精神病的指導(dǎo)意見精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的精神病的指導(dǎo)意見主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

一、目標(biāo)任務(wù)

在全縣范圍內(nèi)，對(duì)所有精神病患者開展社會(huì)化、綜合性、開放式精神病防治康復(fù)工作，并為貧困精神病患者提供醫(yī)療救助。

二、主要措施

（一）大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式。

1、組織管理

——在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由宣傳、衛(wèi)生、民政、公安、財(cái)政、勞動(dòng)保障、教育和殘聯(lián)等部門組成縣精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)制定精神病防治康復(fù)實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

——衛(wèi)生部門將精神病防治康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，開展精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，組織精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

——民政部門及時(shí)收容、治療社會(huì)上無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的精神病患者，在醫(yī)療、康復(fù)、就業(yè)、扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面對(duì)貧困精神病患者予以扶助。

——公安部門了解掌握肇事肇禍精神病患者情況，協(xié)助衛(wèi)生部門做好治療、康復(fù)工作，協(xié)助民政部門落實(shí)監(jiān)護(hù)、扶助工作，對(duì)肇事肇禍精神病患者依法實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療。

——?dú)埪?lián)要協(xié)助政府，動(dòng)員社會(huì)做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作，組織精神病患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助衛(wèi)生、民政等部門，對(duì)貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù)精神病患者的合法權(quán)益。

2、技術(shù)指導(dǎo)

安徽省榮軍醫(yī)院為全縣精神衛(wèi)生指導(dǎo)中心，成立技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣精神病防治康復(fù)工作，并指導(dǎo)基層開展摸底調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行診斷，制定治療與康復(fù)方案，開展人員培訓(xùn)、檢查評(píng)估等工作。

3、治療康復(fù)

——以精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(榮院)為依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室以及監(jiān)護(hù)小組的作用，形成住院、門診、家庭病床、家庭看護(hù)為主要形式的治療系統(tǒng)。

——精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)重度急性期精神病患者住院治療，對(duì)病情較重且不穩(wěn)定、沒有條件住院的病人設(shè)立家庭病床，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定出院的患者。

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在村（居）委會(huì)及監(jiān)護(hù)小組的協(xié)助下，定期隨訪病人，開展康復(fù)期精神病患者的監(jiān)護(hù)和康復(fù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患，根據(jù)需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

——村衛(wèi)生室以及監(jiān)護(hù)小組在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，督促患者服藥，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。

（二）對(duì)貧困精神病患者實(shí)施醫(yī)療救助

——將貧困精神病患者納入醫(yī)療救助范圍,逐步完善相關(guān)保障制度,形成救助機(jī)制。

——通過實(shí)施貧困精神病患者醫(yī)療救助項(xiàng)目，重點(diǎn)解決貧困患者急性發(fā)病期住院和穩(wěn)定期服藥的問題。

——對(duì)患精神病的參合人員醫(yī)藥及相關(guān)費(fèi)用,按縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。

——貧困精神病患者屬于惠民對(duì)象的按照安徽省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于開展惠民醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)意見》（皖衛(wèi)醫(yī)〔**〕86號(hào)）文件的規(guī)定給予減免。

——重癥精神病患者救助按照安徽省衛(wèi)生廳等六部門《關(guān)于預(yù)防和處理嚴(yán)重精神病患者非正常上訪和危害社會(huì)行為的意見》要求，由當(dāng)?shù)卣鋵?shí)救治救助經(jīng)費(fèi)，確保重癥精神病患者得到及時(shí)有效治療。

（三）加強(qiáng)基層精神病防治康復(fù)工作隊(duì)伍建設(shè)

制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)從事精神病防治康復(fù)工作的管理人員、醫(yī)務(wù)人員、康復(fù)人員、志愿者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，提高基層精神病防治康復(fù)專業(yè)服務(wù)能力。

（四）大力宣傳普及精神病防治知識(shí)

發(fā)放通俗易懂的科普讀物和宣傳畫冊(cè)，利用“助殘日”、“精神衛(wèi)生日”等多種活動(dòng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)歧視精神病患者，為精神病患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。

四、經(jīng)費(fèi)

（一）上級(jí)經(jīng)費(fèi)：用于人員培訓(xùn)、檢查評(píng)估、貧困精神病患者醫(yī)療救助、精神病患者康復(fù)訓(xùn)練等。

（二）地方經(jīng)費(fèi)：用于組織協(xié)調(diào)、調(diào)查摸底、建檔立卡、人員培訓(xùn)、宣傳教育以及貧困精神病患者救助等。

五、檢查統(tǒng)計(jì)

第2篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

精神病人生活在自己的世界里，他們的內(nèi)心不為人所知。人們認(rèn)為他們的言行出人意表，對(duì)他們“敬而遠(yuǎn)之”，他們仿佛于世隔絕，很難進(jìn)入公眾視線，而當(dāng)他們一旦與外界發(fā)生關(guān)系時(shí)，就會(huì)讓世人強(qiáng)烈到他們的存在。

2010年精神病人頻頻制造的血案，已足以使人觸目驚心，2010年3月15日江蘇常州金壇市楊某，一家三口同住，患病時(shí)持榔頭連砸數(shù)下，當(dāng)場(chǎng)將奶奶活活砍死；

2010年3月23日福建南平某小學(xué)宋某患病時(shí)連砍數(shù)刀，當(dāng)場(chǎng)死亡3，搶救無效死亡5人的慘；

2010年4月22日早晨7：00時(shí)左右甘肅呈現(xiàn)成縣宋坪鄉(xiāng)史家坪村，精神病人馮某持刀砍傷村民王剛的父親、妻子及女兒后自殺。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城市化、人口老齡化步伐加快，現(xiàn)代科技與文化的創(chuàng)新層出不窮，廣大人民群眾逐步適應(yīng)著從傳統(tǒng)生活方式向現(xiàn)代生活方式轉(zhuǎn)變的快速節(jié)奏和競(jìng)爭(zhēng)，體驗(yàn)著由此帶來的心里沖擊和壓力，各類精神疾?。òㄝp性的心里障礙）的患病率明顯增加，這已經(jīng)是一個(gè)不增事實(shí)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球前10種致人殘疾或使人喪失勞動(dòng)能力的主要疾病中，其中有5種是精神疾病，他們是嚴(yán)重抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴和強(qiáng)迫癥。在我國(guó)疾病社會(huì)總負(fù)擔(dān)的排名中，精神疾病已躍居首位，超過心腦血管疾患和惡性腫瘤，使我國(guó)精神衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

進(jìn)入21世紀(jì)后，精神疾病和心理障礙已成為威脅人們健康的最主要的一類疾患。正確治療這些疾病已成為精神衛(wèi)生工作者的首要任務(wù)。對(duì)這些疾病的治療，不僅是要消除癥狀，還要鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，而且還要使其恢復(fù)原有的社會(huì)功能、重返社會(huì)。這即是我們通常所提出的治療目標(biāo)：治好疾病，鞏固療效，防止反復(fù)，恢復(fù)功能。為完成這一任務(wù)目標(biāo)，國(guó)家出臺(tái)一系列政策，如2004年4月10日衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)印發(fā)的《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》，其基本原則為“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”，全面推進(jìn)新世紀(jì)精神衛(wèi)生工作的健康發(fā)展，其目標(biāo)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，完善現(xiàn)有的精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)功能，提高精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍人員素質(zhì)和服務(wù)能力，基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求；及2004年9月20日國(guó)務(wù)院辦公廳（【2004】71號(hào)）文件，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知，其目的加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。

精神障礙的防治工作從單獨(dú)依靠精神病院開始重視向社區(qū)發(fā)展，并在試點(diǎn)地區(qū)取得了成績(jī)。特別是2005年起在全國(guó)30個(gè)省市60個(gè)城鄉(xiāng)示范區(qū)開展的重性精神病社區(qū)監(jiān)管治療項(xiàng)目（686項(xiàng)目），在探索精神病院轉(zhuǎn)變職能，擴(kuò)大服務(wù)范圍上有重要意義。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、方法學(xué)的創(chuàng)新，生物精神病學(xué)將有重大突破，精神疾病的遺傳學(xué)研究將從細(xì)胞水平向分子水平過渡。從分子生物學(xué)探索精神疾病的病因?qū)⑹俏覀兾磥硌芯抗ぷ鞯闹攸c(diǎn)。精神疾病的相關(guān)基因有望被陸續(xù)克隆，從而完成精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個(gè)質(zhì)的飛躍。

蘭州安定醫(yī)院作為蘭州地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，1994年建院，床位編制117張，目前共收治各類精神障礙住院患者2300余名，已經(jīng)成為該地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的后備力量，我們的宗旨：立院為民，奉獻(xiàn)社會(huì)；我們的目標(biāo)：創(chuàng)品牌醫(yī)院，讓百姓安定；我們的精神：創(chuàng)新、超越、奉獻(xiàn)、誠(chéng)信；我們的服務(wù)理念：以患者為中心，從患者出發(fā)，為患者著想，讓患者滿意，始終堅(jiān)持以經(jīng)營(yíng)管理為牽引，以質(zhì)量管理為核心，以生力資源為根本，以信息管理為手段，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)方式，尊重病人人權(quán)，出臺(tái)服務(wù)舉措，為患者提供技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)周到、環(huán)境溫馨、設(shè)備精良的高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力形成獨(dú)具特色的醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)品牌，在技術(shù)上實(shí)行品牌戰(zhàn)略，做到院有品牌，科有特色，人有專長(zhǎng)，人無我有，人有我優(yōu)，人有我新，人新我精，努力實(shí)行病人滿意，政府滿意和職工滿意的管理目標(biāo)！

2009年11月12日衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》，給我們臨床工作提供可靠保障，為順利完成各項(xiàng)治療和康復(fù)工作奠定良好基礎(chǔ)。當(dāng)前，精神殘疾嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，使其難以回歸社會(huì)，精神康復(fù)成為一條重要的途徑。《精神分裂癥防治指南》指出，精神康復(fù)的目的是提高或恢復(fù)患者原有的社會(huì)功能，使其能較好的完成社會(huì)角色，精神殘疾的康復(fù)可在院內(nèi)和社區(qū)中進(jìn)行。雖然中國(guó)的精神疾病管理困難重重，但我們只要轉(zhuǎn)變觀念，決定信念，腳踏實(shí)地，在人類精神疾病管理領(lǐng)域貢獻(xiàn)自己的力量！中國(guó)的重性精神疾病管理之路就在我們的腳下！

