醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建立完整的監(jiān)察組織架構(gòu)，制定有效的監(jiān)察管理制度，建設(shè)高效實用的監(jiān)察平臺，形成全縣統(tǒng)一的“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，實現(xiàn)對藥品和醫(yī)用耗材的采購機(jī)構(gòu)、配送機(jī)構(gòu)和使用機(jī)構(gòu)各項行為以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療情況的實時監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)和糾正問題，建立和完善相關(guān)制度，不斷規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材的采購、配送、使用、回款等行為，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療，筑牢醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的防線。
二、基本原則
堅持統(tǒng)一建設(shè)。以縣為單位，統(tǒng)一制定方案、統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一信息平臺，統(tǒng)一開展“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)。
堅持資源整合。整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥信息系統(tǒng)、藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)資源整合。
堅持穩(wěn)步推進(jìn)。先在縣直二級醫(yī)院試點實施“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，不斷完善系統(tǒng)功能，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗，逐步將全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入監(jiān)察系統(tǒng)。
三、主要內(nèi)容
“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)包括醫(yī)藥集中采購系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥信息系統(tǒng)、藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行整合對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。
（一）監(jiān)察用戶
紀(jì)檢監(jiān)察部門、衛(wèi)生行政管理部門、物價部門、醫(yī)療保險行政管理部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理部門等。
（二）監(jiān)察對象
藥品采購管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)。
（三）監(jiān)察方式
1、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)察。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)連通“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)與監(jiān)察對象的信息系統(tǒng)，根據(jù)監(jiān)察重點，自動采集監(jiān)察對象信息數(shù)據(jù)，實時分析和判別，使用紅、黃、綠燈顯示監(jiān)察狀態(tài)，異常狀態(tài)顯示紅燈，預(yù)警狀態(tài)顯示黃燈，正常狀態(tài)顯示綠燈。
2、分類監(jiān)察。分別設(shè)置各級各類監(jiān)察用戶的監(jiān)察權(quán)限。
紀(jì)檢監(jiān)察部門和衛(wèi)生行政管理部門對藥品和醫(yī)用耗材的采購使用等情況進(jìn)行監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時在線督辦。
物價部門對藥品和醫(yī)用耗材的價格信息進(jìn)行監(jiān)察。
醫(yī)療保險行政管理部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理檢查、合理治療以及三個目錄的使用管理情況進(jìn)行監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時提出糾正意見并按有關(guān)規(guī)定處理。
食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品和醫(yī)用耗材的采購配送等情況進(jìn)行監(jiān)察。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理部門對本單位藥品和醫(yī)用耗材的采購使用等情況進(jìn)行監(jiān)察，查看督辦信息，及時糾正不規(guī)范的采購使用等行為，并反饋處理意見與結(jié)果。
（四）監(jiān)察重點
依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和政策規(guī)定以及聯(lián)席會議決定，在藥品和醫(yī)用耗材的采購、配送、使用和回款等環(huán)節(jié)，確定監(jiān)察重點。
1、采購環(huán)節(jié)監(jiān)察重點。主要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定編制藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄、是否按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購，基本藥物配備率是否達(dá)標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)察。
2、配送環(huán)節(jié)監(jiān)察重點。主要對生產(chǎn)和配送企業(yè)能否根據(jù)訂單及時足量向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送貨物進(jìn)行監(jiān)察。
3、使用環(huán)節(jié)監(jiān)察重點。主要針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的藥品和醫(yī)用耗材使用以及檢查治療的規(guī)范性和合理性進(jìn)行監(jiān)察，通過使用數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控和匯總分析，查找違規(guī)的、不合理的或潛在的問題。
4、回款環(huán)節(jié)監(jiān)察重點。主要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否按規(guī)定及時回款進(jìn)行監(jiān)察。
（五）完善相關(guān)信息系統(tǒng)
1、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥信息系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各項信息進(jìn)行規(guī)范和完善，全面覆蓋藥品和醫(yī)用耗材的采購使用等環(huán)節(jié)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性。
2、完善縣藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)。食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品的電子監(jiān)管碼逐步做到全覆蓋，提供相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材的基本信息以及藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品的信息數(shù)據(jù)。
3、完善縣醫(yī)保信息系統(tǒng)。醫(yī)療保險行政管理部門擴(kuò)大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的抓取范圍，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品和醫(yī)用耗材的使用及檢查治療等數(shù)據(jù)。
四、工作步驟
（一）動員部署階段（3月10日前）。建立政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督檢查、部門配合、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與的工作機(jī)制。成立由縣衛(wèi)生局、監(jiān)察局、人力資源和社會保障局、物價局、食品藥品監(jiān)督管理局、政府信息辦組成的聯(lián)席會議，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督促、指導(dǎo)全縣“陽光醫(yī)藥”工作，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。3月初，縣聯(lián)席會議辦公室組織召開全縣“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作會議，進(jìn)行動員部署。
（二）準(zhǔn)備階段（3月11日至3月31日）。組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化操作技能，各有關(guān)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與上級的溝通和對接，積極梳理相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，要結(jié)合以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)升級改造，更新添置硬件設(shè)備，確保本單位醫(yī)藥信息系統(tǒng)與“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)軟件接口的兼容性，為全面推進(jìn)“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作做好準(zhǔn)備。
（三）試點實施階段（2012年4月底前）。在縣直二級醫(yī)院試點實施。
（四）總結(jié)推廣階段。通過縣直二級醫(yī)院試點實施，及時總結(jié)經(jīng)驗，將“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)向全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣實施。
五、保障措施
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識
建立全縣“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)是實現(xiàn)扁平化、網(wǎng)絡(luò)化政府管理新模式、加強(qiáng)我縣懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的一項重大舉措，是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不正之風(fēng)的有力抓手。“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的運(yùn)行將有利于降低藥品與醫(yī)用耗材的虛高價格，減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；有利于規(guī)范診療服務(wù)行為，促進(jìn)合理用藥，提升醫(yī)院管理水平；有利于促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的改進(jìn)，樹立醫(yī)療行業(yè)良好形象；有利于預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。各單位要高度重視，深入學(xué)習(xí)，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)的重大意義，切實增強(qiáng)建設(shè)“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的責(zé)任感和緊迫感，采取有力措施，確保按時完成目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為保障“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作的順利開展，建立縣政府主導(dǎo)，衛(wèi)生牽頭，監(jiān)察、物價、人保、藥監(jiān)、信息等部門參加的縣聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會議召集人由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)為組成人員，負(fù)責(zé)全縣“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)的組織、協(xié)調(diào)和管理等工作，聯(lián)席會議下設(shè)辦公室，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排日常工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、信息、藥學(xué)、臨床、醫(yī)院感染、檢驗、器械、質(zhì)控及后勤采購等部門負(fù)責(zé)人和專家為成員，負(fù)責(zé)本單位的具體工作。
