財務(wù)共享服務(wù)的核心要素精選(九篇)

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第1篇：財務(wù)共享服務(wù)的核心要素范文

【關(guān)鍵詞】 財務(wù)共享服務(wù)； 服務(wù)模式； 管控模式

幾年前，大型國有企業(yè)集團(tuán)發(fā)展迅猛，效益提升；相形之下，其財務(wù)體系仍然羸弱，呈現(xiàn)出管理分散、觀念落后、力量薄弱的狀況，不僅不能適應(yīng)企業(yè)集團(tuán)快速發(fā)展，其管理還有被“空心化”的風(fēng)險。

在這樣的背景下，通過財務(wù)集中管理迅速加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管、防范企業(yè)風(fēng)險成為國資委乃至企業(yè)集團(tuán)的迫切需求，而舶來品財務(wù)共享服務(wù)也就作為借鑒成為許多大型企業(yè)集團(tuán)加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管的首選。

一、定義、動機(jī)與差異化共享模式背景

對于財務(wù)共享服務(wù)的定義，學(xué)術(shù)界較多采用布萊恩?伯杰倫(2003)的看法，即“共享服務(wù)是一種將一部分現(xiàn)有的經(jīng)營職能集中到一個新的半自主的業(yè)務(wù)單元的合作戰(zhàn)略，這個業(yè)務(wù)單元就像在公開市場展開競爭的企業(yè)一樣，設(shè)有專門的管理機(jī)構(gòu)，目的是提高效率、創(chuàng)造價值、節(jié)約成本以及提高對母公司內(nèi)部客戶的服務(wù)質(zhì)量”。

張瑞君、陳虎、胡耀光、常艷（2008）的研究認(rèn)為，財務(wù)共享服務(wù)最基本的作用在于降低成本；除此以外，還可以使企業(yè)集團(tuán)優(yōu)化資源配置、提高系統(tǒng)效率、提高客戶滿意度并強(qiáng)化核心能力等。

業(yè)界一般認(rèn)為，財務(wù)共享服務(wù)的第一個實踐者是福特公司，其于20世紀(jì)80年代已在歐洲設(shè)立第一個財務(wù)共享服務(wù)中心，為其分支機(jī)構(gòu)提供財務(wù)服務(wù)。從那時起，全球絕大多數(shù)跨國公司、500強(qiáng)企業(yè)均實施不同程度、不同范圍的財務(wù)共享服務(wù)。正如Barbara E.Quinn，Robert Cooke，Andrew Chris(1998)所說的，共享服務(wù)是“Mining for corporate gold”，根據(jù)特許公認(rèn)會計師公會（ACCA）2002年的統(tǒng)計，實施財務(wù)共享服務(wù)的美國企業(yè)平均降低成本50%，歐洲企業(yè)則為35%~40%。

因此，財務(wù)共享服務(wù)本來就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢和全球化擴(kuò)張的產(chǎn)物，成本因素是上述企業(yè)推行財務(wù)共享服務(wù)所考慮的首要因素，泰勒主義和福特主義是其存在的理據(jù)和根源。與這兩者有著很深承襲淵源的福特公司率先采用財務(wù)共享服務(wù)模式絕非偶然。

反觀國內(nèi)，財務(wù)共享服務(wù)是經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、企業(yè)集團(tuán)規(guī)模迅速擴(kuò)大、財務(wù)監(jiān)管理念和手段落后且大有“被空心化”之虞帶來的產(chǎn)物。2005年在國內(nèi)率先推行財務(wù)共享服務(wù)的中興通信其時正在享受電信行業(yè)的快速發(fā)展期，是2004年底第一家在香港上市的A股企業(yè)，其國際收入占全部收入近半，2006年更被《商業(yè)周刊》評為“中國十大重要海外上市公司”；中糧旗下合資企業(yè)中英人壽于2003年開始營業(yè)，其2006年實施財務(wù)共享服務(wù)本來就是為了支撐其快速業(yè)務(wù)擴(kuò)張戰(zhàn)略，帶有較強(qiáng)的“管理發(fā)展”的味道。

這個動機(jī)差異與國內(nèi)外財務(wù)共享服務(wù)實施背景特別是企業(yè)集團(tuán)對財務(wù)共享服務(wù)實施的定位和目標(biāo)存在不同?？紤]到國內(nèi)大企業(yè)集團(tuán)的國有背景和傳統(tǒng)，財務(wù)共享服務(wù)帶有較大的“財務(wù)集中管控”特征，故其考慮不僅僅局限于對效率提升、規(guī)模經(jīng)濟(jì)的追求和成本節(jié)約，更主要的是希望藉此加強(qiáng)企業(yè)集團(tuán)的財務(wù)管控，以協(xié)助其完成戰(zhàn)略擴(kuò)張或轉(zhuǎn)型。

混合了財務(wù)集中管控和成本節(jié)約等需求的國內(nèi)企業(yè)集團(tuán)財務(wù)共享服務(wù)實施可能將原本極富泰勒主義和福特主義色彩的財務(wù)共享服務(wù)復(fù)雜化，將以集約、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化、簡化為特點的源于西方的財務(wù)共享服務(wù)模式（以下簡稱“服務(wù)模式”）變成具有國內(nèi)特色的財務(wù)共享服務(wù)管控模式（以下簡稱“管控模式”），在實施決策中更多地考慮企業(yè)集團(tuán)戰(zhàn)略實現(xiàn)和經(jīng)營管理要求、內(nèi)部控制和風(fēng)險管理、內(nèi)部不同機(jī)構(gòu)之間差異化的管控需求或流程、不同機(jī)構(gòu)之間差異化的人員成本和組織結(jié)構(gòu)定位等壓力、財務(wù)共享服務(wù)方和被服務(wù)方之間的事權(quán)安排和主次要內(nèi)控角色設(shè)定等問題。

二、服務(wù)和管控：兩種共享模式的比較分析

無論哪種模式，其形式都是標(biāo)準(zhǔn)化和集中，但由于共享模式目標(biāo)本身的差異性，財務(wù)共享服務(wù)在企業(yè)集團(tuán)的最終定位和功能有所不同。

（一）服務(wù)模式

1.模式特點：標(biāo)準(zhǔn)化和集中條件下的服務(wù)目標(biāo)和利益點定位

所有財務(wù)共享服務(wù)模式的起點都是以標(biāo)準(zhǔn)化為手段、按照不同業(yè)務(wù)類別統(tǒng)一處理日益集中的財務(wù)功能，整合、精簡原來分散的財務(wù)資源和處理能力，對內(nèi)部業(yè)務(wù)“客戶”（以下簡稱“被服務(wù)方”）提供標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部服務(wù)。服務(wù)模式的主要特點是財務(wù)共享服務(wù)實施方（以下簡稱“服務(wù)方”）無須考慮企業(yè)集團(tuán)及其財務(wù)職能的經(jīng)營管理目標(biāo)、風(fēng)險管理等目標(biāo)，而僅在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下追求效率提升和規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。

如果經(jīng)營管理、風(fēng)險控制等目標(biāo)已經(jīng)作為服務(wù)水平協(xié)議①內(nèi)容的一部分約定下來的，說明企業(yè)集團(tuán)及被服務(wù)方已經(jīng)清晰明白這些目標(biāo)作為服務(wù)模式所包含的服務(wù)內(nèi)容對自身經(jīng)營管理的必要性，且不會因此對財務(wù)共享服務(wù)有任何服務(wù)滿意度方面的質(zhì)疑。這時作為服務(wù)方，其目的就是提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，其利益點就是最大限度精簡、集中和優(yōu)化服務(wù)流程，從效率和規(guī)模上尋求自己的價值定位。

2.流程化處理：追求流程精簡、創(chuàng)新、優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)服務(wù)客戶

服務(wù)模式特點決定其對內(nèi)部交易處理流程化模式進(jìn)行不斷整合、優(yōu)化和提升效率的需求，勢必讓財務(wù)共享服務(wù)具有流程創(chuàng)新和再造的內(nèi)在動力，在持續(xù)追求流程精簡、創(chuàng)新、優(yōu)化甚至重組過程中取得成本節(jié)約。

需要闡明的是，流程化處理強(qiáng)調(diào)的是對客戶提供服務(wù)的流程，而不僅僅是服務(wù)方完成工作的流程。很多財務(wù)共享服務(wù)方是由傳統(tǒng)財務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化而來，早期的服務(wù)模式也確實是在追求規(guī)模經(jīng)濟(jì)前提下對不同業(yè)務(wù)類別逐項提供服務(wù)，②更多站在財務(wù)職能和內(nèi)部工作流程角度考慮，要求被服務(wù)方③按照各種財務(wù)共享服務(wù)內(nèi)部工作流“享受”服務(wù)還是主流。可喜的是，部分服務(wù)方已經(jīng)注意到客戶感知問題，正在將以往以業(yè)務(wù)類別為導(dǎo)向的業(yè)務(wù)處理流程轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟(jì)事項為導(dǎo)向的客戶服務(wù)流程。

3.去職能化

定位于基礎(chǔ)平臺，服務(wù)模式無須過度考慮財務(wù)共享服務(wù)實施對企業(yè)內(nèi)控和安全、參與財務(wù)共享服務(wù)范圍的各級企業(yè)的人員或組織機(jī)構(gòu)定位與壓力、各級企業(yè)個性化的內(nèi)控要求或主次要角色設(shè)定等標(biāo)準(zhǔn)化、效率化以外的職能管理、架構(gòu)設(shè)定、風(fēng)險管理等問題，無須過于考慮被服務(wù)方在服務(wù)水平協(xié)議以外的其它感受和需求。

上述具體問題（包括內(nèi)控的設(shè)置問題）更多應(yīng)該交給企業(yè)集團(tuán)相關(guān)職能部門和參加財務(wù)共享服務(wù)的各級企業(yè)考慮，服務(wù)方只是在服務(wù)水平協(xié)議框架內(nèi)考慮其追求的主要目標(biāo)――服務(wù)、效率和規(guī)模。

4.相對中性的組織結(jié)構(gòu)定位

標(biāo)準(zhǔn)化、集中、服務(wù)和去職能化，以及與之聯(lián)系的相對獨立的標(biāo)準(zhǔn)化流程，服務(wù)模式下的服務(wù)方會更少介入企業(yè)集團(tuán)的財務(wù)管理事務(wù)，并更多體現(xiàn)出很濃的企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部“交易處理”平臺特征。由于與企業(yè)集團(tuán)核心經(jīng)營相對分離并較少介入企業(yè)集團(tuán)核心決策事務(wù)，其在企業(yè)集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部具有相對中立的傾向。

5.開放性與跨部門

標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)和效率的服務(wù)模式最終吸引企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部所有具備集中處理可能并追求規(guī)?；幚硇侍嵘钠渌麅?nèi)部職能，如標(biāo)準(zhǔn)化采購、儲運調(diào)度、人力資源基礎(chǔ)職能、基礎(chǔ)性內(nèi)控等進(jìn)一步參與流程再造，通過業(yè)務(wù)內(nèi)部承接等方式進(jìn)入服務(wù)模式下具有開放特征的標(biāo)準(zhǔn)化集中處理“大流程”，共享服務(wù)成為企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部基礎(chǔ)、交易和數(shù)據(jù)處理綜合性平臺。

服務(wù)模式的基礎(chǔ)性和開放性特征最終導(dǎo)致其練就“跨部門集中服務(wù)能力”，便于其在流程效率提升之外繼續(xù)取得規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢這一成本節(jié)約之路，為企業(yè)集團(tuán)進(jìn)一步提升內(nèi)部效率打下基礎(chǔ)。

6.整合

跨部門集中服務(wù)能力可能導(dǎo)致服務(wù)模式在企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部同時提供多種不同性質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容，其業(yè)務(wù)處理流程在服務(wù)模式下存在并行、交匯甚至部分重合，服務(wù)方作為企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部的總“外包商”，具有進(jìn)一步超越財務(wù)領(lǐng)域的局限，在共享服務(wù)范圍內(nèi)對企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部原來跨部門、跨職能的多種流程進(jìn)行整合、精簡、優(yōu)化，提高企業(yè)集團(tuán)業(yè)務(wù)流程的內(nèi)部效率。

