醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：免費(fèi)提供 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 可行性 操作路徑

2009年，國(guó)家啟動(dòng)了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3個(gè)階段，將歷時(shí)11年的新一輪醫(yī)改。國(guó)務(wù)院進(jìn)行了頂層制度設(shè)計(jì)，采取自上而下與鼓勵(lì)基層創(chuàng)新探索相結(jié)合的辦法強(qiáng)力推進(jìn)，取得了階段性成效。現(xiàn)以黔江區(qū)2009-2011年階段性醫(yī)改成果為案例，探討免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性及操作路徑研究。

一、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性分析

（一）免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐

醫(yī)療衛(wèi)生，全世界尚無(wú)一種理想模式。目前，具代表性的醫(yī)療模式有三種：以美國(guó)為代表的商業(yè)保險(xiǎn)模式，以德國(guó)為代表的全民醫(yī)保模式，以英國(guó)為代表的國(guó)民健康模式。三種模式，各有利弊。美國(guó)模式醫(yī)療費(fèi)用高漲，群眾看病越來(lái)越貴，窮人看病問(wèn)題越來(lái)越突出；德國(guó)模式，居民稅負(fù)越來(lái)越高，承受壓力越來(lái)越大；英國(guó)模式，醫(yī)療服務(wù)效率低下，看病難問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

1. 完全免費(fèi)醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)。醫(yī)療是人的基本需求，這種基本需求與個(gè)人的消費(fèi)能力、與生活環(huán)境和生活質(zhì)量的改善密切相關(guān)。如果完全免費(fèi)，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫(yī)療需求將大量釋放，勢(shì)必造成醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)、財(cái)政壓力越來(lái)越大。全球70多個(gè)醫(yī)療制度相對(duì)成形的國(guó)家中，只有古巴實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全民免費(fèi)醫(yī)療，即患者看病個(gè)人無(wú)需支出任何費(fèi)用。而人們通常提到的免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家，個(gè)人仍然需要支付一定費(fèi)用。免費(fèi)醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)，不是一種普遍模式。我國(guó)是一個(gè)正處于發(fā)展階段的人口大國(guó)，城鄉(xiāng)、貧富、區(qū)域差距明顯，個(gè)人醫(yī)療需求差異大，財(cái)政支付能力有限，實(shí)行完全免費(fèi)醫(yī)療不適宜，也不現(xiàn)實(shí)。

2. 有范圍界定的免費(fèi)醫(yī)療值得探索。基本醫(yī)療衛(wèi)生屬公共衛(wèi)生范圍，為群眾公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府的責(zé)任。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性正在逐步得到改善的醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，要使群眾感到看病不貴，基于以下3個(gè)方面的分析，應(yīng)該對(duì)有界定的免費(fèi)醫(yī)療路徑進(jìn)行探索。一是“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”是醫(yī)改的核心理念，從“公共產(chǎn)品”角度看，是為群眾免費(fèi)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐。二是醫(yī)改3年來(lái)，政府衛(wèi)生投入，特別是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入明顯加大，一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資壓力，為探索在范圍、內(nèi)容、空間上有界定的免費(fèi)醫(yī)療操作路徑奠定了基礎(chǔ)。三是我國(guó)農(nóng)村群眾占大部分，也是“看病貴”的主要群體。解決群眾最關(guān)心、最期望、最迫切的問(wèn)題是政府的責(zé)任，是政府工作的出發(fā)點(diǎn)。

（二）免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政可承受度

探索免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的操作路徑，首先應(yīng)解決的問(wèn)題是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、各項(xiàng)具體內(nèi)容的服務(wù)成本。國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的職能定位就是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本文換一個(gè)角度來(lái)界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容本身入手，而從提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)著眼，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容界定為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室為群眾提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以黔江區(qū)為例，2008―2011年，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入、支出逐年增長(zhǎng)，當(dāng)年收支基本平衡。也就是說(shuō)，現(xiàn)行財(cái)政投入狀況下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行正常、發(fā)展健康。

按照醫(yī)改十二五規(guī)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助水平將提高到年人均360元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均年籌資水平將超過(guò)400元，有望達(dá)到500元以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)。

二、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效益分析

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)破解群眾“看病貴”問(wèn)題操作路徑的有益探索，必將產(chǎn)生明顯社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

