量的用多媒體教學將抽象的內(nèi)容形象化、直觀化,使教學過程生動活潑,具有很強的真實感和表現(xiàn)力。另外還可以將課件在網(wǎng)絡上,方便同學們的自學。
④ 將化學、醫(yī)學、生活有機結(jié)合起來,講述與后繼課程、臨床醫(yī)療有關知識。如講酮酸時解釋晚期糖尿病人的臨床癥狀為何會出現(xiàn)酸中毒和呼出的氣體有爛蘋果味等,學生聽得津津有味,真正感到化學與醫(yī)學有著密切的聯(lián)系而不是空洞的。
22 加強教師自身知識面的擴廣
學校教育的主渠道是課堂教學,教學效果的好壞與教師自身的素質(zhì)直接相關,教師自身素質(zhì)的提高,又對學生有潛移默化的作用。
教師要下苦功夫鉆研熟悉教材的知識序列、重點、難點以及后期課、專業(yè)課之間的有機聯(lián)系;廣泛收集與積累有關資料,了解本專業(yè)領域的最新成果和發(fā)展趨勢;學習現(xiàn)代教學理論、現(xiàn)代教學設計、現(xiàn)代教學藝術等書籍,正確把握學生認知特點和心理發(fā)展的規(guī)律,合理設置教學情境、教學思路,把開發(fā)智力、發(fā)展能力和提高創(chuàng)造力有機地引進教與學的全過程中。
23 教學方法的改進
課程教學中突出“醫(yī)用”這個中心,根據(jù)專業(yè)需要,找準合理的起點,確定具體內(nèi)容的詳略及側(cè)重點,寓“趣味性、實用性、知識性”于教學中。對醫(yī)學生必須掌握的基本理論、基礎知識,特別是重點、難點,進行深入剖析、透徹講解,為學生自學掃清障礙。
在課堂上盡可能給學生多的時間進行課堂學習,讓學生動腦、改變過去偏重講授、偏重分析的傳統(tǒng)簡單的灌輸式、填鴨式教學,適當采用形象化、啟發(fā)式教學,充分調(diào)動學生的教學積極性,達到提高教學質(zhì)量的目的。
3 教學實踐
以上是我們在醫(yī)用化學教學中嘗試的一些講授方法,從學生對教師教學效果評價和課評專家組聽課評價的反饋信息以及學生的考試成績獲悉,我們?nèi)〉昧溯^好的教學效果,使學生對醫(yī)用化學產(chǎn)生了濃厚的興趣,開拓了學生的思維能力和創(chuàng)新精神,提高了青年教師的業(yè)務水平,使醫(yī)用化學課的教學質(zhì)量有了顯著的提高。