甲狀腺瘤的治療方法精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因?yàn)榧谞钕贋V泡出現(xiàn)病變導(dǎo)致良性腫瘤，發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制[1]。對(duì)比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療和小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者頸前出現(xiàn)包塊癥狀，能夠活動(dòng)，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現(xiàn)明顯異物感；通過體檢顯示按壓頸部出現(xiàn)壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒有出現(xiàn)異常。對(duì)于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進(jìn)行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各占25例，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關(guān)節(jié)2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對(duì)腫瘤大小、位置、數(shù)量進(jìn)行綜合評(píng)估之后，切除瘤體，術(shù)后留置硅膠引流管常規(guī)引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，術(shù)前給予血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖等常規(guī)檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點(diǎn)，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進(jìn)行皮下注射治療，避免皮下出血等并發(fā)癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結(jié)締組織和脛前肌，沿著正中線切開頸白線，不能結(jié)扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側(cè)甲狀腺瘤或者雙側(cè)甲狀腺瘤，針對(duì)疑似惡性腫瘤的患者要進(jìn)行病理檢查確診，針對(duì)良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號(hào)線進(jìn)行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點(diǎn)，切除甲狀腺的腺瘤，術(shù)后注意止血，可以不置入引流管，使用無創(chuàng)縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術(shù)后出血癥狀。

1.2.2對(duì)兩組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況上進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)分析選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見的一種疾病，發(fā)病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主。傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯疤痕等優(yōu)勢(shì)被廣大患者所接受[3-4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]張艷陽.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11：1924-1925.

[2]楊晏?hào)|.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35：52-53.

[3]劉春平，陳榮.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的手術(shù)方法及臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4：127-127.

第2篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 低位小切口；甲狀腺瘤；可行性；安全性

[中圖分類號(hào)] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）04（b）-0045-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of thyroid adenoma removal in lower-sited and minor incision in the treatment of thyrophyma. Methods 81 patients with thyrophyma in our hospital from April 2012 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group （n=40） and the observation group （n=41）.The control group was treated with conventional thyroid surgery，the observation group was treated with resection in lower-sited and minor incision.The operation time，intraoperative amount of bleeding，hospital stay，length of incision，and the incidence rate of postoperative complication in the two groups was compared. Results The operation time，hospital stay and length of incision in the observation group was shorter than that in the control group，the intraoperative amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P

[Key words] Lower-sited and minor incision；Thyrophyma；Feasibility；Safety

甲狀腺瘤是甲狀腺常見的疾病之一，多為良性，但部分腺瘤（包括單純性腺瘤、胎兒型腺瘤、膠體腺瘤）具有較高的惡變概率[1]。良性甲狀腺瘤包膜多完整，瘤體界限較清晰，且瘤體無較大血管浸潤(rùn)。甲狀腺瘤的病因尚未明確，治療方法主要為外科手術(shù)治療[2-3]。外科手術(shù)方法主要包括傳統(tǒng)常規(guī)甲狀腺切除術(shù)與低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)。傳統(tǒng)常規(guī)甲狀腺瘤切除術(shù)具有切口長(zhǎng)度較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后瘢痕組織增生，影響美觀等缺點(diǎn)。低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)是近年來應(yīng)用較廣泛的外科術(shù)式，具有創(chuàng)傷性小、美觀等優(yōu)勢(shì)，逐漸被應(yīng)用于甲狀腺瘤的治療[4-5]。本研究旨在比較低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)常規(guī)甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

