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在史密斯訴凡?高爾科姆案中,聯(lián)合運(yùn)輸公司(Trans Union Corporation)是一家經(jīng)營(yíng)火車車廂租賃的上市公司,1980年8月27日以及9月5日,該公司已接近退休年齡的CEO凡?高爾科姆(Van Gorkom)兩次召集高管層開(kāi)會(huì)。他在會(huì)上要求公司CFO給出該公司通過(guò)杠桿收購(gòu)(LBO)出售可能達(dá)到的價(jià)格。公司的CFO認(rèn)為以每股50美元售出比較容易,但以每股60美元的價(jià)格售出就比較困難。而聯(lián)合運(yùn)輸公司當(dāng)時(shí)的股票價(jià)格僅為每股38美元。
9月13日,凡?高爾科姆會(huì)見(jiàn)了一位知名的公司接管專家普立茲克(J. A. Pritzker),提議將聯(lián)合運(yùn)輸公司以每股55美元的價(jià)格出售給他,普立茲克當(dāng)即表示“愿以55美元的價(jià)格收購(gòu)公司”,并提出希望該公司的董事能在9月21日前,對(duì)此計(jì)劃進(jìn)行表決。與此同時(shí),凡?高爾科姆決定謀求批準(zhǔn)這一交易,盡管董事會(huì)管理團(tuán)隊(duì)中有成員反對(duì)這樣做,認(rèn)為此價(jià)格過(guò)低,且缺乏足夠的評(píng)估支持。此后,董事會(huì)收到了作為緊急事項(xiàng)而提交的每股價(jià)格為55美元的建議,并且限定在三天之內(nèi)批準(zhǔn);凡?高爾科姆本人亦督促批準(zhǔn)這項(xiàng)交易,董事會(huì)對(duì)此表示默許。在沒(méi)有考慮到其他選擇方案的情況下,凡?高爾科姆積極地爭(zhēng)取股東對(duì)該項(xiàng)交易的批準(zhǔn),使得最終以每股55美元的價(jià)格成交。但在此期間,有位來(lái)自第三方的初步試探者報(bào)價(jià),表示愿以每股60美元的價(jià)格來(lái)購(gòu)買該公司,但聯(lián)合運(yùn)輸公司對(duì)此并未作進(jìn)一步深入調(diào)查。
特拉華州初審法院認(rèn)為,公司董事會(huì)批準(zhǔn)普立茲克的收購(gòu)計(jì)劃受經(jīng)營(yíng)判斷準(zhǔn)則的保護(hù)。因?yàn)楦鶕?jù)聯(lián)合運(yùn)輸公司股票的市場(chǎng)價(jià)值、董事會(huì)的經(jīng)營(yíng)能力、普立茲克所提出的遠(yuǎn)高于當(dāng)期市價(jià)的報(bào)價(jià),以及其他要約人所報(bào)價(jià)格對(duì)收購(gòu)價(jià)格的最終影響來(lái)判斷,該公司董事會(huì)就收購(gòu)事宜所采取的行動(dòng)并非是魯莽的或草率行事,董事會(huì)相信他們的行動(dòng)是符合公司股東最佳利益的。
關(guān)鍵詞:兒科;實(shí)習(xí)護(hù)士;教學(xué)
The Application of New Teaching Model in Pediatric Practice Nurses
HE Li, XI Min, ZENG Xian-ji
(Chongqing Third Military Medical University Xinqiao Hospital, Chongqing 400037, China)
Abstract:Objective to change the teaching mode, so the students have a strong interest in pediatric practice, well done in pediatrics. Methods the "problem-based" way of thinking, cultivating nursing students theoretical knowledgeintensive, scientific research consciousness. Results the practice nurse 100,experimental group 50 nurse a purpose, planned to carry out practice, from passive learning into active learning, training of nursing students, ability, learningeffect is good; the multimedia teaching for nursing students to own when the teacher, not only exercise nursing students to accept the modern informationability, but also improve the ability of language expression. Conclusion improving pediatric nursing teaching quality, achieve the teaching purpose to promote mutually, the teachers and students comprehensive quality.