服務(wù)模式在追求其規(guī)模經(jīng)濟(jì)過程中最終使企業(yè)集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)因其內(nèi)部若干流程和價值鏈不斷標(biāo)準(zhǔn)、精簡、優(yōu)化、整合，突出企業(yè)集團(tuán)核心能力并推動其實質(zhì)性戰(zhàn)略性重組。

7.小結(jié)：發(fā)展路徑和方向

服務(wù)模式以承接、運營企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部共性、重復(fù)、可簡化優(yōu)化的基礎(chǔ)會計業(yè)務(wù)起步，并以此為核心對企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部其他各種復(fù)雜的、相互矛盾、交叉的不同業(yè)務(wù)處理的關(guān)聯(lián)流程進(jìn)行梳理和“相關(guān)性”整合，最終達(dá)到企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部以單一平臺處理企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部多種基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、減少內(nèi)部消耗并優(yōu)化流程的效果，提升企業(yè)整體效率并突出企業(yè)核心競爭力。

（二）管控模式

1.模式特點：以標(biāo)準(zhǔn)化和集中為手段，實現(xiàn)企業(yè)集團(tuán)管控目標(biāo)

盡管同樣使用標(biāo)準(zhǔn)化手段并按照不同業(yè)務(wù)類別統(tǒng)一處理日益集中的財務(wù)功能，管控模式強(qiáng)調(diào)的是在整合、精簡原來分散的財務(wù)資源和處理能力過程中對管控能力的完善和細(xì)化，在此過程提升數(shù)據(jù)整理、分析、經(jīng)營管理和決策支撐等能力，并對企業(yè)戰(zhàn)略經(jīng)營管理方面的需求給予更多協(xié)助支持。

就其目標(biāo)體系而言，管控模式的服務(wù)對象首先是企業(yè)集團(tuán)及被服務(wù)方的戰(zhàn)略實現(xiàn)、經(jīng)營管理、決策支撐、風(fēng)險控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整和成本節(jié)約等目標(biāo)，效率和服務(wù)僅僅排在目標(biāo)體系的第二位。很多情況下，為支撐被服務(wù)方經(jīng)營管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整甚至成本節(jié)約，管控模式下的服務(wù)方還要為響應(yīng)更多額外經(jīng)營管理和支撐服務(wù)要求而變更自身工作流程，增加本身所承擔(dān)的成本。從某種意義上說，這也是管控模式追求的一種服務(wù)④。

2.流程化處理：注重內(nèi)控細(xì)化和完善，強(qiáng)調(diào)對經(jīng)營管理和決策的支撐

如前所言，國內(nèi)企業(yè)集團(tuán)推行財務(wù)共享本來就帶有避免“財務(wù)空心化”，在發(fā)展過程中“管理發(fā)展”的背景，管控模式以標(biāo)準(zhǔn)化和集中手段實現(xiàn)管控目標(biāo)的特點對其內(nèi)部交易處理流程機(jī)制和模式有很大影響。盡管也需要追求交易處理效率和服務(wù)質(zhì)量，但以管控目標(biāo)為主的需求勢必要求管控模式首先追求對內(nèi)部業(yè)務(wù)和被服務(wù)方進(jìn)行完善管理和控制，對其業(yè)務(wù)經(jīng)營、結(jié)構(gòu)調(diào)整、決策能力進(jìn)行支持，甚至于其對被服務(wù)方感知更加敏感，并為此增加各種服務(wù)和成本，使管控模式下所追求的處理流程模式和優(yōu)化方向與服務(wù)模式有很大區(qū)別――即更加注重完善、強(qiáng)化流程的管控能力、支撐能力。這在一定程度上會增加管控模式的執(zhí)行成本并減少流程優(yōu)化和效率提升帶來的成本節(jié)約。

3.不斷強(qiáng)化的財務(wù)職能

與服務(wù)模式下的“去職能化”不同，管控模式仍然立足于財務(wù)領(lǐng)域和職能，并在提供標(biāo)準(zhǔn)化財務(wù)共享服務(wù)時考慮企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部其他專業(yè)性財務(wù)管理要求。比如會計基礎(chǔ)業(yè)務(wù)在進(jìn)入共享服務(wù)機(jī)構(gòu)之前的內(nèi)部控制體系、風(fēng)險管理、資金調(diào)度等的設(shè)置情況，后續(xù)共享流程取代原有分散流程后如何保持對原有財務(wù)管理和內(nèi)控職能的承接、融合及標(biāo)準(zhǔn)化，以及與此關(guān)聯(lián)的種種問題。

在這一過程中，管控模式考慮問題的基點是財務(wù)共享服務(wù)是在財務(wù)領(lǐng)域內(nèi)履行企業(yè)集團(tuán)賦予的各種財務(wù)職能，其內(nèi)部交易處理職能的意義遠(yuǎn)不如財務(wù)管理職能的強(qiáng)化明顯和重要。

由于很多企業(yè)集團(tuán)實施財務(wù)共享服務(wù)過程中都采用保留原財務(wù)職能部門從事職能管理、共享服務(wù)機(jī)構(gòu)相對與之分離的模式⑤，考慮到管控模式下專業(yè)化財務(wù)共享服務(wù)流程已內(nèi)含多種財務(wù)管理、風(fēng)險控制以及支撐功能，企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部的財務(wù)職能實際上已經(jīng)被二元化了，必須通過共享服務(wù)模式設(shè)計、部門結(jié)構(gòu)設(shè)置、流程開發(fā)與協(xié)調(diào)等方式予以磨合。

4.與企業(yè)集團(tuán)的聯(lián)系更加緊密

與服務(wù)模式在企業(yè)集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的相對中性比較，管控模式下的財務(wù)共享服務(wù)繼續(xù)保持部分財務(wù)管理職能，并以其在財務(wù)集中后所整合的資源和能力對企業(yè)集團(tuán)經(jīng)營管理和決策進(jìn)行支持，幫助企業(yè)集團(tuán)實現(xiàn)其基本戰(zhàn)略。在這一過程中，管控模式下的財務(wù)共享服務(wù)必然與企業(yè)集團(tuán)的核心經(jīng)營能力和決策過程緊密聯(lián)系，有別于服務(wù)模式在企業(yè)集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)中相對中性的定位。

5.專業(yè)性和職能部門化⑥

優(yōu)先服務(wù)于企業(yè)集團(tuán)管控目標(biāo)、在標(biāo)準(zhǔn)化及不斷集中處理過程中不斷完善細(xì)化流程并發(fā)展各種對經(jīng)營管理和決策的財務(wù)支撐職能，這一切沿共享服務(wù)流程發(fā)展起來的以縱向為特征的專業(yè)化是一種基于職能的新的部門化，并因此減少與企業(yè)集團(tuán)其他內(nèi)部職能進(jìn)一步融合的可能。管控模式的專業(yè)性最終導(dǎo)致其在財務(wù)職能領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行新一輪部門化，管控模式下的共享服務(wù)成為企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部專業(yè)性財務(wù)處理和管控平臺。

6.相關(guān)職能流程整合

盡管專注于財務(wù)領(lǐng)域，管控模式一樣存在追求規(guī)模經(jīng)濟(jì)的要求，并可以就與財務(wù)職能相關(guān)的審計、風(fēng)險管理、收入管理等流程在企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部考慮整合。由于管控模式下的財務(wù)共享服務(wù)具有職能部門化特征，與開發(fā)性、跨部門的服務(wù)模式區(qū)別明顯，這種整合只能在企業(yè)集團(tuán)基于價值鏈流程的研究和協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上進(jìn)行，且增加規(guī)模的實際效果并不容易確定。

由于會計基礎(chǔ)工作的特殊行業(yè)要求，管控模式實現(xiàn)其追求規(guī)模的夢想可能得以在企業(yè)外部實現(xiàn)。對會計基礎(chǔ)工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)處理要求以及數(shù)據(jù)處理業(yè)務(wù)在規(guī)模門檻方面的限制可能使部分中小企業(yè)愿意使用企業(yè)集團(tuán)已經(jīng)成熟的專業(yè)化處理平臺。當(dāng)然，這種外包在管控模式下的財務(wù)共享服務(wù)工作品質(zhì)已經(jīng)得到社會和政府監(jiān)管部門的實際認(rèn)可情況下會更容易發(fā)生。

7.小結(jié)：發(fā)展路徑與方向

管控模式下的財務(wù)共享服務(wù)也是以承接、運營企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部共性、重復(fù)、可簡化優(yōu)化的基礎(chǔ)會計業(yè)務(wù)起步，并不斷在會計基礎(chǔ)工作、內(nèi)控和風(fēng)險防范、資金管理、收入管理等方面進(jìn)行流程和功能的完善、細(xì)化，同時整合、強(qiáng)化財務(wù)及相關(guān)業(yè)務(wù)的流程化管理。

管控模式下被整合強(qiáng)化的財務(wù)管理職能、內(nèi)控職能等一方面會進(jìn)一步推動企業(yè)集團(tuán)財務(wù)脫離“會計核算型”軌道轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略財務(wù)管理，協(xié)助企業(yè)集團(tuán)實現(xiàn)其戰(zhàn)略和經(jīng)營管理目標(biāo)；另一方面，由于財務(wù)行業(yè)的整體性外包趨勢不斷增強(qiáng)，會計基礎(chǔ)工作及財務(wù)業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)處理需求增加，其會計基礎(chǔ)工作部分可能成為企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部率先市場化獨立運營的專業(yè)外包平臺，外接其它企業(yè)會計基礎(chǔ)工作，以求得規(guī)?；幚硭鶐淼某杀臼找?，降低管控型財務(wù)共享服務(wù)整體處理成本。

三、共享模式選擇的影響因素分析

正如艾爾弗雷德?錢德勒在其經(jīng)典著作《戰(zhàn)略與結(jié)構(gòu)――美國工業(yè)企業(yè)歷史的篇章》中提出的觀點，企業(yè)組織結(jié)構(gòu)變遷隨企業(yè)戰(zhàn)略變化而變化。財務(wù)共享服務(wù)模式的選擇也與企業(yè)集團(tuán)自身戰(zhàn)略目標(biāo)和定位有著較大關(guān)聯(lián)。

企業(yè)集團(tuán)戰(zhàn)略直接影響組織結(jié)構(gòu)，影響財務(wù)共享服務(wù)模式的選擇。企業(yè)集團(tuán)根據(jù)不同戰(zhàn)略考慮，其組織結(jié)構(gòu)可以分為戰(zhàn)略規(guī)劃型（針對相關(guān)多元化戰(zhàn)略）、戰(zhàn)略控制型（針對單一業(yè)務(wù)戰(zhàn)略）、財務(wù)控制型（針對無關(guān)多元化戰(zhàn)略）三種模式,不同組織結(jié)構(gòu)模式下的企業(yè)集團(tuán)財務(wù)組織職能和定位不同（湯谷良、付陽，2005）。戰(zhàn)略規(guī)劃型企業(yè)集團(tuán)具有總部高度介入業(yè)務(wù)經(jīng)營單位計劃和決策的特點，業(yè)務(wù)權(quán)利高度集中于企業(yè)集團(tuán)總部并廣泛運用整合機(jī)制，所以選擇管控模式運營較為適合；戰(zhàn)略控制型企業(yè)集團(tuán)總部較少應(yīng)用整合機(jī)制，集權(quán)化傾向不明顯，財務(wù)控制型企業(yè)集團(tuán)一般采取分權(quán)模式，基本不采用整合機(jī)制，這兩種組織結(jié)構(gòu)選擇服務(wù)模式可能更加適合。

企業(yè)集團(tuán)財務(wù)管理現(xiàn)狀與環(huán)境是財務(wù)共享服務(wù)模式的選擇因素?？旅鳎?008）的研究認(rèn)為，由于目前存在諸如法律環(huán)境、現(xiàn)代企業(yè)制度、企業(yè)內(nèi)部流程等不完善、不到位等因素，中國集團(tuán)企業(yè)的現(xiàn)狀更需要實行集權(quán)管理為主的財務(wù)共享管控服務(wù)模式，實現(xiàn)財務(wù)控制型管理，以保證整體發(fā)展戰(zhàn)略在分、子公司得到貫徹和實施，有效降低分、子公司的財務(wù)、運營風(fēng)險。