（三）明確部門職責(zé)
根據(jù)各部門職能，明確職責(zé)分工。監(jiān)察部門負(fù)責(zé)督促檢查各部門各單位工作落實情況和任務(wù)完成情況，協(xié)調(diào)解決系統(tǒng)建設(shè)中的難點問題，對違紀(jì)違規(guī)行為及時進(jìn)行調(diào)查處理；衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善，協(xié)助監(jiān)察部門處理系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)問題；物價部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查藥品和醫(yī)用耗材價格執(zhí)行情況，并提供數(shù)據(jù)等相關(guān)支持；人保部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)保制度的執(zhí)行情況，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，并為“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的對接，提供技術(shù)和數(shù)據(jù)等相關(guān)支持；食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查藥品和醫(yī)用耗材的流通情況，并為“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的對接，提供技術(shù)和數(shù)據(jù)等相關(guān)支持；縣政府信息辦負(fù)責(zé)支持縣監(jiān)察局的工作，為開發(fā)“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)軟件提供技術(shù)支撐與服務(wù)保障。
（四）嚴(yán)格落實責(zé)任
各有關(guān)單位要按照本實施方案明確的責(zé)任分工和時間節(jié)點，切實履行好牽頭責(zé)任、配合責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。要嚴(yán)明工作紀(jì)律，對工作進(jìn)展緩慢，消極應(yīng)付，配合不到位的，要予以通報批評；對工作嚴(yán)重滯后，影響整體推進(jìn)，或泄露工作秘密，造成嚴(yán)重后果的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任。
第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
【摘要】闡述群體決策在醫(yī)用耗材管理方面中應(yīng)用的原因及模型，如何揚(yáng)長避短，發(fā)揮群體決策優(yōu)勢，提高決策執(zhí)行率，提高醫(yī)用耗材管理水平。
【關(guān)鍵詞】群體決策 醫(yī)用耗材 管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
對于復(fù)雜的決策問題，往往涉及到客觀環(huán)境的復(fù)雜性、主觀的能動性、目標(biāo)的多重性和時間的動態(tài)性等多重因素，這是個人的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能駕馭的。而群體決策則是把不同決策成員的關(guān)于方案集合中方案的偏好按某種規(guī)則集結(jié)為決策群體的一致或妥協(xié)的群體偏好序［1］，可充分發(fā)揮集體智慧。因此，群體決策因其特有的決策優(yōu)勢在各行各業(yè)得到運(yùn)用并日益受到重視，筆者重點討論群體決策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)用耗材管理方面的應(yīng)用。
1實施群體決策的原因
首先，醫(yī)用耗材市場存在品規(guī)雜、價格亂、流通散等現(xiàn)狀；醫(yī)用耗材本身具有專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)范圍廣等特點，其應(yīng)用涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有環(huán)節(jié)：從門診化驗到各種影像檢查，從外科手術(shù)到內(nèi)科診斷［2］；同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者（決策者）所面臨的內(nèi)外部環(huán)境日益復(fù)雜多變；各醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)研發(fā)新型醫(yī)用耗材的力度不斷加大，新產(chǎn)品推廣應(yīng)用頻率也日益提速［2］；隨著“新醫(yī)改方案”的，中國醫(yī)療體制改革又做出了進(jìn)一步的調(diào)整［3］。因此，醫(yī)用耗材管理問題的決策難度不斷提高。相應(yīng)的，這就要求管理者（決策者）綜合臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科的專業(yè)知識方可更好的解決日益復(fù)雜的醫(yī)用耗材管理問題，而這些跨學(xué)科的專業(yè)知識往往超出了個人所能掌握的最大限度。
其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者（決策者）個人的人生觀、世界觀、價值觀、專業(yè)領(lǐng)域、受教育程度等方面具有一定的差異性和局限性，這些因素會對醫(yī)用耗材管理理念及決策方法產(chǎn)生一定程度的影響。例如，財務(wù)專業(yè)的管理者（決策者）注重經(jīng)濟(jì)效益，就會傾向于價格因素進(jìn)行決策；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的管理者（決策者）則格外關(guān)注臨床應(yīng)用效果，則會側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量因素來解決問題。此外，管理者（決策者）個人不可能擅長解決所有類型的問題，也不可能擅長進(jìn)行任何類型的決策。
最后，群體決策可分散責(zé)任。群體決策使得決策參與者共同承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險；因此，決策個體承擔(dān)的責(zé)任界線模糊，風(fēng)險大幅度降低，如此有利于保護(hù)醫(yī)用耗材的管理者與臨床使用者，更有利于推廣陽光采購、廉潔采購，避免出現(xiàn)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。
2群體決策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用
以我院為例，醫(yī)學(xué)裝備委員會是我院在醫(yī)用耗材管理方面實施群體決策的決策群體，成立于2013年全院工作委員會調(diào)整之時。 醫(yī)學(xué)裝備委員會包括一名主任委員（由主管醫(yī)學(xué)裝備的副院長擔(dān)任）、一名副主任委員（由醫(yī)學(xué)裝備部的處長擔(dān)任）、九名成員（從臨床、財務(wù)、審計、紀(jì)檢、醫(yī)學(xué)裝備管、后勤管理等不同的部門抽取專家擔(dān)任）和一名秘書（成員兼任）。具體的組織架構(gòu)見圖1。
醫(yī)學(xué)裝備委員會的工作職責(zé)包括：①根據(jù)國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)學(xué)裝備管理體系及工作制度、流程及人員崗位職責(zé)，并對其進(jìn)行審核和評價，監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行；②制定醫(yī)學(xué)裝備購置論證的相關(guān)制度與決策程序，咨詢、審議、決策醫(yī)學(xué)裝備的引進(jìn)及協(xié)調(diào)相關(guān)工作項目，其中包括對醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行規(guī)劃、論證、技術(shù)及質(zhì)量評價或咨詢；③負(fù)責(zé)年度醫(yī)學(xué)裝備的購置前及維保工作的論證、決策等工作。論證新進(jìn)醫(yī)用耗材、試劑的準(zhǔn)入條件、選型標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)督醫(yī)院耗材、試劑的使用過程，并對新舊試劑的使用與更新提出合理化意見；④開展醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險管理工作，制定切實可行的醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量與安全管理制度和措施，制定明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)；定期對醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全與風(fēng)險管理監(jiān)測進(jìn)行考核和評估；指導(dǎo)定期通報醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全與風(fēng)險管理監(jiān)測的結(jié)果。督促開展醫(yī)學(xué)裝備的定期計量監(jiān)測工作；⑤對臨床使用中出現(xiàn)的涉及醫(yī)學(xué)裝備的技術(shù)操作、質(zhì)量保養(yǎng)等方面所出現(xiàn)的問題組織討論，提出改進(jìn)意見和改良措施；若屬于醫(yī)療安全不良事件的應(yīng)按規(guī)定主動及時報告上級主管部門。指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)裝備使用過程中出現(xiàn)的醫(yī)療安全不良事件的鑒定和上報；⑥建立相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理工作的獎懲制度，并組織分析評估醫(yī)學(xué)裝備使用效能。
3群體決策的優(yōu)勢
醫(yī)學(xué)裝備委員會的前身是醫(yī)療設(shè)備管理小組、醫(yī)療耗材管理小組、臨床檢驗試劑管理小組、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理小組和醫(yī)療設(shè)備維保管理小組。根據(jù)醫(yī)院對院內(nèi)工作委員會整合的總體要求，六個管理小組合并為醫(yī)學(xué)裝備委員會，委員從以上六個管理小組中選取。醫(yī)用耗材管理只是醫(yī)學(xué)裝備委員會的工作職能之一，是本文討論的重點，其他工作職能在此不做討論。作為群體決策的主體，醫(yī)學(xué)裝備委員會具有以下幾個明顯的優(yōu)點。
3.1凝聚集體智慧
集體的智慧大于個體的智慧，因此，群體決策能夠更便捷的找到更加正確的問題解決方案， 取得理想的決策結(jié)果［4］。醫(yī)學(xué)裝備委員會有利于集中來自臨床、審計、財務(wù)、紀(jì)檢、后勤管理等不同專業(yè)部門的專家的集體智慧；面對日益復(fù)雜化的醫(yī)用耗材管理問題，通過不同專業(yè)專家的廣泛參與決策，醫(yī)學(xué)裝備委員會可以從不同的專業(yè)角度對醫(yī)用耗材決策難題提出科學(xué)性、前瞻性的意見，有利于發(fā)現(xiàn)其中潛在的問題，使得決策方案得以貫徹實施。
3.2提高決策質(zhì)量
群體決策具有“1+1>2”的整合和放大效應(yīng)，即增效作用［4］，群體決策的最終決策結(jié)果容易獲得普遍的認(rèn)同，有助于決策的實施。由于醫(yī)學(xué)裝備委員會的成員來自不同專業(yè)、不同的部門，具有廣泛的代表性；其所形成的決策結(jié)果是在綜合不同專業(yè)/部門成員意見的前提基礎(chǔ)上所形成的對問題趨于相同化的解決方案，因而有利于在實施過程中得到與決策相關(guān)的部門及人員的理解與接受、支持與配合，從而在很大程度上提高了決策的執(zhí)行率，同時也提高了決策質(zhì)量。
3.3分散決策風(fēng)險
通常，在群體決策的情況下，由于群體的身份而帶給決策成員安全感和歸屬感，由于共同參與而帶給決策成員公平感和滿意感 ［4］，同時決策風(fēng)險被所有決策者分擔(dān)。因此，醫(yī)學(xué)裝備委員會的群體決策有利于使決策者勇于承擔(dān)風(fēng)險，制定出更佳決策方案。
4群體決策的劣勢
醫(yī)學(xué)裝備委員具有群體決策的優(yōu)點，同時也容易出現(xiàn)群體決策所帶來的一些特殊現(xiàn)象；如果不加以妥善處理，便會影響群體決策質(zhì)量。醫(yī)學(xué)裝備委員會的群體決策容易出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面。
4.1群體思維
群體思維是指醫(yī)學(xué)裝備委員會成員在進(jìn)行群體決策時，決策者通常會傾向于尋求一致化的意見，忽視與他們不一致的意見，對那些與多數(shù)決策者共同觀點有稍許異議的少數(shù)派成員、以及持有不同甚至相反意見的少數(shù)派成員進(jìn)行壓制使之保持沉默。使得群體決策失誤的群體思維主要表現(xiàn)有： 過于自信和盲目樂觀，認(rèn)識不到潛在的危險；認(rèn)為決策合理化，忽視外來的挑戰(zhàn)；不欣賞不同的意見和看法；決策成員會避免提出與群體不同的意見和看法，壓抑自己對決策的疑惑 ［5］。
4.2群體偏移