社會(huì)效益方面一是使群眾感受到黨的政策溫暖，二是使公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性要求得到落實(shí)，三是使醫(yī)改的具體要求得到落實(shí)。經(jīng)濟(jì)效益方面一是將刺激消費(fèi)，二是將提升勞動(dòng)力素質(zhì)，三是將提高黔江對(duì)外開(kāi)放水平。

三、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度框架設(shè)計(jì)思考

黔江多年農(nóng)村衛(wèi)生創(chuàng)新改革，建立了比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，雖然操作路徑將發(fā)生了重大變化，但不需要對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部現(xiàn)行管理運(yùn)行機(jī)制作顛覆性改革，只需要作局部調(diào)整。

（一）籌資調(diào)控的制度設(shè)計(jì)

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室籌資途徑由財(cái)政補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、群眾就醫(yī)個(gè)人支付費(fèi)用3個(gè)改為財(cái)政補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2個(gè)。

1. 財(cái)政補(bǔ)助途徑。不調(diào)整現(xiàn)行的補(bǔ)助方式，仍然由基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（包括設(shè)備配置和維修）、人員經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、衛(wèi)生應(yīng)急等5個(gè)主要方面構(gòu)成。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)途徑。提高基金使用率，當(dāng)年基金節(jié)余控制在10%左右，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的基金比例不低于當(dāng)年基金支出55%。這是在財(cái)政不明顯加大投入情況下保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室正常運(yùn)行的重要條件，也是引導(dǎo)群眾合理利用衛(wèi)生資源、保證群眾從醫(yī)保中得到更多實(shí)惠的重要措施。

（二）支付調(diào)控的制度設(shè)計(jì)

支付調(diào)控通過(guò)支付制度改革實(shí)現(xiàn)，主要包括兩個(gè)層面。

1. 財(cái)政補(bǔ)助投向供方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投向需方（群眾）。無(wú)論是財(cái)政對(duì)基層衛(wèi)生的補(bǔ)助，還是醫(yī)?；鹬Ц叮扇『硕傤~給衛(wèi)生系統(tǒng)的辦法。政府只向衛(wèi)生系統(tǒng)要結(jié)果，要“群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室免費(fèi)享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革結(jié)果。這種總額核定的辦法，不但能夠充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生提供方的積極性，也能夠使衛(wèi)生行政部門(mén)能夠及時(shí)利用經(jīng)濟(jì)杠桿有針對(duì)性的改善工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)服務(wù)獲得財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保基金。財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)政府按工程進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行核撥；公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按全市的統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)核撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，由其按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成工作任務(wù)和質(zhì)量進(jìn)行考核劃撥；藥品零差率補(bǔ)助在現(xiàn)行補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上根據(jù)近3年使用增長(zhǎng)比例核定標(biāo)準(zhǔn)、人員經(jīng)費(fèi)綜合考慮全市以及我區(qū)其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總量核定，劃撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，由其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核后統(tǒng)一劃撥；衛(wèi)生應(yīng)急補(bǔ)助根據(jù)發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件、衛(wèi)生應(yīng)急物資日常儲(chǔ)備需要進(jìn)行核定。醫(yī)保管理部門(mén)按照預(yù)付的辦法，將醫(yī)?；痤A(yù)撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然要通過(guò)深化項(xiàng)目付費(fèi)、單病種限額付費(fèi)、門(mén)診處方限額制度、次均住院費(fèi)用限額制度、人頭付費(fèi)、門(mén)診處方用藥規(guī)范等支付方式改革建立醫(yī)藥費(fèi)用綜合控制措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，提供服務(wù)后采取報(bào)銷(xiāo)的方式獲得補(bǔ)助。

（三）組織管控的制度設(shè)計(jì)

1. 對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)提供績(jī)效的管控。由政府篩選衡量衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、效率、有效性、選擇性，群眾健康水平改善、居民滿(mǎn)意度、服務(wù)提供滿(mǎn)足度、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要指標(biāo)，制定綜合評(píng)價(jià)辦法，每半年對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行一次綜合考核評(píng)價(jià)，重視評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。

2. 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)和主要負(fù)責(zé)人履行管理責(zé)任的管控。由衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)任務(wù)、院長(zhǎng)年度任期目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，以及采取扣分的辦法對(duì)衛(wèi)生常規(guī)指標(biāo)、約束性指標(biāo)和禁止性規(guī)定進(jìn)行管控。

