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醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所,醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)了嚴(yán)重危害。大量資料證明,只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)、醫(yī)院感染發(fā)生就少。醫(yī)院感染的含義:是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期,因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的人。為此,我們必須采取綜合性措施,確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求,以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí),有責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講衛(wèi)生,時(shí)時(shí)保護(hù)環(huán)境的宣傳。也有很大部分與護(hù)理工作有關(guān),醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一環(huán),加強(qiáng)護(hù)理工作不僅能預(yù)防和控制醫(yī)院感染,同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將30多年來(lái),我在醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施總結(jié)如下。
1 提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí),是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士崗前的必修課,把它作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的內(nèi)容之一,要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染于己有關(guān),是護(hù)理質(zhì)量的組成部分,真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,提高自覺性,把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺行動(dòng)。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序,必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)該規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心,遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度,使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都能體現(xiàn)出護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行,在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求,這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染的問題。護(hù)士長(zhǎng)必須將自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)程、落實(shí)消毒隔離制度,列入對(duì)護(hù)士的考評(píng),對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育之中,倡導(dǎo)相互監(jiān)督,有效地提高全體護(hù)士的行為素質(zhì),確保消毒滅菌、無(wú)菌操作的準(zhǔn)確無(wú)誤。
1.2 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門的管理
重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的核心,醫(yī)院根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施,重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工,做到日有安排,周有重點(diǎn),專項(xiàng)專管,落實(shí)到人,安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn),重點(diǎn)科室都有自檢自查項(xiàng)目,每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手,對(duì)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見,協(xié)助管控部門制定落實(shí)措施。
1.3加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的合理布局,室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次,無(wú)菌物品按滅菌日起先后存放,專人管理,使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存,使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生,按規(guī)定進(jìn)行管理,要求晨間護(hù)理濕式清掃,掃床刷套每床一套,保持床鋪清潔,床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的消毒處理。加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育,保持并使環(huán)境整潔。
醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題,2003年頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī),使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。為此,要嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理制度,將醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,承裝醫(yī)療廢棄物的專用桶要貼有警示標(biāo)識(shí),按上述的兩個(gè)條例的規(guī)定,運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理,各科設(shè)有專用登記簿,每日對(duì)醫(yī)療廢棄物處理情況進(jìn)行登記。
2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,做到有章可循
制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù),它包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程以及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi),是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī),貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā),嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則,并勸告病人與探視者共同遵守。
3 改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件
所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,若有不適或疑為傳染性疾病,應(yīng)立即報(bào)告,以便采取相應(yīng)措施,并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗,必要時(shí)還可以進(jìn)行被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),一是防止將病菌傳給自己或帶出病房;二是防止將病菌傳給病房?jī)?nèi)的易感者。個(gè)人防護(hù)主要是穿戴個(gè)人防護(hù)裝備(衣、帽、鞋、手套、口罩)以及洗手消毒。
[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;感染;管理;預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(b)-0127-02
預(yù)防和控制醫(yī)源性感染越來(lái)越被重視,已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染往往被忽視[1],檢驗(yàn)人員在工作的過程中會(huì)接觸到不同的患者,并且直接接觸患者的血、尿、痰、糞、組織等,在檢驗(yàn)過程直接接觸病原微生物,很容易發(fā)生感染[2],是發(fā)生醫(yī)院感染的高危區(qū)域。因此,要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的管理,預(yù)防檢驗(yàn)人員感染。本文對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略進(jìn)行總結(jié)分析,報(bào)道如下:
1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀
1.1 對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足
檢驗(yàn)員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本所產(chǎn)生的危害認(rèn)識(shí)不足或者抱有僥幸的心理,檢驗(yàn)員處理標(biāo)本后,對(duì)使用過的廢棄物不予處理,檢驗(yàn)血液標(biāo)本后,微生物氣溶膠散播在實(shí)驗(yàn)室內(nèi),廢液未加處理后直接排放,對(duì)檢驗(yàn)員造成一定的損害。
1.2 自我防護(hù)意識(shí)淡薄
檢驗(yàn)員在工作中未佩戴好帽子、口罩、手套、工作服;穿著工作服進(jìn)入休息室,在實(shí)驗(yàn)室吃食物、飲水等;工作臺(tái)面以及地面未及時(shí)消毒,標(biāo)本隨意放置。
1.3 交叉感染
檢驗(yàn)員經(jīng)常與患者接觸采集標(biāo)本等,未及時(shí)清洗消毒,與其他人員相互接觸后發(fā)生交叉感染,或接觸檢驗(yàn)單時(shí),使檢驗(yàn)單表面帶菌,其他人員接觸檢驗(yàn)單后發(fā)生交叉感染[3]。
1.4 廢棄物處理不規(guī)范
醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑,檢驗(yàn)科的廢棄物主要為固體以及液體廢棄物。固體廢棄物要經(jīng)過消毒后放入醫(yī)療包裝袋內(nèi),運(yùn)送至指定地點(diǎn)處理;液體廢棄物經(jīng)過嚴(yán)格消毒達(dá)到無(wú)害后排入下水道。有些工作人員對(duì)預(yù)防感染的意識(shí)不強(qiáng),將醫(yī)療廢物和生活垃圾放在一起,或直接將液體廢棄物排入下水道。
1.5 實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境
實(shí)驗(yàn)室布局不合理,標(biāo)本采集區(qū)、儀器設(shè)備區(qū)、辦公區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)、更衣間布局不合理,不能達(dá)到清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)的合理劃分。