Key words:Teaching; Practice of pediatric; Nurses
臨床帶教是將學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶[1]。隨著社會(huì)發(fā)展和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。我科根據(jù)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累,2012年6月改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,采用以"問(wèn)題為基礎(chǔ)"的思維方式,讓實(shí)習(xí)護(hù)生在出科考試時(shí)能很全面的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,值得推廣。
1資料與方法
1.1一般資料 取2012年6月~10月來(lái)我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名為對(duì)照組,其中本科實(shí)習(xí)生23名,??茖?shí)習(xí)生27名;2013年6月~10月來(lái)我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名為實(shí)驗(yàn)組,其中本科實(shí)習(xí)生29名,??茖?shí)習(xí)生21名。兩組實(shí)習(xí)生具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法 由帶教老師任教,每周開(kāi)展專題知識(shí)小講課,出科前進(jìn)行出科考試,對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行患兒或家屬的滿意度調(diào)查。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組新型教學(xué)模式
1.2.2.1 提供良好的教學(xué)環(huán)境 在4 w的實(shí)習(xí)中,護(hù)生能有參觀、實(shí)習(xí)、操作、多媒體講課和病歷討論,對(duì)一些特殊的病歷,我們進(jìn)行視頻教學(xué),加深護(hù)生興趣,每位護(hù)生發(fā)放一張兒科實(shí)綱,提出每周需要解決的病例,需要同學(xué)平時(shí)查閱資料,在每周小講課中進(jìn)行病例討論。
1.2.2.2觀摩真實(shí)案例 針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論,讓同學(xué)自己提出問(wèn)題,解決問(wèn)題,以護(hù)生討論為主[2],有解決的疑惑查閱資料,最后老師做最后的總結(jié)。例如:高熱驚厥的患兒來(lái)到醫(yī)院我們應(yīng)該怎么護(hù)理?提出問(wèn)題讓同學(xué)從不同的角度進(jìn)行討論,讓同學(xué)掌握除了常規(guī)護(hù)理程序后,還應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)給小兒在飲食上易清淡,多給小兒進(jìn)行思想轉(zhuǎn)移,放松心情等護(hù)理措施。
1.2.2.3典型病歷的教學(xué)視頻 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間,有很多特殊病歷不能都見(jiàn)到,可以進(jìn)行教學(xué)視頻進(jìn)行指導(dǎo)。
2結(jié)果
2010年7月~2013年10月實(shí)習(xí)護(hù)士100名評(píng)價(jià)結(jié)果:對(duì)照組:兒科基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)平均分(68.5±7.1),對(duì)患兒整體護(hù)理操作能力平分(60.3±9.32);實(shí)驗(yàn)組:兒科基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)平均分(60.3±9.32),對(duì)患兒整體護(hù)理操作能力(91.2±9.5)。實(shí)驗(yàn)組50名實(shí)習(xí)護(hù)士每周有目的、計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)習(xí),從被動(dòng)學(xué)習(xí)模式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)了護(hù)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力,學(xué)習(xí)效果好;多媒體教學(xué)讓護(hù)生自己當(dāng)老師,不僅鍛煉護(hù)生對(duì)現(xiàn)代化信息能力的接受,還能提高語(yǔ)言表達(dá)能力。
根據(jù)學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋意見(jiàn)表,80%學(xué)生對(duì)兒科老師的帶教方法給予了高度評(píng)價(jià),不僅讓實(shí)習(xí)護(hù)士知其然還之其所以然,還提高了與老師溝通和同學(xué)之間人際交往,20%的學(xué)生希望能在兒科多進(jìn)行股靜脈穿刺等高難度護(hù)理操作。
3討論
3.1大綱制定學(xué)習(xí)目標(biāo),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 通過(guò)實(shí)綱的制定,讓護(hù)生知道在兒科實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn),如何去解決問(wèn)題?不是單純的教與學(xué),而是自己在臨床的實(shí)習(xí)中去總結(jié)病歷的護(hù)理內(nèi)容,使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員是集護(hù)理者、教育者、溝通者、管理者和協(xié)調(diào)者多種功能于一身的角色,激發(fā)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情,穩(wěn)定了專業(yè)思想,且有不斷深造的渴望。
3.2以護(hù)生為主的多媒體學(xué)教,培養(yǎng)護(hù)生綜合能力 護(hù)生自己總結(jié)病歷進(jìn)行多媒體答辯,培養(yǎng)了學(xué)生有很強(qiáng)慎獨(dú)精神,勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣,為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ),達(dá)到了教學(xué)的雙效應(yīng)目標(biāo)。同時(shí)有力地促進(jìn)了帶教老師不斷提高業(yè)務(wù)能力和培養(yǎng)新一代接班人的責(zé)任感和使命感。
3.3典型病例視頻討論,加深護(hù)生的形象記憶 病歷討論是臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用較多的教學(xué)方法[3],精心選擇典型病例,每個(gè)病例資料都印發(fā)給學(xué)生,讓護(hù)生通過(guò)看視頻進(jìn)行多個(gè)病例討論, 以問(wèn)題為基礎(chǔ),以病例為中心,使學(xué)生從由淺入深的問(wèn)題中掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)和疑難病例的臨床觀察特點(diǎn),從而鍛煉了學(xué)生觀察能力、分析能力、判斷能力及綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。如:嬰兒先心術(shù)后肺部感染、小兒高熱驚厥、結(jié)核性腦膜炎等;又如嬰兒用藥劑量,讓每位護(hù)生進(jìn)行藥物劑量的計(jì)算,使護(hù)生在面對(duì)醫(yī)生對(duì)患者開(kāi)出的醫(yī)囑時(shí)能辨別醫(yī)生醫(yī)囑藥物劑量是否準(zhǔn)確,以免對(duì)患者用錯(cuò)藥物。病例討論以學(xué)生為主,對(duì)病例資料進(jìn)行分析討論,教師引導(dǎo)啟發(fā),最后歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)??梢藻憻拰W(xué)生的主動(dòng)思考能力。
3.4加強(qiáng)護(hù)生的社會(huì)交往能力 實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏與患兒及家屬溝通的技巧[4],兒科大多患兒由于年齡太小,無(wú)法與護(hù)生進(jìn)行良好的語(yǔ)言溝通,需要老師運(yùn)用各種方式與患兒交流,除此,兒科老師還要面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位的患兒家屬,實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏臨床溝通經(jīng)驗(yàn),與老師一起進(jìn)行健康宣教,不僅可以學(xué)習(xí)健康教育知識(shí),還能熟悉如何與不同的患兒及家屬溝通能力。拉近與患兒的距離,使護(hù)生有主人翁意識(shí)。
參考文獻(xiàn):
[1]邱海玲.兒科實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)護(hù)士心理問(wèn)題的分析與應(yīng)對(duì)[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào),2009,6(3):79-80.
[2]高金華.加強(qiáng)兒科實(shí)習(xí)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,4(3):75-76.
