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近年來(lái),東營(yíng)市加大對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的投入管理力度,結(jié)合全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在狠抓機(jī)構(gòu)“能力提升、制度建設(shè)、規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”上下功夫,全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的喜人局面。
1 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能力提升,實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”
在全市規(guī)劃建設(shè)了600處高標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室,每處業(yè)務(wù)用房不少于100 m2,全部達(dá)到“診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復(fù)治療室和預(yù)防保健室”六室分開(kāi)和醫(yī)防分別管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、規(guī)劃布局、體制管理、房屋標(biāo)準(zhǔn)、科室設(shè)置、藥品設(shè)備、人員配備、外觀標(biāo)識(shí)、服務(wù)模式、規(guī)章制度”十統(tǒng)一管理。對(duì)全市34處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全部達(dá)到業(yè)務(wù)用房達(dá)2000 m2,基本設(shè)備“救護(hù)車(chē)、生化分析儀、B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)”五個(gè)必備和“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)、麻醉、預(yù)防保健科”等七個(gè)科室人員培訓(xùn)“七個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理,實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理“系統(tǒng)化”
東營(yíng)市針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室類(lèi)別的不同,在全省率先實(shí)行了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度,分類(lèi)確定了9類(lèi)考核內(nèi)容和18項(xiàng)考核指標(biāo),對(duì)全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行A、B、C、D四級(jí)動(dòng)態(tài)管理,并在新農(nóng)合定點(diǎn)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)政資金投入等方面對(duì)A級(jí)單位給予政策傾斜,從而在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中形成了“趕學(xué)比超、爭(zhēng)創(chuàng)一流”的良好氛圍。目前,全市已有13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、238處村衛(wèi)生室被考評(píng)確定為全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理A級(jí)單位。
3 結(jié)合農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章管理制度的實(shí)行,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)“制度化”
東營(yíng)市近日印發(fā)了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類(lèi)工作職責(zé)、崗位職責(zé)、工作制度共60項(xiàng),涵蓋了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有崗位和工作領(lǐng)域,為規(guī)范工作行為,落實(shí)工作標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化內(nèi)部管理,奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),促使全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作走上了制度化、規(guī)范化的管理軌道。
4 結(jié)合妥善解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)管理“編制化”
東營(yíng)市自今年起對(duì)在崗從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予300元的補(bǔ)助,在考評(píng)確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上,建立了承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《機(jī)構(gòu)管理證》和增人(減員)計(jì)劃卡制度,對(duì)承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行動(dòng)態(tài)考核計(jì)劃管理,通過(guò)考試考核確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生名單:通過(guò)績(jī)效考核,兌現(xiàn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助:通過(guò)兩年一度的資格考評(píng),確定鄉(xiāng)村醫(yī)生是否繼續(xù)享有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助待遇,從而有力地提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
5 結(jié)合新農(nóng)合和基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)“信息化”
東營(yíng)市在建有新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,近期將以縣區(qū)為單位,統(tǒng)一裝備使用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)居民健康信息的互聯(lián)互通和資源共享,既有效解決居民健康信息更新不及時(shí)問(wèn)題,又盤(pán)活了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。
一、管理機(jī)構(gòu)
領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我站的傳染病管理非常重視,成立了以院長(zhǎng)、副長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副組長(zhǎng),各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”;“應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)急救小組”、“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,從組織機(jī)構(gòu)上保證傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建了一系列的規(guī)章制度,包括:“疫情報(bào)告制度”、“疫情登制度”、“門(mén)診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢査制度”、“傳染病疫資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“疫情保密度”、“分診臺(tái)工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“熱門(mén)診工作制度”“發(fā)熱門(mén)診就診病人登記制度”、“隔離
染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢査、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專(zhuān)人負(fù)責(zé),傳染病管理科還對(duì)傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)生制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛(ài)滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病
相關(guān)的理論知識(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平。
<!--[if!supportlists]-->五、<!--[endif]-->疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專(zhuān)人負(fù)責(zé),甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的愛(ài)滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡乙類(lèi)傳染病病人和/或疑似病例,2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類(lèi)傳染病病人和淢疑似病例,于24小時(shí)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;門(mén)診各科、急診室,均填寫(xiě)了門(mén)診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人,填寫(xiě)在傳染病登記本上,并填寫(xiě)疫情報(bào)告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫(xiě),便于查詢(xún)。各門(mén)診日志,每月統(tǒng)計(jì)一次,于26號(hào)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科,保健科由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì),并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。每年5月、9月接受岳麓區(qū)防疫站或市防疫站對(duì)我院的疫情管理及報(bào)告質(zhì)量分別檢查一次,接受主管部門(mén)的批評(píng)指。保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師,隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢査、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對(duì)腸道門(mén)診及有關(guān)科室
進(jìn)行檢査,核對(duì)疫情一次,將査對(duì)情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。每月2號(hào)以前,將腸道門(mén)診上月的月報(bào)表和疫情檢查月報(bào)表一起送岳麓區(qū)防疫站。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、保健科主任對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。