現(xiàn)狀：面臨困境，精神衛(wèi)生服務(wù)需轉(zhuǎn)變觀念

目前我國(guó)精神專科隊(duì)伍嚴(yán)重不足，醫(yī)院救治能力有限，因而無法為患者提供從防治到康復(fù)的全方位服務(wù)，長(zhǎng)期住院的救治模式已經(jīng)初露弊端，能力縮短醫(yī)院時(shí)間，分享與普通醫(yī)院患者的條件尚不成熟。因此，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)還需轉(zhuǎn)變觀念，明確目標(biāo)，及從簡(jiǎn)單的看管，恢復(fù)功能，讓患者回歸社會(huì)，逐步過度到提高整個(gè)人群的精神衛(wèi)生狀況。

挑戰(zhàn)：精神殘疾康復(fù)，重在回歸社會(huì)

精神殘疾常常嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能，造成生活不能自理、缺乏社交技能和職業(yè)技能，難以回歸社會(huì)。因此精神殘疾成了醫(yī)務(wù)工作者無可回避的現(xiàn)實(shí)問題，而精神康復(fù)成為解決這個(gè)問題的重要途徑。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任會(huì)員周東豐教授介紹，國(guó)外的精神病患者出院后會(huì)接受“中間站”服務(wù)，即對(duì)精神疾病患者進(jìn)行技能及職業(yè)培訓(xùn)，待患者病情穩(wěn)定后負(fù)責(zé)為其介紹工作，通過這種方法使患者更好地回歸社會(huì)。雖然這一康復(fù)措施值得借鑒，但是我國(guó)社區(qū)醫(yī)院的條件十分有限，因此差距可想而知。盡管包括北京、上海、廣州等大城市進(jìn)行了社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)工作，但我國(guó)的社區(qū)的相關(guān)設(shè)施和精神衛(wèi)生服務(wù)能力都十分缺乏。因此，社區(qū)康復(fù)還只是“理想的藍(lán)圖”。

探索精神康復(fù)新模式“醫(yī)院-社區(qū)一體化”模式

“醫(yī)院-社區(qū)一體化”模式，主要包括：

（1）“精防日”制度，為了保障患者能定期得到?？漆t(yī)生服務(wù)，接受用藥指導(dǎo)和定期復(fù)查督促，精神科醫(yī)生要定期到固定社區(qū)為患者服務(wù)；（2）“日間醫(yī)院”，通常精神疾病患者出院后雖然病情穩(wěn)定但功能并未完全恢復(fù)，尚無法就業(yè)，因此患者白天可到醫(yī)院接受技能模塊的專門訓(xùn)練，晚上與家人團(tuán)聚；（3）“中途宿舍”，社區(qū)的“中途宿舍”類似于“招待所”，患者居住的同時(shí)進(jìn)行自我管理，但需對(duì)工作人員報(bào)告，增強(qiáng)患者的自主性，但“中途宿舍”不負(fù)責(zé)治療，只是提供管理；（4）“庇護(hù)性工場(chǎng)”，類似于崗前培訓(xùn)，給患者提供諸如簡(jiǎn)單手工制作等基本工作，并付給一定報(bào)酬；（5）“家屬資源中心”,專門為家屬設(shè)立，形成俱樂部或聯(lián)誼會(huì)，指導(dǎo)他們?yōu)榛颊叻?wù)和保證自身心理健康。主要目的是負(fù)責(zé)患者從出院到回歸社會(huì)之間的“角色轉(zhuǎn)變”工作，使得患者出院后能接受連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)“無縫連接”。

展望：順應(yīng)社區(qū)管理大趨勢(shì)

要實(shí)現(xiàn)精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)，必須具備一些基本條件：（1）社區(qū)必須有衛(wèi)生保健人員與精神疾病患者保持聯(lián)絡(luò)；(2)社區(qū)的全科醫(yī)生必須接受精神病方面的專業(yè)培訓(xùn)，提供相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練；（3）社區(qū)醫(yī)生要具備開據(jù)抗精神藥物處方的能力，會(huì)使用精神科的基本用藥；（4）社區(qū)必須具有基本藥品目錄里的抗精神病藥。而目前，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院尚不具備上述條件，因此實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)還有困難，但是我們的努力方向。

第3篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 精神病患者； 跌倒； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）20-0106-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.057

患者跌倒屬于醫(yī)院較為多發(fā)的一項(xiàng)安全事件，將住院患者跌倒發(fā)生率作為評(píng)估臨床護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)[1]。精神病患者住院治療，生活場(chǎng)所較為封閉，但是由于其精神癥狀的特殊與抗精神病藥物的應(yīng)用，頻繁發(fā)生跌倒事件。文獻(xiàn)[2]指出，長(zhǎng)期住院精神病患者發(fā)生骨折的主要原因是跌倒。護(hù)理不良事件指的是護(hù)理過程中出現(xiàn)的計(jì)劃外或者是不希望發(fā)生的意外事件，例如患者跌倒、走失、窒息、用藥錯(cuò)誤、誤吸以及燙傷等[3]。受到多種因素的影響，精神病患者的住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，生活環(huán)境較為封閉，機(jī)體功能衰退明顯，在精神科藥物的作用下，導(dǎo)致患者的器官功能衰退，行動(dòng)遲緩，感覺神經(jīng)遲鈍，易發(fā)跌倒，導(dǎo)致患者骨折或者是組織損傷，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4-5]。筆者抽選2014年1月-2015年12月診治的100例精神病患者，分為對(duì)照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院診治的100例精神病患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中，男29例，女21例，患者年齡40～80歲，平均（49.4±6.6）歲，病程1～32年，平均（15.9±2.1）年；觀察組中，男32例，女18例，患者年齡45～78歲，平均（51.2±5.8）歲，病程2～26年，平均是（14.8±2.2）年，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。100例患者家屬均簽訂知情同意書，以參與此次試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 評(píng)估精神病患者跌倒的高危因素 在患者入院后，護(hù)理人員需全面評(píng)估精神病患者跌倒的高危因素，從而估算患者跌倒的發(fā)生率。利用筆者所在醫(yī)院自制的評(píng)估表格進(jìn)行評(píng)估，主要包括易激怒、燥鬧、錯(cuò)視、幻聽、沖動(dòng)、興奮、幻視、外越、傷人毀壞、肢體障礙、意識(shí)恍惚、意識(shí)模糊、感覺障礙、煩躁不安、藥物不良反應(yīng)、服用導(dǎo)致低血壓、頭暈等癥狀藥物等內(nèi)容，若患者存在上述情況，則判定患者易發(fā)生跌倒，需在患者病床標(biāo)記明顯記號(hào)，以提醒護(hù)理人員重視，且交接班工作需嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行。

1.2.2 控制精神癥狀 在臨床護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員需適當(dāng)觀察患者病情變化，并在患者治療過程中，掌握相關(guān)藥物的治療專業(yè)知識(shí)，全面觀察患者的藥物不良反應(yīng)。一旦患者的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予有效處理，并積極開展心理疏導(dǎo)與對(duì)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，以保障患者的生命安全。

1.2.3 安全教育護(hù)理 在臨床護(hù)理中，需通過有效措施提高護(hù)理人員安全意識(shí)，以提高精神病患者的護(hù)理安全。在醫(yī)院日常工作正常開展的條件下，需定期培訓(xùn)護(hù)理人員，并實(shí)施安全宣傳，尤其是患者如廁的安全護(hù)理?；颊呷鐜鷷r(shí)，護(hù)理人員需注意避免患者鞋子不合適或者是褲子過長(zhǎng)，且囑咐患者遵守三慢進(jìn)行，例如：站起慢、走路慢、下蹲慢等。精神病患者的夜間用藥劑量較大，因此護(hù)理人員需叮囑患者少喝水，且在如廁后服藥，以防影響患者的夜間休息，避免如廁意外的發(fā)生。針對(duì)患者及其家屬開展跌倒預(yù)防教育，以降低精神病患者跌倒的發(fā)生率。

1.2.4 陪護(hù)護(hù)理 老年精神病患者護(hù)理過程中，盡量由患者家屬?gòu)呐耘惆椋员ＷC患者日常生活與護(hù)理服務(wù)的正常進(jìn)行，增強(qiáng)患者的臨床治療與護(hù)理安全感，囑咐患者家屬陪伴患者如廁，以給予患者家庭支持與情感支持，安慰患者的不安心理，以提高患者臨床治療的積極性與依從性，為患者的康復(fù)提供有利的條件。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0的軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者的跌倒發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，患者的生活壓力增加，精神病患病率明顯上升。由于精神疾病的特殊性，臨床治療具備特例性，治療環(huán)境較為封閉，生活能力衰退明顯。隨著精神病患者年齡的不斷增長(zhǎng)，患者的跌倒發(fā)生率不斷增加，尤其是年齡超過60歲的精神病患者，跌倒發(fā)生率最高，主要是因?yàn)槭艿侥挲g的影響，患者的肢體活動(dòng)能力大大下降，反應(yīng)力較為遲鈍，易發(fā)生跌倒[6]。

