手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】　婦產(chǎn)科；門診；手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩?，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時(shí)間長(zhǎng)，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題，如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，專業(yè)技術(shù)不到位等等，都會(huì)造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要。

1　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理的安全隱患

1.1　護(hù)理工作的管理制度不健全　在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作中，部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，無(wú)法使護(hù)理工作更具規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

1.2　護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé)，對(duì)于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理，都是需要護(hù)理人員來?yè)?dān)當(dāng)?shù)?，但是很多護(hù)理人員并沒有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理工作馬虎大意，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎，對(duì)其癥狀觀察不夠仔細(xì)，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。

1.3　護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足　很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，對(duì)待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。

1.4　缺少有效的護(hù)理方法　很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時(shí)，并沒有專業(yè)的護(hù)理能力，護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，缺少有效的護(hù)理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施

2.1　建立健全相關(guān)的護(hù)理制度　醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的重視，建立健全相關(guān)的護(hù)理制度，在制度修正的過程中要多聽取護(hù)理人員的意見，要把護(hù)理制度落到實(shí)處，能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護(hù)理人員在工作中有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。

2.2　提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)　在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護(hù)理人員要提高對(duì)感染病毒的預(yù)防意識(shí)，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。

2.3　加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)　院方要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員，同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度，對(duì)待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)起工作積極性，給其他護(hù)理人員樹立典型榜樣，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4　采用有效的護(hù)理方式　護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，善于與患者溝通和交流，及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度要和藹，平等地對(duì)待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴(yán)，提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。

3　結(jié)語(yǔ)

通過以上對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，可以看出，加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上，醫(yī)院要提高護(hù)理意識(shí)，建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高其護(hù)理技能，確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題，切實(shí)保障患者的安全，為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］　何麗貞，孔碧華，梁煥棠，麥雪紅.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防［J］.《現(xiàn)代醫(yī)院》，2011，（07）：16-17.

［2］　尹珍愛，馮立.手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：123-125.

［3］　楊淑梅.護(hù)士素質(zhì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，（24）：24-25.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，使患者懂法、守法。讓患者可以運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己，同時(shí)也可以自覺的為患者提供最好的護(hù)理，從而讓患者的合法權(quán)益得到保障。讓所有患者學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使手術(shù)室的護(hù)理操作可以在知法、守法、依法的前提嚴(yán)格按照護(hù)理工作規(guī)程進(jìn)行工作。

提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室的護(hù)理人員不僅要具有良好的護(hù)理理論知識(shí)，還需要具有精湛的技能，熟練的操作以及高質(zhì)量的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。隨著護(hù)理要求的不斷提高，醫(yī)療新技術(shù)的不斷開展，則要求手術(shù)室的護(hù)士要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)，并不斷的提高自身的思維廣度，提高觀察的敏銳力以及應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。并鼓勵(lì)手術(shù)室的護(hù)士多參加各會(huì)議以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷的充實(shí)自己。同時(shí)定期對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行理論以及操作技能的考評(píng)，對(duì)考評(píng)不合格的護(hù)士要進(jìn)行待崗處理，并進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

合理的安排工作

手術(shù)室中的護(hù)理工作量比較大，工作時(shí)間比較長(zhǎng)，護(hù)士經(jīng)常處理高壓力的工作狀態(tài)，嚴(yán)重的影響手術(shù)室護(hù)士的工作狀態(tài)。因此在手術(shù)室中采用彈性排班制度，關(guān)心護(hù)士的日常生活，幫助護(hù)士解決各項(xiàng)工作生活問題，讓護(hù)士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作之中，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

患者的接送錯(cuò)誤的預(yù)防措施

在接患者的時(shí)候，要認(rèn)真核對(duì)患者的各項(xiàng)資料，包括患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、床號(hào)等資料，特別是對(duì)于年齡過小，以及語(yǔ)言表達(dá)能力較差的患者，要進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)，并且絕對(duì)禁止將兩個(gè)小兒患者放置在一張車床上。在手術(shù)開始前，還要由醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士對(duì)患者的信息進(jìn)行再次的核對(duì)。

用藥錯(cuò)誤以及輸血錯(cuò)誤的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，手術(shù)室內(nèi)口頭醫(yī)囑較多，在接到口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一下口頭醫(yī)囑，在用藥前要與麻醉師再次核對(duì)后才可以用藥，并且用藥后要將藥瓶保留。在進(jìn)行輸血治療時(shí)，血液需要經(jīng)過輸血科人員、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)無(wú)誤后，才可以進(jìn)行輸血治療。

異物遺留的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，對(duì)患者手術(shù)過程中所用的藥品、器械等要進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核查，在患者手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前，手術(shù)護(hù)士需要再次對(duì)手術(shù)所用的所有物品進(jìn)行清點(diǎn)，當(dāng)所有物品均核對(duì)無(wú)誤后，再將手術(shù)切口關(guān)閉。

病理標(biāo)本遺失的預(yù)防措施

在手術(shù)治療過程中，護(hù)士要認(rèn)真保管醫(yī)師從患者身體上切取的所有組織，術(shù)后對(duì)患者的活體標(biāo)本首先使用甲醛進(jìn)行固定，將后裝入標(biāo)本袋內(nèi)與病理單同醫(yī)師一起送至病理科。并與醫(yī)師一同在標(biāo)本交接本上簽字確認(rèn)。

壓傷的預(yù)防措施

在手術(shù)過程中，要盡量讓患者處于最為舒適的，的要求為：保持患者的呼吸道通暢，保持患者的循環(huán)功能，清晰充分的暴露手術(shù)視野，患者的固定要牢固，以防止由于過程受壓而導(dǎo)致身體發(fā)生麻痹或者壓瘡。

觀察指標(biāo)

比較實(shí)施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)方法前后，我院手術(shù)室的差錯(cuò)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)方法后，我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯低于實(shí)施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)方法前（P＜0.05），見表1。

