手術(shù)室護理科普精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理科普范文

關(guān)鍵詞:　細節(jié)護理;普外科手術(shù)室;效果

細節(jié)護理作為一種新的醫(yī)學模式，指醫(yī)護人員在手術(shù)室護理工作中在考慮患者疾病的同時，也將包括心理、社會在內(nèi)的多方面綜合因素考慮在內(nèi)[1]。本次研究的主要目的是研究細節(jié)護理應用于普外科手術(shù)室護理工作中的效果，選取了本院普外科手術(shù)患者160例，以其作為分析對象，研究的具體情況及各項數(shù)據(jù)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術(shù)患者160例相關(guān)資料，將患者隨機分為觀察組和對照組，各80例，觀察組男性50例，女性30例，年齡18~77歲，中位年齡為58歲；對照組男性46例，女性34例，年齡23~82歲，中位年齡為64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

觀察組及對照組都進行常規(guī)的護理，觀察組進行如下細節(jié)護理：①術(shù)前：巡回護士提前1天對患者進行探視，護士需面帶微笑，語言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心里負擔；第二，向患者及家屬介紹疾病在護理方面的注意事項，包括術(shù)前、術(shù)后，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負擔；第三，要關(guān)注患者有無輕微或劇烈的情緒波動[2]，及時和患者家屬溝通，給予必要的護理干預；第四，認真仔細回答患者及家屬提出的關(guān)于護理方面的問題；第五，注意用時，避免拖沓，留更多的時間進行手術(shù)準備；第六，對手術(shù)所需物品及設(shè)備進行準備并嚴格檢查，手術(shù)室消毒，部分特殊物品需提前準備好。②術(shù)中：手術(shù)當天，對今天手術(shù)所需物品及設(shè)備再次檢測及核對，確保無誤，調(diào)節(jié)手術(shù)房間內(nèi)溫度；至手術(shù)室后扶至床上，進行必要的外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據(jù)醫(yī)師要求進行補液或留置，等待麻醉醫(yī)師進行相關(guān)操作；完成插尿管等其他操作，注意保護患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀察生命體征、尿量及顏色，及時更換患者及無影燈位置，關(guān)注靜脈補液是否通暢，及時更換，需沖洗時，提供溫鹽水；術(shù)前、術(shù)后清點物品；術(shù)畢觀察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦凈患者身上的血跡等。③術(shù)后：對其嚴密觀察，在手術(shù)房間或PACU[4]內(nèi)等待患者蘇醒，及時告知患者手術(shù)已結(jié)束并成功；送患者回病房，再次對其進行體征、情緒方面的觀察，向患者詢問不適主訴，并對患者及家屬進行必要的解釋，緩解可能的不良情緒；再次介紹術(shù)后護理方面的注意事項，如切口護理等；向病區(qū)護士解釋術(shù)中有無特殊情況，及注意事項。于患者出院前一天進行再次訪視，并完成相關(guān)量表。

1.3觀察指標

采用本院自制“手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表(SDS)”，并參考“癥狀自評量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日進行測評。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計學分析。所有的統(tǒng)計資料均采用雙側(cè)檢驗。定量資料采用t檢驗或方差分析，數(shù)據(jù)采用x±s表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對手術(shù)室護理工作滿意情況比較

“手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表”共10個問題，合計為100分，＞90分為很滿意，76~90分為較滿意，60~75分為不滿意，＜60分為很不滿意。在手術(shù)室護理工作滿意度評分上觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

2.2兩組患者手術(shù)前、后焦慮和抑郁情況比較

兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后填寫焦慮、抑郁自評量表。術(shù)前評估中，兩組焦慮自評分差異無統(tǒng)計學意義（P=0.150）；兩組抑郁自評分差異無統(tǒng)計學意義（P=0.080）.

