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【關鍵詞】住院醫(yī)師 臨床路徑 導師責任制 規(guī)范化培訓
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2017)01B-0116-02
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)學生完成院校教育后,在國家認定的醫(yī)療培訓機構或者其他相關機構進行的系統(tǒng)的醫(yī)學培訓,其目的是提高臨床技能,即按照國家統(tǒng)一規(guī)范的培訓標準,培訓出合格的住院醫(yī)師,它是醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育的重要組成部分之一。自 19 世紀末,提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以來,經過百余年的實踐和完善,其已被廣泛接受和認可。一些發(fā)達國家及我國某些地區(qū),如香港、臺灣地區(qū)都已建立和制定了政府主導的有章可循的較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度和政策。自 2002 年以來,我國大陸地區(qū)不斷引進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的經驗,并逐步在全國范圍內推廣實踐。目前,臨床路徑教學法以及導師責任制等是國內出現的較先進的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學方法。因此,本研究嘗試將臨床路徑教學法與導師責任制有機結合,對口腔修復科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學模式的關鍵共性技術進行細致研究,并評價其實施的效果,以探索出一個高效的教學方法,更好地促進住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作,讓年輕醫(yī)師全面發(fā)展,成為醫(yī)療事業(yè)所需要的高素質人才。
一、材料與方法
(一)材料
選取 2013―2016 年參加梧州市紅十字會醫(yī)院口腔全科的規(guī)范化培訓住院醫(yī)師 20 人,隨機均分為實驗組和對照組。
(二)方法
實驗組通過臨床路徑教學法和導師責任制結合方式進行系統(tǒng)培訓,對照組按常規(guī)的口腔修復科培訓計劃和要求培訓。通過組織問卷調查滿意度及出科考試成績,分析兩組的差異。
統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS13.0,計量資料采用記為 ±s 形式,對兩獨立樣本進行 t 檢驗,P
二、結果
(一)問卷調查結果
問卷調查結果顯示,實驗組的問卷滿意度比對照組高,且差異性有統(tǒng)計學意義,結果見表 1。
(二)出科成績結果顯示,實驗組的出科成績比對照組高,且差異性有統(tǒng)計學意義,結果見表2
三、結論
本課題的研究結果顯示,就問卷調查滿意度和出科成績而言,實驗組均比對照組高,在差異性上有統(tǒng)計學意義(P
結合之前學者的研究,以及本課題研究的結果,我們提出以下建議。
1.應用臨床途徑教學法規(guī)范教學流程,提高住院醫(yī)師的臨床診療水平。臨床途徑是醫(yī)療人員在對某種疾病進行大量的病例診治及分析后,制定的按照嚴格次序的規(guī)范化診療計劃,該診療過程在日常診治中可達到最佳效果。因此臨床途徑教學法增強了教學內容的系統(tǒng)性和科學性,老師住院醫(yī)師日常出現的問題被針對性教學,規(guī)范了老師的教學行為。臨床路徑表單使帶教老師清楚地知道哪些內容需要重點講解,哪些操作可以“放手不放眼”,哪些操作需要親自介入,這樣既讓住院醫(yī)師獲得充足的臨床操作經驗,又保證了治療質量。
2.應用導師制有利于住院醫(yī)師建立臨床思維模式,培養(yǎng)其獨立分析能力。導師責任制是指通過嚴格考核和觀察后,結合該醫(yī)師的職稱及教學水平,選出高質量的導師,并對其分配相應數量的規(guī)范化培訓生,由導師針對固定的學生進行個別指導的教學方式。該教學方法以師生雙方合作互動為基礎,以解決問題為中心,培養(yǎng)學生獨立分析能力、自主解決問題能力和科研探索精神。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中實行導師制,導師的責任感被提高了,導師在教育過程中的主導作用被發(fā)揮了,學員在學習過程中的積極性被提高了。在導師的引導下,學員能激發(fā)個性化的思考,隨機應變,不斷尋求新診療方案,在系統(tǒng)地鞏固理論知識學習的同時,又能解決臨床中遇到的實際問題。
3.臨床途徑教學法與導師制相結合,取長補短,使規(guī)范化培訓更有成效。由于兩種教學法各有優(yōu)缺點,我們?yōu)榱藢ふ腋玫囊?guī)范化培訓方法,將兩者結合起來,應用到口腔修復科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學中,可以揚長避短,既解決了臨床途徑教學法范小,不靈活的困境,又規(guī)范了導師制靈活度過大,治療標準不統(tǒng)一的難題。
鑒于我院口腔科嘗試開展的床途徑教學法與導師制相結合的教學方法初見成效,遠期的效果有待進一步考察,我們將不斷探索,開闊思維,不斷在教學路上做出改進和調整,提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學水平。
【參考文獻】
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[4]李金鳳,王淑珍,張震宇.導師制在婦產科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國病案,2015(7)
1.1一般資料
本研究旨在北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網絡進行口腔專業(yè)護理教育資源共享的探索,在遠程網絡培訓平臺上構建口腔專業(yè)護理遠程教育模塊,從口腔專科醫(yī)院護士對護理繼續(xù)教育的實際需求出發(fā),對口腔??谱o士進行有針對性的遠程教育,開展具體口腔??谱o理實踐項目培訓。
1.2方法
1.2.1口腔??谱o理遠程繼續(xù)教育模塊的構建
北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網絡教育《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目搜集相關國內外文獻,利用遠程護理繼續(xù)教育、區(qū)域協同信息共享等相關概念和理論,從口腔??漆t(yī)院護士對護理繼續(xù)教育的實際需求出發(fā),對口腔??谱o士進行有針對性的遠程繼續(xù)教育,開展具體口腔??谱o理實踐項目培訓,明確口腔專科護理遠程教育模塊的結構框架,課程具體分為一期口腔專業(yè)護士基礎課程,二期口腔專業(yè)護士提升課程。
1.2.2課件分享