規(guī)定符合下列條件者給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì):
1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專(zhuān)人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度疫情報(bào)告做到三不:不漏報(bào);不遲報(bào);不錯(cuò)報(bào)
3、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整,字跡清楚,合格率達(dá)100%
4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí),數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%。
5、處理疫情及時(shí),疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)査填寫(xiě)真實(shí)、歸檔及時(shí),訪視率達(dá)100%。
對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制
度,根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)學(xué)校危害的程度給予懲罰
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評(píng)教育,限期改正。
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評(píng)教育、限期改正外,給子放,款額根據(jù)法性顧危請(qǐng)程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)命的20~50%。
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開(kāi)除公職的處分。
4、追究法律責(zé)任,對(duì)玩忽職守造成甲類(lèi)傳染病、愛(ài)滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類(lèi)傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類(lèi)傳染病以及乙類(lèi)傳染病中的愛(ài)滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案,成立了醫(yī)療急救小組并隨時(shí)處于戒備狀態(tài),必要時(shí)可立即啟動(dòng)予案,如2004年的水污染事件,我們發(fā)現(xiàn)疫情后果斷地啟動(dòng)了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件予案,采取了有力措施,使疫情及時(shí)得到了控制。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以門(mén)診主任和護(hù)士長(zhǎng)牽頭的消毒管理,與各科室部門(mén)密切配合,使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)和科室部門(mén)的臺(tái)面以及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行,保證了消毒效果。
九、傳染病管理措施
醫(yī)院將傳染病防治工作到管理與發(fā)展計(jì)劃。傳染病流行趨勢(shì),確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警等對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員,以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員,采取了有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。
每年在新生如學(xué)時(shí)對(duì)全體新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根據(jù)傳染病的流行季節(jié),組織了對(duì)整個(gè)社區(qū)群體流感、麻疹、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦等疾病的預(yù)防接種
對(duì)于疑似傳染病的病例,在本院進(jìn)行隔離留觀,確診以后通過(guò)正規(guī)途徑,轉(zhuǎn)入對(duì)口醫(yī)院。根據(jù)傳染對(duì)疫區(qū)來(lái)的學(xué)生進(jìn)行了“二號(hào)病”、“瘧疾”等疾病預(yù)防藥的發(fā)放。
十、科普宣傳轉(zhuǎn)載于:(xxxx疫情自查報(bào)告)
我院由防保站主辦傳染病宣傳板報(bào),每年6~8期,宣傳傳染病的防治知識(shí)。
十一、不足之處
1、人員學(xué)習(xí)不夠;
2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 為了應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,各級(jí)醫(yī)院都要制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,保障轄區(qū)內(nèi)群眾的身體健康,維護(hù)轄區(qū)的安全穩(wěn)定。本文就如何制訂應(yīng)急預(yù)案,健全醫(yī)院應(yīng)急體系,防備突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出建議和探討。
【關(guān)鍵詞】: 預(yù)案;系統(tǒng);突發(fā)事件
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會(huì)影響破壞性特征,它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定,并日益成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在當(dāng)今交通事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的社會(huì)環(huán)境下,各級(jí)醫(yī)院除了完成轄區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療工作,還要承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援、指導(dǎo)疏散等任務(wù)。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,平時(shí)必須預(yù)先制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急方案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,并保持常備不懈、經(jīng)常演練。在突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)能夠迅速完成信息采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、聯(lián)動(dòng)指揮、排險(xiǎn)救援、安全轉(zhuǎn)送、后勤支持等各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù),確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,將突發(fā)事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo),健全各級(jí)應(yīng)急體系是關(guān)鍵
面對(duì)突如其來(lái)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,往往會(huì)超出醫(yī)院的救治承受能力,如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分,必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此,各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有備無(wú)患、居安思危、未雨綢繆,預(yù)先制訂各種針對(duì)各類(lèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案,以備不時(shí)之需。
1.1 健全各類(lèi)應(yīng)急機(jī)構(gòu) 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí),只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量,調(diào)集所有資源積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)院平時(shí)要組建好應(yīng)急指揮部(組)和各類(lèi)應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu),以急診科為骨干,制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)等一整套應(yīng)急預(yù)案,做到分工明確、職責(zé)落實(shí)、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容,主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組,指揮員分工及指揮位置等,各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。
1.2 健全應(yīng)急規(guī)章制度 制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度和各級(jí)各類(lèi)人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動(dòng)規(guī)范;要制訂成批傷病員的分類(lèi)、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程;要針對(duì)自然災(zāi)害(如地震、臺(tái)風(fēng)、洪澇等)、意外事故(如車(chē)禍、工傷)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類(lèi)救治的預(yù)案。
制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個(gè)責(zé)任人,每個(gè)責(zé)任人要明確自己的職責(zé),以確保預(yù)案準(zhǔn)確實(shí)行。
1.3 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò) 所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來(lái),迅速啟動(dòng)。各級(jí)指揮員與上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具,并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具,對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分,沒(méi)有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門(mén)的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息,加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流,才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息,在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系,最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí),醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。
