醫(yī)療環(huán)境調(diào)研精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

[關(guān)鍵詞] 住院患者；就醫(yī)期望；現(xiàn)狀；對策建議

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）09-0134-03

Investigation and countermeasures on the expectation of hospitalized patients

XIAO Hongxiu1，2 QIN Jiangjun3

1.Department of Humanities and Social Sciences， Hainan Medical University， Haikou 571199， China； 2.Institute of Medical Education， Hainan Medical University， Haikou 571199， China； 3.Department of Radiology， the Third People's Hospital of Hainan Province， Sanya 572000， China

[Abstract] Objective To understand the medical expectation of hospitalized patients in the third grade hospital of Hainan Province， and to find out the defects in the medical service in time. Methods A questionnaire survey was conducted among 422 inpatients in the First Affiliated Hospital of Hainan medical college. Results The hospitalized patients’ demands for medical treatment by their important degrees were ranked in descending order： medical quality（44.3%）， service attitude（21.1%）， hospital environment（11.8%）， medical information（11.6%） and reasonable charge（11.1%）. Conclusion According to the needs of patients， the harmonious doctor-patient relationship can be built by providing personalized services， by improving the quality of the hospital， by modifying the hospital environment， by communicating and informing timely.

[Key words] Hospitalized patients； Medical expectation； Current situation； Countermeasures and suggestions

近些年，醫(yī)患糾紛日趨增多，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研報告》[1]顯示：2008～2012年發(fā)生“醫(yī)鬧”暴力傷醫(yī)事件的醫(yī)院從47.7%上升到63.7%。2016年《勞動報》報道的數(shù)據(jù)顯示“醫(yī)療糾紛主要集中在高等級醫(yī)院，占總數(shù)的七成”，與王志剛等[2]的調(diào)研數(shù)據(jù)一致（醫(yī)療糾紛發(fā)生在三甲醫(yī)院的比例占70.3%）。因此，為更好地找出海南三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的不足，減少醫(yī)療糾紛，筆者對某三甲醫(yī)院住院患者進(jìn)行就醫(yī)期望值的調(diào)研，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇海南某醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院18歲以上有應(yīng)答能力的住院患者450名，所有患者均知情同意。由專人培訓(xùn)20名調(diào)查員并請其到病房發(fā)放問卷，利用周末時間完成調(diào)研。問卷由患者自行填寫，當(dāng)無法獨(dú)立完成時，由家屬或調(diào)查員根據(jù)患者意愿協(xié)助完成。

1.2 方法

在參考國內(nèi)相關(guān)研究[3，4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計住院患者就醫(yī)期望值問卷調(diào)查表。問卷除基本信息外，主要涉及住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療信息5個維度，每個維度設(shè)6～9個問題，同時要求患者將每個維度中認(rèn)為最重要的5項按需求程度由高到低排列。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將資料匯總后，首先進(jìn)行編碼、量化、賦值，然后使用epidata 3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)雙份錄入，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比形式表示，采用描述性研究方法，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料

共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷422份，問卷的有效回收率為93.8%。年齡18～90歲，平均年齡61.2歲，其中男199例（47.2%），女223例（52.8%）；文化程度小學(xué)及以下73例（17.3%），初中、高中（中專）216例（51.2%），大（專）學(xué)及以上133例（31.5%）；未婚78例（18.5%），已婚326例（77.3%），離婚4例（0.9%），再婚2例（0.5%），喪偶12例（2.8%）；日常生活能自理359例（85.1%），日常生活不能自理63例（14.9%）；公M11例（2.6%），自費(fèi)113例（26.8%），醫(yī)療保險193例（45.7%），農(nóng)村合作醫(yī)療105例（24.9%）。

2.2住院患者對醫(yī)院的期望

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對醫(yī)院的期望按其重要程度排序依次為：醫(yī)療質(zhì)量187例（44.3%），服務(wù)態(tài)度89例（21.1%），醫(yī)院環(huán)境50例（11.8%）和提供足夠的醫(yī)療信息49例（11.6%），最后是合理收費(fèi)47例（11.1%）。

2.2.1 對醫(yī)療質(zhì)量的期望 在醫(yī)療質(zhì)量方面，患者最期望的前4項依次是：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)精湛175例（41.5%），診斷及時明確、治療效果好121例（28.7%），希望在治療軀體疾病的同時還能解除患者的心理壓力71例（16.8%），有較高職稱的醫(yī)生為您診治24例（5.7%）。

2.2.2 對服務(wù)態(tài)度的期望 在服務(wù)態(tài)度方面，患者最希望醫(yī)務(wù)人員具有敬業(yè)精神、責(zé)任心強(qiáng)，密切觀察病情變化，建立良好的醫(yī)患關(guān)系231例（54.7%）；能設(shè)身處地地為患者著想64例（15.2%）；能真誠對待患者和家屬，對所有的患者都一視同仁42例（10.0%）；希望醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，不收紅包、拒請吃39例（9.2%）等。

2.2.3 對醫(yī)院環(huán)境的期望 在醫(yī)院環(huán)境方面，患者期望的前4項是：192例（45.5%）希望醫(yī)院有先進(jìn)完備的檢查、治療設(shè)備，154例（36.5%）期望安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，32例（7.6%）希望醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)清楚，各部門容易尋找；25例（5.9%）能提供可口、價錢適中、營養(yǎng)搭配合理的膳食。

2.2.4 對醫(yī)療信息的期望 在醫(yī)療信息方面，患者排在前4位的期望是：對治療、檢查和用藥，醫(yī)務(wù)人員能充分說明其目的、方法、副作用和注意事項158例（37.4%），希望提供多種治療方案供選擇140例（33.2%），及時告知診斷和預(yù)后71例（16.8%），知道主管醫(yī)生是誰27例（6.4%）。

2.2.5 對醫(yī)療費(fèi)用的期望 在醫(yī)療費(fèi)用方面，患者最希望醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)140例（33.2%），不y開藥、亂做檢查、開大處方137例（32.5%），盡可能節(jié)約而治好病45例（10.7%），主要考慮治療效果 44例（10.4%）等。

2.3不同患者群體對醫(yī)院期望比較

采用卡方檢驗(yàn)對不同患者群體的醫(yī)院期望進(jìn)行比較，結(jié)果顯示不同性別的住院患者對醫(yī)院的期望比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，男性患者對醫(yī)療質(zhì)量的期望值較高；而女性患者除對醫(yī)療質(zhì)量期望值高外，對服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境期望值也較高；未婚和已婚患者對醫(yī)院的期望比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，未婚患者更期望醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，而已婚患者對醫(yī)療信息和醫(yī)院環(huán)境的要求更高；支院費(fèi)用方式不同的患者對醫(yī)院的期望比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，自費(fèi)患者對醫(yī)院合理收費(fèi)和醫(yī)療信息的期望明顯高于其他患者。見表1。

3 討論

研究住院患者的就醫(yī)期望值，有利于采取針對性的服務(wù)措施，便于醫(yī)院管理者和決策者不斷完善和改進(jìn)管理工作，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。本次調(diào)研結(jié)果表明住院患者總體期望得到的醫(yī)療服務(wù)依次為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，耐心的服務(wù)，安靜、舒適的住院環(huán)境，及時告知醫(yī)療信息和合理的收費(fèi)，此處與文獻(xiàn)報道略有差異[5，6]。筆者認(rèn)為盡管是三甲醫(yī)院，但由于海南目前仍是欠發(fā)達(dá)省份，醫(yī)療水平的發(fā)展也相對滯后，所以患者最期望的依舊是醫(yī)療質(zhì)量。

3.1注重醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

從研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛、治療效果好是住院患者最大的期望，也是讓患者滿意的最主要決定因素。因此，醫(yī)院因加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]：一是加強(qiáng)對學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn)。優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人、知名的專家將是醫(yī)院的標(biāo)桿，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，也是吸引患者來醫(yī)院就診的主要原因。為此，對優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)提高其福利待遇，給予人、財、物的大力支持。二是規(guī)范制度管理，建立科學(xué)的管理評價體系，提高醫(yī)院和學(xué)科的管理水平，確保患者的安全[8]。縮短患者的平均住院日，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的滿意率[9]。三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)。針對老、中、青醫(yī)生進(jìn)行不同層面的培訓(xùn)，對低年資醫(yī)生重點(diǎn)進(jìn)行基本理論、基本操作、基本技能的培訓(xùn)；對高年資醫(yī)生可以送其到國內(nèi)外知名醫(yī)院培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自己的專業(yè)水平。四是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員綜合能力的培訓(xùn)，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等的培訓(xùn)作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的考核指標(biāo)之一，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，不僅遵紀(jì)，更要守法，不僅醫(yī)病，更要“醫(yī)人”。通過高水平的醫(yī)療質(zhì)量和良好的職業(yè)道德重塑形象[10]。