北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網絡教育《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目以列表形式呈現每次課程的主題。學習者按照課程安排選擇依次學習,感興趣的課程,可以反復學習,系統(tǒng)提供在線學習的便利模式。內容涵蓋了口腔臨床護理、護理教育、護理管理、人際溝通等多個領域。我院已有54人次護士接收Ⅰ期、Ⅱ期培訓并通過考核,獲取結業(yè)證書。參加培訓護士均給予積極、正面的評價,得到了多數使用者的認可。
1.2.3教育考核反饋
北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網絡教育《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目學習完成后,護士在網頁進行理論視頻考試,在北大醫(yī)院口腔醫(yī)學護士實踐基地進行臨床實習,臨床實習考核合格,給與合格證書。
1.2.4效果
考核評價:北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網絡教育《口腔專業(yè)護士培訓》Ⅰ期54名護士理論及實習考核合格率100%,Ⅱ期理論及實習考核合格率100%。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件對數據進行整理分析,數據計量以x±s評分比較,采用t檢驗,P<0.05數據統(tǒng)計學有差異,兩組數據之間有差異。
2結果
2.1Ⅰ期《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目學習前后口腔專科理論操作成績比較
2.2Ⅱ期與Ⅰ期《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目學習前后口腔??评碚摬僮鞒煽儽容^
關鍵詞 口腔醫(yī)學院校 青年教師 教學方法
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A
0引言
為了提高我國口腔醫(yī)學院校教師的教學質量,提高青年教師的教學技能,推動我國口腔醫(yī)學教學質量的提高,中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專委會為青年教師搭建了高水平學習教學技能的平臺,促進青年教師相互學習,互相進步。
1青年教師教學的缺陷
(1)知識儲備量不足。青年教師由于人生閱歷較少,對于口腔醫(yī)學某一學科的知識或許精通,然而,對于整個專業(yè)的學科知識涉獵的較少,不能對口腔醫(yī)學的知識體系進行全面的把握,以至于在教學時很難達到信手拈來的程度,不能對學生進行課外的拓展。(2)實踐經驗較少。口腔醫(yī)學院的青年教師大多都是直接留學任教的,很少有教師在口腔醫(yī)院擔任醫(yī)生,缺乏實踐經驗,在講授課程時難以給學生傳達一些口腔方面的醫(yī)學經驗。(3)授課經驗不足。口腔醫(yī)學院青年教師由于教學經驗較少,對于課堂教學組織和控制力較弱,不能靈活的開展教學活動,而且在進行口腔醫(yī)學的臨床實踐時,不具備豐富的指導能力,不能對學生的口腔實習進行合理的指導,嚴重影響教學效果。
2青年教師提高教學技能的方法
2.1從青年教師自身出發(fā)
2.1.1注重教學素材的積累
口腔醫(yī)學教學素材的積累主要從以下幾個方面來提高:(1)從臨床實際工作中收集典型的或罕見的口腔病例以及一些運用新技術進行治療的病例。通過收集這些病例,青年教師不僅可以積累豐富的教學素材,還可以提高自身臨床醫(yī)療的水平;(2)從網絡上收集素材。青年教師可以通過在百度搜索、口腔醫(yī)生的個人微博以及口腔醫(yī)學網等平臺進行口腔醫(yī)學素材的收集;(3)從口腔醫(yī)學的雜志、專著上收集素材。比如青年教師可以通過《口腔固定修復中的美學重建》、《前牙瓷粘結性仿生修復》、《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》等進行收集。(4)通過國內外公開發(fā)行的教學光盤、書籍或者醫(yī)療器械廠商提供的宣傳資料、手術錄像等收集教學資料;(5)青年教師還可以自己制作一些視頻、動畫等教具,比如制作固定橋受力分析的動畫、嵌體或全冠的教具、排齦和制取印模的視頻等。青年教師只有在平常注重口腔醫(yī)學教學素材的積累,才能在備課時不會耗費大量的時間精力去尋找教學資源,而且教學內容也得到了豐富,對于青年教師教學技能的提高具有重要的意義。
2.1.2青年教師應自主提高自己的教學技能
首先,青年教師應積極積極創(chuàng)造條件,主動參與校內外開展的口腔醫(yī)學方面的演講、競賽、研討會等,豐富自身的口腔醫(yī)學專業(yè)知識;其次,青年教師應積極參與口腔醫(yī)學組的教學研討活動,主動承擔公開課教學活動,在實踐中提高教學技能,并虛心接受其他教師給予的教學意見,對自己的教學活動進行反思與總結,從而改進教學中的不足之處,提高自身的教學技能;再次,青年教師應充分利用課余時間,主動聯系在口腔醫(yī)學上具有豐富教學經驗以及口腔醫(yī)學知識深厚的教師,征得他們的同意之后,進入課堂進行觀摩學習,吸取他們的教學方法、教學經驗,豐富自身的教學技能;最后,青年教師還應自覺加強在教學技能方面的學習,更新教學方法、教學手段,提高教學的質量。
2.2從學校方面出發(fā)
2.2.1η嗄杲淌κ敵小笆迪笆誑巍敝貧
由于新入職的青年教師缺乏教學經驗,對于口腔醫(yī)學的教育情況不太了解,若是直接讓他們進行授課,一旦出現教學效果不好的情況就會使他們產生挫敗感,并難以恢復。因此,口腔醫(yī)學院應安排新入職青年教師從助教做起,跟隨導師認真?zhèn)湔n、聽講課,逐步提高他們對口腔醫(yī)學教學的認識,豐富教學經驗。在他們各方面的積累都比較成熟之后,可以在導師的指導下,進行口腔醫(yī)學的試教,增強他們教學的信心??谇会t(yī)學院必須充分認識到推行“實習授課”制度是對新入職的青年教師有效的培訓方式,有利于他們的正常成長;當然,每一位新入職的青年教師進行實習授課的時間長短不一樣,學校要靈活把握,不要使“實習授課”周期訂得過死,應該視每一位新教師實習授課效果而定。這樣既有利于調動新教師的進取心,同時能盡快緩解學校教師緊張的現實需求。
2.2.2建立有效的教學監(jiān)督機制
青年教師教學技能的培養(yǎng)提高是一個長期的過程,在這其中難免有部分教師懈怠,因此,口腔醫(yī)學院應建立“教學督導(組)制”、“教學領導聽課制度”、“教學常規(guī)監(jiān)督考核制度”、“學生評教制度”等一系列的教學監(jiān)督機制,對教師尤其是青年教師的教學進行全過程監(jiān)督指導,督促和幫助青年教師在教學上不斷進步。濰坊護理學院中的口腔醫(yī)學院就是通過建立對青年教師授課方法的監(jiān)督機制,激勵青年教師積極提高教學技能,最終實現口腔醫(yī)學教學效果的提高。
綜上所述,在口腔醫(yī)學院校中,教學質量的好壞關系著能否為社會輸送專業(yè)技能高、綜合素質強的口腔醫(yī)師,進而對人們的生命健康產生影響。因此,口腔醫(yī)學院校應積極提高教師的教學技能尤其是青年教師的教學技能,不斷加大對青年教師的教育培訓力度,鼓勵青年教師積極參加各類教學比賽。