精神病患者在臨床治療過程中需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物控制病情，對(duì)患者身體功能產(chǎn)生不良影響，例如：針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療的抗抑郁藥、催眠藥及抗精神病藥物等，均極大的影響患者機(jī)體的穩(wěn)定性，增加直立性低血壓的發(fā)生率，造成患者跌倒，尤其抗精神病藥，此類藥物的鎮(zhèn)靜作用極為明顯，在注射用藥后，易發(fā)生直立性低血壓，大大增加患者的跌倒發(fā)生率?？挂钟?、抗精神病等藥物使用后的性低血壓常見于患者的治療初期，在肌內(nèi)注射半小時(shí)或者是口服60 min后，患者的血壓下降明顯，特別是注射用藥的精神病患者發(fā)生率更高。精神病患者在突然改變時(shí)，存在眼花、面色蒼白、頭暈、心率加快、血壓下降等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者暈厥而發(fā)生摔倒，因此對(duì)于新入院特別是首次入院接受治療的患者給予重視，以防跌倒的發(fā)生[7]。精神病患者的跌倒主要集中于白天，是因?yàn)榘滋炀癫』颊叩幕顒?dòng)次數(shù)較多，而夜間跌倒與環(huán)境黑暗、醫(yī)務(wù)人員精力疲乏等存在密切關(guān)系。跌倒主要場(chǎng)所是病房，以洗漱間為主，與洗漱間地面濕滑的關(guān)系較為密切。

一般情況下，醫(yī)務(wù)人員均是通過自身的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行精神病患者跌倒發(fā)生率的評(píng)估，缺乏統(tǒng)一的精神病患者跌倒發(fā)生率評(píng)估的模型，導(dǎo)致精神病患者的跌倒發(fā)生率不精確。因此在精神病患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與防范過程中，醫(yī)務(wù)人員需重點(diǎn)針對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的精神病患者進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)睡眠質(zhì)量差、飲食差、合并慢性病、跌倒史以及無抽搐電休克治療的患者進(jìn)行篩選，重視健康教育、環(huán)境改善等的實(shí)施，以有效降低精神病患者的跌倒發(fā)生率[8]。

在精神病患者跌倒預(yù)防的管理過程中，精神科護(hù)理人員需全員參與預(yù)防精神病患者跌倒的活動(dòng)中，從科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)一直到責(zé)任護(hù)士等。為精神病患者編制跌倒登記與上報(bào)制度，以保證精神科管理者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作開展過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)與難點(diǎn)，制定針對(duì)性的督促方案與指導(dǎo)意見，以有效降低精神病患者跌倒的發(fā)生[9]。在預(yù)防精神病患者跌倒的護(hù)理干預(yù)中，需重點(diǎn)針對(duì)病情控制不理想、實(shí)施保護(hù)性約束等的患者，護(hù)理人員需為精神病患者的舒適度進(jìn)行考慮，可將保護(hù)性約束的場(chǎng)所-床，換成長(zhǎng)椅，并由專人進(jìn)行看護(hù)，以防患者弄翻長(zhǎng)椅發(fā)生跌倒，通常是不允許使用長(zhǎng)椅的。

本研究中觀察組患者的跌倒發(fā)生率為16%，對(duì)照組為4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在精神病患者預(yù)防跌倒中的應(yīng)用，不僅能夠有效降低精神病患者的跌倒發(fā)生率，而且大大降低患者的痛苦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，具備良好的安全性與可靠性，可在臨床治療與護(hù)理中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陶筱琴，端木欣榮，屠麗君，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：898-899.

[2]李琴.老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（20）：179-180.

[3]張巧梅.住院老年精神病患者跌倒原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：114-115.

[4]湯琰，劉大榮.老年女性精神障礙患者跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）：2677-2678.

[5]高余英.老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：731-732.

[6]錢應(yīng)菊，聶愛華，陸勤，等.住院老年精神病患者22例跌倒原因分析及護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2009，15（2）：191-192.

[7]吳全峰.住院老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：115-116.

[8]侯麗華，周善華，劉朝玉，等.住院老年精神病患者跌倒原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2011，8（22）：366-367.

第4篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

【關(guān)鍵詞】 慢性病 醫(yī)療保險(xiǎn) 門診慢性病 門診統(tǒng)籌

隨著人口老齡化和人群疾病譜的變化,慢性非傳染性疾病越來越成為影響人口健康和疾病負(fù)擔(dān)的重要因素,導(dǎo)致人群生活質(zhì)量下降,衛(wèi)生保健費(fèi)用也隨之逐年上升。醫(yī)療保險(xiǎn)作為保障人們基本醫(yī)療水平的國(guó)家基本制度,如何在保障慢性病患者基本醫(yī)療水平上發(fā)揮應(yīng)有的作用,成為大家討論的焦點(diǎn)。本文在文獻(xiàn)研究,慢性病的發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)療保險(xiǎn)在門診慢性病中的實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上,探討了醫(yī)療保險(xiǎn)與慢性病疾病管理結(jié)合的有效路徑。

一、慢性病發(fā)展現(xiàn)狀

本文所指的“慢性病”是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,它是對(duì)一類起病隱匿,病程長(zhǎng)且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。它主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[1],具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)的變化,近40年我國(guó)慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加, 大大超過世界平均水平, 與發(fā)達(dá)國(guó)家接近。主要慢性病的死亡率、發(fā)病率、患病率持續(xù)上升, 其中腦卒中死亡率位于世界第二位,胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居世界首位[2]。慢性病的發(fā)病給向我國(guó)衛(wèi)生資源提出了挑戰(zhàn)。這些主要來自兩方面力量的影響:

其一,建國(guó)50年間,預(yù)防工作不斷加強(qiáng),使中國(guó)的傳染病發(fā)病率大大下降,而以心臟病、腦血管病、癌腫等為主體的慢性非傳染性疾病的患病率卻不斷上升,其上升速度超過美國(guó)[3]。

其二,人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了不小的變化,人口出生率的下降和期望壽命的上升使人口老齡化越來越突出,而慢性病是中老年人口高發(fā)的疾病。這預(yù)示隨之而來的是老年人常見的慢性病比率越來越高,慢性病所消耗的衛(wèi)生費(fèi)用迅速增長(zhǎng)。有專家語(yǔ)言,未來30年,慢性病將使我國(guó)的衛(wèi)生資源不堪重負(fù)[4]。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)中門診慢性病現(xiàn)狀

特殊慢性病的門診治療(又稱門診慢性病)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容,對(duì)方便門診慢性病人就醫(yī)診療,保障其醫(yī)療需求發(fā)揮了重要作用。各省市在探索保障參保的慢性病患者的探索中,都在實(shí)踐,利用統(tǒng)籌基金構(gòu)建門診慢性病,保障基本的慢性病診療水平,在一定程度上取得了很大的成效。但是隨著慢性病患者的不斷增多,慢性病的診療費(fèi)用也不斷攀升,給統(tǒng)籌基金帶來了很大的壓力,這就要求我們探索新型的路徑對(duì)慢性病疾病進(jìn)行管理,有效的將醫(yī)療保險(xiǎn)與慢性病管理結(jié)合起來,充分利用現(xiàn)有的有限的資源,保障好參保慢性病患者的基本醫(yī)療水平。

三、政策建議

(一)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作,出臺(tái)專門的醫(yī)療保險(xiǎn)疾病管理計(jì)劃和醫(yī)療費(fèi)用支付方案

慢性疾病管理主要特點(diǎn)就是將相關(guān)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合以達(dá)到目的。疾病管理計(jì)劃能夠順利實(shí)施,有賴于多部門的協(xié)同合作。在當(dāng)前行政部門大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的情況下,可以預(yù)見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在不斷的發(fā)展和自我完善中逐步具備慢性病的診斷、治療和管理能力。而根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(勞社部發(fā)[2006]23號(hào))的文件精神,要進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。因此,我們可以在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)下,出臺(tái)專門的慢性病疾病管理計(jì)劃和醫(yī)療費(fèi)用支付方案。在推廣疾病管理計(jì)劃的過程中,為了提高參保人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院參與的積極性,可以在疾病管理計(jì)劃中給與優(yōu)惠條件,來引導(dǎo)參保人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的積極性,鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者來適應(yīng)和配合疾病管理計(jì)劃的開展[5]。

(二)建立門診統(tǒng)籌,將慢性病門診納入其中進(jìn)行統(tǒng)一管理

慢性病門診費(fèi)用支出在醫(yī)療保險(xiǎn)所有參保人員門診費(fèi)用支出中占據(jù)相當(dāng)大的比重。

效仿新農(nóng)村合作醫(yī)療中門診統(tǒng)籌的保障機(jī)制,在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中建立門診統(tǒng)籌保障職工和居民的基本門診水平。它的保障范圍主要包括健康保健、門診慢性病以及普通門診。其中,健康保健主要是充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員定期進(jìn)行健康教育、健康體檢等,能夠提高參保人員的健康防護(hù)意識(shí),同時(shí)也是慢性病預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和控制的有效途徑。而門診慢性病主要是將慢性病診療費(fèi)用納入支付范圍;針對(duì)人口老齡化,將家庭病床引入門診統(tǒng)籌。在實(shí)際的操作中,根據(jù)各種疾病的發(fā)病率、患病率、個(gè)人負(fù)擔(dān)比以及診療的具體情況,確定保障范圍。門診統(tǒng)籌的構(gòu)建能夠?yàn)殚T診慢性病提供更好的保障。

綜上,尋找到醫(yī)療險(xiǎn)與慢性病疾病管理結(jié)合的有效路徑,能夠更好的提高醫(yī)療保障的水平,使醫(yī)療衛(wèi)生資源得到優(yōu)化配置,以最少的資源獲取最大的效益。

參考文獻(xiàn):

[1] 資源來自baike.省略/view/266364.htm.

[2] 嚴(yán)俊.中國(guó)慢性病流行現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J ]. 中國(guó)慢性病預(yù) 防與控制. 1998 年第6 卷第2 期.

[3] 閻正民,毛正中,蔣家林. 慢性非傳染性疾病費(fèi)用分析及政 策取向[J ]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制.1996 年第4卷第6 期.

