醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】安全管理；特殊場(chǎng)所；醫(yī)院安全

一、現(xiàn)階段醫(yī)院存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于安全管理沒(méi)有足夠的重視

尤其是代表醫(yī)院安全工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，是對(duì)全院的安全管理工作負(fù)總責(zé)。但是醫(yī)院作為一個(gè)以醫(yī)療服務(wù)為主的場(chǎng)所，他的核心工作是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)院的一切活動(dòng)都是圍繞著醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)的。因此醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院所隱藏的隱患所造成的影響估計(jì)不足，所以安全管理工作的重要性沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。

（二）醫(yī)院弱化安全保衛(wèi)部門(mén)對(duì)安全工作的影響

安全工作如果沒(méi)有一個(gè)健全的組織，會(huì)使得安全人員的工作受到削弱，統(tǒng)籌安排將會(huì)變得被動(dòng)。一旦事情多了、雜了，會(huì)使得安全人員對(duì)工作各個(gè)方面的考慮就少了，不全面了，這樣一來(lái)極有可能形成安全隱患檢查上的盲區(qū)，使得這些盲區(qū)不能及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)和排除。由于弱化了安全保衛(wèi)部門(mén)，會(huì)使得醫(yī)院缺少專業(yè)的安全管理部門(mén)，這樣會(huì)使得醫(yī)院在對(duì)各部門(mén)安全制度的落實(shí)上出現(xiàn)管理松懈現(xiàn)象。

（三）缺少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持

因?yàn)獒t(yī)院對(duì)于安全管理的投入從表面上看不出有什么效益，在運(yùn)行安全管理時(shí)好壞都是一個(gè)樣了，這樣就使得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生思想上的麻痹。實(shí)踐證明，醫(yī)院的安全管理工作離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持。從入防隊(duì)伍的建設(shè)到技防設(shè)施的投入必須有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，從醫(yī)院制度建設(shè)到醫(yī)院安全管理同樣也必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持。

二、重視醫(yī)院安全管理的幾個(gè)關(guān)系

（一）管理與安全的關(guān)系

安全管理是無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不在、不分單位大小。要把安全管理工作當(dāng)成分內(nèi)之事，給予應(yīng)有的重視。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)該體現(xiàn)在：責(zé)任意識(shí)，把安全納入議事議程且要具有高度的安全敏感性；落實(shí)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要立即著手解決且要經(jīng)常親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查；引導(dǎo)啟發(fā)，要懂得用典型來(lái)提高安全意識(shí)。

（二）職工素質(zhì)與安全管理的關(guān)系

從以往的事故放生的原因來(lái)看，與醫(yī)院一線職工的自身素質(zhì)有著密切的關(guān)系，如果醫(yī)院的一線職工的素質(zhì)好，就會(huì)避免很多事故的發(fā)生，相反，如果醫(yī)院的一線職工的素質(zhì)低下，就會(huì)使得很多本不必要的問(wèn)題產(chǎn)生，對(duì)此，醫(yī)院安全部門(mén)要加強(qiáng)安全管理的培訓(xùn)，提高醫(yī)院一線職工的自身素質(zhì)和規(guī)范操作。

（三）職工意識(shí)與安全管理的關(guān)系

醫(yī)院安全管理工作能否做好，首先應(yīng)當(dāng)看的是全體職工是否具有較強(qiáng)的安全意識(shí)。從以往的實(shí)例來(lái)看，安全意識(shí)與事故的發(fā)生是呈正反比例關(guān)系的。職工的安全意識(shí)強(qiáng)，則安全事故就發(fā)生的少，否則就多。也就是說(shuō)，提高全體職工的安全意識(shí)是抓好安全管理工作的主要內(nèi)容。總的來(lái)說(shuō)就是抓基層打基礎(chǔ)、抓紀(jì)律反違章、抓現(xiàn)場(chǎng)除隱患是醫(yī)院安全管理工作的重要內(nèi)容。

三、加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度建設(shè)

（一）安全責(zé)任制度的建設(shè)

為了能夠使得人人按責(zé)禁止，以形成人人講安全、處處講安全、事事將安全、時(shí)時(shí)講安全的局面，為此醫(yī)院應(yīng)建立起安全責(zé)任制度，主要的內(nèi)容是依照職責(zé)分工，確定工作范圍，劃分安全任務(wù)，賦予工作權(quán)限，明確安全責(zé)任。落實(shí)方法是依據(jù)能級(jí)管理的原則，把安全管理這個(gè)大工作層層分解，最終落實(shí)到人，建成一個(gè)完善的安全管理網(wǎng)絡(luò)。

（二）安全分析制度的建設(shè)

分析制度的建設(shè)是為了能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)隱藏的隱患，并及時(shí)的解決問(wèn)題，爭(zhēng)取把安全隱患解決在萌芽狀態(tài)。分析制度的內(nèi)容包含三部分，一是分析當(dāng)前醫(yī)院安全工作查找問(wèn)題，提出具有針對(duì)性的預(yù)防措施。二是根據(jù)本單位的現(xiàn)實(shí)情況，提出一系列有預(yù)見(jiàn)性的防御措施。三是根據(jù)上級(jí)的通報(bào)或者是其他信息，結(jié)合現(xiàn)狀，查找隱藏的隱患，并最終提出具有建設(shè)性安全措施。

（三）安全檢查制度的建設(shè)

檢察制度的建設(shè)是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。檢察制度的內(nèi)容包括四查，一查思想是為了檢查職工對(duì)安全工作的認(rèn)識(shí)是否正確；二查執(zhí)行是為了檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否得到了解決；三查制度是為了檢查醫(yī)院的各種安全制度是否健全，是否定期執(zhí)行等；四查隱患是為了檢查醫(yī)院的安全措施是否具體和切合實(shí)際等。為提醫(yī)院高職工做好安全工作的主動(dòng)性，醫(yī)院應(yīng)定期、不定期地組織安全總結(jié)。

四、結(jié)束語(yǔ)

雖然從醫(yī)院所發(fā)生的安全事故的表面來(lái)看具有一定的偶然性和不可控性，但是，事故的發(fā)生又有一定的因果聯(lián)系和規(guī)律性，我們只有認(rèn)真研究分析事故發(fā)生的一般規(guī)律，針對(duì)各種情況采取一系列的科學(xué)管理和防護(hù)措施，就可以很大程度上避免事故的發(fā)生。醫(yī)院安全管理所追求的理念應(yīng)該是將安全意識(shí)扎根在每一位職工心中，使醫(yī)院安全成為每位職工的責(zé)任和自覺(jué)行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊.淺析醫(yī)院安全管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，05：147149

[2]戴斌.全面加強(qiáng)醫(yī)院安全監(jiān)督管理工作研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014，21：108109

第2篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

1.1國(guó)內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)事故的相關(guān)概念

醫(yī)療(護(hù)理)事故:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故[1]。護(hù)理差錯(cuò):凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者稱為差錯(cuò)[2]。護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)是指未對(duì)病人造成影響,或?qū)Σ∪擞休p度影響,但未造成不良后果者。嚴(yán)重差錯(cuò)是指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失,給病人造成一定的痛苦,延長(zhǎng)了治療時(shí)間。護(hù)理缺點(diǎn)(陷):在臨床工作中,最常見(jiàn)的是雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤,但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正,并未發(fā)生在病人身上(如錯(cuò)抄醫(yī)囑,但未執(zhí)行)的現(xiàn)象,稱為護(hù)理缺點(diǎn)[3]。護(hù)理缺點(diǎn)往往是構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)的危險(xiǎn)因素,而護(hù)理差錯(cuò)又是構(gòu)成護(hù)理事故的危險(xiǎn)因素。因此,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷的有效管理是防范、杜絕護(hù)理事故的重要手段。

1.2國(guó)外相關(guān)概念

國(guó)外沒(méi)有與之完全對(duì)應(yīng)的概念,但有幾個(gè)概念與之密切相關(guān)。錯(cuò)誤(error):是沒(méi)實(shí)施原定正確的計(jì)劃或采取不正確的措施去達(dá)到目標(biāo)。錯(cuò)誤不一定都導(dǎo)致傷害后果[4]。未遂過(guò)失(nearmiss):在醫(yī)療過(guò)程中,的確存在了某些錯(cuò)誤或異常事件,由于有意或無(wú)意的實(shí)時(shí)介入,錯(cuò)誤的結(jié)果并未真正發(fā)生于病人身上[4]。臨床異常事件(clinicalincident):任何對(duì)病人、探視人員或工作人員導(dǎo)致傷害、或有傷害可能的事件,或任何導(dǎo)致設(shè)備或財(cái)產(chǎn)的功能障礙、損害或丟失的事件,或任何可能導(dǎo)致投訴的事件[4]。