討論

第3篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

手術(shù)室的護(hù)理關(guān)系到患者的安全，科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有推動(dòng)作用?？陀^上而言，手術(shù)室護(hù)理的好壞可以作為評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理工作的指標(biāo)，換言之，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量成正比。之所以進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理是為了降低手術(shù)過程中因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而造成的損失。手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量直接影響手術(shù)的進(jìn)行，簡(jiǎn)言之，手術(shù)的成功與否與手術(shù)室護(hù)理有直接聯(lián)系。除此之外，手術(shù)室護(hù)理也會(huì)直接影響患者的情緒。但是就目前的手術(shù)室護(hù)理而言，在手術(shù)室護(hù)理過程中還存在很大的缺陷，這是因?yàn)榛颊叩牧鲃?dòng)較頻繁，并且病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作繁忙，在這樣的狀況下就會(huì)造成護(hù)理的不足，也很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

1資料與方法

1.1一般資料 本院200例患者作為研究的對(duì)象[1]。這200例患者年齡都在20周歲以上，75歲以下，認(rèn)知功能良好，家族及本人不沒有精神疾病，手術(shù)后恢復(fù)良好，沒有手術(shù)后遺癥。以此為標(biāo)準(zhǔn)，將這200例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各占100例患者，實(shí)驗(yàn)組中的100例患者中有男女患者各占50例，年齡在20～70歲，患者中進(jìn)行急診手術(shù)的患者有50例，

擇期手術(shù)的患者有50例，進(jìn)行胸部手術(shù)的患者有60例，四肢手術(shù)的患者占30例，實(shí)行脊柱及顱腦手術(shù)的患者有10例。對(duì)照組100例患者中，男患者有70例，女患者有30例，年齡在20～65歲。急診手術(shù)的患者有65例，擇期手術(shù)的患者有35例，進(jìn)行胸部手術(shù)的患者有45例，四肢手術(shù)的患者有25例，實(shí)行脊柱及顱腦手術(shù)的患者有30例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在各方面的差異都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)論是性別還是年齡都有可比性。

1.2方法 兩組患者分別選擇不同的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組的100例患者采取前饋控制的方法，而對(duì)照組的100例患者則選擇常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與手術(shù)室護(hù)理管理相結(jié)合的方法[2]。

1.2.1為了更好的維護(hù)患者的利益，保證患者的手術(shù)安全，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該建立健全手術(shù)室質(zhì)控小組，通過小組的分工合作，才能更好的維護(hù)患者的利益，保證患者安全。對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的狀況要及時(shí)的總結(jié)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免下次再犯，這樣一來，就可以減少手術(shù)中的安全隱患，當(dāng)然，僅僅是找出問題并不可靠，關(guān)鍵的是找出解決措施，面對(duì)手術(shù)中的安全隱患要制定相應(yīng)的護(hù)理方法，從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，組織醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)也是必不可少的[3]。

1.2.2手術(shù)部位出現(xiàn)差錯(cuò)，手術(shù)過程中器械準(zhǔn)備存在偏差差，物理、化學(xué)損傷，藥物錯(cuò)用，輸液不正確，輸血不恰當(dāng)，保溫不合理，患者的標(biāo)本遺失等等都是本院手術(shù)中常見的護(hù)理缺陷。通過以上介紹分析，通過制定表格規(guī)范手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容。

1.2.3建立健全手術(shù)室護(hù)理缺陷防范監(jiān)督體系，護(hù)理安全的預(yù)防機(jī)制要不斷完善。護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)士進(jìn)行分組，根據(jù)護(hù)士的工作能力進(jìn)行分組，然后每組選定小組長(zhǎng)對(duì)小組進(jìn)行管理。這樣有利于具體分工，護(hù)士長(zhǎng)要按時(shí)對(duì)各小組的工作狀況進(jìn)行檢查并給與評(píng)價(jià)，各小組成員要根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的意見和建議及時(shí)的改正，完善整個(gè)護(hù)理體系[4]。

1.2.4手術(shù)室護(hù)理護(hù)士的專業(yè)技能和知識(shí)至關(guān)重要，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。因此，不斷提高手術(shù)室護(hù)理護(hù)士的專業(yè)技能是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。所以，為護(hù)士安排培訓(xùn)課增強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)，也可以安排護(hù)士參加各種演講課程并參加有關(guān)考試等等都有利于提升護(hù)士的專業(yè)技能[5]。

1.3觀察指標(biāo) 通過對(duì)兩組患者手術(shù)過程中護(hù)理缺陷的發(fā)生狀況進(jìn)行觀察。進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的護(hù)士應(yīng)該在患者手術(shù)后一天對(duì)手術(shù)的患者進(jìn)行訪問，調(diào)查患者及其家屬對(duì)手術(shù)及手術(shù)護(hù)理的滿意度，通過評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分表有兩個(gè)選項(xiàng)分別是非常滿意和非常不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的比較分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者也即是采取前饋控制方法的護(hù)理缺陷發(fā)生率較對(duì)照組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率低。簡(jiǎn)言之，前饋?zhàn)o(hù)理相對(duì)常規(guī)護(hù)理的效果更好?；颊邔?duì)前饋?zhàn)o(hù)理的滿意度更高，在前饋控制方法下患者的心理狀況良好。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率和患者滿意兩指標(biāo)與對(duì)照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

第4篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0385-02

手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)、治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所，具有工作量大、病種多、病情重、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)，故存在一定的護(hù)理隱患，而且隨著新技術(shù)的應(yīng)用、新手術(shù)的開展，也必然導(dǎo)致手術(shù)和手術(shù)室護(hù)理意外和風(fēng)險(xiǎn)的增加[1]。結(jié)合近幾年來的工作情況，筆者分析了護(hù)理安全隱患并采取了具體的預(yù)防措施，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 管理制度不健全：手術(shù)室工作繁重，人員素質(zhì)參差不齊，可能會(huì)發(fā)生管理制度缺失，人員責(zé)任心差，不堅(jiān)守崗位等情況。