第5篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類藥物；安全合理；使用

在眾多抗菌藥中，隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增長(zhǎng)，喹諾酮類藥物越來越顯示出它的優(yōu)越性。它擁有越來越廣的抗菌譜，越來越強(qiáng)的抗菌活性，更重要的是不同病原微生物目前對(duì)該類藥物的耐藥性仍很低，醫(yī)藥界人士甚至發(fā)掘其在抗病毒、抗腫瘤方面的作用，因此，該類藥有著非常好的發(fā)展前景。

喹諾酮類藥物存在一系列的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、光毒性、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎功損害及軟骨損傷等。如果不能正確合理使用，將會(huì)大大降低其藥效，影響臨床應(yīng)用，給患者帶來不必要的痛苦和損害。為此，我們參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)，針對(duì)喹諾酮類藥物的安全合理使用從健康教育的角度提出以下指導(dǎo)意見。

1制定合理的用藥劑量及療程，以減輕胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)是所有喹諾酮類藥物最常見的不良反應(yīng)，包括有厭食、惡心、嘔吐、消化不良和腹內(nèi)不適等癥狀，發(fā)生率為2％～11％。但這些不良反應(yīng)的發(fā)生存在差異，大量文獻(xiàn)顯示，特別是在高劑量下，某些新氟喹諾酮類藥物比早期的喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)更常見，如400 mg格帕沙星1次／d與環(huán)丙沙星500 mg 1次／d比較的雙盲結(jié)果顯示，患者惡心的發(fā)生率分別為22％和13％，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且劑量越大，發(fā)生率越高。所以使用該類藥物劑量不宜過大、療程不宜過長(zhǎng)。

2考慮個(gè)體因素，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)

喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭痛、眩暈、疲倦、失眠、視覺異常和噩夢(mèng)，嚴(yán)重的神經(jīng)毒性（精神病反應(yīng)、幻覺、憂郁癥和痙攣）很少（＜0.5％）。中樞神經(jīng)刺激作用亦呈劑量依賴性，這已通過對(duì)諾氟沙星和其它氟喹諾酮類藥物的研究所顯示。近來的研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生率有影響，女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，在45歲以下的人群中發(fā)生率較高。而進(jìn)餐后和睡覺前服藥可明顯降低眩暈和頭痛的發(fā)生率。

3考慮特殊人群，盡可能避免對(duì)幼兒軟骨發(fā)育的影響

雖然目前喹諾酮類藥物尚未有引起幼兒軟骨損害的臨床報(bào)道，但是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明已經(jīng)有明顯損害。因此目前在幼兒、孕婦及哺乳婦女中使用仍應(yīng)引起警惕，專家認(rèn)為不用或少用，對(duì)兒童嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，劑量不應(yīng)超過10 mg／kg～15 mg／kg，其療程不超過7 d，盡可能避免對(duì)幼兒軟骨發(fā)育的影響。值得一提的是，研究者發(fā)現(xiàn)低鎂血癥幾乎可誘發(fā)上述所有的不良反應(yīng)，而且有關(guān)專門給動(dòng)物低鎂飲食的研究，進(jìn)一步證實(shí)了喹諾酮類藥物引起不良反應(yīng)與導(dǎo)致體內(nèi)鎂離子濃度下降有關(guān)。

4注意聯(lián)合用藥與飲食對(duì)不同喹諾酮類藥物吸收的影響

含鈣的抗酸藥、奶制品和食物對(duì)各類喹諾酮藥物的吸收有輕微抑制甚至無影響，而含鋁、鎂的抗酸藥物、硫酸鐵、硫糖等對(duì)其（除氧氟沙星外）吸收有較大抑制作用。因此在服用喹諾酮類藥物時(shí)最好飯后服用，既不影響吸收又可減輕不良反應(yīng)的發(fā)生；也可與奶制品、含鈣抗酸藥物同服；但盡可能避免與硫酸鐵、硫糖、及含鋁、鎂的抗酸藥物聯(lián)合使用。此外，上述各因素對(duì)氧氟沙星的生物利用度無影響，從而口服和靜脈注射等效，這是其它喹諾酮類藥物沒有的特性。

5避免與某些心血管系統(tǒng)藥物聯(lián)合使用，以便降低其對(duì)心臟的毒性

喹諾酮類藥物的臨床使用有引起低血壓和休克的報(bào)道。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，喹諾酮類藥物有直接改變心臟節(jié)律的潛力，且其發(fā)生率與劑量有一定的依賴性關(guān)系。因此臨床上在使用喹諾酮類藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免與有心臟毒性的藥物如洋地黃、或其它已知可延長(zhǎng)QTC間期及引起心動(dòng)過緩的藥物如普萘洛爾聯(lián)合使用，最大可能降低對(duì)心臟的毒性作用。

6根據(jù)藥物代謝及排泄對(duì)肝功能、腎功能的影響，合理使用喹諾酮類藥物

喹諾酮類藥物吸收后，通過肝中的葡萄糖苷酸化P450酶系統(tǒng)氧化代謝，隨后通過腎排泄，通過肝代謝的氟喹諾酮類藥物包括司帕沙星、格帕沙星、曲伐沙星和莫西沙星，因此，在有肝功能障礙的患者中應(yīng)監(jiān)測(cè)這些藥的血漿濃度。相比而言，主要經(jīng)腎排泄的藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和鹽酸加替沙星，其尿消除率較高（＞70％）。故建議有肝、腎疾病的患者應(yīng)慎用，有必要時(shí)進(jìn)行劑量調(diào)整，比如采用低劑量或選用毒性小的同類藥物。

第6篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

第一條、為保障母親和嬰兒的健康，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，結(jié)合本省實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條、各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將母嬰保健事業(yè)納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，制定本地區(qū)母嬰保健事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，建立健全技術(shù)服務(wù)體系，扶持貧困地區(qū)母嬰保健事業(yè)的發(fā)展。

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)為發(fā)展母嬰保健事業(yè)提供物質(zhì)幫助、經(jīng)費(fèi)等必要的條件，推行和健全婦幼保健保償制度。

第三條、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作。計(jì)劃、財(cái)政、民政、計(jì)劃生育、教育、物價(jià)、公安等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門開展母嬰保健工作。

村（居）民委員會(huì)協(xié)助政府有關(guān)部門開展母嬰保健工作。

第四條、全社會(huì)都要重視母嬰保健宣傳教育工作，普及母嬰保健科學(xué)知識(shí)。

第二章、婚前醫(yī)學(xué)檢查

第五條、婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)，由省人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的婦幼保健機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)（以下統(tǒng)稱婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)）。

對(duì)交通不便地區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)檢查，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指定有條件的衛(wèi)生院為基地，由婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)組織定期巡回服務(wù)，或者長(zhǎng)期定點(diǎn)服務(wù)。

婚前醫(yī)學(xué)檢查的項(xiàng)目、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六條、男女雙方在辦理結(jié)婚登記前，應(yīng)當(dāng)?shù)揭环綉艏诘鼗榍搬t(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

涉外、涉港澳臺(tái)婚姻當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)?shù)绞∪嗣裾l(wèi)生行政部門指定的婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

第七條、男女雙方結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)出具的《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，或者本辦法第二十二條規(guī)定的母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明》；婚姻登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將以上證明作為辦理結(jié)婚登記的依據(jù)之一。

《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》和《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明》由省人民政府衛(wèi)生行政部門印制。

第八條、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。

經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患有指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見；對(duì)患嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出不宜生育的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。

婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患有嚴(yán)重遺傳性疾病不宜生育的情況，及時(shí)通報(bào)其戶籍所在地的縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門。

第九條、省人民政府應(yīng)當(dāng)制定婚前醫(yī)學(xué)檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并制定對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)交費(fèi)確有困難的人員予以減免的辦法。

在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，任何單位和個(gè)人不得擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目或者提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第三章、孕產(chǎn)期保健

第十條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門劃定的服務(wù)區(qū)域?yàn)橛g婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒提供下列保健服務(wù)：

（一）孕產(chǎn)期衛(wèi)生保健、孕育健康后代的咨詢指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)教育；

（二）建立孕產(chǎn)婦保健卡（冊(cè)），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和高危因素篩查；

（三）專案管理、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)高危孕產(chǎn)婦；

（四）監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；

（五）按操作規(guī)程接產(chǎn)和處理新生兒，推行新生兒復(fù)蘇技術(shù)；

（六）進(jìn)行定期產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后四十二天健康檢查；

（七）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；

（八）提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)。

第十一條、孕婦應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立保健卡（冊(cè)），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將流動(dòng)人口和貧困家族的孕產(chǎn)婦列入系統(tǒng)保健管理的范圍。

孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)住院分娩。但交通不便地區(qū)的正常孕產(chǎn)婦住院分娩確有困難的，應(yīng)當(dāng)由取得《家族接生員技術(shù)合格證書》的人員實(shí)行消毒接生。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供住院分娩的必要條件和良好的服務(wù)。高危孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療條件較好的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

第十二條、孕婦有以下情況的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

（一）羊水過多或者過少的；

（二）胎兒發(fā)育異?；蛘哂谢慰赡艿模?/p>

（三）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷物質(zhì)的；

（四）曾分娩過嚴(yán)重先天性缺陷兒的；

（五）出生過某種遺傳病患兒或者夫婦一方患有嚴(yán)重遺傳病的；

（六）年齡超過三十五周歲的；

（七）其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為需要產(chǎn)前診斷的。

第十三條、經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查或者產(chǎn)前診斷認(rèn)為不宜生育的，免費(fèi)接受終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)服務(wù)。所需費(fèi)用由所在地縣級(jí)人民政府安排。

第十四條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所接生的新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》；家族接生員應(yīng)當(dāng)對(duì)所接生的新生兒出具縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門印制的《接生證明》。新生兒的監(jiān)護(hù)人持《接生證明》，到指定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院換取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

《出生醫(yī)學(xué)證明》是新生兒申報(bào)戶口的依據(jù)。

《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理辦法由省人民政府衛(wèi)生行政部門會(huì)同公安機(jī)關(guān)制定。

第四章、嬰幼兒保健

第十五條、全社會(huì)應(yīng)當(dāng)保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)。

母乳代用品的生產(chǎn)、銷售、宣傳不得違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

第十六條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下嬰幼兒保健服務(wù)：

（一）科學(xué)育兒、母乳喂養(yǎng)、合理營(yíng)養(yǎng)和防范意外事故的指導(dǎo)；

（二）建立嬰幼兒保健卡（冊(cè)），訪視新生兒；

（三）定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行健康檢查，實(shí)行體弱兒專案管理；

（四）按時(shí)為嬰幼兒預(yù)防接種；

（五）開展嬰幼兒口腔、眼睛、耳及心理發(fā)育等保??；

（六）防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病、傳染病。

第十七條、逐步開展新生兒疾病篩查。

有產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查的取樣和送檢工作。經(jīng)省人民政府衛(wèi)生行政部門指定的新生兒疾病篩查單位負(fù)責(zé)新生兒疾病的篩查、診斷、治療和隨訪工作。