2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn),不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)
在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),醫(yī)務(wù)人員常常是最先來(lái)到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)最先參加搶救的人員。無(wú)論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害,他們的應(yīng)急處置能力對(duì)控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞,常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果[1,2]。因此,必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高醫(yī)院各類(lèi)人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī);急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR;急危重病人的急救技能;突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見(jiàn)中毒的急救知識(shí);自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能;心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警,怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫(xiě)培訓(xùn)教材,要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施,確保培訓(xùn)實(shí)效。
2.2 模擬演習(xí) 模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度,各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過(guò)演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案,還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面,以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。
2.3 部門(mén)演練 醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)承擔(dān)的任務(wù)不同,可以結(jié)合本部門(mén)的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練;可以借鑒國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步修正和完善本部門(mén)的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則。要樹(shù)立應(yīng)急觀念,加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè),建立快速反應(yīng)體系,在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3 加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理,確保預(yù)案快速啟動(dòng)是核心
3.1 三級(jí)預(yù)案、明確分工 醫(yī)院要制訂三級(jí)應(yīng)急預(yù)案:一級(jí)事件啟動(dòng)“紅色預(yù)案”(本次事件需要救治30位以上傷病員時(shí))。二級(jí)事件啟動(dòng)“橙色預(yù)案”(本次事件需要救治10~30位傷病員時(shí))。三級(jí)事件啟動(dòng)“黃色預(yù)案”(本次事件需要救治10位以下傷病員時(shí))。一、二級(jí)事件往往需要同時(shí)啟動(dòng)院前、院內(nèi)兩套急救隊(duì)伍;三級(jí)事件可以根據(jù)情況不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門(mén),一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè),完善急救車(chē)載搶救設(shè)施,保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備,整合分散的醫(yī)療急救資源,制訂“預(yù)備役”急救車(chē)輛、人員及設(shè)備等,平時(shí)加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力,瞬間投入一線,參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時(shí)要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)和急診手術(shù)室的建設(shè),提高危重病人救治水平[3]。
3.2 統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中,一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動(dòng)。各級(jí)各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé),保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個(gè)單位和個(gè)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性,克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。
醫(yī)院要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部(組)和專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組,由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等科室專(zhuān)家組成。要充分發(fā)揮專(zhuān)家組的作用。專(zhuān)家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救,積極收集各種信息,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案,及時(shí)發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。專(zhuān)家組應(yīng)24小時(shí)在位值班,隨叫隨到。
3.3 快速分診、分級(jí)處理 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專(zhuān)用“傷票(牌)”,包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號(hào)掛牌,便于醫(yī)務(wù)人員識(shí)別傷員、快速分診、分級(jí)處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票(牌)”表示有內(nèi)外出血、休克、危急;黃色“傷票(牌)”表示有骨折;綠色“傷票(牌)”表示病情不嚴(yán)重,可以先搶救重傷員;黑色“傷票(牌)”表示已經(jīng)死亡,不必再去檢查搶救等?,F(xiàn)場(chǎng)指揮員要沉著冷靜,先搶救傷員脫離險(xiǎn)境,再快速分診分級(jí)處理轉(zhuǎn)送搶救各類(lèi)傷病員。
3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)門(mén)急診應(yīng)急能力[3] 門(mén)急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線,也是院前搶救的部門(mén)。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)識(shí)別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索,收集資料、分析判斷、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院要不斷提高和加強(qiáng)門(mén)急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè),對(duì)突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運(yùn)行體系。要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制,要設(shè)立專(zhuān)病診室、隔離觀察病房;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。
3.5 思想準(zhǔn)備和心理支持 面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院要有足夠的思想準(zhǔn)備。要向社會(huì)進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢(xún)??梢酝ㄟ^(guò)廣播、電視、講座等形式廣泛開(kāi)展心理衛(wèi)生宣傳教育,提高人民群眾的心理素質(zhì),改善和提高應(yīng)對(duì)水平。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座,提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì),當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),早有思想準(zhǔn)備,提高應(yīng)對(duì)能力。
4 加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備,保證應(yīng)急后勤支援是保障
4.1 制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等,應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車(chē)輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃,在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等[4]。
4.2 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài) 為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援,預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門(mén)在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài),指派專(zhuān)人定期檢查、試用、維護(hù)、管理,藥品要防潮、防過(guò)期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿(mǎn)足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理,添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備,尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車(chē)載設(shè)備,使之保持完好性和先進(jìn)性,以提高應(yīng)急救治的水平和成效。
【參考文獻(xiàn)】
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2 程天民.對(duì)加強(qiáng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的思考.中華創(chuàng)傷雜志,1999;15:1-2.