回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二個(gè)星期,使我獲得了不少見(jiàn)識(shí),例如在二組中,為兒科中的孩子作霧化,以及一組的測(cè)肛溫,使我學(xué)會(huì)了如何地去測(cè)肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的,從理論中,我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷及護(hù)理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實(shí)習(xí)中,同樣跟著老師上了中夜班,以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng),在新生兒中,了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn),新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面,以及藍(lán)光療法的目的,新生兒各個(gè)年齡階段的劃分,實(shí)際操作中,學(xué)會(huì)了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之,在兒科的實(shí)習(xí)中,所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟,都是有所收獲的,在此同時(shí),也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系,也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。
相信:一步一個(gè)腳印,踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作,所有實(shí)習(xí)過(guò)的科室相比之下,我更喜歡兒科,因?yàn)槟苈?tīng)到孩子們的歡笑聲。
想要做好工作總結(jié),關(guān)鍵不是描述具體的工作內(nèi)容,而是突出你創(chuàng)造的價(jià)值,你可以從挖掘自己的工作價(jià)值這個(gè)角度去寫(xiě)。下面小編給大家分享一些兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文1在兒科開(kāi)展整體護(hù)理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科,護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理非常困難,很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的,甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的.兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成各項(xiàng)工作:(1)認(rèn)真接待每一們病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的親人,曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查,錢也花了不少,就是沒(méi)診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行,我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受,具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過(guò)不懈的努力,使工作水平有了很大的進(jìn)步,開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表?yè)P(yáng)。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文2通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉,也學(xué)到了許多書(shū)本上所學(xué)不到的知識(shí)和技能,兒科實(shí)習(xí)生自我鑒定。
在學(xué)生心理輔導(dǎo)員和高一年級(jí)班主任的實(shí)習(xí)中,我深深地體會(huì)到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識(shí)比較豐富、能力比較全面的、能傾聽(tīng)自己心聲的朋友。作為他們的朋友,我惟有仔細(xì)傾聽(tīng)、耐心詢問(wèn)、認(rèn)真思考,最終協(xié)助他們?cè)鰪?qiáng)認(rèn)知正確看待和科學(xué)處理他們所面臨的困難;作為語(yǔ)文老師,面對(duì)幾十雙渴求知識(shí)的眼睛,我精心備課、認(rèn)真組織,用真誠(chéng)的心對(duì)待每一個(gè)同學(xué),用清晰的話講解好每一個(gè)問(wèn)題,用深切的情表達(dá)每一個(gè)核心思想。
這一個(gè)月來(lái),我受到了老師和同學(xué)們的熱切關(guān)注。他們以真誠(chéng)而友善的眼神看著這么一個(gè)身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過(guò),走過(guò)令我難忘的實(shí)習(xí)。
同學(xué)們?cè)谖业闹v座上積極提問(wèn)、仔細(xì)聽(tīng)講,爾后以熱烈的掌聲鼓勵(lì),鞭策著我在學(xué)習(xí)和工作中創(chuàng)新開(kāi)拓,不斷進(jìn)步!
我,以一顆真誠(chéng)的心、樸實(shí)的情,以一名普通教師的身份打動(dòng)了學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師和親切、可愛(ài)的同學(xué)。
在此,我衷心的向他們表示感謝,特別感謝我的指導(dǎo)老師李老師、分管領(lǐng)導(dǎo);同時(shí)還要感謝我的大學(xué)老師、關(guān)心和幫助過(guò)我的同學(xué).
實(shí)習(xí)完畢了,這個(gè)實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子,一開(kāi)始的時(shí)候很怕,現(xiàn)在想來(lái),日子還是過(guò)去了,而且可以拿到優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,所以,得到一個(gè)啟示:不論遇到什么困難,不要對(duì)自己失去信心。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文3回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二星期,使我獲得了不少見(jiàn)識(shí),例如在二組中,為兒科中的孩子作霧化,以及一組的測(cè)肛溫,使我學(xué)會(huì)了如何地去測(cè)肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的,從理論中,我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷及護(hù)理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實(shí)習(xí)中,同樣跟著老師上了中夜班,以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng),在新生兒中,了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn),新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面,以及藍(lán)光療法的目的,新生兒各個(gè)年齡階段的劃分,實(shí)際操作中,學(xué)會(huì)了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之,在兒科的實(shí)習(xí)中,所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟,都是有所收獲的,在此同時(shí),也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系,也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。
相信:一步一個(gè)腳印,踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作,所有實(shí)習(xí)過(guò)的科室相比之下,我更喜歡兒科,因?yàn)槟苈?tīng)到孩子們的歡笑聲。
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文4記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶:因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院,本來(lái)就對(duì)醫(yī)院有恐懼感,剛一進(jìn)醫(yī)院大門,就一直哭嚷著要回家,醫(yī)生還說(shuō)需要打針,于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下,來(lái)到了打針的地方,就見(jiàn)有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂,戴著白口罩,頭上還戴著一頂白色的帽子,全身上下都是白色,一手舉著針,一手拿著棉簽,面無(wú)表情地來(lái)到了我的面前,我越發(fā)害怕,嚇得一直往后退,雖然被父母強(qiáng)行按住身體,但還是不停地扭動(dòng),就這樣,折騰了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再動(dòng),再動(dòng)就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得,現(xiàn)在想來(lái),如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱,而是微笑癥鼓勵(lì)我,也許我就不會(huì)那么害怕了吧!