第十八條、嬰幼兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)建立嬰幼兒保健卡（冊(cè)），并送嬰幼兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受定期的健康檢查和衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

托兒所、幼兒園對(duì)入托、入園的嬰幼兒應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)和保管保健卡（冊(cè)），配合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展嬰幼兒衛(wèi)生保健工作。

第十九條、推行嬰幼兒早期教育和智能開發(fā)。衛(wèi)生、教育部門應(yīng)當(dāng)開展宣傳、教育和育兒知識(shí)指導(dǎo)。

鼓勵(lì)開展嬰幼兒早期教育和智能開發(fā)科學(xué)研究。

第五章、行政管理

第二十條、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展下列母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)報(bào)批，在取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)：

（一）開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)省人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；

（二）開展對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查或者產(chǎn)前診斷認(rèn)為不宜生育者實(shí)行終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)市（地）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；

（三）開展助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，其專業(yè)技術(shù)人員須經(jīng)考核合格并領(lǐng)取《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》后，方可開展專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。

在交通不便地區(qū)，經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門考核并取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》的，方可從事家庭接生業(yè)務(wù)。

第二十一條、各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全母嬰保健技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。母嬰保健人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)道德教育和規(guī)定的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

第二十二條、男女雙方對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷持有異議的，由所在地母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，并出具《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明》。

第六章、法律責(zé)任

第二十三條、違反本辦法規(guī)定，出具虛假醫(yī)學(xué)證明的母嬰保健人員，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門取消其《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》或者《家庭接生員技術(shù)合格證書》。

第二十四條、違反本辦法第二十條規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以制止，并可根據(jù)情節(jié)給予警告，或者處以下列罰款：

（一）違反第一款第（一）項(xiàng)規(guī)定的，處以五千元以上二萬元以下罰款；

（二）違反第一款第（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定的，處以二千元以上五千元以下罰款；

（三）違反第二款規(guī)定的，處以一千元以上五千元以下罰款；

（四）違反第三款規(guī)定的，處以五百元以上二千元以下罰款。

第二十五條、當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟；當(dāng)事人逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟、又不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第七章、附則

第二十六條、本辦法下列用語(yǔ)的含義：

新生兒疾病篩查，是指運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室手段對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)，從中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒童體格發(fā)育和智力發(fā)育障礙的先天性、遺傳性內(nèi)分泌及代謝缺陷性疾病，以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

第7篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

l、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)使用本社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源，做好社區(qū)健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病、婦幼保健、慢病防治、康復(fù)醫(yī)療、疾病診治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等工作。

2、負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施和定期督促檢查，有工作總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)督促檢查本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員做好居民檔案和社區(qū)檔案管理，確保管理質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確匯總、上報(bào)公共衛(wèi)生各類相關(guān)報(bào)表。

4、負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)外聯(lián)系信息網(wǎng)絡(luò)，做到工作信息靈通、及時(shí)、準(zhǔn)確。

5、負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)、考核、考評(píng)工作的組織、指導(dǎo)。

6、教育并帶領(lǐng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)人員改善服務(wù)態(tài)度和提高工作質(zhì)量，防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。

7、負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類工作人員職責(zé)與各項(xiàng)管理制度，并督促檢查其執(zhí)行情況，組織對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核。二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作職責(zé)

主要承擔(dān)常見病的診治和轉(zhuǎn)診、健康教育、責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協(xié)助落實(shí)疾病防治措施。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，對(duì)區(qū)域內(nèi)高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進(jìn)行管理和跟蹤服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告。按規(guī)定要求收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動(dòng)等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農(nóng)民2年1次的免費(fèi)健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻(xiàn)血、婚前檢查、重點(diǎn)人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合上門服務(wù)，協(xié)助做好農(nóng)民健康檔案的建立和動(dòng)態(tài)管理工作，并開展有針對(duì)性的健康干預(yù)活動(dòng)。

4、定期開展重點(diǎn)人群服務(wù)。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進(jìn)行定期隨訪、跟蹤服務(wù)和動(dòng)態(tài)管理。

5、提供基本醫(yī)療惠民服務(wù)。開展常見病、多發(fā)病的基本診治，提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)；落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會(huì)參謀。以健康為中心，組織實(shí)施村（社區(qū)）健康教育，設(shè)置健康教育欄，定期更新內(nèi)容，發(fā)放健康教育資料，及時(shí)上門宣教，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所做好農(nóng)村集體聚餐、托幼機(jī)構(gòu)、飲水和食品安全的衛(wèi)生指導(dǎo)工作。

8、對(duì)創(chuàng)建衛(wèi)生村、改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度

1、貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔行醫(yī)的規(guī)定，恪盡職守，文明行醫(yī)，禮貌待人。

2、根據(jù)規(guī)定收集、整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)轄區(qū)有關(guān)信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及有關(guān)單位提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

3、堅(jiān)持崗位責(zé)任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實(shí)精神衛(wèi)生指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5、中心實(shí)行24小時(shí)值班，執(zhí)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，做好常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本診療、護(hù)理工作，提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)。

6、做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點(diǎn)對(duì)象，開展有針對(duì)性的健康干預(yù)。

7、以健康為中心，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，有計(jì)劃有步驟地幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區(qū)檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計(jì)制度，建立、健全各項(xiàng)登記記錄，分檔管理，按期匯總上報(bào)。

9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，遵守《中華人民共和國(guó)藥品法》，遵守財(cái)務(wù)制度。

10、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)，組織職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職工業(yè)務(wù)水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)

1、綜合運(yùn)用門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護(hù)理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為農(nóng)民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內(nèi)的每戶居民都知道社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務(wù)項(xiàng)目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點(diǎn)對(duì)象，開展有針對(duì)性的健康干預(yù)。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過上門服務(wù)等形式落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

4、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理等。

5、及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)。

8、健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)。

9、保持24小時(shí)通訊通暢，工作時(shí)必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時(shí)將各項(xiàng)工作做好記錄，存入責(zé)任區(qū)檔案中。五、農(nóng)村社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度和院前急救工作制度，學(xué)習(xí)并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規(guī)，及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及查對(duì)、交接班等各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2、協(xié)助醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行檢查診治，按醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執(zhí)行，配合醫(yī)師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責(zé)任醫(yī)生帶領(lǐng)下，參與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，負(fù)責(zé)收集、整理及統(tǒng)計(jì)分析責(zé)任區(qū)內(nèi)人群護(hù)理信息，了解責(zé)任區(qū)人群健康狀況及分布，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對(duì)影響人群健康不良因素的監(jiān)測(cè)工作。

4、參與對(duì)社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測(cè)和規(guī)范管理工作。

5、參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與傳染病的知識(shí)培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。

6、參與完成社區(qū)兒童規(guī)劃免疫和兒童系統(tǒng)管理任務(wù)。

7、參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女和慢性病人提供康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。

8、承擔(dān)診斷明確的家庭病人的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合醫(yī)師進(jìn)行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。

9、參與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關(guān)懷與護(hù)理任務(wù)。六、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥房工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任、科主任（站長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行中心各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范。

2、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)用、分發(fā)、保管、登記、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)和處方調(diào)配等工作。

3、隨時(shí)檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、對(duì)特殊管理藥品嚴(yán)格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯(cuò)事故。

5、經(jīng)常檢查、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結(jié)合臨床做到合理用藥。主動(dòng)深入科室征求意見，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評(píng)價(jià)工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)，并提出需要改進(jìn)和淘汰品種意見。

8、收集國(guó)內(nèi)外藥物情報(bào)資料，向有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員介紹、推薦。

七、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)

1、根據(jù)《會(huì)計(jì)法》及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及財(cái)務(wù)規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現(xiàn)有違反制度的應(yīng)及時(shí)糾正，重大問題應(yīng)及時(shí)向中心主任和上級(jí)主管部門報(bào)告。

2、負(fù)責(zé)中心(站)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本管理、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)保物價(jià)及收費(fèi)結(jié)算工作。

3、組織編制中心(站)年度預(yù)算并組織實(shí)施，按有關(guān)規(guī)定和權(quán)限加強(qiáng)管理。

4、負(fù)責(zé)審核會(huì)計(jì)報(bào)告和對(duì)外提供的會(huì)計(jì)資料和會(huì)計(jì)報(bào)表，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整。

5、加強(qiáng)對(duì)中心(站)的收費(fèi)和醫(yī)保工作管理，指導(dǎo)物價(jià)和醫(yī)保工作。

6、運(yùn)用財(cái)務(wù)資料，進(jìn)行科學(xué)分析，參與經(jīng)濟(jì)管理的全過程，審核各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同、協(xié)議，對(duì)違反國(guó)家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經(jīng)濟(jì)合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。

7、負(fù)責(zé)資金籌措，協(xié)調(diào)與金融機(jī)構(gòu)及相關(guān)管理機(jī)關(guān)的關(guān)系，確保和平衡資金的供應(yīng)。

8、接受(待)財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、物價(jià)、社保和業(yè)務(wù)主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實(shí)的會(huì)計(jì)憑證、賬冊(cè)、報(bào)表和其他有關(guān)資料。八、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門巡診制度為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)積極開展上門巡診，并努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人識(shí)醫(yī)生”的目標(biāo)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)成立巡回醫(yī)療小組或責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，人員由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動(dòng)的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費(fèi)測(cè)量血壓、健康教育等。

4、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生開展巡診服務(wù)時(shí)應(yīng)隨帶血壓計(jì)、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責(zé)任醫(yī)生名片等。

5、對(duì)已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進(jìn)行跟蹤，以保證隨訪對(duì)象得到經(jīng)濟(jì)、有效的治療。6、對(duì)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、結(jié)核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

7、對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴(yán)重者，應(yīng)建議并負(fù)責(zé)聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復(fù)期的康復(fù)工作。