1.1大賽的組織(1)前期宣傳。大賽安排在每一學年的第二學期,參賽對象為三年制??茖哟慰谇会t(yī)學專業(yè)二年級全體學生。所有班級均要組織參賽,不得棄權。在校園網和校園廣播中宣傳并在全校張貼海報,對大賽的組織實施、獎勵辦法、大賽題目等情況進行介紹,提高大賽的號召力和影響力,激發(fā)廣大學生參與的熱情。(2)培訓。遴選確定競賽指導教師,安排培訓課程表、進度表,每位競賽指導教師對參賽學生進行一對一培訓,培訓時間為8周。(3)初賽。利用4周時間組織初賽,根據大賽方案,分為6個小組同時進行。取初賽排名前60位的學生進入決賽。(4)決賽。初賽之后組織決賽,利用2周時間完成。賽前抽簽決定分組及順序,按規(guī)定的時間、地點進行比賽。大賽評委由口腔醫(yī)學系臨床教師、教學經驗豐富的高級職稱教師和第一、第二、第三附屬醫(yī)院副高職稱以上的口腔專家組成。比賽時,評委根據每位選手完成的作品打分,做到公開、公平、公正。根據比賽成績,設一等獎5名,二等獎10名,三等獎15名,優(yōu)勝獎20名,對獲獎人員頒發(fā)獲獎證書和獎金。1.2大賽試題特點及評分標準初賽和決賽均設計6套題,參賽學生在上場之前抽題。競賽試題及評分標準依據口腔醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)方案,以衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔醫(yī)學實驗教程》為基本標準,參照全國口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試內容,由口腔內科學、口腔頜面外科學和口腔修復學3個教研室共同制訂。
2口腔技能大賽的啟示
2.1以賽促學,提高了學生的實踐動手能力口腔技能大賽從二年級下學期開學開始啟動,期末結束,時間跨度一個學期,要求全體學生都參加初賽,實現了競賽參與對象的普遍性。廣大學生為了參加競賽,爭取在競賽中取得優(yōu)異成績,除了正常上課之外,還利用一切可以利用的時間加緊訓練,互相幫助、互相切磋、互相交流,取長補短,苦練基本功,顯著提高了實際動手操作能力。初賽結果分析顯示,所有參賽學生競賽平均成績(80±0.25)分。許多學生在參與競賽、準備競賽的過程中,親身體驗了“優(yōu)勝劣汰”的競爭機制,體味了競技賽場的嚴格性、挑戰(zhàn)性和刺激性[5],鍛煉了統(tǒng)籌、指揮、組織和協調能力,并且從獲獎帶來的榮譽感、成就感之中,激發(fā)了刻苦學習的動力,大大提高了對技能操作的興趣,增強了學習的積極性、主動性。競賽的獎項設置范圍廣,不僅有綜合獎還有單項獎,除了頒發(fā)證書還發(fā)放一定數額的獎金,極大地提高了學生的興趣。2.2以賽促教,提高了教師的教學能力為了保證口腔技能競賽的順利進行,取得預期效果,所有競賽指導教師均經過嚴格選拔,要求競賽指導教師不僅精通相關專業(yè)理論知識,還具有較高的實踐操作能力,能夠勝任對學生的指導工作。為此,我們對競賽指導教師進行集中培訓,統(tǒng)一指導標準、統(tǒng)一技能要求,組織他們對競賽項目、操作內容、評分標準等反復研究、領會、學習,加強了教師之間的業(yè)務交流,保證了指導培訓及競賽活動的嚴謹、公平、公正。許多教師為了更好地指導學生取得好成績,不斷提高自身的實踐指導能力。競賽指導教師在繁忙的教學、科研工作間隙,認真分析競賽要求,反復推敲每一步操作、每一個細節(jié),犧牲大量休息時間,精心指導學生,從不同角度考查學生的技能水平,發(fā)現問題,尋找差距,及時改正,彌補不足[6]。反過來,學生在教師的指導下不斷進步,學習的主動性、積極性不斷提高,專業(yè)技能水平不斷提升,這也促使教師主動提高自己的專業(yè)水平、技能水平,進而使整個口腔醫(yī)學專業(yè)教師隊伍形成了勤奮拼搏、勇于探索、團結協作的精神[7]。在競賽過程中,口腔實驗中心做了很多工作,如競賽場地的選擇、儀器設備和技能耗材的準備、比賽秩序表的制訂、賽后的工作總結等,雖然工作很多很累,但實訓中心的教師既有分工又有合作,為競賽工作提供了切實保障,提高了團隊合作意識和工作水平。2.3以賽促改,促進了口腔醫(yī)學實踐教學改革開展口腔技能大賽的目的是為了口腔醫(yī)學專業(yè)學生技能操作水平的提高。技能大賽的競賽項目設置、過程設計、評價標準和培訓設計等都與實踐教學計劃相匹配,對于提高學生的口腔實踐技能具有很強的實用性和針對性。通過技能大賽,充分檢驗了口腔實訓教學的質量,也帶來一些教學反思,有力促進了口腔醫(yī)學實踐教學的改革。在以往的實訓教學中,每組安排的學生較多,不利于學生親自操作,應盡量對學生進行合理分組。實訓教學以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力為中心,提高學生的實踐操作能力,規(guī)范實訓操作,強化訓練,并對學生進行考核,逐步強化對學生的臨床技能、臨床思維能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)[8]。競賽增強了學生學習的積極性、主動性,實現了由“要我學”向“我要學”的轉變[9]??谇患寄艽筚悓嵺`教學改革起到了很好的導向和引領作用。2.4以賽促用,發(fā)揮了實訓中心的教學培訓功能高等職業(yè)院校的實訓基地建設對培養(yǎng)學生實際工作能力、基本操作能力和職業(yè)素質能力具有重要的作用[10]。我??谇会t(yī)學實訓基地2009年被省教育廳批準為省級示范性實訓基地建設項目,基地布局合理,功能完善,面積5000余平方米,擁有較為先進和完善的設備設施,教學儀器設備總值500余萬元,一直發(fā)揮著教學、科研和社會培訓等重要功能??谇患寄艽筚惖拈_展,發(fā)揮了實訓中心的教學培訓功能,讓更多的實踐教學資源得以充分共享和利用,為學生提供了展示個人技能風采、互相學習交流的開放平臺。在整個競賽過程中,400余名學生得到了全面、系統(tǒng)的指導培訓,通過理論與實踐的緊密結合,為學生臨床實習、畢業(yè)后進入臨床及參加國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試奠定了堅實基礎。
3結語
作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學教育、從事口腔本科教學工作數年的基層醫(yī)務工作者來說,我對近年來我國口腔醫(yī)學教育改革的豐碩成果深有體會,澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫(yī)學教育的發(fā)展有了更深的理解。
1.口腔醫(yī)學專業(yè)人才的特點
口腔醫(yī)學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科,是非常注重臨床實踐經驗的學科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時,要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現有的教育質量和培養(yǎng)模式很難適應越來越高的社會需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2.我國口腔醫(yī)學事業(yè)發(fā)展現狀