2 預(yù)防措施
2.1 健全制度
院內(nèi)感染涉及醫(yī)院各個(gè)科室,按照《醫(yī)院感染管理辦法》完善制定有關(guān)制度和方法,制定可行性計(jì)劃,做好監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),預(yù)防措施落實(shí)到個(gè)人,相互監(jiān)督,提高全體人員的素質(zhì),堅(jiān)決落實(shí)相關(guān)制度和法規(guī),使檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性有充分的認(rèn)識(shí),自覺提高防護(hù)意識(shí),將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化,對(duì)紫外線消毒燈、生物安全柜等配置配備齊全,對(duì)檢驗(yàn)科的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)要布局合理,詳細(xì)合理的劃分[4],在工作區(qū)內(nèi)禁止存放私人物品以及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品,將感染概率控制至最低。
2.2 加強(qiáng)人員素質(zhì)
定期組織檢驗(yàn)科人員進(jìn)行培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,提高對(duì)感染的認(rèn)知水平,加強(qiáng)了解相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識(shí),了解醫(yī)院感染的危害,提高人員的責(zé)任感,自覺做好預(yù)防措施,控制發(fā)生感染的各環(huán)節(jié),同時(shí)也要做好自我防護(hù),日常工作中佩戴好帽子、口罩、穿好工作服和防護(hù)衣,在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時(shí)要戴手套,避免赤手接觸,用過的銳利物品要立即放入利器盒內(nèi),一旦傷及皮膚立即擠出損傷處血液,清洗傷口,用碘酊和酒精消毒,并作相應(yīng)的處理,注意日常工作中的清潔和消毒,在操作中被檢驗(yàn)標(biāo)本污染的地方要立即用消毒劑擦拭,每日對(duì)空氣、地面、物品表面進(jìn)行消毒,化驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)過消毒后再發(fā)出,防止出現(xiàn)交叉感染[5]。
2.3 嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行
無(wú)菌技術(shù)在預(yù)防醫(yī)院感染中占有重要地位,對(duì)具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌,加強(qiáng)一次性用品的使用,在使用前檢查一次性用品包裝有無(wú)破損、失效,棉簽、棉球、紗布開啟后在24 h內(nèi)使用,接觸患者前對(duì)手部清洗或消毒,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作,做到“一人一帶、一針一帶”,避免交叉感染。
2.4檢驗(yàn)人員手部清潔
檢驗(yàn)人員每日都要接觸不同的患者,手上帶有較多的病原菌,手是各種細(xì)菌病毒的傳播媒介,所以檢驗(yàn)人員要注意手部清潔,防止發(fā)生交叉感染,在接觸患者以及標(biāo)本前后都要進(jìn)行手部清潔,一般使用肥皂或洗手液搓洗15 s左右沖洗,對(duì)手背、手心、指腹、指尖、腕部要仔細(xì)清洗,最后用流動(dòng)水洗凈。用七步洗手法清除手部污物和細(xì)菌,用消毒毛巾擦干,預(yù)防接觸感染,減少傳染病的傳播。
2.5醫(yī)療廢物的處理
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑。因此,醫(yī)療廢物要嚴(yán)格消毒,分類收集,貼好標(biāo)識(shí)運(yùn)送至指定地點(diǎn),避免回收物流向市場(chǎng)。對(duì)于液體廢棄物以及血、痰、糞等標(biāo)本用漂白粉攪勻,2~4 h后倒入廁所或糞池內(nèi),對(duì)于傳染病患者的標(biāo)本,應(yīng)在6 h后倒入廁所或糞池內(nèi);盛標(biāo)本的容器煮沸 15 min,用含氯的漂白粉澄清液浸泡,高壓滅菌。廢棄的標(biāo)本以及容器置于黃色塑料袋內(nèi),運(yùn)送至指定地點(diǎn),檢驗(yàn)儀器的廢液放置于指定的容器內(nèi),集中消毒處理后再做廢棄處理[6]。
3 討論
醫(yī)院大量聚集著易感人群,尤其是檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科是較為容易發(fā)生醫(yī)源性感染的場(chǎng)所,因常與患者以及患者的標(biāo)本接觸。因此,對(duì)檢驗(yàn)科采取積極有效的預(yù)防措施能夠提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)。按照相關(guān)的法律法規(guī)制定完善的規(guī)章制度,規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作,提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì),增強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí),操作要規(guī)范化,做到“一人一帶、一針一帶”,預(yù)防感染[7],降低感染發(fā)生的概率,加強(qiáng)護(hù)理人員在日常工作中手部的清潔,防止交叉感染[8];對(duì)醫(yī)療廢物正確處理,避免傳播疾病,降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。
總之,對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染要有足夠的重視,規(guī)范化管理,提高檢驗(yàn)人員的預(yù)防意識(shí),減少檢驗(yàn)人員和環(huán)境的污染可能性,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化。
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關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)科;感染;原因;措施
醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)概率最高的地方,主要為檢驗(yàn)科微生物室,這是因?yàn)闄z驗(yàn)科的工作人員每天均接觸大量臨床標(biāo)本,并且其還會(huì)直接與患者接觸。由于某些臨床標(biāo)本存在傳染性很強(qiáng)的微生物,檢驗(yàn)科工作人員承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也很大。詳細(xì)分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)的因素,并且進(jìn)一步探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策,對(duì)于醫(yī)院來(lái)說非常重要。我院對(duì)近來(lái)3年檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染事件進(jìn)行了詳細(xì)的分析,取得良好的結(jié)果,現(xiàn)對(duì)其開展分析,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院檢驗(yàn)科2012年2月至2014年2月總共收集與檢測(cè)醫(yī)院每個(gè)科室標(biāo)本1.3萬(wàn)份,患者年齡0―86歲,平均年齡為(40.5±2.5)歲,其中男女比例為1:1。1.3萬(wàn)份標(biāo)本中,發(fā)生醫(yī)院感染事件有20起。
1.2方法
使用描述方法對(duì)感染事件進(jìn)行分析,然后再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)感染事件開展比較分析,最后實(shí)施歸類總結(jié)。
2結(jié)果
經(jīng)過詳細(xì)的分析與研究后,我院檢驗(yàn)科20起醫(yī)院感染事件中,由職業(yè)暴露致使的為8件,由利器或化學(xué)試劑損傷致使的為4件,由廢液、廢物、廢氣處理不當(dāng)致使的為4件,由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。
3討論
3.1醫(yī)院檢驗(yàn)科感染事件出現(xiàn)的原因
3.1.1廢棄物處理存在問題
檢驗(yàn)科每天均會(huì)產(chǎn)生大量廢棄物品,比如針頭、吸管以及試管等,使用后工作人員應(yīng)該將其裝入相關(guān)廢棄物包裝袋中,并且統(tǒng)一由處理廠進(jìn)行處理,液體廢棄物則在完成消毒等處理后,再排入下水道。但是我國(guó)不少醫(yī)院沒有將廢棄物和生活垃圾分清楚,因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現(xiàn)象,嚴(yán)重污染醫(yī)院的環(huán)境,從而致使醫(yī)院感染出現(xiàn)率越來(lái)越高。
3.1.2工作人員安全意識(shí)薄弱
一般來(lái)說,檢驗(yàn)科的工作人員會(huì)直接接觸患者的血液和體液等,增加個(gè)人職業(yè)危險(xiǎn)[2]。此外,科室還存在不少類似剪刀等物品,致使患者存在利器刺傷的可能性,污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)物品隨意擺放也會(huì)造成交叉感染現(xiàn)象,因此,致使醫(yī)院感染事件出現(xiàn)幾率被增加。
3.1.3生物安全存在極大的危險(xiǎn)
檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染出現(xiàn)幾率最高的地方,工作人員主要與生物性危險(xiǎn)標(biāo)本接觸,例如患者的分泌物和體液等,具備很多醫(yī)源性原體,致病性很高。工作人員經(jīng)常會(huì)接觸標(biāo)本,存在極大被感染因子污染的可能性,給工作人員埋下隱患。
3.2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防對(duì)策
3.2.1加大醫(yī)療廢棄物管理力度
檢驗(yàn)科需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物開展有效的處理,同時(shí)完善生物安全設(shè)備,把污染區(qū)、緩沖區(qū)以及清潔區(qū)三者具體劃分出來(lái),并且嚴(yán)格控制一次性檢驗(yàn)用品質(zhì)量,待其完成使用后再使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒或者開展高壓滅菌,再按照物品種類放入黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一送到有關(guān)公司進(jìn)行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品,則需要安放在防穿透利器盒中進(jìn)行處理。完成垃圾回收工作后,工作人員需要做好詳細(xì)的記錄以及交接工作,并且共同簽字。
3.2.2對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)
醫(yī)院感染學(xué)起步較晚,但是其發(fā)展速度卻非常快,并且知識(shí)更新?lián)Q代強(qiáng)。所以,醫(yī)院需要按時(shí)給檢驗(yàn)科的工作人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì),促使其掌握更多的新知識(shí)與新技術(shù),從而使醫(yī)療行為得到規(guī)范。醫(yī)院特別需要加強(qiáng)對(duì)新人進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高其防御意識(shí),使其養(yǎng)成工作習(xí)慣,在工作過程中開展感染預(yù)防對(duì)策。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該遵守有關(guān)的消毒隔離與無(wú)菌操作技術(shù),其在操作前需要對(duì)雙手消毒,用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進(jìn)行消毒,完成高溫與高壓消毒后,集中進(jìn)行廢棄物處理。