2.3兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況

對照組焦慮自評分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組抑郁自評分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3討論

隨著社會的進步、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者及家屬對臨床護理工作有了更高的要求，臨床護理本身也應有所提升，更新護理理念，不僅要治療，更是關(guān)心，以患者為中心，營造一個溫和、和諧的護理、治療環(huán)境。在手術(shù)中這種提升可以通過細節(jié)護理實現(xiàn)，細節(jié)護理對急、慢診手術(shù)患者也是極其重要的[5]。細節(jié)護理不僅可以提高患者滿意度、緩解護患矛盾，而且對于幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。通過本次研究，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，細節(jié)護理在緩解護患矛盾、術(shù)后患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類似結(jié)論，但細節(jié)護理的有效實施，不僅需要護理人員的努力，更取決于醫(yī)院對細節(jié)護理的重視程度，醫(yī)院對醫(yī)療安全及患者滿意度都有著舉足輕重的作用。但就細節(jié)護理本身，既可以讓患者感受到貼心服務，又可以輔助手術(shù)及患者心理的恢復，值得長期應用或推廣。

作者:陳靜 單位:銅陵市人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]王秋桐，安潔，馬小允，等.不同醫(yī)學模式下護患關(guān)系的發(fā)展歷程[J].中國校外教育，2014(6):12.

[2]周力.手術(shù)室護理沿革及其發(fā)展趨勢[J].中國護理管理，2009,9(10):5~7.

[3]王凌云，陳英.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011,27(33):57~58.

第2篇：手術(shù)室護理科普范文

1臨床資料

選取 2013 年 1~10 月普外科圍手術(shù)期 120 例患者作為研究對象 , 其中 ：男 68 例、女 52 例 , 年齡 16~85 歲 , 平均住院時間 (11.711.85)d, 排除各種精神疾病 , 120 例患者均能獨立完成患者滿意度調(diào)查。

2方法

2. 1術(shù)前舒適護理

2. 1. 1心理舒適 普外科患者因不同病情及嚴重程度需要接受手術(shù)治療 , 而患者由于對手術(shù)中及術(shù)后恢復的擔心很多 ,會因恐懼使心理壓力增大 , 造成情緒激動、易怒、煩躁等。此時 , 護士應給予患者全方位的呵護 , 并以親切的態(tài)度、和藹的微笑為患者提供人文關(guān)懷 , 主動詢問患者的飲食起居及身體的不適。使患者將心理不良情緒及負擔全部宣泄出來，耐心細致的為患者進行心理疏導 , 講解疾病經(jīng)過及術(shù)后效果 ,使其認識到不良的負性情緒對疾病康復的影響 , 以期改善患者的情緒 , 配合治療護理。

2. 1. 2 環(huán)境舒適 保持病室內(nèi)空氣新鮮 , 溫濕度適宜 , 給患者創(chuàng)造一個適宜身心健康恢復的環(huán)境。做好患者的晨晚間護理 , 整理床單元 , 保持清潔的環(huán)境 , 集中進行各項護理操作 , 給患者創(chuàng)造良好安靜的治療修養(yǎng)環(huán)境 , 避免環(huán)境因素引發(fā)患者的不舒適。

2. 2術(shù)后舒適護理

2. 2. 1 心理干預 采用時效性激勵原則進行患者及家屬的心理干預 , 控制家屬的緊張情緒 , 避免由于家屬的緊張而給患者造成影響 ;患者清醒后要及時詢問有無不適癥狀 , 并告知患者手術(shù)很成功 , 傷口很快就會愈合 , 并以贊賞的語氣對患者術(shù)中的配合表示感謝 , 激勵患者下一步的治療配合。

2. 2. 2 舒適常規(guī)護理 密切觀察患者病情 , 必要時采用動態(tài)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征的變化 ;記錄手術(shù)切口狀況 , 密切觀察有無感染跡象 ;保證術(shù)后各引流管暢通 , 密切觀察并詳細記錄引流液的性狀及數(shù)量 , 并在交接班時認真交代患者的情況 , 以防意外發(fā)生。密切觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 ,一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合緊急正確處理。