第3篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

關(guān)鍵詞：甲狀腺腺瘤；切除術(shù)；治療效果

甲狀腺腺瘤屬于臨床上非常普遍的病癥，主要包括狀囊性腺瘤和濾泡狀腺瘤，外部射線照射、家族性腫瘤以及癌基因和性別等都是重要的引發(fā)因素，傳統(tǒng)切除術(shù)會(huì)形成瘢痕，使患者的形象受到影響，小切口改良切除術(shù)既能夠取得理想的治療效果，同時(shí)不會(huì)形成較大瘢痕，本次研究特就甲狀腺腺瘤切除術(shù)實(shí)施方法和治療效果進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇45例于2008年10月至2013年11月間在我院行甲狀腺腺瘤切除治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，腺瘤直徑介于3.2至5.1厘米，平均直徑為（4.4±0.9）厘米，患者主要臨床癥狀為吞咽時(shí)疼痛感較強(qiáng)、頸部有壓迫感、頸部存在腫塊。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，其中，對(duì)照組女性占14例，男性占6例，年齡范圍居于27至66周歲，年齡平均值為（46.9±3.3）歲，觀察組女性占17例，男性占8例，年齡范圍居于29至65周歲，年齡平均值為（47.2±3.6）歲，兩組患者性別、年齡、腺瘤直徑等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)對(duì)照組患者行傳統(tǒng)切除術(shù)治療，對(duì)全部患者行局部麻醉或者頸叢阻滯麻醉，取患者仰臥位，將肩部墊高并使頸部充分暴露出來，采用小沙袋固定頭部?jī)蓚?cè)。在靠近腺癌部位切開皮膚，根據(jù)腺瘤大小決定切口長(zhǎng)度，然后對(duì)皮膚、皮下組織等行依次切開處理，使用組織鉗對(duì)上下皮瓣行牽起處理，對(duì)頸闊肌后輸送組織行分離處理，由甲狀軟骨下緣分離至胸骨柄切跡。采用小拉鉤將切口拉開，然后對(duì)兩側(cè)頸前靜脈行縫扎處理。將胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)筋膜剪開并使甲狀腺獲得暴露，對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面檢查以便明確腺瘤的性質(zhì)、數(shù)目和具體部位。對(duì)良性腫瘤行腺瘤表面甲狀腺組織血管進(jìn)行縫扎處理，然后將甲狀腺組織表面切開直至腺瘤表面。采用彎血管鉗對(duì)腺瘤行鈍性分離紙盒子蒂部然后將腺瘤剝出。鉗夾蒂部直至切斷然后行結(jié)扎操作，將腺瘤切除，同時(shí)切除腫瘤周圍1厘米正常腺體組織[1]。對(duì)觀察組患者行小切口改良切除術(shù)治療，在患者鎖骨上方1至2厘米部位做切口，切口中心點(diǎn)為兩鎖骨交界處，雙側(cè)腺瘤切口長(zhǎng)度為6厘米，單側(cè)切口長(zhǎng)度為4厘米，皮瓣分離以及瘤體切除方法同對(duì)照組，使用皮鉗牽開頸前靜脈，不對(duì)其行結(jié)扎和切斷處理，確保縱向肌群的完整性不受破壞。手術(shù)完成后為了避免或者降低感染率，對(duì)全部患者常規(guī)應(yīng)用抗生素[2]。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間和瘢痕大小進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P

2結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)中出血量明顯多于觀察組，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，瘢痕明顯大于觀察組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

作為臨床上非常普遍的良性腫瘤，甲狀腺腫瘤發(fā)展較慢，單發(fā)幾率較高，通常呈橢圓形或者圓形，與周圍組織沒有粘連現(xiàn)象，患者做吞咽動(dòng)作時(shí)腫瘤能夠上下移動(dòng)。為了使患者預(yù)后獲得有效改善，患者病情一旦獲得確診后必須及早進(jìn)行手術(shù)切除治療，不但需對(duì)病變瘤體進(jìn)行徹底切除，還要使健康的甲狀腺組織獲得保留，避免甲狀腺功能減退并有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者、惡性甲狀腺腺瘤患者以及甲狀腺囊腫和甲狀腺癌患者適合行傳統(tǒng)甲狀腺腺瘤切除術(shù)，這一治療方式不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，能夠縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。

若患者甲狀腺腺瘤直徑低于4厘米則不適宜進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺腺瘤切除術(shù)，該治療方式會(huì)對(duì)患者組織造成較大損害，增加出血量，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，而且術(shù)后瘢痕較大，會(huì)對(duì)患者形象造成影響。小切口改良切除術(shù)無需對(duì)頸前肌群行橫斷處理，不會(huì)對(duì)患者組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且由于無需離斷頸前靜脈，可使頸部原有生理功能獲得保持，既能夠避免過度皮下牽拉引發(fā)的損傷也可使縮小瘢痕，治療效果理想而且美觀效果好[5]。

本次研究結(jié)果顯示對(duì)甲狀腺腺瘤患者行小切口改良切除術(shù)治療不但能夠減少術(shù)中出血量、縮短患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且術(shù)后瘢痕較小不會(huì)對(duì)患者形象造成影響，可有效緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，具有更高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周洪彪.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)41例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，75（4）：107-108.

[2]常東民，張勇，陳德強(qiáng)，等.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)用的臨床效果比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（3）：476-477.

[3]劉瑞.小切口改良甲狀腺腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺腺瘤切除術(shù)比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：64-65.

第4篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤 手術(shù) 臨床療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.592

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0397-02

甲狀腺瘤是臨床治療中常見的外科良性腫瘤，多見于青壯年人群，以女性為多發(fā)群體[1]。甲狀腺瘤屬于單發(fā)性腫瘤，臨床治療的主要方式為手術(shù)治療。針對(duì)常規(guī)手術(shù)治療甲狀腺瘤效果平庸的現(xiàn)狀，我院采用經(jīng)頸叢麻醉后胸骨切入手術(shù)治療取得了極為顯著的療效。現(xiàn)根據(jù)我院甲狀腺瘤患者臨床手術(shù)治療的療效進(jìn)行匯報(bào)：

1 材料與方法

1.1 研究設(shè)計(jì)。采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，對(duì)我院普外科住院患者40例進(jìn)行研究；方案獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

1.2 隨機(jī)分組。納入病例按抽簽方法隨機(jī)分為兩組。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)。①年齡21～65歲；②患者及其家屬知情同意后簽署知情同意書；③符合甲狀腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重心血管疾病病史、精神病病史、妊娠、哺乳期婦女。

1.5 治療方法。

1.5.1 對(duì)照組。采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，將患者患側(cè)腺體連同峽部全部切除，對(duì)側(cè)腺體大部分切除，根據(jù)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況確定是否加行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