隨著時(shí)光的推移,我慢慢地長(zhǎng)大了,面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士,成了人們眼中的“白衣天使”,當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起,我就告訴自己說(shuō):既然我也是一名兒科護(hù)士,就一定要用我的微笑來(lái)面對(duì)生病的孩子,改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情,看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久,有一位6—7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候,我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽(tīng)他奶奶說(shuō)本來(lái)有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng),但當(dāng)時(shí)沒(méi)有問(wèn),只是在思考,接下來(lái)幾天的治療都由我為他進(jìn)行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒(méi)看到我,他就說(shuō)打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細(xì)聲問(wèn)道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說(shuō):不痛,其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候,我就問(wèn)他,為什么每次打針都找我,而他說(shuō)了句讓我非常感動(dòng)的話,阿姨,因?yàn)槲蚁肟匆?jiàn)你對(duì)我笑。
“三分治療,七分護(hù)理?!庇谑俏以絹?lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)?!袄_(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士,拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?!笔前?,在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!毙滦蜗蟮淖o(hù)士是會(huì)用她們的愛(ài)心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進(jìn)入新的世紀(jì),特別是在加入WTO以后,我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境,新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開(kāi)始,從心做起。
人們常說(shuō):“眼睛是人類心靈的窗戶”,人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來(lái),而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉,要塑造一個(gè)城市的新形象,離不開(kāi)各行各業(yè)的形象建設(shè),更離不開(kāi)一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化,衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象,要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象,離不開(kāi)醫(yī)生護(hù)士的共同努力,必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力,棄舊圖新,銳意進(jìn)取,并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力,腳踏實(shí)地,奮力拼搏,不斷地完善自己,充實(shí)自己,解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,善于學(xué)習(xí),借鑒,取長(zhǎng)補(bǔ)短,實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理,小組護(hù)理到功能制護(hù)理,責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理,不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承,者是為了讓病人得到更全面,更整體,更系統(tǒng)化的服務(wù)。
作為新時(shí)代的護(hù)士,作為醫(yī)務(wù)人員中的一員,我一定順應(yīng)時(shí)代的要求,堅(jiān)持不懈的努力,為塑造醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量,為提升醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩,緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代,為實(shí)現(xiàn)在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!
兒科個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文5送走了20,迎來(lái)了20!這時(shí)我們開(kāi)始了為期兩周兒科的實(shí)習(xí)!這里的護(hù)理對(duì)象跟婦科一樣,都是特殊的人群。因?yàn)槊鎸?duì)的是小兒,所以無(wú)論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區(qū)別!在護(hù)患關(guān)系上也有變化,當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個(gè)治療都要跟家長(zhǎng)們溝通好!讓他們放心,他們才能安心!
關(guān)鍵詞 階梯式教學(xué) 兒科 臨床實(shí)習(xí) 護(hù)生
兒科是個(gè)較為特殊的科室,要求臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德,扎實(shí)的理論基礎(chǔ),過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,護(hù)理教師是護(hù)生最直觀的最有益的模范與榜樣[1]。通過(guò)階梯式教學(xué)方法在兒科實(shí)習(xí)帶教中取得較好的效果,報(bào)告如下。
資料與方法
2008年10月~2010年3月兒科實(shí)習(xí)中專護(hù)生80人(在其他科室實(shí)習(xí)3個(gè)月以上),均為女性,年齡17~19歲。隨機(jī)分成兩組,兩組學(xué)生的家庭狀況,學(xué)習(xí)需求,學(xué)習(xí)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組教學(xué)方法:按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法帶教,主要由1位老師帶班,根據(jù)教學(xué)大綱從始至終完成教學(xué)任務(wù)。
實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法:采用階梯式教學(xué)方法圍繞教學(xué)大綱,帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時(shí)期及個(gè)人的心理特點(diǎn),分階段因人施教[2]。⑴入科培訓(xùn):由總帶教老師向護(hù)生介紹病房環(huán)境結(jié)構(gòu)、科室的特點(diǎn),護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),整體護(hù)理的概念、用藥的特點(diǎn)。使她們盡快熟悉環(huán)境、增加自信心,為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。⑵入病房后:①首先崗位前教育:強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)理工作的特殊性,必須嚴(yán)格“三查、七對(duì)”;②思想教育;熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),樹(shù)立高尚的情操,以病人為中心,將人性化護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。③制定各階段的教學(xué)指南并付諸實(shí)施。④注意臨床教學(xué)評(píng)價(jià),視個(gè)體差異調(diào)整帶教方法,持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。使學(xué)生們樂(lè)于學(xué)習(xí),敢于操作。⑶進(jìn)入實(shí)習(xí)期:因?yàn)閮嚎乒ぷ鞯奶厥庑?,現(xiàn)在多數(shù)是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求特別高,不愿意讓實(shí)習(xí)生做各種護(hù)理操作,且態(tài)度生硬,從而造成實(shí)習(xí)生的膽怯心理,致兒科護(hù)理技術(shù)難于掌握。首先做好學(xué)生的思想工作,教育她們要有高尚的職業(yè)道德,一定的技術(shù)能力,如何與患兒及家長(zhǎng)溝通。據(jù)調(diào)查,臨床上80%的護(hù)患糾紛都是由護(hù)患溝通不良或溝通障礙所引起的[3]。因此,兒科護(hù)士掌握有效的溝通技巧是非常重要的。指導(dǎo)護(hù)生作為護(hù)士,保持平和心態(tài),充分理解患兒及家長(zhǎng)的心情,以取得信任。
教學(xué)評(píng)價(jià)方法:于出科前1天對(duì)兩組學(xué)習(xí)進(jìn)行統(tǒng)一筆試?yán)碚摵筒僮骺荚?,并在學(xué)生出科后2天內(nèi)采用自制的“患兒家長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)可程序調(diào)查表”對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、解答及處理問(wèn)題的表現(xiàn)。理論考試和操作考試均以百分制記分,考試評(píng)判內(nèi)容包括理論知識(shí)、動(dòng)手能力、運(yùn)用知識(shí)能力、交流技巧。