在醫(yī)學(xué)裝備委員會進(jìn)行群體決策的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：醫(yī)學(xué)裝備委員會中的成員在參加群體決策過程中，會出現(xiàn)向保守或者冒險兩個極端偏移的現(xiàn)象，及決策成員偏向于夸大自己最初的立場或者觀點［6］，這種現(xiàn)象被稱為群體偏移。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因為在醫(yī)學(xué)裝備委員會進(jìn)行群體決策的過程中，每一位決策成員的責(zé)任都得到了分散，任何一個人在群體決策的過程中都不用承擔(dān)最后的責(zé)任；責(zé)任公擔(dān)及分?jǐn)偛幻魇沟萌后w決策過程中的決策成員更加趨于冒險。因此，責(zé)任分?jǐn)偸且话央p刃劍。
5決策程序
為避免以上劣勢，醫(yī)學(xué)裝備委員會針對不同類型的決策問題，采用科學(xué)的決策程序。對于要提出解決方案的問題，例如針對醫(yī)用耗材的管理問題，醫(yī)學(xué)裝備委員會采用頭腦風(fēng)暴法，讓所有決策成員圍繞某中心議題激發(fā)靈感，廣開言路，在自己頭腦中形成思想風(fēng)暴，突破固有觀念、傳統(tǒng)理念的束縛，毫無顧忌地發(fā)表自己的觀點，最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造性的思維能力［7］。
例如2012年1月召開的衛(wèi)生材料管理小組（醫(yī)學(xué)裝備委員會的前身）會議，討論內(nèi)容之一為如何對2011年廣東省第一批集中采購中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行遴選。所有委員采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，制定中標(biāo)產(chǎn)品遴選原則。群體決策使得產(chǎn)品遴選這一原本無所適從的問題逐步得以解決，決策方案更加嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行率更高。
而論證新進(jìn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入資質(zhì)，醫(yī)學(xué)裝備委員會采取投票決策法。投票決策的優(yōu)點有：允許決策成員對問題發(fā)表自己的意見；過半數(shù)通過；形成決策相對迅速高效。例如，2013年12月召開的醫(yī)學(xué)裝備委員會會議，其中一項重要的討論內(nèi)容為新進(jìn)醫(yī)用耗材討論。由于長時間未進(jìn)行新進(jìn)醫(yī)用耗材討論，所以此次會議需要討論的新進(jìn)申請多達(dá)數(shù)十份。為在有限時間內(nèi)形成有效的決策，醫(yī)學(xué)裝備委員會采用投票決策法，根據(jù)臨床科室申請的原因，參會的11位決策成員分別從各個的專業(yè)角度進(jìn)行判斷、投票（同意/否決）。最終結(jié)果為11位決策成員的投票匯總，過半數(shù)即為同意使用，否則不能使用。
綜上所述，醫(yī)學(xué)裝備委員會使得群體決策在醫(yī)用耗材管理方面有效的發(fā)揮作用，充分利用集體智慧，為復(fù)雜醫(yī)用耗材管理問題的全面性、客觀性、科學(xué)性解決提供了可能；運(yùn)用不同的決策模型，揚(yáng)長避短，提高群體決策效率，提高決策執(zhí)行率。
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第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材托管 零庫存管理 集中招標(biāo) 集中采購 效益分析
醫(yī)院成本管理關(guān)系到各個科室的基本利益，也是開展科室聯(lián)系的重要方式。能夠為科室的發(fā)展提供基本的物資保障。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各項新業(yè)務(wù)持續(xù)進(jìn)行。醫(yī)院成本管理中的辦公用品、衛(wèi)生材料等耗費(fèi)狀況不斷地增加。醫(yī)院采用傳統(tǒng)成本管理方式并不能夠滿足當(dāng)前的工作需求，需要構(gòu)建零庫存管理模式提升物資管理效率。這樣才能夠及時的保證各個科室供應(yīng)不間斷，避免浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。又能減少了醫(yī)院流動資金，最主要是減少了流通環(huán)節(jié)，更關(guān)鍵是縮短了醫(yī)療物資供應(yīng)周期、降低耗材管理成本，規(guī)范這類耗料的采購管理。
一、改變醫(yī)院傳統(tǒng)供應(yīng)模式利用創(chuàng)新方法降低采購成本
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)將工作重心逐漸轉(zhuǎn)移至醫(yī)院核心業(yè)務(wù)上，并通過改造傳統(tǒng)的醫(yī)院采購供應(yīng)體系，轉(zhuǎn)移醫(yī)療采購配送環(huán)節(jié)中的非主營業(yè)務(wù)，也就是醫(yī)院將非核心主營業(yè)務(wù)的物流配送這塊以外包的方式，改變醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購―倉儲―配送的供應(yīng)鏈形態(tài)，建立“零庫存”管理模式需要在物流的供應(yīng)上進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，降低物流供應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，簡化操作流程。醫(yī)院可專營核心主營業(yè)務(wù)。二是減少了醫(yī)院流動資金，最主要是減少了流通環(huán)節(jié)。三是縮短了醫(yī)療物資供應(yīng)周期、降低耗材管理成本、實現(xiàn)零庫存管理 。
物資的集中招標(biāo)采購制度能在最大限度上降低醫(yī)院的成本，使物資供貨企業(yè)之間的競爭由過去的地下、灰色，轉(zhuǎn)變?yōu)殛柟獾母偁?，同時也切斷了物資營銷同醫(yī)院之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，使醫(yī)院的物資供應(yīng)公平有序。醫(yī)院零庫存管理方式將會使采購、運(yùn)輸、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)更加的簡化，能夠強(qiáng)化醫(yī)院功能職責(zé)的體現(xiàn)。通過與第三方醫(yī)療物流配送公司確立合作聯(lián)盟關(guān)系，簽訂醫(yī)院耗材托管合同，實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈上下端的整合。醫(yī)院只要面對第三方醫(yī)療物流配送商，通過供應(yīng)方式的改變，為醫(yī)院取消醫(yī)用耗材庫提供了前提條件。引進(jìn)第三方物流配送實施集中采購、庫房托管、臨床配送一體化的醫(yī)院物流配送外包委托，直接給醫(yī)院帶來很大的效益。
二、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理
醫(yī)院成本管理是日常建設(shè)過程中的重要部分，是貫穿于整體醫(yī)療服務(wù)全過程的重要內(nèi)容。能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供基本的物資保障和供應(yīng)。成本管理包括預(yù)算、計劃、核算等方面，對于醫(yī)院管理質(zhì)量的提升發(fā)揮著關(guān)鍵功能。
醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理注重事后控制，內(nèi)部成本效率上有著明顯的體現(xiàn)。但是管理效果只能夠表現(xiàn)為內(nèi)部系統(tǒng)，不能夠?qū)φw供應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)體現(xiàn)。局限性較為明顯。現(xiàn)代醫(yī)院成本管理要開展分層管理，將控制措施滲透到各個環(huán)節(jié)中，保證供應(yīng)活動能夠?qū)怂?、成本控制等進(jìn)行深入性分析，制定最大限度的保障成本控制措施，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)增長。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)在市場競爭過程中，對于價格和質(zhì)量的影響較大。市場差額對醫(yī)院成本消耗具有一定的影響，醫(yī)院負(fù)擔(dān)較大將會影響到服務(wù)質(zhì)量?；颊呔驮\負(fù)擔(dān)也對醫(yī)院成本管理控制起到一定的導(dǎo)向作用。保證控制有效的差額強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，這樣才能夠使更多的患者接受治療，保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占據(jù)有效的位置，不斷地開拓進(jìn)取，醫(yī)院能夠吸引到更多的患者，維持醫(yī)院的運(yùn)行。
三、醫(yī)院耗材托管-“零庫存管理”的重要作用
隨著社會醫(yī)療需求的不斷增長，醫(yī)用耗材的種類呈現(xiàn)出專業(yè)化、多樣化的發(fā)展趨勢。醫(yī)用耗材的用量以也隨之增長，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)用耗材在總體支出中占據(jù)重要的部分。并且正日益成為患者醫(yī)療支出增長的主要部分，總消耗量已經(jīng)與人力成本和運(yùn)營成本相當(dāng)。醫(yī)院開展零庫存管理能夠節(jié)省更多的資源投入，完成醫(yī)院資源整合，同時根據(jù)不同科室的需求進(jìn)行采購，將會為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價值。零庫存下的醫(yī)用耗材將會提升有效的利用率，不斷地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。降低生產(chǎn)成本建設(shè)，節(jié)省更多的空間資源。降低管理人員的投入。同時根據(jù)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床科室的配置，在臨床科室需求上滿足要求，根據(jù)需要的數(shù)量進(jìn)行實際實際配額進(jìn)行配送，其特點實現(xiàn)庫存了資金為“零”周轉(zhuǎn)，也就是醫(yī)院盤活了資產(chǎn)，就會騰出更多的資金融人醫(yī)院的周轉(zhuǎn)中。
實行零庫存管理模式，而且采取委托外包第三方醫(yī)療物流配送中心實施醫(yī)院的耗材采購、庫管、臨床配送，嘗試具有不可比擬的優(yōu)越性，這也正是醫(yī)院所要求的和追求的。對醫(yī)用耗材的使用與采購加強(qiáng)管理，一方面可以為患者減輕一部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也可以為醫(yī)院節(jié)省醫(yī)用耗材采購支出，增加醫(yī)院收益。社會主義市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院發(fā)展要充分的保障患者能夠接受準(zhǔn)確的治療，不斷地提升自身的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
何為二票制：生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。全國總代及進(jìn)口商算第一票，托管商業(yè)進(jìn)貨不算一票，母公司給子公司不算一票。
二票制執(zhí)行的省份和城市：安徽，江蘇，福建，青海，上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏，還有試點醫(yī)改城市為200個。
二票制在醫(yī)藥行業(yè)的全面推行，醫(yī)用耗材的二票制首先在廣東惠州落地，接著是寧夏，陜西。隨著時間的推移，更多醫(yī)改試點省份和城市會跟進(jìn)“醫(yī)用耗材的二票制”。
二票制對高值耗材生產(chǎn)企業(yè)和商的影響
因為目前中國高值耗材招標(biāo)都以省標(biāo)為單位，在二票制的市場環(huán)境中，只有省內(nèi)一級商才能生存下去，高值耗材的市場格局發(fā)生改變，高值耗材市場面臨洗牌，中小型的商出局已成為現(xiàn)實，作為高值耗材生產(chǎn)廠家要對市場布局和價格體系等因素做重新調(diào)整。
二票制和配送對普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)企業(yè)和商的影響
普通耗材和檢驗試劑的招標(biāo)時以市標(biāo)為主，這就要求以前采取省代模式的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須渠道下沉，形成以地級市商為核心的市場格局。
對普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)企業(yè)和商影響最大的還不是二票制，而是對配送商資格的認(rèn)定，今年珠海市普通耗材和檢驗試劑的招標(biāo)只認(rèn)定三家公司有配送資格，其他珠海市68家公司因無配送資格被淘汰出局，深圳也只認(rèn)定三家有醫(yī)用耗材的配送資格，其中有國藥，深圳怡亞通和另一家配送商。
隨著眾多中小型商的出局會導(dǎo)致中小型普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)廠家也被淘汰出局，因為每個“市級招標(biāo)”都會有幾千家做普通耗材和檢驗試劑的企業(yè)中標(biāo)，筆者王強(qiáng)認(rèn)為三家配送商不可能容納如何多的中標(biāo)的醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家，大部分中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家也將淘汰出局。