1.5.2 治療組。采用經(jīng)頸叢麻醉后胸骨切入手術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行頸叢麻醉處理，然后根據(jù)患者胸骨切跡選取距離2cm左右的位置為切口，切口長(zhǎng)度在5cm以內(nèi)即可?；颊咂は陆M織如果出現(xiàn)滲血情況，可以采用電凝的方式進(jìn)行止血。在對(duì)患者切口部分皮瓣進(jìn)行分離操作時(shí)，需要保證操作的規(guī)范性，即沿縱向?qū)㈩i白線切開，呈鈍性將患者舌骨下肌群向胸鎖乳突肌方向牽引，將患者甲狀腺腫瘤包塊部分充分顯露。然后將囊壁固有膜分離處理，剝離其包膜邊緣，結(jié)扎處理后牽引甲狀腺瘤瘤體向前，分離瘤體固有膜表面血管，需要采用鉗夾將患者上動(dòng)靜脈分支夾閉。采取以一側(cè)腺葉切除，次全切除以及結(jié)節(jié)摘除手術(shù)方式將包塊切除，再需要進(jìn)行止血操作，利用T型引流管進(jìn)行引流處理，然后逐層縫合。兩組患者在手術(shù)完成后一周內(nèi)均行靜注抗生素治療，避免出現(xiàn)創(chuàng)口感染情況。

1.6 觀測(cè)指標(biāo)。切口長(zhǎng)度、出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基線資料。納入樣本40例均為我院普外科2012年2月至2013年1月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

表1 兩組人口學(xué)資料及臨床特征（n，X±S）

2.2 退出病例。觀察期間無退出病例。

2.3 脫落病例。觀察期間無脫落病例。

2.4 臨床療效。甲狀腺瘤患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療，臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P

表2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比表

2.5 并發(fā)癥。術(shù)后患者住院期間，經(jīng)過護(hù)理人員全面的觀察，治療組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比表

3 結(jié)論

甲狀腺瘤一般局限于甲狀腺腺體內(nèi)，呈濾泡性腺瘤，多為圓形或橢圓形。甲狀腺瘤包膜較為完整，質(zhì)地較為堅(jiān)硬，有著極為明顯的界限[2]。甲狀腺瘤表面不存在凹凸不平的顆粒狀物質(zhì)，較為光滑，按壓下會(huì)出現(xiàn)輕微的痛楚，可以伴隨患者吞咽動(dòng)作進(jìn)行活動(dòng)。

常規(guī)手術(shù)方式在治療甲狀腺瘤方面，手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)中患者出血量較多，手術(shù)時(shí)間與手術(shù)后患者住院觀察時(shí)間都較長(zhǎng)，而且術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸困難、喉返神經(jīng)受損、甲狀腺危象、傷口感染等多種并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后正常生活與工作產(chǎn)生了一定的影響[3]。針對(duì)這一問題，我院采用頸叢麻醉胸骨切口方式進(jìn)行手術(shù)治療。該種手術(shù)方式創(chuàng)口一般在2cm至5cm左右，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，可以充分暴露患者甲狀腺瘤包塊，在充分分離瘤體后便于手術(shù)人員將其切除，避免了手術(shù)切除操作對(duì)患者喉返神經(jīng)產(chǎn)生較大的損傷。另外在切除時(shí)會(huì)對(duì)患者上動(dòng)靜脈血管進(jìn)行結(jié)扎處理，降低了患者術(shù)中出血量手術(shù)時(shí)間得到明顯控制，也降低了患者住院時(shí)間。采用該種手術(shù)方法患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小。本研究中，治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10%，手術(shù)治療效果非常好，與劉向偉[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，采用頸叢麻醉胸骨切口手術(shù)方式在治療甲狀腺瘤方面有著極為卓越的療效，值得廣大同行研究分析后用于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王春雷，許新峰，何輝龍.改良小切口手術(shù)治療40例甲狀腺瘤患者的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，07（20）：644-644

第5篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

河南省商丘市中醫(yī)院，河南商丘 476000

[摘要] 目的 探討甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除的方法和治療效果。方法 選取2010年10月—2013年10月，在該院進(jìn)行甲狀腺單發(fā)腫瘤治療的患者80例，作為該研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用甲狀腺葉次全切除術(shù)，觀察組采用甲狀腺腺葉切除術(shù)。對(duì)兩組患者在兩種手術(shù)治療方法下產(chǎn)生的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥以及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后兩組患者的病情均處于穩(wěn)定的狀態(tài)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)中的出血量明顯的小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組和對(duì)照組甲狀腺腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.0%、57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除手術(shù)可以降低患者的的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，有效的改善患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞 甲狀腺；腫瘤；喉返神經(jīng)

[中圖分類號(hào)] R73；R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（a）－0028-02

[作者簡(jiǎn)介] 王洪政，男，河南南陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：甲狀腺腫瘤甲亢及開放手術(shù)。