3.2.3提高醫(yī)院監(jiān)管力度
醫(yī)院應(yīng)該完善檢驗(yàn)科的消毒管理、預(yù)防感染以及操作等制度,同時(shí)還應(yīng)該組織經(jīng)驗(yàn)豐富人員成立醫(yī)院感染管理小組,對(duì)檢驗(yàn)科工作進(jìn)行管理,并且檢查預(yù)防對(duì)策的落實(shí)情況。另外,醫(yī)院還需要給檢驗(yàn)科工作人員提供學(xué)習(xí)法律法規(guī)的機(jī)會(huì),增加其對(duì)醫(yī)感染事件的認(rèn)識(shí)度。新人員需要開展崗前培訓(xùn)以及相關(guān)考核,考核合格后才能給參與工作。
3.2.4增加工作人員的生物安全預(yù)防意識(shí)
醫(yī)院需要多次強(qiáng)調(diào)生物危害的嚴(yán)重性,使工作人員能給自主遵循生物安全對(duì)策以及相關(guān)的操作流程,同時(shí)使用嫻熟的處理技術(shù),避免醫(yī)院生物感染事件的出現(xiàn)。同時(shí),醫(yī)院還需要對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行生物感染培訓(xùn),使其正確掌握儀器設(shè)備的要點(diǎn)以及操作步驟,并且詳細(xì)了解生物安全裝備的使用方法,從而降低生物感染出現(xiàn)的幾率。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,隨著檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件越來(lái)越多,對(duì)其產(chǎn)生原因進(jìn)行詳細(xì)的分析并且探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策,是各大醫(yī)院的重要工作。為此,醫(yī)院需要提高對(duì)檢驗(yàn)科的重視度,完善各種制度,成立相關(guān)的管理部門,從而減少醫(yī)院感染事件的出現(xiàn),為患者及檢驗(yàn)科工作人員生命安全提供保障。
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1. 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
回顧性調(diào)查2012年1月-2015年1月于我院檢驗(yàn)科進(jìn)行標(biāo)本采集的患者5650人,檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員19人,其他接觸頻繁科室人員58人,保潔人員8人,共計(jì)5735人。其中男1863人,女3872人;年齡0-53歲,中位年齡27歲。
1.2 方法
通過收集檢驗(yàn)科采集標(biāo)本患者信息,對(duì)比醫(yī)院感染發(fā)生記錄,并將醫(yī)院感染發(fā)生情況與其他相關(guān)科室進(jìn)行比較。同時(shí)通過對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的人員進(jìn)行感染溯源,分析醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)用SPSS17.0錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分類資料的統(tǒng)計(jì)描述用率或相對(duì)比表示。
2. 結(jié)果
2.1 醫(yī)院感染發(fā)生情況及時(shí)間分布
調(diào)查的5735人中,共發(fā)生醫(yī)院感染123例,感染發(fā)生率2.14%,其中2012年、2013年和2014年度分別發(fā)生32例、38例和53例,發(fā)生率分別為1.86%、1.97%和2.55%,見表1。
表1 醫(yī)院感染發(fā)生情況及時(shí)間分布
2.2 醫(yī)院感染人員分布
調(diào)查的5735人中,患者發(fā)生醫(yī)院感染111例,感染發(fā)生率1.96%,占感染人數(shù)的90.2%,檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)生率36.8%,占5.7%,其他科室醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)生率6.9%,占3.3%,保潔人員感染發(fā)生率12.5%,占0.8%,見表2。
表2 醫(yī)院感染人員分布
2.3 醫(yī)院感染途徑分布
發(fā)生感染的123例中,57例來(lái)自血液感染,19例來(lái)自糞便感染,33例來(lái)自其他體液感染,14例來(lái)自試劑及其他感染,見表3。
表3 醫(yī)院感染途徑分布
2.4 感染性疾病分布
發(fā)生的醫(yī)源性感染中,共觀察到7大類感染性疾病,其中4大類肝炎共計(jì)發(fā)生96例,占總感染人數(shù)的78.0%,其分布見表4。
表4 醫(yī)院感染感染性疾病分布
3.討論
本次回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),我院檢驗(yàn)科2012-2014年醫(yī)院感染發(fā)生率為2.14%,感染發(fā)生率低于全國(guó)醫(yī)院平均水平[3](2001年5.2%,2003年4.8%,2005年4.8%),這可能和近年來(lái)醫(yī)院感染防控水平提高有關(guān),與其他報(bào)道接近[4]。2014年比2012年和2013年其感染發(fā)生率反而有所上升,說明我院在防控醫(yī)院感染方面還有很多漏洞,應(yīng)當(dāng)引起重視。
我們?cè)谡{(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生情況的同時(shí),也結(jié)合專家咨詢、自身糾錯(cuò)、征求患者意見等,分析導(dǎo)致醫(yī)院感染的可能危險(xiǎn)因素,總結(jié)如下:(1)檢驗(yàn)科使用面積嚴(yán)重不足,分區(qū)、布局不合理。我院檢驗(yàn)科總面積不足60平方米,近年來(lái)病人數(shù)量急劇增加,而醫(yī)院整體用房面積沒有擴(kuò)增,使檢驗(yàn)科使用面積不僅未增加,反而壓縮部分空間用于其他用途,導(dǎo)致空間狹小,通風(fēng)不暢,細(xì)菌滋生等;功能性分區(qū)不明確,由于總面積小,各區(qū)域分區(qū)不明,尤其是污染區(qū)和清潔區(qū)無(wú)嚴(yán)格界限,容易導(dǎo)致交叉污染;近年來(lái)隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)院整體水平不斷提高,但醫(yī)院的檢驗(yàn)科布局近20年來(lái)未作修正,規(guī)模已經(jīng)不能滿足日益增長(zhǎng)醫(yī)療服務(wù)的需求。(2)檢驗(yàn)科管理制度不夠完善。由于我院并非大型醫(yī)院,同事間關(guān)系較為密切,各科室人員互相“串門”現(xiàn)象普遍存在,而檢驗(yàn)科部分區(qū)域?qū)儆谏镂kU(xiǎn)區(qū),其他科室人員原則上不能進(jìn)入,盡管制定了管理規(guī)范,但礙于情面并未阻止其他科室人員進(jìn)入,有時(shí)連患者也能順利進(jìn)入,管理松散,并未將實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范落到實(shí)處。(3)醫(yī)院感染防控意識(shí)淡漠。作為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,深知醫(yī)院感染的危害,大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員卻對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)淡漠,醫(yī)院也未經(jīng)常組織防控醫(yī)院感染的專業(yè)培訓(xùn),醫(yī)院上層管理人員只注重效益,并不關(guān)心技術(shù)科室的管理,導(dǎo)致工作人員不嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作,極易造成銳利器皿和器械劃傷,存在著被感染的風(fēng)險(xiǎn)。(4)醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)。檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢物較多,排泄物容器、一次性采血器械、殘留樣品等都可能帶有致病菌或病毒,采血器械中還有銳器,容易導(dǎo)致劃傷。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)保潔人員醫(yī)院感染發(fā)生率較高(12.5%),這可能是因?yàn)楸嵢藛T多數(shù)沒有醫(yī)學(xué)背景知識(shí),尚無(wú)預(yù)防和控制感染的意識(shí)。醫(yī)院雖有特定的區(qū)域進(jìn)行廢棄物及污染物的處理,但工作人員圖省事,對(duì)于廢棄物和污染物隨便處理,出現(xiàn)衛(wèi)生死角,造成污染物的堆積蔓延,使清潔區(qū)退縮,如若消毒不當(dāng),造成污染區(qū)擴(kuò)大。
鑒于目前防控醫(yī)院感染形勢(shì)的嚴(yán)峻性,我們結(jié)合醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和相關(guān)報(bào)道[5,6],提出如下防控檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的具體措施。(1)制定相關(guān)管理制度和規(guī)范,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。實(shí)施問責(zé)制,科室主任作為第一責(zé)任人,發(fā)生醫(yī)院感染后對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰,起到警示作用。制定醫(yī)院感染管理制度、生物安全管理制度和標(biāo)準(zhǔn)程序、安全操作標(biāo)準(zhǔn)流程等,制定并實(shí)施醫(yī)院感染應(yīng)急處理預(yù)案,建立病原微生物的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用、銷毀的標(biāo)準(zhǔn)流程,在實(shí)踐中逐步完善。(2)改善工作環(huán)境,加強(qiáng)功能性分區(qū)。因目前條件所限,在不能擴(kuò)大使用面積的情況下,通過改善功能分區(qū)預(yù)防感染。明確劃分三區(qū)、三通道,使人流、物流分開;配備空氣消毒器和生物安全柜等;安裝感應(yīng)式水龍頭,提供速干手消毒劑和抗菌洗手液等;改善采光條件,減少銳器劃傷;加強(qiáng)房間通風(fēng)和清潔消毒,防止病菌滋生。(3)增強(qiáng)自我防護(hù),防止交叉感染。認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí),提高自我防護(hù)意識(shí)。定期對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控基本知識(shí)培訓(xùn),提高自身防控感染的意識(shí);進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)必須穿工作服,戴帽子、口罩、手套;在進(jìn)行操作時(shí),穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡,避免接觸患者標(biāo)本導(dǎo)致的感染;生活和工作共用物品應(yīng)注意消毒并加以防護(hù),防止被污染;對(duì)傳染病患者的標(biāo)本必須進(jìn)入生物安全柜操作。(4)加強(qiáng)醫(yī)療器械及廢棄物的處理。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理辦法》;加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室消毒,明確消毒方式和消毒次數(shù),對(duì)不同分區(qū)采取不同的消毒方式;嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境;嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療器械、廢棄物以及污染物;禁止隨意處理廢棄物,對(duì)醫(yī)療器械、廢棄物以及污染物及時(shí)處理。