二票制和配送的醫(yī)用耗材新形勢下的受益者
隨著中小型商的出局，以國藥為首的大的商業(yè)公司業(yè)績會獲得爆發(fā)式的增長，在行業(yè)的影響力，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，資金，實力會達(dá)到新的高度。隨著中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的出局，知名醫(yī)用耗材的一線品牌業(yè)績也獲得大幅的提升。
二票制和配送還有利于推動醫(yī)藥和醫(yī)用耗材第三方物流發(fā)展，規(guī)范行業(yè)秩序。
新形勢下的醫(yī)用耗材商：淘汰一批，轉(zhuǎn)型一批
新形勢下的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的面臨的問題
市場格局：重新布局，依托大的商業(yè)公司，開發(fā)新渠道
渠道變革：一級商，合伙人，大包經(jīng)理，BD公司
變革產(chǎn)生的資金壓力，財務(wù)風(fēng)險和營銷費(fèi)用的大幅攀升，
龐大營銷團(tuán)隊的管理，商業(yè)賄賂風(fēng)險，政府事務(wù)性關(guān)系等
作為已經(jīng)成為或想成為中國醫(yī)用耗材知名一線品牌依然要依托三個方面來實現(xiàn)：技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動市場，最優(yōu)性價比優(yōu)勢，整合資本的力量。
最后登場的醫(yī)療設(shè)備市場的政策：一票制
一旦醫(yī)用耗材領(lǐng)域的二票制順利落地并執(zhí)行，接著針對醫(yī)療設(shè)備市場，一票制就會來臨，今年3月16日福建三明對醫(yī)療設(shè)備就已經(jīng)實行一票制，在一票制的市場環(huán)境下，99%的做醫(yī)療設(shè)備公司將消失，醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材最大的不同在于，醫(yī)療設(shè)備不涉及到后續(xù)的產(chǎn)品配送，醫(yī)療設(shè)備是一錘子買賣，砍掉中間環(huán)節(jié)，有利于降低醫(yī)療設(shè)備的成交價，但降低醫(yī)療設(shè)備的成交價最核心的因素在于競爭態(tài)勢，筆者王強(qiáng)認(rèn)為凡是進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如種植牙，價格都很高。凡是國產(chǎn)產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如監(jiān)護(hù)儀，心臟支架等，價格都很低，可見，通過招標(biāo)等其他手段降低醫(yī)療器械的價格只能治標(biāo)不能治本，降低醫(yī)療器械的價格最終還是要扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械。
作者簡介：中國醫(yī)療器械實戰(zhàn)培訓(xùn)第一人，中國知名醫(yī)療器械營銷管理專家，二十年醫(yī)療器械行業(yè)實戰(zhàn)及培訓(xùn)經(jīng)驗，歷任區(qū)域經(jīng)理，大區(qū)經(jīng)理，營銷總監(jiān)，首席代表，聯(lián)合創(chuàng)始人。
在《中國營銷傳播網(wǎng)》《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》《醫(yī)谷》《世界醫(yī)療器械》《中國醫(yī)療器械信息》《中國醫(yī)藥聯(lián)盟》《銷售與市場》《講師網(wǎng)》等專業(yè)雜志，報紙和網(wǎng)站上發(fā)表三十多篇醫(yī)療器械行業(yè)分析和營銷管理方面的文章，請關(guān)注“醫(yī)療器械實戰(zhàn)培訓(xùn)”微信公眾號，查看更多文章。
以“絕對實戰(zhàn)，絕對精彩，絕對受益”的講課風(fēng)格給幾十家國內(nèi)外知名醫(yī)療器械企業(yè)做內(nèi)訓(xùn)，在”YY語音”上不定期開設(shè)《醫(yī)療器械營銷九連環(huán)系列講座》和《醫(yī)療器械成功案例研討會》。歡迎業(yè)內(nèi)朋友互相交流，互相學(xué)習(xí)。
第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B
文章編號： 1672-3783(2008)-7-0068-02
【關(guān)鍵詞】和諧醫(yī)患關(guān)系 看病難/看病貴 主要原因 對策
黨的十六屆五中全會明確提出要認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難、看病貴問題，黨的十六屆六中全會《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干問題的決定》進(jìn)一步指出“加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平”。切實改善群眾看病難、看病貴問題，已成為為構(gòu)建社會主義和諧社會的一個重要因素。為認(rèn)真貫徹落實黨的十六屆五中、六中全會精神，青島市衛(wèi)生局黨委注重從自身查找問題，深入基層開展調(diào)研，認(rèn)真查擺問題，在解決群眾看病難、看病貴的問題上，進(jìn)行了有益的探索。
1 造成看病難、看病貴問題的主要原因
1.1 目前醫(yī)療現(xiàn)狀原因分析 現(xiàn)在，“看病難”已讓不少群眾“放棄”了健康這一基本需求。衛(wèi)生部前不久公布的數(shù)據(jù)顯示：中國約48.9%居民有病不就醫(yī)，29.6%的應(yīng)住院而不住院。
據(jù)了解，我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院。一方面不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，既增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面是大醫(yī)院人滿為患，導(dǎo)致了目前社會上普遍抱怨的“看病難”。
“看病貴”是近年百姓反映強(qiáng)烈的突出問題。據(jù)第三次全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國居民平均每次門診費(fèi)用和住院費(fèi)用從1998年到2003年分別上漲了57.5%和76.1%，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于居民收入的增長速度。
專家認(rèn)為，造成目前這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，與醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不完善、藥品流通環(huán)節(jié)混亂等都有關(guān)系，需要政府加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助服務(wù)能力。
1.2 醫(yī)療衛(wèi)生自身原因分析
1.2.1 醫(yī)藥費(fèi)用比例控制不到位。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥費(fèi)用控制效果不明顯，導(dǎo)致整體上醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，藥品比重高，每門診費(fèi)用、每床日平均費(fèi)用居高，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品比重超標(biāo)嚴(yán)重，是造成群眾看病難、看病貴的原因之一。
1.2.2 合理檢查、合理用藥不規(guī)范，醫(yī)用耗材控制不嚴(yán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在抗生素使用混亂，用進(jìn)口藥、貴重藥，不用普通藥，大處方、重復(fù)檢查、醫(yī)療耗材缺乏有效管理等情況，是造成群眾看病貴的原因之一。
1.2.3 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與病人需求不相適應(yīng)。由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體布局不合理，“三長一短”現(xiàn)象仍然存在。門診掛號、收費(fèi)、取藥窗口開放數(shù)量少，辦理看病環(huán)節(jié)過多，造成病人多次排隊，延誤看病時間。
2 改善群眾看病難、看病貴對策
2.1 改善目前醫(yī)療現(xiàn)狀的對策
2.1.1 調(diào)整和配置衛(wèi)生資源，合理引導(dǎo)市民就醫(yī) 按照正在新修訂的青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體原則，今年起對全市衛(wèi)生資源進(jìn)行調(diào)整，除辦好代表區(qū)域水平的大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，重點加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)覆蓋全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。并在人員、資金、設(shè)施等方面進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和落實。推進(jìn)新型城市衛(wèi)生支農(nóng)工程，全面加強(qiáng)農(nóng)村鎮(zhèn)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的重新配置和衛(wèi)生、醫(yī)保政策的調(diào)整，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)，實現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”的局面。
2.1.2 積極完善社會醫(yī)療保障體系建設(shè)，擴(kuò)大保障覆蓋面和提高保障水平 一是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在擴(kuò)大覆蓋面和提高保障水平上下功夫。按照以大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面的原則，合理調(diào)整補(bǔ)償方案，設(shè)立家庭賬戶，適時提高籌資水平。將抓好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范診療和用藥行為，合理控制費(fèi)用支出，創(chuàng)新資金管理方式，方便農(nóng)民轉(zhuǎn)診、報銷，改善農(nóng)民因病致貧和返貧問題。二是會同相關(guān)部門研究城市非醫(yī)保人群的醫(yī)療保障籌資方式、保障方案和措施。建立“城市非醫(yī)保人群合作醫(yī)療制度”，為約占城市人口百分之五十的人群解決醫(yī)療保障問題。三是積極配合勞動和社會保障部門進(jìn)一步加快醫(yī)保人群擴(kuò)面工作，完善相關(guān)政策。
2.1.3 建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 一是不斷深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制，繼續(xù)實施“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革，積極推行醫(yī)療“四降一升”的辦法，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格體系，降低大型儀器設(shè)備檢查治療費(fèi)、降低高值一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低藥品價格、降低醫(yī)院藥品批零差率，提升醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值，逐步改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀。二是進(jìn)一步爭取政策，爭取相關(guān)部門的支持，完善醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制。同時，加強(qiáng)醫(yī)院管理，使醫(yī)院走集約型、質(zhì)量型、效益型路子，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。
2.2 解決醫(yī)療衛(wèi)生自身原因?qū)Σ?/p>
2.2.1 加大力度嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用比例。
（1）努力縮短平均住院日。結(jié)合醫(yī)院實際推行無節(jié)假日手術(shù)制度，周六、周日以及其他法定節(jié)假日都要正常安排手術(shù)。原則上擇期手術(shù)的術(shù)前住院日一般不超過3天，急癥手術(shù)要確保隨時都能開展。
（2）推行單病種質(zhì)量費(fèi)用控制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇接診數(shù)量多、醫(yī)療費(fèi)用高、病種治療效果明確的常見病、多發(fā)病進(jìn)行單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制，原則上每個二級專業(yè)都應(yīng)當(dāng)選擇至少兩個以手術(shù)為主要治療手段的病種進(jìn)行質(zhì)量和費(fèi)用控制。其它以非手術(shù)為主要治療手段的病種也要積極創(chuàng)造條件開展這項工作。