2. 2. 3 安置舒適 根據(jù)患者麻醉方式及術(shù)式采取不同。實施全身麻醉未清醒的患者 , 護士要協(xié)助家屬為患者取平臥位 , 頭偏向一側(cè) , 避免由于患者惡心、嘔吐引發(fā)窒息。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉患者應去枕平臥 6 h ;術(shù)后不能自主翻身的患者 , 為防止發(fā)生壓瘡 , 需每 2~3 小時為其翻身 1 次并按摩骨隆突處并注意患者肢體的保暖 , 避免著涼。

2. 2. 4減輕疼痛護理 患者手術(shù)后切口的疼痛往往是患者難以忍受的 , 對患者術(shù)后的飲食、休息、睡眠以及生命體征都會造成影響 , 可采用鎮(zhèn)痛泵改善患者術(shù)后疼痛 , 必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑 , 同時為了分散患者的注意力通常為患者播放一些舒緩的音樂以及播放一些娛樂節(jié)目或與患者交談來緩解患者的痛感 , 使患者的舒適滿意度最大化。

2. 2. 5 治療舒適護理 為患者實施各種護理操作時 , 應做到動作輕柔 , 輸液治療時 , 給患者創(chuàng)造舒適的輸液 , 為了便于加藥及方便患者手部活動 , 盡量選擇手背部和腕部的血管。為輸液側(cè)肢體進行保暖 , 防止藥液過涼刺激血管引發(fā)患者不適。若患者發(fā)熱引起體溫過高需要進行物理降溫時,需用毛巾包裹冰袋來增加患者的舒適度 , 切忌冰袋直接接觸患者皮膚。護理人員應不斷提高護理操作技能 , 使患者提高對舒適護理的滿意度。

2. 2. 6 其他舒適護理 術(shù)后應及時為患者實施有效的口腔護理 , 保持口腔清潔 , 避免引起口腔炎癥的發(fā)生 , 如口腔潰瘍等。女性患者加強會護理 2 次 /d 進行會陰消毒 , 留置尿管患者 2 次 /d 進行尿道口處理以防尿路感染的發(fā)生。

2. 2. 7 鼓勵功能鍛煉 根據(jù)患者病情進行術(shù)后活動。對于胸腹部手術(shù)患者術(shù)后應在床上做四肢運動并做深呼吸、排痰、咳嗽等動作, 逐漸下床活動, 并根據(jù)個人的體力量力而行,切忌操之過急。當患者出現(xiàn)心慌、不適、脈弱、出冷汗等情況時應立即臥床休息 , 并請醫(yī)生進行診斷。

3結(jié)果

通過對住院患者的滿意度調(diào)查問卷及出院患者的醫(yī)療回訪 , 患者滿意度達 99%。且患者住院期間無護理不良事件發(fā)生、無患者及家屬投訴。

第3篇：手術(shù)室護理科普范文

【關(guān)鍵詞】 亞健康；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.747 文章編號：1004-7484（2012）-08-3022-01

亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，它介乎于疾病與健康之間，是一種臨界狀態(tài)，雖然沒有明確的疾病，但出現(xiàn)精力、活力、和適應能力的下降，如果這種狀態(tài)不能及時糾正，非常容易引起身心疾病，故又稱“次健康”“第三狀態(tài)”、或“灰色狀態(tài)”[1]。實際上是身心疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。被認為21世紀危害人類健康的新殺手。[2]隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，護士職業(yè)是世界上公認的壓力性職業(yè)。[3]本文通過分析手術(shù)室護士亞健康狀態(tài)形成的原因，探討防治亞健康狀態(tài)的主要措施，以至預防疾病，提高生活質(zhì)量。分析如下：

1 亞健康現(xiàn)狀

WHO的一項全球性調(diào)查表明目前大約75%的人處于亞健康狀態(tài)，有研究表明醫(yī)護人員處于亞健康狀態(tài)的達65%，[2]我院手術(shù)室護士處于亞健康狀態(tài)的約70%。