觀察指導(dǎo):兩組帶教方法護(hù)生掌握的理論知識(shí)、操作技能、運(yùn)用知識(shí)能力、交流技巧、家長(zhǎng)認(rèn)可程度,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
不同帶教方法的護(hù)生在素質(zhì)能力和綜合素質(zhì)能力情況見(jiàn)表1。
討 論
臨床傳統(tǒng)的師徒帶教方法由于教學(xué)來(lái)源的單一性,不利于學(xué)生的發(fā)展??茖W(xué)地制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ),合理的帶教計(jì)劃,使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論知識(shí),提高了自身的工作能力,使她們意識(shí)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。
培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱,結(jié)合本科室工作特點(diǎn)、性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境,確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì),在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí),提高臨床思維能力,觀察能力,獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo),以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是實(shí)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù),對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)除了理論和操作成績(jī),還包括職業(yè)素質(zhì)及綜合能力的考核。
階梯式教學(xué)方法,加強(qiáng)了帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),同時(shí)在臨床帶教中,讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)角色,調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性,提高了她們的理論知識(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力。使她們順利走向臨床第一線,成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
1 李秋華,張涌靜.高職護(hù)理專業(yè)教師行為與護(hù)理護(hù)士行為相關(guān)性的調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(2):35-38.
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)模式;兒科實(shí)踐教學(xué);臨床實(shí)習(xí)
中圖分類號(hào):R2-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)08-0081-02
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷日漸明顯,以往教學(xué)過(guò)程中只強(qiáng)調(diào)傳授知識(shí)的灌注式教學(xué)方式、經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)方式、以技能培訓(xùn)為目的教學(xué)方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。以往的兒科臨床教學(xué),學(xué)生從校園走進(jìn)醫(yī)院,無(wú)論是在教室還是在病房,教學(xué)形式都是以教師為主體。對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生們來(lái)說(shuō),除了跟著帶教的老師查房、寫(xiě)病歷、記病程記錄、看操作,就是聽(tīng)老師小講課,整天忙忙碌碌,收獲卻不佳。同學(xué)們所掌握的兒科理論知識(shí)與臨床工作常常脫節(jié),實(shí)際操作能力及臨床思維能力欠缺。當(dāng)問(wèn)及臨床個(gè)體病例的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后的相關(guān)問(wèn)題時(shí),就不會(huì)歸納總結(jié),常常答不出來(lái);當(dāng)面臨臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí),往往缺乏臨床思維和解決臨床問(wèn)題的能力,不能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)橫向聯(lián)系。遇到兒科病人病史采集困難、患兒不配合體格檢查、與家長(zhǎng)溝通時(shí)又缺乏技巧,導(dǎo)致寫(xiě)不好病歷、不知道怎樣進(jìn)行診斷和治療、醫(yī)囑也不會(huì)開(kāi)。如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、臨床思維的能力、以及解決臨床問(wèn)題的能力,是值得我們兒科臨床教學(xué)工作者重視,并亟待解決的問(wèn)題。針對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力,國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了“標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)法”、“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”、“病案式教學(xué)法”等不同的方式進(jìn)行臨床教學(xué),對(duì)學(xué)生的臨床思維能力有了一定的提高。
20世紀(jì)70年代英國(guó)流行病學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)師Archie Cochrane提出循證醫(yī)學(xué)的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循證醫(yī)學(xué)(Evidence Based Medicine,EBM)的概念:EBM是以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué),其核心是任何醫(yī)療措施的實(shí)施都應(yīng)建立在最好的醫(yī)學(xué)科學(xué)信息的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生必須慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能,考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完善地結(jié)合起來(lái),制定出系統(tǒng)而全面的病人治療措施。循證醫(yī)學(xué)作為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起的新型臨床醫(yī)學(xué)模式,為我國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)及教學(xué)模式帶來(lái)新的啟示。處在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代,循證醫(yī)學(xué)模式已被越來(lái)越多的兒科臨床工作者接受,并應(yīng)用于臨床工作,指導(dǎo)兒科臨床實(shí)踐,也使兒科臨床醫(yī)學(xué)工作模式由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變,使兒科醫(yī)師能及時(shí)獲得準(zhǔn)確、可靠、前沿的醫(yī)學(xué)信息,提高了兒科疾病的診療水平,使兒科醫(yī)師能更好、更全面地為病人服務(wù)。
基于循證醫(yī)學(xué)的理念,針對(duì)提高兒科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)兒科實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及解決臨床問(wèn)題的能力。我們?cè)趦嚎婆R床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中,開(kāi)展以實(shí)習(xí)學(xué)生為主體,以兒科臨床常見(jiàn)的疑難病例及其癥狀鑒別診斷作為切入點(diǎn)提出問(wèn)題,分為不同的專題,如:小兒驚厥、腹痛待查、新生兒呼吸障礙、血尿待查、發(fā)熱原因待查等。通過(guò)不同典型的疑難病例,用疑難病例討論的形式,結(jié)合病案導(dǎo)入式教學(xué)及問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)方法,在病例討論前一周,把要討論的病案資料打印后發(fā)給實(shí)習(xí)同學(xué)。學(xué)生為主導(dǎo),分小組進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作,運(yùn)用EBM醫(yī)學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱國(guó)內(nèi)外有價(jià)值的文獻(xiàn),收集與病案診斷、鑒別診斷及治療等方面有關(guān)的資料,并學(xué)習(xí)對(duì)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生把所獲得的兒科理論知識(shí)橫向聯(lián)系,分析總結(jié)出與病例相關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療要點(diǎn)及其相關(guān)依據(jù)。