企業(yè)集團(tuán)所處的環(huán)境變化及其自身調(diào)整壓力能力和方向是財務(wù)共享模式選擇的重要因素?；诃h(huán)境、技術(shù)和規(guī)模屬于被共同認(rèn)可的影響組織結(jié)構(gòu)的因素的基本認(rèn)識，尚直虎（2010）研究了高新技術(shù)企業(yè)應(yīng)對環(huán)境變化進(jìn)行自身調(diào)整的方式，發(fā)現(xiàn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)正在出現(xiàn)部門無邊界、網(wǎng)絡(luò)化、類市場組織結(jié)構(gòu)等趨勢。當(dāng)前，國內(nèi)企業(yè)集團(tuán)大多為科層制或矩陣式結(jié)構(gòu)，采用管控模式進(jìn)行內(nèi)部職能和資源的整合集中效果良好，且執(zhí)行和轉(zhuǎn)換成本相對較低，容易見效。

但在目前國內(nèi)激烈的市場競爭環(huán)境下，面對市場發(fā)展機(jī)遇和巨大經(jīng)營壓力并存的情況，企業(yè)集團(tuán)也可以重新考慮共享模式的目標(biāo)和定位，采取具有部門無邊界、網(wǎng)絡(luò)化特征的服務(wù)模式，并使之向類市場組織結(jié)構(gòu)方向發(fā)展，在收縮企業(yè)集團(tuán)規(guī)模同時降低成本并提高流程效率，最終達(dá)到重組企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程、突出企業(yè)集團(tuán)核心競爭能力的目標(biāo)。

企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部對財務(wù)共享服務(wù)模式可能帶來的風(fēng)險的認(rèn)知及態(tài)度對財務(wù)共享模式選擇有較大影響。財務(wù)共享服務(wù)實施存在戰(zhàn)略、組織和執(zhí)行等三個層面的風(fēng)險，具體包括選址、財務(wù)共享服務(wù)模式選擇、高額初始投資與較長時間的盈虧平衡期、沖擊原有體制等（何瑛，2010）。選擇不同模式意味著日后推行財務(wù)共享服務(wù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險力度和范圍存在差異。比如為避免沖擊原有財務(wù)管理體制并造成財務(wù)共享實施后可能形成的管理真空，可以采用管控模式；而要求以取得盈虧平衡為第一目標(biāo)的企業(yè)集團(tuán)則應(yīng)該考慮服務(wù)模式。

此外，企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整方向和模式、各部門對實施共享服務(wù)為企業(yè)帶來影響的評價和認(rèn)知異同等也是影響財務(wù)共享服務(wù)模式選擇的重要因素。成功實施財務(wù)共享涉及人員、流程和技術(shù)三大核心要素，并面臨對原有體制沖擊的風(fēng)險和內(nèi)部機(jī)構(gòu)、人員抵制的壓力（何瑛，2010），需要企業(yè)集團(tuán)根據(jù)對財務(wù)共享服務(wù)的期望和定位，并結(jié)合自身戰(zhàn)略和內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整做整體考慮。

有些對財務(wù)共享服務(wù)的片面看法也會干擾共享模式選擇決策。不少人對財務(wù)共享實施存在認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部所有問題都可以等待財務(wù)共享一起解決、財務(wù)共享服務(wù)不會增加企業(yè)集團(tuán)成本等等（矯艷、王兆蕊，2010）。⑦這些片面看法導(dǎo)致模式選擇決策上的錯誤，比如為一攬子解決所有現(xiàn)存問題而要求同時做到管控與服務(wù)模式等錯誤決策，或者在選擇服務(wù)模式的情況下卻又要求同時達(dá)到諸多管理目標(biāo)等。這些問題都應(yīng)該在共享模式選擇過程中加以考慮，努力甄別和反思。

總之，共享模式的選擇與企業(yè)集團(tuán)自身發(fā)展要求和定位直接相關(guān)，影響企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整及核心競爭力培養(yǎng)，也影響企業(yè)集團(tuán)財務(wù)組織功能和目標(biāo)的實現(xiàn)。其最終確定應(yīng)該與企業(yè)集團(tuán)所面臨的環(huán)境、自身發(fā)展要求和定位、企業(yè)集團(tuán)資源狀況和企業(yè)文化氛圍、企業(yè)集團(tuán)的核心經(jīng)營能力培養(yǎng)方向、整體風(fēng)險的認(rèn)知和抵御能力，以及企業(yè)集團(tuán)建立財務(wù)共享服務(wù)的動機(jī)等相聯(lián)系。

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［10］ 何瑛.企業(yè)財務(wù)流程再造新趨勢:財務(wù)共享服務(wù)［J］.財會通訊，2010（2）.

第2篇：財務(wù)共享服務(wù)的核心要素范文

在工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)時代，不管是制造業(yè)還是零售業(yè)，對于供應(yīng)鏈管理的重視性和需求都是直線上升的，商業(yè)全球化意味著供應(yīng)鏈全球化，全球化的供應(yīng)鏈服務(wù)需要實現(xiàn)社會化協(xié)同。價值在于創(chuàng)新供應(yīng)鏈商業(yè)模式，調(diào)整供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)，優(yōu)化供應(yīng)鏈流程，共享供應(yīng)鏈信息，標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)鏈物流，最終實現(xiàn)供應(yīng)鏈價值傳遞并增值，構(gòu)造競爭優(yōu)勢群和保持核心競爭力。

供應(yīng)鏈協(xié)同管理體系建設(shè)的核心就是對供應(yīng)鏈整體戰(zhàn)略及各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵信息、物流配送、資本資金、相關(guān)商流要素所進(jìn)行的重構(gòu)優(yōu)化管理。

本質(zhì)是提高核心競爭價值而進(jìn)行的相互交互和彼此協(xié)調(diào)的組織行為，供應(yīng)鏈協(xié)同管理可以有效突破傳統(tǒng)企業(yè)管理的組織界限，建立了跨組織雙贏的業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)供應(yīng)鏈整體價值的最大化。

什么是協(xié)同管理與供應(yīng)鏈協(xié)同體系？

協(xié)同管理是一種開源、創(chuàng)新、敏捷、融合的管理體系，就是對系統(tǒng)工程中各個分、子系統(tǒng)進(jìn)行空間、時間、功能、結(jié)構(gòu)、流程等重組重構(gòu)，實現(xiàn)“同步-關(guān)聯(lián)-合作-競爭-協(xié)同”的溢價增值作用。

供應(yīng)鏈協(xié)同管理的本質(zhì)就是針對供應(yīng)鏈整體戰(zhàn)略及各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵信息、物流配送、資本資金、相關(guān)商流等要素所進(jìn)行的重構(gòu)優(yōu)化管理，是為提高核心競爭價值而進(jìn)行的相互交互和彼此協(xié)調(diào)的組織行為，供應(yīng)鏈協(xié)同是供應(yīng)鏈管理中的重要組成、重要工具和重要手段，目的為了應(yīng)對競爭加劇和環(huán)境動態(tài)性強(qiáng)化在于有效地利用和管理供應(yīng)鏈資源。

供應(yīng)鏈協(xié)同的主要價值是創(chuàng)新供應(yīng)鏈商業(yè)模式，調(diào)整供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)，優(yōu)化供應(yīng)鏈流程，共享供應(yīng)鏈信息，標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)鏈物流，最終實現(xiàn)供應(yīng)鏈價值傳遞并增值，構(gòu)造競爭優(yōu)勢群和保持核心競爭力。

供應(yīng)鏈協(xié)同管理有效的突破傳統(tǒng)企業(yè)管理的組織界限，建立了跨組織雙贏的業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)供應(yīng)鏈整體價值的最大化。

供應(yīng)鏈協(xié)同通過將供應(yīng)鏈各個不同環(huán)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)、增值環(huán)節(jié)（如研究開發(fā)、資源整合、模式創(chuàng)新、集中采購、離散制造、流程制造、市場營銷、渠道網(wǎng)絡(luò)、物流配送、售后服務(wù)等）具有特定優(yōu)勢的相關(guān)交互企業(yè)組織起來，以整體協(xié)同管理為目標(biāo)，以專業(yè)協(xié)同技術(shù)為基礎(chǔ)，以業(yè)務(wù)信息共享為手段，以物流運營標(biāo)準(zhǔn)為支撐，從系統(tǒng)工程的戰(zhàn)略高度出發(fā)，有效促進(jìn)供應(yīng)鏈的內(nèi)部、外部協(xié)調(diào)一致，在保證供應(yīng)鏈整體效益價值的同時實現(xiàn)各參與企業(yè)“局部效益”，開創(chuàng)“多贏”的局面。

那么，構(gòu)建供應(yīng)鏈協(xié)同管理的意義在哪？

首先，供應(yīng)鏈協(xié)同管理可以發(fā)現(xiàn)客戶的真實需求。供應(yīng)鏈協(xié)同就是以客戶需求為中心，供應(yīng)鏈企業(yè)協(xié)同合作可以明確的發(fā)現(xiàn)客戶的真實需求，而客戶需求是供應(yīng)鏈驅(qū)動的首要要素，更是供應(yīng)鏈協(xié)同的主要目標(biāo)和主要方向，確保了供應(yīng)鏈協(xié)作的方向性。

其次，供應(yīng)鏈協(xié)同有效提升行業(yè)整體價值。供應(yīng)鏈協(xié)同可以有效實現(xiàn)企業(yè)資源優(yōu)勢互補(bǔ)，通過協(xié)同各參與企業(yè)的信息流、資金流、物流及其它相關(guān)資源的整體性，增加行業(yè)客戶的融合性和參與性，創(chuàng)造行業(yè)價值最大化。

再次，供應(yīng)鏈協(xié)同構(gòu)科學(xué)建企業(yè)生態(tài)平臺。供應(yīng)鏈成員在業(yè)務(wù)交互中，與上下游企業(yè)進(jìn)行良好的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)，供應(yīng)鏈協(xié)同所創(chuàng)造的平臺價值，是個體企業(yè)無法體現(xiàn)的，需要借助供應(yīng)鏈整體協(xié)同才能實現(xiàn)。

最后，供應(yīng)鏈協(xié)同可以實現(xiàn)商業(yè)模式創(chuàng)新。供應(yīng)鏈協(xié)同管理是一個不斷持續(xù)改進(jìn)的過程，在供應(yīng)鏈企業(yè)不斷的協(xié)同過程中，供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)、流程及盈利模式等發(fā)生了巨大的變化，從而帶來了商業(yè)模式的改變和創(chuàng)新。

供應(yīng)鏈協(xié)同管理體系還面臨四個問題

傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈管理只是業(yè)務(wù)流程的集成，供應(yīng)鏈通過流程串聯(lián)，這種結(jié)構(gòu)的供應(yīng)鏈注線性關(guān)聯(lián)，缺少靈活性，只限于流程性關(guān)聯(lián)，從而影響了整體供應(yīng)鏈的價值傳遞和相關(guān)增值，主要體現(xiàn)如下幾個方面：

傳統(tǒng)商業(yè)模式陳舊造成盈利能力下降

供應(yīng)鏈商業(yè)模式的創(chuàng)新也是供應(yīng)鏈管理的重要組成部分和技術(shù)方法，成為引領(lǐng)供應(yīng)鏈競爭優(yōu)勢的核心驅(qū)動因素。

目前，我國企業(yè)同質(zhì)化競爭嚴(yán)重導(dǎo)致利潤率下降，各行各業(yè)發(fā)展面臨的市場條件發(fā)生了根本變化，均面臨經(jīng)營模式雷同、產(chǎn)品及市場同質(zhì)化等問題，行業(yè)需求結(jié)構(gòu)明顯分化，僅僅依靠降低成本已經(jīng)已經(jīng)無法取得競爭的需要，企業(yè)要想可持續(xù)發(fā)展必須依靠供應(yīng)鏈商業(yè)模式創(chuàng)新，通過業(yè)務(wù)拓展向供應(yīng)鏈高端延伸以尋求新的利潤增長點，供應(yīng)鏈商業(yè)模式通過不斷試錯和實踐逐漸從模糊的概念到清晰的業(yè)務(wù)模型及具體的實際應(yīng)用完整呈現(xiàn)。