1.2 查對(duì)制度不嚴(yán)格：接錯(cuò)病人和護(hù)送不當(dāng)，特別是小兒、老年人及神志不清的病人，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)室甚至手術(shù)部位錯(cuò)誤。護(hù)送過程中也可出現(xiàn)非醫(yī)療性損傷。藥物擺放無(wú)序，輸血輸液查對(duì)失誤而導(dǎo)致用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點(diǎn)不清，中途添加物品不及時(shí)記錄，出現(xiàn)器械敷料遺留在病人體腔內(nèi)。標(biāo)本送檢中的錯(cuò)失。各種管道脫落或不通暢。

1.3 無(wú)菌操作不嚴(yán)格：手術(shù)室人員流動(dòng)量大，空氣中浮游菌數(shù)易超標(biāo)，尤其是在手術(shù)開始和結(jié)束時(shí)，細(xì)菌降落量達(dá)最高峰[2]。手術(shù)室空間消毒不合格以及手術(shù)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，均能發(fā)生院內(nèi)感染。

1.4 器械準(zhǔn)備不齊全：器械準(zhǔn)備與手術(shù)要求不符，性能不佳，刀、剪、針不銳，影響手術(shù)進(jìn)程質(zhì)量。

1.5 護(hù)理知識(shí)與技術(shù)不足及記錄不完整：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新手術(shù)不斷開展，新儀器設(shè)備的使用逐漸增多，護(hù)理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，對(duì)技術(shù)操作不熟練。護(hù)理記錄單能夠如實(shí)反映病人病情變化和治療情況，能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。一直以來手術(shù)室急救都是醫(yī)師說，護(hù)士做，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.6 手術(shù)室布局不合理，環(huán)境差亂：無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)劃分混亂，設(shè)備過多堆放，造成手術(shù)室的消毒死角。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度:結(jié)合典型案例和醫(yī)療糾紛，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和“舉證責(zé)任倒置”的含義，強(qiáng)化法律意識(shí)、安全意識(shí)，把以病人為中心的整體護(hù)理模式貫穿于手術(shù)室護(hù)理全過程中，確保手術(shù)診療的安全性[3]。執(zhí)行規(guī)章制度，關(guān)鍵在于執(zhí)行的力度，而嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度是預(yù)防手術(shù)護(hù)理隱患的根本保證。

2.2 提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì):手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、崇高的思想境界和嚴(yán)格的行為準(zhǔn)則。通過護(hù)理人員崗前教育、在崗教育等方式樹立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，培養(yǎng)高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。對(duì)手術(shù)室配置的專業(yè)器械，如監(jiān)護(hù)儀器、電刀、電凝等應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)護(hù)理人員盡快熟悉其性能、掌握使用方法。對(duì)于新開展的手術(shù)，可以通過參加醫(yī)師查房，了解病人特點(diǎn)和手術(shù)要點(diǎn)，參與手術(shù)方案的制定，有利于新手術(shù)順利成功地開展，并提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:對(duì)每例行手術(shù)的病人做到“六查”“十二對(duì)”“四到位”。六查：接病人查、病人人手術(shù)問查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)前查、關(guān)閉體腔前后查；十二對(duì)：對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問、病房帶入的物品及藥物、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、器械敷料是否滅菌合格、器械是否完好；四到位：急救藥品到位、吸引器到位、氧氣到位、電刀到位。

2.3 制訂和完善相關(guān)制度:嚴(yán)格手術(shù)室進(jìn)出管理制度，要求手術(shù)護(hù)士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，進(jìn)人無(wú)菌間更衣、戴帽、戴口罩，對(duì)上呼吸道及皮膚感染者禁止參加手術(shù)。合理安排班次，對(duì)器械護(hù)士定崗、定班，保證手術(shù)開展的24h連續(xù)性，同時(shí)保持器械護(hù)士體力充沛、精力集中。對(duì)上臺(tái)參觀手術(shù)人數(shù)不允許超過2人，并限制隨意走動(dòng)，避免不必要的污染。

2.5 認(rèn)真管理手術(shù)器械及儀器:對(duì)每個(gè)器械應(yīng)經(jīng)常養(yǎng)護(hù)和定期檢修，特殊器械、精密儀器應(yīng)定點(diǎn)放置，專人管理，以保證及時(shí)供給。已消毒的物品應(yīng)統(tǒng)一存放。每日清理消毒過期的器械、敷料，每周整理消毒容器，并標(biāo)明各類物品消毒日期及責(zé)任人。接送病人的推車、手術(shù)床由專人定期檢查，做好記錄，保證零部件無(wú)松動(dòng)、脫落，避免非醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

2.6 消毒與滅菌

2.6.1 空氣消毒。手術(shù)室空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負(fù)離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風(fēng)，但需防止污染空氣進(jìn)入?？諝庀厩暗那鍧嵭l(wèi)生采取濕式打掃，避免細(xì)菌飄浮于空氣中。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。

2.6.2 無(wú)菌技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)非常嚴(yán)密的操作技術(shù)，而且貫穿手術(shù)室護(hù)理工作的全過程，應(yīng)保證手術(shù)所需器具的無(wú)菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，不能耐高溫滅菌的物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌。

2.6.3 預(yù)防院內(nèi)交叉感染。有菌、無(wú)菌手術(shù)嚴(yán)格分別安排。感染手術(shù)與非感染手術(shù)的所用物品術(shù)后需分別處理，感染性手術(shù)所用過的物品經(jīng)過消毒液浸泡處理后再進(jìn)行滅菌，感染手術(shù)室物品表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進(jìn)行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經(jīng)過消毒液浸泡后無(wú)害化處理，嚴(yán)格做好特殊感染手術(shù)的終未消毒處理。

2.7 及時(shí)準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄:各種護(hù)理文書的書寫必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則[4]?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，而且使用時(shí)護(hù)士應(yīng)重復(fù)1遺，并與醫(yī)師再次核對(duì)后方可執(zhí)行，事后護(hù)士一定要督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充記錄。