在疑難病例討論前,學(xué)生以小組為單位將分析總結(jié)的報(bào)告做成多媒體文件。病例討論時(shí),由各小組學(xué)生為主導(dǎo),進(jìn)行知識(shí)的分享,教師引導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)的討論。從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提高同學(xué)們的自學(xué)能力,使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,拓展臨床思維能力,提高同學(xué)們解決臨床問(wèn)題的能力。這一教學(xué)方法,使學(xué)生能夠在掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等相關(guān)的信息技術(shù),能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。通過(guò)對(duì)所查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的收集、整理、分析,總結(jié)出與問(wèn)題有關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療等方面的資料,提高了學(xué)生的自學(xué)能力,交給學(xué)生一把打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙,真正做到授之于漁。同時(shí)能不斷拓展實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維,培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。
基于循證醫(yī)學(xué)理念的要求,改革兒科臨床教學(xué)的方法,采取典型疑難病例討論的形式,提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)的方法,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,使學(xué)生不僅僅單純掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù),更進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出更高的要求,不僅使學(xué)生將兒科理論知識(shí)與臨床工作緊密結(jié)合,而且讓同學(xué)們將所學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,將基礎(chǔ)學(xué)院學(xué)到的計(jì)算機(jī)課程、文獻(xiàn)檢索課程的相關(guān)知識(shí)與兒科臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一教學(xué)方法的改進(jìn),隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化和普及化,醫(yī)學(xué)生將能夠運(yùn)用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取大量的文獻(xiàn)信息和醫(yī)學(xué)資料,使醫(yī)學(xué)生能在以后的醫(yī)學(xué)工作中掌握更多主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),以獲取更有價(jià)值的新知識(shí)、新技術(shù),進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。這有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,使醫(yī)學(xué)生們學(xué)到保持自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床技能的方法和技巧,使他們能在大學(xué)畢業(yè)后的工作中始終保持學(xué)習(xí)并不斷獲取最新信息的能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合、終身學(xué)習(xí)的良好臨床醫(yī)學(xué)教育模式,培養(yǎng)出更多能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新型臨床醫(yī)生。
在基于循證醫(yī)學(xué)理念的這一教學(xué)過(guò)程中,教師也必須查閱相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,不斷提高,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的,從而促進(jìn)兒科臨床教學(xué)從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變,使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。通過(guò)這種基于循證醫(yī)學(xué)理念的兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的探索,我們能逐步提出更完善的運(yùn)用EBM理念指導(dǎo)兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革的方案,并推廣應(yīng)用于兒科臨床實(shí)踐教學(xué),進(jìn)一步提高我們兒科臨床教學(xué)的質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要載體,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要,引入循證醫(yī)學(xué)模式為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教育新觀念是必然的趨勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)教育模式的采用,對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,提高臨床醫(yī)療質(zhì)量將產(chǎn)生重大的影響。
參考文獻(xiàn):
[1]張建勇,齊素萍,李慧,等.引入循證醫(yī)學(xué)理念改革兒科臨床工作[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,24(9):1138-1139.
[2]張莉,于瑩,吳紅梅,等.七年制兒科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(9):856-857.
[3]萬(wàn)朝敏.對(duì)循證醫(yī)學(xué)在兒科臨床實(shí)踐中應(yīng)用的思考[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(9):591-592.
我們?cè)趦嚎婆R床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中,開(kāi)展以實(shí)習(xí)學(xué)生為主體,以兒科臨床常見(jiàn)的疑難病例及其癥狀鑒別診斷作為切入點(diǎn)提出問(wèn)題,分為不同的專題,如:小兒驚厥、腹痛待查、新生兒呼吸障礙、血尿待查、發(fā)熱原因待查等。通過(guò)不同典型的疑難病例,用疑難病例討論的形式,結(jié)合病案導(dǎo)入式教學(xué)及問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)方法,在病例討論前一周,把要討論的病案資料打印后發(fā)給實(shí)習(xí)同學(xué)。學(xué)生為主導(dǎo),分小組進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作,運(yùn)用EBM醫(yī)學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱國(guó)內(nèi)外有價(jià)值的文獻(xiàn),收集與病案診斷、鑒別診斷及治療等方面有關(guān)的資料,并學(xué)習(xí)對(duì)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生把所獲得的兒科理論知識(shí)橫向聯(lián)系,分析總結(jié)出與病例相關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療要點(diǎn)及其相關(guān)依據(jù)。
在疑難病例討論前,學(xué)生以小組為單位將分析總結(jié)的報(bào)告做成多媒體文件。病例討論時(shí),由各小組學(xué)生為主導(dǎo),進(jìn)行知識(shí)的分享,教師引導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)的討論。從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提高同學(xué)們的自學(xué)能力,使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,拓展臨床思維能力,提高同學(xué)們解決臨床問(wèn)題的能力。這一教學(xué)方法,使學(xué)生能夠在掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等相關(guān)的信息技術(shù),能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。通過(guò)對(duì)所查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的收集、整理、分析,總結(jié)出與問(wèn)題有關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療等方面的資料,提高了學(xué)生的自學(xué)能力,交給學(xué)生一把打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙,真正做到授之于漁。同時(shí)能不斷拓展實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維,培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。基于循證醫(yī)學(xué)理念的要求,改革兒科臨床教學(xué)的方法,采取典型疑難病例討論的形式,提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)的方法,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,使學(xué)生不僅僅單純掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù),更進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出更高的要求,不僅使學(xué)生將兒科理論知識(shí)與臨床工作緊密結(jié)合,而且讓同學(xué)們將所學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,將基礎(chǔ)學(xué)院學(xué)到的計(jì)算機(jī)課程、文獻(xiàn)檢索課程的相關(guān)知識(shí)與兒科臨床實(shí)踐相結(jié)合。