2017年1月6日下午,在市疾控中心10樓會(huì)議室召開(kāi)了2016年第四次暨2017年第一次工作例會(huì)。
2017年1月17日-18日在市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)培訓(xùn)會(huì)。
2017年1月19日指導(dǎo)中心及成員單位業(yè)務(wù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員一起到成都市武侯區(qū)紅牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等11個(gè)單位學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。
2017年2月9日在疾控中心10樓會(huì)議室召開(kāi)了市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心召開(kāi)2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作研討會(huì)。
2017年2月13日在城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3樓會(huì)議室召開(kāi)了2017年第二次工作例會(huì)
2017年2月22日市疾控中心12樓會(huì)議室召開(kāi)嚴(yán)重精神障礙患者管理培訓(xùn)。
2017年3月19日在市第二人民醫(yī)院開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳會(huì)。
2017年5月5日召開(kāi)2017年第三次指導(dǎo)中心工作例會(huì)。
2017年5月8日在市老君鄉(xiāng)衛(wèi)生院開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。
二、督導(dǎo)
2017年2月至4月對(duì)我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了2017年第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨慢病防控工作督導(dǎo)和培訓(xùn)。
2017年4月-6月開(kāi)展我市2017年第二季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)工作。
2017年5月9日-6月20月對(duì)我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)半年考核。
三、績(jī)效考核
1、半年考核
為更好地促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展,提高基本公共衛(wèi)生工作的規(guī)范性和真實(shí)性,提升我市基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)能力,根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求,市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心組織各成員單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員于2017年5月9日-6月20月對(duì)全市47個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目半年績(jī)效考核與督導(dǎo)。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各項(xiàng)目實(shí)施單位匯總數(shù)據(jù),報(bào)所轄片區(qū),再由片區(qū)報(bào)給市指導(dǎo)中心,指導(dǎo)中心匯總后,由指導(dǎo)中心常務(wù)副主任和衛(wèi)生局公衛(wèi)科審核后報(bào)成都市指導(dǎo)中心。
五、下一步工作建議
1、加大宣傳力度,認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
3、配套合理的激勵(lì)機(jī)制,提高工作人員工作熱情。
4、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
5、各項(xiàng)目實(shí)施單位要進(jìn)一步做好檔案清理完善工作,正確使用表單,補(bǔ)充漏、缺項(xiàng)和邏輯性錯(cuò)誤的檔案,提高檔案的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性。
6、及時(shí)上網(wǎng)更新變更的信息、錄入隨訪記錄和新增的健康檔案資料,做到紙質(zhì)檔案和電子檔案資料一致。
7、居民健康檔案要及時(shí)歸檔,按以下順序:封面—個(gè)人基本信息—每年的健康體檢表、輔檢單、轉(zhuǎn)診單、老年人生活自理能力自我評(píng)估表、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表、慢性病患者隨訪服務(wù)記錄表、知情同意書(shū)等等,按時(shí)間先后順序歸檔。
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù);質(zhì)量監(jiān)管;評(píng)價(jià)模式;探討
【中圖分類(lèi)號(hào)】R230 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0555-01
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全社會(huì)居民提供的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)措施,主要發(fā)揮疾病防控的作用。該干預(yù)措施的實(shí)施程度和實(shí)施質(zhì)量直接關(guān)系到居民對(duì)健康知識(shí)的了解程度、慢性病防治情況和全社會(huì)整體健康水平,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管并建立健全評(píng)價(jià)體系,以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫(yī)療保健等公共產(chǎn)品。本文重點(diǎn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)模式進(jìn)行闡述。
1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
基層醫(yī)務(wù)人員總體服務(wù)水平偏低,大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏,且面臨日常工作量大、壓力大等問(wèn)題,對(duì)其服務(wù)工作的開(kāi)展均產(chǎn)生不利影響。另外,多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪資水平較低,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低,從而嚴(yán)重影響其服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)雖然衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)醫(yī)務(wù)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核,且上級(jí)監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作的有力監(jiān)督,從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力下降[1]?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)忽視績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用,大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推行對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績(jī)效考核,但對(duì)考核結(jié)果的改進(jìn)措施和方案仍未及時(shí)跟進(jìn)。由于大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立或落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果上報(bào)制度和定期通報(bào)制度,并且基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度未得到有力落實(shí),因此難以保障公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。
2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式的構(gòu)建方法
監(jiān)管層次劃分,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度的相關(guān)要求,監(jiān)管層次可劃分為管理層、執(zhí)行層和結(jié)果層三個(gè)層次。其中衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)屬于管理層,主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度的制定和修改,起整體領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行層和結(jié)果層為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施,并負(fù)責(zé)和承擔(dān)后續(xù)服務(wù)職責(zé)。
作用機(jī)制的構(gòu)建,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式中運(yùn)用各項(xiàng)作用機(jī)制,有助于質(zhì)量監(jiān)管的順利開(kāi)展,并且可有效解決監(jiān)管過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。作用機(jī)制具體表現(xiàn)為:⑴考評(píng)機(jī)制:上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平考核,并及時(shí)定期上報(bào)檢查和考核結(jié)果,同時(shí)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改。⑵獎(jiǎng)懲機(jī)制:通過(guò)施行薪資獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)和晉升獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外,對(duì)檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題、考核不合格或因工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行問(wèn)責(zé)制度和通報(bào)制度,以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量[2]。