目前,我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000,而國際公認的合理比例應為1:2000,人才匱乏及比例失衡的現狀很嚴重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。
此外,我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯20世紀50年代的教育模式,在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁,我國的口腔醫(yī)學教育體制發(fā)生了很大改變,但學生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時,我國目前的學制設置參差不齊,有??频娜曛频奖究频奈?、六、七年制,獲得碩士學位,也有七、八、九年制,獲得博士學位。學位類型有臨床型,也有科研型,考核機制及考核標準不統(tǒng)一,缺乏嚴格的淘汰機制,有的機構以發(fā)表文章數量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標準,導致了“學歷高,技術低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)??佳锌疾钡裙脂F象的出現,忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓。
我國大部分口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年,完成約50門公共基礎課和醫(yī)學基礎課程的學習,第三學年下半年到第四學年進行口腔專業(yè)課程的學習,直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習,而每個專業(yè)(包括口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學)只有各約3個月的學習時間,學生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學生治療的現象出現,導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式,無疾而終。
醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護生命,造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。
如何結合我國現代口腔醫(yī)學教育的現狀和發(fā)展趨勢,選擇和更新適合我國國情的教育機制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學模式,注重學生綜合素質、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3.對口腔醫(yī)學教育改革的幾點見解
3.1學制及課程設置改革建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國國情的學制培養(yǎng)模式。“5+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學教育,取得本科學位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及科研能力培訓,進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學位,以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的目的?!?+2”為通過三年制口腔醫(yī)學??平逃〉么髮W歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?!捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎理論學習加上3年口腔臨床專科培訓以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學碩士,它有別于“5+3”模式,是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫(yī)生技術及綜合素質的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學專家。至于博士培養(yǎng)應列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃,旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應納入醫(yī)院業(yè)務績效考核、職稱評審標準之列。
至于課程設置,我們更傾向于增設社區(qū)醫(yī)學、藝術與美學、循證醫(yī)學、營養(yǎng)和保健品學、數字化口腔醫(yī)學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫(yī)患溝通學等選修課的學習,同時加大實驗課和臨床實習課的比例,結合學制設置,由原來的1年延長到2年?3年,讓學生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現問題并動用所有網絡信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅實基礎。
在招生的數量和規(guī)模上也應根據學制設置的改革做相應調整,杜絕盲目擴招,將學位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三大目標有機結合起來,做到真正一體化、合理化、標準化,最大程度地節(jié)約國家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進行4年?5年口腔醫(yī)學再教育的招生體制,必將會成為我國教改中的一個重大突破,當然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學院校為試點做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當今所謂的LBL教學法(LecturebasedLearning),仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式,限制了學生的自我思考能力,學生不由自主變成了被動學習,在催生懶惰、倦怠心理的同時,確實有悖于當今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標。
于是,符合現代醫(yī)學教育理念的PBL教學法(Problem-basedLearning),CBL教學法(Case-basedLearning),TBL教學法(Team-basedLearning)等教學模式應運而生。