3.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷，營造舒適環(huán)境

住院患者通常因?yàn)樵卺t(yī)院停留的時間較長，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)和醫(yī)院的環(huán)境相對敏感，希望環(huán)境干凈、整潔，更希望得到人文關(guān)懷。人文關(guān)懷堅持“從人出發(fā)，通過人，并且為了人”，實(shí)質(zhì)就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人[11]。而醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷要求醫(yī)務(wù)工作者從提升服務(wù)質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)患溝通入手，在診療中的每個環(huán)節(jié)給予患者精細(xì)而廣泛的關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)維護(hù)患者身心健康、贏得患者的尊重和信任等[12]。為此，醫(yī)務(wù)人員在為住院患者服務(wù)的過程中，應(yīng)充分展現(xiàn)“白衣天使”的風(fēng)采和神韻，做到著裝整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，尊重患者，主動、熱情為患者提供全方位的服務(wù)[13]。問診時需注意溝通、交流的技巧，認(rèn)真、耐心聽患者的主訴，溫和、周到地做好解釋工作；為患者體檢、聽診時，動作輕柔，避免患者著涼；同時，多關(guān)心、激勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，減輕疾病帶來的恐懼和痛苦。

醫(yī)院應(yīng)注重病房的管理，確保病房干凈、整潔，光線柔和；建立探視和陪護(hù)制度，避免陪護(hù)人員過多及探視人員隨意進(jìn)出病房，影響患者治療和休息的現(xiàn)象；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房時盡量“走路輕”“聲音小”“動作柔”，給患者提供一個安靜、舒適的治療環(huán)境，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

此外，設(shè)置不同價格、不同檔次的病房，如單間、套間和普通病房等，滿足不同性別、不同支付住院費(fèi)用方式患者的需求。

3.3 及時提供醫(yī)療信息，合理收取各項費(fèi)用

住院患者因離開原來生活、工作的圈子，會有信息閉塞、孤獨(dú)和被隔離的感覺；加之疾病的折磨，患者希望脫離現(xiàn)有的環(huán)境，故迫切希望了解疾病的相關(guān)信息，如疾病的診斷、預(yù)后、各種檢查的目的、藥物的副作用、能選擇的治療方案等。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將診斷、病情進(jìn)展、治療、預(yù)后和醫(yī)療風(fēng)險如實(shí)告知，讓患者或家屬參與治療方案的選擇。在為患者做檢查或使用有一定副作用的藥物時，應(yīng)提前告知，讓其有一定的心理準(zhǔn)備；同時為患者服務(wù)時應(yīng)態(tài)度熱情、誠懇，取得患者的信任，有利于疾病的治療及康復(fù)。

所有患者都希望醫(yī)院不亂開藥，合理收費(fèi)。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)此方面的管理和監(jiān)督：（1）教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)紀(jì)律。（2）醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行省衛(wèi)生廳相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立獎懲制度，定期抽查各科室的收費(fèi)情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)，及時退還給患者，并處罰相關(guān)人員[14]。（3）按照規(guī)定控制住院病人的藥品支出占總支出的比例，不亂開藥，同療效的藥品首選價格低廉者。（4）根據(jù)病情需要選擇相關(guān)檢查，能用價格較低儀器設(shè)備明確診斷的，決不用價格高昂的檢查手段，杜絕不必要的重復(fù)檢查[16-20]。

總之，了解住院患者的期望，醫(yī)院根據(jù)其需求及時、有針對性地改進(jìn)，為患者打造一個方便、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。讓患者感知醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在全心全意為其服務(wù)，從而在醫(yī)患之間架起一座信任的橋梁。相信上述措施將彌合醫(yī)患之間的裂痕，重塑醫(yī)務(wù)工作者在群眾心中的崇高形象，能極大緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

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第2篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

本文首先梳理中央層面的國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策的雙重目標(biāo)與績效考核的相關(guān)規(guī)定。其次以甘肅省獲得國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的部分縣為例，進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，結(jié)合實(shí)地調(diào)研所獲數(shù)據(jù)對國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付績效進(jìn)行分析。最后針對政策的梳理以及案例分析的結(jié)論，提出相應(yīng)的政策建議。

一、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法的雙重目標(biāo)與績效考核

財政部頒布的《國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付(試點(diǎn))辦法》(2009)、《國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法》(2011)和《2012年中央對地方國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法》(2012)等對國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的雙重目標(biāo)進(jìn)行了規(guī)定，見表1。

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由表1可見，雖然《國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付(試點(diǎn))辦法》(2009)、《國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法》(2011)在基本原則、資金分配公式、資金使用用途、監(jiān)督考評辦法都體現(xiàn)了國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策的雙重目標(biāo)，但資金分配公式側(cè)重于提高當(dāng)?shù)卣幕竟卜?wù)能力目標(biāo)，監(jiān)督考評則側(cè)重于生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。尤其《2012年中央對地方國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法》僅在資金分配公式和資金使用用途方面體現(xiàn)國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策的雙重目標(biāo)，而基本原則、監(jiān)督考評只考慮生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策的演變暴露出雙重目標(biāo)與績效考核相沖突這一事實(shí)的同時，也體現(xiàn)了政策對生態(tài)環(huán)境保護(hù)的重視程度有所提高。

二、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的績效分析——以甘肅省為例

財政部根據(jù)《全國主體功能區(qū)規(guī)劃》(2010)和《全國生態(tài)功能區(qū)劃》(2008)等文件確定國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的縣域名單。2011年《國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)縣域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量考核辦法》披露的451個享受國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的縣中有279個屬于西部地區(qū)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)是我國重要的生態(tài)屏障，自然生態(tài)極端脆弱，開發(fā)與保護(hù)矛盾突出。甘肅省是長江、黃河上游的重要水源補(bǔ)給區(qū)，在生態(tài)環(huán)境保護(hù)中的地位十分重要，關(guān)系著國家和地區(qū)的生態(tài)安全。該省有37個縣享受國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付，占西部地區(qū)享受此項轉(zhuǎn)移支付所有縣的13.3％。

甘肅省根據(jù)中央層面的國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法，制定了本省國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)的轉(zhuǎn)移支付辦法，見表2。

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表2的相關(guān)條款體現(xiàn)了與中央政策的一致。但由于國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的雙重目標(biāo)未對“提高基本公共服務(wù)能力”和“生態(tài)環(huán)境保護(hù)”規(guī)定其支出比例，因而在實(shí)施中產(chǎn)生“提高基本公共服務(wù)能力”目標(biāo)擠出“生態(tài)環(huán)境保護(hù)”目標(biāo)的問題，不利于生態(tài)環(huán)境的保護(hù)。

作者對甘肅省部分縣(區(qū))國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研，通過對所得調(diào)研數(shù)據(jù)的計算與分析，證實(shí)了甘肅省部分縣(區(qū))對國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金的使用存在雙重目標(biāo)難以兼顧的問題。具體見表3、表4和表5。

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表3顯示，自2009年該市獲得轉(zhuǎn)移支付資金始，便將資金用于基本公共服務(wù)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)兩個方面，但各區(qū)縣將所獲得轉(zhuǎn)移支付資金重點(diǎn)用于基本公共服務(wù)領(lǐng)域，以2010年為例，C縣用于基本公共服務(wù)的支付是用于生態(tài)環(huán)境保護(hù)支出的7.6倍，B區(qū)用于基本公共服務(wù)的支付是用于生態(tài)環(huán)境保護(hù)支出的52倍，D縣用于基本公共服務(wù)的支付是用于生態(tài)環(huán)境保護(hù)支出的2倍，E縣用于基本公共服務(wù)的支付是用于生態(tài)環(huán)境保護(hù)支出的3.7倍。

表4是該市2009年至2011年基本公共服務(wù)指標(biāo)變化情況。自該市獲得轉(zhuǎn)移支付資金起，1區(qū)3縣的學(xué)齡兒童凈入學(xué)率均維持在100％。該市C縣自2009年開始享受國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金，2010、2011年每萬人口醫(yī)院床位數(shù)分別按照6.5％和6.8％的速率增加，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人口比例、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人口比例在2010、2011年均有上升，但上升緩慢。B區(qū)、D縣和E縣自2010年開始享受此項轉(zhuǎn)移支付。B區(qū)2011年每萬人口醫(yī)院床位數(shù)相較于2010增加了23.7％，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人口比例、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人口比例相較2010年有所上升。D縣2011年每萬人口醫(yī)院床位數(shù)以24％的速度上升，并于2011年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，但是相較于其他基本公共服務(wù)指標(biāo)，該縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人口比例在2011年下降了0.01％。E縣2011年每萬人口醫(yī)院床位數(shù)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人口比例較2010年上升，但是該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人口比例繼續(xù)維持在2010年95.7％的水平?？傮w上調(diào)研區(qū)縣的基本公共服務(wù)水平在上升。