8、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時(shí)認(rèn)真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對(duì)象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費(fèi)服務(wù)次數(shù)不少于4次；對(duì)于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生會(huì)診制度

會(huì)診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關(guān)科室或其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生提出會(huì)診申請(qǐng)和被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會(huì)診時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生提出，科主任同意后及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診前認(rèn)真填寫“會(huì)診申請(qǐng)單”，簡(jiǎn)要闡明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診理由和目的，并簽名。

2、會(huì)診包括科室之間、服務(wù)站之間、中心外會(huì)診。急診會(huì)診被邀請(qǐng)的醫(yī)師，必須隨請(qǐng)隨到；科室內(nèi)會(huì)診由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；科室之間會(huì)診由經(jīng)管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在2天內(nèi)完成，并寫好會(huì)診記錄；中心內(nèi)、社區(qū)站會(huì)診由科主任或站負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)中心主任協(xié)調(diào)安排，確定會(huì)診時(shí)間、參加人員。

3、中心一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)中心主任與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間和會(huì)診醫(yī)師，進(jìn)行中心外會(huì)診；科室或經(jīng)管醫(yī)生不得擅自進(jìn)行中心外會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)，攜帶病歷陪同病人到中心外會(huì)診。

4、會(huì)診前，經(jīng)管醫(yī)師要做好準(zhǔn)備和會(huì)診記錄；會(huì)診中，經(jīng)管醫(yī)師無特殊原因應(yīng)當(dāng)在場(chǎng)，并詳細(xì)介紹病史，詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

5、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)書寫會(huì)診記錄單并簽名。全科醫(yī)生要把會(huì)診指導(dǎo)意見及時(shí)準(zhǔn)確記入病程記錄，及時(shí)按會(huì)診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內(nèi)會(huì)診應(yīng)在病程記錄中注明所有參加會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員的姓名、職稱、科別及他們發(fā)表的意見。

7、經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管科室和被邀參加會(huì)診的醫(yī)生有責(zé)任向患者或患者家屬代表告之有關(guān)病情、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、嚴(yán)重后果和需要注意的事項(xiàng)。

8、需要及時(shí)轉(zhuǎn)診的病人，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度

1、與上級(jí)定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。

2、執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為病人服務(wù)，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、限于本中心（站）技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確?；颊咄局邪踩?/p>

4、轉(zhuǎn)診前應(yīng)同上級(jí)醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M(jìn)行聯(lián)系，確保病員得到及時(shí)治療。轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)將轉(zhuǎn)診對(duì)象的個(gè)人健康檔案轉(zhuǎn)交接收醫(yī)院。

5、在上級(jí)醫(yī)院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩(wěn)定后或康復(fù)期轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療時(shí)，中心（站）應(yīng)根據(jù)病人病情落實(shí)延續(xù)治療工作，要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時(shí)同上級(jí)醫(yī)院的有關(guān)科室進(jìn)行病情反饋，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時(shí)與中心或上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，并負(fù)責(zé)按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療就治。

7、為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責(zé)任對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。

8、轉(zhuǎn)診或接收病人時(shí)，轉(zhuǎn)診（或接收）醫(yī)師需填寫好《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研以及法律法規(guī)等需要開展的討論。

1、病例討論應(yīng)當(dāng)定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關(guān)科室（站）負(fù)責(zé)人或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，參加者以臨床醫(yī)療人員、各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為主，護(hù)理人員、實(shí)習(xí)、帶教醫(yī)生及其它相關(guān)科室醫(yī)生也應(yīng)參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術(shù)前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各服務(wù)站將應(yīng)討論病例統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。討論前應(yīng)預(yù)先通知，各參加人員事先做好充分準(zhǔn)備，確保討論的質(zhì)量與效果。

4、討論內(nèi)時(shí)由病例的主管醫(yī)生詳細(xì)陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及已采取的診療措施。

5、醫(yī)務(wù)人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)生原因分析，診療是否得當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確定最佳治療方案，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人總結(jié)病例分析結(jié)果。

6、病例討論過程必須規(guī)范記錄并歸入病案存檔，記錄內(nèi)容包括：討論日期、地點(diǎn)、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡(jiǎn)要病情、討論目的，每人發(fā)言和意見，主持人審簽；記錄應(yīng)保證真實(shí)、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關(guān)人員需按時(shí)參加討論會(huì)，無特殊情況不得缺席。十二、農(nóng)村社區(qū)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病管理制度

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農(nóng)民兩年一次免費(fèi)健康體檢工作要求，對(duì)其進(jìn)行健康體檢，建立動(dòng)態(tài)健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費(fèi)隨訪4次；對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)；對(duì)于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)的慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，實(shí)行分類專冊(cè)登記，及時(shí)匯總和上報(bào)信息。

4、按照肺結(jié)核病項(xiàng)目管理規(guī)范及要求，做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診、追蹤及隨訪管理，督促病人規(guī)范服藥和定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本，每月及時(shí)匯總上報(bào)管理情況。

5、開展艾滋病防治知識(shí)宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場(chǎng)所覆蓋率達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率達(dá)70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測(cè)人員提供轉(zhuǎn)介服務(wù)；在必要條件下協(xié)助有關(guān)部門開展社區(qū)內(nèi)艾滋病感染者或病人免費(fèi)抗病毒治療工作。

6、掌握社區(qū)精神病人和綜合管理情況，進(jìn)行綜合管理。對(duì)精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點(diǎn)為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達(dá)80%以上。

7、組織查滅螺專業(yè)隊(duì)，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造；開展查治血吸蟲病工作；對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例、疑似病例及時(shí)報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處置。十三、農(nóng)村社區(qū)家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。十四、農(nóng)村社區(qū)健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個(gè)人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，保證記錄真實(shí)、準(zhǔn)確。

3、設(shè)立健康檔案資料室，對(duì)健康檔案實(shí)行集中保管，按行政村（居委會(huì)）名和編號(hào)順序，專柜分冊(cè)存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轄區(qū)，應(yīng)將該轄區(qū)健康檔案存放在服務(wù)站。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失；確保個(gè)人隱私不向外泄露，嚴(yán)格保密制度。

5、責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進(jìn)行分類專冊(cè)登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，生活行為因素每季度免費(fèi)監(jiān)測(cè)1次。結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案。對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

7、資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時(shí)歸還，并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

9、社區(qū)健康檔案，每年更新增補(bǔ)1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。

10、非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心主任同意。十五、農(nóng)村社區(qū)健康教育工作制度

1、落實(shí)健康教育人員，明確健康教育職責(zé)，健康教育工作做到有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時(shí)機(jī)，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)、通過宣傳和教育，提高群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知程度、自我保健意識(shí)和能力，使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率、艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)70%以上。

3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置并管理本責(zé)任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級(jí)下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的防治知識(shí)等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點(diǎn)對(duì)象，以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展社區(qū)健康知識(shí)講座。

6、以慢性病管理為重點(diǎn)，責(zé)任醫(yī)師在隨訪中應(yīng)針對(duì)病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高健康教育人員業(yè)務(wù)水平。十六、農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告制度

1、按規(guī)定要求收集、登記、整理和歸檔上報(bào)傳染病疫情、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動(dòng)等信息。

2、發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，按照規(guī)定時(shí)限上報(bào)專職公共衛(wèi)生人員，由專職公共衛(wèi)生人員按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動(dòng)物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要監(jiān)測(cè)和報(bào)告的其它事件的相關(guān)信息，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎(chǔ)資料，每月1次收集整理并上報(bào)。當(dāng)?shù)睾屯鈦砣藛T基礎(chǔ)資料：包括人數(shù)、居住地點(diǎn)、戶籍、免疫規(guī)劃信息等。

5、指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展早孕摸底和報(bào)告孕產(chǎn)婦、出生、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產(chǎn)兒和0-5歲兒童死亡報(bào)告卡，按時(shí)上報(bào)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，24小時(shí)內(nèi)通知縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。兒童和孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告率達(dá)100%，配合做好死因調(diào)查。

7、開展人群出生缺陷監(jiān)測(cè)，填寫出生缺陷報(bào)告卡，按時(shí)上報(bào)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（開展人群出生缺陷監(jiān)測(cè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）十七、農(nóng)村公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會(huì)制度

1、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會(huì)至少每月召開1次；特殊情況可臨時(shí)決定召開。

2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生例會(huì)既可和公共衛(wèi)生管理員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會(huì)一起進(jìn)行，也可根據(jù)工作需要分開進(jìn)行。

3、例會(huì)內(nèi)容主要為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、傳達(dá)相關(guān)文件精神、研究決定執(zhí)行措施、任務(wù)完成進(jìn)度及質(zhì)量通報(bào)、填報(bào)相關(guān)報(bào)表、交流工作經(jīng)驗(yàn)以及布置下月工作計(jì)劃等。

4、有關(guān)問題需要在例會(huì)上討論的，相關(guān)人員應(yīng)在例會(huì)前做好發(fā)言準(zhǔn)備，并在例會(huì)上提交討論。

5、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員必須按時(shí)參加例會(huì)，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員參加例會(huì)情況，列入年終考核。十八、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)差錯(cuò)事故防范與投訴調(diào)查處理制度

1、成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，中心(站)各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實(shí)工作。

2、制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)針對(duì)容易引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進(jìn)行目標(biāo)管理。

3、工作人員應(yīng)遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，遵守行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

4、嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議；發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的登記和報(bào)告制度，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快報(bào)告本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

6、與醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的病歷檔案資料、標(biāo)本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關(guān)的病歷如醫(yī)療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經(jīng)中心主任批準(zhǔn)，不得查閱。

7、對(duì)日常工作中接待的醫(yī)療投訴，如確實(shí)可能在某些方面存在問題，應(yīng)由科室主任或醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)做出解釋，當(dāng)事科室以書面形式上報(bào)本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組。

8、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差錯(cuò)事故中的責(zé)任進(jìn)行逐級(jí)分析，明確相關(guān)責(zé)任及程度。

9、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進(jìn)行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯(cuò)事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