通過(guò)這一教學(xué)方法的改進(jìn),隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化和普及化,醫(yī)學(xué)生將能夠運(yùn)用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取大量的文獻(xiàn)信息和醫(yī)學(xué)資料,使醫(yī)學(xué)生能在以后的醫(yī)學(xué)工作中掌握更多主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),以獲取更有價(jià)值的新知識(shí)、新技術(shù),進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。這有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,使醫(yī)學(xué)生們學(xué)到保持自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床技能的方法和技巧,使他們能在大學(xué)畢業(yè)后的工作中始終保持學(xué)習(xí)并不斷獲取最新信息的能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合、終身學(xué)習(xí)的良好臨床醫(yī)學(xué)教育模式,培養(yǎng)出更多能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新型臨床醫(yī)生。在基于循證醫(yī)學(xué)理念的這一教學(xué)過(guò)程中,教師也必須查閱相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,不斷提高,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的,從而促進(jìn)兒科臨床教學(xué)從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變,使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。
通過(guò)這種基于循證醫(yī)學(xué)理念的兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的探索,我們能逐步提出更完善的運(yùn)用EBM理念指導(dǎo)兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革的方案,并推廣應(yīng)用于兒科臨床實(shí)踐教學(xué),進(jìn)一步提高我們兒科臨床教學(xué)的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要載體,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要,引入循證醫(yī)學(xué)模式為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教育新觀念是必然的趨勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)教育模式的采用,對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,提高臨床醫(yī)療質(zhì)量將產(chǎn)生重大的影響。
作者:納玉輝 劉梅 戴梅 段晶 黃永坤 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
關(guān)鍵詞:基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法 兒科 臨床護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用研究
對(duì)于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),在進(jìn)入正式的工作階段之前通常還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí),因?yàn)樽o(hù)理是一門較為復(fù)雜的學(xué)問(wèn)。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累,同時(shí)臨床的實(shí)習(xí)也是醫(yī)科教學(xué)過(guò)程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)?;趩?wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以實(shí)習(xí)護(hù)士為重心的一種教學(xué)模式,其側(cè)重于對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決,這樣更加能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床操作經(jīng)驗(yàn)和能力。目前很多醫(yī)院已采取此種教學(xué)方式。此次研究采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量以及教學(xué)認(rèn)知水平等進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在實(shí)踐中的教學(xué)效果較好,以下為詳細(xì)報(bào)告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實(shí)習(xí)護(hù)士中,隨機(jī)選取150名作為此次研究的觀察對(duì)象并采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成兩組,即實(shí)驗(yàn)組75例和對(duì)照組75例,而且對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)期均為4周,其中對(duì)于那些經(jīng)常請(qǐng)假以至于實(shí)習(xí)期不足4周的實(shí)習(xí)護(hù)士排除在外,不進(jìn)行統(tǒng)計(jì),而且兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在年齡大小、性別分布、學(xué)校類型、理論知識(shí)掌握程度以及實(shí)踐操作能力等方面的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義,因此其對(duì)比性分析的結(jié)果較為可靠。
2.具體的臨床護(hù)理教學(xué)方法
對(duì)我院選取的150名實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法,其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士采取基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)H采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法?;趩?wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法具體教學(xué)方式如下:指導(dǎo)老師將實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行小組劃分,一般以5人為一組,且每組分別選出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)課程問(wèn)題的傳達(dá)以及各種瑣碎事項(xiàng)的通知。爾后指導(dǎo)老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課程教學(xué)的準(zhǔn)備工作,通過(guò)分析教學(xué)大綱的具體要求以及兒科臨床護(hù)理教學(xué)的具體特點(diǎn),制定與兒科臨床護(hù)理密切相關(guān)的一些操作培訓(xùn),而且在培訓(xùn)的過(guò)程中對(duì)于那些易于出錯(cuò)或者難以理解的實(shí)踐操作科目設(shè)計(jì)不同類型的問(wèn)題,而且每一個(gè)問(wèn)題之間均具有邏輯性和遞進(jìn)性,從簡(jiǎn)單慢慢過(guò)渡到困難。指導(dǎo)教師拋出問(wèn)題之后,讓學(xué)生自主搜集資料,并從中對(duì)問(wèn)題的答案進(jìn)行總結(jié)整理并發(fā)表,讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下發(fā)表意見(jiàn),相互溝通。最后讓老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正。然后,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析,進(jìn)而得出研究結(jié)論。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±s)表示,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在采取不同的臨床教學(xué)方法之后,表1即為兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在考試成績(jī)方面的對(duì)比,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。然而,根據(jù)表2可知,實(shí)驗(yàn)組的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外,實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組。
三、討論
在兒科的臨床護(hù)理教學(xué)中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進(jìn)步,但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性,讓實(shí)習(xí)護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取教訓(xùn),從而解決臨床護(hù)理中的各種問(wèn)題,進(jìn)而提升其臨床護(hù)理的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。因此,在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。
【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);PBL教學(xué)模式;兒科;臨床教學(xué)