組織結(jié)構(gòu)層級復(fù)雜管理協(xié)同難度加大

供應(yīng)鏈的各個成員是處于供應(yīng)鏈不同價值環(huán)節(jié)的實體，上下游的業(yè)務(wù)關(guān)系注定要存在利益分配沖突，商業(yè)行為會導(dǎo)致各企業(yè)間對抗行為，而且不同企業(yè)的價值觀、企業(yè)文化、組織結(jié)構(gòu)、戰(zhàn)略目標(biāo)來不同帶來對對方企業(yè)的行為不理解或者不信任。

供應(yīng)鏈成員在協(xié)同合作中，牽扯到較多的商業(yè)信息和商業(yè)秘密，所以采取相關(guān)保護(hù)和防范措施，合作具有一定的局限性，導(dǎo)致供應(yīng)鏈信任與親密程度很低，供應(yīng)鏈整體協(xié)同效率大大降低。

業(yè)務(wù)流程不暢帶來整體運營成本增加

部分供應(yīng)鏈企業(yè)的管理流程和業(yè)務(wù)流程不能區(qū)分，導(dǎo)致業(yè)務(wù)流程不清晰，核心業(yè)務(wù)流程受到職能管理的制約，導(dǎo)致流程順暢出現(xiàn)制約。

同時，核心業(yè)務(wù)流程不是以客戶、市場為驅(qū)動，整個流程不順暢，導(dǎo)致研發(fā)、生產(chǎn)和營銷不匹配，整體效率低下，流程人為分割，各自為政，造成浪費現(xiàn)象嚴(yán)重，不利于提高企業(yè)市場競爭力。

信息孤島不對稱帶來市場反應(yīng)的降低

傳統(tǒng)供應(yīng)鏈管理僅僅關(guān)注單一節(jié)點最優(yōu)，而未思量對整條供應(yīng)鏈的協(xié)同，導(dǎo)致供應(yīng)鏈效能失調(diào)從而形成信息孤島，信息共享同步性較差，僅僅根據(jù)單一內(nèi)部預(yù)測和不完整的需求確定管理方法目標(biāo)，從而產(chǎn)生供應(yīng)鏈的“牛鞭效應(yīng)”。

同時，傳統(tǒng)企業(yè)內(nèi)部信息化水平較低，業(yè)務(wù)流程和信息傳遞失衡，使整個供應(yīng)鏈無法實現(xiàn)敏捷反應(yīng)，不確定性增加和預(yù)測準(zhǔn)確度降低造成管理頻頻失誤。

供應(yīng)鏈協(xié)同體系怎么建設(shè)？

為了解決傳統(tǒng)供應(yīng)鏈管理的相關(guān)不足和管理缺陷，通過對供應(yīng)鏈企業(yè)之間的合作進(jìn)行協(xié)同管理，可以大大提高供應(yīng)鏈整體的協(xié)同能力。

供應(yīng)鏈協(xié)同體系的建設(shè)是生態(tài)型圈層建設(shè)，從企業(yè)戰(zhàn)略層面、執(zhí)行層面到企業(yè)的組織層面、技術(shù)層面等需要全面的協(xié)同才能實現(xiàn)有效合作，通過在跨職能、跨維度、去結(jié)構(gòu)、去中心上實現(xiàn)了供應(yīng)鏈協(xié)同，整條供應(yīng)鏈才能實現(xiàn)高效率、高可視、低成本、低風(fēng)險的提供相關(guān)產(chǎn)品和相關(guān)服務(wù)。

供應(yīng)鏈協(xié)同體系建設(shè)的主要方法如下：

供應(yīng)鏈戰(zhàn)略目標(biāo)協(xié)同體系

供應(yīng)鏈戰(zhàn)略目標(biāo)協(xié)同體系是指供應(yīng)鏈協(xié)同體系運營的戰(zhàn)略目標(biāo)是否具有一致性，既有整體戰(zhàn)略的統(tǒng)一目標(biāo)，也有個體企業(yè)的協(xié)同目標(biāo)。供應(yīng)鏈戰(zhàn)略目標(biāo)協(xié)同體系建設(shè)，本質(zhì)上是界定整個供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略方向、業(yè)務(wù)聚焦和各參與企業(yè)的利益平衡關(guān)系。

協(xié)同的重點內(nèi)容包括：供應(yīng)鏈戰(zhàn)略的職能集成化、響應(yīng)敏捷化、服務(wù)柔性化、渠道網(wǎng)絡(luò)化、價值知識化、利潤最大化、成本最小化、利益平衡化等。確立供應(yīng)鏈戰(zhàn)略協(xié)同目標(biāo)，還應(yīng)建立戰(zhàn)略的溝通協(xié)商、平衡制約、合理退出、管控監(jiān)督、綜合評價等機(jī)制，讓參與企業(yè)能夠充分發(fā)揮自身權(quán)責(zé)利，確保供應(yīng)鏈協(xié)同戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)協(xié)同體系

供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)協(xié)同體系主要通過組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化有傳統(tǒng)“競爭-博弈”競爭模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂献?整合”模式。

供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)是供應(yīng)鏈組織在職、責(zé)、權(quán)、利方面的動態(tài)結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其本質(zhì)是供應(yīng)鏈成員為實現(xiàn)供應(yīng)鏈的整體目標(biāo)在業(yè)務(wù)范圍、個體責(zé)任、相對權(quán)利方面所形成的分工協(xié)作結(jié)構(gòu)體系。供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)必須隨著供應(yīng)鏈戰(zhàn)略調(diào)整而進(jìn)行相關(guān)協(xié)同，供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)協(xié)同主要包括組織協(xié)同和結(jié)構(gòu)協(xié)同。

供應(yīng)鏈組織結(jié)構(gòu)協(xié)同強(qiáng)調(diào)建立科學(xué)的供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)，通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化實現(xiàn)結(jié)構(gòu)層次清晰、科學(xué)分層管理，明確供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)協(xié)同的要求、責(zé)任、權(quán)力、利益，因此組織結(jié)構(gòu)協(xié)同體系可以提升參與企業(yè)的軟實力，促進(jìn)供應(yīng)鏈管理的溢價增值和競爭優(yōu)勢。

供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程協(xié)同體系

供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程協(xié)同體系是從供應(yīng)鏈企業(yè)內(nèi)部到供應(yīng)鏈各參與企業(yè)的一系列管理活動，由于各種供應(yīng)鏈生產(chǎn)要素的需求變化導(dǎo)致供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程需要進(jìn)行調(diào)整和迭代，因此，業(yè)務(wù)流程協(xié)同成為供應(yīng)鏈協(xié)同的重要組成。供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程協(xié)同重構(gòu)成為供應(yīng)鏈價值增值重要手段和方法。

供應(yīng)鏈企業(yè)在產(chǎn)品研發(fā)、集中采購、生產(chǎn)制造、渠道網(wǎng)絡(luò)、物流配送以及售后管理等方面重構(gòu)業(yè)務(wù)流程，對協(xié)同流程進(jìn)行全面優(yōu)化，突破供應(yīng)鏈流程管理的瓶頸，采取符合供應(yīng)鏈實際情況的最佳做法，把整個供應(yīng)鏈建成一個動態(tài)、規(guī)范、平滑、高效的流程管理體系，并通過對供應(yīng)鏈現(xiàn)有流程進(jìn)行重新整合實現(xiàn)供應(yīng)鏈的高效運作，以流程帶動信息、物流和資金在供應(yīng)鏈內(nèi)無障礙地流轉(zhuǎn)，使協(xié)同業(yè)務(wù)流程管理發(fā)揮真正的效果。

供應(yīng)鏈信息共享協(xié)同體系

供應(yīng)鏈信息協(xié)同體系是指通過信息數(shù)據(jù)驅(qū)動傳遞為基礎(chǔ)實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效傳遞、實時共享同步的協(xié)同體系。

數(shù)據(jù)驅(qū)動的信息共享協(xié)同是供應(yīng)鏈管理成功與否重要支撐條件，供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的正常運營是基于供應(yīng)鏈各節(jié)點介業(yè)的信息傳遞和共享，沒有信息傳遞和共享的供應(yīng)鏈，各個企業(yè)成為彼此孤立的信息孤島，只有高精確度的信息傳遞和共享，保證需求信息在傳遞過程中不失真、不離散，才能夠有效解決供應(yīng)鏈中的“牛鞭效應(yīng)”、信任問題和迭代問題，供應(yīng)鏈參與企業(yè)通過以信息共享為工具，以優(yōu)化供應(yīng)鏈績效為目標(biāo)，進(jìn)行協(xié)同決策，不僅擺脫了各節(jié)點企業(yè)單一目標(biāo)分散決策所造成的供成鏈整體效益協(xié)調(diào)問題，也解決了傳統(tǒng)集成式供應(yīng)鏈管理中核心企業(yè)制定主導(dǎo)決策所帶來的諸多問題。

供應(yīng)鏈信任機(jī)制協(xié)同體系

供應(yīng)鏈信任機(jī)制協(xié)同是指為了供應(yīng)鏈能協(xié)同運作而制定信用準(zhǔn)則、規(guī)范及契約交易的基本制度，是供應(yīng)鏈有效協(xié)同的前提和制度保證。

供應(yīng)鏈各企業(yè)間的合作前提是以商業(yè)信任和企業(yè)精神為基礎(chǔ)的，要實現(xiàn)供應(yīng)鏈協(xié)同管理就必須加強(qiáng)征信體系和信任機(jī)制建設(shè)，這樣供應(yīng)鏈的運作安全才能得到保證和提高。信任機(jī)制的建立有效降低了企業(yè)交易時間和交易成本耗費，并減少摩擦與矛盾、談判與協(xié)商，從而大大調(diào)高了效益，降低了成本。

供應(yīng)鏈信任機(jī)制協(xié)同規(guī)則主要有企業(yè)愿景、誠信規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價值準(zhǔn)則、程序原則、辦事原則以及利益分配和風(fēng)險分配規(guī)則等，因此，各企業(yè)應(yīng)積極參與供應(yīng)鏈信任機(jī)制協(xié)同修改的制定、選擇、執(zhí)行和獎懲機(jī)制，確保供應(yīng)鏈信任機(jī)制協(xié)同體系的有效監(jiān)督和執(zhí)行落實。

供應(yīng)鏈財務(wù)結(jié)算協(xié)同體系

供應(yīng)鏈財務(wù)資金結(jié)算協(xié)同體系就是要以現(xiàn)金流精益化協(xié)同管控為核心，密切銜接供應(yīng)鏈相關(guān)業(yè)務(wù)流程，把有限的資金資源在供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)進(jìn)行最優(yōu)配置的過程。

資金管理作為供應(yīng)鏈管理的重要組成，正逐步成為貫通供應(yīng)鏈各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的重要管理手段，供應(yīng)鏈資金管理能力的高低也成為影響企業(yè)價值創(chuàng)造的關(guān)鍵因素之一，根據(jù)資金結(jié)算和現(xiàn)金流的動態(tài)狀況統(tǒng)籌安排資金，形成引導(dǎo)供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程提升的倒逼機(jī)制。

在財務(wù)結(jié)算資金協(xié)同化管理總框架下，以供應(yīng)鏈資金預(yù)算管理協(xié)同為核心，以現(xiàn)金流量動態(tài)管控為重點，以財務(wù)、業(yè)務(wù)流程融合為支撐，以資金籌集和帳期管理交互為基礎(chǔ)，掌控供應(yīng)鏈企業(yè)的融資、營運資金管理、資金結(jié)算等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，實現(xiàn)財務(wù)結(jié)算的安全性、流動性、盈利性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一和財務(wù)資金結(jié)算全過程的可視性、可控性。

隨著供應(yīng)鏈體系的建設(shè)，應(yīng)用資金管理協(xié)同平臺，利用資金池，對全供應(yīng)鏈的資金協(xié)同統(tǒng)籌管理，資金統(tǒng)一籌集調(diào)配，統(tǒng)一運營管理，統(tǒng)一風(fēng)險控制，信息共享對稱，利益高度協(xié)配，構(gòu)建高效的供應(yīng)鏈財務(wù)資金結(jié)算協(xié)同體系，保障了供應(yīng)鏈的穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展。