醫(yī)療不良事件(medicaladverseevent):是指非有意的傷害或并發(fā)癥導(dǎo)致病人出院時(shí)的失能(disability)、死亡或住院時(shí)間延長(zhǎng),它是由醫(yī)療衛(wèi)生處置而非病人的疾病過(guò)程所導(dǎo)致的[4]?？梢钥闯?國(guó)外所指的未導(dǎo)致病人傷害后果的錯(cuò)誤、因醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤導(dǎo)致的對(duì)病人有傷害可能的臨床異常事件、未遂過(guò)失等則可以稱為醫(yī)療差錯(cuò)。有傷害后果的錯(cuò)誤即為醫(yī)療不良事件,也就是我國(guó)所定義的醫(yī)療或護(hù)理事故。值得注意的是,國(guó)外對(duì)護(hù)理錯(cuò)誤及相關(guān)內(nèi)容的管理范圍大于我國(guó)的護(hù)理差錯(cuò)、事故等。這是我們進(jìn)行護(hù)理安全管理時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題。

2國(guó)外差錯(cuò)事故管理的理論與實(shí)踐

2.1護(hù)理差錯(cuò)事故管理的理論基礎(chǔ)

對(duì)差錯(cuò)如何進(jìn)行管理取決于人們對(duì)差錯(cuò)原因的認(rèn)識(shí)。英國(guó)心理學(xué)家Reason[5]提出了兩種不同觀點(diǎn),即個(gè)人觀(person-alapproach)和系統(tǒng)觀(systemapproach)。個(gè)人觀認(rèn)為錯(cuò)誤主要是個(gè)人原因引起的,是由于人們的心理失常如遺忘、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。因此,防范錯(cuò)誤的對(duì)策就是處罰犯錯(cuò)誤的人,如點(diǎn)名批評(píng)、教育、罰款、甚至威脅等,以提醒當(dāng)事人和其他人更加小心,減少個(gè)人非正常行為的發(fā)生。而系統(tǒng)觀認(rèn)為,是人就會(huì)犯錯(cuò)誤,即使最好機(jī)構(gòu)內(nèi)的最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯(cuò)誤。錯(cuò)誤的原因主要在于系統(tǒng)的問(wèn)題而非人的行為失常。這些因素包括工作環(huán)境中錯(cuò)誤反復(fù)發(fā)生的隱患以及引起這些錯(cuò)誤的組織程序。當(dāng)錯(cuò)誤發(fā)生后,事情的關(guān)鍵不是追究誰(shuí)犯了這個(gè)錯(cuò)誤,而是弄清系統(tǒng)出了什么問(wèn)題以及為什么出現(xiàn)這些問(wèn)題。防范錯(cuò)誤的對(duì)策是,從組織機(jī)構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計(jì)防御錯(cuò)誤的機(jī)制,減少人犯錯(cuò)誤的環(huán)境和機(jī)會(huì)[5]。

個(gè)人觀與系統(tǒng)觀在對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生的原因與處理方法上的觀點(diǎn)是截然不同的。個(gè)人觀注重懲罰犯錯(cuò)誤的人。它有兩個(gè)主要弊端。其一是將個(gè)人的錯(cuò)誤與整個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題隔離開(kāi)來(lái),事實(shí)上,很少有錯(cuò)誤完全是個(gè)人的原因引起的。若不重視對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題的分析和改進(jìn),即使懲處了錯(cuò)誤的當(dāng)事人,同樣的錯(cuò)誤可能會(huì)再次發(fā)生。另一弊端是犯錯(cuò)誤的人因害怕受責(zé)備或羞辱,便有可能將大量可以隱瞞的錯(cuò)誤都隱瞞下來(lái),這樣使相關(guān)部門(mén)或管理者失去了從差錯(cuò)中進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。因此,很多高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)如民航、核電等在錯(cuò)誤管理方面就采取了系統(tǒng)觀[6]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、病人安全專家Leap博士[7]提出,發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人安全促進(jìn)的惟一最大障礙。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),很多錯(cuò)誤重復(fù)發(fā)生,根本的原因就在于我們管理的方式存在問(wèn)題。

2.2國(guó)外護(hù)理差錯(cuò)事故管理的實(shí)踐

2.2.1基于錯(cuò)誤管理系統(tǒng)觀的安全文化。安全文化是個(gè)人和群體對(duì)待安全及安全管理的價(jià)值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的總和。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)改變傳統(tǒng)的“責(zé)備與羞辱”的文化,構(gòu)建積極的安全文化。積極的安全文化包含四個(gè)方面:報(bào)告文化(reportingculture)、公平文化(justculture)、彈性文化(flexibleculture)和學(xué)習(xí)文化(learningculture)。如果一個(gè)機(jī)構(gòu)具有積極的安全文化,就會(huì)在組織內(nèi)形成一種氛圍,人們都愿意報(bào)告異常事件及未遂過(guò)失并從錯(cuò)誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)[8]?！搬槍?duì)系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境”是醫(yī)院先進(jìn)安全文化的一個(gè)重要標(biāo)志。積極的安全文化是安全管理的靈魂,是安全管理成功與否的一個(gè)決定性因素[8]。

2.2.2不良事件或臨床異常事件報(bào)告系統(tǒng)。在美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家或地區(qū),已建立了不同類型的醫(yī)療不良事件報(bào)告機(jī)制。它包括內(nèi)部報(bào)告和外部報(bào)告;外部報(bào)告報(bào)又包括自愿報(bào)告與非自愿報(bào)告[9]。自愿報(bào)告是目前大力提倡的。病人安全報(bào)告的形式有多種,包括網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、電話報(bào)告、書(shū)面報(bào)告等。報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題,也可以報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題。自愿報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對(duì)報(bào)告人嚴(yán)格保密。所報(bào)告的資料不得作為法院官司的證據(jù)。有關(guān)部門(mén)對(duì)報(bào)告的人給予鼓勵(lì)甚至獎(jiǎng)勵(lì)。一些地區(qū)建立了異常事件自愿報(bào)告系統(tǒng),如:某醫(yī)院護(hù)理事件的報(bào)告包括藥物不良事件通報(bào)系統(tǒng)、針刺傷通報(bào)系統(tǒng)、跌倒通報(bào)系統(tǒng)、管道滑脫通報(bào)系統(tǒng)、不明發(fā)熱通報(bào)系統(tǒng)、給藥異常通報(bào)系統(tǒng)。報(bào)告系統(tǒng)鼓勵(lì)對(duì)涉及到病人安全的各種事件資料的收集,并組織專業(yè)人員對(duì)所報(bào)告的資料進(jìn)行分析,找出問(wèn)題,給相關(guān)部門(mén)及臨床提供反饋,必要時(shí)提供及時(shí)干預(yù),減輕事件后果的嚴(yán)重性。

2.3不良事件或臨床異常事件報(bào)告系統(tǒng)實(shí)施后的效果

實(shí)施病人安全通報(bào)系統(tǒng)的國(guó)家或地區(qū),所通報(bào)的醫(yī)療不良事件數(shù)量都有很大增加。如美國(guó)某醫(yī)院在實(shí)施這種新的報(bào)告制度后,第1年的錯(cuò)誤報(bào)告率增加了60%。這樣使原來(lái)一些隱藏在冰山一角下面的錯(cuò)誤浮出水面,便于進(jìn)行分析和改進(jìn)[9]。美國(guó)健康服務(wù)組織認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)的前哨事件報(bào)告項(xiàng)目將易致人死亡的高濃度氯化鉀撤出了護(hù)士治療室[9]。澳大利亞病人安全基金會(huì)建立的臨床異常事件報(bào)告系統(tǒng)(clinicalincidentreportingsystem),2年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告了280起病人跌倒事件。作為對(duì)跌倒事件的反應(yīng),人們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估表,對(duì)每一位65歲以上的病人住院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)性的評(píng)估并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。由此,病人在醫(yī)院因跌倒而致骨折的人數(shù)得到了明顯降低[10]。

3我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)事故管理現(xiàn)狀

3.1差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)管理方式仍遵循1982年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工作人員職責(zé)》的相關(guān)規(guī)定。主要內(nèi)容有“各科室建立差錯(cuò)、事故登記本,由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。差錯(cuò)、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)輕重給予處分?！盵11]對(duì)于醫(yī)療(護(hù)理)事故的報(bào)告,以我國(guó)2002年9月頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三、十四條關(guān)于醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定為主[2]。從有關(guān)規(guī)定可以看出,護(hù)理差錯(cuò)或事故的報(bào)告仍為強(qiáng)制性的,至少是非自愿性的。對(duì)差錯(cuò)的處理以找出責(zé)任人為主,對(duì)責(zé)任人或科室進(jìn)行相應(yīng)的處理。處理方法包括檢討、批評(píng)教育、罰款、、降職、停職、甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等。不難看出,處理的原則還是找出犯錯(cuò)誤的人、弄清其責(zé)任的大小并對(duì)個(gè)人或科室進(jìn)行批評(píng)處罰。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)楹ε率芘u(píng)處罰、害怕曝光等,只得報(bào)告那些不得不報(bào)的事件。本質(zhì)上還屬于責(zé)備與羞辱的文化狀態(tài),且現(xiàn)有的通報(bào)系統(tǒng)缺乏對(duì)上報(bào)資料的分析和利用。

3.2護(hù)理質(zhì)量控制中對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故管理的有關(guān)規(guī)定