10、因工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，根據(jù)情節(jié)輕重給予當(dāng)事人處罰。十九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

2、有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3、根據(jù)中心工作需要和人員情況，有計(jì)劃地選送衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修。

4、支持職工積極參加函授、自考學(xué)習(xí)，以獲得新知識(shí)，取得高學(xué)歷，更好地為單位服務(wù)。參加函授、自考等繼續(xù)教育的職工，必須預(yù)先向中心提出書面申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)。

5、對(duì)德、才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，培養(yǎng)方式主要為自學(xué)、在職學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。

6、參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理等崗位培訓(xùn)活動(dòng)，所需經(jīng)費(fèi)由單位落實(shí)，并可享受工作時(shí)間待遇；單位派往參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、年會(huì)和參加學(xué)歷、學(xué)位教育等所需經(jīng)費(fèi)、時(shí)間由單位按有關(guān)規(guī)定落實(shí)。

7、每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學(xué)習(xí)講座，每年不少于2次；對(duì)各專業(yè)人員每年進(jìn)行業(yè)務(wù)考核不少于1次。二十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員管理與考核制度

1、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)，方可上崗。

2、工作人員須準(zhǔn)時(shí)上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請(qǐng)假、病事假、外出等處理辦法，依照有關(guān)制度執(zhí)行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好各自的崗位職責(zé)，熟悉業(yè)務(wù)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取，積極鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識(shí)，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，實(shí)行崗位責(zé)任制。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費(fèi)，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫(yī)療文書；不得收受藥品、器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位給予的促銷費(fèi)、開單費(fèi)等不正當(dāng)利益；不得違反國(guó)家醫(yī)療法律有關(guān)規(guī)定，不違背社會(huì)道德準(zhǔn)則。

5、服從上級(jí)安排，接受組織調(diào)度，認(rèn)真做好本職工作。對(duì)不服從安排、以不正當(dāng)理由拒絕參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，按有關(guān)規(guī)定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，嚴(yán)格執(zhí)行考核辦法，并將結(jié)果與勞務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放辦法掛鉤。對(duì)工作成績(jī)顯著的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作懈怠、違章亂紀(jì)人員按情節(jié)輕重給予處罰。二十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《品和管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2、購(gòu)藥計(jì)劃應(yīng)根據(jù)臨床的用藥需求，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，計(jì)劃供應(yīng)，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，擬訂購(gòu)藥計(jì)劃，經(jīng)主管主任批準(zhǔn)方可從規(guī)定的藥品銷售單位購(gòu)置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會(huì)集體討論后，填寫首次購(gòu)藥審批表，由主管主任簽字方可購(gòu)入。

4、對(duì)購(gòu)置藥品的質(zhì)量、數(shù)量、購(gòu)入和領(lǐng)用，必須健全入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收、核對(duì)等工作，每月必須將藥品銷售情況報(bào)送財(cái)務(wù)科進(jìn)行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項(xiàng)目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時(shí)與該藥品銷售單位進(jìn)行聯(lián)系，更換或退還，并做好各項(xiàng)登記。

5、藥品應(yīng)在符合環(huán)境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應(yīng)的通風(fēng)、溫儲(chǔ)等設(shè)施，做好藥品的養(yǎng)護(hù)。毒、麻、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

6、建立進(jìn)、銷、存賬目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行1次質(zhì)量抽查。

7、品、嚴(yán)格執(zhí)行《品、處方管理規(guī)定》、《管理管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定要求。二十二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家制定的法律法規(guī)和各項(xiàng)財(cái)政政策，認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》，以《會(huì)計(jì)法》為準(zhǔn)則，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，所有收支實(shí)行中心主任負(fù)責(zé)制。財(cái)會(huì)人員要遵紀(jì)守法，堅(jiān)持原則，廉潔奉公，遵守職業(yè)道德。

2、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織收入，做到應(yīng)收必收，防止多收、漏收、少收，監(jiān)督和控制各項(xiàng)支出，建立、健全審批制度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)稽核。

3、根據(jù)中心的收支情況，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和決算，并按月編報(bào)表，做好財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。

4、嚴(yán)格按照物資采購(gòu)審批制度，對(duì)外采購(gòu)開支的原始憑證由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、經(jīng)辦人簽字，保管驗(yàn)收、入庫(kù)，并由財(cái)務(wù)審核后報(bào)賬。

5、財(cái)務(wù)科應(yīng)對(duì)房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，定期清查庫(kù)存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費(fèi)和積壓、損毀，要充分發(fā)揮物資設(shè)置的使用價(jià)值。

6、監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結(jié)、記載清晰、數(shù)字準(zhǔn)確，收入當(dāng)日存入銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過國(guó)家規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，不得以白條抵賬，不準(zhǔn)私設(shè)小金庫(kù)和公款私存。

7、負(fù)責(zé)工資、獎(jiǎng)金及有價(jià)證券的管理和核算及發(fā)放，對(duì)各項(xiàng)原始憑證，要按照規(guī)定嚴(yán)格審批手續(xù)辦理。

8、加強(qiáng)藥品的管理，按月進(jìn)行盤點(diǎn)，合理使用資金，加快資金周轉(zhuǎn)，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預(yù)決算等內(nèi)容，應(yīng)在單位內(nèi)進(jìn)行公示。

10、按國(guó)家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表等。二十三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品和貴重物品采購(gòu)實(shí)行民主決策，成立相應(yīng)的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據(jù)現(xiàn)行設(shè)備運(yùn)行狀況、儲(chǔ)備情況、使用年限，編制采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標(biāo)采購(gòu)手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購(gòu)置由中心主任批準(zhǔn)，會(huì)同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購(gòu)。

4、購(gòu)入、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關(guān)人員參加驗(yàn)收，無誤后入庫(kù)上賬建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)。

5、各科領(lǐng)取設(shè)備后，一般醫(yī)療器械，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，專人負(fù)責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)保持儀器清潔、干燥；用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字；各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫(kù)房應(yīng)按照器械的性質(zhì)分類保管，并做到賬冊(cè)往返相符。

7、失去效能的設(shè)備、儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無價(jià)調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫清單，經(jīng)部門審核后送中心主任或上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。

8、各科室需維修的儀器設(shè)備，應(yīng)及時(shí)通知后勤保障部。由廠家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行維修。二十四、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，每年簽訂一次責(zé)任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質(zhì)等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對(duì)易燃、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當(dāng)出現(xiàn)意外情況。

4、動(dòng)用明火需書面申報(bào)，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5、加強(qiáng)消防器材和設(shè)備管理，定期檢查，嚴(yán)防丟失損壞，嚴(yán)禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴(yán)禁將個(gè)人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內(nèi)，病房要加強(qiáng)病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應(yīng)做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)窗鎖門。

第8篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施；設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；布局規(guī)劃

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)水映出一個(gè)城市乃至國(guó)家的民生質(zhì)量與社會(huì)穩(wěn)定狀態(tài)，在人類歷史的各個(gè)時(shí)期都受到普遍關(guān)注。近年來珠海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)事業(yè)快速發(fā)展，人民生活水平明顯提高；同時(shí)隨著“泛珠三角”經(jīng)濟(jì)合作的不斷加強(qiáng)，粵港澳合作的不斷深入，珠江口西岸核心城市定位的確定，港珠澳大橋等一批大型基礎(chǔ)設(shè)施的加緊推進(jìn)，珠海的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)特區(qū)功能優(yōu)勢(shì)不斷增強(qiáng)，為新一輪跨越式發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)，也對(duì)珠海市衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提出了更高的要求。

1現(xiàn)狀特征與問題解析

珠海市目前形成了涵蓋醫(yī)療救治、疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督和教育培訓(xùn)四類設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本能滿足全市居民需求，但也存在如下問題：

（1）醫(yī)療體系配置不完善

除香洲區(qū)和斗門區(qū)外，其余行政區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置不足。

（2）機(jī)構(gòu)配置不合理，資源不足與浪費(fèi)并存

①供給總量不足

珠海市醫(yī)療床位供需比0.8（>1為過剩），醫(yī)療資源總量不足，東部地區(qū)床位缺口較小，西部地區(qū)床位缺口較大。

②空間布局不合理

多數(shù)醫(yī)療資源集中分布在東部地區(qū)，而廣大西部地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對(duì)不足；尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在香洲區(qū)，其他各區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

③結(jié)構(gòu)配置不合理

市級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)缺乏大型?？漆t(yī)院；金灣區(qū)缺乏區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院偏多；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置偏少；采供血機(jī)構(gòu)缺少固定獻(xiàn)血點(diǎn)；衛(wèi)生監(jiān)督體系和疾病控制體系有待進(jìn)一步完善。

④資源利用效率低

醫(yī)療服務(wù)相對(duì)集中在高層次、高成本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型綜合醫(yī)院承擔(dān)了大量基層醫(yī)院診治的常見病治療工作，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源閑置，利用效率低。

（3）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地和業(yè)務(wù)用房不足

部分醫(yī)療設(shè)施的床均占地面積和建筑面積偏低，用地規(guī)模和建設(shè)規(guī)模不能滿足要求。

2設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

（1）床位數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)

珠海市毗鄰港澳，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既面向珠海市民，又面向港澳居民，是醫(yī)療服務(wù)內(nèi)向型與外向型兼有的地區(qū)?？紤]這一因素，參照國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)的千人指標(biāo)情況（表1），并根據(jù)珠海市各個(gè)城市單元的發(fā)展定位、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及城市化水平，采用需求預(yù)測(cè)法和目標(biāo)導(dǎo)向法綜合確定珠海市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施床位配置標(biāo)準(zhǔn)（表2）。

（2）用地配置標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地包括四大部分。①醫(yī)療救治設(shè)施用地包括各類醫(yī)院用地、緊急救援機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)等，計(jì)算公式為醫(yī)院床位數(shù)×床均用地面積。醫(yī)院床均用地采用《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定新建醫(yī)院床均用地面積不得小于109m2。緊急救援機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)不需設(shè)置床位數(shù)，用地參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②疾病防治設(shè)施用地包括?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用地，分別參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》確定用地。③衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)施用地根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》，確定珠海市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展日常工作所需各類用房。④教育培訓(xùn)設(shè)施用地結(jié)合珠海市醫(yī)療教育培訓(xùn)設(shè)施的需求進(jìn)行設(shè)置。