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【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室環(huán)境;污染現(xiàn)狀;防治對(duì)策
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)治污對(duì)象主要針對(duì)的是工礦企業(yè)等排污大戶,而對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境污染關(guān)注較少。2008年,我國(guó)普通高校已達(dá)2263所,為了滿足教學(xué)與科研的需求,高校新建和擴(kuò)建了許多新型實(shí)驗(yàn)室,其中有些還需用到有毒的生物化學(xué)試劑、有害氣體、放射物質(zhì)等。如果不采取預(yù)防與治理措施,不僅會(huì)損害師生、科研人員的身體健康,而且還會(huì)給社對(duì)環(huán)境和人身健康造成不可估量的危害。[1-4]為此,對(duì)我校學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室管理人員、教師和環(huán)衛(wèi)工人采用實(shí)地考察和訪談法對(duì)其實(shí)驗(yàn)室廢棄物的環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析和總結(jié)。
一、高校實(shí)驗(yàn)室污染的特點(diǎn)及主要污染物
(一)實(shí)驗(yàn)室污染的特點(diǎn)
實(shí)驗(yàn)室污染通常都存在三個(gè)特點(diǎn):間歇性、復(fù)雜性、對(duì)人的作用強(qiáng)烈。
(二)實(shí)驗(yàn)室污染物類型及其危害
1.“三廢”
實(shí)驗(yàn)室三廢主要是指廢氣、廢水、固體廢物。
2.噪聲
實(shí)驗(yàn)室的噪聲主要來(lái)源是機(jī)械傳動(dòng)設(shè)備和儀器設(shè)備。噪聲的危害首先是聽覺的損害。其次,噪聲干擾人們的正常生活、工作,還會(huì)使人產(chǎn)生厭煩情緒,影響工作和學(xué)習(xí)效率。
3.放射性物質(zhì)以及微生物病菌
放射性物質(zhì)的主要來(lái)源是含放射性元素的礦物,一些使用射線的儀器、裝置、醫(yī)療設(shè)備等。主要危害在于血液損傷、神經(jīng)損傷及消化系統(tǒng)的損害等,嚴(yán)重的可致癌。此外,還引起基因突變和染色劑畸變。因此放射性物質(zhì)危害期長(zhǎng)、危險(xiǎn)性大。[5]
生物實(shí)驗(yàn)室大都要用到細(xì)菌。有害有毒的細(xì)菌對(duì)人體可直接造成傷害,進(jìn)入人體可危害人體健康,嚴(yán)重的造成死亡。
二、高校實(shí)驗(yàn)室污染存在的問題和現(xiàn)狀
(一)缺乏實(shí)驗(yàn)室環(huán)保意識(shí)
部分實(shí)驗(yàn)室工作人員環(huán)保意識(shí)十分薄弱,實(shí)驗(yàn)過程中隨意傾倒廢液、隨手丟棄雜物、直接排放廢氣等違規(guī)操作現(xiàn)象以及資源浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在。這無(wú)形中造成和加重了實(shí)驗(yàn)室的污染和環(huán)境負(fù)擔(dān)。[6]
(二) 實(shí)驗(yàn)室布局不合理,治污設(shè)施不完善
由于基礎(chǔ)設(shè)施的缺少,將實(shí)驗(yàn)室與老師辦公室、學(xué)生休息室安排在一起,往往實(shí)驗(yàn)室廢氣經(jīng)換氣扇等排出,不僅影響就近老師學(xué)生的健康,而且造成環(huán)境的重復(fù)污染。實(shí)驗(yàn)室普遍采用通風(fēng)櫥和換氣扇來(lái)減輕室內(nèi)污染,這固然是保證室內(nèi)空氣質(zhì)量、保護(hù)分析人員健康安全的有效辦法,但也直接污染了環(huán)境空氣。
(三) 缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)管
有些實(shí)驗(yàn)室缺乏科學(xué)的管理,在藥品的管理以及實(shí)驗(yàn)過程管理上存在很大漏洞。如一次性采購(gòu)過多的實(shí)驗(yàn)藥品,致使實(shí)驗(yàn)室每年都會(huì)產(chǎn)生大量的過期試劑和廢棄物,實(shí)驗(yàn)室管理部門對(duì)這些試劑和廢棄物的管理既沒有提出要求,也不為處理這些東西提供支持。
高校普遍存在注重教學(xué)改革與創(chuàng)新,忽視實(shí)驗(yàn)環(huán)境與安全,重視教學(xué)科研儀器設(shè)備的投入與更新,忽視對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與安全必備設(shè)施的配置等現(xiàn)象。
(五)缺乏對(duì)學(xué)生的環(huán)保與安全培訓(xùn)教育
對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保與安全培訓(xùn)教育,從教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)上較弱,從考核形式和要求上沒有具體的規(guī)定和統(tǒng)一規(guī)范,環(huán)保與安全、消防、自救等知識(shí)相對(duì)軟弱,有的學(xué)生沒有甚至不了解實(shí)驗(yàn)室環(huán)保與安全的基本知識(shí)與技能,這是當(dāng)前大學(xué)缺發(fā)“素質(zhì)教育”方面非常欠缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。[7]
三、高校實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染的防治對(duì)策
(一)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),健全管理制度
大多數(shù)高校很少有獨(dú)立健全的實(shí)驗(yàn)室污染管理制度。各高校應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)制定實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)人員培訓(xùn)制度、上崗許可制度等一系列的制度以作為法律法規(guī)的補(bǔ)充。只有制定了健全且嚴(yán)格的管理制度,規(guī)定了污染治理的職責(zé)范圍、內(nèi)容、過程和實(shí)施細(xì)則,實(shí)驗(yàn)室污染的治理工作才能規(guī)范化,才能避免對(duì)環(huán)境嚴(yán)重的污染。[8]
(二)倡導(dǎo)“綠實(shí)驗(yàn)學(xué)”理念,鼓勵(lì)開展相關(guān)研究
高校實(shí)驗(yàn)室大量的污染環(huán)境的現(xiàn)象,其實(shí)都是使用者環(huán)保意識(shí)薄弱,缺乏自我約束力造成的。因此,學(xué)校應(yīng)積極倡導(dǎo)“綠色實(shí)驗(yàn)”理念,在學(xué)校實(shí)驗(yàn)教改基金和實(shí)驗(yàn)室開放基金項(xiàng)目的立項(xiàng)過程中,從實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)流程優(yōu)化、實(shí)驗(yàn)試劑種類和用量控制、實(shí)驗(yàn)產(chǎn)出物回收循環(huán)使用等多方面入手,鼓勵(lì)和支持師生們開展“綠色實(shí)驗(yàn)”相關(guān)研究工作,以期從源頭有效地控制實(shí)驗(yàn)室化學(xué)廢棄物的合理產(chǎn)出。[9]
(三)加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室“三廢”的治理
一般廢氣可通過通風(fēng)櫥或通風(fēng)管道,經(jīng)空氣稀釋排出.大量的有毒氣體必須經(jīng)過處理后才能排放。廢液應(yīng)根據(jù)其化學(xué)特性選擇合適的容器和存放地點(diǎn),不可混合貯存,容器標(biāo)簽必須標(biāo)明廢物種類、貯存時(shí)間。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室固體廢物,無(wú)毒雜物可集中收集,倒入指定地點(diǎn);對(duì)于有毒廢渣,應(yīng)分類放置在收集容器中,定期交由相應(yīng)單位處置。
(五)增加環(huán)保經(jīng)費(fèi)投入,完善設(shè)施
高校應(yīng)增加對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入,相關(guān)環(huán)保設(shè)備應(yīng)及時(shí)到位,并定期進(jìn)行維護(hù)和檢修。各高校最好能撥??钤O(shè)立“實(shí)驗(yàn)室環(huán)?;稹?,也可采取多渠道集資,可從教育事業(yè)費(fèi)、科研費(fèi)、計(jì)劃外收入等各種基金中劃出一定比例用于實(shí)驗(yàn)室治污。對(duì)廢物無(wú)害化處理,不同的廢物有不同的處理方法,并且需要不同的處理設(shè)施。[10]
四、結(jié)語(yǔ)
高校實(shí)驗(yàn)室環(huán)保工作要堅(jiān)持“以防為主,防治結(jié)合,綜合利用,化害為利”的原則,嚴(yán)格控制新污染源的產(chǎn)生,積極治理老污染源,同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理,提高治污手段,對(duì)廢棄物進(jìn)行妥善處理,積極回收和利用,盡可能消除或減少對(duì)周圍環(huán)境的污染,使學(xué)校教學(xué)、科研和環(huán)境保護(hù)同步發(fā)展,并最終達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益的統(tǒng)一。
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關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院;醫(yī)院感染;基礎(chǔ)工作
基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作,長(zhǎng)期以來(lái)存在缺乏管理人才、技術(shù)、資金、設(shè)備等因素,得不到重視,隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,對(duì)醫(yī)院感染管理工作提出了更高要求,從而提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理水平,保證醫(yī)療安全,減少院內(nèi)感染的發(fā)生,醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理工作的重中之重,根據(jù)有關(guān)規(guī)定制度各項(xiàng)制度,加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理,踏踏實(shí)實(shí)抓好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,下面就醫(yī)院感染工作匯報(bào)如下:
1 完善管理,制定措施