護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中提出了不同等級(jí)醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生的次數(shù)規(guī)定,如三甲醫(yī)院百?gòu)埓材陣?yán)重差錯(cuò)次數(shù)不超過(guò)0.5次,事故為零[12]。這顯然是注重終末管理而非過(guò)程管理。不排除為了達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),科室有意減少上報(bào)差錯(cuò)次數(shù)的情況。從過(guò)程管理的角度來(lái)講,應(yīng)該是錯(cuò)誤暴露得越充分越好,差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)不代表病人安全的程度。相反,它反映安全文化先進(jìn)的程度。

4對(duì)我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)事故管理方法的改進(jìn)設(shè)想

改革傳統(tǒng)文化,重視對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)而非對(duì)個(gè)人的處罰,建立有效的病人安全事件通報(bào)系統(tǒng)是護(hù)理差錯(cuò)事故管理改革的方向。

4.1改進(jìn)安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

安全管理要將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到過(guò)程管理。制定有效的管理方法并實(shí)施。不能以差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)病房安全管理的水平。

4.2改進(jìn)對(duì)差錯(cuò)事故管理的方法

要在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種氛圍,人人重視病人安全,討論病人安全,對(duì)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人減輕或免于處罰。這就需要醫(yī)院從最高層領(lǐng)導(dǎo)到各臨床人員觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變。對(duì)于沒(méi)有引起傷害后果或糾紛的差錯(cuò),可免除當(dāng)事人的處罰。如果引起了糾紛或訴訟,需要賠償或賠禮的,醫(yī)務(wù)人員需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一律免責(zé)或一律追究都是不妥的。我們已經(jīng)看到了一些可喜的做法,如周立寧[13]介紹了對(duì)一起護(hù)理差錯(cuò)的原因從整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行分析并采取針對(duì)性措施的方法,但這還處于局部。在一種無(wú)懲罰的環(huán)境中,人們才愿意暴露更多的問(wèn)題,從而更有利于解決問(wèn)題。

第3篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)；信息化；問(wèn)題；策略

所謂的會(huì)計(jì)信息化，就是對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作的一種改革，是一種依托現(xiàn)代化信息技術(shù)而建立起來(lái)的一種會(huì)計(jì)信息管理方法。在傳統(tǒng)與人工的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)之上，信息技術(shù)與會(huì)計(jì)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行有效的結(jié)合，整合而成會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，而這就是會(huì)計(jì)信息化的主要內(nèi)容。加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，可以使各大醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息更加準(zhǔn)確，查找更加方便。這對(duì)于醫(yī)院工作效率的提高與工作準(zhǔn)確度的提高都有一定作用。但是，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的改革之路并不是一帆風(fēng)順的。筆者選擇醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化問(wèn)題作為研究對(duì)象是有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義的。

一、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化作用認(rèn)知深度

對(duì)于大部分醫(yī)院管理者與醫(yī)院工作人員來(lái)講，治療病人才是其本職工作。而除了醫(yī)療部門(mén)之外的部門(mén)都是醫(yī)院發(fā)展的輔部門(mén)。財(cái)務(wù)部門(mén)就是一個(gè)輔部門(mén)，因此，許多醫(yī)院管理者沒(méi)有真正重視起會(huì)計(jì)管理工作，也沒(méi)有進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化升級(jí)的理論。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)只從事簡(jiǎn)單的記賬與報(bào)表工作，沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行分析，因此，會(huì)計(jì)工作很少作用于醫(yī)院決策的優(yōu)化。而這些問(wèn)題大多是因?yàn)獒t(yī)院管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息化作用而產(chǎn)生的。

加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化工作進(jìn)度，就要從醫(yī)院管理層對(duì)于會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)改變開(kāi)始做起。一些管理者對(duì)于會(huì)計(jì)信息化認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為會(huì)計(jì)信息化與人工做賬沒(méi)有太大的區(qū)別。面對(duì)這樣的認(rèn)知現(xiàn)狀，醫(yī)院要加強(qiáng)管理者思想的轉(zhuǎn)變，使領(lǐng)導(dǎo)層的人員認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息化對(duì)于工作效率提高的作用，支持會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院內(nèi)部的開(kāi)展。另外，管理者要針對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念進(jìn)行總結(jié)，共同提高對(duì)于會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)水平，使不同部門(mén)的管理者對(duì)于會(huì)計(jì)信息化具有一致認(rèn)識(shí)，為會(huì)計(jì)信息化提供良好的發(fā)展環(huán)境。

二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化業(yè)務(wù)水平提高

財(cái)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)水平對(duì)于會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量有重要影響，而會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)水平也對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的整體工作效率有重要的作用。一些地方性醫(yī)院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平不高，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)工作質(zhì)量大幅度下降。這對(duì)于會(huì)計(jì)信息化改革是極為不利的，但也為會(huì)計(jì)信息化必要性強(qiáng)度提高做出了貢獻(xiàn)。

要提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化水平，就要提高財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的水平。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，對(duì)于會(huì)計(jì)信息化的形成與發(fā)展的積極意義。首先，醫(yī)院的不同部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，將有效的信息數(shù)據(jù)輸入到會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)之上，或者利用信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。各個(gè)部門(mén)之間要建立起數(shù)據(jù)的共享械，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)完整。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)信息系統(tǒng)先進(jìn)性的提高，將與醫(yī)院財(cái)務(wù)與資金相關(guān)的信息融入到系統(tǒng)之中，使會(huì)計(jì)信息作用于醫(yī)院的重要決策。最后，要針對(duì)的現(xiàn)狀，進(jìn)行會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，使之服務(wù)于醫(yī)院的每一個(gè)部門(mén)，進(jìn)行會(huì)計(jì)信息真實(shí)性與完整性的提高。

三、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才培養(yǎng)

會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院的實(shí)施，需要大量的會(huì)計(jì)信息化人才的配合。然而，受到會(huì)計(jì)信息化教育質(zhì)量與水平的影響，許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化人員沒(méi)有較高的專業(yè)素質(zhì)與管理意識(shí)，不能滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的需求，影響醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程。

因此，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)院來(lái)講，要促進(jìn)會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展，就要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才的培養(yǎng)。第一，對(duì)于在職的會(huì)計(jì)人員，醫(yī)院有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行再教育。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件與工作條件允許的情況之上，要給傳統(tǒng)會(huì)計(jì)人員一定的時(shí)間進(jìn)行自我素質(zhì)提高，掌握會(huì)計(jì)信息化知識(shí)與技能，將傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作與信息技術(shù)進(jìn)行整合，成為一名合格的會(huì)計(jì)信息化人員。另外，在加強(qiáng)人才培養(yǎng)的同時(shí)，還要加大人才的引進(jìn)力度。醫(yī)院要根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作需求，引進(jìn)具有會(huì)計(jì)信息化專業(yè)能力的人才，對(duì)其進(jìn)行合理分配。依據(jù)會(huì)計(jì)信息化人才的興趣以及具體的工作水平，將會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才的價(jià)值得以發(fā)揮。只有會(huì)計(jì)信息化人才的素質(zhì)得到提高，會(huì)計(jì)信息化隊(duì)伍才能不斷優(yōu)化，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化發(fā)展才能更加順利。

四、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化安全措施升級(jí)

會(huì)計(jì)信息化工作是利用信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行存儲(chǔ)與管理，這就使得安全問(wèn)題成為會(huì)計(jì)信息化管理的重要內(nèi)容。不少醫(yī)院因?yàn)楹鲆晻?huì)計(jì)信息系統(tǒng)的安全管理造成會(huì)計(jì)信息的丟失，為醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了很大的困難。

要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息安全管理，就要對(duì)安全管理措施進(jìn)行優(yōu)化。首先，要對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全管理?；ヂ?lián)網(wǎng)是會(huì)計(jì)信息化的重要依據(jù)，也是進(jìn)行安全管理的重要對(duì)象。醫(yī)院內(nèi)部要建立起安全的網(wǎng)絡(luò)管理制度，定期對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行病毒的查殺，減少網(wǎng)絡(luò)安全隱患的存在?？梢岳眯畔⒓用芗夹g(shù)來(lái)促進(jìn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸?shù)陌踩浴Ｆ浯?，要建立起明確的管理制度。醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息是由會(huì)計(jì)人員進(jìn)行存儲(chǔ)與編輯的，因此，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員工作制度的建設(shè)對(duì)于會(huì)計(jì)信息化安全有重要作用。醫(yī)院可建立工作制度來(lái)規(guī)范會(huì)計(jì)工作人員的行為，加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高會(huì)計(jì)工作人員的個(gè)人素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)。對(duì)于工作質(zhì)量較低，影響會(huì)計(jì)信息真實(shí)性與完整性的工作人員，醫(yī)院要做出嚴(yán)厲的懲罰，使會(huì)計(jì)信息處理工作氛圍更加嚴(yán)肅，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化工作的嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，會(huì)計(jì)信息化是會(huì)計(jì)行業(yè)發(fā)展的必然，更是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作與管理工作得以科學(xué)化的需求。會(huì)計(jì)信息化響應(yīng)了信息時(shí)展的號(hào)召，并逐漸成為醫(yī)院管理工作加強(qiáng)的重要手段。醫(yī)院的發(fā)展不僅要依托于醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療水平的提高，還需要醫(yī)院管理工作的支持。面對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題，筆者從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在問(wèn)題與解決對(duì)策進(jìn)行分析。希望以此來(lái)提高會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院管理中的地位，促進(jìn)醫(yī)院管理水平與醫(yī)療效率的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾軍.醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友（下旬刊），2009（07）.