對調(diào)研區(qū)縣轉(zhuǎn)移支付在提高基本公共服務(wù)目標(biāo)方面的結(jié)果進(jìn)行分析后，表5針對轉(zhuǎn)移支付的生態(tài)環(huán)境保護(hù)情況進(jìn)行考察。

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由表5可見，該市一區(qū)三縣獲得國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付后，自然生態(tài)指標(biāo)幾乎沒有變化。以B區(qū)為例，該區(qū)2010年獲得轉(zhuǎn)移支付以來，林地、草地和水域濕地的覆蓋率、耕地和建設(shè)用地比例以及未利用地比例都沒有發(fā)生變化。值得注意的是，該市一區(qū)三縣環(huán)境狀態(tài)指標(biāo)變化較為明顯。以C縣為例，該縣2010年SO[，2]的排放強(qiáng)度相較于2009年下降60％，但2011年又上升3％； COD排放強(qiáng)度2010年比2009年上升257.5％，2011年比2010年增長11.1％?？傮w上調(diào)研區(qū)縣的生態(tài)環(huán)境保護(hù)質(zhì)量沒有得到改善。

三、小結(jié)

通過對中央政府和甘肅省的國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付辦法的基本內(nèi)容和雙重目標(biāo)的梳理，以及對甘肅省部分縣(區(qū))國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付實(shí)施結(jié)果的績效分析，可以看出：國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策的雙重目標(biāo)與績效考核存在不協(xié)調(diào)的問題[1]；實(shí)施過程中容易產(chǎn)生“改善民生”目標(biāo)擠出“保護(hù)生態(tài)環(huán)境”目標(biāo)的問題。

針對中央政府和地方政府的國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付政策實(shí)施結(jié)果不能充分實(shí)現(xiàn)保護(hù)生態(tài)環(huán)境目標(biāo)的問題，需要進(jìn)一步完善國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的資金分配和績效考核的政策體系，并考慮相應(yīng)的配套措施。

第一，需要提高國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)在生態(tài)環(huán)境保護(hù)方面的轉(zhuǎn)移支付，以保護(hù)生態(tài)環(huán)境作為轉(zhuǎn)移支付的主要目標(biāo)，并以此來劃定雙重目標(biāo)的主次關(guān)系。同時針對縣級政府在生態(tài)修復(fù)和生態(tài)建設(shè)中的資金需求給予配套的專項補(bǔ)助。

第二，改變以GDP為核心的政績考核評價體系，將國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付的生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的績效考核結(jié)果納入地方政府的政績考核評價體系中，提升國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)生態(tài)績效考核的地位[2]，以弱化當(dāng)?shù)卣岣弑镜亟?jīng)濟(jì)收入、掠奪式開發(fā)的驅(qū)動力，引導(dǎo)當(dāng)?shù)卣畼淞⒕G色發(fā)展的理念，通過生態(tài)環(huán)境的保護(hù)而致富。

第3篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

一、基本情況

我市地處__中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個縣（市、區(qū)），總面積2.02萬平方公里,總?cè)丝?30.8萬，其中回族人口65.6萬，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實(shí)的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所（個），其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所（社會辦醫(yī)）155所；共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張；共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、 存在問題：

1、當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題。

當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查顯示，“收費(fèi)不透明問題”和“服務(wù)不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價公示制度、住院費(fèi)用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬；

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風(fēng)險高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關(guān)事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實(shí)行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、 原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開放以來，我國已從計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。目前，我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家應(yīng)保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費(fèi)撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當(dāng)前我國藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管我市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU。

在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為

人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報情況的現(xiàn)象。四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反對意見頗多；其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費(fèi)”需求明顯增加；另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。

在我國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年我市實(shí)行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點(diǎn)工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟(jì)中的“科學(xué)合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務(wù)行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項目，應(yīng)改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨(dú)資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實(shí)施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門要按國務(wù)院的要求，結(jié)合我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)完成，力爭在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競爭上崗、實(shí)績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機(jī)制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對新特藥品和外來藥品進(jìn)入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴(yán)禁抬高藥價；二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)；三要擴(kuò)大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價的行為；四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫存、銷售、利潤等情況實(shí)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。

4、改進(jìn)思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強(qiáng)化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法；二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解；三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我市應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項社會制度堅

持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費(fèi)。 5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及我市的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

第4篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

1、了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的狀況和媒體的一般特點(diǎn)；

調(diào)研內(nèi)容包括：市場的飽和度、市場的疲勞度、競爭對手的實(shí)力和當(dāng)?shù)乜衫玫膹V告媒體種類，以及每種廣告資源的特點(diǎn)、行情、價位和各種剩余醫(yī)療廣告資源等。

2、了解競爭對手的操作模式

調(diào)研內(nèi)容包括：競爭對手的廣告投放力度，媒體組合營銷的全面性和市場終端營銷的薄弱環(huán)節(jié)

3、了解競爭對手目前營業(yè)狀況；

調(diào)研內(nèi)容包括：門診掛號量、門診治療量、門診輸液量等各組參數(shù)來判斷競爭對手所處的市場環(huán)境，為下一步制定和調(diào)整媒體企劃戰(zhàn)略方案提供參考數(shù)據(jù)。

二：企劃定位

1、市場定位

對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的飽和度、媒體的疲勞度、媒體的可信度、醫(yī)療廣告的敏感度、患者對民營醫(yī)院的信任度等進(jìn)行定位衡量，評估該地區(qū)醫(yī)療市場是否適合投資。

2、廣告投資力度定位

根據(jù)市場定位和企業(yè)級別定位，確定啟動該地區(qū)醫(yī)療市場每月所需要的廣告資金和投資力度。

3、文案寫作和廣告后期制作定位

根據(jù)企業(yè)定位，確定文案寫作的方向（包括：形象廣告臺詞、醫(yī)院實(shí)力廣告臺詞、技術(shù)廣告臺詞、醫(yī)療促銷廣告臺詞、醫(yī)療保障廣告臺詞和各種綜合化廣告臺詞等）和各種媒體廣告后期制作檔次與質(zhì)量。

4、媒體組合營銷定位

1）各種媒體“多元化投放”的側(cè)重點(diǎn)定位；

2）各種媒體“立體化投放”的側(cè)重點(diǎn)定位；

3）各種媒體“時段組合”定位；

管理方面：

一、了解新醫(yī)療集團(tuán)公司的企業(yè)文化：

1、下屬醫(yī)院管理文化；包括：下屬醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)框架、企業(yè)診療框架、人力資源管理制度、醫(yī)療工作制度和各部門主管的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等。

2、下屬醫(yī)院品牌文化；包括：市場調(diào)研、企劃定位、固定品牌推廣模式和市場終端銷營的操作方式等。

3、下屬醫(yī)院經(jīng)營文化；包括：經(jīng)營的主導(dǎo)思想、預(yù)期達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、開展經(jīng)營工作的方法、步驟以及相關(guān)技巧。

4、下屬醫(yī)院財務(wù)管理文化；包括：財務(wù)集團(tuán)公司垂直管理與下屬醫(yī)院綜合管理的一般特點(diǎn)。

5、下屬醫(yī)院后勤保障文化；包括：后勤醫(yī)療保障物質(zhì)的采購、儲存、陪送和監(jiān)管等機(jī)制，以及員工生活保障的基本模式等。

二、根據(jù)公司企業(yè)文化，擬訂下屬醫(yī)院的結(jié)構(gòu)框架：

1：擬訂下屬醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)一般框架；

1）醫(yī)院分成：決策層、執(zhí)行層、基層等三個等級。

2）根據(jù)醫(yī)院投資規(guī)模，科學(xué)整合：企劃、經(jīng)營、醫(yī)務(wù)、后勤、財務(wù)、人力資源等執(zhí)行層各個部門。

3）按企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)療工作制度，科學(xué)成立基層各部門。

2：擬訂下屬醫(yī)院的企業(yè)診療框架；（通過定位來完成）

1）醫(yī)院的級別定位

根據(jù)投資資金、醫(yī)院占地面積、醫(yī)院的裝修程度等，對所經(jīng)營的

醫(yī)院按：星級醫(yī)院、常規(guī)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院（門診）等進(jìn)行科學(xué)定位。

2）診療布局定位

對醫(yī)院內(nèi)部的導(dǎo)診臺、掛號室、收費(fèi)室、藥房、診室、檢驗(yàn)部門、治療部門、手術(shù)室、住院部、輸液室、候診室等各部門按醫(yī)院的級別定位進(jìn)行合理的布局。