當(dāng)前的臨床治療中針對(duì)甲狀腺腫瘤，有一種積極的治療方法——甲狀腺腫瘤腺葉切除，但是這種手術(shù)方法在手術(shù)實(shí)施的過程中會(huì)對(duì)患者甲狀旁腺以及喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖[1]，如果手術(shù)處理不當(dāng)，將會(huì)引發(fā)一些列的并發(fā)癥。為了研究探討這種手術(shù)方法的治療效果，該研究針對(duì)2010年10月—2013年10月該院接收的80例甲狀腺腫瘤治療患者，分析其甲狀腺治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)2010年10月—2013年10月，在該院進(jìn)行甲狀腺單發(fā)腫瘤治療的患者80例，作為該研究的對(duì)象，所有患者在該院接受的甲狀腺腫瘤手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行彩超檢查，患者的甲狀腺均為單發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺腫瘤均為良性，腫瘤大小為（5.5±4.0）cm，患者在接受手術(shù)治療前，甲狀腺功能完全正常。將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中男15例，女25例，平均年齡為（41.5±4.5）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者13例，甲狀腺腺瘤患者25例，甲狀腺癌患者2例。觀察組患者中男性16例，女性24例，平均年齡為（42.0±4.0）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者14例，甲狀腺腺瘤患者23例，甲狀腺癌患者3例。

所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行全面的檢查，患者的TSH平均值為（3.8±1.2） mU/L，F(xiàn)T4平均值為（16.2±3.5） pmolk/L，甲狀腺動(dòng)脈PSV平均值為（35.2±4.0） cm/s，甲狀腺對(duì)側(cè)葉體積平均值為（22.5±9.5）mm3。兩組患者的基本資料沒有較大的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,沒有可比性。

1.2手術(shù)方法

觀察組：從局部頸從神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉，采用單純的甲狀腺腺葉切除術(shù)，在不對(duì)患者的喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖的前提下，完成甲狀腺腺葉切除。將腺體向外下牽拉，將上級(jí)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的疏松結(jié)締組織進(jìn)行鈍性分離，將上極血管游離出，緊貼甲狀腺上極，使用止血鉗將甲狀腺的上血管夾住，切斷結(jié)扎殘端。將甲狀腺的靜脈處理后，將腺體向內(nèi)側(cè)牽拉，將甲狀腺腺體背側(cè)的疏松結(jié)締組織進(jìn)行鈍性分離，使用鉗夾將進(jìn)出腺體的小血管切斷，在喉返神經(jīng)三角區(qū)域內(nèi)找到喉返神經(jīng)后進(jìn)行鈍性分離。在緊貼腺體包膜處使用鉗夾將進(jìn)出甲狀腺的下極的血管切斷，不對(duì)甲狀腺下血管主干進(jìn)行結(jié)扎，在氣管表面進(jìn)行鈍性和銳性結(jié)合的腺葉切除，術(shù)后給患者服用丙硫氧嘧啶片（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司）,300 mg/d，根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥量的增減。

對(duì)照組：從局部頸從神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉，采用甲狀腺腺葉次全切除術(shù)，在保留腺體背面的情況下，進(jìn)行切除手術(shù)。兩側(cè)腺體殘留，保留背側(cè)約1 cm薄片。手術(shù)方法同觀察組，但對(duì)照組患者的切除術(shù)，患者甲狀腺腺體背側(cè)不進(jìn)行游離。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥：聲嘶、再出血、低鈣抽搐、飲水嗆咳[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss11.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.0%，57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 1＜0.05）?；颊弋a(chǎn)生的聲嘶為暫時(shí)性的，經(jīng)過治療后得到緩解，停藥后沒有再?gòu)?fù)發(fā)。

3討論

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的一種疾病，而且是多發(fā)病，針對(duì)甲狀腺腫瘤，最好的治療方法就是手術(shù)，但是采用手術(shù)的方法，治療甲狀腺腫瘤，非常容易引發(fā)并發(fā)癥[3-4]。

從表2中的數(shù)據(jù)可知，觀察組和對(duì)照組甲狀腺腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.0%，57.5%，從這兩個(gè)數(shù)據(jù)上進(jìn)行分析，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從該次的研究中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療，采用腺葉切除術(shù)，可以將患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等降低，有效的提高甲狀腺腫瘤的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

該研究中兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比有較大的優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較低，但是針對(duì)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，還是相對(duì)的較高[5]。對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅是因?yàn)榧谞钕倌[瘤的手術(shù)治療非常容易產(chǎn)生并發(fā)癥，而且還是因?yàn)樵诩谞钕倌[瘤治療中一些細(xì)節(jié)問題沒有關(guān)注。采用手術(shù)的方法治療甲狀腺腫瘤，手術(shù)的過程中，非常容易對(duì)患者的喉返神經(jīng)等造成影響，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。例如[6]術(shù)后出血并發(fā)癥，當(dāng)患者的甲狀腺發(fā)生腫大時(shí)，患者的甲狀腺腺體表面的靜脈將增粗，使得患者的血管壁變薄，非常容易破裂，在手術(shù)的過程中，一旦不小心碰觸患者的血管，就會(huì)造成血管破裂，在手術(shù)中將血止住了，在術(shù)后也會(huì)引起再出血[7]。