[2]李鳴.淺談推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010（07）.

[3]曲寶.論醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2011（13）.

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第4篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

制定出各項(xiàng)護(hù)理操作的告知程序,讓護(hù)士熟練掌握。在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作之前,將護(hù)理告知融入其中,要求護(hù)士必須向患者及家屬解釋操作目的和意義,以取得患者的同意與合作[1]。

2科學(xué)性告知

護(hù)理告知是站在科學(xué)的角度上,向患者告知醫(yī)學(xué)常識(shí)及疾病知識(shí),其中健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容[2]。護(hù)士有義務(wù)告知患者健康保健、用藥指導(dǎo)、?？谱o(hù)理等知識(shí),要保證告知質(zhì)量[3],護(hù)士必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。因此,我們采取業(yè)務(wù)專題講座,護(hù)理查房,學(xué)術(shù)交流,護(hù)理疑難病例會(huì)診等多種形式的培訓(xùn),提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,使患者獲得有效地告知。

3把握語(yǔ)言環(huán)境,掌握告知技巧

在告知過(guò)程中,護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)很關(guān)鍵,俗語(yǔ)講“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”。護(hù)士應(yīng)把握好交流的時(shí)機(jī)、環(huán)境、技巧使患者能正確理解和接受告知。①運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ)[4]:要根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異力求恰當(dāng);避免直呼其名,不可用床號(hào)取代稱謂;與患者談及配偶或家屬時(shí),適當(dāng)用敬稱,如“您夫人”、“您母親”,以示尊重;②巧避諱語(yǔ):對(duì)不便直說(shuō)的話題或內(nèi)容用委婉方式表達(dá),如耳聾或腿跛代之以“重聽(tīng)”,“腿腳不方便”;患者死亡,用病故、去世,以示對(duì)患者的尊重;③善用職業(yè)性語(yǔ)言:在護(hù)患交往中注意處處用禮貌性語(yǔ)言回答患者的詢問(wèn),體現(xiàn)出同情、關(guān)切、真誠(chéng)、有禮;善于用保護(hù)性語(yǔ)言對(duì)患者的隱私保密,對(duì)某些診斷、檢查的異常結(jié)果,以及對(duì)不治之癥者的治療,注意語(yǔ)言的保密性。

4了解告知對(duì)象

護(hù)理告知是讓患者了解醫(yī)療活動(dòng)的目的和意義后作出理性選擇。所以護(hù)士要針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象來(lái)告知。如大學(xué)生和農(nóng)民、干部和工人、文盲和知識(shí)分子,文化層次、社會(huì)地位不同,接受告知的效果也不同。護(hù)士必須了解告知對(duì)象的情況,有針對(duì)性的給予告知,使患者明白告知內(nèi)容。如對(duì)一位農(nóng)村來(lái)的高血壓患者,告知飲食方法時(shí),只講低鹽、低脂就過(guò)于簡(jiǎn)單,應(yīng)該更通俗、詳細(xì)。

5掌握告知時(shí)機(jī)

輕癥、平診患者新入院時(shí)即可以介紹醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、工作人員及規(guī)章制度,重癥患者則要以搶救生命為主。立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,并做好護(hù)理記錄,須暫留陪送人員,以便詢問(wèn)、了解病史。對(duì)家屬及其護(hù)送人員口頭告知病情變化及用藥治療、護(hù)理等方面的情況,重癥患者如果實(shí)行特別護(hù)理,要告知患者及家屬特別護(hù)理的原因及目的,以取得家屬的認(rèn)可。待病情穩(wěn)定后,護(hù)士再詳細(xì)告知其他相關(guān)內(nèi)容。

6及時(shí)告知[5]

患者住院期間,疾病的進(jìn)程、治療方法及醫(yī)療費(fèi)用都隨時(shí)處于動(dòng)態(tài)變化之中,護(hù)士應(yīng)根據(jù)此種特點(diǎn),在變化中及時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),并給予心理疏導(dǎo)。

7合理運(yùn)用口頭告知

護(hù)士的工作比較復(fù)雜,護(hù)理告知更多地強(qiáng)調(diào)“做”,如一般操作的注意事項(xiàng)、解答患者的疑問(wèn)、保健宣教、各種檢查、化驗(yàn)等都需要護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確的告知。在日常工作中護(hù)理告知很少形成書(shū)面文件,因此做好口頭告知更是護(hù)士職業(yè)道德、素質(zhì)修養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。

第5篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

當(dāng)前信息化已經(jīng)滲入到了社會(huì)生活的方方面面。檔案作為醫(yī)院的重要信息來(lái)源，在此形勢(shì)下，必須要進(jìn)行進(jìn)行不斷的改革和創(chuàng)新來(lái)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。信息化檔案管理作為現(xiàn)代化婦嬰醫(yī)院管理工作的重要手段之一，現(xiàn)針對(duì)目前信息化檔案管理的必要性和安全性兩方面進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

【關(guān)鍵詞】婦嬰醫(yī)院 信息化檔案管理 安全性

1 婦嬰醫(yī)院信息化檔案管理的必要性

我國(guó)各級(jí)婦嬰醫(yī)院在信息化檔案管理方面也不同程度的做了一些努力，但是總的來(lái)說(shuō)還存在很多的不足之處，醫(yī)院對(duì)檔案信息化管理的認(rèn)識(shí)仍然不高，甚至有些醫(yī)院的檔案管理還處于較為落后的狀態(tài)，這主要是因?yàn)椋t(yī)院的檔案信息化管理意識(shí)和相關(guān)的技術(shù)設(shè)備沒(méi)有跟上信息化的發(fā)展步伐，從而出現(xiàn)檔案管理效率低的情況。影響徹底的改變這一情況，就必須不斷的更新觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化檔案管理的重要性，不斷的應(yīng)用當(dāng)前較為先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的管理，從而來(lái)提高檔案信息資料的利用率，從根本上來(lái)提高檔案管理的水平。

更重要的一點(diǎn)就是，信息化檔案管理對(duì)婦嬰醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)進(jìn)行的有序的整合，加大了其利用率。檔案信息數(shù)據(jù)的整合不僅僅系統(tǒng)有效的整合的檔案信息，還進(jìn)一步的擴(kuò)大了數(shù)據(jù)信息的使用范圍，提高了其有效數(shù)據(jù)的利用率。傳統(tǒng)檔案管理模式下，由于醫(yī)院工作較為復(fù)雜，工作人員需要隨時(shí)的調(diào)閱相關(guān)的檔案資料需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，給工作人員帶來(lái)了很多的不便。但是如果實(shí)施信息化檔案管理之后，工作人員只需要在醫(yī)院的電腦上通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就可以很輕松的解決這個(gè)問(wèn)題。另一方面，信息化檔案更具有一個(gè)導(dǎo)航功能，這有利于各工作人員按照自己的需求進(jìn)行快速的查閱，從而有效的提高了醫(yī)療檔案的利用率，更大限度的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院檔案信息資料的共享。

2 婦嬰醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理的主要內(nèi)容

2.1 資料的處理過(guò)程要實(shí)現(xiàn)信息化管理

資料處理是檔案管理工作的基礎(chǔ)工作，資料處理的好壞直接影響到了檔案管理的質(zhì)量。為了適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下的工作需求，資料處理人員應(yīng)該盡可能的將當(dāng)天受到的資料信息錄入計(jì)算機(jī)，并按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行批辦和傳閱。資料處理的過(guò)程也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行，這很大程度上減少了資料處理人員的工作量。

2.2 病歷檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備使用，應(yīng)該將每個(gè)病人的基本情況進(jìn)行編碼輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)查詢功能，將每個(gè)病人的情況一一列出，通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部局域網(wǎng)將信息檔案反饋到各科室，從而為醫(yī)療人員的科研活動(dòng)等提供有利的數(shù)據(jù)依據(jù)。同時(shí)檔案系統(tǒng)將處理后的檔案資料反饋給各科室，從而方便他們的工作總結(jié)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的加以改進(jìn)，從而來(lái)不斷的提高醫(yī)療服務(wù)水平。

2.3 醫(yī)院人事檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理

隨著信息化的發(fā)展，準(zhǔn)確、快速的提供人事檔案資料是十分重要的，根據(jù)人事檔案的特點(diǎn)，建立較為完善的認(rèn)識(shí)檔案管理策略，從而來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人事的管理水平。

隨著技術(shù)的發(fā)展和信息化發(fā)展的不斷實(shí)踐，醫(yī)院信息化發(fā)展從90年代末至今也在不斷的在發(fā)展和完善，內(nèi)容也在不斷的增加，如圖1。