3）診療人群定位

根據(jù)醫(yī)院的級別定位，對社會不同消費(fèi)層次的人群和相對特殊的社會群體進(jìn)行合理的診療定位。

4）診療項目定位

根據(jù)醫(yī)院級別和診療人群定位，科學(xué)引進(jìn)不同檔次的診療設(shè)備、藥品品種、科學(xué)制定高端治療方案3、對醫(yī)院和擬訂各種收費(fèi)項目。

5）診療價格定位

根據(jù)診療人群定位，對診療不同級別的社會群體，制定不同檔次的治療方案和價格體系，并對門診平均處方量進(jìn)行正確引導(dǎo)。

6）醫(yī)療服務(wù)定位

根據(jù)醫(yī)院級別和診療人群定位，對不同檔次的社會群體制定不同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系。

所有崗位的人員進(jìn)行戰(zhàn)略性配備

1）下屬醫(yī)院設(shè)立總經(jīng)理負(fù)責(zé)制；

2）對整合后的職能部門分別設(shè)立主管和配備專業(yè)人員。

第5篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等不正之風(fēng)直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。根據(jù)縣紀(jì)委有關(guān)文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進(jìn)一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作，進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當(dāng)前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個,一級13個，二級2個。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護(hù)士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)還較低。

二醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

通過調(diào)研，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型有：一是藥品開單提成；二是檢查開單提成，三是個別基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的“回扣”行為，四是財務(wù)結(jié)算與招標(biāo)采購中的“回扣”行為。主要表現(xiàn)形式：一是開大處方；二是濫檢查。

“回扣”存在于生產(chǎn)、流通、消費(fèi)各個環(huán)節(jié)。藥品市場供大于求的矛盾，直接刺激著“回扣”“開單提成”產(chǎn)生，有些企業(yè)為使藥品銷售出去，不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次，醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足，采用績效工資的方法刺激醫(yī)生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使?？陀^地講，多年來政府投入不足、財政補(bǔ)償機(jī)制缺失，醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要改善就醫(yī)環(huán)境，提高檢查檢驗(yàn)水平，就勢必要投入巨額資金建樓房、買設(shè)備、引人才，而所需資金都要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身來籌集，醫(yī)院只有想方設(shè)法擴(kuò)大業(yè)務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，就采取一些不合理經(jīng)濟(jì)手段。盡管在調(diào)研中大部分單位不肯承認(rèn)有開單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象，但實(shí)際上這一情況還在不同程度的存在，而且較為普遍。同時，制度不嚴(yán)密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題，政府投入是關(guān)鍵，衛(wèi)生行政部門也要切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，有計劃開展思想政治教育，制訂嚴(yán)密可行的規(guī)定制度，采取一些操作性強(qiáng)的措施來遏制或減少這些問題的發(fā)生。

三主要對策和措施

為了杜絕“回扣”、開單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象，在工作中我們主要做了以下幾項工作：

（一）推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購，規(guī)范藥品采購行為，大力糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)。

一是嚴(yán)格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設(shè)備和耗材的集中招標(biāo)采購,決不允許規(guī)避招標(biāo)或化整為零規(guī)避招標(biāo)。藥品集中招標(biāo)采購擠掉了不規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，擠掉了部分虛高定價，擠掉了藥品購銷的中間商環(huán)節(jié)，擠掉了“回扣”、“好處費(fèi)”。二是嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會作用，集體確定用藥品種、數(shù)量和進(jìn)貨渠道，集體與設(shè)備供應(yīng)洽談。藥品折扣寫在票面上，實(shí)行“票面讓利、明折明讓”，如實(shí)開具發(fā)票，如實(shí)記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗，嚴(yán)厲查處個人收受好處費(fèi)的謀私行為，杜絕科室私自進(jìn)藥、賣藥、收費(fèi)。三是控制藥品使用，規(guī)范臨床用藥行為?？刂扑幤肥杖胝坚t(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例，規(guī)定臨床醫(yī)生開具處方的權(quán)限；阻止醫(yī)藥代表在工作時間與醫(yī)務(wù)人員直接接觸。

（二）加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管，推行醫(yī)療服務(wù)信息公開的“陽光工程”。

自覺接受患者和社會監(jiān)督。一是收費(fèi)公開。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品價格，門診處方逐筆劃價，提供住院費(fèi)用清單，實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)及藥品價格公示制和查詢制，增加醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度；二是醫(yī)護(hù)公開。公布醫(yī)生護(hù)士情況，允許病人選醫(yī)生；三是紀(jì)律公開。按照衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求，向社會公開承諾不實(shí)行藥品、檢查等開單提成辦法，不接受醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)廠家的各種經(jīng)濟(jì)賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費(fèi)等“八不”。四是強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)格責(zé)任追究。設(shè)立向社會公開的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報電話和舉報信箱，對群眾的舉報，有訴必查，有責(zé)必究。

（三）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

一是深入開展正面教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀(jì)教育，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例，增強(qiáng)職工的廉潔意識、服務(wù)意識，樹立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念，從內(nèi)心世界啟發(fā)自律機(jī)制。二是抓改革，促行業(yè)自律。行業(yè)作風(fēng)上出現(xiàn)的問題，反映出在管理體制、機(jī)制方面存在問題，必須通過改革和體制創(chuàng)新來解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引入競爭機(jī)制。近幾年來，衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配和用人的自等措施，初步建立了以崗定員，競爭上崗，逐級聘任的運(yùn)行機(jī)制，行業(yè)自律得到加強(qiáng)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。要本著誰主管誰負(fù)責(zé)，管行業(yè)必須管行風(fēng)的原則，把糾風(fēng)工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)責(zé)任制，納入單位綜合責(zé)任目標(biāo)考核范圍，并將責(zé)任制延伸到中層科室，同時納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)考核晉升條件，對出現(xiàn)收受“回扣”、開單提成的單位和個人，認(rèn)真查處；情節(jié)嚴(yán)重的，追究領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任。

第6篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

這有多方面的原因：第一，評估是設(shè)計師和醫(yī)療單位的固有文化，也是其進(jìn)行再教育和知識更新的需要；第二，大多數(shù)評估是應(yīng)用研究的一種形式，可隨時跟進(jìn)設(shè)計進(jìn)程；第三，通過評估可增強(qiáng)設(shè)計人員與客戶間的互動。

研究類型

設(shè)施評估的方法是多種多樣的，因?yàn)閷Νh(huán)境的評價可通過多種方式來完成。一些常見的方法包括調(diào)查、訪談和行為地圖等。這些方法在這個領(lǐng)域的使用頻率很高，因?yàn)樗鼈儽阌谑褂?，畢竟許多評估是由那些沒有經(jīng)過嚴(yán)格研究訓(xùn)練的設(shè)計師完成的。

實(shí)際上，好的調(diào)查和訪談工具，以及行為地圖的使用標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和制訂需要豐富的研究經(jīng)驗(yàn)。其他常見的方法還包括生理指標(biāo)測量、病例分析（如住院時間），以及環(huán)境條件評測（如光線水平和噪音）等非常實(shí)用的方法。后面提及的這些方法實(shí)施起來很具挑戰(zhàn)性，因?yàn)樗鼈冃枰崛∪梭w指標(biāo)，需要與現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員協(xié)作，還需要各種專門設(shè)備來配合。

拋開具體的方法論暫且不談，我們把評估的方法分為以下幾種類型：

多角度研究法，通過使用多種方法來研究同一問題；

大型調(diào)查研究法，對一個項目進(jìn)行深入地研究；

多場地研究法，使用同樣測量方法比較兩個或多個項目；

建前和建后評估研究法，先對客戶現(xiàn)有的設(shè)施進(jìn)行評估，新建筑落成后再對其進(jìn)行評估。

大多數(shù)研究都綜合運(yùn)用了上述兩種或多種方法。例如，在建前和建后使用調(diào)查和訪談手段進(jìn)行的研究可以是多角度研究法和建前建后評估研究法的結(jié)合。

到目前為止，我還無法估計在各種研究中這些方法的使用分布情況，或與它們相關(guān)的建筑類型，因?yàn)橹挥幸恍〔糠值脑u估在專業(yè)會議上提到或是在雜志上發(fā)表。已經(jīng)發(fā)表的醫(yī)療設(shè)施評估可分為4大類：老年設(shè)施；醫(yī)療設(shè)施中的花園；兒童醫(yī)療設(shè)施；重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施、婦女醫(yī)療設(shè)施、病房設(shè)計以及智障治療設(shè)施等。

研究啟動的批準(zhǔn)