2.8 手術(shù)室布局和環(huán)境應(yīng)符合要求:手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)既要考慮病人與工作的方便，也要便于醫(yī)院感染管理工作的開展[5]。手術(shù)室劃分為無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，區(qū)域問均用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志。手術(shù)間內(nèi)設(shè)備、藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理、有序放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜與整潔。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療需求的不斷提高，醫(yī)療安全成為病人選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，決定并影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和聲譽(yù)。手術(shù)室工作具有技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大、安全隱患多的特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理安全是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點(diǎn)。近年來，筆者認(rèn)真分析了我院手術(shù)室可能存在的安全隱患因素，并在增強(qiáng)法律意識(shí)、完善執(zhí)行規(guī)章制度、提高職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)、手術(shù)器械與儀器管理、消毒與滅菌、護(hù)理記錄、手術(shù)室布局和環(huán)境等方面采取了相應(yīng)的防范措施，使手術(shù)室安全隱患明顯減少，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，確保了手術(shù)的安全，并且最大限度地減少因手術(shù)室護(hù)著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新手術(shù)的不斷開展，新的手術(shù)室護(hù)理安全隱患可能被逐漸地發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)對(duì)的防范措施需不斷地提高和總結(jié)，為手術(shù)病人提供安全、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏革，胡玲，吳波．“舉證責(zé)任倒置”與手術(shù)室護(hù)理工作的證據(jù)意識(shí)[J]．中華護(hù)理雜志，2003，38(5)：354-356

[2] 薛萍，孟紅梅．手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范[J].職業(yè)與健康，2(Xr7，23(9)：759

[3] 宋秀華，陶敏，朱秀紅，等．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)室護(hù)理安全的探討[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(9)：91-93

第5篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護(hù)理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。

2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的研究和分析

2.1責(zé)任心因素手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心,即護(hù)士對(duì)本職業(yè)道德的體現(xiàn),對(duì)患者積極熱情、細(xì)心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護(hù)理中常發(fā)生以下錯(cuò)誤:如術(shù)后未看管患者,導(dǎo)致患者墜床;接錯(cuò)患者,未認(rèn)真核對(duì)患者身份信息;在術(shù)前清點(diǎn)器械、針線及敷料不細(xì),延誤手術(shù)時(shí)間;在術(shù)中物品擺放凌亂無(wú)序,器械清點(diǎn)遺漏等。

2.2護(hù)理操作技術(shù)因素手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確并及時(shí)完成的專業(yè)知識(shí)技能操作。護(hù)士因操作技術(shù)不熟練或不主動(dòng)配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語(yǔ)言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個(gè)別護(hù)士在術(shù)中行為不當(dāng),言語(yǔ)生硬,忽視了對(duì)患者的心理護(hù)理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護(hù)理管理制度是有效的避免手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強(qiáng)工作中的責(zé)任心手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備很強(qiáng)的責(zé)任心,要積極熱情、耐心周到的完成護(hù)理任務(wù)并能保證護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時(shí)向術(shù)者提供器械,收回暫時(shí)不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點(diǎn),防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時(shí)記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護(hù)理,對(duì)于全麻患者清醒前應(yīng)守護(hù)在旁,適當(dāng)?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護(hù)理中的操作手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無(wú)接觸導(dǎo)電體、有無(wú)安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時(shí)不使用,洗手護(hù)士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為和語(yǔ)言在護(hù)士語(yǔ)言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護(hù)理工作中的重點(diǎn)是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應(yīng)保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對(duì)于意識(shí)清醒的患者,要不時(shí)的與其溝通,以溫柔可親的話語(yǔ)、甜美溫馨的笑容對(duì)患者表達(dá)關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴(yán)格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理管理制度手術(shù)室主要的護(hù)理制度包括:用藥及輸血查對(duì)制度、消毒隔離管理制度、清點(diǎn)查對(duì)制度等。

3.5用藥及輸血查對(duì)制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對(duì)”,經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。

3.6清點(diǎn)查對(duì)制度術(shù)前要做到十二對(duì)、六查、四到位制度。十二對(duì):對(duì)床號(hào)、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號(hào)、姓名、性別、術(shù)前準(zhǔn)備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要在手術(shù)前后共同清點(diǎn)術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件,其中責(zé)任心因素占3例(16.67%),護(hù)理操作技術(shù)因素占5例,法律常識(shí)及意識(shí)因素4例(22.22%,行為言語(yǔ)因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

第6篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

1 臨床手術(shù)室常見護(hù)理隱患

手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞,對(duì)患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前,一些手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作主要存在以下隱患:

1.1護(hù)理人員自身隱患 護(hù)理人員由于工作量大,強(qiáng)度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護(hù)理事故的發(fā)生。 護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò), 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故,專業(yè)技術(shù)不熟練而對(duì)儀器無(wú)法正確操作,知識(shí)面窄對(duì)新問題應(yīng)對(duì)能力差,缺乏創(chuàng)造性思維,對(duì)護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范,出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯(cuò)寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對(duì)錯(cuò)誤或者發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對(duì)遺留器械、物品清點(diǎn)有誤,造成手術(shù)時(shí)間的不適當(dāng)延長(zhǎng)?；蛘呶窗匆?guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置,導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作過程中不嚴(yán)謹(jǐn),洗手消毒穿衣不嚴(yán)格, 造成對(duì)患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時(shí)的采取補(bǔ)救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護(hù)士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)貼上標(biāo)簽,導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆。或者術(shù)后的標(biāo)本未及時(shí)送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯(cuò)誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場(chǎng)所具有更多潛在的法律問題,更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進(jìn)入手術(shù)室后,患者面對(duì)各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼,不安,心理產(chǎn)生波動(dòng)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說,手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快和乏味,致使護(hù)理人員的工作熱情不高,造成護(hù)理人員工作的主動(dòng)性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員提問時(shí),醫(yī)護(hù)人員往往語(yǔ)氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴(yán)重,使其情緒波動(dòng)更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù),就溝通技巧來說很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提,醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作, 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺(tái),宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度,這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),需要一個(gè)適應(yīng)過程。適應(yīng)的過程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)新規(guī)章的理解和掌握不夠充分,造成了護(hù)理事故的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認(rèn)為的不必要的意外。本著對(duì)患者負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)手術(shù)室護(hù)理中尋在的安全隱患提出以下幾點(diǎn)對(duì)策:

2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度 落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要及時(shí)的防止出現(xiàn)事故,提高手術(shù)室的護(hù)理安全性,需要及時(shí)修改和添加各種新的規(guī)定制度,吸取從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度和工作細(xì)節(jié), 并且由專門人員負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢查工作的落實(shí)情況,出臺(tái)各種獎(jiǎng)罰制度,提高護(hù)理人員的積極性,抓好制度落實(shí)情況,按照規(guī)章制度辦事,不,提高護(hù)理質(zhì)量,確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,樹立職業(yè)的神圣感,增強(qiáng)自信心。建立手術(shù)室管理手冊(cè),手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,而且對(duì)于新護(hù)士來說是工作行動(dòng)準(zhǔn)則,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對(duì)管理者來講遵守管理手冊(cè),是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是消滅護(hù)理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員 績(jī)效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的績(jī)效考核管理,以不斷的提高我院手術(shù)室護(hù)理人員工作的責(zé)任心和使命感,并增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯(cuò);醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評(píng)定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系,制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章,以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中巡視工作,使所有的護(hù)理人員都能夠意識(shí)到術(shù)中巡視的重要作用。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候,特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)原始記錄項(xiàng)的考核,研究顯示,相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度 手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最為直接,然而,這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問題,相關(guān)制度的缺乏以及實(shí)施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無(wú)爭(zhēng)議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術(shù)室護(hù)理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生,更加有助于手術(shù)室護(hù)理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成,對(duì)于降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面:①患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度:手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查手術(shù)的安排單,對(duì)患者的具體情況、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)式進(jìn)行再次確認(rèn),并確認(rèn)患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對(duì)本臺(tái)手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進(jìn)行清點(diǎn);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn);②手術(shù)室的復(fù)核管理制度;手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度,以確保手術(shù)室護(hù)理的安全,防止關(guān)鍵步驟出錯(cuò);③手術(shù)患者的交接制度:患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度,護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向交接者交代患者手術(shù)之前以及手術(shù)過程中的具體狀況,從而為患者的進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù);④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度:在患者手術(shù)之后,主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn),以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全;此外,手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度,然而,手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門, 其診療項(xiàng)目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變,而如果手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要,勢(shì)必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以,作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室,其護(hù)理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善,以保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

2.4為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境,最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)理人員人身安全的侵襲,為手術(shù)室護(hù)理人員配備好各種防護(hù)用品,以有效的防止體液和器械等對(duì)護(hù)理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種社交活動(dòng),不斷豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活,給予其必要的關(guān)心、尊重與理解,最大限度的減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流,向患者說明手術(shù)過程及所達(dá)到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行,鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí),護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧,運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),把握與患者交流過程中語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)性,努力營(yíng)造輕松、信任的氛圍,為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場(chǎng)所,故而,對(duì)于在手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員而言,均應(yīng)該是具有較強(qiáng)專業(yè)技能、經(jīng)過科學(xué)、合理配置且相對(duì)固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護(hù)理人員時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格要求,不僅要選擇正式編制的護(hù)理人員,其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動(dòng)作迅速等優(yōu)點(diǎn),還要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進(jìn)行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護(hù)理人員的帶教工作,以不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育,鼓勵(lì)其進(jìn)行鉆研和創(chuàng)新,不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范和預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作, 手術(shù)室作為一個(gè)高危險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所, 任何護(hù)理的疏忽都會(huì)造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度,科學(xué)的人員配置,高素質(zhì)和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全,需要及時(shí)的制定嚴(yán)格的規(guī)章制度, 對(duì)手術(shù)過程中的每一細(xì)節(jié)都要仔細(xì)的檢查,不斷的提高護(hù)理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。 對(duì)手術(shù)室中存在的隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理,為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境,提供安全和滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn):

第7篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

要組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會(huì)文件內(nèi)容，利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護(hù)的準(zhǔn)則，全面提高自身的安全和法律意識(shí)。定期聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行講座，組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，要認(rèn)真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行總結(jié)，每季度進(jìn)行一次科室內(nèi)護(hù)理安全的法律法規(guī)知識(shí)考核，了解護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)士們的安全意識(shí)。

2提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本所在，也是整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理安全的重要保障。護(hù)理人員只有具備專業(yè)的知識(shí)、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進(jìn)行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對(duì)不同階層護(hù)士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護(hù)士實(shí)施入科培訓(xùn)計(jì)劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點(diǎn)培訓(xùn)和為期6個(gè)月的綜合培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)無(wú)菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護(hù)士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護(hù)理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等級(jí)別不同，進(jìn)行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護(hù)理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護(hù)理的意識(shí)，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護(hù)理制度

許多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士未認(rèn)真按照規(guī)章制度進(jìn)行操作所引起的，因此必須完善護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實(shí)處，對(duì)護(hù)士能夠起到一個(gè)監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實(shí)際，對(duì)交接班、查對(duì)制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程

制定圍手術(shù)期患者的護(hù)理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的監(jiān)管。對(duì)于外來器械、材料要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒滅菌，完成檢測(cè)，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗(yàn)證合格，必要時(shí)根據(jù)性能進(jìn)行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴(yán)格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度

麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實(shí)現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實(shí)現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，進(jìn)一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，確?；颊叩淖o(hù)理安全。

4加強(qiáng)手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行操作，安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進(jìn)行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類和處理，對(duì)于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄

5．1完善手術(shù)護(hù)理記錄單

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，由當(dāng)天負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的警惕意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