3 檔案信息化建設(shè)中信息安全管理是重點(diǎn)

隨著檔案信息化建設(shè)的發(fā)展，檔案信息化建設(shè)作為婦嬰醫(yī)院的重要組成部分，檔案信息化建設(shè)中的安全管理問(wèn)題是首先必須要進(jìn)行其工作的重點(diǎn)內(nèi)容。一般情況下信息化檔案存在的安全隱患包括二大類：一類是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自身存在的安全隱患。信息數(shù)據(jù)在傳輸?shù)倪^(guò)程中任何中介站點(diǎn)都是可以被攔截的，這就使得網(wǎng)絡(luò)信息化本身就是存在安全隱患。在這種情況下檔案管理人員可以通過(guò)內(nèi)外網(wǎng)隔離技術(shù)、漏洞掃描技術(shù)、入侵檢測(cè)技術(shù)等高科技手段來(lái)將這些蓄意利用網(wǎng)絡(luò)安全隱患的入侵者加以攔截，從而來(lái)保證檔案信息資料的安全性。二是，管理人員的素質(zhì)問(wèn)題。在實(shí)際的檔案信息化管理過(guò)程中，由于部分檔案管理工作人員及操作人員對(duì)資料信息化的保密意識(shí)不高，使得檔案資料處于一個(gè)較為開(kāi)放的狀態(tài)下，使得檔案信息的安全得不到有效的保證，帶著很大的安全隱患。這就需要在實(shí)際的檔案信息化管理過(guò)程中，根據(jù)婦嬰醫(yī)院的實(shí)際情況不斷的來(lái)優(yōu)化檔案信息化管理的安全設(shè)置，提高訪問(wèn)密碼的安全等級(jí)系數(shù)，從而來(lái)保證信息化檔案的安全性。檔案工作人員還要定期的對(duì)信息化檔案進(jìn)行備份。同時(shí)婦嬰醫(yī)院要制定嚴(yán)格的檔案管理和使用制度，從而來(lái)規(guī)范工作人員的操作行為，正常操作杜絕漏洞，形成一套較為完善的安全保障體系。

4 總結(jié)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和信息時(shí)代的到來(lái)，加快婦嬰醫(yī)院的信息化檔案管理建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)化、科學(xué)化的必要手段。信息化檔案管理是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的工作，需要檔案管理人員的積極配合。只有在一個(gè)良好、安全的管理?xiàng)l件下，信息化檔案才能夠發(fā)揮其最大的作用，才能夠更好地為婦嬰這些弱勢(shì)群體服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鳳仙.檔案管理現(xiàn)代化問(wèn)題研究[J].云南檔案，2010（09）.

[2]高紅花.談婦幼保健所檔案信息化管理中的問(wèn)題與對(duì)策[J].檔案學(xué)通訊，2012.

作者簡(jiǎn)介

李凱，男，現(xiàn)為吉林省四平市婦嬰醫(yī)院檔案館員。

第6篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

20**年是醫(yī)改各項(xiàng)具體措施實(shí)施的一年是挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的關(guān)鍵一年?？剖易o(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和科室20**年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下。以提高科室護(hù)理人員素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

20**年作好七件事情

1、做好科室護(hù)理人員的思想穩(wěn)定工作。

2、狠抓制度落實(shí)，規(guī)范管理把好安全關(guān)。

3、狠抓計(jì)劃落實(shí)，抓好三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。

4、作好質(zhì)量控制。保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5、積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。

6、提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量。

7、作好實(shí)習(xí)帶教工作。

具體措施

措施01

作好科室人員的思想穩(wěn)定工作

思想是行動(dòng)的源頭，在醫(yī)療體制改革的初期，作為護(hù)士長(zhǎng)作好人員思想教育顯得尤為重要。利用各種改革成功的先例，并讓大家認(rèn)清改革是大趨勢(shì)等等教育作好人員的思想穩(wěn)定工作。保證科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

措施02

抓好安全管理

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理15項(xiàng)核心制度，安全教育月對(duì)十五項(xiàng)核心制度進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)兩次。每月制定安全教育計(jì)劃組織人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。

2、加強(qiáng)科室的日常檢查工作，做到早預(yù)防早處理。

3、實(shí)行每班床頭交接并清點(diǎn)人數(shù)，按護(hù)理部要求落實(shí)中夜班巡回記錄。

4、落實(shí)患者安全告知書(shū)和入院須知。

5、明晰各種各種標(biāo)識(shí)。

6、制定科室今年的安全管理措施，并嚴(yán)格落實(shí)。

7、對(duì)于發(fā)生的不安全事件登記齊全并有處理措施。

措施03

狠抓計(jì)劃落實(shí)，抓好三基三嚴(yán)的培訓(xùn)夯實(shí)基礎(chǔ)

1、科室制定繼續(xù)教育計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次集中培訓(xùn)。以《三基培訓(xùn)》為內(nèi)容每月進(jìn)行出題考核一次。

2、以大?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教材，?？浦R(shí)為主要內(nèi)容每月4000字的讀書(shū)筆記。

3、督促科室所有人參加本科階段的再教育。

4、組織人員參加護(hù)理部組織的培訓(xùn)并對(duì)參加學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核。組織人員參加各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。

措施04

作好質(zhì)量控制，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

1、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用做好日常的監(jiān)督檢查工作并每周在科會(huì)上進(jìn)行反饋，每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋落實(shí)措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行一次查房，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)親情交流，對(duì)各班工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)危重病人的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

3、科室建立護(hù)理人員互助組。進(jìn)行新老搭配在工作中進(jìn)行帶教互助，幫助年輕工作人員技能的提高。

4、每月有重點(diǎn)和針對(duì)性的對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

5、繼續(xù)將基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，繼續(xù)開(kāi)展專業(yè)班書(shū)寫(xiě)工作日志活動(dòng)。

6、今年醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)離科室較近噪音粉塵對(duì)科室環(huán)境和患者的休息治療影響較大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的溝通。將患者教育作為一項(xiàng)質(zhì)量考核的主要內(nèi)容進(jìn)行考核。

措施05

提積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施提高護(hù)理內(nèi)涵

1、以衛(wèi)生部下發(fā)的文件積極響應(yīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)的號(hào)召。積極開(kāi)展視病人如親人活動(dòng)，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口;四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕;六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛(ài)心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問(wèn)題要耐心、對(duì)待病人有同情心、對(duì)待工作有責(zé)任心;七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問(wèn)病情聲、處置時(shí)有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵。提升服務(wù)質(zhì)量。

2、落實(shí)以病人為中心，做好病人的管理。以病人為整體管理好病人的休息飲食入廁等為病人提供全方位的便利。

措施06

提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量

1、根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)一部署，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式，書(shū)寫(xiě)實(shí)效內(nèi)容等等。

2、加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)使護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能充分體現(xiàn)專科特色。

3、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)。

措施07

作好實(shí)習(xí)帶教工作

1、根據(jù)實(shí)習(xí)生的層次制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。

第7篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】精細(xì)績(jī)效管理；醫(yī)院科室；分配制度；工作量

隨著人們?cè)絹?lái)越重視、越來(lái)越需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，醫(yī)院中的各種缺點(diǎn)也都逐漸顯露了出來(lái)，原本的工作管理制度很難對(duì)醫(yī)院管理需要進(jìn)行滿足，難以兼顧效率和公平，并且難以對(duì)部門(mén)科室的價(jià)值進(jìn)行體現(xiàn)。因此，也很難將其積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。在這種情況下，醫(yī)院就需要深化改革其精細(xì)績(jī)效管理與醫(yī)院科室分配制度。

一、早期傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效體系的弊端

崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資、津貼4個(gè)部分是現(xiàn)有的醫(yī)院薪酬體系的主要內(nèi)容。醫(yī)院可以以職權(quán)和工作需要為依據(jù)設(shè)置崗位，其相關(guān)部門(mén)科室有聘任的相關(guān)人員組成。一般薪酬分配的主要內(nèi)容就是崗位工資，可以以工作和出勤內(nèi)容為依據(jù)進(jìn)行績(jī)效工作的分配，以臨時(shí)性或特殊崗位需要為依據(jù)對(duì)各種津貼進(jìn)行分配，并對(duì)一些必要的生活福利進(jìn)行發(fā)放。

早期傳統(tǒng)所使用的醫(yī)院分配制度過(guò)于陳舊，在這一制度中是以崗位工資和獎(jiǎng)金分配組成各科室人員的工資收入，其中由提成比例和收支差額相乘對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行確認(rèn)。這種分配模式是早期醫(yī)院的產(chǎn)物，其過(guò)去在對(duì)勞動(dòng)報(bào)酬進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)成本進(jìn)管控的過(guò)程中具有積極的促進(jìn)作用。