在甲狀腺患者的切除術(shù)中因?yàn)闀?huì)對(duì)患者的喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)等造成嚴(yán)重的損傷[8]，所以在甲狀腺腫瘤手術(shù)治療中，要非常的注意。

通過該研究，針對(duì)甲狀腺腫瘤的治療，腺葉切除術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)的較少，在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量等方面也有相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，可以將甲狀腺腫瘤的臨床療效提升，甲狀腺單發(fā)腫瘤的治療采用腺葉切除術(shù)，通過術(shù)前診斷、對(duì)喉返神經(jīng)的保護(hù)、在術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的觀察以及針對(duì)性的治療，將此種手術(shù)方法的治療效果提升，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率，為此可以將這種甲狀腺腫瘤治療方法，在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]何飛宏.甲狀腺腫瘤腺葉切除術(shù)120例臨床分析[J].大家健康,2013,7(2下旬版):47.

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[6]陳海亮,趙興文,王勝,等.甲狀腺腫瘤腺葉切除術(shù)83例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(2):152-153.

[7]楊紅衛(wèi),黃祖仁.甲狀腺腫瘤行腺葉切除術(shù)84例體會(huì)[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5):381-382.

第6篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

甲狀腺結(jié)節(jié)在中年女性中較多見，良性占絕大多數(shù)。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)常常是甲狀腺疾患的首發(fā)癥狀，在人群中患病率約為 4%～7%［1］。現(xiàn)就我院近5年來收治的148例甲狀腺結(jié)節(jié)病例的診斷和治療體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組共148例，女性141例，男性7例。年齡22～58歲。其中腺瘤58例，占39.18%；囊腫38例，占25.68%；甲狀腺癌14例，占9.5%；其他有甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤并甲亢等，共計(jì)38例，占25.64%。

1.2治療方法

本組148例中141例行手術(shù)治療，手術(shù)切除病變結(jié)節(jié)時(shí)盡可能保留正常甲狀腺組織。7例內(nèi)科保守治療。

2結(jié)果

141例經(jīng)手術(shù)治愈出院，其中32例確診為良性結(jié)節(jié)經(jīng)甲狀腺素片替代治療3～6個(gè)月后，腫物無縮小或繼續(xù)增大而轉(zhuǎn)手術(shù)治療；2例術(shù)前穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為腺瘤，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺癌進(jìn)而二次手術(shù)治療。1例腺瘤和2例囊腫經(jīng)服左旋甲狀腺素片治療1年左右腫物消失，隨訪6個(gè)月結(jié)節(jié)未復(fù)發(fā)。

3討論

病史和體檢是正確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，而甲狀腺活體組織檢查是關(guān)鍵手段。甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于20～40歲的青壯年，青少年惡性比例高于中老年，兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，60歲以上者也是甲狀腺癌高危人群［13］。甲狀腺腫常有心悸、盜汗、易怒等癥狀。甲狀腺炎常伴有上呼吸道感染，局部疼痛等癥狀。女性結(jié)節(jié)發(fā)病率多于男性10～20倍，且多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)多3倍左右。甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然快速無痛地增大，應(yīng)首先考慮癌腫可能。但應(yīng)注意甲狀腺瘤囊性變出血，也可以在短期內(nèi)明顯增大，同時(shí)伴有局部脹痛、不適或劇烈咳嗽，重體力勞動(dòng)是常見誘因。有放療病史的兒童，甲狀腺癌發(fā)生率明顯升高。甲亢和甲狀腺癌，尤其是髓樣癌有一定家族遺傳傾向，有甲狀腺癌或其他類癌綜合癥家族史者，應(yīng)警惕髓樣癌可能。甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲音嘶啞、呼吸困難或伴發(fā)甲亢者惡性的可能大。單發(fā)孤立結(jié)節(jié)觸診質(zhì)硬且不均勻，形態(tài)不規(guī)則，界限不清且固定，吞咽時(shí)上下活動(dòng)差，無觸痛，伴有局部淋巴結(jié)腫大，固定或伴有周圍組織結(jié)構(gòu)如氣管、喉返神經(jīng)、頸叢等受侵的表現(xiàn)應(yīng)考慮為惡性結(jié)節(jié)［4］。為了明確診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)通常采用以下一些輔助檢查：①放射性核素掃描，可了解甲狀腺功能活動(dòng)情況；②甲狀腺超聲檢查能準(zhǔn)確區(qū)分結(jié)節(jié)的囊、實(shí)性，并能提供甲狀腺的解剖信息；③細(xì)針穿刺活檢（FNA），F(xiàn)NA被認(rèn)為是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最精確可靠的檢查，但假陰性率有1%～11%，這與穿刺技術(shù)有關(guān)，其總的診斷正確率在90%以上，還可對(duì)惡性腫瘤進(jìn)一步分類，從而決定治療方案；④血清學(xué)檢查甲狀腺球蛋白水平；⑤ CT掃描是檢查甲狀腺有用的工具之一，對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷標(biāo)準(zhǔn)與超聲相似，對(duì)頸部腫大的淋巴結(jié)更易顯示，且可通過其中部密度的高低來判斷是否為腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。