5．2清點(diǎn)物品記錄

在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，詳細(xì)記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實(shí)在物品記錄單上寫明原因，并由護(hù)士長(zhǎng)或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項(xiàng)記錄要及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進(jìn)

6．1成立質(zhì)控小組

由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，資深護(hù)師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)各崗位護(hù)士職責(zé)和護(hù)理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級(jí)人員的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé)的確立，要求每個(gè)護(hù)士都能嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作。同時(shí)要做好?？撇僮鞯闹笇?dǎo)，對(duì)于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，實(shí)施流程管理，在提高護(hù)理人員工作效率的同時(shí)也提高護(hù)理安全。

6．2加強(qiáng)圍術(shù)期質(zhì)控

（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達(dá)標(biāo)，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。巡回護(hù)士在術(shù)前核對(duì)患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進(jìn)行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對(duì)患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在手術(shù)臺(tái)上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行器械清點(diǎn)，由巡回護(hù)士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時(shí)記錄，器械護(hù)士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護(hù)士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真完成與病區(qū)護(hù)士的交接，重點(diǎn)交代術(shù)中監(jiān)測(cè)和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強(qiáng)了護(hù)士的預(yù)防控制意識(shí)。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患的識(shí)別能力，護(hù)士們熟練掌握了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對(duì)策并落實(shí)。減少了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0．12％，與實(shí)施前的2013年的2．6％相比，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量。

8結(jié)語(yǔ)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 人性化管理；手術(shù)室；安全風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防重要組成部分， 其工作質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)成功與否和患者生命安全[1]；如何提高手術(shù)室護(hù)理管理水平， 預(yù)防手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究回顧性分析廣西省壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施2010年1月1日實(shí)施手術(shù)室人性化管理前后1年護(hù)理管理資料， 比較人性化管理實(shí)施前后手術(shù)室空氣菌落數(shù)、患者感染率， 護(hù)理人員手部菌落數(shù)及工作情況等， 探討人性化管理用于手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年1月1日實(shí)施手術(shù)室人性化管理， 以實(shí)施前1年即2011年1月～2011年12月， 設(shè)為對(duì)照組， 實(shí)施后1年即2012年1月～2012年12月， 設(shè)為人性化管理組；選取手術(shù)室護(hù)理人員共12名， 其中男性2名， 女性10名， 年齡22～43歲， 平均年齡（29.8±4.2）歲， 工作時(shí)間1～18年。根據(jù)患者住院號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法抽查兩組患者各400名手術(shù)室護(hù)理管理資料， 兩組患者年齡、性別、受教育水平及醫(yī)療服務(wù)人員配置等一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 手術(shù)室人性化管理方法

1. 2. 1 為手術(shù)室護(hù)理人員建立舒適溫暖的休息環(huán)境， 在休息室放置鮮花、水果、電視及電腦等物品， 使其能夠在高壓忙碌工作之余舒緩緊張情緒。

1. 2. 2 合理配置護(hù)理資源， 制定科學(xué)合理排班表， 充分考慮護(hù)理人員年齡、工作經(jīng)驗(yàn)及身體條件[2]， 保證護(hù)理人員充分發(fā)揮自身能力， 手術(shù)室護(hù)理工作順利協(xié)調(diào)開展。

1. 2. 3 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)日常工作生活中與護(hù)理人員交流， 了解其內(nèi)心想法及工作狀態(tài)， 滿足合理訴求， 更好的完成日常護(hù)理工作。

1. 2. 4 如發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)， 不應(yīng)公開進(jìn)行批評(píng)教育， 可于事后私下進(jìn)行交談溝通， 指出導(dǎo)致錯(cuò)誤的原因， 避免刺激自尊心[2]。

1. 2. 5 建立定期考核機(jī)制， 如考勤、工作量及滿意度等， 對(duì)于考核優(yōu)秀人員給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及增加假期， 而對(duì)于考核長(zhǎng)期不合格人員在進(jìn)行工資扣除懲罰的同時(shí)， 還應(yīng)安排專人重新進(jìn)行培訓(xùn)。

1. 3 觀察指標(biāo) ①記錄手術(shù)前后空氣菌落數(shù)、洗手后護(hù)理人員手部菌落數(shù)及患者感染例數(shù)；②采用本院自擬《臨床工作情況評(píng)價(jià)量表》進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)， 包括工作倦怠量表， 離職意向問卷及技術(shù)操作質(zhì)量量表三部分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)用Epidata 3.02軟件；數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)前后空氣菌落數(shù)比較 對(duì)照組和人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)均較手術(shù)前顯著減少， 且人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)較對(duì)照組亦減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者感染率比較 對(duì)照組抽查患者中發(fā)生感染11例， 感染率為2.8% （11/400）；人性化管理組抽查患者中發(fā)生感染1例， 感染率為0.3%（11/400）；人性化管理組患者感染率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組護(hù)理人員手部菌落數(shù)及工作情況比較 對(duì)照組和人性化管理組護(hù)理人員手部菌落數(shù)分別為（6.5±1.2） cfu/m3， （0.9±0.2） cfu/m3；人性化管理組護(hù)理人員手部菌落數(shù)低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人性化管理是一種將“以人文本”理念滲入到護(hù)理管理工作中， 有計(jì)劃地提高工作積極性， 端正服務(wù)態(tài)度的的管理模式[3]。本次研究結(jié)果中人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)， 護(hù)理人員手部菌落數(shù)及患者感染率低于對(duì)照組 （P

參考文獻(xiàn)

[1] 冉秀云，黃秀月.基層手術(shù)室護(hù)理安全管理的探討.右江醫(yī)學(xué)， 2012， 40（1）：122-123.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理中的隱患與預(yù)防范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；安全管理；重要性