2 亞健康狀態(tài)原因分析

2.1 環(huán)境因素 手術(shù)室是一個與外界封閉的科室，外來人員很少出入，但室內(nèi)使用電刀產(chǎn)生的廢氣，電刀、吸引器、心電監(jiān)護儀、空氣消毒機等儀器產(chǎn)生的噪音及空調(diào)、全麻機等排出的廢氣得不到及時更換、凈化，很容易使室內(nèi)缺氧，長時間停留使機體易感性增加，導致人體機能失調(diào)處于亞健康狀態(tài)。

2.2 社會因素 社會生活的復雜多變，社會競爭形成的危機感、風險感、失落感等對護士及家庭造成一定的侵襲，小心謹慎的工作得不到理解，衛(wèi)生事業(yè)補貼不到位滿足不了醫(yī)院的發(fā)展，護理工作得不到重視，職稱晉升護士靠邊站，護士收入與付出不成正比。迫使護士心理壓力加大，影響睡眠，以至生理機能發(fā)生改變處于亞健康狀態(tài)。

2.3 工作壓力 手術(shù)室護士作為一種特殊職業(yè)，工作的復雜度、繁重度、緊張度較一般職業(yè)高，來自工作的壓力就大，隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，對手術(shù)室護士也有著更高的要求與標準，知識的更新、高超醫(yī)療設(shè)備的應用、復雜疑難手術(shù)的配合等，無疑增加了手術(shù)室護士的負擔，長時間超負荷工作造成亞健康狀態(tài)。

2.4 自身狀態(tài)與心理素質(zhì) 手術(shù)室護士人員少、夜班勤、急癥多、速度快，手術(shù)時間長短不一，護士起居無常，飲食無節(jié)，勞逸失衡，生物鐘節(jié)律被打亂，加上體力消耗、神經(jīng)緊張，常常處于身心疲憊狀態(tài)。久而久之，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等情緒，導致心理健康不佳，極易造成疾病。

3 防治措施

3.1 面對現(xiàn)實 接受現(xiàn)實 手術(shù)室護士應正確認識和分析現(xiàn)實，并主動適應現(xiàn)實，進而去改造現(xiàn)實，而不是一味的逃避現(xiàn)實，滿腹埋怨。而應積極參加社會活動，發(fā)展興趣和愛好，豐富業(yè)余生活，提高自我保健能力和理事處事能力。熱愛本職工作，懷著滿腔熱情，接受工作的挑戰(zhàn)。

3.2 完善管理制度 政府對醫(yī)院的投入和補償應落實到位，采取機制，滿足護理人員的需要，保障其社會地位，使護士角色期望恰當，行為準確；使護士的技術(shù)價值、知識價值、和風險價值充分得到體現(xiàn)，努力發(fā)展自身潛能。

3.3 增加人員 減輕負荷 由于手術(shù)室工作量大、任務繁重、風險度高，其正確性和準確率要百分之百，不能出現(xiàn)任何差錯，所以盡量減少值夜班的次數(shù)，適當?shù)臏p少緊張工作時間，減輕負荷，有一定的時間用來休閑和自我調(diào)整。因此醫(yī)院要增加手術(shù)室護理人員，適時培訓，保證質(zhì)量。

3.4 調(diào)整心態(tài) 控制情緒 能適當?shù)谋磉_和控制自己的情緒，謙遜不卑，自尊自重，在多種制度和社會規(guī)范允許范圍內(nèi)滿足自己的各種需求。調(diào)整好心態(tài)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。通過心理科普教育，了解心理癥狀，進行自我調(diào)節(jié)，合理膳食，合理搭配，保障睡眠，適時參加各種鍛煉，以減輕人的應激反應和降低緊張情緒，保持良好心態(tài)。

4 討論

亞健康作為一個當代醫(yī)學的新概念，在21世紀必將對醫(yī)學尤其是保健醫(yī)學產(chǎn)生深遠的革命性的影響，[4]所以對人類健康有著重要意義。尤其是手術(shù)室護士，她們的身份、職業(yè)、地位、環(huán)境與眾不同，肩負著人類生命健康這一重大使命！牽扯到千家萬戶每一位手術(shù)患者的心！影響到成千上萬家家庭的幸福！所以在社會迅速發(fā)展的今天，對亞健康這一現(xiàn)象要早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。保持良好的心態(tài)，健全的體魄，才能對工作滿腔熱情，對病人無微不至；才能提高生活質(zhì)量，保證手術(shù)安全，確保人類健康。

參考文獻

[1] 郭陽陽.護士亞健康狀況的調(diào)查分析及對策[J].護理實踐與研究，2008（24）：94-96.