（3）醫(yī)院藥品用量公示。建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度要對本院用藥總量按照單個品種進(jìn)行匯總排序，對于經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)為明顯不合理的品種應(yīng)給予淘汰。
2.2.2 規(guī)范合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材使用。
（1）管好藥品和醫(yī)用耗材。規(guī)范進(jìn)貨渠道，積極實行招標(biāo)或集中采購。做好高、中、低檔藥品(大液體)和醫(yī)用耗材的購置和管理工作，對同一種藥品、耗材，無論是高、中、低檔的還是進(jìn)口、合資、國產(chǎn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)予以購置，以適應(yīng)不同消費(fèi)層次病人的需求。堅決杜絕只購置使用高檔高值耗材的現(xiàn)象。醫(yī)生在使用藥品和高值耗材時，在保證安全存放的前提下，原則上應(yīng)堅持能用價格低的，不用價格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介價格高的、特殊的用品。對于貴重藥品和高值耗材在使用前，要如實地向病人說明可提供其選擇的品牌、價格等，解釋清楚各自的特點和性價比，由病人或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定，對于征求患者意見的情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如實做好記錄。
（2）合理使用抗菌藥物。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家規(guī)定對抗菌藥物按三類進(jìn)行分級管理（非限制使用、限制使用和特殊使用），制定實施抗菌藥物分級管理目錄和實施細(xì)則，嚴(yán)格抗菌藥物的使用管理，堅決避免亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物的現(xiàn)象。
（3）建立藥品集中招標(biāo)采購?fù)▓?。對藥品集中招?biāo)采購情況每月通報一次，落實責(zé)任追究制，對排名末位的醫(yī)院進(jìn)行原因分析，對未按要求落實的，分清責(zé)任，逐級追究，完善招標(biāo)采購藥品使用、管理情況內(nèi)部公示制度。
（4）實行藥品使用日統(tǒng)計、月公示制度,建立完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。對使用藥品的劑型、數(shù)量、零售價、總額和開方醫(yī)生等內(nèi)容實行日統(tǒng)計制度，對醫(yī)生所診治病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用、人均藥費(fèi)、藥費(fèi)在醫(yī)藥費(fèi)用中所占的比例實行月分析、公示制度。針對異常情況及時采取與有關(guān)人員談話提醒、組織調(diào)查、追究責(zé)任等有效措施予以糾正。（5）加強(qiáng)藥品使用管理，促進(jìn)醫(yī)生規(guī)范用藥。建立臨床常見病用藥常規(guī)，科學(xué)合理使用藥物。建立醫(yī)療服務(wù)專家分析制度，組織專家對醫(yī)生用藥、診查等服務(wù)情況進(jìn)行檢查分析和評比。
2.2.3 實行人性化服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人就醫(yī)需求。
（1）積極推行人性化服務(wù)。深入開展“四優(yōu)三滿意”活動，增設(shè)掛號、收費(fèi)、取藥窗口，實行分樓層掛號、收費(fèi)、采血、取藥，避免因環(huán)節(jié)過多而造成病人跑樓層的問題。改善病人就醫(yī)環(huán)境，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，合理調(diào)整科室布局，劃價、收費(fèi)、取藥或檢查等環(huán)節(jié)合并開放，減少病人的排隊次數(shù)和等待時間。以人為本，優(yōu)化服務(wù)流程,實行醫(yī)院管理人員門診大廳日間值班制度，適量增設(shè)導(dǎo)醫(yī)人員，增設(shè)候診椅、輪椅等便民設(shè)施。適時開展周末門診服務(wù)，推行彈性排班制度，合理增減導(dǎo)醫(yī)人數(shù)、當(dāng)班醫(yī)師人數(shù)和診室數(shù)量。推行電話預(yù)約、出院隨訪等人性化服務(wù)。
（2）檢查結(jié)果醫(yī)院間相互認(rèn)可。對經(jīng)市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控中心驗收合格的二級以上綜合醫(yī)院及二級以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗結(jié)果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，在不影響正常診斷治療、檢驗單據(jù)又能隨同病歷保存并作為診療活動依據(jù)的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)對其予以認(rèn)可，避免重復(fù)檢查。凡是病人在門診已經(jīng)檢查過的臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等項目，并以此作為診斷依據(jù)收入住院者，其相應(yīng)檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷上注明，住院后一般不得再重復(fù)檢查。
（3）加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，開展糾風(fēng)專項治理活動。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《青島市衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理實施方案》，大力開展行風(fēng)整治工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善三級承諾制度：個人向科室承諾、科室向醫(yī)院承諾、醫(yī)院向社會承諾。向社會公開做出拒收“紅包”“回扣”、嚴(yán)禁“開單提成”、杜絕亂收費(fèi)等廉潔行醫(yī)、文明服務(wù)的承諾，堅決執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，自覺抵制不正之風(fēng)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行醫(yī)德規(guī)范告知制，告知醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級承諾制的內(nèi)容。充分利用就診須知、入院須知、醫(yī)患道德雙向承諾等形式，向入院病人及家屬進(jìn)行宣傳，自覺接受社會監(jiān)督。
（4）實行三級承諾制度，加大對收受“紅包”、回扣的經(jīng)濟(jì)處罰力度。實行廉潔行醫(yī)三級承諾制度，公開承諾拒收“紅包”、回扣，廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員向科室承諾、科室向醫(yī)院承諾、醫(yī)院向社會承諾。對收受“紅包”、回扣的工作人員，除按黨紀(jì)政紀(jì)追究責(zé)任、追繳所收款物外，同時給予所收款物等額經(jīng)濟(jì)處罰。
（5）加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對群眾反映的突出問題和投訴進(jìn)行專項稽察。對不遵守診療規(guī)范，亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)，以及違反衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)導(dǎo)致醫(yī)療事故的有關(guān)責(zé)任人將依法予以處理，情節(jié)嚴(yán)重者將依法停止其執(zhí)業(yè)資格。
第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；管理；核算；網(wǎng)絡(luò)信息
中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
原標(biāo)題：醫(yī)院醫(yī)用耗材的網(wǎng)絡(luò)信息化管理
收錄日期：2013年3月26日
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在新的高科技技術(shù)治療過程中，醫(yī)用耗材已經(jīng)成為醫(yī)院的重要消耗品。因此，加強(qiáng)耗材管理，合理制定采購計劃和消耗比例，保證耗材使用的安全完整節(jié)約，充分發(fā)揮耗材在治療過程中的效能，實行網(wǎng)絡(luò)化信息化管理，既是醫(yī)院管理的需要，也是信息時代的必然趨勢。
一、醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性
如今，醫(yī)院醫(yī)用耗材的種類多，規(guī)格型號繁雜，最多可達(dá)1，000多種，物資管理相當(dāng)麻煩。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)首先可按價值劃分為普通消耗材料、高價值消耗材料及敷料等類別；其次按使用次數(shù)又可分為一次性耗材、衛(wèi)生材料、低值易耗品等類別，因核算時勞動強(qiáng)度大，且不便管理，為了進(jìn)行科學(xué)化、合理化管理，醫(yī)院采用現(xiàn)代化信息手段，紛紛建立信息系統(tǒng)（HIS）。HIS系統(tǒng)已經(jīng)成為支持現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)用耗材系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，它將實現(xiàn)對耗材的類別、采購、成本核算及招標(biāo)單位資質(zhì)等一系列的高效管理，從而解決過去核算及管理中存在的問題，建立一個統(tǒng)一、高效的采購管理系統(tǒng)，不僅有利于降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，而且能夠保證臨床治療的安全性，給患者和醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、建立醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)
為了提高醫(yī)用耗材管理水平，適應(yīng)現(xiàn)代化管理要求，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)該以耗材管理科室、供應(yīng)商、領(lǐng)用科室為橫向的三個層次，以材料類別中的一次性材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料等一級分類為縱向?qū)哟?，再按照普通耗材和高值耗材分為二級分類，實行橫向、縱向交叉管理模式，每層結(jié)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)流動。
1、科室申請采購錄入。各科室根據(jù)使用需要制定計劃進(jìn)行申請，報設(shè)備管理科進(jìn)行匯總，匯總數(shù)據(jù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、分管副院長、院長進(jìn)行審批。屬于新進(jìn)材料由醫(yī)院組成的招標(biāo)委員會進(jìn)行公開招標(biāo)，合理選擇適合科室使用的衛(wèi)生材料。中標(biāo)材料由招標(biāo)委員會審核批準(zhǔn)后錄入進(jìn)貨系統(tǒng)，系統(tǒng)自動按照數(shù)據(jù)庫中供貨商的信息，將各個科室的申請計劃材料生成備貨單據(jù)，在系統(tǒng)內(nèi)對備貨計劃進(jìn)行確認(rèn)后，可向供貨商下達(dá)采購?fù)ㄖ獑巍?/p>
2、耗材入庫信息錄入。供貨商按照采購?fù)ㄖ獑嗡拓浫霂臁２少彶牧系截浐蟾鶕?jù)招標(biāo)時訂立合同的標(biāo)準(zhǔn)，按照材料信息的品名、數(shù)量、單價和規(guī)格錄入衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。材料管理員根據(jù)計算機(jī)統(tǒng)計的科室、供貨時間、計劃數(shù)量、到貨情況進(jìn)行查詢核對單據(jù)，若發(fā)現(xiàn)未到貨或與供貨合同不符的物資，及時向供貨商進(jìn)行查詢，防止因缺貨和與申請計劃不符的材料影響臨床正常使用。同時，檢查供貨商的衛(wèi)生材料是否符合衛(wèi)生材料技術(shù)監(jiān)督管理的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)用材料的基本要求，如批次、出廠日期、有效期限等。
3、倉庫管理。材料管理員根據(jù)入庫系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)與采購發(fā)票核對，自動生成入庫單據(jù)，并對比系統(tǒng)統(tǒng)計的科室申請，打印材料清單，配好領(lǐng)用材料由科室領(lǐng)用。系統(tǒng)可進(jìn)行流水查詢、庫存數(shù)量查詢，隨時掌握庫存數(shù)量并能夠及時備貨。每月生成庫存數(shù)量表，盤點庫存物資，保證各種材料庫存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。合理確定庫存數(shù)量，將庫存定量降低到最低。及時掌握庫存數(shù)量，制定采購計劃，避免采購的盲目性和隨意性。