隨著醫(yī)療事業(yè)以及社會(huì)的發(fā)展，在醫(yī)院管理的過(guò)程中新的要求逐漸出現(xiàn)，早期傳統(tǒng)的分配體系難以對(duì)新形勢(shì)的需要進(jìn)行滿足，因此逐漸可以看出其弊端。首先，在大環(huán)境下，早期傳統(tǒng)的分配體系沒(méi)有足夠的社會(huì)效益；其次，分配體系將工作價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值混為一談，很難將工作業(yè)績(jī)?cè)诜峙渲羞M(jìn)行體現(xiàn)，更加無(wú)法將多勞多得的原則體現(xiàn)出來(lái)。并且由于醫(yī)院的性質(zhì)較為特殊，因此必須存在政策性虧損科室，這些科室沒(méi)有很高的經(jīng)濟(jì)效益，但卻具有較大的勞動(dòng)量，因此會(huì)造成不公平的收入分配。

早期傳統(tǒng)的績(jī)效管理制度的主要內(nèi)容就是分配，其中的價(jià)值偏差十分明顯，其對(duì)經(jīng)濟(jì)利益過(guò)于追求，卻淡化了“以人為本”的理念，與此同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部也存在不平衡。所以，需要進(jìn)行績(jī)效管理體系的深化改革和創(chuàng)新，保證其有效、操作性強(qiáng)且與醫(yī)院特點(diǎn)相符合。

二、醫(yī)院科室精細(xì)績(jī)效改革措施

精細(xì)化管理體系需要以工作量、實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)為主，質(zhì)量、效益和效率等為依據(jù)，將考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則建立起來(lái)，并促使其動(dòng)態(tài)化和體系化，將分配的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為上述三元分配機(jī)構(gòu)涉及的評(píng)價(jià)指標(biāo)量精細(xì)化，以工作量為重點(diǎn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)所占的比例進(jìn)行調(diào)整，其中占據(jù)比例最大的應(yīng)該是工作量，從而對(duì)各部門(mén)科室工作人員起到激勵(lì)作用，對(duì)其工作績(jī)效進(jìn)行提升。

1.對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)

建立績(jī)效管理體系的基礎(chǔ)和前提就是績(jī)效管理體系，在一定區(qū)域社會(huì)中醫(yī)院承擔(dān)的功能就決定了其發(fā)展目標(biāo)，但其自身的各種條件會(huì)對(duì)其發(fā)展產(chǎn)生限制。作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的體系，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)并不是一塵不變的，而是時(shí)刻處于變化之中，這種變化會(huì)對(duì)績(jī)效管理體系具體數(shù)值的變化產(chǎn)生直接的影響。

2.構(gòu)建以工作量為中心的醫(yī)院科室精細(xì)績(jī)效模式

圍繞著發(fā)展目標(biāo)，對(duì)績(jī)效管理模型進(jìn)行建設(shè)，需要保證其可行且實(shí)際。具象化的績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)路徑、明確目標(biāo)、總體思路和整體概念的體現(xiàn)和結(jié)果就是績(jī)效管理模型。工作量為主的重要指標(biāo)和關(guān)鍵要素如服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本、醫(yī)療安全管理、質(zhì)量控制、科教管理、醫(yī)保物價(jià)、院感防控、崗位管理、服務(wù)對(duì)象滿意度是績(jī)效管理模型的主要內(nèi)容，需要分析其相關(guān)性，并以不同科室和部門(mén)的特點(diǎn)和實(shí)際情況為依據(jù)，進(jìn)行其考核表的制定。

在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)后，需要對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化和量化處理，將具體的科室考核方案制定出來(lái)。以不同科室的實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分組，以其參與活動(dòng)情況、科研成果、值班時(shí)段、職務(wù)設(shè)置、出勤情況、工作態(tài)度、出勤情況、工作時(shí)間為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，將科室內(nèi)部二次分配建立起來(lái)。除此之外，還需要以醫(yī)院工作具體情況和需要為依據(jù)，靈活的調(diào)整評(píng)分因素，從而轉(zhuǎn)移工作人員的工作重點(diǎn)，進(jìn)而充分發(fā)揮績(jī)效管理的導(dǎo)向性作用，激發(fā)其工作的熱情。

3.進(jìn)行良好的溝通，應(yīng)用考評(píng)結(jié)果

在對(duì)考核實(shí)施之后需要應(yīng)用好考評(píng)結(jié)果，并將溝通工作做好。在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，反饋和溝通是其開(kāi)展的前提，也是主要的績(jī)效管理動(dòng)態(tài)過(guò)程的手段，其與靜態(tài)管理之間存在很大的區(qū)別，能夠?qū)⒁匀藶楸镜墓芾矸绞綄?shí)現(xiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

本文就精細(xì)績(jī)效管理與醫(yī)院科室分配制度改革進(jìn)行了探討，首先介紹了早期傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效體系的弊端，隨后提出了醫(yī)院科室精細(xì)績(jī)效改革措施。通過(guò)措施的實(shí)行，確保醫(yī)院科室精細(xì)績(jī)效改革能夠成功，將精細(xì)績(jī)效改革的中心設(shè)定為工作量，從而在醫(yī)院的工資績(jī)效等分配的過(guò)程中做到科學(xué)合理，進(jìn)而將各部門(mén)和科室人員的工作積極性和主動(dòng)性激發(fā)出來(lái)，使其在工作過(guò)程中更加努力認(rèn)真，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門(mén)診管理 質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)基本醫(yī)療的需求不斷增長(zhǎng)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級(jí)各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]?，F(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)機(jī)制和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前門(mén)診醫(yī)療服務(wù)情況

長(zhǎng)寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級(jí)政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗(yàn)。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個(gè)新興領(lǐng)域，門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實(shí)施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問(wèn)題歸納為以下2點(diǎn)。

1.1 無(wú)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門(mén)診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門(mén)診服務(wù)管理制度（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無(wú)實(shí)施細(xì)則

督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無(wú)規(guī)范的評(píng)分評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評(píng)價(jià)時(shí)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門(mén)診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)行有效的整合。

2 研究目標(biāo)

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分體系，完善質(zhì)控督查的實(shí)施細(xì)則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對(duì)性、切合實(shí)際的整改意見(jiàn)。

3 研究對(duì)象

3.1 覆蓋范圍

長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門(mén)、門(mén)診辦公室、護(hù)理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制管理部門(mén)、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)計(jì)委”）醫(yī)管科有關(guān)專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)是社會(huì)組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購(gòu)買服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個(gè)，擁有各專業(yè)質(zhì)控專家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開(kāi)展質(zhì)控督查的優(yōu)勢(shì)和能力。本研究由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)立項(xiàng)組織實(shí)施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專家共同協(xié)作進(jìn)行。

4.1.2 前期準(zhǔn)備

學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部、市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處頒發(fā)的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專家對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專家對(duì)前期調(diào)研嚴(yán)格實(shí)行隨機(jī)安排，力求避免人為因素對(duì)調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門(mén)診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中，必須保證各專業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

①門(mén)診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機(jī)制、人員編制與崗位職責(zé)）；門(mén)診流程管理（門(mén)診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對(duì)制度和身份識(shí)別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識(shí)、無(wú)煙門(mén)診）；門(mén)診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價(jià)格管理（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理、價(jià)格公示和收費(fèi)管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護(hù)和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診醫(yī)師出診管理（門(mén)診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門(mén)診各級(jí)醫(yī)生出診制度）；門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理（門(mén)診病歷質(zhì)量管理、門(mén)診處方質(zhì)量管理）；門(mén)診診斷質(zhì)量管理；門(mén)診治療質(zhì)量（門(mén)診注射管理、門(mén)診換藥管理）。

4.1.5 實(shí)施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進(jìn)行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問(wèn)題及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的修改意見(jiàn)上報(bào)，專家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進(jìn)行修改。第三次由專家組試查，進(jìn)一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則。第四次由新組建的門(mén)診管理質(zhì)控組進(jìn)行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)、建議。通過(guò)4次不同人員、不同層次的檢查，進(jìn)一步修訂完善《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點(diǎn)進(jìn)行列表，將問(wèn)題逐一列出并針對(duì)問(wèn)題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負(fù)責(zé)人，進(jìn)行進(jìn)一步的反饋與交流。質(zhì)控專家小組對(duì)基層醫(yī)院的質(zhì)控負(fù)責(zé)人有針對(duì)性的提出整改意見(jiàn)，并聽(tīng)取建議和反饋，進(jìn)一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細(xì)節(jié)。

4.1.7 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)

長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)向上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心提交了《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認(rèn)可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批，從2015年下半年起成為長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

5 特色及創(chuàng)新點(diǎn)

研究實(shí)施前，長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項(xiàng)目和督查要求與社區(qū)實(shí)際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對(duì)提出整改意見(jiàn)、改進(jìn)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有促進(jìn)作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運(yùn)行與發(fā)展的過(guò)程中與政府、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等其他相關(guān)部門(mén)相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補(bǔ)充的動(dòng)態(tài)過(guò)程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變?cè)瓉?lái)的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門(mén)診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價(jià)值。

本次研究通過(guò)整合醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門(mén)醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧[8]。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：施工管理 施工安全 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防