3. 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員行為的管控。由衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)制定以工作量、工作質(zhì)量為主要內(nèi)容的績(jī)效考核辦法，嚴(yán)格考核來(lái)實(shí)現(xiàn)。

（四）關(guān)鍵性操作環(huán)節(jié)的制度設(shè)計(jì)

1. 醫(yī)?；鹣蚧鶎觾A斜。2008―2011年，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平翻兩倍多的情況下，黔江參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群眾看病報(bào)銷(xiāo)綜合補(bǔ)償比僅從37%提高到40%，群眾從醫(yī)保中受益與基金增長(zhǎng)比例相差太大。2008―2011年期間，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室獲得基金占當(dāng)年基金支出比例從56.05%下降到32%，下降明顯。綜合以上兩組數(shù)據(jù)，應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈黠@傾斜基層，比例應(yīng)達(dá)到當(dāng)年基金支出的50%―60%，以使群眾更多受益。這也是落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“低水平、廣覆蓋”和醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求。

2. 提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。衛(wèi)生部門(mén)必須對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范診療行為，以及基本藥物使用、基本醫(yī)療檢查項(xiàng)目、藥物用量等進(jìn)行全面系統(tǒng)的制度設(shè)計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行才能保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫瑧?yīng)充分考慮衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)保制度設(shè)計(jì)中的參與性和對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫膶?shí)質(zhì)性管控權(quán)。如果衛(wèi)生行政部門(mén)缺乏對(duì)應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用醫(yī)?；鸬膶?shí)質(zhì)性管控權(quán)，失去了利用基金這一經(jīng)濟(jì)杠桿深化醫(yī)藥費(fèi)用支付制度改革的基礎(chǔ)，勢(shì)必難以遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

3. 引導(dǎo)群眾合理利用衛(wèi)生資源。目前的現(xiàn)狀是分級(jí)診療制度落實(shí)差，導(dǎo)致綜合醫(yī)院人滿(mǎn)為患，甚至專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生整天忙碌于群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病，造成綜合醫(yī)院資源嚴(yán)重浪費(fèi)，也明顯加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在制度設(shè)計(jì)上，應(yīng)采取限制性辦法，使基層首診制度真正落到實(shí)處，真正實(shí)現(xiàn)“首診在基層、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療制度。

4. 抑制群眾就醫(yī)需求井噴式釋放。免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)結(jié)合國(guó)家、全市明確的范圍和內(nèi)容，影響黔江群眾健康的主要因素，對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，免費(fèi)提供?；踞t(yī)療服務(wù)免費(fèi)，應(yīng)采取“規(guī)制”的辦法防止群眾就醫(yī)需求井噴式釋放，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)?？梢圆扇煞N辦法，一種是對(duì)門(mén)診就診病人收取一定額度的掛號(hào)費(fèi)、對(duì)住院病人收取一定額度的基本費(fèi)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這部分收入應(yīng)直接存入衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置的專(zhuān)戶(hù)，納入全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一平衡，不作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行支配的收入）；另一種是設(shè)定個(gè)人當(dāng)年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院就診最高限額，超限額部分個(gè)人應(yīng)承擔(dān)一定比例的費(fèi)用。

5. 方便群眾看病就醫(yī)。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室可以自由選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診指征，嚴(yán)格執(zhí)行上轉(zhuǎn)病人轉(zhuǎn)診規(guī)定，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推諉病人。可以采取由衛(wèi)生行政部門(mén)或者醫(yī)保部門(mén)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)審批上轉(zhuǎn)病人的辦法保證制度的落實(shí)。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

[中圖分類(lèi)號(hào)]D63[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1006-0863（2013）09-0047-04

地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是指政府根據(jù)一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保不同地區(qū)的居民享有機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大體相等、具有自由選擇權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的途徑有多種選擇，如進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、對(duì)不同地區(qū)實(shí)施不同的上繳財(cái)政收入政策、調(diào)整行政區(qū)劃等。其中，轉(zhuǎn)移支付的效果較為直接，且能體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)中央政府的政策意圖，是推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉(zhuǎn)移支付還能促進(jìn)地區(qū)間均衡發(fā)展。規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付需要按照地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的程度進(jìn)行，然而，我國(guó)目前缺乏關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的可操作的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，這就需要我國(guó)建立一套具有科學(xué)性與可操作性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并形成有效的運(yùn)行機(jī)制。