PBL教學法,是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法,可以培養(yǎng)學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式,需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料,缺乏對知識整體的縱向把握,適合具有一定臨床實習經歷的高年級學生或研究生教育。
CBL教學法是指學生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點,在某種程度上可彌補PBL的欠缺,在學生開始臨床見習時實施效果很好,是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高,同時易受老師主觀導向性的影響,使學生在理解和領悟上出現明顯差異。
TBL教學法是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協作為基礎,將小組學習和大組講座相融合,提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式,一定程度上彌補了PBL和LBL的不足,既保證了學生對基礎理論知識的掌握,又培養(yǎng)了學生的臨床技能和獨立思考能力,是我國現階段較為適合的一種教學模式。
正像我們之前所說,教學改革不是可以全套照搬的標準化程序,必須根據我國的實際國情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對于我國目前的口腔醫(yī)學教育,我們更愿意根據學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革,在基礎階段以LBL和TBL教學法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法,循序漸進、取長補短、相得益彰。
悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們設置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(30%)、實驗課(10%)的教學模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現,學生對老師所講內容知曉很多,而且興趣頗濃,經常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問,而且所問問題確實很有深度,同時不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非?;钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯系。
3.3師資隊伍建設
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國在實行醫(yī)學教育改革的同時,對教師的角色定位和素質要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學內容,還應有較寬的知識面,較強的英語功底,以及良好的組織技能和經驗積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。
作為學院,應該更新教育理念,制定適合本學科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協作精神,打造一支具有國際化視野的高素質教師隊伍,使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識,能隨時洞察口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。
學院應加強教育資源配置、建設(留)學生教學網站、建立完善的教學質量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3.4學生考核體制改革
以往,學校都以考試成績、發(fā)表文章數量作為考核學生能力的主要標準,很大程度上違背了醫(yī)學教育的目的和初衷,因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學效果和技能水平。
3.5臨床實習改革
長期以來,我們一直反復強調“三基”培訓,即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學實踐教學中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實踐”,“早期科研訓練”,“早期技能訓練”在學生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關鍵作用[4]。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐,還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感,這才是醫(yī)學教育改革的終極目標和升華。
應加大臨床實習的時間和比例,構建完整的實踐教學平臺,將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合,為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通,訓練其應急處理問題的能力。除此之外,應定期組織學生走上街頭、走進社區(qū),進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強學術交流
一直以來,我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行,很少有本科生參與。應打破這種常規(guī),設立學生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現和學習的舞臺,讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。
學院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領域之間也應加強交流和合作,通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式,提高本院學生的理論和業(yè)務水平,將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據的保存提供了一定的佐證和參考。
4.結論
1人才培養(yǎng)現狀
1.1學生現狀
(1)生源狀況。
目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大專口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生。五年制大專學生多數初中畢業(yè),年齡小,基礎知識薄弱,自主學習能差。三年制大專學生高中畢業(yè),經過高中階段學習,基礎知識較好,自主學習能力較強。但多數學生為獨生子女,動手能力較差,開始學習實踐性較強的口腔醫(yī)學技術專業(yè)時有些吃力。