[2] 賈秀琴.臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)成因與預防對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（2）：120-122.

第4篇：手術(shù)室護理科普范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院護理 人力資源 配置

合理配置醫(yī)療單位的護理人力資源，對保證和提高臨床護理質(zhì)量，促進人民群眾身體健康以及增強醫(yī)院的競爭力等都具有重要意義。本文對醫(yī)院護理人力資源配置現(xiàn)狀進行分析，以便針對存在的問題提出合理的管理對策和建議。

一、研究對象與方法

1.研究對象：截止2012年底該院的752名護理人員為人選對象。

2.研究方法：采用資料回顧分析的方法，對醫(yī)院截至2012年底所有在編在崗的752名護理人員，從床護比、年齡、職稱、學歷、用工性質(zhì)等方面進行調(diào)查分析。

二、醫(yī)院護理人力資源現(xiàn)狀及存在的問題

全院有752名護理人員，其中事業(yè)編制318名，編外合同制434名，女護士746名，男護士6名。臨床科室護理人員714名（其中病房護理人員510名），非臨床護理人員38名。全院護理人員年齡、學歷、職稱、性別情況分別見表1-4。

1.病床與護理人員比例方面

實際開放床位數(shù)與護理人員比例：實際開放床位數(shù)與護理人員比例為1：0.63，略高于衛(wèi)生部1978年經(jīng)過測算與討論提出的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》所規(guī)定的床護比（該草案規(guī)定500張床位以上醫(yī)院的床護比應為1：0.58～0.61），但低于2011年浙江省等級醫(yī)院檢查要求床護比1：0.65的標準，顯示醫(yī)院在重新核定床位后護理人員配置總量不足。按照衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號文件）要求：醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。但該院卻有38名護理人員未從事護理工作，占全體護理人員的5.1% ，這提示該院在合理有效的使用護理人員上還存在局限。

普通病房床位數(shù)與護理人員比例：實際開放床位中普通病房床位數(shù)為1173張，752名護理人員中有502名從事病房一線工作，按照此數(shù)目計算則床護比為1：0.43，達到衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房評分標準（病房實際開放床護比≥1：0.4），但低于2011年浙江省等級醫(yī)院檢查要求床護比1：0.45的標準，更低于世界多數(shù)國家的水平（世界許多國家基本保持在1：1以上 ）。

重要部門床位數(shù)與護理人員比例：實際開放床位中ICU床位數(shù)為27張，ICU護理人員有64名，則床護比為1：2.4，低于2011年浙江省等級醫(yī)院檢查要求床護比1：2.8的標準。手術(shù)室設(shè)有手術(shù)臺有12張，配備護士41人，則床護比為1：3.4，達到2011年浙江省等級醫(yī)院檢查要求床護比1：3的標準。

護理人力資源的數(shù)量是保證護理工作質(zhì)量的基本條件，這點與其他行業(yè)的“減員增效”等舉措有所不同，因為護理過程的每一環(huán)節(jié)都都離不開人的勞動，即便是高科技智能機器人，也無法取代護患之間這種人與人的交流和心理滿足的需求，這是護理工作的性質(zhì)所決定的，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變“多用護士多賠錢”的觀念，重視護理工作。