在美國，和其他類型的研究一樣，評估研究啟動之前必須獲得機(jī)構(gòu)審查委員會（IRB）的批準(zhǔn)。PFE有時候可以不用審批，但是否需要審批也是由特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查委員會來決定。通常，針對醫(yī)務(wù)人員的調(diào)研經(jīng)常無需經(jīng)過IRB的批準(zhǔn)，因?yàn)闆]有觸及弱勢人群，如孕婦、精神病患者及兒童等，且無需回答有關(guān)隱私的問題（如用藥頻率等）。一般而言，對評估對象保密與匿名的研究形式更容易獲得批準(zhǔn)。

確定研究問題及假設(shè)

如果研究的主要目的是評估建筑的效率，有一個很好的選題方式，即按照最初的設(shè)計意圖來評估項目。每個項目在設(shè)計文件中都會有設(shè)計目標(biāo)，這些目標(biāo)可以作為研究的問題或假設(shè)。例如，如果一個項目的主要目標(biāo)是建立以家庭為中心的護(hù)理模式，那么評估就應(yīng)該探討新設(shè)施能否很好地支持這一種模式。

有時評估用于調(diào)查某些特殊領(lǐng)域，例如鏡像布置的病房與單向布置擺放完全一樣的病房的效率對比。在這種情況下，研究問題的設(shè)定就應(yīng)該基于文獻(xiàn)中找到的依據(jù)。

在其他時候，評估還用于一些模式的前期測試。這些通常通過1：1的實(shí)物模型來完成，利用虛擬現(xiàn)實(shí)或?qū)嵨飳⒃O(shè)備或房間布置出來以用于檢驗(yàn)。但是，如果只是用以評估建筑設(shè)計，實(shí)物模型的主要設(shè)計目標(biāo)一定要在施工前清楚地表達(dá)出來并轉(zhuǎn)述為特定的研究問題。

定量研究方法

設(shè)施評估在復(fù)雜程度上有很大區(qū)別，評估研究的嚴(yán)謹(jǐn)程度可分為4個級別——

*建后研究

建后研究是最基本的設(shè)施評估手段。它的應(yīng)用僅限于設(shè)施剛建成時，沒有可供比較的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)（即沒有建前評估的數(shù)據(jù)）。此類型的研究可以提供關(guān)于該項目使用情況的一些有用的信息，但是這些信息對其他項目的參考作用十分有限。建后研究的一個例子是患者對外科手術(shù)單元的滿意度調(diào)查，這個調(diào)查不與老的單元作比較（見圖1）。

*建前和建后研究

建前和建后研究包括對環(huán)境建成前后的評估。換言之，新項目建設(shè)之前要對舊建筑設(shè)施進(jìn)行評估，然后在新設(shè)施建成后也對其進(jìn)行評估。這種方法可以根據(jù)舊建筑的數(shù)據(jù)來評估新項目。例如，離開舊建筑設(shè)施之前對工作人員進(jìn)行調(diào)研，搬到新設(shè)施之后再進(jìn)行一次，對兩次的結(jié)果進(jìn)行對比（見圖2）。

*準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究

準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究是關(guān)于比較兩個以上非隨機(jī)選取的人群在兩個或多個條件（即建前和建后環(huán)境）下的體驗(yàn)。除了環(huán)境，其他條件，如工作人員的編制和質(zhì)量、患者的總體情況及醫(yī)院的管理模式等，都不應(yīng)該有大的區(qū)別。例如，舊設(shè)施在新設(shè)施建成后繼續(xù)使用。大部分工作人員仍在舊設(shè)施里工作，只有一小部分搬到新設(shè)施。建前評估應(yīng)在所有人都在舊設(shè)施里時進(jìn)行，建后評估則要在新設(shè)施建成后，對新、舊設(shè)施里的所有人進(jìn)行同樣的調(diào)研（見圖3）。

*實(shí)驗(yàn)研究

實(shí)驗(yàn)研究和準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究最主要的區(qū)別是前者嚴(yán)格要求研究對象的隨機(jī)性。在實(shí)驗(yàn)研究中，研究對象被隨機(jī)分到一個或多個組中。在實(shí)驗(yàn)過程中，其中一組的環(huán)境自始至終沒有任何變化，其他組則在一個環(huán)境變量上有所改變。通常，試驗(yàn)研究在醫(yī)療設(shè)施研究領(lǐng)域很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)榛颊卟》康姆峙涑３８鶕?jù)已有的規(guī)章或病患護(hù)理的需要來進(jìn)行（見圖4）。

當(dāng)前所做的大多數(shù)專業(yè)實(shí)踐研究是建后研究。大多數(shù)應(yīng)被歸為初步，而不是成熟的研究。另外由于基準(zhǔn)數(shù)據(jù)的缺乏，這些研究欠嚴(yán)謹(jǐn)，樣本量小且存在大量無法識別的混雜變量。

要使建后評估超越初步研究的范疇，可以利用多種方法加以拓展，以強(qiáng)化、細(xì)化其研究結(jié)果。這些方法可以是定性的研究，例如訪談。研究是定性的抑或定量的其實(shí)對其質(zhì)量并無影響。一個好的定性研究方法，如果安排得當(dāng)且具體細(xì)微，可以解決很多定量研究無法企及的問題。

是否拓展研究的范圍是由參與研究的客戶和研究者的目標(biāo)來決定的。限制因素包括缺少資源（如資金和時間不足）或是后勤方面的制約（如難以接近研究場地和潛在研究對象）等。

對常規(guī)評估方法的顧慮

*混雜變量

設(shè)施評估和其他領(lǐng)域的研究一樣面臨著挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)包括混雜變量和可能影響結(jié)果的不可預(yù)知的條件。混雜變量是“除實(shí)驗(yàn)者在研究中采用的變量以外，影響研究對象行為的條件”。就運(yùn)作管理而言，研究中的混雜變量如護(hù)理流程的改變或假期的安排會對結(jié)果產(chǎn)生影響。就環(huán)境而言，亮度、顏色和房間配置等混雜變量有可能使研究成果難以捉摸?；诃h(huán)境的復(fù)雜性，研究者應(yīng)盡可能地摒除這些無關(guān)變量，如果無法摒除時，在討論研究的局限時應(yīng)指出它們對結(jié)果的影響。

*時間安排

研究人員應(yīng)在建筑設(shè)施建成多長時間后開始研究？在這個問題上一直存在著爭議。一些文獻(xiàn)建議6個月，還有的建議12個月。12個月的好處在于建筑已經(jīng)經(jīng)歷了四個季節(jié)的變換。然而，沒有相關(guān)研究證明哪種時限最為合理。關(guān)于搬進(jìn)新樓之前多久進(jìn)行建前評估的文獻(xiàn)相對更少。搬遷之前的規(guī)劃很可能需要一年。搬遷需要各個部門取得共識，各功能單元對文件和儀器的追蹤，員工培訓(xùn)和過程監(jiān)督。鑒于缺乏理論依據(jù)，我建議建前研究應(yīng)安排在搬入新建筑前最少6個月進(jìn)行。盡管可能這時搬遷正在籌劃中，但是這么長的時間也足夠緩解搬遷對醫(yī)護(hù)人員和患者心理所造成的影響了。

第7篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

民營醫(yī)院的發(fā)展概況

民營醫(yī)院指由社會出資辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以營利性機(jī)構(gòu)為主，也有少數(shù)為非營利機(jī)構(gòu)， 享受政府補(bǔ)助，包括私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、股份合作制醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院以及其他形式的社會辦醫(yī)院。民營醫(yī)院是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物， 它打破了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位， 為公平有序競爭提供良好環(huán)境。

民營醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)主要表現(xiàn)

1.增長快但規(guī)模相對較小

民營醫(yī)院2005 年為3220 個，2011 年增至8440 個， 床位數(shù)由144102 張增至461460 張，2007 年至2011 年民營醫(yī)院病床使用率分別為54.6%，55.3%，58.2%，59.0%，62.3%，均呈逐年上升趨勢。但民營醫(yī)院整體規(guī)模仍無法與公立綜合醫(yī)院相比，《衛(wèi)生部2012 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》：2011 年民營醫(yī)院診療2.06 億人次，占診療總數(shù)的9.1%，入院1047 萬人，占9.7%，而公立醫(yī)院診療20.53 億人次， 占診療總數(shù)的90.9%，入院9707 萬人，占90.3%。