1工程施工中的管理

1．1施工項(xiàng)目管理的內(nèi)容

施工項(xiàng)目管理是為使項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)所要求的質(zhì)量、所規(guī)定的時(shí)限、所批準(zhǔn)的費(fèi)用預(yù)算所進(jìn)行的全過(guò)程、全方位的規(guī)劃、組織、控制與協(xié)調(diào)。項(xiàng)目管理的目標(biāo)就是項(xiàng)目的目標(biāo)，項(xiàng)目的目標(biāo)界定了項(xiàng)目管理的主要內(nèi)容是“三控制二管理一協(xié)調(diào)”，即進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、費(fèi)用控制、合同管理、信息管理和組織協(xié)調(diào)。加強(qiáng)施工項(xiàng)目管理，必須對(duì)施工項(xiàng)目的生產(chǎn)要素詳細(xì)分析，認(rèn)真研究并強(qiáng)化其管理。

1．2施工前的準(zhǔn)備

1．2．1施工技術(shù)的準(zhǔn)備

項(xiàng)目部在熟悉施工圖紙的基礎(chǔ)上，對(duì)圖紙中的問(wèn)題進(jìn)行匯總，由總工辦組織項(xiàng)目部及營(yíng)業(yè)部結(jié)合本公司的施工特點(diǎn)，提出具體的修正方案，報(bào)甲方及設(shè)計(jì)單位共同探討，以達(dá)成一致，使得問(wèn)題能夠在進(jìn)場(chǎng)施工前得到最大限度的解決。項(xiàng)目技術(shù)人員在工程部及總工辦的指導(dǎo)下，結(jié)合工程項(xiàng)目特點(diǎn)，編制出施工組織設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括工程概況及施工特點(diǎn)，施工方案(包括施工準(zhǔn)備、施工順序、主要項(xiàng)目施工方法、質(zhì)量及安全保證措施、降低成本措施、保證工期及文明施工措施)，施工進(jìn)度計(jì)劃，勞動(dòng)力、材料及機(jī)具需要量計(jì)劃，施工平面部署及項(xiàng)目管理人員職責(zé)分配等。公司在多年的施工過(guò)程中，總結(jié)出一套比較成熟的施工作業(yè)方法，并編制成作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，供項(xiàng)目人員參考，從而大大提高了工作效率，也方便了對(duì)施工操作人員的培訓(xùn)。

1．2．2施工材料的準(zhǔn)備

為了提高計(jì)劃材料的準(zhǔn)確性，由項(xiàng)目部依據(jù)營(yíng)業(yè)部下發(fā)的分項(xiàng)材料表對(duì)各分項(xiàng)材料用量進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)將修正材料量返回營(yíng)業(yè)部預(yù)算員處，由預(yù)算員下發(fā)材料計(jì)劃表，此計(jì)劃表作為采購(gòu)人員的采購(gòu)依據(jù)提前聯(lián)系供貨單位，從而保證材料的供應(yīng)。項(xiàng)目部同時(shí)向采購(gòu)人員提供材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)間要求，從而使采購(gòu)人員做到心中有數(shù)，按部就班的進(jìn)行材料的準(zhǔn)備。

1．2．3施工操作人員準(zhǔn)備

工程部依據(jù)項(xiàng)目部提出的勞動(dòng)力計(jì)劃，結(jié)合公司整體施工項(xiàng)目的進(jìn)展情況，準(zhǔn)備各工種人員，并組織項(xiàng)目部有關(guān)人員對(duì)入場(chǎng)工人進(jìn)行入場(chǎng)前的教育及相應(yīng)的技術(shù)安全培訓(xùn)，使工人在入場(chǎng)前對(duì)工程項(xiàng)目的技術(shù)難度、質(zhì)量要求有所了解。總工辦針對(duì)工程的特殊工藝對(duì)項(xiàng)目人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。如果工程單項(xiàng)需要分承包方，則由營(yíng)業(yè)部負(fù)責(zé)分承包方的聯(lián)系，由工程部進(jìn)行工程考察確認(rèn)，分承包方一旦確定，則由工程部組織項(xiàng)目部針對(duì)本工程對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及技術(shù)、質(zhì)量、安全、進(jìn)度、現(xiàn)場(chǎng)文明施工等方面。從而保證了在施工過(guò)程中，各班組均能全面執(zhí)行公司的各項(xiàng)施工管理制度，并能夠由項(xiàng)目部對(duì)其進(jìn)度、質(zhì)量進(jìn)行控制。

1．2．4施工管理人員的準(zhǔn)備

施工現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目管理人員包括項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、技術(shù)員、質(zhì)檢員、材料員、統(tǒng)計(jì)核算員、安全管理員等幾個(gè)崗位，工程部依據(jù)工程規(guī)模及難易程度確定管理人員的數(shù)量并進(jìn)行職能分配，項(xiàng)目經(jīng)理作為項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，在工程部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本項(xiàng)目人員認(rèn)真熟悉圖紙，與營(yíng)業(yè)部溝通現(xiàn)場(chǎng)用工及材料用量。提出人員及機(jī)具計(jì)劃，在公司要求工期內(nèi)制定詳細(xì)的施工進(jìn)度計(jì)劃。

1．2．5施工機(jī)具的準(zhǔn)備

工程所用施工機(jī)具大致可分為手使工具及電動(dòng)工具，電動(dòng)工具由公司采購(gòu)部門(mén)供應(yīng)，采購(gòu)部門(mén)依據(jù)項(xiàng)目部提供的機(jī)具名稱，對(duì)機(jī)具進(jìn)行檢修維護(hù)，從而保證機(jī)具在施工過(guò)程中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1．2．6施工現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備

工程開(kāi)工前，項(xiàng)目經(jīng)理組織項(xiàng)目部管理人員對(duì)工地進(jìn)行實(shí)地勘察，了解施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，堆放地點(diǎn)、施工用水及用電情況，對(duì)原有建筑的情況進(jìn)行摸地，并將實(shí)際勘察結(jié)果填入《交接備忘錄》中，原有引進(jìn)技術(shù)影響裝飾施工質(zhì)量及效果之處，以及修正措施要及時(shí)知會(huì)顧客，爭(zhēng)取顧客的同意。在特殊環(huán)境下要注意允許施工時(shí)間及道路運(yùn)輸情況。

2施工管理的“兩大難題”

在建設(shè)市場(chǎng)中施工管理面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，其中“施工安全”和“經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)”是主要風(fēng)險(xiǎn)，也是長(zhǎng)期困擾企業(yè)的兩大難題，它關(guān)系到施工企業(yè)的自下而上和發(fā)展。在建設(shè)工程發(fā)生重大安全事故，施工企業(yè)將受到停止投標(biāo)資格，降低資質(zhì)等級(jí)處罰，企業(yè)將面臨自下而上發(fā)展的困境。經(jīng)濟(jì)上出現(xiàn)拖欠工程款、工人工資、材料款及支付大于結(jié)算等現(xiàn)象，企業(yè)的信譽(yù)和動(dòng)作將會(huì)受到不良好的影響，甚至導(dǎo)致資欠工程款問(wèn)題十分重視，建筑待業(yè)對(duì)這方面規(guī)范要求也越來(lái)越多。由于市場(chǎng)秩序及材料、人工費(fèi)上漲等因素，工程造價(jià)越來(lái)越低，工程成本（包括安全設(shè)施成本）越來(lái)越高，工程利潤(rùn)越來(lái)越少，施工安全存在投入不足，隱患較多的現(xiàn)象，給施工管理人員造成都市了較大的精神壓力，成為施工管理的大難的問(wèn)題?，F(xiàn)在的建設(shè)市場(chǎng)僧多粥少，求大于供，施工單位處于弱勢(shì)地位招投標(biāo)文件和施工合同中工程款支付保證金內(nèi)容均由建設(shè)單位設(shè)定，作為施工企業(yè)想到工程必須接受這些條款，否則就要退出部標(biāo)或廢標(biāo)。從投標(biāo)工作開(kāi)始施工單位就面臨不可選擇的風(fēng)險(xiǎn)。有些工程違反科學(xué)，“打破常規(guī)”，任意工期；有些工程施工合同設(shè)定的付款條文，預(yù)付款少，進(jìn)度款審批時(shí)間較長(zhǎng)，工程完工只能支付到40%～60%的工程款；有些重點(diǎn)工程覆約保證金，預(yù)付款保證金要重復(fù)提交，多數(shù)工程變更增加工程量超過(guò)10%以上，而工程款則按合同價(jià)支付。這些不合理的現(xiàn)象在客觀上助長(zhǎng)了墊資拖欠之風(fēng)，也成為企業(yè)的重大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