3基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)模式
基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益,因此為體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的公正性和公平性,通常委托利益不相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià),第三方評(píng)價(jià)模式可有效增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配的合理性和公平性,并提升衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金的科學(xué)使用率。
3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)原則
核心是公信力,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中設(shè)立第三方評(píng)價(jià)模式是從人民群眾滿(mǎn)意度出發(fā)的科學(xué)舉措,因此第三方評(píng)價(jià)模式需以公開(kāi)化、透明化的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行評(píng)價(jià),并通過(guò)完善相關(guān)的法律法規(guī)和建立健全相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章制度,提升第三方評(píng)價(jià)的可信度和規(guī)范程度,從而贏得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的認(rèn)可[3]。
關(guān)鍵是專(zhuān)業(yè)水平,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的包括項(xiàng)目、財(cái)政支出、資金使用、季度年度報(bào)告、預(yù)算和職能行使在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以保障評(píng)價(jià)的權(quán)威性。另外,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)事項(xiàng)的不同,組建專(zhuān)業(yè)的評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì),并在實(shí)施評(píng)價(jià)前對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
立足點(diǎn)是獨(dú)立性,第三方評(píng)價(jià)的全過(guò)程需接受上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管,但若監(jiān)管部門(mén)過(guò)度行使監(jiān)督職權(quán)會(huì)對(duì)第三方評(píng)價(jià)造成消極影響,并使第三方評(píng)價(jià)喪失其獨(dú)立性,影響評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。因此,監(jiān)管部門(mén)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾應(yīng)盡量減少對(duì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的過(guò)度干擾,以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀、公正和準(zhǔn)確。
3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法
基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量前、中、后期的評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)前期衛(wèi)生行政監(jiān)管部門(mén)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督評(píng)價(jià)部門(mén),需委托有評(píng)價(jià)資格的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行評(píng)價(jià),并簽訂第三方評(píng)價(jià)協(xié)議,對(duì)相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系做出明確認(rèn)定。另外,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)就評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際情況與負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)確立評(píng)價(jià)方案,并根據(jù)評(píng)價(jià)方案建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。評(píng)價(jià)中期第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作,并在評(píng)估后期根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫(xiě)出評(píng)價(jià)報(bào)告[4]。基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果,為其績(jī)效考核和資金使用等工作的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù),并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)向第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)反饋使用效果,為其改進(jìn)評(píng)價(jià)措施提供依據(jù)。
綜上所述,基本公共衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的健康干預(yù)措施,在具體施行各項(xiàng)服務(wù)舉措的過(guò)程中,需加強(qiáng)對(duì)基本公共服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管,并建立公共服務(wù)評(píng)價(jià)制度,以增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)基本衛(wèi)生公共服務(wù)的滿(mǎn)意度,提高全社會(huì)居民對(duì)健康知識(shí)的掌握程度,并有效降低慢性病患病率,從而實(shí)現(xiàn)全社會(huì)整體健康水平的提升。
參考文獻(xiàn)
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辦公室是起一個(gè)溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)左右的一個(gè)部門(mén),分管的工作也比較繁鎖,但同志們能各盡其責(zé),分工不分家,在工作中相互支持、配合,圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、行政管理工作
1.協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)完善了規(guī)章制度。今年對(duì)單位相關(guān)規(guī)章制度重新進(jìn)行了認(rèn)真梳理,及時(shí)修訂完善了《區(qū)疾控中心考勤和休假管理規(guī)定》、《區(qū)疾控中心績(jī)效工資發(fā)放問(wèn)題的通知》等規(guī)章制度,并經(jīng)過(guò)職代會(huì)表決通過(guò),于2013年8月正式實(shí)施。協(xié)助中心黨支部開(kāi)展了《**區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部違反廉潔自律規(guī)定專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》、三好一滿(mǎn)意及政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議、紀(jì)律教育月活動(dòng),并及時(shí)上交了工作方案及總結(jié)。
2.認(rèn)真撰寫(xiě)了各項(xiàng)工作總結(jié)。一到年底、年中,各項(xiàng)工作總結(jié)都需要撰寫(xiě)。由于報(bào)送的總結(jié)關(guān)系到整個(gè)單位的水平,這項(xiàng)工作就由文字水平高的**負(fù)責(zé)。象單位的年終工作總結(jié)、衛(wèi)生應(yīng)急工作總結(jié)、食品安全工作總結(jié)等等,特別是單位的年終工作總結(jié),從局里發(fā)通知到提交的工作總結(jié)也只有6天的時(shí)間,經(jīng)過(guò)各科室的配合,**考慮到了咱們單位工作的方方面面,使咱們單位的報(bào)送總結(jié)質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。
3.認(rèn)真做好辦公室的文件整理工作。今年下半年,在領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,把**同志調(diào)入辦公室來(lái)加強(qiáng)文件收發(fā)管理工作。該同志能認(rèn)真做好相關(guān)文件的收、發(fā)、登記、分發(fā)、文件的督辦等工作,保證了文件的時(shí)效性。
4.公費(fèi)醫(yī)療的管理情況。**同志比較堅(jiān)持原則,能?chē)?yán)格控制公費(fèi)單并對(duì)返回的聯(lián)單費(fèi)用情況進(jìn)行登記并建立臺(tái)賬,這樣掌握了單位人員的病情用藥品種、數(shù)量及費(fèi)用情況。
5.考勤情況。今年由**同志負(fù)責(zé)單位的考勤工作,該同志能積極出主意、想辦法,使單位的考勤管理走向了正規(guī)。
二、業(yè)務(wù)管理工作
1.績(jī)效考核工作。根據(jù)工作安排,**對(duì)負(fù)責(zé)全單位的績(jī)效考核工作。在這項(xiàng)工作中,能克服種種困難,與各相關(guān)單位科室密切配合、精心準(zhǔn)備,積極做好摸底調(diào)查、數(shù)據(jù)填報(bào)、資料收集等評(píng)估工作,較好地完成了區(qū)域績(jī)效指標(biāo)和機(jī)構(gòu)績(jī)效指標(biāo)的工作任務(wù)。