【中圖分類號(hào)】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0328-02
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine, EBM)定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究依據(jù),結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完美地結(jié)合,制定出病人的治療措施[1]。其核心是:醫(yī)療決策盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)來(lái)開(kāi)具處方,制定其資料方案。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Lerning,PBL)是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特(Mcmaster)大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式,是以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限、圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論,塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高獲取知識(shí)和有效運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)[2~3]。近年來(lái),已陸續(xù)有不少有關(guān)循證醫(yī)學(xué)及PBL教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)研究的報(bào)道,但將二者同時(shí)引入兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究報(bào)道并不多。本文旨在通過(guò)對(duì)兩種教學(xué)模式運(yùn)用后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以期找到一種全新的教育思想與教學(xué)模式,以適應(yīng)“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念[4]。
1研究對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:對(duì)照組:進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生41名。研究組:2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生43名。
兩組在年齡、性別及教學(xué)課程、學(xué)時(shí)等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法:對(duì)照組:按照傳統(tǒng)的常規(guī)實(shí)習(xí)方法,即每個(gè)實(shí)習(xí)生由教師帶領(lǐng)對(duì)新收病人進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查及病歷書(shū)寫(xiě),對(duì)在床病人進(jìn)行每日查房,向?qū)嵙?xí)生講述患者臨床特征、診斷、治療及預(yù)后等。研究組:教師選取4~6個(gè)典型病例,針對(duì)每個(gè)病例按下列步驟進(jìn)行教學(xué):①教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床病例提出所要解決的問(wèn)題;②學(xué)生針對(duì)問(wèn)題查閱教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資料,收集總結(jié)相關(guān)資料;③教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所獲得的資料進(jìn)行真實(shí)性和臨床實(shí)用性的評(píng)價(jià);④學(xué)生將資料與患者的個(gè)體因素結(jié)合做出醫(yī)療決策,教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)后予以實(shí)施;⑤教師及學(xué)生共同對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。
實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能考試,對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行不記名教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)研究組實(shí)習(xí)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,技術(shù)資料已百分比表示,計(jì)量資料以(х±s)表示,均數(shù)比較為х檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組實(shí)習(xí)生兒科理論考試、實(shí)踐技能考試成績(jī)比較,見(jiàn)表1。
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)兒科授課教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較,見(jiàn)表2。
2.3 研究組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表3。
表3表明,88.25%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為新型教學(xué)模式對(duì)自己很有幫助,能提高自己的文獻(xiàn)檢索能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)更新能力、臨床思維能力及醫(yī)患溝通能力,能擴(kuò)大視野、啟迪思考、提高綜合素質(zhì),受益匪淺。
3 討論
21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時(shí)期,為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才,教師與學(xué)生在教與學(xué)過(guò)程中的地位、關(guān)系、作用與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比發(fā)生了巨大的變化。這意味著教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中采用全新的教育思想與教學(xué)模式[5]以適應(yīng)這種變化。兒科患者年齡小、起病急、病情變化多、發(fā)展快,且患兒往往不能自訴病情、不能很好配合體格檢查,這給臨床醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)了一定的困難,會(huì)不同程度地干擾醫(yī)生的正常思路,以致影響疾病的治療,故兒科學(xué)的臨床教學(xué)有其自身的系統(tǒng)性合特殊性,更迫切需要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式,改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段,以適應(yīng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。
以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的單向、灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐行為是有限的,而提高參加者主動(dòng)性和提供參加者實(shí)際操作機(jī)會(huì)的教學(xué)方式可有效地改進(jìn)臨床醫(yī)生的實(shí)踐行為[6];PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)方法,EBM教學(xué)模式是教授學(xué)生如何學(xué)習(xí)或獲取知識(shí),吸收最客觀、最合理的證據(jù)解決實(shí)際問(wèn)題的教學(xué)方法。在臨床教學(xué)中開(kāi)展EBM及PBL教學(xué)模式改變了以往的教學(xué)模式,鼓勵(lì)學(xué)生從本專業(yè)的基礎(chǔ)理論出發(fā),提出自己所面臨的需要解決的問(wèn)題,以問(wèn)題為基礎(chǔ),迅速、快捷的查閱資料、評(píng)價(jià)證據(jù),獲取高質(zhì)量的最佳臨床證據(jù),最終通過(guò)討論、結(jié)合臨床實(shí)際綜合分析應(yīng)用于臨床實(shí)踐、解決臨床實(shí)際問(wèn)題。這種教學(xué)模式下學(xué)生自主學(xué)習(xí)后的“勞動(dòng)成果”極大了激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、滿足了學(xué)習(xí)的成就感,將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”;使學(xué)生由知識(shí)記憶向思維能力轉(zhuǎn)變,將“得魚(yú)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒鬂O”;另外,這種教學(xué)模式由理論向綜合臨床能力轉(zhuǎn)變,“知書(shū)”變?yōu)椤矮@術(shù)”。
另外,該種教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求,變知識(shí)培養(yǎng)為人才培養(yǎng)、傳播知識(shí)為技能訓(xùn)練、被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、“充電式”教育為終身教育[7]。如何將最好、最新、最有科學(xué)根據(jù)的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)傳授給學(xué)生們,使他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是臨床教學(xué)實(shí)踐面臨的重要課題,值得教師們做更加深入的探索。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:北大期刊
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