2.分布差異明顯

民營醫(yī)院也存在顯著東西部差異。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍分布在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，其中華北、華中、華南、華東四區(qū)域約占總民營醫(yī)療機(jī)的90%以上， 江浙沿海一帶相對集中，約占總數(shù)35%以上，西部地區(qū)如寧夏、青海、新疆、等區(qū)域分布較少，江蘇、廣東、浙江、陜西、福建、河北、河南、山西、四川、吉林、遼寧、上海、北京等省市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較多，呈現(xiàn)由北向南的“ 漏斗”狀分布趨勢。

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80%民營醫(yī)院堅持?？铺厣?，如女子專科、男科、不孕不育、口腔、眼科、腫瘤、骨科、五官、中醫(yī)等，以投資風(fēng)險小、利潤高項目為主。同時也注重分層服務(wù)， 如上海民營醫(yī)院包括五個層次：幫困醫(yī)院、基本醫(yī)保范疇醫(yī)院、高收入醫(yī)院、境外人士豪華醫(yī)院和頂級奢侈性醫(yī)院， 且主要定位服務(wù)對象為后三類群體。

4.商業(yè)管理模式

民營醫(yī)院以市場為導(dǎo)向、患者為顧客，注重營銷策略和服務(wù)技術(shù)，通常采購國外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備， 為迅速、準(zhǔn)確、全面診斷及治療創(chuàng)造良好條件。同時民營醫(yī)院具有嚴(yán)格的管理制度，獨(dú)特的企業(yè)文化，注重品牌效應(yīng)，講究團(tuán)隊精神，應(yīng)用先進(jìn)管理模式實(shí)現(xiàn)利益最優(yōu)化。

民營醫(yī)院營銷管理存在的問題

1.醫(yī)療市場分析不足

2011 年，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，部分縣市疾病死亡原因排在前十位的是：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝病、消化系病、神經(jīng)系病、泌尿生殖系病及傳染病， 十種死因合計為93.51%～94.17%。目前，我國民營醫(yī)院多以專科醫(yī)院、中醫(yī)院和民族醫(yī)院為主， 對當(dāng)前社會發(fā)展變化中，疾病譜系轉(zhuǎn)換關(guān)注不夠，缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀明確分析和市場開拓，真正的市場營銷調(diào)研、市場營銷環(huán)境分析、億元戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療目標(biāo)市場細(xì)分等開展為數(shù)不多，只關(guān)注成本小、收益高的非疑難疾病診治， 沒有根據(jù)患者需求合理配置醫(yī)療資源。

2.營銷手段單一化

目前， 多數(shù)民營醫(yī)院療效與公立綜合醫(yī)院無法媲美， 其社會地位不高， 國家政策傾向性使民營醫(yī)院無法分羹定點(diǎn)醫(yī)療保險。因而，為占領(lǐng)有限醫(yī)療衛(wèi)生市場， 民營醫(yī)院只能實(shí)施營銷策略， 通過商業(yè)廣告宣傳方式讓患者了解醫(yī)院， 為其提供醫(yī)療服務(wù)，銷售自身產(chǎn)品。廣告是重復(fù)強(qiáng)化的有效認(rèn)知途徑， 初期通過宣傳將患者引進(jìn)門， 效果不凡才能獲利。但鋪天蓋地、夸大不實(shí)的虛假廣告常常令人逆反， 最終成為眾多媒體與民眾譴責(zé)的對象， 恰好印證了“ 營銷癌癥”的企業(yè)營銷?。洪L于廣告，短于終端；成于營銷，敗于管理；長于一時，短于一世。此外，民營醫(yī)院也通過“ 義診”活動自我推銷，但由于民眾對其社會認(rèn)知不夠，難以形成有效服務(wù)。

3.營銷以功利為主

醫(yī)院營銷包括兩種：一是功利性的營銷，二是公益性的營銷。前者比如藥品營銷、手術(shù)耗材使用等，主要是賣產(chǎn)品；而公益性營銷包括提倡合理膳食、宣傳戒煙運(yùn)動、預(yù)防艾滋病等。開展公益性營銷能夠獲得社會美譽(yù)、市場信任，穩(wěn)定和凈化內(nèi)部管理環(huán)境， 實(shí)現(xiàn)普通路徑無法達(dá)到的長期性、低成本的品牌傳播效用， 提升醫(yī)院綜合競爭力。

民營醫(yī)院營銷管理對策

民營醫(yī)院營銷管理是以醫(yī)院差異化的品牌形象、獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢、完善的質(zhì)量管理、合理的醫(yī)療收費(fèi)、良好的就醫(yī)環(huán)境以及各部門密切配合為基礎(chǔ)的一項系統(tǒng)工程， 面對激烈的市場競爭， 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)市場環(huán)境和自身特點(diǎn)，從顧客價值出發(fā)，貫徹適應(yīng)多方面需求的營銷理念，建立科學(xué)的營銷體系和營銷戰(zhàn)略，促進(jìn)民營醫(yī)院繁榮發(fā)展， 加快我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。

1.準(zhǔn)確定位市場

沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)， 民營醫(yī)院發(fā)展需要對醫(yī)療市場進(jìn)行深入調(diào)研及科學(xué)分析， 以此提高醫(yī)院營銷管理水平。針對醫(yī)療市場調(diào)查需了解疾病譜系構(gòu)成， 重點(diǎn)掌握常見病、多發(fā)病及其發(fā)病率；了解醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃的分配情況， 重點(diǎn)掌握當(dāng)?shù)丶毙杼钛a(bǔ)的醫(yī)療空白或弱勢學(xué)科；分析社會經(jīng)濟(jì)狀況及人群構(gòu)成，掌握民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的支付能力及醫(yī)療保險涵蓋范疇等。

2.營銷手段多元

醫(yī)院營銷是根據(jù)醫(yī)療消費(fèi)需求， 有計劃地組織各種醫(yī)療經(jīng)營活動， 為健康需求者和利益相關(guān)者提供滿意的醫(yī)療技術(shù)及健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的過程及系列活動。民營醫(yī)院的廣告宣傳方式單一且效果不佳，因而，首先應(yīng)做到客觀真實(shí)的介紹醫(yī)學(xué)診療效果， 不做虛假廣告，避免民眾厭惡心理。其次，民營醫(yī)院的營銷方式可采用會員制醫(yī)療保健服務(wù)，開展社區(qū)講座、專家門診、提供私人醫(yī)生診療服務(wù)。

3.提升公益營銷

第8篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

一、兒童醫(yī)院候診現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 

兒童醫(yī)院不同于綜合性醫(yī)院，既要考慮到患兒的身心特殊性，又要考慮陪護(hù)家長的行為需求，這對兒童醫(yī)院的服務(wù)方式提出了巨大的挑戰(zhàn)，而候診作為門診流程中重要節(jié)點(diǎn)，更是面臨諸多方面的考驗(yàn)。根據(jù)清華大學(xué)科學(xué)研究中心的《2010年中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資研究報告》顯示2008年中國兒童醫(yī)院門診醫(yī)療3098萬次，預(yù)計2015年門診將突破4000萬次?？焖僭鲩L的門診需求，帶來的是候診環(huán)節(jié)的不堪重負(fù)，醫(yī)患矛盾的頻現(xiàn)，如何為患兒提供舒適高效的候診服務(wù)，是所有兒童醫(yī)院所面臨的重要問題。 

筆者通過對無錫兒童醫(yī)院輸液候診區(qū)實(shí)地調(diào)研后發(fā)現(xiàn)：兒童醫(yī)院候診服務(wù)方式缺乏效率，仍采用傳統(tǒng)排隊候診的方式，候診時間長、服務(wù)效率低，缺乏對用戶的情感關(guān)注；服務(wù)種類單一，候診中缺少答疑的服務(wù)，缺少對用戶進(jìn)行疾病預(yù)防的告知服務(wù)；候診設(shè)施設(shè)計缺乏人性關(guān)懷，候診設(shè)施缺少對患兒和陪護(hù)人員的系統(tǒng)考慮，雖滿足了等候的功能性需求，但舒適度和情感角度的關(guān)注仍較欠缺；候診缺乏體驗(yàn)感，候診本是用戶提供放松、休憩的場所。但在現(xiàn)實(shí)中卻忽視了候診用戶的情感訴求，成為矛盾的多發(fā)場所。 

反觀國外兒童醫(yī)院的候診模式設(shè)計，始終將用戶放需求放在首位，常融入HCD的設(shè)計理念。例如美國孟菲斯市的St Jude兒童研究醫(yī)院，為緩解患兒候診的恐懼心理，對候診環(huán)境進(jìn)行改造，營造叢林主題的候診室，并在墻內(nèi)建造水族箱以分散患兒的注意力效果顯著。這種新的設(shè)計理念打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的面貌，提供了看診的新視野。 