供應(yīng)鏈金融資本協(xié)同體系

供應(yīng)鏈金融資本協(xié)同是圍繞產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈和金融經(jīng)營協(xié)同的融合，它的增值收益主要來自于產(chǎn)業(yè)支持下金融業(yè)務(wù)的經(jīng)營成本和產(chǎn)業(yè)組合穩(wěn)定現(xiàn)金流支持下的資金成本節(jié)約。

高效的供應(yīng)鏈金融資本協(xié)同是供應(yīng)鏈企業(yè)創(chuàng)造增值溢價價值的重要途徑，通過優(yōu)化債務(wù)資本結(jié)構(gòu)降低整體融資成本，開展資本技術(shù)化、科學(xué)化運作實現(xiàn)資本溢價增值，拓展企業(yè)金融工具和手段迭代，推進(jìn)金融資本盈利模式創(chuàng)新，尋找供應(yīng)鏈新的利潤增長點，不斷提升供應(yīng)鏈整體資金使用效率和整體效益，把金融資本占總體資產(chǎn)、營業(yè)收入的比例控制在合理區(qū)間，通過資本管理計劃優(yōu)化，在保證企業(yè)資金鏈安全可控的前提下，最大限度減少企業(yè)資金的低效沉淀，以資金運作產(chǎn)業(yè)化為目標(biāo)，確保企業(yè)資本的流動性、安全性、效益性的動態(tài)平衡優(yōu)化關(guān)系，制訂存量資本運營原則和資金運作措施方案，爭取金融資本在供應(yīng)鏈的整體運作的協(xié)同效益最大化。

供應(yīng)鏈物流支撐協(xié)同體系

供應(yīng)鏈物流支撐體系系統(tǒng)是指在供應(yīng)鏈互動協(xié)同管理范圍，相關(guān)企業(yè)在協(xié)同條件下物流體系運營的相關(guān)管理。供應(yīng)鏈協(xié)同采購整合、制造整合、渠道整合、信息整合都需要物流支撐體系的重構(gòu)優(yōu)化支撐才能實現(xiàn)，供應(yīng)鏈參與企業(yè)要考慮整體物流成本的有效歸集和合理分配，不僅僅要降低某項業(yè)務(wù)的單一成本，還要有效降低供應(yīng)鏈總體成本。

傳統(tǒng)渠道的物流服務(wù)體系大多是產(chǎn)品導(dǎo)向按照干線運輸、區(qū)域倉儲、區(qū)域調(diào)撥、末端分倉配送的物流路徑，隨著供應(yīng)鏈協(xié)同整體需求，協(xié)同物流支撐體系通過優(yōu)化整個物流運作，使物流、信息流和資金流的配合流動實現(xiàn)高效優(yōu)化，并實現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性的創(chuàng)新管理，通過對倉儲庫存和運輸配送過程的協(xié)調(diào)，發(fā)揮物流資源的組織協(xié)同效應(yīng)，大大降低供應(yīng)鏈的整體物流成本。

供應(yīng)鏈線上線下協(xié)同體系

供應(yīng)鏈線上線下協(xié)同體系主要通過信息技術(shù)與物流配送網(wǎng)絡(luò)的支撐實現(xiàn)全渠道的需求訂單、便捷支付、物流配送之間的有效融合交互銜接，使整個供應(yīng)鏈的采購、計劃、生產(chǎn)、流通、服務(wù)等業(yè)務(wù)過程更加協(xié)同高效。

線上線下協(xié)同體系主要通過統(tǒng)一的信息平臺數(shù)據(jù)和線下業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)共享集成共享實現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化，通過數(shù)據(jù)協(xié)同業(yè)務(wù)實現(xiàn)供應(yīng)鏈生產(chǎn)要素高效匹配，以需求數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，通過數(shù)據(jù)協(xié)同產(chǎn)生新的增值方式，可以及時、準(zhǔn)確的提供相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)。

打造以線上、線下資源融合控制為核心的供應(yīng)鏈協(xié)同體系，通過線上資源和線下資源共同培育和合作、向上游延伸與品牌商合作、與同業(yè)戰(zhàn)略合作聯(lián)合采購，向下游聯(lián)合線下實體渠道構(gòu)建線上線下融合的、差異化有協(xié)同的多渠道體系。

供應(yīng)鏈需求預(yù)測協(xié)同體系

需求預(yù)測協(xié)同體系是驅(qū)動整個供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)的源動源頭和核心要素，需求預(yù)測協(xié)同體系是預(yù)測目標(biāo)、預(yù)測工具等多個要素組成的系統(tǒng)服務(wù)體系。

是根據(jù)供應(yīng)鏈企業(yè)現(xiàn)有的基本狀況、運營特點以及影響發(fā)展變化的眾多因素，通過運用理論分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方法進(jìn)行多維度的分析研究來判斷未來的發(fā)展方向和未來趨勢。

需求預(yù)測可以科學(xué)高效優(yōu)化庫存管理，降低供應(yīng)鏈的運營成本，顯著提高運作效率，對于供應(yīng)鏈戰(zhàn)略的總體設(shè)計和有效實施具有重要的意義。需求預(yù)測協(xié)同是柔性制造和按需生產(chǎn)的基礎(chǔ)、是連接生產(chǎn)制造和銷售服務(wù)的橋梁，供應(yīng)鏈的各環(huán)節(jié)運營都需要需求預(yù)測的相關(guān)數(shù)據(jù)配合支持，如供應(yīng)鏈的銷售計劃、制造排產(chǎn)計劃、財務(wù)資金籌集管理等準(zhǔn)確性、及時性、科學(xué)性都直接或間接受到需求預(yù)測協(xié)同的影響和制約，因此，供應(yīng)鏈需求預(yù)測協(xié)同體系可以有效保障供應(yīng)鏈的成敗。

供應(yīng)鏈產(chǎn)品研發(fā)協(xié)同體系

供應(yīng)鏈產(chǎn)品研發(fā)協(xié)同體系是供應(yīng)鏈企業(yè)的核心競爭力，產(chǎn)品研發(fā)與供應(yīng)鏈協(xié)同構(gòu)建了產(chǎn)品與供應(yīng)鏈同步化設(shè)計的框架和流程，從而確保產(chǎn)品和供應(yīng)鏈之間的協(xié)調(diào)性和一致性。

客戶個性定制化需求導(dǎo)致產(chǎn)品研發(fā)的需求模式發(fā)生了變化，產(chǎn)品研發(fā)的需求由傳統(tǒng)的產(chǎn)品功能驅(qū)動向客戶驅(qū)動轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品開發(fā)也從內(nèi)部驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)榭蛻趄?qū)動，產(chǎn)品開發(fā)的由內(nèi)部被動設(shè)計轉(zhuǎn)變?yōu)楣?yīng)鏈協(xié)同設(shè)計，供應(yīng)商協(xié)同參與產(chǎn)品設(shè)計已經(jīng)成為必然趨勢，通過構(gòu)建分布式、多組織、分布式異地設(shè)計中心、供應(yīng)商聯(lián)合設(shè)計的協(xié)同平臺體系架構(gòu)，從而達(dá)到快速提升供應(yīng)鏈的整體研發(fā)效率，提高協(xié)同研發(fā)的戰(zhàn)略價值。

供應(yīng)鏈采購管理協(xié)同體系

供應(yīng)鏈采購管理協(xié)同體系是基于供應(yīng)鏈管理協(xié)同的需要從傳統(tǒng)的采購模式向現(xiàn)代采購模式轉(zhuǎn)變，即采購戰(zhàn)略從傳統(tǒng)交易向戰(zhàn)略合作轉(zhuǎn)變、采購需求從庫存需求向訂單驅(qū)動轉(zhuǎn)變、采購范圍從定向內(nèi)部向協(xié)同外部轉(zhuǎn)變。

在供應(yīng)鏈協(xié)同條件下，采購管理是以客戶或者訂單驅(qū)動進(jìn)行的，從用戶需求驅(qū)動開始直到延伸到整個供應(yīng)鏈，這種驅(qū)動模式可以快速響應(yīng)客戶需求，降低采購整體成本，形成供應(yīng)鏈協(xié)同下的采購管理理念。

傳統(tǒng)采購模式下，供應(yīng)商只關(guān)注價格等主要因素，并且與采購方是交易關(guān)系，而基于供應(yīng)鏈的采購關(guān)注采購綜合總成本，并注重與供應(yīng)商建立戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系。因此，在供應(yīng)鏈協(xié)同采購的影響之下，企業(yè)中的采購管理模式不斷得到優(yōu)化創(chuàng)新。

供應(yīng)鏈庫存管理協(xié)同體系

供應(yīng)鏈庫存管理協(xié)同體系將庫存管理嵌入整個供應(yīng)鏈之中從點到鏈、從鏈到面的分布式協(xié)同庫存管理體系。

供應(yīng)鏈庫存管理協(xié)同的目標(biāo)是基于供應(yīng)鏈的總體戰(zhàn)略，以降低庫存整體成本和提高響應(yīng)能力為目標(biāo)，通過對流程上各個庫存節(jié)點管控協(xié)調(diào)， 將各環(huán)節(jié)庫存合理分布，保持供應(yīng)鏈整體庫存管理成本最優(yōu)。供應(yīng)鏈庫存管理與傳統(tǒng)庫存管理相比，不僅是維持生產(chǎn)銷售的措施， 而且是供應(yīng)鏈的重要平衡機(jī)制，消除供應(yīng)鏈管理的不規(guī)則需求波動，保持供應(yīng)鏈總體供需平衡。

傳統(tǒng)庫存管理只考慮內(nèi)部資源的有效利用，供應(yīng)鏈協(xié)同管理實現(xiàn)整條供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)庫存的動態(tài)平衡，及時準(zhǔn)確地預(yù)測供應(yīng)鏈各項異常變化帶來的需求，供應(yīng)鏈的庫存管理協(xié)同使供應(yīng)鏈上各企業(yè)間建立起戰(zhàn)略合作關(guān)系，實現(xiàn)供應(yīng)鏈整體動態(tài)庫存的科學(xué)分配。

供應(yīng)鏈制造管理協(xié)同體系

制造管理協(xié)同體系是借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將線性流程工作變?yōu)椴⑿须x散工程，實現(xiàn)供應(yīng)鏈內(nèi)部、跨供應(yīng)鏈體系的各個工序、工位、環(huán)節(jié)、流程的生產(chǎn)模式，最終實現(xiàn)資源優(yōu)化利用的目標(biāo)。

供應(yīng)鏈制造管理協(xié)同是以產(chǎn)品為對象，通過服務(wù)型制造、敏捷制造、智能化制造、云制造等模式，將產(chǎn)品的生命周期各個階段涉及的數(shù)據(jù)集成到進(jìn)行數(shù)據(jù)應(yīng)用，將各類生產(chǎn)要素進(jìn)行優(yōu)化整合，使制造環(huán)節(jié)各個流程可以高效協(xié)同，同時，制造管理協(xié)同將間斷式、孤島式流程管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧苫芾?，實現(xiàn)了全生命周期管理。

協(xié)同制造管理是提升制造環(huán)節(jié)的需求敏捷性、縮短生產(chǎn)周期、提高制造效率、實現(xiàn)協(xié)同協(xié)作開發(fā)的重要手段。供應(yīng)鏈制造管理協(xié)同模式，簡化傳統(tǒng)制造模式，通過制造協(xié)同的優(yōu)化實現(xiàn)制造模式的創(chuàng)新，形成完整的管理控制閉環(huán)。

供應(yīng)鏈銷售服務(wù)協(xié)同體系

銷售服務(wù)協(xié)同體系，是以滿足終端客戶消費需求為核心，以銷售渠道戰(zhàn)略協(xié)同為前提，以銷售服務(wù)資源共享為主導(dǎo)，以銷售信息充分共享為基礎(chǔ)，對主要供應(yīng)鏈銷售渠道和終端用戶實施的銷售服務(wù)運作方法。