從現(xiàn)有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關(guān)注重點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源、反映性指標(biāo)、有效性、公平性等方面探討了中國(guó)與英美兩國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的區(qū)別與差距。[1]劉寶等從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的概念框架出發(fā)，基于籌資、服務(wù)資源、服務(wù)提供以及服務(wù)結(jié)果的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)結(jié)果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標(biāo)體系為依托，結(jié)合廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)估的背景、現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的雛形后召開(kāi)專(zhuān)題小組討論會(huì)討論制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個(gè)案，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)反應(yīng)性為主要指標(biāo)，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在高質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在指標(biāo)體系設(shè)計(jì)上，主觀性指標(biāo)即滿(mǎn)意度指標(biāo)被納入評(píng)估范疇，具體包括居民滿(mǎn)意度、組織滿(mǎn)意度、員工滿(mǎn)意度、政府工作人員滿(mǎn)意度。[4]與現(xiàn)有研究相比，本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下方面：第一，從衡量標(biāo)準(zhǔn)上看，本文綜合考慮投入、產(chǎn)出、結(jié)果三個(gè)方面，以期全面反映某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體狀況，避免因重點(diǎn)關(guān)注結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)而忽視投入、產(chǎn)出與結(jié)果之間的比例關(guān)系。第二，從指標(biāo)選擇上看，本文以《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》為依據(jù)，全部使用客觀性指標(biāo)，避免因?yàn)檫x擇主觀指標(biāo)而使對(duì)一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的衡量摻雜進(jìn)主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供明確的方向。

一、構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本原則

（一）系統(tǒng)性原則

系統(tǒng)性原則是指一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不僅反映于投入，還反映于產(chǎn)出和結(jié)果中，因而需要對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行綜合考量。這表明，測(cè)算地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不均等，需要有系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于基本公共服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，因此，地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化通常需要通過(guò)財(cái)政能力均等化來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就決定了投入指標(biāo)對(duì)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義。人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出是一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)，但并不全面。換言之，即使人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出均等，也不能保證不同地區(qū)的居民享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是因?yàn)?，?cái)政能力的均等與公共服務(wù)水平的均等不同。財(cái)政能力的均等是指政府提供均等化公共服務(wù)的財(cái)政能力的均等，公共服務(wù)水平的均等是指政府提供的公共服務(wù)的結(jié)果均等化或達(dá)到某種一致的標(biāo)準(zhǔn)。[5]實(shí)際上，同樣的財(cái)政投入未必能取得同樣的公共服務(wù)水平。相比而言，財(cái)政能力的均等較易，公共服務(wù)水平的均等較難。而且，投入指標(biāo)不能只包括財(cái)力投入，還應(yīng)包括軟件投入、硬件投入。進(jìn)一步而言，僅僅有投入指標(biāo)是不夠的。較高的財(cái)力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的整體水平，還需要有產(chǎn)出指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。產(chǎn)出指標(biāo)反映出政府為提供公共產(chǎn)品所做出的努力，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入與產(chǎn)出比，有助于引導(dǎo)各級(jí)政府注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率。結(jié)果指標(biāo)是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給后得到的關(guān)鍵績(jī)效結(jié)果，反映的是政府提供某項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所要實(shí)現(xiàn)的基本目標(biāo)。構(gòu)建包括投入、產(chǎn)出、結(jié)果的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，才能全面衡量地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

（二）客觀性原則

客觀性原則是指構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一個(gè)重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標(biāo)，形成可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，尋找相關(guān)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，避免因個(gè)人或群體的主觀感受而影響到對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀判斷?？陀^性原則要求評(píng)價(jià)指標(biāo)必須是可量化的，這樣才具有可比較性。

（三）可行性原則

可行性原則是指地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各個(gè)指標(biāo)所需要的原始數(shù)據(jù)應(yīng)是可獲取的。應(yīng)從統(tǒng)計(jì)年鑒和政府相關(guān)部門(mén)公布的官方數(shù)據(jù)獲取評(píng)價(jià)指標(biāo)體系所需要的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)估各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢(shì)，以客觀地評(píng)價(jià)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給水平。