2.護理人員的年齡結(jié)構(gòu)方面

表1顯示，該院全體護理人員中21-30歲有466名，占全體護理人員的61.97%，這類人員精力旺盛、進取心強、可塑性好，是未來護理事業(yè)的生力軍，但大多數(shù)此年齡段的護士們正面臨戀愛、結(jié)婚、生育、考試等諸多問題[1]，多重角色、各種事件使其所經(jīng)受的職業(yè)身心壓力較大。從而使這個隊伍存在著不穩(wěn)定性因素，對臨床護理質(zhì)量有著潛在影響。31-40歲之間的護理人員占全體護理人員的18.75%。此階段的護理人員工作經(jīng)驗豐富、心理成熟、工作能力強且工作效率高[2]，是她們在臨床發(fā)揮作用的最佳年齡段，如何對她們進行合理正確的使用，充分發(fā)揮她們的作用是護理管理者必須認真考慮的問題。此外，該院臨床科室>40歲的人員，占全體護理人員的15.82%。她們長期從事臨床工作，發(fā)現(xiàn)問題和處理各種急危重癥以及突發(fā)事件的能力很強，對臨床工作起著重要的指導作用。但隨著年齡增長及精力減退，沉重的工作負擔必將會影響她們優(yōu)勢的發(fā)揮。因此，她們在從事臨床護理工作的同時，更應偏重于指導性、監(jiān)督性以及科研方面的工作。總體上，該院護理人員的年齡分布以中青年為主（40歲以下人員占全體護理人員的84.18%）。由于護理專業(yè)人員在臨床發(fā)揮作用最佳的年齡段為中青年，平均年齡以25～40歲為最佳（經(jīng)驗、能力、體力、效率兼顧）[3]。因此，這種呈“橄欖形”的年齡結(jié)構(gòu)屬較合理的，值得繼續(xù)保持。

3.學歷結(jié)構(gòu)方面

表2顯示，該院護理人員學歷層次以大專為主，占50.66%，中專及以下學歷占14.9%，大學本科學歷占34.44%，研究生高學歷護理人才短缺，學歷層次呈現(xiàn)紡錘形。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）的規(guī)劃目標：到2015年，三級醫(yī)院大專以上學歷護士應當不低于80%。該院大專及以上學歷護理人員達到85.10%，已經(jīng)超過規(guī)劃綱要標準。這與近幾年對新招聘護理人員的學歷要求至少達到大專學歷有關(guān)，同時也說明醫(yī)院在學歷繼續(xù)教育方面也取得較大的成效。但需招用高學歷護理人員，尤其是研究生的數(shù)量，從而提高醫(yī)院護理隊伍整體素質(zhì)。

4.職稱結(jié)構(gòu)方面

表3顯示，該院護理人員中正高（主任護師）、副高（副主任護師）、中級（主管護師）、初級（護師、護士、見習）的比例為0.4：6.3 8：17.29：75.93，呈“金字塔形”。初級職稱人員占較大的比重，這與自2006年起每年招聘大量的編外合同制護理人員有關(guān)，且大部分為大專學歷，職稱基本晉升至初級。按照衛(wèi)生部等級醫(yī)院標準要求三級醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師的比例為1：3：5：7，較臨床醫(yī)生的標準相比，可見該院護理人員的高級職稱比例相對比較低，尤其是主任護師更為缺少，這些人員有豐富的工作經(jīng)驗以及淵博的?？谱o理知識，對護理工作具有重要指導作用，她們是提高護理質(zhì)量的重要保障。顯然護理人員的專業(yè)化水平發(fā)展相對滯后，護理專業(yè)的學科帶頭人不足，從護理人才隊伍建設(shè)與學科發(fā)展的角度看，這一點應該引起足夠重視。

5.性別結(jié)構(gòu)方面

表4顯示，護理人員中女性比例占絕對優(yōu)勢，達99.2%，男性比例極低。男護士在體力、精力方面具有絕對的優(yōu)勢，如重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等崗位需要消耗大量的體力工作，安排男護士就比較合適。此外，男護士可緩解某些病人的心理壓力，消除護患間的因性別差異造成的緊張與不適情緒。招用一定比例的男護士，對于改變單一女護士的護理格局，實施人性化護理具有十分重要的意義。