4、核算管理報表。系統(tǒng)按照科室、日期、時間、數(shù)量、品種、價格、金額、廠家和有效期分別做橫向、縱向統(tǒng)計，為醫(yī)院詳細(xì)了解各科室材料使用情況提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院對科室使用材料的監(jiān)管，為科室管理提供可行性依據(jù)。系統(tǒng)能根據(jù)單據(jù)發(fā)生的時間段、供貨商名稱、發(fā)票號、單據(jù)號和應(yīng)付金額區(qū)間等信息檢索應(yīng)付款項明細(xì)，然后添加生成付款計劃單。對生成的計劃單按照一定的條件進(jìn)行查詢，便于查找、維護(hù)、核對付款數(shù)額等日常工作。系統(tǒng)對付款計劃審核完成付款，將審核數(shù)據(jù)錄入已付款款項內(nèi)。系統(tǒng)還可以提供未付款項、已付款項的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以便財務(wù)部門制定付款計劃。
5、同期增長與數(shù)據(jù)分析。準(zhǔn)確分析科室各類衛(wèi)生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整個衛(wèi)生材料的比重等，分析其變化原因，進(jìn)行成本效益分析，根據(jù)類別制定年采購量報表、年耗用量報表、同期增減百分比報表，進(jìn)行橫向、縱向比較，采用百分比法、連環(huán)替代法分析每年增減變化原因，進(jìn)行科室領(lǐng)用材料成本分析，為各科室制定衛(wèi)生材料計劃提供準(zhǔn)確可靠的原始依據(jù)。分析科室領(lǐng)用成本，將科室領(lǐng)用材料同病房病人量周轉(zhuǎn)率以及收入相結(jié)合，評價科室成本耗用合理性，制定合理的衛(wèi)生材料使用量，不斷調(diào)整相應(yīng)耗材數(shù)量，為科室材料購進(jìn)提供合理可靠的依據(jù)。
三、確保衛(wèi)生材料系統(tǒng)正常運(yùn)行
1、強(qiáng)化管理意識。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是比較大的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)工程，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策的改變，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)認(rèn)識，不斷增加新的符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，強(qiáng)化職工的思想認(rèn)識，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及管理需要對軟件進(jìn)行升級改造，及時改進(jìn)不斷完善，由此適應(yīng)新的管理理念的要求。
2、建立管理制度，提高人員素質(zhì)。衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該制定嚴(yán)格的管理制度，完善崗位責(zé)任制，建立各系統(tǒng)操作者之間的職責(zé)不相容制度，實行互相稽核，如采購與驗收不相容職責(zé)，驗收與庫房保管不相容職責(zé)等，不同職責(zé)對程序持有不同操作權(quán)限和閱讀權(quán)限，確保計算機(jī)數(shù)據(jù)管理的安全、有效。
3、保證系統(tǒng)維護(hù)安全，提高工作效率。加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù)和安全，指定專人進(jìn)行操作系統(tǒng)維護(hù)、維修，實行雙機(jī)備份及恢復(fù)機(jī)制，保障系統(tǒng)安全運(yùn)行。
通過建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，提供符合財務(wù)制度規(guī)定要求和物資管理環(huán)節(jié)的管理功能選項，監(jiān)控科室物資消耗情況，全面替代手工處理，提供醫(yī)用耗材的動態(tài)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財務(wù)指標(biāo)，加強(qiáng)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理，提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。
主要參考文獻(xiàn)：
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第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實政府責(zé)任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎(chǔ)，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
（二）總體目標(biāo)
2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
（三）改革原則
1.政府主導(dǎo)，社會參與。堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.立足區(qū)情，先行先試。堅持一切從實際出發(fā)，因地制宜，對已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點。堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實行“三醫(yī)聯(lián)動”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。
4.創(chuàng)新體制，完善機(jī)制。堅持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全長效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。
二、實施范圍
區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點任務(wù)
（一）推進(jìn)落實分級診療制度。
1.完善分級診療病種管理。完善區(qū)級醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位，合理分工。在落實省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局
2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例，推進(jìn)分級診療制度全面落實。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅持總額預(yù)付制度，全面推行按病種付費(fèi)為主，符合市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種，參保患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照評估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報銷，參保患者承擔(dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個人自付費(fèi)用，超出定額的費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級（縣區(qū)）、三級（市）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)。推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療。確保醫(yī)保基金區(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局
3.動態(tài)調(diào)整分級診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》規(guī)定及區(qū)社會發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級（含未定級）、二級、三級、統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會同財政部門予以調(diào)整。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局
（二）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。
4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進(jìn)行有效監(jiān)管。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
5.加強(qiáng)對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效評估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會評價高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績效工資總量；個人考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機(jī)制，對社會和群眾反映的問題及時進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅持在每個建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國醫(yī)館”建設(shè)，鼓勵發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財政局
7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手，推進(jìn)醫(yī)共體工作，實現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實施逐級轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點推動向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導(dǎo)醫(yī)共體主動開展疾病預(yù)防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ椂綄?dǎo)，每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)ｍ椏己?，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局
9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過第三方平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進(jìn)行診斷，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項目價格執(zhí)行。邀請方留取部分診斷費(fèi)用后，將其余部分撥付受邀方。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
10.開展日間手術(shù)試點。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟，積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實際的日間手術(shù)病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)，不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
（三）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
11．進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機(jī)制，提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局
12.全面落實藥品醫(yī)用耗材陽光采購。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購平臺進(jìn)行陽光采購，強(qiáng)化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立供需信息雙向反饋機(jī)制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局
13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊伍建設(shè)，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點監(jiān)控臨床輔藥品、營養(yǎng)性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實行動態(tài)監(jiān)測，定期分析通報，促進(jìn)合理診療，保障合理用藥。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局