（四）整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則

整體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展水平。個(gè)體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)體水平，即人均服務(wù)水平。整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則，是指應(yīng)區(qū)分整體性指標(biāo)與個(gè)體性指標(biāo)。個(gè)體性指標(biāo)主要適用于投入和產(chǎn)出領(lǐng)域，應(yīng)從人均的角度進(jìn)行衡量，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人均投入水平和人均產(chǎn)出水平。整體性指標(biāo)主要適用于結(jié)果領(lǐng)域，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體結(jié)果水平。這樣，既有助于衡量地區(qū)之間人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入水平、產(chǎn)出水平，也能反映出各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人均投入水平、人均產(chǎn)出水平與整體結(jié)果水平的對(duì)應(yīng)關(guān)系與協(xié)調(diào)狀況。

二、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)是在一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段內(nèi)，政府提供的能滿(mǎn)足人類(lèi)較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經(jīng)濟(jì)上公眾具有承受能力的醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務(wù)需求上基本醫(yī)療服務(wù)針對(duì)的是保障公眾健康的基本醫(yī)療需求，在服務(wù)供給上基本醫(yī)療服務(wù)要求具有經(jīng)濟(jì)、適宜的服務(wù)，在服務(wù)承擔(dān)上基本醫(yī)療服務(wù)要求社會(huì)經(jīng)濟(jì)承擔(dān)起能保障持續(xù)提供的服務(wù)。[6]公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府為達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的，通過(guò)公共衛(wèi)生政策與規(guī)劃的制定，動(dòng)員社會(huì)力量，預(yù)防、監(jiān)測(cè)、控制傳染病及其它疾病的流行，監(jiān)測(cè)公眾健康，進(jìn)行公共衛(wèi)生研究和開(kāi)發(fā)。公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)以健康為中心。從字面含義上看，公共衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)就是維護(hù)公眾健康。從內(nèi)容上看，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。[7]衡量各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，可以選擇以下指標(biāo)：

人均醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出/總?cè)藬?shù)。這一指標(biāo)反映的是一級(jí)政府的財(cái)政部門(mén)對(duì)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入水平和支持力度。

人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)=衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中專(zhuān)業(yè)性人力資源的投入水平。

人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)是指年底固定實(shí)有床位。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中硬件的投入水平。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次=診療人次數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/251。其中，診療人次數(shù)是指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)，按照掛號(hào)數(shù)統(tǒng)計(jì)。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師出門(mén)診時(shí)的工作負(fù)荷。

衛(wèi)生人員平均負(fù)擔(dān)住院人數(shù)=住院人數(shù)/衛(wèi)生人員數(shù)。這一指標(biāo)反映的是衛(wèi)生人員為住院病人提供服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日=實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/365。其中，實(shí)際占用總床日數(shù)是指每日晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)的總和。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師提供住院服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

甲乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静〔∷缆?甲、乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)/甲、乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)的傳染病治療水平。

婚前檢查率=進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)/進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)查人數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的水平。

設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)占行政村數(shù)的比重=設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)/行政村數(shù)×100%。其中，行政村數(shù)是指村民委員會(huì)數(shù)計(jì)算。這一指標(biāo)反映的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置狀況。（見(jiàn)表1）

三、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）選取地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：中等標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，可以做低、中、高三個(gè)角度的理解。一是最低標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家制定地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最低提供標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)各級(jí)政府分擔(dān)經(jīng)費(fèi)的方式保證各地區(qū)有能力提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以確保一個(gè)國(guó)家的居民不論居住在哪個(gè)地區(qū)，都有平等地享有最低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。二是中等標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)平均水平。三是最高標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)各地區(qū)中較高的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，三種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)各有利弊。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最低標(biāo)準(zhǔn)適合我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，而且，不會(huì)對(duì)財(cái)政投入提出更高的要求。然而，由于我國(guó)目前并未出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的最低標(biāo)準(zhǔn)，這種測(cè)量方法的操作性較差。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)具有良好的數(shù)據(jù)支持，操作性較強(qiáng)，但對(duì)財(cái)政投入的要求較高。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最高標(biāo)準(zhǔn)，可以視為一種發(fā)展方向。而且，這種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)政投入的要求最高。

基于可操作性尤其是數(shù)據(jù)支持的考慮，建議選取的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)，即以各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全國(guó)平均水平為均值，構(gòu)建全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