(2)專業(yè)認同。
專業(yè)認同影響學生對所學專業(yè)的認可程度。專業(yè)認可度高,學生學習興趣濃厚,接受容易專業(yè)知識,有利于職業(yè)發(fā)展。專業(yè)認可度低,學生學習興趣低,接受專業(yè)知識吃力,影響職業(yè)發(fā)展。本專業(yè)學生專業(yè)認同度普遍較低。部分學生想學習口腔醫(yī)學專業(yè),畢業(yè)后考取口腔醫(yī)師資格證,從事口腔臨床工作,但在填報志愿時把口腔醫(yī)學技術專業(yè)等同于口腔醫(yī)學專業(yè)。部分學生是專業(yè)調劑后學習的本專業(yè)。學生整體專業(yè)認同度低。專業(yè)認同影響著學生的學習積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等,從長遠角度來看,甚至影響著該專業(yè)的遠期發(fā)展。
1.2師資狀況
師資力量決定高校的教學質量??谇会t(yī)學技術專業(yè)起步較晚,任教老師專業(yè)多為口腔醫(yī)學。導致高職院??谇会t(yī)學技術專業(yè)師資狀況存在問題,包括年齡不合理,“雙師教師”少,兼職教師配備不合理。
(1)年齡結構。
大部分學校是學科帶頭人年紀偏長,大多數老師均為青年教師,缺乏中堅教學力量,年齡結構不合理。
(2)“雙師教師”。
95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復工證書,但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學習的是口腔醫(yī)學專業(yè),對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)中工作模塊不熟悉,需要長時間再學習、練習后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職,所以大部分教師修復體制作能力不能達到義齒加工廠的要求,影響實踐課程的教學水平。
(3)兼職教師。
兼職教師多數來自口腔臨床,這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多,影響學生實踐操作的學習。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美,但部分老師學歷較低,影響授課質量。
1.3課程設置
隨著生活水平的提高,人們對美的要求越來越高,這就口腔技工有較高的美學素養(yǎng)以及與醫(yī)生、患者良好的溝通能力,以滿足患者對美的追求。然而在課程設置環(huán)節(jié),多數學校只注重技能的訓練,開設了職業(yè)基礎模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊,忽略了美學知識的學習以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),不利于口腔技工職業(yè)生涯的發(fā)展。
1.4教學模式
傳統(tǒng)教學模式是章節(jié)授課,講授基礎知識再到實訓室練習。實際生產工序的內容涉及多本書,傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產工序割裂開來。導致學生畢業(yè)后不能迅速適應工作崗位。
1.5實訓基地
多數實訓基地的建設不能體現真實的職業(yè)環(huán)境,只是作為學生的技能操作練習場所不能與企業(yè)生產保持同步性。以至于學生在上學階段不能了解真實的義齒操作流程,不利于學生對本專業(yè)了解,不能提高學生對本專業(yè)的認同。
1.6就業(yè)環(huán)境
義齒加工廠專業(yè)技術人才缺口很大,然而口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后一年內、兩年內離職率分別高達20%、10%。一方面由于而國家對本行業(yè)的管理制度不完善,不規(guī)范的義齒加工企業(yè)進入市場,企業(yè)間不良競爭多。技術熟練的老員工多數是通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習,文化程度低,技術上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業(yè)管理制度不規(guī)范,初級員工待遇差,工作時間長,工作性質單一,發(fā)展空間小,再加上口腔技工人才流動性大,使得義齒加工企業(yè)在人才培養(yǎng)方面投入少,造成惡性循環(huán)。
2人才培養(yǎng)對策
2.1加強職業(yè)生涯規(guī)劃,提高專業(yè)認同度
首先高考招生宣傳工作要做好,要從源頭抓起,切實做好高考招生工作,讓學生明明白白入學。其次,大學階段加強學生職業(yè)生涯規(guī)劃。讓學生了解口腔醫(yī)學技術專業(yè)國外及國內發(fā)展前景及工作性質,讓學生從內心喜歡口腔醫(yī)學技術專業(yè),提高學生對本專業(yè)的認同度。學生在學校階段能認認真真學習,在工作崗位兢兢業(yè)業(yè)。
2.2培訓再學習,加強“雙師型”師資隊伍建設
鑒于本專業(yè)專職教師所學專業(yè)基本是口腔醫(yī)學,對義齒制作流程不熟悉,動手操作能力差。不能完成指導學生實踐的任務,講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學生學習以及今后的職業(yè)生涯產生不利影響。教師入職后應接受口腔醫(yī)學技術專業(yè)系統(tǒng)培訓、再學習,到正規(guī)義齒加工廠學習義齒制作的各個流程,利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務又能在加工廠制作出精美義齒。學校應建立“雙師型”師資隊伍建設的制度,使得每位口腔醫(yī)學技術專業(yè)老師都能接受系統(tǒng)培訓,迅速適應教學崗位要求,提高教學質量。使學生從老師的工作中能看出本專業(yè)的性質及特點,提升學生對本專業(yè)的認同感。
2.3完善課程體系設置
口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程體系中除了開設職業(yè)基礎模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外,應加設人文模塊,如美學基礎課、基礎雕塑課,提高學生對美的認識,為以后制作出精美修復體打下基礎。還應加設職業(yè)素養(yǎng)模塊,如職業(yè)道德方面、言語交流技術方面。一方面本專業(yè)學生多為中專生、大專生,畢業(yè)年齡偏小,獨生子女多,缺乏團隊合作意識。而義齒制作是流水線工作,要求團隊合作。另一方面,口腔技工與口腔醫(yī)師交流溝通至關重要,否則影響義齒制作的質量,導致物力、人力浪費,還影響患者滿意度。所以加強職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生非常重要。