2.衛(wèi)生應(yīng)急工作
辦公室負(fù)責(zé)匯總各科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,每月編寫(xiě)《白云區(qū)疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置月報(bào)小結(jié)》,總結(jié)上月的發(fā)生和處置情況,分析和評(píng)估下個(gè)月的風(fēng)險(xiǎn)可能,提交區(qū)衛(wèi)生局匯總報(bào)區(qū)政府應(yīng)急辦,每季度還進(jìn)行季度分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
3.做好人事管理工作
現(xiàn)在人事管理工作越來(lái)越規(guī)范,特別是工資報(bào)批方面,需要報(bào)的資料越來(lái)越多,**能夠認(rèn)真完成本職工作,凡事都想在前面。工資的發(fā)放牽涉到單位每一位職工的切身利益,每項(xiàng)工作的開(kāi)展都要保證耐心負(fù)責(zé)和高度認(rèn)真。**在具體工作中,能夠正確領(lǐng)會(huì)文件精神,不怕麻煩,認(rèn)真把關(guān),特別是對(duì)于一些來(lái)咨詢(xún)或反映問(wèn)題的同志,更能耐心解釋、認(rèn)真對(duì)待,及時(shí)對(duì)新進(jìn)人員及晉升人員的工資進(jìn)行了調(diào)整。在其努力下,退休職工**要求補(bǔ)發(fā)的工資也得了圓滿(mǎn)解決。
4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
由**同志負(fù)責(zé),開(kāi)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)分統(tǒng)計(jì)、課程安排等日常工作,并建立了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案,對(duì)教育學(xué)分進(jìn)行審查登記,上交主管部門(mén)驗(yàn)收。并根據(jù)各科室的具體情況,向上級(jí)主管部門(mén)申報(bào)下年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
5.網(wǎng)絡(luò)管理工作
越著單位人員的增加,單位電腦的維護(hù)的工作量也隨著增大,但只有**一人負(fù)責(zé),工作量確實(shí)很繁重,但該同志能克服困難,做協(xié)調(diào)好工作關(guān)系,完成了本職工作。
面對(duì)新的一年,辦公室所有成員將加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新觀念,努力提高工作能力和業(yè)務(wù)水平,緊緊圍繞單位的中心工作,充分協(xié)調(diào)好各項(xiàng)事務(wù),腳踏實(shí)地、認(rèn)真負(fù)責(zé)。
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織管理、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及群眾受益等方面的考核,建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲機(jī)制;通過(guò)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理,嚴(yán)格成本核算與控制,優(yōu)化資源配置,提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益,建立科學(xué)合理的成本控制機(jī)制;強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)職能,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立職工績(jī)效考核分配機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、考核原則
(一)堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì),堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤,突出服務(wù)數(shù)量,績(jī)效分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤,切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。
(二)堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)原則。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能,科學(xué)合理地設(shè)計(jì)考核內(nèi)容與辦法,綜合評(píng)價(jià),合理量化??己顺绦?、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要向被考核對(duì)象公開(kāi),并及時(shí)公布考核結(jié)果。
(三)堅(jiān)持質(zhì)量和效率并重原則。以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度等為重點(diǎn),考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)能力。
(四)堅(jiān)持獎(jiǎng)懲并重的原則???jī)效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助和工作人員績(jī)效工資分配相結(jié)合,建立健全科學(xué)有效的激勵(lì)約束機(jī)制,提高財(cái)政資金使用效益。
三、考核對(duì)象
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以及實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實(shí)施基本藥物制度和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
四、考核主體
市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)和抽查復(fù)核;縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核;縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核。
五、考核程序
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、人社部門(mén)每年7、12月上旬依照考核標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核,并將績(jī)效考核結(jié)果報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每月組織對(duì)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核,考核結(jié)果報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、人社部門(mén)每年12月中旬對(duì)縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作進(jìn)行督導(dǎo)和抽查復(fù)核,復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的50%。
六、考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效分配
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1、考核內(nèi)容
(1)綜合管理情況。院務(wù)管理、規(guī)章制度、人員配備和崗位管理、財(cái)務(wù)管理、信息化建設(shè)、服務(wù)環(huán)境、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化服務(wù)。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范用藥、基本藥物制度執(zhí)行情況。服務(wù)數(shù)量主要考核門(mén)診人次、住院床日、手術(shù)臺(tái)次、接產(chǎn)數(shù)。
(3)公共衛(wèi)生服務(wù):主要考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施,以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等工作情況。
(4)村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。一體化管理、村醫(yī)用藥管理、新農(nóng)合服務(wù)。
(5)成本管理。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及重點(diǎn)科室成本管理(檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室等)。
(6)社會(huì)評(píng)價(jià)。職工滿(mǎn)意度、社會(huì)滿(mǎn)意度。
2、標(biāo)準(zhǔn)制定
(1)綜合管理。按照國(guó)家、省、市及各地出臺(tái)的相關(guān)規(guī)范制定。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照衛(wèi)生行政部門(mén)出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均水平制定,上年度高于平均水平的按照不低于上年度水平制定。(服務(wù)數(shù)量量化積分參考標(biāo)準(zhǔn):1個(gè)門(mén)診人次計(jì)1分、1個(gè)住院床日計(jì)3分、1臺(tái)一級(jí)手術(shù)計(jì)10分、接產(chǎn)1人計(jì)6分)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物,實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范()》制定;服務(wù)數(shù)量按照不少市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)核定。
(4)村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。村衛(wèi)生室管理按照省市一體化管理文件制定,新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)按照市出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法制定。