二、以人為本理念對候診的運(yùn)用和分析 

（一）HCD理念的引入和影響 

HCD（Human-Centered Design）就是以人為中心的設(shè)計理念。常被用于設(shè)計產(chǎn)品系統(tǒng)和服務(wù)系統(tǒng)，其目的是把人作為設(shè)計開發(fā)的中心。[2]從醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)角度來說，“HCD理念”的設(shè)計原則要考慮到處于醫(yī)院環(huán)境內(nèi)“人”的因素。通過研究患者的心理感受和行為取向，了解患者的真實(shí)需求。 

美國的IDEO設(shè)計機(jī)構(gòu)，通過設(shè)計類工具書《HUMAN CENTERED DESIGN TOOLKIT》簡稱HCD工具，通過DESIRABILITY、FEASIBLLITY、VIABILITY這三個層面逐步開展基于HCD理念的解決方案，為人們提供豐富的以人為本的設(shè)計理論與方法。（圖1） 

辛辛那提大學(xué)的LiveWell設(shè)計工作室就以HCD作為核心理念，專注為50歲以上的患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)解決方案。如通過工作室的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)Alzheimer（老年癡呆?。┗颊叽嬖谕洺运幓虺藻e藥的現(xiàn)象，以此為機(jī)會點(diǎn)提出MedMail的服務(wù)解決方案，郵寄一周所需藥物，提醒輔助Alzheimer患者吃藥治療。（圖2） 

以人為本的理念適用于很多領(lǐng)域，國外很多兒童醫(yī)院也將以人為本的理念運(yùn)用到候診區(qū)的服務(wù)設(shè)計當(dāng)中。如澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院采用以“家庭”為中心的設(shè)計理念，考慮患者的特殊性，在醫(yī)院候診環(huán)境中融入大量的公共設(shè)施和私密空間，為患者營造家的感覺。 

對比國外，國內(nèi)兒童醫(yī)院還存在很大差距。隨著國外先進(jìn)理念的引入和影響，國內(nèi)兒童醫(yī)院對候診服務(wù)進(jìn)行了升級和設(shè)計，這些嘗試在一定程度上緩解了患兒候診的壓力，但常流于表面形式收效甚微。環(huán)境的不同、基礎(chǔ)的差異是造成國外兒童醫(yī)院候診服務(wù)根植國內(nèi)水土不服的原因。面對這種現(xiàn)狀更需要采用以人為本的服務(wù)設(shè)計理念，從國內(nèi)候診的實(shí)際情況出發(fā)，發(fā)現(xiàn)用戶的真實(shí)需求和行為習(xí)慣，為用戶提供滿意的候診服務(wù)。 

（二）候診中服務(wù)接觸點(diǎn)的引入和系統(tǒng)分析 

第9篇：醫(yī)療環(huán)境調(diào)研范文

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村；調(diào)查；綜述；底層；陜西

[作者簡介]田富強(qiáng)（1972―），男，陜西寶雞人，西北農(nóng)林科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院博士研究生，西安外事學(xué)院教師；(陜西西安710077)池芳春（1973―），女，陜西寶雞人，寧夏大學(xué)農(nóng)學(xué)院草業(yè)科學(xué)專業(yè)碩士研究生；(寧夏銀川750021）田富利（1984―），男，陜西扶風(fēng)人，西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)生。 （陜西楊陵712100)

農(nóng)村代表生態(tài)平衡的生活方式和文化，與家庭組織及社會結(jié)構(gòu)緊密聯(lián)系，是可持續(xù)發(fā)展的載體。中國數(shù)千年以農(nóng)立國，文化積淀多源于此。[1]

一、農(nóng)村基層民主研究

鄧武紅博士指出在平民社會日益強(qiáng)大、個人權(quán)利不斷彰顯的語境下，農(nóng)村基層民主成為現(xiàn)代鄉(xiāng)村文明治理的必然選擇。選舉主要問題：(一) 賄選普遍存在。黑金扭曲選舉結(jié)果，使惡人通過合法形式獲取農(nóng)村基層公共權(quán)力。運(yùn)行制度不完善，候選人當(dāng)選后很難監(jiān)督制約，，貪污腐化。村民抓住眼前利益，賄選者與受賄者達(dá)成合謀。（二）防止基層民主演變成農(nóng)村宗族勢力實(shí)現(xiàn)家族利益的工具。對策有：（一）村級財務(wù)公開；（二）民主決策、民主管理和民主監(jiān)督；（三）提高農(nóng)民素質(zhì)，增強(qiáng)參政意識；尊重個人權(quán)利，培育基層民主文化。農(nóng)村基層民主處在中國場域特有的文化、制度和利益糾葛中，是現(xiàn)階段政治、經(jīng)濟(jì)、社會諸方面矛盾的深層次反映；缺乏整個社會的根本性變革，基層民主只能是“孤島政治”。[2]

郝曉雁博士指出村民自治存在問題：（一）經(jīng)營方式轉(zhuǎn)變與管理功能轉(zhuǎn)型不匹配，自治組織運(yùn)作機(jī)制不協(xié)調(diào)，管理方式滯后；（二）集體經(jīng)濟(jì)瓦解與傳統(tǒng)資金運(yùn)作方式破壞，導(dǎo)致村級債務(wù)增加，影響自治組織行政效率；（三）經(jīng)濟(jì)利益表面化和干部身份多樣性，導(dǎo)致自治組織班子渙散，責(zé)任心下降；（四）農(nóng)民參政意識淡漠，村民議事組織松散。對策有：（一）建立健全村民自治組織運(yùn)作體系；（二）依照高效、透明原則，完善村民議事和監(jiān)督規(guī)范及辦事聽證制度。[3]

陳昌洪博士剖析了村民自治存在問題：（一）腐敗嚴(yán)重，難以選出為民辦事的村官；（二）縣鄉(xiāng)政府對村民自治指導(dǎo)不力，村兩委班子協(xié)調(diào)困難；（三）村級經(jīng)濟(jì)弱小，難以提供村民滿意的公共產(chǎn)品。對策是：（一）加強(qiáng)制度創(chuàng)新，建立健全以村民會議或村民代表會議為基礎(chǔ)的民主決策制度，以村規(guī)民約和村民自治章程為主體的民主管理制度和以村務(wù)公開、民主評議為核心的民主監(jiān)督制度，加大懲治村官腐敗力度；（二）縣鄉(xiāng)黨委和政府應(yīng)加強(qiáng)對村委會的指導(dǎo)，為村民自治創(chuàng)造良好環(huán)境；（三）政黨主導(dǎo)，政權(quán)支持，自治主題，漸進(jìn)發(fā)展：遏制、打擊農(nóng)村社會黑惡勢力和財團(tuán)勢力；有效激勵村干部；發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，為村民提供必要公共產(chǎn)品。[4]

二、退耕還林還草研究

程默博士認(rèn)為退耕還林要充分考慮農(nóng)戶利益，進(jìn)行管理制度創(chuàng)新：（一）盡快構(gòu)建退耕還林區(qū)生態(tài)效益補(bǔ)償制度；（二）通過鼓勵產(chǎn)權(quán)合并實(shí)現(xiàn)林權(quán)相對集中，提高資產(chǎn)價值特征與產(chǎn)權(quán)制度匹配程度；（三）通過政府公共支出政策促進(jìn)退耕還林地區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)改善，拓寬退耕農(nóng)戶就業(yè)增收空間。公共支出應(yīng)主要用于：基本農(nóng)田建設(shè)和農(nóng)用能源建設(shè)；扶持龍頭企業(yè)，發(fā)展支柱產(chǎn)業(yè)；救濟(jì)補(bǔ)貼政策到期后生活貧困的退耕還林戶，對其進(jìn)行免費(fèi)技能培訓(xùn)。[5]

葛文光博士指出退耕還林存在的問題：農(nóng)民對政策了解不夠；缺乏總體規(guī)劃，實(shí)際退耕面積超過國家任務(wù)，補(bǔ)助資金難以滿足完善工程需要；驗(yàn)收不及時、不嚴(yán)格；造林技術(shù)應(yīng)用不到位，種苗采用缺乏科學(xué)性，不重視林木后期管護(hù)；林權(quán)證發(fā)放不到位；后續(xù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在盲目性；農(nóng)民對八年后生活不樂觀。建議以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)政績觀；出臺《國家退耕還林總體規(guī)劃》；保證農(nóng)民擁有基本農(nóng)田；進(jìn)行生態(tài)環(huán)境教育；建立林木管護(hù)體系；制定科學(xué)合理的后續(xù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃；引導(dǎo)勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移；盡快發(fā)放“林權(quán)證”。[6]