6.用工性質(zhì)方面

該院事業(yè)編制與編外合同制護理人員比例接近3：4，編外合同制護理人員的數(shù)量已超過事業(yè)編制。通過招聘大量的編外合同制護理人員以解決護理缺編的問題是國內(nèi)醫(yī)院的普遍做法。這種辦法雖然在一定程度上緩解了臨床護理人員嚴重缺編，但在編外合同制人員的使用過程中也暴露了一系列問題：如離職率高、專業(yè)思想不穩(wěn)定、管理難度增加等。而與事業(yè)編制護理人員相比，其社會保障和工資待遇都相對較低，存在同工不同酬的現(xiàn)象，一定程度上挫傷了其工作積極性，必然降低工作敬業(yè)度，由此可能對臨床護理質(zhì)量造成負面影響。

表1 護理人員年齡結(jié)構(gòu)表

表2 護理人員學歷結(jié)構(gòu)表

表3 護理人員職稱結(jié)構(gòu)表

表4 護理人員性別結(jié)構(gòu)表

三、護理人力資源配置管理對策和建議

1.制定護理人力資源中、長期發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院的發(fā)展需要有明晰的思路和制定中長期發(fā)展規(guī)劃，在這個規(guī)劃中，人力資源的規(guī)劃將是決定整個規(guī)劃真正發(fā)揮作用的關(guān)鍵。從戰(zhàn)略的角度出發(fā)，參照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的規(guī)劃目標：全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8：1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6：1的標準，根據(jù)醫(yī)院護理人力資源實際制定中、長期規(guī)劃，結(jié)合每年的離職率和退休人員數(shù)和醫(yī)院床位每年增加的數(shù)量，規(guī)劃與之相匹配的護理人員的數(shù)量。規(guī)劃當中要有年度的計劃加以體現(xiàn)，每年要確定招聘護理人員的數(shù)量，及時申報衛(wèi)生行政部門?？紤]到人力資源成本，醫(yī)院也要制定編外合同工護士的招聘計劃，但要適當控制編外合同工護士的比例。為了優(yōu)化護理人員配置結(jié)構(gòu)，醫(yī)院在具體制訂招聘計劃時需考慮 ：（1）增加本科及研究生護士的聘用，提升護理隊伍知識層次，為護理科研隊伍奠定基礎(chǔ)；（2） 聘用并培養(yǎng)男護士，以調(diào)整護理人員男女比例，改善女性思維的主導影響力，提高護理服務質(zhì)量[4]。

2.動態(tài)管理 合理調(diào)配護理人員

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人才，建立穩(wěn)定有效的內(nèi)部人才市場，解決護理人力資源的浪費與不足的問題，實現(xiàn)人與職位的動態(tài)有效配置，避免人才浪費，并可以形成良好的人才儲備梯隊，充分發(fā)揮護理人力資源的作用，保持高質(zhì)量的護理水平。總醫(yī)院提出了較合理、靈活的護理人員調(diào)配方案，收到良好的效果，值得借鑒。其護理人員調(diào)配方案為：沒有工作經(jīng)驗的去普通病區(qū)、學歷層次較高的在?？破胀ú^(qū)、臨床獨立工作1年以上的入急診科、臨床獨立工作 2年以上的進ICU、有較長臨床工作經(jīng)驗的到獨立崗位、已生育子女的可以到介入科工作； 建立“急診護士入病房制度”，以促進急診護士基礎(chǔ)護理水平的提高；“護師輪轉(zhuǎn)監(jiān)護室制度” ，即護師在晉升主管護師、護士長在上任前必須經(jīng)4～6個月的監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)學習，使其能夠操作監(jiān)護儀器，掌握重癥監(jiān)護技能，并且在以后的科室護理工作中能更敏銳地發(fā)現(xiàn)護理問題及病人病情變化，更敏捷地配合危重癥搶救[5]。

3.實行彈性排班制和優(yōu)化工作流程

實行彈性排班： 病區(qū)護士長每天對所在病區(qū)護士進行工作量的評估，根據(jù)病人總數(shù)、重危病人的數(shù)量、手術(shù)數(shù)等情況分別在中班、夜班的某些時段增加人力，白班人力也隨機調(diào)整，做到合理用人、按需用人，以保證工作量較大時有足夠的工作人員，也可以在工作量較少時，將多余的人力安排做其他工作或安排休息。