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）21-136-02

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們生活條件大幅提高，對(duì)健康要求也越來越高。手術(shù)作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮和新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的情況下，越來越向高、尖、精程度發(fā)展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯(lián)合手術(shù)的開展等[1] 。但要做到手術(shù)成功，必須保障手術(shù)的安全進(jìn)行，否則會(huì)造成病人更大的傷害。我們的終極目標(biāo)是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術(shù)室安全管理工作勢(shì)在必行。本文現(xiàn)就我院近2年在手術(shù)安全管理中的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1一個(gè)目的

確保手術(shù)安全。

2兩種模式

包括三級(jí)管理模式和多環(huán)節(jié)管理模式。

2.1三級(jí)管理模式

醫(yī)院建立三級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，并引進(jìn)系統(tǒng)整體化管理模式。各級(jí)有明確職責(zé)和規(guī)范要求，有具體的管理辦法，有切實(shí)的監(jiān)督措施，有行之有效的量化評(píng)分辦法，有明確的獎(jiǎng)懲原則，在運(yùn)行中有信息的反饋，然后對(duì)系統(tǒng)中的安全隱患逐一排查，不斷調(diào)整，最終使之良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.1.1一級(jí)：安全管理委員會(huì) 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，下面成員由各職能科室負(fù)責(zé)人組成：院感主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障主任，分別管理手術(shù)室感染、護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、手術(shù)安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關(guān)規(guī)章制度的掌握程度、落實(shí)情況；手術(shù)室感染控制措施、護(hù)理質(zhì)控、手術(shù)安全保障機(jī)制、手術(shù)室儀器設(shè)備管理和藥品應(yīng)用問題及一次性用物的規(guī)范管理等，并根據(jù)檢查結(jié)果組織討論、評(píng)分，計(jì)入科室考核成績(jī)，與獎(jiǎng)金掛鉤；每月進(jìn)行一次相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，由各科業(yè)務(wù)骨干講解，每季度總結(jié)一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調(diào)整的依據(jù)。

2.1.2二級(jí)：安全管理小組 由各科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成，管理各科醫(yī)療、護(hù)理安全。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室實(shí)際制定安全管理計(jì)劃；督促檢查手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)的貫徹執(zhí)行，對(duì)新入室人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，使之能盡快適應(yīng)工作需求；合理化地搭配人員，科學(xué)地分工，并經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；負(fù)責(zé)督促所屬人員無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，每月定期或不定期對(duì)工作人員手、滅菌物品、手術(shù)室空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)（結(jié)果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學(xué)[1] ；對(duì)各類儀器、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時(shí)維修、保養(yǎng)并登記清楚；對(duì)藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對(duì)發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報(bào)。每月填寫安全月報(bào)表，作為質(zhì)控依據(jù)以調(diào)整以后的工作。

2.1.3三級(jí)：安全管理負(fù)責(zé)人由各班護(hù)士具體負(fù)責(zé)。在護(hù)士長(zhǎng)的合理分配下各司其職，并協(xié)同配合，互相監(jiān)督，共同把手術(shù)室各項(xiàng)安全工作做好、做到位，使手術(shù)室環(huán)境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規(guī)范，儀器設(shè)備性能良好處于備用狀態(tài)，藥品基數(shù)足，無(wú)過期，定位且易于取用。巡回護(hù)士術(shù)前將手術(shù)中所用按要求和術(shù)前準(zhǔn)備登記表準(zhǔn)備齊全，并保質(zhì)保量；做好術(shù)前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術(shù)中密切配合麻醉和手術(shù)醫(yī)生，尤其在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要大聲復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽字，術(shù)后讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑；協(xié)助器械護(hù)士三清點(diǎn)（術(shù)前、術(shù)中關(guān)腹前、術(shù)后）敷料、紗布、器械、針線，并認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單，巡回、器護(hù)雙簽字；器械護(hù)士術(shù)前要巡視病人，參加術(shù)前討論，了解手術(shù)配合要求；護(hù)理員要配合值班護(hù)士做好術(shù)前氧氣和物資準(zhǔn)備，術(shù)后做好終末消毒。

2.2多環(huán)節(jié)管理模式

2.2.1護(hù)理人員環(huán)節(jié)管理 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、討論、專題講座，提高人員法律意識(shí)，要依法從護(hù)，保護(hù)病人和護(hù)士自身合法權(quán)利。對(duì)新護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)跟班。

2.2.2病人環(huán)節(jié)管理 對(duì)新開展的手術(shù)、急危重病人手術(shù)，有發(fā)生安全潛在危險(xiǎn)可能的要重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后跟蹤支持，并詳細(xì)記錄，以作為法律依據(jù)封存檔案。

2.2.3護(hù)理操作環(huán)節(jié)管理 按技術(shù)規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別在搶救過程中，護(hù)士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細(xì)致觀察，判斷準(zhǔn)確，應(yīng)變及時(shí)，配合恰當(dāng)。輸血前反復(fù)查對(duì)并簽字，口頭醫(yī)囑復(fù)述無(wú)誤準(zhǔn)確執(zhí)行。

2.2.4時(shí)間環(huán)節(jié)管理 節(jié)假期間，夜里值班，多是急診手術(shù)，人員又少，手術(shù)準(zhǔn)備一定要充足，值班人員責(zé)任心要加強(qiáng)，確保安全。

2.2.5執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理 嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

3三三保障

即人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的保障。手術(shù)室護(hù)理人員良好的素質(zhì)是保障手術(shù)安全進(jìn)行的關(guān)鍵。對(duì)于新護(hù)士道德規(guī)范、法律意識(shí)、?？浦R(shí)和操作技能的培訓(xùn)尤為重要。術(shù)前準(zhǔn)備是否完備關(guān)乎手術(shù)是否順利，要分析人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素中的薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對(duì)容易出錯(cuò)的時(shí)間、對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、對(duì)容易出錯(cuò)的部門、對(duì)容易出錯(cuò)的人，進(jìn)行超前教育、超前監(jiān)控。術(shù)中對(duì)病人生命體征的監(jiān)測(cè)和護(hù)理、對(duì)手術(shù)的配合、對(duì)器械的清點(diǎn)、對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行都要求護(hù)士有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力而且要細(xì)心，有責(zé)任心。巡回護(hù)士配合麻醉師監(jiān)測(cè)好病人的生命體征；協(xié)助器械護(hù)士做到術(shù)中物質(zhì)保障并做好清點(diǎn)工作；器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)的每一步驟。術(shù)后，巡回護(hù)士包扎好傷口，護(hù)送病人安全回到病房并向值班人員詳細(xì)交代病情及用物，整理手術(shù)間，室內(nèi)用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術(shù)后支持護(hù)理；器械護(hù)士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術(shù)隨時(shí)進(jìn)行[1]。