(5)成本控制。機(jī)構(gòu)運(yùn)行、重點(diǎn)科室(檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室)等成本按照不高于全縣平均水平制定,上年度低于平均水平的按照不高于上年度水平制定。
(6)社會(huì)評(píng)價(jià)。職工滿(mǎn)意度,調(diào)查職工數(shù)不少于在崗職工的80%;社會(huì)滿(mǎn)意度調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用窦跋嚓P(guān)單位接受服務(wù)人員,總?cè)藬?shù)不少于30人。
3、績(jī)效分配
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果與經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。綜合考核得分率80%以上為合格,90%以上為優(yōu)秀,80%以下為不合格。
(1)經(jīng)常性收支差額
核定補(bǔ)助基數(shù)。財(cái)政部門(mén)核定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的則按照核定的經(jīng)常性收支差額為基數(shù)。尚未核定的,則按下列方法核定:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助基數(shù)=(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額/全縣核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù))*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制數(shù)。
績(jī)效分配辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助分固定部分和考核部分。具體分配辦法如下:
固定補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的補(bǔ)助基數(shù)*70%。
考核補(bǔ)助=(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額*30%/全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分)*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分*綜合考核得分率。
(2)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)
某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)=實(shí)際完成工作量*每個(gè)子項(xiàng)目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)得補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)*基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量考核得分率。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站參照?qǐng)?zhí)行。
(二)村衛(wèi)生室考核
1、考核內(nèi)容
(1)綜合管理。制度與管理、人員及培訓(xùn)、一體化管理、新農(nóng)合服務(wù)。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)?;踞t(yī)療服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量?;舅幬镏贫葘?shí)施情況。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量。
(4)綜合評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度。
2、標(biāo)準(zhǔn)制定
(1)綜合管理。按照國(guó)家、省、市及各地出臺(tái)相關(guān)規(guī)范制定。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。工作質(zhì)量按照國(guó)家、省、市及各地出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均服務(wù)數(shù)量制定。配備使用國(guó)家基本藥物目錄藥物,實(shí)施零差率銷(xiāo)售。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范()》制定;服務(wù)數(shù)量按照縣年度目標(biāo)制定。
(4)綜合評(píng)價(jià)。農(nóng)村居民、村委會(huì)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。
3、績(jī)效分配
鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助分為固定部分和考核部分,固定部分:按照500-700元/人/月左右,綜合考慮工齡、學(xué)歷、是否取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、是否擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人等因素確定,按月發(fā)放,其他部分考核發(fā)放。
(1)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助
某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)補(bǔ)資金=服務(wù)數(shù)量*項(xiàng)目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)得補(bǔ)助資金=村衛(wèi)生室應(yīng)補(bǔ)資金*基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核得分率。
(2)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助
某村衛(wèi)生室實(shí)得數(shù)=[(全縣村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助總額—固定發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助部分)/全縣村衛(wèi)生室門(mén)診號(hào)次)]*某村衛(wèi)生室門(mén)診號(hào)次*綜合考核得分率。
(3)醫(yī)療收入
某村衛(wèi)生室實(shí)得醫(yī)療收入返還=村衛(wèi)生室醫(yī)療收入*綜合考核得分率。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū); 護(hù)理; 管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-120-01
隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展,政府出臺(tái)了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措,號(hào)召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū),從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象,以滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要,社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來(lái)越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要,已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的一個(gè)重要的新課題,是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開(kāi)展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院,于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,承擔(dān)了4個(gè)社委會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容,并于2008年被評(píng)為省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心?,F(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會(huì)總結(jié)如下。
1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排
1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士,參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn),明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容,熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)技能,并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證,為社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門(mén)診就是醫(yī)生看病,開(kāi)處方,基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵,如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的,因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開(kāi)展工作,我中心成立了服務(wù)于4個(gè)社委會(huì)的4個(gè)全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì),由全科醫(yī)生牽頭,社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與,共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個(gè)人承擔(dān)直接的護(hù)理工作,同時(shí)也承擔(dān)了健康教育、計(jì)劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項(xiàng)任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣、具備獨(dú)立處理突況的應(yīng)急能力,社區(qū)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及。