（二）測(cè)算一級(jí)指標(biāo)對(duì)于上一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重：明確比例關(guān)系

在客觀數(shù)據(jù)的支持下，以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平為標(biāo)準(zhǔn)（100分），確定各地區(qū)三級(jí)指標(biāo)中每一個(gè)指標(biāo)的分值。經(jīng)回歸分析，測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)X而言，三級(jí)指標(biāo)X1、X2、X3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Y而言，三級(jí)指標(biāo)Y1、Y2、Y3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Z而言，三級(jí)指標(biāo)Z1、Z2、Z3的權(quán)重。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值，測(cè)算對(duì)于一級(jí)指標(biāo)而言，二級(jí)指標(biāo)X、Y、Z的權(quán)重。

（三）比較各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平：確定薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)

根據(jù)三級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定二級(jí)指標(biāo)的分值，再根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定一級(jí)指標(biāo)的分值。凡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分值低于100分的地區(qū)，均屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱地區(qū)。在薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)指標(biāo)中，凡分值低于100分的指標(biāo)均屬薄弱環(huán)節(jié)。在分值高于100分的非薄弱地區(qū)，凡分值低于100分的指標(biāo)也屬薄弱環(huán)節(jié)。

（四）改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)：加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付

按照國(guó)際慣例，轉(zhuǎn)移支付一般有兩種：一種是一般性轉(zhuǎn)移支付，主要用于彌補(bǔ)地方財(cái)政收入和財(cái)政支出之間的差距、縮小地區(qū)間發(fā)展差距。另一種是專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，主要用于體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)上級(jí)政府的政策目標(biāo)。改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)，需要中央政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，并規(guī)范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴(yán)格的項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)接受專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付所須具備的條件、應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等，避免專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規(guī)范的資金分配機(jī)制，針對(duì)不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應(yīng)要求接受專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的地區(qū)財(cái)政提供部分配套資金。當(dāng)然，由于各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況不同，配套資金也應(yīng)有所差異：非薄弱地區(qū)的配套比重可稍大些，薄弱地區(qū)的配套比重可稍小些。第三，建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，避免改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)中的機(jī)會(huì)主義行為，以確保資金的有效使用。

四、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系未來(lái)發(fā)展的構(gòu)想

（一）調(diào)整測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)具有重要的示范意義和引導(dǎo)作用。沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們很難對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)行科學(xué)的測(cè)量，也很難在盡量減少財(cái)政投入要求的條件下為地方財(cái)政投入的側(cè)重指明方向。實(shí)際上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化并不等于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平均化，均等化的實(shí)質(zhì)是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)有全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。換言之，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平可以有一定的差距，但均等化的標(biāo)準(zhǔn)必須是統(tǒng)一的。這就需要建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，確定各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的可比較性。

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為出發(fā)點(diǎn)?！皹?biāo)準(zhǔn)人需求”是指一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的公民（去除個(gè)體特征，反映整體公民特點(diǎn)）實(shí)際應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，是從國(guó)家整體和全體公民特質(zhì)的層面出發(fā)劃定的用于計(jì)算實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求總量的計(jì)量單位。[8]“標(biāo)準(zhǔn)人需求”與公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有本質(zhì)區(qū)別，它可能低于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也可能高于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為基準(zhǔn)，衡量各地區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與“標(biāo)準(zhǔn)人需求”之間的關(guān)系。如果地方政府沒(méi)有能力按照“標(biāo)準(zhǔn)人需求”提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，上級(jí)政府應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移支付等手段提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力。

（二）健全政績(jī)考核體系，推動(dòng)地方政府政績(jī)考核制度改革

緩解各地區(qū)基本公共服務(wù)供給差距既是各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中普遍存在的問(wèn)題，也被各國(guó)視為政府促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要責(zé)任。目前，一方面中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，另一方面中國(guó)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的差距不斷擴(kuò)大，正面臨著多層次的經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。這就需要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，以縮小我國(guó)地區(qū)差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績(jī)，忽視隱性政績(jī)；考核內(nèi)容上的障礙：偏重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視社會(huì)發(fā)展；考核方式上的障礙：偏重復(fù)雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)的權(quán)重；規(guī)范考核內(nèi)容，協(xié)同推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展；量化考核指標(biāo)，便于比較各地區(qū)綜合發(fā)展水平。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