3安全管理需要?jiǎng)?chuàng)新

安全工程要與時(shí)俱進(jìn)，從目前施工管理現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)拖欠企業(yè)的安全管理工作都是實(shí)行公司、項(xiàng)目部、班組三級(jí)管理。公司設(shè)質(zhì)部，全面負(fù)責(zé)施工質(zhì)量和安全工作；項(xiàng)目部一般設(shè)有專職質(zhì)安員或安全員；班組設(shè)兼職安全員。傳統(tǒng)的安全管理模式和方法，過(guò)去發(fā)揮了積極的作用。隨著建設(shè)市場(chǎng)的發(fā)展和變化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)秩序和勞力市場(chǎng)出現(xiàn)了施工新的情況，給安全工作也帶來(lái)許多新問(wèn)題，如工程款支付不足，安全投入不足的問(wèn)題；工期不合理，經(jīng)常加班趕工的問(wèn)題；工人來(lái)自各地，不易組織管理等問(wèn)題。傳統(tǒng)的安全管理重在制度建設(shè)和管事，現(xiàn)在安全管理更注重溝通協(xié)調(diào)和管人。面對(duì)這些新情況新問(wèn)題，對(duì)安全管理部門(mén)、安全員管控能力和效率要求更高了，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的管理制度和辦法已不適應(yīng)當(dāng)前施工安全管理工作的需要。從近年來(lái)廣州地區(qū)建設(shè)工程發(fā)生的事故來(lái)看，安全形勢(shì)一直十分嚴(yán)峻，隨著建設(shè)市場(chǎng)的發(fā)展和變化，安全工作也要與時(shí)俱進(jìn)，必須在動(dòng)態(tài)管理和有效管理方面有所創(chuàng)新。

安全管理要堅(jiān)持以人為本。從施工安全管理的不同狀況和效果來(lái)看，安全管理關(guān)鍵在于提高專職安全管理人員的綜合素質(zhì)。過(guò)去對(duì)安全管理工作比較偏重于規(guī)章制度與處罰，安全管理就事論事。在對(duì)安全管理人員的選擇、培訓(xùn)方面不夠重視。有些安全管理人員只是自己知道會(huì)做，不會(huì)組織教育，只會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不會(huì)解決問(wèn)題。有些安全管理人員認(rèn)為自己口頭上說(shuō)了就是盡到責(zé)任了，注重程序過(guò)程，不注重效果。安全管理工作不在于知，而在于行，在于行動(dòng)上落實(shí)。安全管理工作需要有專業(yè)知識(shí)水平，更需要有口頭表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力和組織控制能力。由于安全管理工作的重要性、特殊性、企業(yè)必須在繼承發(fā)楊優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。首先，在“選人”用人方面把好關(guān)。要選責(zé)任心強(qiáng)，敢說(shuō)會(huì)做的人從事這項(xiàng)重要工作。其次加強(qiáng)對(duì)安全管理人員的職業(yè)培訓(xùn)，著重在表達(dá)能力、溝通能力、管控能力方面下功夫，安全管理工作重點(diǎn)應(yīng)放在安全管理人員責(zé)任制的落實(shí)，對(duì)安全管理人員的績(jī)效考核，不看程序，要看成效。企業(yè)對(duì)安全管理人員要授權(quán)負(fù)責(zé)．對(duì)不適合在安全管理工作崗

位的人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整．堅(jiān)持以人為本，建立一支會(huì)教育、會(huì)檢查、會(huì)執(zhí)行、會(huì)落實(shí)的安全管理人員隊(duì)伍。有稱職的安全管理人員安全工作才能抓出成效。

4“平安卡”管理體系

4.1關(guān)于”平安卡”

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、 《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)建筑施工一線 人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，逐步提高建筑工人的 安全素質(zhì)，根據(jù)廣東省建設(shè)廳《關(guān)于做好建筑施工 工人“平安卡”管理制度試點(diǎn)》(粵建管函[2006]149 號(hào))的精神，堅(jiān)持以人為本，針對(duì)建筑施工行業(yè)外來(lái) 隊(duì)伍存在突出問(wèn)題和特點(diǎn)，積極探索，大膽創(chuàng)新，建 立起規(guī)范建筑施工企業(yè)用工管理的建筑工人“平安 卡”信息管理系統(tǒng)，在建筑行業(yè)實(shí)行“平安卡”管理 制度，促進(jìn)建筑施工企業(yè)用工從無(wú)序管理走向有序 管理，從重管理輕服務(wù)到管理和服務(wù)并舉，并形成 長(zhǎng)效機(jī)制，這種新型的監(jiān)管模式，既是我市建筑行 業(yè)安全生產(chǎn)管理制度創(chuàng)新的一項(xiàng)重大舉措，也是解 決社會(huì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的一項(xiàng)有 力舉措。我市從2006年7月1日起，在全市建筑工地 推行“平安卡”管理制度。

4.2考試合格方可領(lǐng)卡

市建委自2006年底開(kāi)始，在建筑行業(yè)中推行“平安卡”管理制度，從建筑工人必須接受安全培訓(xùn)入手，要求建筑工人須經(jīng)過(guò)安全知識(shí)考試合格后，方可申領(lǐng)“平安卡”，持卡上崗。截至2007年6月底，全市共考核29萬(wàn)人，考核合格并取得“平安卡”25.4萬(wàn)人，合格率達(dá)87%.有1614家建筑企業(yè)、1504個(gè)在建工地聯(lián)網(wǎng)使用“平安卡”管理系統(tǒng)。

4.3“平安卡”可監(jiān)察工資發(fā)放情況

“平安卡”內(nèi)含的芯片涵蓋了建筑施工人員的基本信息、安全教育培訓(xùn)內(nèi)容，包括姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)、籍貫、工種、本工種年限、學(xué)歷、婚姻狀況、所屬單位，安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、安全培訓(xùn)時(shí)間、卡號(hào)以及技能培訓(xùn)時(shí)間、等級(jí)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等。實(shí)行“平安卡”后，工人們進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須持卡，卡上將對(duì)工人出入工地時(shí)間、所屬單位和班組、工人離職信息全部記錄。同時(shí)，“平安卡”還可擴(kuò)展信息，如工資系統(tǒng)、工傷社保、醫(yī)療保險(xiǎn)、勞務(wù)公司管理信息等，可以幫助管理部門(mén)及時(shí)監(jiān)察到企業(yè)為工人購(gòu)買保險(xiǎn)和發(fā)放工資等情況。

5經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)以預(yù)防為主

目前建設(shè)工程中，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)很多，其中影響較大的有三種情況，一是施工合同的風(fēng)險(xiǎn)。有些工程因資金未全到位，合同預(yù)付款保證金多、預(yù)付款少、支付周期長(zhǎng)，由于建設(shè)方資金不足，長(zhǎng)期拖欠工程款，致使企業(yè)在該項(xiàng)目長(zhǎng)期負(fù)債經(jīng)營(yíng)；二是工程變更大的風(fēng)險(xiǎn)。有些建設(shè)單位在施工中任意變更施工內(nèi)容和工程量，工程結(jié)算價(jià)嚴(yán)重超出合同價(jià)；建設(shè)方要求施工方壓價(jià)，工程變更簽證拖延結(jié)算不確認(rèn)、不審定，施工單位長(zhǎng)期不能結(jié)算，造成企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難；也有的工程因變更減少工程量，支付審核不嚴(yán)，結(jié)算時(shí)出現(xiàn)超付企業(yè)要退賠；三是工程轉(zhuǎn)包的風(fēng)險(xiǎn)。有些分包工程施工單位包工包料后，將工程轉(zhuǎn)包，收到工程款后，少付多欠，將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到施工總承包單位。由于投入不足，趕工問(wèn)題工程質(zhì)量和安全方面也存在經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。施工企業(yè)面對(duì)市場(chǎng)的復(fù)雜性．應(yīng)預(yù)防經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)措施。一是簽訂施工合同要謹(jǐn)慎。合同重要內(nèi)容有分岐，要堅(jiān)持平等協(xié)商，力求公平明確規(guī)范，分包工程要明確各方責(zé)任、付款程序和要求。二是工程款支付要有依據(jù)和計(jì)劃。

工程開(kāi)工前，應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)圖紙、工程量計(jì)量審核，心中有數(shù)。工程開(kāi)工后，要有專人負(fù)責(zé)施工全過(guò)程的變更跟進(jìn)，真實(shí)掌握工程進(jìn)度和投入情況。支付工程款要根據(jù)掌握工程量住處和使用計(jì)劃進(jìn)行支付，每次支付時(shí)，收款人應(yīng)提供該款的使用計(jì)劃，要有專人跟蹤，做到?？顚Ｓ?。三是預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金。根據(jù)建設(shè)工程安全經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，每項(xiàng)工程應(yīng)預(yù)留2％-5％的風(fēng)險(xiǎn)金，發(fā)現(xiàn)工程支付未按計(jì)劃和?？顚Ｓ玫默F(xiàn)象，下次支付時(shí)相應(yīng)扣除差額作為風(fēng)險(xiǎn)金，用經(jīng)濟(jì)手段維護(hù)企業(yè)的利益。四是及時(shí)掌握民工工資支付情況。民工工資的支付問(wèn)題，已成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，企業(yè)支付每筆工程款時(shí)，要預(yù)留民工工資，?？顚Ｓ茫笫┕り?duì)班組，提供工資表、工人身份證復(fù)印件，每次工資發(fā)放后，交回一份工資表簽收復(fù)印件。民工工資支付情況要依靠現(xiàn)場(chǎng)人員了解和監(jiān)督，及時(shí)反饋信息。