2.4引進“工序化”教學模式
傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產工序割裂開來,不利于學生學習整個義齒制作流程。將實際生產工序引入到課程的教學中。在學習每個工序時,挑選與此工序相應的知識點學習,這樣既節(jié)省時間、強化技能、增加學習興趣,同時達到了工作過程與學習過程的一致。
2.5建設“生產性”實訓基地
職業(yè)學校以校內師資技能為依托,以實訓基地的設施、設備為基礎創(chuàng)辦企業(yè),按企業(yè)經營管理的方式、方法來經營管理實訓基地。校內實訓基地不僅發(fā)揮了專業(yè)教師的特長,更為專業(yè)教師提供了實踐鍛煉的場所。建設“生產性”實訓基地,重要的是提高了實踐課的教學效果,讓學生不出校門就能體驗真實的工作環(huán)境,提高他們學習專業(yè)的興趣,提高用人單位滿意度,有利于學生的職業(yè)發(fā)展。
2.6政府主導,改善就業(yè)環(huán)境
1材料與方法
1.1研究對象以處于第四學年度的中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象,學生在該學年進行各門口腔醫(yī)學專業(yè)課程的理論課學習和課間實習(即實習課程),其中兒童口腔醫(yī)學這門課程的課間實習為8學時/人。選擇中國醫(yī)科大學91期和92期共4個班,120人為研究對象。每學年隨機選擇一個班進行標準化病人教學(SP組),另1個班進行傳統(tǒng)講授教學(講授組),每組各60人。
1.2研究方法
1.2.1學生標準化病人的培訓選擇SP組口腔醫(yī)學專業(yè)學生3名為SP受培訓對象,選取人民衛(wèi)生出版社第3版《兒童口腔醫(yī)學》教材中的牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個不同章節(jié)的典型病例內容,由培訓教師進行相應病例SP培訓。典型病例分別為第二前磨牙畸形中央尖;乳磨牙牙髓炎;上中切牙冠部折斷。每個病例設計合理的、有診斷意義的病史、癥狀,并配有預先收集的相應病種的臨床輔助檢查資料(如放射線牙片),乳磨牙以第一恒磨牙代替。SP培訓的內容包括:1)要求SP受培訓對象掌握典型病例的相關基本知識;2)要求SP受培訓對象能夠用通俗易懂的語言正確地描述病史、癥狀,避免使用專業(yè)醫(yī)學術語,并能較好配合口腔臨床檢查。3)SP受培訓對象只是描述病史,并不模擬疾病發(fā)作的過程。
1.2.2學生標準化病人教學實施具體方法SP組:先設計培訓每一學年SP組中的3名學生標準化病人,公布標準化病人教學章節(jié),布置思考問題,鼓勵學生利用網絡及圖書館資源進行預習。將SP組其余27名口腔醫(yī)學專業(yè)學生分為3個組,每組9人,分別對SP受培訓對象進行病史采集、口腔檢查、診斷及治療計劃,最后由教師利用多媒體教學幻燈,以典型病例為中心歸納、講解相關知識,共進行4學時SP教學。講授組:按照教學大綱的要求,應用講授、板書等傳統(tǒng)教學模式,進行3學時的課堂講授,最后1學時觀看多媒體教學幻燈片。
1.2.3教學效果評估問卷調查:兩組學生在課程結束后均進行有關該課間實習課程學習情況的問卷調查。問卷內容分別涉及學生對本節(jié)課學習興趣、課堂氣氛、對教師滿意度、學習效果、對課間實習課程的意見及建議等方面,并對調查結果進行比較分析。本問卷采用不記名方式,由學生自行填寫,禁止討論,集中發(fā)放,當場收回,進行整理分析。試卷考試:兩組學生進行試卷考試時選用同一份試卷,包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個章節(jié)的考核內容,含有基礎知識試題和病例分析試題兩大類。各章節(jié)的基礎知識試題考察知識點占40%,病例分析試題考察知識點占60%。對2組學生的試卷成績進行比較分析。
1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0軟件包,對學生問卷調查結果進行χ2檢驗,對學生試卷成績進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對學生的問卷調查結果見表1SP組學生對本課程感興趣的比例明顯高于講授組(P<0.01);SP組80%以上的學生認為此教學模式提高了與患者溝通能力及臨床診療能力,顯著高于講授組的調查結果(P<0.01)。問卷調查結果還顯示,學生對課間實習課程提出如下建議:在課間實習課程中增加門診實踐教學比例,有更多機會接觸患兒,親自進行問診、查體;希望教師在完成基本教學內容同時,多介紹本學科先進前沿進展,擴展知識廣度等等。
2.2學生的試卷成績分析對試卷中基礎知識考核結果,SP組與講授組學生的平均成績無顯著性差異;而病例分析試題部分,SP組學生的平均成績顯著高于講授組學生(t=17.78,P<0.01),見表2。
1.1緊張的醫(yī)患現狀導致了學生動手機會減少
當前我國醫(yī)患關系極其緊張,矛盾日益激化,這本是社會體制造成的不良社會現狀,也影響了學生的臨床實習效果。并且,現在人們的法律意識普遍增強,公眾對醫(yī)療服務的要求越來越高。從法律角度講,本科實習學生還沒有行醫(yī)資格,病人不愿意讓實習醫(yī)生進行治療,涉及到醫(yī)療責任,為了避免出現醫(yī)療事故和糾紛,帶教老師經常不敢放手讓學生操作,而口腔專業(yè)又對動手操作要求很高,這就影響了學生的正常的臨床學習。動手機會減少,很多學生反映在整個實習過程中接診數量有限,也降低了學生的學習熱情。
1.2基礎醫(yī)學知識相對薄弱
口腔醫(yī)學專業(yè)的學生不僅要學習口腔醫(yī)學知識,在整個醫(yī)學教育的前三年還要進行臨床醫(yī)學的學習。很多學生因為對口腔以外的其它醫(yī)學專業(yè)的不重視,導致了的課堂學習的理論知識與實踐環(huán)節(jié)有些脫節(jié),部分學生在實習臨床大科時不會分析化驗單、對臨床用藥的劑量也不熟悉,從而自己放松對臨床大科的實習。
2提高實習管理的具體措施
2.1強化崗前培訓
實習學生入科前一定要進行相關的崗前培訓,這是一個非常重要的環(huán)節(jié),是學生接觸臨床前的理論與實際結合的第一步,崗前培訓能夠使學生意識到工作中的注意事項,其具體內容包括:
(1)實習管理規(guī)章制度。實習不同于以往的學習,進入實習階段應該有一名準醫(yī)務工作者的態(tài)度。對于學生的考勤、工作紀律、請銷假等都要統(tǒng)一的要求。并且,對于實習學生的衣著、言行等禮儀方面都有所要求。
(2)醫(yī)患溝通的能力。在培養(yǎng)學生熟練的實踐能力外,還要培養(yǎng)學生具有較好的醫(yī)患溝通能力,這在當前醫(yī)患關系不是很和諧的社會環(huán)境下尤為重要。學生在進入臨床實習過程中,剛開始面對患者時往往會比較膽怯,缺乏自信心和交流的主動性。與患者溝通是每個實習生都要面臨的問題,尤其口腔專業(yè),涉及到治療方案的確定等方面要與患者進行很好的交流,醫(yī)患溝通更為重要。崗前培訓時要引導學生增強信心,培養(yǎng)學生醫(yī)患交流、應變能力以及自我調試能力醫(yī)患真誠有效的交流是醫(yī)學活動人性化的具體體現。實習學生的溝通能力直接影響到醫(yī)療服務的水平