銷售服務(wù)協(xié)同不是傳統(tǒng)的渠道體系優(yōu)化，是供應(yīng)鏈升級迭代協(xié)同運作創(chuàng)新的轉(zhuǎn)變，滿足了客戶驅(qū)動的渠道融合和客戶交互，提升消費理解與敏捷反饋，是供應(yīng)鏈客戶之間的戰(zhàn)略合作一體化的直接體現(xiàn)，建立銷售服務(wù)協(xié)同體系是供應(yīng)鏈協(xié)同的重要手段之一。

第3篇：財務(wù)共享服務(wù)的核心要素范文

疾控的使命和目標(biāo)

疾控的使命是預(yù)防疾病、殘疾、傷害，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進(jìn)人民的健康。

疾控的主要工作圍繞三個大的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域展開。一是生物醫(yī)學(xué)，具體為傳染病（包括性病、艾滋病、肺結(jié)核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環(huán)境醫(yī)學(xué)，人生活在地球上，必然與生存環(huán)境發(fā)生關(guān)系。環(huán)境因素與健康危害因素息息相關(guān)，會對人的健康產(chǎn)生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫(yī)學(xué)，人群疾病與健康的關(guān)系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習(xí)慣。疾控工作主要圍繞這三大專業(yè)領(lǐng)域，開展監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。通過這些活動，不斷地進(jìn)行健康危害因素監(jiān)測干預(yù)，高危人群健康管理與服務(wù)以及發(fā)生或罹患疾病人群的監(jiān)測與管理。這些活動涵蓋了人的整個生命周期。疾控工作在這些業(yè)務(wù)活動中存在哪些問題和困難呢？

首先，當(dāng)前傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻。雖然已經(jīng)控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現(xiàn)反復(fù)，例如結(jié)核病。另外還有一些新發(fā)的傳染病在不斷地暴發(fā)，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發(fā)病率在不斷上升，人群的預(yù)防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監(jiān)測和控制。突出表現(xiàn)在監(jiān)測面窄，如食品安全問題、環(huán)境霧霾問題并未全面開展人群危害的監(jiān)測與動態(tài)評估，監(jiān)測信息采集的及時性、完整性、準(zhǔn)確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進(jìn)業(yè)務(wù)活動的開展。

根據(jù)疾控工作的使命，從三個層次來提出目標(biāo)定位。

政務(wù)目標(biāo)：提升重大傳染病信息服務(wù)水平和科學(xué)決策能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，保障公共安全和全民健康。

業(yè)務(wù)目標(biāo)：建立和強(qiáng)化傳染病、預(yù)防接種、營養(yǎng)與慢病、生命登記和健康危險因素監(jiān)測體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)，為決策提供信息支持。

作業(yè)目標(biāo)：通過開展疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動，獲得傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測評價與干預(yù)績效考核的業(yè)務(wù)指標(biāo)。并應(yīng)用這些指標(biāo)評價一個國家或地區(qū)人群健康狀況的水平，提出防控和干預(yù)措施，提升公眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的感受。

這些指標(biāo)充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛(wèi)生服務(wù)，而不是臨床個體健康狀況的服務(wù)。但是在區(qū)域人口健康信息化建設(shè)中或醫(yī)院信息化建設(shè)中，往往存在著注重個體信息要素而輕視人群總體信息要素，導(dǎo)致在社區(qū)層面公共衛(wèi)生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中國疾控信息化經(jīng)過多年發(fā)展取得了一定進(jìn)展，特別是2003年以來，國家傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的發(fā)展建立，取得了舉世矚目的成績，但是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷服務(wù)信息系統(tǒng)連接，為政府提供公共衛(wèi)生動態(tài)信息服務(wù)能力仍然不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與需求目標(biāo)還有很大的差距。

具體差距的主要原因，一是公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)信息化投入不足，回顧十年來，疾控體系能力建設(shè)，國家重點加強(qiáng)了各級疾控機(jī)構(gòu)實驗室能力的建設(shè)，而忽視了對公共衛(wèi)生信息化的投入。省以下的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏專項資金建設(shè)投入，因此投入不足是首要的問題。二是信息系統(tǒng)建設(shè)與疾控體系建設(shè)和能力建設(shè)發(fā)展不平衡。從2003以來，全國疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)能力建設(shè)取得了一定成績，疾控機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件顯著提升。各級疾控中心中最好的是實驗室。但是，信息化建設(shè)并沒有得到過多的推動，以至于造成目前地方疾控能力實驗室“腿長”，信息化“腿短”。

隨著深化醫(yī)改的信息化建設(shè)的推進(jìn)，國家提出了“46312”人口健康信息化發(fā)展的總體規(guī)劃，其中很重要的就是推進(jìn)三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫。在公共衛(wèi)生的監(jiān)測、干預(yù)和評價活動過程中應(yīng)該如何利用三大數(shù)據(jù)庫成為當(dāng)前需要迫切落地實施的重要內(nèi)容。解決醫(yī)防信息結(jié)合問題是切入點，促進(jìn)開放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是重要抓手。信息化的發(fā)展必然帶來業(yè)務(wù)流程的改變，業(yè)務(wù)模式的重構(gòu)依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。

公共衛(wèi)生信息化的目的和意義

通過信息化手段，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)的發(fā)展速度比人才隊伍發(fā)展要快。多年來疾控機(jī)構(gòu)的編制基本上沒變，但工作任務(wù)卻在逐年增加。從財政逐年提高的衛(wèi)生經(jīng)費來看，業(yè)務(wù)量隨之增加，但是人員卻沒有增加，所以只能通過信息化手段來減輕現(xiàn)有人員新增工作的負(fù)擔(dān)。

通過信息化手段，可以規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)建設(shè)必須標(biāo)準(zhǔn)化，它的基本原理決定了在建系統(tǒng)的過程中必須建立業(yè)務(wù)規(guī)則，比如規(guī)范業(yè)務(wù)流程，獲取哪些業(yè)務(wù)需求指標(biāo)，采集哪些數(shù)據(jù)。因此信息化建設(shè)能夠促進(jìn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。另外，通過信息化實施有助于整合公共衛(wèi)生資源，提高管理能力，提高工作效率。

以傳染病報告為例。醫(yī)生填寫紙質(zhì)報告卡差錯率為5%，錄入系統(tǒng)過程中差錯率為5%，多一個手工操作環(huán)節(jié)就會多5%的差錯率，所以從醫(yī)生診斷到錄入計算機(jī)，平均差錯率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環(huán)節(jié)，降低差錯率，提升信息質(zhì)量。

因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?，讓電子病歷或電子健康檔案直接實現(xiàn)交換醫(yī)生工作站疾病診斷信息，則手工環(huán)節(jié)造成的差錯率就不存在了。

疾控信息化目標(biāo)

疾控信息化的建設(shè)目標(biāo)制訂必須與現(xiàn)行的組織管理體系相符合，要符合國情。我國省級疾控中心32個、地市345個、 縣級2000個，如此龐大的疾控體系如何建設(shè)？縱向如何運行？這對目標(biāo)的制訂是一個挑戰(zhàn)。

總體目標(biāo)需要建立和完善由中央和地方有機(jī)組成的全國統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機(jī)構(gòu)互連成網(wǎng)，信息互聯(lián)互通。在分級管理的過程中實現(xiàn)對人群疾病和健康相關(guān)信息的快速收集、綜合分析和多方利用。

首先，要建立省級、地市級兩級疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心，并依托電商外網(wǎng)或者其他的商用專網(wǎng)甚至是用互聯(lián)網(wǎng)來構(gòu)建虛擬的專網(wǎng)，對上與國家的數(shù)據(jù)中心連接，對下要與區(qū)域的衛(wèi)生平臺，甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)來對接，從而實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通。

第二，應(yīng)用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立分布式業(yè)務(wù)系統(tǒng)，促進(jìn)地方疾控工作數(shù)字化。公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)邏輯必須高度統(tǒng)一，不能各自為政，數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，信息分級利用。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)匯總不是簡單的統(tǒng)計相加，全國的發(fā)病率不是全國各省發(fā)病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。因此，公共衛(wèi)生管理的特點是縱向到底，橫向到邊。這與醫(yī)院的點狀管理模式不同，醫(yī)院解決的是一個獨立機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息管理問題，面向的對象是個體，而公共衛(wèi)生面向的是人群，公共衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域有多大，信息管理要素就應(yīng)該有多大。

第三，構(gòu)建信息資源共享平臺，實現(xiàn)三級平臺疾控公共衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，并將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，大多偏遠(yuǎn)地方?jīng)]有資源和能力來構(gòu)建自己的信息化服務(wù)平臺，可以通過資源共享平臺，把信息管理與利用的差距通過信息化手段來“抹平”，從而促進(jìn)共同發(fā)展，保障公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性。

具體建設(shè)內(nèi)容

一是加快數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)，滿足公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)需求。重點加快中西部縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。云平臺更多體現(xiàn)的是服務(wù)的平臺，體現(xiàn)云服務(wù)的概念，不用都建物理平臺也能共享到資源，從而滿足對公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的需求。重點加快中西部地區(qū)，特別是縣區(qū)一級網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。目前疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連通基本上通過互聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用安全得不到保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專網(wǎng)覆蓋是當(dāng)前迫切需要解決的問題。

二是加快各省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心發(fā)展嚴(yán)重不平衡。有些地區(qū)通過地方政府爭取到經(jīng)費，建立了數(shù)據(jù)中心，但是近3/4的省級疾控中心還很落后，個別省甚至還沒有計算機(jī)機(jī)房或機(jī)房很簡陋無法承載業(yè)務(wù)應(yīng)用。省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心是上下聯(lián)通的重要樞紐，也是國家管理區(qū)域的重要數(shù)據(jù)分中心。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展很快，國家疾控數(shù)據(jù)中心不能直接與全國6萬多家醫(yī)院直接對接，必須要實現(xiàn)屬地化管理，分級信息利用。因此，加快發(fā)展省級、地市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)已經(jīng)成為推進(jìn)疾控信息化發(fā)展的瓶頸。

三是構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)?，F(xiàn)在有很多聲音批評疾控，認(rèn)為業(yè)務(wù)條塊結(jié)構(gòu)，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現(xiàn)實。而事實上，應(yīng)該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點決定了在相當(dāng)長的一段時間里，疾控的業(yè)務(wù)線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個線條的數(shù)據(jù)整合利用，促進(jìn)信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)。

四是加快推進(jìn)公共衛(wèi)生信息服務(wù)，加強(qiáng)傳染病、預(yù)防接種、重性精神病、地方病、口腔衛(wèi)生、老年保健、艾滋病、結(jié)核病、慢病監(jiān)測等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息過去更多是為政府決策服務(wù)，然而，為公眾服務(wù)才是公共衛(wèi)生的本質(zhì)，要讓公眾感受到公共衛(wèi)生信息化的好處，從政府投入的公共衛(wèi)生信息化過程中收益。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)內(nèi)容是公眾關(guān)注的健康需求，他們需要的并不是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本身，而是需要知道公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)所代表的健康和疾病的風(fēng)險級別。因此，建立信息服務(wù)的平臺以及提供服務(wù)的能力是當(dāng)前推進(jìn)信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。

五是促進(jìn)區(qū)域人口健康信息平臺居民電子健康檔案及居民健康卡的系統(tǒng)應(yīng)用，建設(shè)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換平臺，提升對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、利用和分析能力。增強(qiáng)決策的科學(xué)性和預(yù)見性，為實現(xiàn)全民健康提供更好的信息支撐服務(wù)。

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型分析

公共衛(wèi)生主要監(jiān)測系統(tǒng)

信息采集是監(jiān)測活動重要的過程，通過監(jiān)測手段可以獲得大量的人群公共衛(wèi)生信息。公共衛(wèi)生的監(jiān)測系統(tǒng)，歸納起來主要有以下三大類。

第一類，哨點監(jiān)測系統(tǒng)?！吧邳c”就像一個哨兵站崗放哨，其目的是發(fā)現(xiàn)“敵人”，崗哨的設(shè)置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)“敵人”，因此監(jiān)測效果的好壞取決于崗哨的設(shè)置。例如，艾滋病哨點監(jiān)測，在不可能做到從全人群中篩查發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監(jiān)測范圍為高危人群，進(jìn)而估算總體感染水平。但監(jiān)測范圍的局限性就決定了監(jiān)測結(jié)果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發(fā)病率。因此，不同人群的監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計和產(chǎn)出目標(biāo)必須要相對應(yīng)。