多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性，如甲狀腺功能正常或減低，可先試行左旋甲狀腺素片治療3～6個(gè)月。如結(jié)節(jié)證實(shí)或懷凝為惡性，或繼發(fā)甲亢，或出現(xiàn)壓迫癥狀，或治療無效結(jié)節(jié)增大，應(yīng)立刻手術(shù)。術(shù)后口服甲狀腺素片至少6個(gè)月，維持T3、T4正常上限，TSH（促甲狀腺素）于正常下限。單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)如診斷為良性，可先服左旋甲狀腺素片3～6個(gè)月，若結(jié)節(jié)縮小可繼續(xù)服藥，若不變或增大則行手術(shù)。對(duì)凝為惡性的結(jié)節(jié)或自主性高功能結(jié)節(jié)均須手術(shù)治療。術(shù)中須將結(jié)節(jié)連同包膜外1 cm甲狀腺組織一并切除，不論術(shù)前診斷如何，術(shù)中常規(guī)行快速冰凍切片檢查，以明確性質(zhì)，指導(dǎo)治療［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方國(guó)恩，李莉.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2003，23(3）:135-136.

［2］ 翟桂青.甲狀腺結(jié)節(jié)治療100例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(23):5756-5757.

［3］ 張福昌.甲狀腺結(jié)節(jié)再次手術(shù)38例臨床分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2008，36（7）：38-39.

第7篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

關(guān)鍵詞：小切口；甲狀腺；次全切術(shù)

Abstract： Objective： To investigate the modified subtotal resection of thyroid treatment. Methods： 68 cases of thyroid disease were divided into treatment group of 35 patients in the control group and the observation group， 33 cases in which the control group received traditional surgical incision thyroidectomy subtotal resection， observation group to take a small incision thyroid modified subtotal resection， two groups were compared operative time， blood loss， analgesic usage， and the incidence of complications and so on. Results： The operative time， blood loss， analgesic usage and cut adhesions， neck numbness， cervical pain， dysphagia incidence on the incidence of complications than the control group （P

Keywords： small incision； thyroid； subtotal resection

目前甲狀腺功能亢進(jìn)癥、單純性甲狀腺腫、多發(fā)性甲狀腺腺瘤、巨大甲狀腺腺瘤或巨大甲狀腺囊腫等甲狀腺疾病的首選治療方法是外科手術(shù)，其外科治愈率高達(dá)97.2%[1]。但由于甲狀腺解剖部位的特殊性，手術(shù)時(shí)減少頸部創(chuàng)傷和外觀毀損顯得十分重要，在行甲狀腺大部切除術(shù)時(shí)，要面臨神經(jīng)、血管、甲狀旁腺等損傷的問題，一旦損傷將使患者十分痛苦。筆者所在醫(yī)院2012年3月至2014年3月對(duì)35例患者實(shí)施了改良的甲狀腺次全切除術(shù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在通州區(qū)人員醫(yī)院2012年3月至2014年3月期間診療的甲狀腺疾病患者68例，所有患者術(shù)前均行彩超或CT檢查發(fā)現(xiàn)。將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組35例，男16例，女17例；年齡32-73歲，平均（45.22±2.57）歲；病程2～3年，平均2.35±1.25）年；術(shù)后病理證實(shí)甲狀腺腺瘤26例，甲狀腺囊腺瘤5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例。對(duì)照組33例，男15例，女l8例；年齡33-71歲，平均（44.95±2.68）歲；病程2～3年，平均（2.38±1.24）年；術(shù)后病理證實(shí)甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺囊腺瘤3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例。

1.2治療方法

觀察組患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)，即患者全身麻醉，取仰臥位，頭頸稍微過伸，選擇胸骨切跡上2cm處頸部皮膚皺褶做一小切口，長(zhǎng)度約3～5cm。仔細(xì)切開皮膚、皮下組織與頸闊肌，游離皮瓣。縱行切開頸白線，上至甲狀軟骨。下至胸骨上窩。分離甲狀腺被膜，暴露甲狀腺，用手指探查甲狀腺病變。若手術(shù)空間較小時(shí)需在甲狀軟骨水平切斷部分胸骨甲狀肌。先切開甲狀腺峽部并分離結(jié)扎氣管前患側(cè)峽部血管，離斷甲狀腺中靜脈，根據(jù)情況在甲狀腺上下極向下或者向上牽引。游離甲狀腺下極時(shí)實(shí)行囊內(nèi)離斷分支，保留甲狀腺后被膜。切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈游離時(shí)可緊貼甲狀腺上極，遠(yuǎn)離甲狀軟骨側(cè)板，鉗夾上極時(shí)血管側(cè)血管鉗緊貼上極鉗夾，腺體側(cè)血管鉗鉗夾在上極腺體上.若上極寬大較深時(shí)可在上極腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)分次結(jié)扎上極。放置橡皮引流管一根，縫合切口或行皮內(nèi)縫合。術(shù)后引流管于42-84h拔除。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)切口，在胸骨切跡上2-3cm，切開長(zhǎng)5-10cm，暴露喉返神經(jīng)，常規(guī)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈主干和中靜脈。預(yù)定切口上一排蚊式鉗，切除大部甲狀腺后逐一結(jié)扎，1號(hào)絲線縫合甲狀腺切面。