(3)醫(yī)院感染知識。實習學生進入臨床科室前,加強院感知識的培訓、幫助學生樹立無菌觀念是非常必要的。聘請相關的院感專家對學生進行專題講座培訓,了解感染的相關知識,對于學生的自我保護、對患者權益的尊重等方面都非常重要
(4)口腔臨床基本技能的培訓。學生在進入臨床實習,重點在基本技能的培養(yǎng),可以結合實習教學大綱,制定口腔臨床技能培訓的計劃,分別邀請口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的教研所對相應的技能進行培訓講解,并在實驗室提供仿真頭模型進行技能操作練習。縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離,這可使進入臨床適應期明顯縮短,結合實踐提高實習質量,臨床實習成績也會明顯提高口
(5)入院教育。完成以上四個方面在學院層面上的教育后,實習學生分別進入各臨床教學醫(yī)院,由各個教學醫(yī)院根據自己的情況開展入院教育,一般應由教育科等部門負責組織實施,針對性強,內容大致為:介紹醫(yī)院情況、各種醫(yī)院相關的規(guī)章制度、醫(yī)德規(guī)范,并對病歷、處方等各類醫(yī)療文件的書寫要求進行系統(tǒng)的培訓。經過以上五個方面完備的崗前培訓將有助于口腔實習學生盡快適應學習工作環(huán)境,明確實習任務,順利進入臨床實習。
2.2嚴格規(guī)范實習出科考核
口腔醫(yī)學作為一門動手能力要求極強的學科,臨床實際操作能力的培養(yǎng)是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環(huán),而檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理問題解決問題的能力也是非常重要的,其要通過一定的考核來體現。出科考核是口腔臨床實習過程中非常重要的一個環(huán)節(jié),是檢查實習效果的重要保證,是保證實習質量的重要措施。考核應該是多方面的,包括出勤、日常工作表現、是否完成教學大綱規(guī)定的實習內容、處理問題的能力以及相應的理論考試和技能考試。在考試中,應該重點突出實踐環(huán)節(jié),狠抓口腔技能操作的規(guī)范落實。理論考試應根據《實習計劃》和《實綱》所規(guī)定的各科實習應掌握的知識并結合基礎理論、基礎知識,建立院級出科考核題庫,提高出科考核的標準化程度。技能考試可以根據各實習醫(yī)院的基本情況,進行口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的基本技能的操作考核。
2.3合理科學有效安排時間
當前學生普遍反映實習時間與考研、就業(yè)相沖突,尤其是本科生的就業(yè)難的現狀更是讓學生在10月份之后精力就全部放在了研究生的備考上。鑒于這種“考研熱”和參加招聘會頻繁的的情況,一方面,我們要引導學生正確對待考研與實習的關系,合理安排復習時間,提高學習的效率,不要因為考研而放松了對實習的要求。另一方面,針對學生請假復習考研、參加招聘會等現象,學院可結合實際情況統(tǒng)一給學生考研、就業(yè)假。報名參加研究生考試的學生可在考試前放假3周用來復習考研。對于參加就業(yè)的同學也留有同樣時間的假期。這樣既能滿足學生就業(yè)、考研等方面的需求,也使他們不因就業(yè)考研而耽誤了臨床實習,從而保證臨床實習效果和質量。再就是,嘗試調整實習時間,前期理論教學階段增加實踐的環(huán)節(jié)?;蛘?,在學生第三年學習臨床醫(yī)學的課程時利用暑假完成臨床大科的輪轉,在考研前留給學生較多的復習時間。近年來許多實習醫(yī)院強烈呼吁各醫(yī)學院校調整實習時間,并且有的醫(yī)學院校已著手進行調整。
2.4定期召開實習座談會
口腔醫(yī)學專業(yè)進行英語教學,最大的特點是教師既要有口腔醫(yī)學方面的知識、技能,又要有能夠用于教學的相應的英語知識儲備。要提高學生的英語水平,教師在教授口腔醫(yī)學知識的時候,就不僅僅是能夠說出幾個專業(yè)英語單詞而已。教授口腔醫(yī)學專業(yè)學生的英語教師必須能夠很流利的講出學生能夠聽得懂,接受的了的課堂內容。而口腔醫(yī)學英語的特點是專業(yè)詞匯較多,語法更加的嚴謹。這樣就對教師提出了很大的要求。要提高口腔醫(yī)學專業(yè)的英語教學效果,擁有專業(yè)的師資力量是首要條件??谇会t(yī)學專業(yè)的教師在上崗前,首先要進行專業(yè)的英語培訓,口語水平要流利,發(fā)音要清楚,正確,這樣確保學生能夠聽得懂。然后教師所講的語句要合乎邏輯,這樣才不會發(fā)生歧義。最重要的一點是,每個學生的水平都有所不同,要想讓每個學生都明白,教師的語速一定要放慢。每個教師在教課之前,也要進行大量的準備工作,多多的查閱國內外的資料和文獻,做好課前準備工作。由于口腔醫(yī)學專業(yè)的學生跟英語專業(yè)的學生有很大的不同,他們沒有專門的聽、說、讀等課,教師的教學方法也要相應的有所不同。關鍵字句要多多的進行解釋,這樣學生才容易理解、接受。另外,雖然口腔醫(yī)學是一門很嚴謹的課程,但是教師在教授英語課時,仍然可以采用多種方法,讓課堂變得生動,提高學生的積極性和參與課堂的熱情。
2、選擇適合的教材
口腔醫(yī)學專業(yè)的英文教材的選擇也是一項很重要的因素。英語的學習過程是先學習中國人編寫的英文教材,然后慢慢的開始學習外國人編寫的簡單的英文教材,最后才轉變?yōu)橹苯拥膶W習外國人編寫的教材,讀英文原著的書??谇会t(yī)學專業(yè)的學生接觸到的英語還在初級階段,也沒有任何的口腔醫(yī)學專業(yè)方面的英語單詞或是語句,因此合適的教材的選擇也會對提高英語教學效果有很大幫助。如果直接選擇英文原版的教材,雖然說里邊的內容沒有經過任何的改變,語言優(yōu)勢也很大,但是英文原版教材和中文的教材在內容規(guī)劃、說法上有很大的區(qū)別。并且學生如果直接讀專業(yè)詞匯很多的英文原版教材,結果大多數是專業(yè)詞匯不懂,語法句式也不懂,會直接影響到學生的信心,打擊學生學習英語的積極性。如果使用中文版教材直接翻譯成的英文教材,內容能夠匹配起來,翻譯的也會容易明白,但是編譯的過程難免會失去語言的地道性和真實性。因此選擇一本合適的教材,既關系到學生學習的心態(tài),也直接關系到學生學習的效果。
3、制定出符合學生學習的課程
英語專業(yè)開設的課程是分階段的,大學一年級、二年級開設基礎英語、英語聽說這些影響語言基礎的課程,漸漸的大學三年級開始開設一些專業(yè)的課程,慢慢的過渡過來,學生有了一定的英語基礎,接受起來也比較的容易。雖然學生在以前有了一些英語基礎,但是口腔醫(yī)學專業(yè)的英語課程從語言基礎到專業(yè)知識的過渡太大,學生會接受不了。因此,口腔醫(yī)學專業(yè)也可以先開設一些基礎的課程,可以是基礎英語,基礎的聽說訓練,等學生有了一定基礎后,再慢慢加入專業(yè)方面的課程,慢慢訓練學生的口腔醫(yī)學專業(yè)英語,促進和提高學生的英語水平。學生在學習了基礎的知識,英語有了一定的水平之后,再學習專業(yè)的知識,會容易一點,也會有興趣,隨著專業(yè)英語詞匯的積累,視野不斷的拓寬,下一步再學習就有了堅實的基礎。
4、制定出切實可行的考察制度