1.1根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)工作手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)定建立健全衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理組織,堅(jiān)持以法規(guī)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)為宗旨,從質(zhì)量監(jiān)控、組織落實(shí)、嚴(yán)格管理等三個(gè)環(huán)節(jié)入手,制定各個(gè)科室相關(guān)的管理制度,加快基層衛(wèi)生院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的道路。組成以醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo),以醫(yī)院感染管理辦公室為主,以科室感染管理小組為輔的感染管理組織,細(xì)化考核細(xì)則,每月定期由院感管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)科室感染管理小組檢查各科室工作,平時(shí)不定期下科室檢查工作,定期的組織醫(yī)院感染管理工作成員進(jìn)行工作總結(jié),分析出現(xiàn)感染病例的原因,探討制定科學(xué)的預(yù)防措施,評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)行的感染控制與消毒隔離制度,評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理工作人員的工作成果,并與績(jī)效工資掛鉤。
1.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理工作需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視感染管理工作的重要性,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作人員的素質(zhì),提高感染管理工作人員的整體業(yè)務(wù)水平。通過講座、知識(shí)宣傳等形式加大感染管理的宣傳,每季度定期組織全員培訓(xùn)院感知識(shí),采用幻燈片、視頻等方式促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員利于吸收,并通過筆試考核的方式驗(yàn)收培訓(xùn)效果,總結(jié)掌握情況,對(duì)于筆試考核結(jié)果不合格的人員,要進(jìn)行循環(huán)培訓(xùn)。力爭(zhēng)使全體醫(yī)護(hù)人員掌握常用的消毒、洗手方法,并能夠采取正確的措施處理醫(yī)療垃圾,避免再次污染。如遇新問題,工作中隨時(shí)組織全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1.3加大資金投入,院感工作需要院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,院內(nèi)感染專兼職人員需要將利害關(guān)系向領(lǐng)導(dǎo)說明確(雖然投入資金,表面上是多花錢,實(shí)際上避免了院內(nèi)感染帶來(lái)的巨大損失),得到領(lǐng)導(dǎo)支持才能購(gòu)置各種院感相關(guān)的設(shè)備物品。購(gòu)置設(shè)備一定要本著本單位實(shí)際情況為原則,千萬(wàn)不要人云亦云。加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè),不斷的推動(dòng)電子計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)及各種先進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用,加快醫(yī)院信息庫(kù)的建設(shè),保證感染管理工作的高效性;加快醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),及時(shí)的對(duì)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)、衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)該抽出專門的人員對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,提高防范感染的效率。
2 重點(diǎn)科室管理
2.1計(jì)劃生育手術(shù)室、門診輸液觀察室管理,布局合理,規(guī)范各項(xiàng)制度、制定操作流程,加強(qiáng)搶救藥品管理,規(guī)范醫(yī)療器械清洗,加強(qiáng)無(wú)菌物品管理,完善各種登記,加強(qiáng)紫外線的管理,定期監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員按照要求做好自我防護(hù),發(fā)生職業(yè)暴露啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。
2.2門診換藥室管理,除上述要求外,重點(diǎn)管理?yè)Q藥傷口分類,先后順序,規(guī)范動(dòng)物咬傷的管理,醫(yī)務(wù)人員防護(hù),醫(yī)療器械處理。
2.3消毒供應(yīng)室及洗衣房管理,重點(diǎn)加強(qiáng)分區(qū)布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監(jiān)測(cè)、年檢工作,消毒前后物品分開放置并有登記。加強(qiáng)洗衣房管理,制定相關(guān)管理制度,符合可重復(fù)織物管理要求。
3 監(jiān)測(cè)工作
3.1全面綜合的監(jiān)測(cè)資料,可以為醫(yī)院的感染管理工作提供有力的支持,因此基層衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)本院特點(diǎn)和醫(yī)療環(huán)境的不同,建立重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)感染多發(fā)科室、多發(fā)人群、部位以及耐藥菌株進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3.2嚴(yán)格按照要求對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)室采取每月監(jiān)測(cè)一次物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣,無(wú)菌器械,門診輸液觀察室、換藥室、供應(yīng)室每季度監(jiān)測(cè)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監(jiān)測(cè)一次,其他科室不定期抽測(cè)。
3.3監(jiān)測(cè)結(jié)果保留并分析,查找原因,分析不足,做到持續(xù)性改進(jìn)。
4 醫(yī)療垃圾管理
4.1嚴(yán)格按照《醫(yī)療垃圾處理?xiàng)l例》分類處理垃圾,隨時(shí)下科室檢查。加強(qiáng)污水處理的管理工作。
4.2對(duì)于醫(yī)院常出現(xiàn)的一次性用品在使用前應(yīng)該嚴(yán)格的檢查其包裝嚴(yán)密性、使用有效期,如果發(fā)現(xiàn)破損或者污染應(yīng)禁止使用,使用過的一次性用品應(yīng)采用規(guī)范的方式進(jìn)行處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒處理,不得私自處理。
5 物體表面和手衛(wèi)生管理
重視物體表面擦拭工作和手衛(wèi)生管理,做到人人掌握,重點(diǎn)加強(qiáng)物業(yè)清潔人員管理 ,六步洗手法口訣人人掌握:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完(腕)。
6 抗生素管理
6.1定期組織專家進(jìn)行有關(guān)抗生素使用知識(shí)講座,有效指導(dǎo)臨床用藥。
6.2指導(dǎo)患者合理使用抗生素,對(duì)于嚴(yán)重感染患者,需要在經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素3d后,根據(jù)病原菌培養(yǎng)情況及藥敏反應(yīng)結(jié)果采用合適的抗生素,避免抗生素濫用、亂用。
醫(yī)院感染控制工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的,持續(xù)性的工作,需要管理人員和全體職工共同努力,長(zhǎng)抓不懈,只有不斷更新觀念,堅(jiān)持持續(xù)性改進(jìn),才能真正提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:五常法;院內(nèi)感染控制;護(hù)理管理
醫(yī)院感染不僅使患者、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本增加,同時(shí)阻礙了醫(yī)療質(zhì)量提高的時(shí)間,甚至醫(yī)院的聲譽(yù)。院內(nèi)感染控制是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控工作中的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞及社會(huì)信譽(yù)[1]。門診患者多、流動(dòng)性大、接觸面廣,特別是部分患者病情診斷尚未明確,各診室的工作質(zhì)量直接影響患者預(yù)后及醫(yī)療工作,是院內(nèi)感染管理的重要環(huán)節(jié)[2],我們采用五常法進(jìn)行院內(nèi)感染的防控,人人提高認(rèn)識(shí),不斷更新院感防控觀念,嚴(yán)格規(guī)范操作,有效防范交叉感染。
1常組織
1.1每月定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《職業(yè)病防治法》及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用等知識(shí)。
1.2制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30%。
2常整頓
2.1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生,通過定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題,及時(shí)提出整改措施。例如:護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況,及時(shí)提出有效的整改措施。
2.2每月定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物表手樣、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強(qiáng)度等,對(duì)有不合格的要求分析原因,采取整改措施,強(qiáng)化達(dá)標(biāo),直到合格為止,嚴(yán)禁不合格物品進(jìn)入臨床使用。
2.3加強(qiáng)無(wú)菌物品管理關(guān),全面檢查藥品、器械陳列整齊、清潔,如有過期、藥品混濁、標(biāo)簽不清楚不符合要求的不得使用。
3常清潔
3.1輸液大廳每天用紫外線照射晨晚各消毒2次,1h/次,上、下午各開窗通風(fēng)1次,30min/次以上,輸液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭,地面如有患者的嘔吐物、血液、排泄物等則也應(yīng)用500mg/l的含氯消毒液拖地,拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡,并做到專室專用。在保潔員上崗前先給予醫(yī)學(xué)常識(shí)、消毒隔離、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),合格后上崗,這樣可以避免自身感染和交叉感染。
3.2特殊患者分室輸液為腸道疾病患者、發(fā)熱患者單獨(dú)設(shè)一間輸液室。成人與兒童輸液,采用分室輸液方法,減少交叉感染發(fā)生。
3.3侵入性診療用物一人一用一滅菌;與患者皮膚直接接觸物品一人一用一消毒;嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度,保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,保證了患者安全。