優(yōu)化工作流程：實行病區(qū)護理分工扁平化，責任分組動態(tài)化，力求每位責任護士只分管不超過8個病人，責任包干制使護士有精力完成本職工作，且分工清楚、責任明確。同時，各護理單元根據(jù)?？苿討B(tài)特點調(diào)整工作流程和班次分配。

4.減少非護理性工作，加強后勤保障系統(tǒng)的支持作用

物品、藥品等實行下收下送，后勤隊負責病人的外出檢查、轉(zhuǎn)科等后勤工作，切實減少非護理性工作時間，把更多的時間用在對病人的直接護理上，減少護理人力資源配置。

5.配置助理護士，緩解護理人力資源的不足

針對護理人員相對不足的現(xiàn)狀， 隨著優(yōu)質(zhì)護理示范病房的不斷深入開展，在保證質(zhì)量的前提下，部分科室可聘用具有護理中專學歷的助理護士，比招聘沒有護理知識的護工具有較大的優(yōu)勢。上崗前，進行了崗前培訓，并嚴格規(guī)定助理護士只能在護士指導下對病人進行非技術(shù)性的生活護理，在保證護理質(zhì)量的同時，一定程度上降低了護理人力資源成本。

6.嚴格執(zhí)行崗位設(shè)置，減少非一線臨床護理人員比例

嚴格按照事業(yè)單位崗位設(shè)置等規(guī)定嚴格設(shè)置護理崗位，清理非護理崗位的在編護理人員。同時嚴格限制臨床護士向非護理崗位流動，確因工作需要的，一律按崗位的要求轉(zhuǎn)換身份，不再享受護理津貼等相關(guān)工資待遇。

7.加強專科護理人員和護理學科帶頭人培養(yǎng) 建立良好的職業(yè)發(fā)展通道

對護理人員進行?？婆嘤枺D(zhuǎn)變護士培訓觀念，將醫(yī)院的發(fā)展和護士個人發(fā)展相結(jié)合起來，追求雙贏。建立一套行之有效的培訓體系，確定最佳培訓時機。根據(jù)護士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓計劃，在護士最需要培訓的時間進行培訓，確保其高昂的工作熱情。在最恰當?shù)臅r間、在最需要的方面對護士進行培訓，使護士不進入維持和僵化階段，始終保持良好的狀態(tài)是非常關(guān)鍵的[6]。側(cè)重護理科研隊伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設(shè)與學科發(fā)展。

8.加強編外合同制護士管理，防止護理人力資源流失

領(lǐng)導關(guān)心重視，提高工資福利待遇，穩(wěn)定編外護理隊伍： 護士長、科主任乃至護理部在各方面關(guān)心她們，及時了解思想波動，經(jīng)常談心，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上danwei盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，使她們從中感受到自身的職業(yè)價值，樹立主人翁責任感，提高工作的積極性，有利于促進和提高整體護理質(zhì)量和水平。

建立平等意識。 使編外合同制護士與在編護士享有同等權(quán)利，同工同酬，工作滿一定年限，考核優(yōu)秀的編外合同制護士可以轉(zhuǎn)為事業(yè)編制。

參考文獻：

[1]潘銀鶯.采用人性化管理充分挖掘高年資護士的潛能.中國校醫(yī)，2005.19（4）：432 - 433 .

[2]楊翔宇，成翼娟.我國護理人力資源配置不足現(xiàn)狀及分析.護理管理雜志，2004，4（10）：16-18.

[3]代艷梅.該院護理人力資源配置現(xiàn)狀淺析.四川省衛(wèi)生管理班干部學院學報，2003，22（2）：153.

[4]李迅.培養(yǎng)男護士的必要性分析.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：90-91

[5]李萍，王芳，候銘，宋長愛.護理人力資源管理的現(xiàn)狀與對策.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（23）：2336-2338.