4 四個(gè)舉措

4.1強(qiáng)化制度管理

制度是保障。手術(shù)室制度有： 手術(shù)室工作制度、手術(shù)制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛(wèi)生制度等，每一項(xiàng)制度都是對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員行為的一種約束和規(guī)范，使醫(yī)療護(hù)理行為更為符合院感要求和防范差錯(cuò)事故以及保障手術(shù)安全性，提高服務(wù)質(zhì)量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結(jié)合工作實(shí)際，逐步制定相應(yīng)的操作規(guī)程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室的著裝規(guī)范、外科洗手規(guī)范、手術(shù)器械處理規(guī)范、手術(shù)人員無(wú)菌操作原則、特殊感染手術(shù)的處理、一次性用品的處理等。同時(shí)結(jié)合各級(jí)人員工作職責(zé)，進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)情況的檢查，督促手術(shù)室人員嚴(yán)格執(zhí)行，并管理其他人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范其操作規(guī)程，樹立無(wú)菌觀念，使手術(shù)安全進(jìn)行。每周大查，每月就檢查情況進(jìn)行分析、討論，制定改進(jìn)措施，以不斷完善規(guī)章制度。

4.2加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

人員是關(guān)鍵。手術(shù)室安全工作靠各級(jí)人員共同管理。強(qiáng)化手術(shù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，包括綜合素質(zhì)、?？扑仞B(yǎng)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任教育。責(zé)任心則是更基本的保證。有了安全意識(shí)、工作責(zé)任感，才能落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。同時(shí)加強(qiáng)法制觀念，提高防范措施，使醫(yī)療護(hù)理行為更為規(guī)范，服務(wù)更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會(huì)應(yīng)在大手術(shù)、新開展手術(shù)、急危重病人手術(shù)前組織相關(guān)人員進(jìn)行安全教育、法制培訓(xùn)、責(zé)任強(qiáng)化教育，積極討論手術(shù)中可能發(fā)生的問題，以便防患于未然；并每季度進(jìn)行一次安全答題抽查，計(jì)入考評(píng)分。獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從而使手術(shù)人員更注重加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)和安全教育。

4.3抓好護(hù)理質(zhì)控

護(hù)理質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理：護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員，以護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按系統(tǒng)化程序運(yùn)轉(zhuǎn)，采取“現(xiàn)場(chǎng)控制”與“反饋控制”相結(jié)合原則[1]。

4.3.1質(zhì)控小組嚴(yán)格質(zhì)控各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，如查對(duì)制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務(wù)的實(shí)施等。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)制度進(jìn)行護(hù)理安全專項(xiàng)檢查，每日隨時(shí)查，每周不定期小查，每月大查，每季度對(duì)口查，查隱患，定措施，促改進(jìn)。

4.3.2完善圍手術(shù)期術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪制度，護(hù)理部要不時(shí)發(fā)放手術(shù)回訪意見卡，根據(jù)反饋信息評(píng)估滿意、基本滿意、不滿意，評(píng)出護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)、良、差，然后計(jì)入終末質(zhì)量考評(píng)分，與獎(jiǎng)金掛勾。

4.3.3護(hù)理缺陷管理，嚴(yán)格督查各環(huán)節(jié)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，將護(hù)理差錯(cuò)事故消滅于萌芽狀態(tài)，并進(jìn)一步完善護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理不良事件報(bào)告制度，規(guī)范差錯(cuò)事故記錄本。

4.3.4檢查護(hù)理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)照護(hù)理部、感染科、科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員反饋來的檢查結(jié)果給出評(píng)分，并制定改進(jìn)措施，以利于持續(xù)增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4.4預(yù)防手術(shù)感染

預(yù)防手術(shù)切口感染是手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。無(wú)菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)非常嚴(yán)密的操作技術(shù)。消毒、滅菌是手術(shù)室護(hù)士最應(yīng)熟練掌握的技術(shù)。手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開放置是防止院感的基礎(chǔ)；限制過多參觀人員和人員來回流動(dòng)是保障空氣質(zhì)量符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理的要求；手術(shù)物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術(shù)操作遵循無(wú)菌操作原則，降低術(shù)中感染機(jī)會(huì)；術(shù)后終末消毒徹底，尤其感染手術(shù)后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因?yàn)槭中g(shù)器械上的血跡是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，同時(shí)血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細(xì)菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經(jīng)過處理后達(dá)到清潔標(biāo)準(zhǔn)，才能有效防止手術(shù)器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術(shù)器械齒槽、軸節(jié)等部位較為難洗，應(yīng)在機(jī)洗的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手洗，特別是在活動(dòng)手術(shù)器械軸節(jié)的同時(shí)用流動(dòng)水沖洗，可達(dá)到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎(chǔ)，直接影響外科手術(shù)患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。

總之，手術(shù)室護(hù)理人員只有有效地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念[5]，以細(xì)心、愛心、貼心、暖心的“人文關(guān)懷”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與各科室協(xié)調(diào)配合，才能使手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙淑妹.手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：1，25.

[2]高威，程曉東，李秀芬.杰力試紙法在檢測(cè)手術(shù)器械殘留血中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（9）：1023.

[3]馬小英，農(nóng)風(fēng)西. 4656型清洗消毒器在供應(yīng)室應(yīng)用中的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：655-656.

[4]張紅玲.超聲清洗機(jī)洗滌效果及分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（9）：847-848.