第二類，抽樣監(jiān)測系統(tǒng)。抽樣監(jiān)測是通過隨機(jī)抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結(jié)果的監(jiān)測方法，它的投入比覆蓋全人群的監(jiān)測要少。例如，國家DSP死因監(jiān)測系統(tǒng)，在全國范圍內(nèi)抽取一百七十幾個縣區(qū)，通過各縣區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)來估算全國的總體死亡率。從統(tǒng)計學(xué)的角度來講，總體率和樣本率之間統(tǒng)計學(xué)檢驗沒有顯著差異（P>0.05），則認(rèn)為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監(jiān)測可以代表全人群，但其缺點是不能估算分地區(qū)的死亡率，而只能得到一個水平的監(jiān)測結(jié)果。

第三類，全人群監(jiān)測系統(tǒng)。全人群的監(jiān)測覆蓋是最理想的情況，目前在我國，能夠?qū)崿F(xiàn)全人群監(jiān)測系統(tǒng)的是傳染病和突發(fā)事件監(jiān)測報告系統(tǒng)。但是慢性傳染病數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性仍然不高，且存在不同程度的漏報，因為慢性傳染病患者如果不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可能就不會被發(fā)現(xiàn)。開展居民漏報率調(diào)查，就是要去發(fā)現(xiàn)那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，并通過調(diào)查校正醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告的準(zhǔn)確率。我國從2003年開始實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，由于實現(xiàn)了動態(tài)傳染病監(jiān)測報告，雖然慢性傳染病患者到醫(yī)院就診的滯后情況仍會存在，但漏報越來越少了。

根據(jù)公共衛(wèi)生面向人群的這一特征，監(jiān)測的特點更多是反應(yīng)率的變化，而質(zhì)量控制的監(jiān)測數(shù)據(jù)其統(tǒng)計學(xué)的可信區(qū)間達(dá)到所設(shè)定的90%～95%，就可認(rèn)為數(shù)據(jù)是可用的，或者至少能夠代表監(jiān)測結(jié)果。因此，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的漏報調(diào)查，是每年要開展的重點監(jiān)督內(nèi)容，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)有沒有依法報告。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不漏報，可信區(qū)間就不會降低，監(jiān)測的結(jié)果、公布的數(shù)據(jù)就是可信的，對防控工作的指導(dǎo)就能得到保障。從這個角度來講，開展一項研究工作，要從各個方面綜合考慮，通過監(jiān)測的手段和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，給決策者提出合理的、科學(xué)的建議，做出正確的決策，這就是科學(xué)的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關(guān)工作規(guī)范，都是不斷地改進(jìn)工作管理策略的過程，而最終目標(biāo)仍然是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對公共衛(wèi)生的投入增加，實現(xiàn)全人群監(jiān)測覆蓋。

電子健康檔案的覆蓋率決定了監(jiān)測人群的覆蓋率。三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫電子健康檔案的建設(shè)目標(biāo)就是要覆蓋全部人群，保證每個人都有一個電子健康檔案，每次醫(yī)療就診的結(jié)果都被記錄下來，實現(xiàn)動態(tài)記錄更新。這將全面顛覆傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測模式，監(jiān)測信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進(jìn)健康檔案的建設(shè)和人群覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的一個核心內(nèi)容。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息模型

疾控的六大業(yè)務(wù)活動的信息化建設(shè)是通過從信息采集、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來運行的，區(qū)別在于不同的活動內(nèi)容，采集的信息元素、數(shù)據(jù)管理的指標(biāo)、統(tǒng)計分析的結(jié)果和目標(biāo)、信息反饋的對象是不同的，決策支持對應(yīng)的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務(wù)的信息內(nèi)容也是不同的。實際上，信息系統(tǒng)建設(shè)并不復(fù)雜，難點在于怎樣提取出要素。

基于生命周期的公共衛(wèi)生監(jiān)測

建立居民電子健康檔案的核心目的是要動態(tài)權(quán)威地評價區(qū)域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛(wèi)生問題是不一樣的：孕期和出生的時候存在出生缺陷的問題，兒童階段主要是免疫征對疾病的問題，青少年階段面臨生長發(fā)育和傷害的問題，老年階段面臨慢性病的問題。因此，每個人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛(wèi)生問題既有共性也有個體差異性。在通過信息管理的手段來支撐業(yè)務(wù)活動的時候，就需要逐步地把人群疾病的活動實體轉(zhuǎn)化為信息業(yè)務(wù)指標(biāo)的過程。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息維度

公共衛(wèi)生監(jiān)測活動主要從3個維度來描述，即時間、空間和人群，與不同的監(jiān)測對象相關(guān)聯(lián)即構(gòu)成了公共衛(wèi)生監(jiān)測信息管理的4個維度。

二維報表是傳統(tǒng)的信息描述方式，一個報表展現(xiàn)兩個維度的信息。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，二維報表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現(xiàn)兩個維度的基礎(chǔ)上，可以將另外兩個維度設(shè)置為查詢條件，即通過查詢條件的改變，使描述結(jié)果發(fā)生改變。

疾控公共衛(wèi)生的對象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業(yè)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)行描述。這些對象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對象維度。

空間維度主要指地球物理空間，每個人都有一個物理的投影坐標(biāo)，即GPS測量時所獲得的經(jīng)緯度坐標(biāo)值（X和Y），通常在工作中難于動態(tài)采集每個人的坐標(biāo)值，因此，常用不同尺度的行政區(qū)域來描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個人的現(xiàn)住地址?？臻g維度與國家的行政管理體系是相關(guān)關(guān)系，但疾病的流行與行政區(qū)劃是沒有關(guān)系的，針對疾病而言沒有地域邊界，但從行政管理的角度來劃分，有邊界則更便于落實疾病控制的主體責(zé)任。

人群維度，主要是按人口學(xué)特征的分類要素進(jìn)行劃分，因此，信息采集時人口學(xué)特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業(yè)等。但不同的對象維度所關(guān)聯(lián)的人群分類要素是有差異的，比如針對艾滋病、性傳播疾病的監(jiān)測，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對職業(yè)病，患者所從事的職業(yè)就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

然而，要通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)4個維度的信息管理，還需從信息的分類上進(jìn)行四維度的轉(zhuǎn)化。時間維度需轉(zhuǎn)化為日、周、月、季、年不同的統(tǒng)計時間節(jié)點?？臻g維度可以直接使用地理信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從經(jīng)緯度坐標(biāo)識別定位，或利用省、市、縣、鄉(xiāng)、村邊界地圖所對應(yīng)的數(shù)據(jù)元值域代碼（數(shù)據(jù)字典）進(jìn)行描述或展現(xiàn)，使每個病例個案數(shù)據(jù)都能匯集到具體的某個空間區(qū)域。人群維度，重要的是將人口學(xué)特征的要素轉(zhuǎn)化成與之相對應(yīng)的值域代碼，比如用“1”標(biāo)識男性，“2”標(biāo)識女性。年齡劃分將會根據(jù)出生日期進(jìn)行推導(dǎo)。由于監(jiān)測對象的多樣性，其對象維度的劃分重點在于合理的信息分類，大類可分為生物、環(huán)境和行為。針對疾病而言，通常按疾病譜來分類，每個病種還會有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險程度分類（急性、慢性），按管理級別分類（甲、乙、丙）等。針對實驗室監(jiān)測，有病原微生物分型分類，媒介宿主。

由于公共衛(wèi)生的特殊性，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內(nèi)容包括首次報告的信息、多次進(jìn)程報告的信息、事件結(jié)束后的結(jié)案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個獨立業(yè)務(wù)活動，又是一個連續(xù)的動態(tài)過程。疾病預(yù)防控工作需要依賴相應(yīng)的組織管理體系，作為實施疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動的組織體系，需要動態(tài)掌握相關(guān)人、財、物等運營情況，并實施有效配置和管理。

綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監(jiān)測信息，以生物、環(huán)境和行為為對象開展監(jiān)測，實施動態(tài)管理過程中獲取監(jiān)測指標(biāo)的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過組織體系，以行政、財務(wù)和人員管理為對象，對人、財、物實施監(jiān)測管理過程所產(chǎn)生的信息要素的集合。

信息管理維度的顆粒度越細(xì)，信息系統(tǒng)建設(shè)的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設(shè)的需求的分析很重要，但大多數(shù)信息系統(tǒng)建設(shè)并沒有很好地開展需求分析，以至于建成后要么不能解決問題，要么沒達(dá)到建設(shè)目標(biāo)，最終造成建設(shè)浪費和冗余。信息系統(tǒng)的設(shè)計需要與現(xiàn)行的客觀條件相契合，即與國情相結(jié)合，提出合理的建設(shè)目標(biāo)，然而當(dāng)一個需求滿足以后，就會有新的需求產(chǎn)生，信息化建設(shè)是一個不斷發(fā)展完善的過程，沒有“交鑰匙”工程。在系統(tǒng)建設(shè)的過程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問題，建設(shè)需要有優(yōu)先級，適當(dāng)預(yù)留發(fā)展的空間。針對信息資源的服務(wù)，傳統(tǒng)的運作方式加上信息技術(shù)手段就會創(chuàng)造出新的業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式，也就是現(xiàn)代信息服務(wù)模式。

公共衛(wèi)生信息服務(wù)的根本是業(yè)務(wù)，監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、營運管理是主要業(yè)務(wù)活動，政府決策部門、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和公眾是主要服務(wù)對象。針對不同的服務(wù)對象所提供的信息是有所區(qū)別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)人員需要從實體到數(shù)據(jù)，甚至希望獲得最原始的數(shù)據(jù)；公眾需要的是健康與防病知識，并且是動態(tài)的知識服務(wù)，不同的健康與疾病狀態(tài)的時候，需要獲得與之相匹配的知識來指導(dǎo)，必須與知識庫結(jié)合起來，通過動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)對應(yīng)到知識庫，這樣才能有效地對公眾提供信息服務(wù)。因此，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對象是相對應(yīng)的，應(yīng)為不同的對象提供不同的信息服務(wù)，通過上網(wǎng)行為人工智能監(jiān)測，從海量信息中識別出來能夠滿足個性化服務(wù)的信息，這就是典型的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

研究信息服務(wù)必然要研究數(shù)據(jù)共享，然而在數(shù)據(jù)共享過程中，都希望共享別人的數(shù)據(jù)，但不愿意分享自己的數(shù)據(jù)。這主要是缺乏數(shù)據(jù)共享的利益分配機(jī)制，因為數(shù)據(jù)是重要的資源，是資源就有價值，如果價值的利益回報或分配機(jī)制缺失，數(shù)據(jù)就不能實現(xiàn)真正意義上的共享。因此，在數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)過程中，需要對系統(tǒng)管理和使用者的責(zé)任、義務(wù)、利益、權(quán)利、時間、空間等方面進(jìn)行優(yōu)化組合，建設(shè)協(xié)同工作規(guī)范，制訂利益分配機(jī)制，對數(shù)據(jù)消費者有什么權(quán)利和義務(wù)必須要有明確的規(guī)則，否則數(shù)據(jù)共享、資源共享將是一句空話。這些問題都是研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)體系不能回避的。