3.4未被一次性用品取代的用具必須嚴(yán)格消毒,氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,1次/d,清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽診器在每個(gè)患者使用后用乙醇擦試,表面抗原陽(yáng)性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試;體溫表應(yīng)每人專用,用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干備用。
4常規(guī)范
4.1輸液室護(hù)士治療接觸各類患者,手也成為重要的傳播病原菌的載體。如果因?yàn)檩斠菏易o(hù)士工作量大,自我防護(hù)意識(shí)差,洗手依從性低,就容易由護(hù)理人員的手造成護(hù)患之間的醫(yī)源性感染,如果每次都要采用"六步洗手法"在實(shí)際工作中要做到這一點(diǎn)有點(diǎn)難度,所以在每個(gè)治療車上配備一瓶免洗手消毒液,在沒有肉眼可見污染的情況下,我們使用免洗手消毒液洗手,就能保證接觸一個(gè)患者消毒一次。
4.2合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當(dāng)和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)[3]。所以護(hù)士必須嚴(yán)格掌握配伍禁忌,合理安排抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間,所有抗菌藥物現(xiàn)用現(xiàn)配,避免降低效價(jià)。對(duì)個(gè)別患者盲目要求用貴藥、好藥的現(xiàn)象做好耐心解釋,取得患者的理解與配合。
4.3醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí),廢棄物裝潢容器的3/4時(shí)扎口密封,貼上標(biāo)簽,運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn),各科室設(shè)有專用登記本,每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記,并簽名,落實(shí)到人[4]。
4.4醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則。
5常自律
教育護(hù)士提倡"慎獨(dú)"精神,自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)及意外針刺傷緊急處理流程,正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器傷。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度,減少污染及職業(yè)損傷。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)感染管理意識(shí)。每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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述職報(bào)告是指各級(jí)各類機(jī)關(guān)工作人員,一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績(jī)業(yè)務(wù)為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看感染科護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
感染科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審要求,體現(xiàn)公益性質(zhì),推進(jìn)持續(xù)發(fā)展的工作思路,深化以病人為中心的服務(wù)理念,緊緊圍繞改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平的工作宗旨,較好的完成了的各項(xiàng)工作,現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下:
一、工作量統(tǒng)計(jì)
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次,上半年出院患者500余人次。
二、護(hù)理安全
1、全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,無(wú)重大護(hù)理不良事件,有1起非計(jì)劃拔管事件,無(wú)不良后果。
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下,完成了感染性疾病的護(hù)理常規(guī)的修訂工作,進(jìn)一步完善感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程。
同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí),并定期督查護(hù)理人員對(duì)工作制度和工作流程的落實(shí)情況。
2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,做好查對(duì)工作。
2、加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理,定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。
護(hù)理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護(hù)理急救技術(shù),熟悉搶救程序、搶救藥品,提高病人搶救成功率。
3、對(duì)科室的高危藥品規(guī)范管理,要求做到定點(diǎn)、專區(qū)放置,并且標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。
4、嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查。
做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改。并通過每月的護(hù)士會(huì)議對(duì)護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施并落實(shí)。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),從而確保護(hù)理安全。
5、嚴(yán)格遵守《傳染病的防治法》,及時(shí)、準(zhǔn)確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本,防止漏填、漏報(bào),嚴(yán)格杜絕不良事件的發(fā)生。
6、每月4—5次檢查護(hù)理文書的書寫,并及時(shí)反饋到個(gè)人,規(guī)范護(hù)理文書書寫,進(jìn)一步深化??谱o(hù)理記錄的內(nèi)涵。
三、護(hù)理服務(wù)
1、增加了便民措施,向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
2、在日常工作中,護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范,對(duì)病人使用文明用語(yǔ),及時(shí)與患者溝通,開展健康教育,無(wú)護(hù)理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會(huì),并對(duì)病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,以征求病人的意見,對(duì)于存在的問題進(jìn)行整改,不斷改善我們的服務(wù),提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上,表?yè)P(yáng)票達(dá)上百次,同時(shí)多次解決病人疑難問題。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障和提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的基本保證。根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行三基理論及操作的考核;每周早會(huì)組織10年內(nèi)年輕護(hù)士的素質(zhì)教育培訓(xùn),鼓勵(lì)年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí),搜集專業(yè)知識(shí)資料,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),達(dá)到全員共同提高;每月進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房,讓護(hù)理人員共同討論、共同提高。開展護(hù)理操作現(xiàn)場(chǎng)演練熟練的培訓(xùn),掌握常用的護(hù)理急救技術(shù),掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用,提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染加強(qiáng)與院感科溝通
加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切實(shí)做好消毒隔離及垃圾分類等工作,保證各診室地面清潔整齊;嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度,并每班登記,定期檢測(cè)反饋到個(gè)人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種
制定了健康教育處方,及時(shí)發(fā)放健康教育處方,并及時(shí)提供宣教手冊(cè),指導(dǎo)病人及家屬,避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的定期督查,均取得了很好反饋成績(jī)。20____年已經(jīng)過去,在以后的護(hù)理工作中,我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),為病人提供切實(shí)可行的幫助,將護(hù)理工作做到更好。
感染科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告2今年以來(lái),醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染治理工作的要求,積極完成了各項(xiàng)工作,經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點(diǎn)部分進(jìn)行重點(diǎn)督查,對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職職員克服了很多困難,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染治理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作,年有工作計(jì)劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力,無(wú)專職職員,身兼幾職,文字資料操縱性不強(qiáng)。
院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)職員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待進(jìn)步:對(duì)有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。