14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購政策，進(jìn)一步落實藥品采購“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購辦法，加強(qiáng)重點監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測和報告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局
（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。
15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實政府職能部門對醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化會計和審計監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，建立醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局
16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對發(fā)生欺詐騙保實行一票否決制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局
17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股，落實崗位職責(zé)和專門人員，規(guī)范各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，開展法律知識培訓(xùn)，提升依法執(zhí)業(yè)水平。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局
（五）建立靈活開放的選人用人機(jī)制。
18.落實經(jīng)營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理，自主設(shè)置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實公立醫(yī)院用人自，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘，結(jié)果公開。
責(zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局
20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入，激發(fā)活力和動力。公立醫(yī)院實行內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局
21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變，?yōu)績優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，充分調(diào)動積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績效考核體系，考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜，合理拉開收入差距。
責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
22.加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，對所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年，力爭使每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦
23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實國家重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財政專項資金支持范圍的各項規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊伍。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財政局
（六）強(qiáng)化政府主體責(zé)任。
24.落實政府投入責(zé)任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。
責(zé)任單位:區(qū)財政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
（七）切實加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。
25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗、用藥等服務(wù)行為。實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局
四、時間安排
（一）啟動實施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作方案》，結(jié)合區(qū)實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作的指導(dǎo)意見》的實施方案，明確任務(wù)目標(biāo)，工作路徑，完成時限、考核指標(biāo)，按照方案進(jìn)行安排部署。
（二）深化推進(jìn)階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。
（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節(jié)點，認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，層層落實責(zé)任，嚴(yán)格實行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點方案和年度重點改革任務(wù)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標(biāo)和時間進(jìn)度，確保各項工作落到實處。
（二）強(qiáng)化財政投入，完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實各項改革措施，強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立各級財政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實保障綜合醫(yī)改試點工作落到實處。
第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
近期，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)出通知，要求各地衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展價格監(jiān)督檢查工作。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費(fèi)；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。
通知要求，各地要盡快執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，并按照《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》和《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行價格公示的規(guī)定》的要求，全面推行醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、價格公示、藥品價格清單、住院費(fèi)用清單工作，建立各種形式的費(fèi)用查詢服務(wù)，做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格公開、透明。逐步實現(xiàn)計算機(jī)價格管理系統(tǒng)，減少人為干擾。
沈陽：嚴(yán)把食用農(nóng)產(chǎn)品“進(jìn)口”關(guān)
按照《沈陽市食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)入農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場、商場、超市時，有合格認(rèn)定的，可以憑證書和標(biāo)志進(jìn)入市場，沒有合格檢測證明的，必須現(xiàn)場抽檢后才可以銷售。《管理辦法》規(guī)定，食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地應(yīng)按照無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程生產(chǎn)。對投入品的使用以及防疫、檢疫等，要進(jìn)行生產(chǎn)記錄；非生產(chǎn)基地要參照生產(chǎn)基地的管理方式，記錄農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料添加劑的使用情況。對未按照標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)和進(jìn)行記錄的，責(zé)令改正，拒不改正的，罰款1000～5000元。而對于獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品認(rèn)證的食用農(nóng)產(chǎn)品免除檢測，可直接進(jìn)入市場銷售。
為防止外埠不合格食用農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)入沈陽市場，該市向國內(nèi)31個地區(qū)發(fā)出了市場準(zhǔn)入告知函。此外，該市還將定期向社會公示重點名牌農(nóng)產(chǎn)品名單、定點屠宰場和蔬菜水產(chǎn)品基地名單、不符合安全標(biāo)準(zhǔn)受到查處和限期追回的名單。
衛(wèi)生部、財政部：自愿作艾滋病咨詢檢測免費(fèi)
為控制艾滋病流行和傳播，衛(wèi)生部、財政部制定了《艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測管理辦法（試行）》，規(guī)定自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員均可免交初篩試劑費(fèi)用，并得到免費(fèi)咨詢服務(wù)。由于檢測和咨詢服務(wù)必須保密，所以接受檢測者無須擔(dān)心個人隱私外泄。
《辦法》規(guī)定，對于兩次篩查結(jié)果陽性的人員，在告知疑似陽性結(jié)果的同時，咨詢員應(yīng)建議其作進(jìn)一步的確認(rèn)檢測。地方人民政府對本人難以負(fù)擔(dān)的確認(rèn)檢測費(fèi)用可給予適當(dāng)補(bǔ)助。
廣電總局：電視臺黃金時間禁播兇殺暴力劇
廣電總局近期下發(fā)通知，要求全國所有電視臺在觀眾收視最為集中的黃金時段，不得播放渲染兇殺暴力的涉案題材影視劇，而代之以適合青少年觀看的優(yōu)秀影視劇。這一方面是為了凈化銀幕，為未成年人健康成長營造良好環(huán)境，另一方面也是要起到政策調(diào)控的作用，引導(dǎo)制作方控制這類影視劇的產(chǎn)量，刺激他們生產(chǎn)題材更加多樣、健康向上的作品。當(dāng)然，兇殺暴力題材的電視劇不是不能播出，只是播出時要選擇其他時段。
第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理范文
關(guān)鍵詞：2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》；成本測算；影響因素；分析；解決方法
我國首部《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》于2001年出臺，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)程度的日益完善，新技術(shù)與新項目的廣泛開展，早已不能適應(yīng)快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2001年版與2007年版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了再版修訂，于2012年5月頒布了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》（以下簡稱"新《規(guī)范》"）。由于醫(yī)療服務(wù)項目成本測算受政策、人員、計算方法等多種因素的影響。因此，為確保確保成本測算工作的順利開展與項目定價成本的真實性與準(zhǔn)確性，筆者在開展新《規(guī)范》項目成本測算時，對相關(guān)影響因素進(jìn)行了如下分析。
1新《規(guī)范》結(jié)構(gòu)性調(diào)整總體思路
國家對新《規(guī)范》結(jié)構(gòu)性調(diào)整的總體思路是 "總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整"，合理提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類價格[1]，將現(xiàn)行大量在醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外另行收取的低值易耗醫(yī)用耗材納入價內(nèi)管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償，建立不加重患者負(fù)擔(dān)，又可通過醫(yī)療成本控制增加醫(yī)院實際收入的新機(jī)制，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