1.4觀察指標(biāo)

觀察2種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率等；同時(shí)，隨訪觀察兩組患者切口粘連、頸部麻木、頸前區(qū)疼痛、吞咽不適發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)汁方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用下x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn) P

2 結(jié)果

2.1觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率以及切口粘連、頸部麻木、頸前區(qū)疼痛、吞咽不適發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組（P

表1：兩組手術(shù)情況比較（n/%）

與對(duì)照組比較P

2.2隨訪1年，觀察組輕度甲亢癥狀3例，對(duì)照組輕度甲亢癥狀7例，中度甲亢3例，均服抗甲亢藥后緩解。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是普通外科常見病之一，特別是在中年女性中發(fā)病率高，甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，其中惡性結(jié)節(jié)不足1%，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)[2]。據(jù)報(bào)道，甲狀腺次全切除手術(shù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷率分別為0.4%和10.5%[3]，保護(hù)喉返神經(jīng)是甲狀腺次全切除術(shù)的關(guān)鍵 喉喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈的關(guān)系復(fù)雜，文獻(xiàn)報(bào)道[4]喉返神經(jīng)和甲狀腺下動(dòng)脈交叉點(diǎn)至側(cè)葉外緣的距離兩側(cè)不超過1cm，本組兩側(cè)保留1.5cm，能夠滿足保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀腺旁腺的目的。對(duì)于甲狀腺手術(shù)中是否應(yīng)解剖顯露喉返神經(jīng)以保護(hù)其免受損傷，至今尚存在爭(zhēng)議。傳統(tǒng)術(shù)式頸部切口相塒較長(zhǎng)，頸前肌群被橫斷后易與皮膚粘連，造成吞咽時(shí)頸部切口瘢痕隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，影響美觀。由于需游離大部分腺體，腺體背面及氣管、食管溝常常被顯露，切除腺葉時(shí)不利于甲狀旁腺與喉返神經(jīng)的保護(hù)，容易傷及喉返神經(jīng)或?qū)⒓谞钆韵僖徊⑶谐斐尚g(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、于足抽搐等并發(fā)癥。本研究采用改良的小切口甲狀腺次全切除術(shù)與傳統(tǒng)的甲狀腺次全切術(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率以及切口粘連、頸部麻木、頸前區(qū)疼痛、吞咽不適發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德，吳肇漢，主編.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：336-340.

[2]陳國(guó)銳，王深明.甲狀腺外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：388―389.

第8篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

中圖分類號(hào)：R739.91　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0081--02

筆者運(yùn)用自擬消癭湯治療甲狀腺腺瘤37例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1，1一般資料37例患者全部來自門診，男12例，女25例；年齡20～70歲，平均年齡45歲；病程最長(zhǎng)19年，最短2年，平均8.5年。

1，2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中國(guó)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①甲狀腺區(qū)出現(xiàn)局限性腫塊，均勻腫大，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)；②同位素碘掃描：良性腫瘤多數(shù)為“溫結(jié)節(jié)”；③B超檢查：根據(jù)波型可鑒別甲狀腺瘤的病理特征，如實(shí)質(zhì)性或囊性；④組織檢查：甲狀腺瘤為球形腫物，表面有完整的包膜包被，瘤組織向四周膨脹性壓迫性生長(zhǎng)，一般單發(fā)，瘤細(xì)胞分化好，間變不明顯，細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)近其母細(xì)胞。

2　治療方法

采用自擬消癭湯治療，藥物組成：陳皮10g，茯苓15g，半夏12g，膽南星10g，車前子15g，厚樸10g，枳實(shí)10g，桃仁10g，赤芍15g，王不留行10g，海藻10g，昆布10g，蒲公英15g，每日1劑，水煎3次，共400mL，混勻后分3次服，30天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3，1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腺瘤完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；有效：腺瘤瘤體明顯縮小。

3，2治療結(jié)果治愈30例，有效7例。

4　典型病例

盧某，男，65歲，于2008年6月20日初診。頸部甲狀腺腫大3年余，經(jīng)西醫(yī)某院確診為甲狀腺腺瘤，但瘤體過大，醫(yī)生告知無法手術(shù)，勸其出院并回家口服中藥治療，患者身體強(qiáng)壯，面色如常，只感覺呼吸稍不暢，胸悶、痰多、胃納不佳，頸部腫塊呈球形，直徑約7cm，表面皮膚緊張，皮色紫紅，青筋暴露，無壓痛、質(zhì)稍硬，舌淡邊有瘀斑，苔白膩、脈弦滑，證屬氣滯痰凝血瘀，治宜行氣化痰，活血化瘀，投自擬消癭湯：陳皮10g，茯芩15g，半夏12g，膽南星10g，車前子15g，厚樸10g，枳實(shí)10g，桃仁10g，赤芍15g，王不留行10g，海藻10g，昆布10g，蒲公英15g，服10劑后瘤體明顯縮小，腫瘤表皮松弛，顏色如常質(zhì)軟，呼吸順暢，食欲可。按上方再服20劑完全痊愈，1年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)。