三、農(nóng)村專業(yè)組織研究

李雙元博士關(guān)于陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)民專業(yè)協(xié)會調(diào)查的案例為支部推動型、能人帶動型和政府推動型：（一）專業(yè)協(xié)會是農(nóng)戶抵御市場和自然風(fēng)險、降低交易費(fèi)用、提高交易效率的現(xiàn)實(shí)選擇；（二）作為現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)環(huán)境下農(nóng)村誘致性制度安排，專業(yè)協(xié)會與村支部、村委會等強(qiáng)制性制度安排的協(xié)調(diào)，需要良好的制度實(shí)施機(jī)制，以促進(jìn)基層政治組織和經(jīng)濟(jì)組織的良性互動；（三）專業(yè)協(xié)會應(yīng)先發(fā)展后規(guī)范。存在問題：（一）協(xié)會功能未完全發(fā)揮，與農(nóng)戶預(yù)期差距較大；（二）設(shè)立門檻，有悖國際合作聯(lián)盟合作原則。[7]

岳佐華博士與李小玉女士指出：農(nóng)村專業(yè)合作組織降低了交易成本，增加了信用資本，蓄積了人力資本，盤活了市場，促進(jìn)了特色經(jīng)濟(jì)發(fā)展。漢中市農(nóng)村專業(yè)合作組織類型有：龍頭企業(yè)依托型、能人大戶依托型、部門依托型、農(nóng)民自發(fā)型。問題有：（一）1／2的合作組織沒有明確的組織章程，4／5的合作組織未注冊；（二）部門依托型合作組織體制和產(chǎn)權(quán)不明晰；（三）管理欠規(guī)范，信息手段落后；（四）人員素質(zhì)低，資金不足。[8]

四、農(nóng)民增收培訓(xùn)研究

張聰群博士指出漢中市農(nóng)民增收的障礙：（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、村辦企業(yè)收入下滑；（二）農(nóng)民缺乏市場信息和經(jīng)營指導(dǎo)，抵御市場風(fēng)險能力差；（三）農(nóng)用物資價格上漲；（四）外出務(wù)工人員組織化程度和培訓(xùn)率低；農(nóng)民增收思路不廣，收入差距拉大。并提出對策：（一）優(yōu)化農(nóng)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，挖掘農(nóng)業(yè)自身潛力；（二）扶持以農(nóng)產(chǎn)品加工營銷為主的龍頭企業(yè)，帶動農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；（三）消除體制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民就業(yè)；（四）改革完善農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系；（五）多渠道融資，加大農(nóng)業(yè)扶持力度；（六）加快農(nóng)業(yè)信息建設(shè)，增強(qiáng)農(nóng)民規(guī)避風(fēng)險、應(yīng)對市場競爭的能力。[9]

黃雯博士指出，西安市藍(lán)田縣農(nóng)村勞動力流動呈現(xiàn)年輕化、知識化、技能化、區(qū)域不斷擴(kuò)大、數(shù)量質(zhì)量快速增長趨勢：（一）以青壯年和男性為主；（二）素質(zhì)、技能與收入正相關(guān)；（三）自發(fā)性為主；（四）長期務(wù)工人員比重大；（五）行業(yè)分布不均，以餐飲業(yè)為主。建議因地制宜進(jìn)行實(shí)用技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)進(jìn)城務(wù)工人員競爭力；出臺就業(yè)準(zhǔn)入法，嚴(yán)格就業(yè)準(zhǔn)入；推行勞動預(yù)備制度和資格認(rèn)定制度，延緩勞動力供給，緩解就業(yè)壓力。[10]

張藕香博士認(rèn)為年輕力壯、受教育程度高的人力資本型勞動力轉(zhuǎn)移，造成農(nóng)村人力資本流失，阻礙科技知識普及、良種推廣、土壤改良、新技術(shù)應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。應(yīng)進(jìn)行農(nóng)業(yè)深度開發(fā)，消化剩余勞動力，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。[11]

五、陜西蘋果產(chǎn)業(yè)研究

李繼翠博士指出陜西蘋果產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的制約因素：（一）產(chǎn)后商品化處理環(huán)節(jié)薄弱，標(biāo)準(zhǔn)化程度低；（二）行業(yè)協(xié)會不成熟，果農(nóng)組織化程度低，龍頭企業(yè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃；（三）技術(shù)推廣、管理及金融服務(wù)體系不完善，質(zhì)量安全監(jiān)管體系尚未建立；（四）資金和人才遭遇瓶頸制約。建議：（一）推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，發(fā)展綠色果業(yè)和生態(tài)有機(jī)果業(yè)；（二）提高行業(yè)組織化程度；（三）加強(qiáng)蘋果服務(wù)體系建設(shè)；（四）加大財政支持力度，建立蘋果生產(chǎn)保障體系；（五）創(chuàng)新體制，做大做強(qiáng)龍頭企業(yè)；（六）實(shí)施名牌戰(zhàn)略。[12]

宋東風(fēng)、王恩胡、鋒博士指出，陜西白水縣蘋果發(fā)展要推廣“四大”關(guān)鍵技術(shù)，規(guī)范化生產(chǎn)，提高果品質(zhì)量；鼓勵科研院所參與，加大人力物力投入，科技興果；提高果農(nóng)種植積極性，促進(jìn)蘋果生產(chǎn)社會化、現(xiàn)代化、市場化。[13]

六、農(nóng)村醫(yī)療教育研究

睢黨臣博士指出陜西省洛川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)宣傳力度小，農(nóng)民參保意識弱；籌資難度大，水平低；報銷范圍窄，受益面?。唤M織機(jī)構(gòu)不完善，報銷制度不科學(xué)。建議強(qiáng)化政府職能，建立多層次、多渠道籌資機(jī)制；健全監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范基金管理，提高使用效率；強(qiáng)化行業(yè)管理，普及衛(wèi)生知識。[14]

肖湘雄博士指出，運(yùn)行機(jī)制制約了陜北農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展：（一）醫(yī)療市場混亂，農(nóng)民就醫(yī)困難；（二） 費(fèi)用居高不下，農(nóng)民因病返貧；（三）投入不足，缺醫(yī)少藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院步履維艱。他建議：（一）推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革；（二）糾正專項經(jīng)費(fèi)使用和預(yù)算外資金財政統(tǒng)籌存在問題；（三）因地因時制宜，探索以農(nóng)村合作醫(yī)療為導(dǎo)向的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，將其作為非營利組織給予扶貧資金支助；（四）有效補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生。[15]

王朝輝博士指出陜西農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)困難：老校危房增多，新建校債臺高筑；拖欠工資和“普九”債務(wù)償還無望；負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給農(nóng)民和村集體；縣級財政教育包袱沉重。建議制訂義務(wù)教育投入法，建立以國家、省、市為主，各級財政按比例負(fù)擔(dān)機(jī)制，完善農(nóng)村中小學(xué)教師工資保障機(jī)制和校舍維護(hù)改造建設(shè)機(jī)制。 [16]

七、水資源與農(nóng)村金融

王文軍博士指出當(dāng)前陜西安康水資源存在的問題：（一）洪旱災(zāi)害制約社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生態(tài)退化與水污染嚴(yán)重；（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局與水資源條件不適應(yīng)；水資源管理制度創(chuàng)新不足，分配不均衡現(xiàn)象嚴(yán)重，供水短缺與用水浪費(fèi)并存；（三）水電站與水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)問題嚴(yán)重；旅游業(yè)發(fā)展與水源地保護(hù)存在矛盾。建議：（一）適水發(fā)展，提倡節(jié)水型產(chǎn)業(yè)；（二）加大執(zhí)法力度，保證水質(zhì)和水環(huán)境安全；（三）開發(fā)非常規(guī)水資源，滿足用水需求；（四）加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量評價，有效、合理、科學(xué)建設(shè)水電站；（五）建立有助于水資源合理利用的水權(quán)水價制度；（六）協(xié)調(diào)完善水事決策機(jī)制。[17]

高波博士分析了西安郊區(qū)農(nóng)村金融發(fā)展緩慢的原因：（一）農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)數(shù)量銳減，功能萎縮，實(shí)力不足；（二）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，信用環(huán)境不佳。對支持“三農(nóng)”的影響是：（一）金融機(jī)構(gòu)從農(nóng)村市場退出，縣域資金流失，影響信貸資金投放力度；（二）管理體制不活，制約金融服務(wù)水平；（三）農(nóng)村住房產(chǎn)權(quán)缺失，影響農(nóng)民獲貸能力和商業(yè)銀行信貸支持范圍。建議多方聯(lián)動，優(yōu)化農(nóng)村金融投資環(huán)境；加快農(nóng)村金融體制改革，健全農(nóng)村金融市場體系；構(gòu)建農(nóng)村金融風(fēng)險管理和補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動金融機(jī)構(gòu)支農(nóng)積極性。[18]