3規(guī)劃理念

以城市發(fā)展定位、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以城市空間格局劃分和人口規(guī)模為支撐，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、不斷提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展為主題，以強(qiáng)化結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合為主線，以基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源；在保障人民群眾基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，在城區(qū)完善以大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；農(nóng)村地區(qū)則進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。設(shè)施布局立足珠海，兼顧周邊城市，注重設(shè)施的公平性、效率性、可及性、可行性。

4規(guī)劃布局

（1）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

綜合醫(yī)院

綜合醫(yī)院的建設(shè)符合珠海市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，并充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，避免重復(fù)或過于集中建設(shè)。院址選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程水文地質(zhì)條件較好的位置，并盡可能充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場(chǎng)所；除此之外，還應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

專科醫(yī)院

?？漆t(yī)院原則上不受區(qū)域限制。優(yōu)先發(fā)展嚴(yán)重危害居民健康的惡性腫瘤、精神病、傳染病及口腔等?？漆t(yī)院，在用地配置上給予重點(diǎn)保證。引導(dǎo)布局不合理、重復(fù)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足的中小型綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院通過內(nèi)部?jī)?yōu)化、資源重組，上升為綜合醫(yī)院或者有特色的?？漆t(yī)院。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

結(jié)合珠海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，珠海市每一個(gè)鎮(zhèn)（街道辦）設(shè)置一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對(duì)現(xiàn)有一級(jí)綜合醫(yī)院、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造設(shè)立或由綜合性醫(yī)院舉辦。

其他醫(yī)療救治設(shè)施

每個(gè)鎮(zhèn)規(guī)劃布局一所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院；全市有農(nóng)村建制的鎮(zhèn)各規(guī)劃一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；行政村原則上按一村一站的要求設(shè)置衛(wèi)生站。

合理布局急救網(wǎng)絡(luò)，完善三級(jí)急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)，形成以急救醫(yī)療指揮中心調(diào)度為核心，各急救分站聯(lián)合的救護(hù)體系。

采供血機(jī)構(gòu)按照《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，根據(jù)全市用血需求，采用血站-采血屋兩級(jí)布局模式布局。

（2）疾病防治機(jī)構(gòu)

專科疾病防治機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級(jí)配置。依托結(jié)核病防治所、慢性病防治站等?？品乐螜C(jī)構(gòu)，建立起慢性非傳染性疾病的防治體系。

疾病控制機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級(jí)配置。疾病預(yù)防控制中心宜充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，選擇在地形規(guī)整，交通方便的區(qū)域；避讓飲用水源保護(hù)區(qū)；避開化學(xué)、生物、噪聲、振動(dòng)、強(qiáng)電磁場(chǎng)等污染源及易燃易爆場(chǎng)所。

（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級(jí)配置，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道設(shè)立一個(gè)區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所的派出機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的設(shè)置要方便衛(wèi)生監(jiān)督車輛的進(jìn)出并及時(shí)到達(dá)監(jiān)督目的地。

（4）教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

結(jié)合現(xiàn)有的市衛(wèi)生學(xué)校、中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院等形成5處教育培訓(xùn)設(shè)施。

結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展設(shè)想、調(diào)控城市公共資源、維護(hù)社會(huì)公平、保障公眾利益的綜合體現(xiàn)。通過規(guī)劃優(yōu)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，提高衛(wèi)生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求；對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林偉鵬，閆整.醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃[J].

[2]《珠海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》

第9篇：精神病的指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：健康檔案管理問題對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0489-01

健康檔案是指與個(gè)體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，它涵蓋了居民基礎(chǔ)健康及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等方面的信息檔案。是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，通過建立、管理和利用居民健康檔案，能夠了解居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題及其變化趨勢(shì)，能夠進(jìn)行高危人群篩選，有效開展健康教育、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療保健和健康康復(fù)等服務(wù)，全面提高全民健康素養(yǎng)。因此，衛(wèi)生主管部門在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收中，對(duì)健康檔案管理的要求很高。如建檔率>90%，對(duì)育齡婦女、兒童、65歲以上的老人及高血壓、糖尿病等慢性病患者等進(jìn)行系統(tǒng)化檔案管理。現(xiàn)結(jié)合我轄區(qū)居民健康檔案管理情況中存在問題的原因進(jìn)行分析。

1居民健康檔案管理存在的問題及原因分析

在健康檔案管理工作中發(fā)現(xiàn)，有些居民健康檔案的數(shù)量雖然按期完成，但不能保證質(zhì)量；部分檔案僅局限于記錄社區(qū)居民與健康相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些檔案無法與居民個(gè)人、家庭成員健康變化相聯(lián)系。對(duì)社區(qū)居民的健康管理缺乏指導(dǎo)意義；也有的符合要求的健康檔案，由于種種原因不能連續(xù)利用而成了“死”檔案。存在這些問題的原因是：

1.1政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投人不足，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納人基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇；財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?！边@些政策沒有得到全面落實(shí)。如政府投入少，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要靠自己的創(chuàng)收來獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有政府投入，完全靠自收自支，驅(qū)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營(yíng)利性方向發(fā)展，無法抽出人力、物力進(jìn)行居民健康檔案管理.制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康檔案的重視不夠，現(xiàn)在社區(qū)中的醫(yī)護(hù)人員大多以前從事過臨床工作，他們的思想仍停留在門診或常規(guī)慢性病患者的訪視上，并沒有將健康檔案當(dāng)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必備工具。由于政府的政策落實(shí)不到位和人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，沒有自信心；不少人認(rèn)為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，服務(wù)工作中缺乏積極性，這些醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康檔案的利用、回訪和更新，工作熱情不高，責(zé)任心不強(qiáng)，影響了居民健康檔案管理的質(zhì)量。導(dǎo)致花大量人力、物力建立的健康檔案，由于得不到定時(shí)更新，成為了“死檔”。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，制約了居民健康檔案管理的效率。進(jìn)行居民健康檔案管理的主體是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，如果他們的專業(yè)技術(shù)水平低，對(duì)心腦血管病、糖尿病、腫瘤等常見病、多發(fā)病的診斷、治療及健康教育指導(dǎo)不能滿足居民的需要。往往導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)服務(wù)人員排斥的現(xiàn)象。楊瑤等170名大于18歲的社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：進(jìn)行健康管理的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和技術(shù)職務(wù)較低，73.5%的居民不接受社區(qū)醫(yī)師，60.6%的居民首選就診于三級(jí)綜合醫(yī)院.僅有35.3%的居民就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）[4]?？梢?，沒有過硬的專業(yè)理論和臨床技能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將寸步難行。因此，必須進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的能力得到全面升華。

1.4社區(qū)居民身份復(fù)雜，居所易變。社區(qū)居民在年齡、民族、性別、知識(shí)層面、等方面差異較大。老年人語(yǔ)言表達(dá)、聽力、視力有所減退，不同的民族語(yǔ)言都影響居民與社區(qū)服務(wù)人員的交流；女同志對(duì)社區(qū)診療技術(shù)有偏見，只信任大醫(yī)院；一些重點(diǎn)疾病患者，隱瞞病史難以溝通；低層次居民對(duì)建檔作用不理解，高層次居民大多有公費(fèi)醫(yī)療認(rèn)為沒必要在社區(qū)建檔。而且轄區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如年輕父母為讓子女上好學(xué)校，跨區(qū)落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另租他處居住，造成檔案的漏建和重建。最后居民擔(dān)心某些個(gè)人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就輕，隱瞞病史，使得居民健康檔案的推行嚴(yán)重受阻。

2居民健康檔案管理的對(duì)策與建議

2.1強(qiáng)化政府職能，加大政府投人，完善補(bǔ)償機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行的具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，如果沒有政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，將難以長(zhǎng)期開展下去[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如果沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到很大程度的影響[4]。因此，必須強(qiáng)化政府職能，加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)投入，增加社區(qū)居民預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，為居民健康檔案管理提供經(jīng)濟(jì)保障：必須完善補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行居民健康檔案有償管理，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，讓他們保質(zhì)保量的完成居民健康檔案管理。

2.2加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。加強(qiáng)現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育是通過多種途徑和形式對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。①鼓勵(lì)、支持社區(qū)醫(yī)護(hù)人員積極參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的觀念。②利用醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員輪流到急癥科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、外科皮膚科、小兒科、心電圖室等部門進(jìn)修學(xué)習(xí)；③組織有關(guān)專家輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診指導(dǎo)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力，為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳幫帶。

2.3完善健全的健康檔案管理制度可制定一系列有關(guān)健康檔案的法律法規(guī)，完善檔案收集整理、資料歸檔、保密、統(tǒng)計(jì)、借閱登記、鑒定銷毀和開發(fā)利用等管理制度。確保在不泄漏居民個(gè)人信息以及涉及居民健康隱私的前提下，對(duì)健康檔案進(jìn)行有效、動(dòng)態(tài)和科學(xué)的管理；積極將計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于居民健康檔案日常管理工作中，建立健全居民健康檔案管理信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。做到居民健康檔案動(dòng)態(tài)化管理，適時(shí)更新居民健康檔案，積極推進(jìn)居民健康檔案信息資源的共享，使居民能夠隨時(shí)隨地掌握自己最新的健康狀況。居民健康檔案管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又重要的工作。

2.4加大宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識(shí)。充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，結(jié)合全國(guó)高血壓日、世界肝炎日、預(yù)防接種宣傳周、提高居民對(duì)健康檔案管理的認(rèn)識(shí)程度；要通過媒體、健康教育宣傳欄、健康教育講座等形式，宣傳建立社區(qū)居民健康檔案的重要意義。引導(dǎo)居民了解、認(rèn)識(shí)建立健康檔案的重要性。提高居民的認(rèn)識(shí)程度，從而更好地做好社區(qū)居民健康檔案管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]九類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理

[2]沈培林.社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：20-22

[3]程建新.社區(qū)居民健康檔案建立與管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20（24）：18-20