3、重點(diǎn)部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強(qiáng):布局不公道,流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作,健立健全組織機(jī)構(gòu),制定年度工作計(jì)劃,年終要有工作總結(jié)。
并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)職員院感治理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操縱技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn),進(jìn)步全員的素質(zhì),爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部分的治理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程,采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的治理,感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的審核職責(zé)。
醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告320____年是感染科建科的第一年。一年來(lái),在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心關(guān)懷下,在全科護(hù)士的共同努力下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題,狠抓護(hù)理質(zhì)量,提高技術(shù)水平;有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,現(xiàn)將做全年工作總結(jié):
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位____個(gè),護(hù)理人員____人,平均年齡____歲,從事護(hù)理工作二年以上的____人,全年調(diào)換人員____人次。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),努力提高護(hù)理管理水平
1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
針對(duì)感染科護(hù)理人員實(shí)際,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理理念的更新,護(hù)理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際和護(hù)理技術(shù)操作考核,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
2、悉心指導(dǎo)新任護(hù)理人員工作。
對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、??浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。對(duì)新任護(hù)理人員采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新任護(hù)理人員盡快熟悉護(hù)理工作,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起護(hù)理工作任務(wù)。
3、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全
(1)強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。針對(duì)新建科實(shí)際,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改進(jìn)措施,有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程,藥物查對(duì)流程,制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程,有效的保證了全科護(hù)理人員有章可循,確保了護(hù)理安全。重申護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。堅(jiān)持了查對(duì)制度:
1、要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)并記錄;
2、護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
3、堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
認(rèn)真落實(shí)感染科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。堅(jiān)持床頭交接班制度。杜絕了差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在________以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告420____年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的支持和大力配合下,認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施,圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理網(wǎng)絡(luò),完善相關(guān)制度,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求,住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門,健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng),調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員,增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī),重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé),細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各科室進(jìn)行考核,考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題,由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤,并督促科室及時(shí)整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核
為提升我院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平,更為提升自身院感知識(shí),于3月19~21日與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)參加綿陽(yáng)市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
針對(duì)流行性傳染病,4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》,組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核,平均分在95分以上。8月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核,合格率100%,平均成績(jī)96.8分,每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。
3月、7月對(duì)全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容為:病房消毒隔離基本知識(shí)、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題,及時(shí)下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn),現(xiàn)各科室已對(duì)職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施,對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃,加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。
對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè),并有嚴(yán)格的記錄;對(duì)不合格的及時(shí)查找原因,并進(jìn)行整改。2、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)其對(duì)規(guī)范了外來(lái)植入物的管理,并有嚴(yán)格的記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1、開展前瞻性監(jiān)測(cè)1-11月份共調(diào)查206例病人,調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例,與醫(yī)生進(jìn)行溝通,及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查,8-11月份共調(diào)查351例病例,骨科漏報(bào)1例帶狀皰疹病例。
五、醫(yī)療衛(wèi)生用品
6月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查,臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范,使用比較規(guī)范,了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范,都在有效期內(nèi)使用,使用后處置規(guī)范。到藥械科索證,結(jié)果各證齊全,全部合格。
六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn),院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染,尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作,預(yù)防和控制疾病感染。于20____年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,結(jié)果表明:我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀,對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí),未掌握正確的洗手消毒方法,為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測(cè),根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,制定了多重耐藥菌管理制度,由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn),因此,除加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外,著重強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施,如:嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對(duì)全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、督查,使每個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理,加強(qiáng)傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告制度》,每季度對(duì)查閱門診記錄,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)乙肝病例共5例,每月查住院病例,發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報(bào)1例。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診,添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品,完善了各項(xiàng)制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識(shí),如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題:
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。
2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng),時(shí)有漏報(bào)。
感染科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告5傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士,感染疾病的危險(xiǎn)性很,因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外,還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1.治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù)
據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染,其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機(jī)會(huì)為6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機(jī)會(huì)為3%~10%.由于近年來(lái)乙肝疫苗的臨床應(yīng)用,該病發(fā)病率呈下降趨勢(shì),而丙肝目前尚無(wú)疫苗,醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí),在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施,減少感染機(jī)會(huì)。
①進(jìn)行靜脈采血前,一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好,有無(wú)破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí),首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時(shí)清洗傷口,用碘伏消毒,并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫,此外還要注意定期檢查。
【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院 急診室 院內(nèi)感染 控制
急診科是醫(yī)院的窗口,是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門。傳染病醫(yī)院的急診,更是醫(yī)院病原微生物相對(duì)集中、抵抗力低下的人群密集的場(chǎng)所。因此,做好消毒隔離工作,以切斷傳播途徑,減少病原微生物的傳播和擴(kuò)散,預(yù)防和控制院內(nèi)感染,既加強(qiáng)了自身的防護(hù),也保護(hù)了患者的利益,消毒隔離及醫(yī)院感染的預(yù)防就顯得尤為重要。我院是一所收治各類傳染病的省三級(jí)??漆t(yī)院,在傳染病的防治工作中發(fā)揮了很大的作用。我院門急診室近5年無(wú)交叉感染發(fā)生,現(xiàn)體會(huì)如下:
1 強(qiáng)化管理體系
管理制度不嚴(yán)是造成院內(nèi)感染的主要原因之一。我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程,建立院內(nèi)感染三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),由分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染科及門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)層層管理。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)及管理制度并定期進(jìn)行考核,要求每個(gè)在門急診工作的醫(yī)護(hù)人員掌握個(gè)人防護(hù)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,強(qiáng)化消毒隔離工作,從根本上認(rèn)識(shí)到控制感染的重要性。
2 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心
2.1 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心直接影響著整個(gè)診療及護(hù)理的質(zhì)量,而消毒隔離工作主要是護(hù)士來(lái)具體執(zhí)行完成的,這就要求護(hù)士不但要有良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì) 量,還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心,為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境,杜絕醫(yī)院內(nèi)感染,加強(qiáng)消毒隔離的管理及預(yù)防措施,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的警惕性。提高急診醫(yī)生對(duì)抗生素的合理應(yīng)用知識(shí)。
2.2 加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)生正確、合理使用抗生素的知識(shí)。濫用抗生素是當(dāng)前院內(nèi)感染中存在的突出問題,所以醫(yī)生要提高業(yè)務(wù)水平,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),正確、合理使用抗生素,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。
3 設(shè)置布局合理
傳染病醫(yī)院,在結(jié)構(gòu)設(shè)置與環(huán)境方面有別于綜合性醫(yī)院。我院急診室位置取予既邊緣有一定的的隔離地帶又便于搶救的綠色通道,相對(duì)的劃分有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū),減少了感染的幾率。在急診的建筑設(shè)計(jì)和醫(yī)療活動(dòng)組織上,使患者能夠在較短的時(shí)間、距離內(nèi),順利到達(dá)。
3.1 急診室設(shè)有急診分診咨詢導(dǎo)醫(yī)臺(tái),按傳染病類型指導(dǎo)病人掛號(hào)就診,并按病人具體情況進(jìn)行分診,根據(jù)病人的病情及理解能力講解與傳染病有關(guān)的知識(shí)。以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
3.2 急診室分別設(shè)置了呼吸道傳染病與消化道傳染病兩大搶救區(qū)域。獨(dú)立的掛號(hào)、化驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥等基礎(chǔ)設(shè)施,并設(shè)立單獨(dú)出入口,醫(yī)護(hù)人員分工相對(duì)固定,以減少醫(yī)務(wù)人員往 來(lái),給病人帶來(lái)交叉感染的機(jī)會(huì)。同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置,嚴(yán)格隔離制度,及時(shí)消毒,及時(shí)進(jìn)行終末處理。
4 醫(yī)務(wù)人員的消毒及醫(yī)療用品的管理
4.1 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入搶救室工作前后根據(jù)傳染病分類選擇防護(hù)種類:洗手,穿工作服,隔離衣、帽、鞋、口罩,帶防護(hù)手套、護(hù)目鏡等。接觸病人前后用肥皂、流動(dòng)水洗手或用“潔膚柔”消毒凝膠擦拭手部1~3min。徹底清洗是預(yù)防醫(yī)源性感染中最簡(jiǎn)單有 效的方法,尤其是接觸污染物品,以及更換床單、被俘,打掃衛(wèi)生后,應(yīng)立即用1:1000愛爾施消毒液浸泡雙手揉搓3分鐘后用流水沖洗,各診室均設(shè)有專用洗手設(shè)備。
4.2 急診室內(nèi)空氣的消毒與監(jiān)控:空氣對(duì)微生物的傳播起著重要作用,空氣中塵埃離子越多,空氣中的含菌量也越多。病人咳嗽、打噴嚏排出大量的飛沫,夾有大量含有傳染性細(xì)菌微粒,常規(guī)在中午12:00和晚8:00用紫外線空氣消毒,每次1小時(shí),在治療室裝有紫外線循環(huán)機(jī)每2小時(shí)定期進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)急時(shí)也可用1:1000的愛爾施消毒液噴灑,密閉半小時(shí)后通風(fēng),以達(dá)到殺滅和減少空氣中細(xì)菌的含 量,給病人一個(gè)清潔的就診環(huán)境。
4.3 急診搶救室內(nèi)物品表面及地面每日用1:1000的愛爾施消毒液擦拭,每日2次。用過的拖布或抹布清洗后用1:1000的愛爾施消毒液浸泡消毒30分鐘后懸掛晾干備用。平車、輪椅、診察床等每日用1:1000的愛爾施消毒液定時(shí)擦拭,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材,每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液為滅菌水。 各種醫(yī)療用品一人一針一巾一帶一管一用一消毒滅菌。止血帶、靜點(diǎn)筐,輸液器、注射器(帶血的除外)用1:1000的愛爾施消毒劑浸泡消毒。做好出院病人的終末處理。
4.4 傳染病人所接觸的用物相對(duì)固定,按照病種消毒常規(guī)執(zhí)行:病人用過的體溫計(jì)立即置1:1000的愛爾施消毒液中浸泡1~2小時(shí),沖洗后方可給下一個(gè)病人使用。用后的血壓計(jì)袖帶及聽診器用1:1000的愛爾施消毒液或75%的酒精棉球反復(fù)擦拭,起到消毒的效果。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行操作。
5 醫(yī)療廢棄物的管理
醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)范要求分類處置。
醫(yī)療廢棄物可分為感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五大類,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分管理,分類收集,密閉運(yùn)送;特殊感染傷口如炭疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒; 感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),針頭、刀片等銳器廢物放入銳器盒,及時(shí)送焚燒處理。
帶血的針頭或玻璃制品等用后置利器盒內(nèi)蓋緊,用雙層黃色塑料袋扎緊,注明標(biāo)簽,由保潔員送往專用垃圾通道處理。以控制傳染病的蔓延。感染性廢物置有警示標(biāo)志的黃色黑字塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送,每天一次焚燒處理。
6 定期監(jiān)控
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)