    一、補(bǔ)助資金管理辦法

    (一)預(yù)算管理

    本辦法所指的“機(jī)構(gòu)”是指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的財(cái)務(wù)管理辦法,健全財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,嚴(yán)格將基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入與支出統(tǒng)一納入本單位預(yù)算管理,準(zhǔn)確進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算,確保資金安全、完整。

    (二)使用范圍

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn),將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。

    補(bǔ)助資金可以列支的項(xiàng)目有:開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的人員技術(shù)服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、講座、咨詢(xún)、隨訪等費(fèi)用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補(bǔ)貼、印刷、郵寄、宣傳、場(chǎng)地租賃等物耗成本費(fèi)用。

    不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、投資等支出。

    (三)分配原則

    機(jī)構(gòu)間的分配原則:誰(shuí)承擔(dān)任務(wù)誰(shuí)獲得補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

    城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)任務(wù)的,補(bǔ)助資金分配給城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展的項(xiàng)目,該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔(dān)的任務(wù),經(jīng)費(fèi)按比例分配。經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

    對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按一定比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥。

    服務(wù)項(xiàng)目間的分配原則:參照服務(wù)項(xiàng)目、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),合理分配各項(xiàng)目所占資金比例,并據(jù)以分配項(xiàng)目補(bǔ)助資金。

    (四)監(jiān)督檢查

    根據(jù)資金的撥付進(jìn)度,不定期地對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查監(jiān)督,并將檢查結(jié)果作為年終專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金結(jié)算的依據(jù)。將公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年工作考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。

    充分利用相關(guān)媒體或鄉(xiāng)村公共場(chǎng)所對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、實(shí)施情況和專(zhuān)項(xiàng)資金使用等情況定期進(jìn)行公示,提高項(xiàng)目實(shí)施的公開(kāi)性和透明度,發(fā)揮社會(huì)大眾的監(jiān)督作用[5]。

    補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù),任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對(duì)截留、擠占和挪用補(bǔ)助資金的,要按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理;對(duì)虛報(bào)、瞞報(bào)有關(guān)情況騙取上級(jí)補(bǔ)助資金的,除責(zé)令其立即糾正外,要相應(yīng)核減上級(jí)補(bǔ)助資金,并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

    二、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)處理方法

    根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及時(shí)列支費(fèi)用,避免補(bǔ)助資金結(jié)余過(guò)大;明確補(bǔ)助資金使用范圍及列支標(biāo)準(zhǔn),確保支出合理;建立補(bǔ)助資金專(zhuān)賬或備查簿進(jìn)行核算,做到核算清晰;規(guī)范補(bǔ)助資金賬務(wù)科目處理,正確核算帳務(wù)。

    (一)收到財(cái)政撥入的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的主要賬務(wù)處理如下:

    (1)財(cái)政直接支付方式的,憑“財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)”及原始憑單

    借:醫(yī)療支出或待攤支出

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (2)財(cái)政授權(quán)支付方式的,憑“授權(quán)支付額度到賬通知書(shū)”等原始憑證

    借:零余額帳戶(hù)用款額度

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (3)其他方式的,憑銀行進(jìn)賬單等原始憑證

    借:銀行存款

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (二)支出經(jīng)費(fèi)時(shí),憑合法有效的原始憑證

    借:醫(yī)療支出—公共衛(wèi)生支出—(按經(jīng)濟(jì)科目到類(lèi)、款、項(xiàng))人員或公用經(jīng)費(fèi)—(可以按服務(wù)項(xiàng)目下設(shè)明細(xì)科目)

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入(財(cái)政直接支付方式)

    零余額賬戶(hù)用款額度(財(cái)政授權(quán)支付方式)

    銀行存款或現(xiàn)金等科目(其他方式)

    設(shè)置財(cái)政項(xiàng)目支出備查簿(或輔助帳),詳細(xì)登記“財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入”經(jīng)費(fèi)的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計(jì)算本期支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)。期末結(jié)轉(zhuǎn)后,“財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入”科目無(wú)余額。

    (三)原始票據(jù)的歸集審核

    基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的原始票據(jù)歸集、審核工作,是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用、監(jiān)管的重要環(huán)節(jié),是各級(jí)財(cái)政、審計(jì)、主管部門(mén)對(duì)資金監(jiān)管的重要依據(jù)。