第9篇：甲狀腺瘤的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；次全切除術(shù)；臨床分析

甲狀腺次全切除術(shù)為治療甲狀腺功能亢進(jìn)，單純性甲狀腺腫，多發(fā)性引甲狀腺腺瘤，巨大甲狀腺腺瘤或巨大囊腫的主要手術(shù)方法，且其治療甲狀腺功能亢的治愈率為90%~95%。對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)證者，均應(yīng)早日采取手術(shù)。本文選取江蘇省連云港市東?？h青湖中心衛(wèi)生院2009年1月至2010年8月收治的甲狀腺疾病患者66例，均采取甲狀腺次全切除術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月至2010年8月收治的甲狀腺疾病患者66例，其中男20例，女46例；年齡24~73歲，平均(46±5.5)歲，病史6個(gè)月至6年，平均3.2年，本組患者26例甲狀腺腫，19例甲狀腺腺瘤，14例原發(fā)性甲亢，7例繼發(fā)性甲亢。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組患者均有心慌、情緒激動(dòng)、消瘦、多汗、畏熱等癥狀，其中甲狀腺腫大Ⅰ-Ⅱ度增大23例，Ⅲ度增大43例，術(shù)前并發(fā)癥3例甲亢性心臟病，4例糖尿病。

1.3 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)進(jìn)行血、尿、糞等檢查，還進(jìn)行心電圖、氣管正側(cè)位片、喉鏡等特殊檢查，21例甲亢患者術(shù)前均經(jīng)內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療。

1.4 手術(shù)方法 本組患者均采取局部麻醉加靜脈強(qiáng)化，手術(shù)操作應(yīng)輕柔、細(xì)致，于前正中線分開頸前肌，不切斷帶狀肌肉，行囊內(nèi)楔形切除法［1］；對(duì)于甲狀腺Ⅲ度增大的患者因?yàn)閯?chuàng)面較大，出血較多，應(yīng)采用負(fù)壓引流，其余采用膠片引流，遇到不顯著的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)先顯露喉返神經(jīng)再進(jìn)行切除，避免損傷喉返神經(jīng)和影響甲狀旁腺的血液供應(yīng)；囊內(nèi)楔形切除法通常切除80%~90%的腺體，并切除峽部，留下甲狀腺組織6~8 g；切口采用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合；手術(shù)全過程使用電刀電凝。術(shù)后密切觀察，常規(guī)應(yīng)用激素、鈣劑，甲亢患者術(shù)后服用碘劑。

2 結(jié)果

本組66例患者均治愈出院。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況：4例輕度嗆咳，2例手足抽搐，1例聲音嘶啞，均與術(shù)后3周內(nèi)自行恢復(fù)，本組患者無甲狀腺危象和死亡病例。隨訪1~2年，均無復(fù)發(fā)甲狀腺功能低下、喉返神經(jīng)損傷及無甲狀腺危象病例。

3 討論

目前，甲狀腺疾病為外科常見的多發(fā)病，其治療的有效手段為甲狀腺次全切除術(shù)［2］。傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)于巨大甲狀腺腫或甲狀腺上極較高的情況往往不能正常顯露，若采取強(qiáng)行分離則可引發(fā)大出血，導(dǎo)致血管回縮處理難度增大，盲目止血容易損傷喉返神經(jīng)及甲狀腺旁腺，造成聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥。甲狀腺次全切除術(shù)則將傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行簡(jiǎn)化，不必顯露上級(jí)血管，避免損傷喉返神經(jīng)及甲狀腺旁腺，顯著減少出血概率降低了大出血及血腫引發(fā)的呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于解剖不清的結(jié)構(gòu)，應(yīng)先定位并顯露喉返神經(jīng)，直視下行甲狀腺次全切除術(shù)。有研究表明，甲狀腺的常規(guī)殘留量，通常結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤以保留上極最多的正常組織為度。甲亢患者則根據(jù)自身甲狀腺素的分泌功能決定，通常為全葉的10~15%。

甲狀腺手術(shù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷，常見部位主要位于甲狀軟骨下角與神經(jīng)跨過甲狀腺下動(dòng)脈之間，多因手術(shù)拉扯、結(jié)構(gòu)不清意外切斷、止血鉗夾斷及血腫壓迫導(dǎo)致。所以手術(shù)時(shí)切忌急躁，解剖疏松結(jié)締組織時(shí)必須耐心細(xì)致，操作輕柔，術(shù)中出血時(shí)不要鉗夾、結(jié)扎。本文66例患者，術(shù)后并發(fā)4例輕度嗆咳，2例手足抽搐，1例聲音嘶啞，均于術(shù)后3周內(nèi)自行恢復(fù)，無甲狀腺危象和死亡病例。隨訪1年至2年，均無復(fù)發(fā)甲狀腺功能低下、喉返神經(jīng)損傷及無甲狀腺危象病例。

總之，甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺疾病具有安全性高，損傷少，靈活性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單，療效確切，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)