1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級(jí)醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個(gè)月,回來(lái)后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能對(duì)其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教,以帶動(dòng)社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病知識(shí)講座的學(xué)習(xí),同時(shí)也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見(jiàn)慢性病知識(shí)講座的學(xué)習(xí)。
1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識(shí)講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計(jì)劃免疫等等的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。
2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說(shuō)得好,沒(méi)有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項(xiàng)工作做好,健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容,制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序,其中包括:計(jì)劃免疫工作程序規(guī)程,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度,護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告與獎(jiǎng)懲制度,社區(qū)護(hù)理工作常規(guī),社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程,上門(mén)出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。
3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí) 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康,因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,使病人滿(mǎn)意,是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨(dú)立性,自主性和復(fù)雜性。需要運(yùn)用社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識(shí),結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專(zhuān)門(mén)成立了護(hù)理質(zhì)控小組,定期對(duì)社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查,對(duì)用于上門(mén)出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查,不定期的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的調(diào)查,了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,與中心的獎(jiǎng)懲制度掛鉤,以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。定期開(kāi)展例會(huì),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),拿出整改意見(jiàn),制定解決方案。對(duì)上級(jí)下發(fā)的社區(qū)工作文件,積極組織學(xué)習(xí),領(lǐng)會(huì)精神,不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
總之,在社區(qū)護(hù)理管理的工作中,要不斷地總結(jié)和摸索,運(yùn)用護(hù)理管理的機(jī)制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)利國(guó)利民的工作做好、做扎實(shí),把溫暖帶給社區(qū)居民,成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī),結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求,進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全鎮(zhèn)人民健康水平,推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo),按照國(guó)家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求,努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),全力服務(wù)健康,傾情造福人民,進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
三、工作計(jì)劃
(一)辦人民滿(mǎn)意醫(yī)院,筑放心公衛(wèi)屏障。
1.繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理,全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi),積極推進(jìn)單位績(jī)效工資制度改革,全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。
2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面實(shí)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)廣泛宣傳動(dòng)員,積極引導(dǎo)精神病人及時(shí)就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設(shè)
1、醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保證參合率達(dá)95以上,進(jìn)一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì),有效控制醫(yī)藥總費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),讓參合群眾得到更多的低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);
進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,擴(kuò)大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,定期開(kāi)展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動(dòng),為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平,使醫(yī)院發(fā)揮最大效益,做到功能突出、流程合理,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強(qiáng)化措施
1、目標(biāo)管理建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績(jī)效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評(píng)辦法,強(qiáng)化對(duì)各科室的目標(biāo)管理
結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解,落實(shí)人員,明確責(zé)任。
2、過(guò)程管理一是堅(jiān)持“三重一大”事項(xiàng)民主決策、科學(xué)決策,重大事項(xiàng)須經(jīng)院務(wù)會(huì)、職代會(huì)討論通過(guò)后實(shí)施,堅(jiān)持民主科學(xué)管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會(huì)診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項(xiàng)核心制度,做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運(yùn)行機(jī)制改革,完善運(yùn)行機(jī)制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,科學(xué)編制收支預(yù)算,以收定支。
(四)突出重點(diǎn)
1、加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)工作xx年改造院壩、花園,門(mén)診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作一是繼續(xù)完善績(jī)效工資改革工作;
二是加強(qiáng)國(guó)家基本藥物陽(yáng)光采購(gòu)工作;
三是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)工作。
3、加強(qiáng)均等化服務(wù)工作按照xx年均等化實(shí)施方案要求進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
4、積極開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作按照鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施方案進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作
1、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,加強(qiáng)責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治,綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。