2新《規(guī)范》項目成本測算總體要求
新《規(guī)范》項目成本測算應(yīng)按照《醫(yī)院財務(wù)制度》、《會計制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以與經(jīng)會計師事務(wù)所或?qū)徲嫏C(jī)關(guān)審計的年度財務(wù)會計報告和手續(xù)齊全的原始憑證、會計賬薄等資料為基礎(chǔ)，根據(jù)合法性、相關(guān)性、合理性與權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則開展醫(yī)療服務(wù)項目成本測算工作。對本地區(qū)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來的經(jīng)營狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，認(rèn)真測算醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目成本補(bǔ)償、藥品差價補(bǔ)償、財政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償以及其他收支結(jié)余補(bǔ)償情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況進(jìn)行結(jié)構(gòu)性分析[2]，合理分?jǐn)傆嬎愀黜椺t(yī)療成本。
3新《規(guī)范》項目成本測算的影響因素分析
3.1醫(yī)療服務(wù)項目成本測算受政策因素影響 新《規(guī)范》結(jié)構(gòu)性調(diào)整是國家持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，切實規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格行為，完善醫(yī)療補(bǔ)充機(jī)制的一項重要舉措，具有較強(qiáng)的政策性，受相關(guān)政策的影響。
3.1.1新醫(yī)改政策對成本測算的影響 我國自2009年4月出臺"新醫(yī)改"決定后，目前已全面進(jìn)入醫(yī)改的關(guān)鍵時期[3]。2012年8月，國家衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等五部委聯(lián)合了《關(guān)于做好公立醫(yī)院改革的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】53號）明確提出，"將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助3個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道"[3]，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成政策。四川省關(guān)于縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償方案是，通過提高部分醫(yī)療服務(wù)項目價格補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品加成后減少的合理收入的70%，其余20%和10%分別由各級財政與醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。因此在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項目成本測算時，需充分考慮取消藥品加成政策實施后對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，合理測算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際成本。
3.1.2新《規(guī)范》項目立項與定價原則變化對成本測算的影響 新《規(guī)范》在2001年版與2007年版基礎(chǔ)上對項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、除外內(nèi)容、計價說明等方面均作了較大范圍修訂，部分項目因上述內(nèi)容發(fā)生變化后，將直接導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)療成本變化。定價原則強(qiáng)調(diào)要合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護(hù)理、手術(shù)等項目價格，取消檢驗項目按照檢驗方法定價的原則，將大部分醫(yī)用耗材、試劑等實行打包定價，定價時考慮不同部位的技術(shù)難度、風(fēng)險程度、人力消耗與耗時等。這就要求各地在開展醫(yī)療服務(wù)項目成本測算時，應(yīng)綜合分析新《規(guī)范》立項與定價原則變化等因素，科學(xué)、合理的測算項目實際成本。
3.2人員因素對成本測算的影響 由于醫(yī)療服務(wù)項目本身具有較強(qiáng)的專業(yè)性，測算人員的專業(yè)素養(yǎng)將直接影響項目成本測算工作的開展與測算結(jié)果。因此，在人員的選擇上既要有醫(yī)學(xué)背景，能充分理解項目內(nèi)涵與操作規(guī)范要求，具有相應(yīng)的財務(wù)知識，熟悉醫(yī)療成本歸集、分?jǐn)偱c計算方法，還需具備一定的醫(yī)療價格管理與成本測算政策水平，能正確理解與認(rèn)真貫徹各項相關(guān)政策法規(guī)。需要多學(xué)科、多專業(yè)的業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、思想素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的人員共同參與。
3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)與項目成本構(gòu)成對成本測算的影響 醫(yī)療總成本由醫(yī)療服務(wù)項目成本、財政項目補(bǔ)助成本、科教項目成本、管理和其他成本構(gòu)成。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目成本相關(guān)性與權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，凡與醫(yī)療服務(wù)項目開展相關(guān)的醫(yī)療耗費(fèi)均應(yīng)納入項目成本測算，與開展醫(yī)療服務(wù)項目無關(guān)的成本耗費(fèi)應(yīng)予以剔除。由于不同等級醫(yī)院醫(yī)療總成本的構(gòu)成不同，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中涉及到的儀器設(shè)備、耗材試劑、人力成本與提供的醫(yī)療技術(shù)等成本均不相同，且同一醫(yī)院相同的醫(yī)療服務(wù)項目在不同臨床科室使用所涉及醫(yī)療成本也可能不相同。
筆者所在地區(qū)在開展新《項目》成本測算時，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本構(gòu)成情況，分別選擇了能代表本地區(qū)醫(yī)療成本水平的二級與三級醫(yī)院各一所分別進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目成本測算。對于所涉及項目均按照新《規(guī)范》與行業(yè)操作規(guī)范要求，統(tǒng)一制定醫(yī)用耗材、設(shè)備等直接成本填寫規(guī)范，確保了相同醫(yī)療服務(wù)項目基本成本構(gòu)成的一致性。
3.4成本數(shù)據(jù)來源、統(tǒng)計方法和統(tǒng)計口徑對成本測算的影響 各項醫(yī)療服務(wù)成本數(shù)據(jù)的收集是成本測算的基礎(chǔ)，相關(guān)數(shù)據(jù)的來源與統(tǒng)計口徑將直接影響醫(yī)療總成本、科室成本與單項目成本。為確保醫(yī)療服務(wù)項目成本測算的客觀性與準(zhǔn)確性，相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與收集應(yīng)保證其來源的真實性與權(quán)威性，最好以HIS系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，統(tǒng)計方法與統(tǒng)計口徑應(yīng)統(tǒng)一。
3.5醫(yī)療成本的歸集、分?jǐn)偱c計算方法對成本測算的影響 醫(yī)療服務(wù)項目成本測算需要經(jīng)過醫(yī)療成本的歸集、分?jǐn)偱c計算等多個步驟，涉及多種計算公式與計算方式、項目種類繁多、數(shù)據(jù)量大、計算步驟繁瑣等，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差都會直接影響成本測算結(jié)果。筆者在開展新《規(guī)范》成本測算時，按照國家及本地區(qū)醫(yī)療成本測算相關(guān)規(guī)定，根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項目采取不同的計算公式與計算方法，將醫(yī)療成本進(jìn)行分類歸集，逐級分?jǐn)?，各環(huán)節(jié)的分?jǐn)偱c計算均采用計算軟件完成，有利于各項數(shù)據(jù)的調(diào)整、復(fù)核與統(tǒng)計，確保了計算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.6醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)項目種類與開展例數(shù)對成本測算的影響 新《規(guī)范》項目成本測算是測算醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定年限所開展的醫(yī)療服務(wù)項目的單位成本，開展項目種類與例次是影響成本測算的主要因素。根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目定價成本監(jiān)審指導(dǎo)意見》的規(guī)定，直接成本科室成本向醫(yī)療服務(wù)項目分?jǐn)傆嬎悴捎?成本點當(dāng)法"，計算公式為："某醫(yī)療服務(wù)項目單位成本=該項目所在科室成本×[某醫(yī)療服務(wù)項目成本當(dāng)量（點數(shù)）÷Σ[該科室各醫(yī)療服務(wù)項目成本當(dāng)量（點數(shù)）×項目例次] " ，其中某醫(yī)療服務(wù)項目的成本當(dāng)量（點數(shù)）=該項目的技術(shù)難度。由此可以看出，由于各醫(yī)療服務(wù)項目均有相對應(yīng)的當(dāng)量點數(shù)，在科室醫(yī)療成本不變的情況下，醫(yī)療服務(wù)項目種類及開展例次與項目定價成本成反比。因此，據(jù)實核定醫(yī)院及各科室開展醫(yī)療服務(wù)項目種類，準(zhǔn)確統(tǒng)計各項目開展例次，是項目定價成本真實性與準(zhǔn)確性的保障。
3.7其他影響因素 隨著新醫(yī)改的不斷深入，取消藥品加成率、醫(yī)療保險支付方式改變與各種物價上漲等因素將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)營運(yùn)管理帶來較大影響。《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》是公立醫(yī)院收取醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)，是目前財政投入嚴(yán)重不足情況下的主要補(bǔ)償途徑，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以持續(xù)健康發(fā)展的有力保障。因此，在開展項目成本測算時，應(yīng)充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)未來發(fā)展的需要。
4結(jié)論
新《規(guī)范》的出臺與實施為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目搭建了良好的平臺，為廣大病人能夠享有更加優(yōu)質(zhì)、實惠的醫(yī)療服務(wù)提供了有力的保障。醫(yī)療服務(wù)項目成本測算是政府制定項目價格與醫(yī)療補(bǔ)償尺度的依據(jù)，且具有政策性與專業(yè)性強(qiáng)、項目成本構(gòu)成復(fù)雜、計算程序繁瑣、工作量大、間接成本分?jǐn)偙壤灰捉缍ǖ忍攸c。因此，在開展醫(yī)療服務(wù)項目成本測算時，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)理解相關(guān)文件精神，客觀分析影響因素，制定科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的測算方案，又要準(zhǔn)確收集與統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一規(guī)范計算公式與計算方法，合理分?jǐn)偢黜椺t(yī)療成本。本著公平、公正的態(tài)度開展好新《規(guī)范》項目成本測算工作，切實維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]張振中，陳增輝，李敬偉.《2012年版〈全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范〉修訂原則與思路》[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（2）：5-7.