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求與特征

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求是通過監(jiān)測和服務(wù)過程所獲得的數(shù)據(jù)，但實際上來自人群社會化活動的公共衛(wèi)生相關(guān)信息并沒有很好地得到收集和利用。因為這些信息與傳統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)不同，大多是在網(wǎng)絡(luò)媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等上以文本形式存在的非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問題。如何從海量網(wǎng)絡(luò)信息中去篩選、過濾出敏感的公共衛(wèi)生信息，從而發(fā)現(xiàn)異常或規(guī)律，是公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測的核心需求。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特征首先體現(xiàn)在體量巨大，每個個案數(shù)據(jù)都需要包含時間、空間、人群和疾病4個維度，對象包括傳染病、慢病、健康危險因素等。二是數(shù)據(jù)繁雜，包含生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)。信息包括以人群為基礎(chǔ)的信息，以實驗室為基礎(chǔ)的生物和環(huán)境信息，以組織機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的管理信息，以人群社會化活動為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化，甚至非結(jié)構(gòu)化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數(shù)據(jù)正常的多，異常的少。因此，如何從每天監(jiān)測的大量信息中發(fā)現(xiàn)異?；蛎舾行畔ⅲ统蔀楸O(jiān)測的主要任務(wù)。例如，從傳染病海量監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的信息，這就是傳染病監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)。由于敏感信息少，需要連續(xù)監(jiān)測來捕獲異常的信息才能及時發(fā)現(xiàn)疾病的流行規(guī)律，其數(shù)據(jù)處理分析的難度就在于此。四是數(shù)據(jù)分析的時效性要求比較高，特別是對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)，需要第一時間快速得到研判結(jié)果，對數(shù)據(jù)分析需求實時運算。這對一個信息系統(tǒng)的要求是非常高的，也是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的主要特點。

公共衛(wèi)生信息管理組織體系

一個國家公共衛(wèi)生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統(tǒng)服務(wù)管理模式是不一樣的，從國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級構(gòu)成了我國疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?。因此，組織體系決定了信息系統(tǒng)運行的服務(wù)管理模式，或者叫運營管理模式。信息系統(tǒng)設(shè)計必須依從于組織體系。

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分類

公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)的維度分類，可以分為五類：一是以人群監(jiān)測的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統(tǒng)；二是以事件監(jiān)測管理為基礎(chǔ)的突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)；三是實驗室為基礎(chǔ)的健康危險因素監(jiān)測信息系統(tǒng)；四是以疫苗干預(yù)活動為基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)；五是以組織機(jī)構(gòu)管理為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)。但信息來源幾乎都是來自基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和其它的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

我國當(dāng)前疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不平衡，有些系統(tǒng)已經(jīng)建成，有些正在建設(shè)，還有許多系統(tǒng)未建。這就是信息系統(tǒng)建設(shè)差距，系統(tǒng)建設(shè)不完整，防控決策就會缺乏信息支持。例如，當(dāng)前國家沒有建立慢病監(jiān)測系統(tǒng)，因此針對高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，調(diào)查往往存在抽樣和系統(tǒng)雙重誤差，其數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也難于驗證。數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，不僅會誤導(dǎo)老百姓，甚至使管理者作出錯誤決策。

疾病監(jiān)測的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規(guī)律，才能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期控制。從信息的角度，實現(xiàn)疾病預(yù)測是追求的最高境界，退而求其次是預(yù)警。

一個全國性的疾病監(jiān)測體系在組織體系框架下，每一級疾控機(jī)構(gòu)在監(jiān)測的過程中，對疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是一個整體，無論建立多少個數(shù)據(jù)中心、平臺分多少級，最終業(yè)務(wù)邏輯、信息標(biāo)準(zhǔn)必須是高度統(tǒng)一、一體化的，否則就會出現(xiàn)問題。因此，公共衛(wèi)生云平臺的發(fā)展是疾控信息化的必然方向，這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息化發(fā)展截然不同。

信息化是一個逐步發(fā)展的過程，公共衛(wèi)生云平臺的建設(shè)首先需要推進(jìn)疾控組織機(jī)構(gòu)的數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化是實施信息化的基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)活動基于手工操作的時候，就談不上信息化。要實現(xiàn)疾控六大業(yè)務(wù)活動信息化，必須在四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)數(shù)字化：一是核心業(yè)務(wù)數(shù)字化，即傳染病、慢病、健康危險因素、免疫規(guī)劃、疾控綜合等。二是支持性業(yè)務(wù)數(shù)字化，即科研、教育、實驗室、信息管理。三是內(nèi)部營運管理數(shù)字化，即才、財、物、后勤保障。四是決策管理數(shù)字化，即決策的數(shù)據(jù)支持，甚至是計算機(jī)智能輔助決策。因此，要實現(xiàn)信息化，首先就要實現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)的數(shù)字化。

國家疾控信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)

總體架構(gòu)

國家疾控信息系統(tǒng)體系架構(gòu)的總體架構(gòu)的核心是建立一體化信息采集云平臺，并在其基礎(chǔ)上，各級疾控機(jī)構(gòu)建立分布式集成化的信息統(tǒng)計分析和應(yīng)用平臺，用于支撐疾控各項業(yè)務(wù)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)用信息系統(tǒng)實現(xiàn)的基礎(chǔ)，以電子政務(wù)外網(wǎng)為基礎(chǔ)，同時依托互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），或者租用商用專網(wǎng)進(jìn)行混合組網(wǎng)，將各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)域平臺互聯(lián)互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實現(xiàn)公共衛(wèi)生的動態(tài)監(jiān)測。

平臺建設(shè)

平臺是實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息管理的重要手段，要實現(xiàn)業(yè)務(wù)體系和管理體系全面推動信息化建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，必須同時建立統(tǒng)一的信息資源管理平臺和統(tǒng)一安全認(rèn)證的信息服務(wù)門戶，才能滿足授權(quán)用戶（信息資源管理部門，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）信息管理、利用和服務(wù)和非授權(quán)用戶（公眾的服務(wù)）的需求。

應(yīng)用架構(gòu)

國家疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用架構(gòu)分為三層，底層是醫(yī)院信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該層利用先進(jìn)的工作過程構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，也稱生產(chǎn)系統(tǒng)。中間層是區(qū)域衛(wèi)生平臺，該層是支持業(yè)務(wù)協(xié)同管理的實時監(jiān)控軟件平臺，目的是滿足轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺，信息從中間層通過業(yè)務(wù)過程的協(xié)同和優(yōu)化，抽取基本的數(shù)據(jù)集，滿足國家級和?。ㄊ校┘壐鶕?jù)不同的業(yè)務(wù)管理過程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)。三層應(yīng)用架構(gòu)是一個橫向協(xié)同，縱向聯(lián)動的信息架構(gòu)，即支撐醫(yī)院診斷治療、社區(qū)管理服務(wù)、疾控監(jiān)測干預(yù)三位一體的協(xié)同工作模式。

數(shù)據(jù)架構(gòu)

要實現(xiàn)縱向的關(guān)聯(lián)和橫向的數(shù)據(jù)交換，疾控業(yè)務(wù)邏輯的高度統(tǒng)一，就需要建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺，連接不同的平臺，支撐不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息采集，這樣才能從根本上消除獨立條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)、線條對接醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的詬病。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化

區(qū)域的公共衛(wèi)生信息化，目標(biāo)是構(gòu)建智慧型的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（以下簡稱“智慧公衛(wèi)”），只有智慧公衛(wèi)才能促進(jìn)全民健康保障的可及性，因此智慧公衛(wèi)是區(qū)域人口健康信息化發(fā)展的方向，也是公共衛(wèi)生信息化在區(qū)域人口健康信息在建設(shè)中的定位，如果方向偏離，將無法實現(xiàn)最終目標(biāo)。

智慧公衛(wèi)是通過打造以動態(tài)電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域人口健康信息平臺，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)對象與衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、數(shù)字化設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到信息化和促進(jìn)人群健康監(jiān)測與管理的智能化。通過智能化的過程，將信息動態(tài)地與健康檔案相關(guān)聯(lián)，為上層的信息系統(tǒng)提供了準(zhǔn)確的信息要素，為下層提供實時信息交互與共享。

智慧公衛(wèi)的核心要素

智慧公衛(wèi)的核心要素主要由區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)和以社區(qū)為中心的家庭健康保健系統(tǒng)構(gòu)成。

區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)功能包括以下幾個方面：一是區(qū)域電子健康檔案管理信息系統(tǒng)。主要開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎(chǔ)的危險因素干預(yù)計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包含與人群健康相關(guān)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。主要以EHR為基礎(chǔ)，通過建立電子疾病檔案（EDR），以協(xié)同工作流程為主線，開展支持疾病及相關(guān)危險因素監(jiān)測預(yù)警、干預(yù)評價、預(yù)測預(yù)報。三是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是家庭保健系統(tǒng)。主要開展疾病基本治療、慢病社區(qū)護(hù)理以及大病向上轉(zhuǎn)診和接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是科研項目管理系統(tǒng)。主要開展病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗等信息進(jìn)行綜合管理。

家庭健康保健系統(tǒng)，也稱為健康保健信息系統(tǒng)，其功能是更好地對人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務(wù)。家庭健康保健系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便，無法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢病以及老幼病患遠(yuǎn)程監(jiān)測、看護(hù)，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)（如結(jié)核病、AIDS治療）、兒童計劃免疫接種服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

智慧公衛(wèi)的特征

區(qū)域智慧公衛(wèi)的特征主要體現(xiàn)在互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性六個方面。作為智慧公共衛(wèi)生管理，要能感知到疾病或者事件的發(fā)生，早期就能獲取信息，能夠被區(qū)域的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍接受。并能夠從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動過程中提供實時動態(tài)的信息服務(wù)。例如動態(tài)電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務(wù)一生，即區(qū)域內(nèi)的每一個人在任何醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或者被隨訪，其相關(guān)健康或疾病信息就能夠?qū)崟r更新到檔案中。因此，它是一個實時的在線數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。為實現(xiàn)動態(tài)管理，還需要構(gòu)建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過主索引對人群流動監(jiān)測，實現(xiàn)“誰建檔誰管理，誰服務(wù)誰更新”的電子健康檔案管理與服務(wù)基本原則。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化的實施策略

在國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架下，如何構(gòu)架區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)用。首先要有集成化的技術(shù)思路，其次還要同時考慮安全體系建設(shè)。在實施策略上，首先要立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃的要求，采用統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測與應(yīng)用系統(tǒng)，確保系統(tǒng)縱橫互聯(lián)互通。二是要以業(yè)務(wù)為根本，需求為導(dǎo)向，從滿足公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)需求出發(fā)，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，以提供適宜、可及的信息服務(wù)為根本目標(biāo)。任何信息系統(tǒng)的建設(shè)不能脫離業(yè)務(wù)來談信息化。三是要強(qiáng)化協(xié)同，聯(lián)合推進(jìn)。基于區(qū)域人口健康信息平臺和居民電子健康檔案，實現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)，實現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的聯(lián)合推進(jìn)。特別是區(qū)域信息化的建設(shè)，不同異構(gòu)系統(tǒng)之間要連接到一個平臺，不僅僅是技術(shù)問題，更重要的是構(gòu)建新的管理機(jī)制的問題。因此在實施以數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺集成過程中要全面遵循以下原則。即網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)，平臺集成是手段，標(biāo)準(zhǔn)落實是核心，業(yè)務(wù)管理是重點。高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧公衛(wèi)不但可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更可以有效阻止疾病發(fā)病率的上升。

智慧公衛(wèi)使公共衛(wèi)生醫(yī)師能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的病因研究和流行病學(xué)診斷，同時還可以使醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究人員、疫苗供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間，建起疾病與健康信息整合平臺，將區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行協(xié)同整合，醫(yī)療衛(wèi)生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化分配，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正做到以人為本，促進(jìn)全民健康。

特別是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將進(jìn)一步提升百姓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化感受。但實施過程要充分引入社會化服務(wù)的概念，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、社會參與、共同建設(shè)。政府主導(dǎo)，開放相關(guān)數(shù)據(jù)資源，引入社會力量搭建信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)政府業(yè)務(wù)部門與企業(yè)應(yīng)用服務(wù)相結(jié)合，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源及信息技術(shù)服務(wù)。發(fā)揮社會資源提供公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足各級疾控機(jī)構(gòu)人員對疾病監(jiān)測信息管理與服務(wù)的需求。

實施技術(shù)路徑

實施的技術(shù)路徑是分步實施，逐步覆蓋。公共衛(wèi)生監(jiān)測的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對全人群的健康和疾病的管理，才能動態(tài)地去做人群健康的測量和評價，這是最終的目標(biāo)。但在實際實施過程中則應(yīng)從抽樣監(jiān)測開始，逐步推進(jìn)。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見成效。

業(yè)務(wù)數(shù)字化是關(guān)鍵要素