    (1)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的各項(xiàng)支出原始票據(jù)要規(guī)范。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、耗材等要有正規(guī)發(fā)票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購(gòu)買(mǎi)清單。發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助要有統(tǒng)一規(guī)格的表格,附有出勤考核記錄等,領(lǐng)款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊(cè)。

    (2)對(duì)服務(wù)人群開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目如體檢等,要根據(jù)工作量,分時(shí)間段填制正規(guī)表格,服務(wù)對(duì)象要簽字認(rèn)可,要如實(shí)反應(yīng)檢查人數(shù)。

    (3)應(yīng)收檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用,應(yīng)有服務(wù)單位的門(mén)診收費(fèi)票據(jù)。

    (4)原始票據(jù)要具有經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字,經(jīng)會(huì)計(jì)人員認(rèn)真審核后方可入賬。

    三、正確處理資金管理和會(huì)計(jì)核算的關(guān)系

    “補(bǔ)助資金管理”依據(jù)的是資金管理辦法及績(jī)效考核指標(biāo),對(duì)于禁止用補(bǔ)助資金列支的內(nèi)容要嚴(yán)格禁止列支。財(cái)務(wù)人員要了解服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通。各單位對(duì)提供的各項(xiàng)服務(wù)要保存好工作記錄與考核記錄。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基層財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度,對(duì)于單位發(fā)生的公共衛(wèi)生支出要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理,即:“公共衛(wèi)生支出”明細(xì)科目下核算的內(nèi)容并不僅限于“補(bǔ)助資金”允許列支的內(nèi)容,凡與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的支出都要在此明細(xì)科目下核算。

    項(xiàng)目資金管理辦法與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是兩條線的問(wèn)題,單位對(duì)于項(xiàng)目補(bǔ)助資金方面的核算,通過(guò)設(shè)置備查簿或輔助帳來(lái)體現(xiàn)。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)制度；會(huì)計(jì)信息

中圖分類(lèi)號(hào)：F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2014）16-0172-02

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)），由中華人民共和國(guó)財(cái)政部頒布，并于2011年7月1日起在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式實(shí)施。該制度順應(yīng)了中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的需要，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和可靠性，促進(jìn)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有序、健康、和諧發(fā)展等方面具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、頒布獨(dú)立的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的必要性

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》頒布前，中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算執(zhí)行的是與公立醫(yī)院相同的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)字[1998]58號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“原制度”）。原制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行以來(lái)，在規(guī)范會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)國(guó)家最新的醫(yī)改方案，今后基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)將作為公共產(chǎn)品來(lái)提供，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》是以基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策和方案為依據(jù)，并結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況，本著“突出基層醫(yī)療公益性、體現(xiàn)多渠道補(bǔ)償機(jī)制、適應(yīng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化財(cái)政資金預(yù)算管理、簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系”的基本思路予以制定。因此，在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院將產(chǎn)生顯著差異：一是成本補(bǔ)償機(jī)制差異。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，而公立醫(yī)院一般是自收自支，沒(méi)有類(lèi)似的成本補(bǔ)償機(jī)制或者財(cái)政資金所占比例較低。二是預(yù)算管理模式差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，加強(qiáng)預(yù)算管理、執(zhí)行全面反映財(cái)政預(yù)算資金執(zhí)行效率和效果的預(yù)算會(huì)計(jì)是其會(huì)計(jì)核算的主要目標(biāo)，而公立醫(yī)院的財(cái)政資金比例較低，相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理。三是業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容差異。相對(duì)于醫(yī)院的綜合性醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)較為簡(jiǎn)單，主要包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩塊業(yè)務(wù)，在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求明顯低于公立醫(yī)院。四是內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模較小，業(yè)務(wù)單一，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，會(huì)計(jì)人員數(shù)量少，知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)有別于公立醫(yī)院，核算能力較為薄弱，需要簡(jiǎn)化可行的會(huì)計(jì)制度。

鑒于上述差異，原制度已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革后有關(guān)收支核算、加強(qiáng)預(yù)算管理和簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算等方面的客觀要求；為此，財(cái)政部印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。

二、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的適用范圍

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》具有通俗易懂、核算簡(jiǎn)便、易于掌握等顯著特點(diǎn)，它不僅考慮了簡(jiǎn)化核算的需要和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，而且也考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平的差異，同時(shí)也遵循了一般會(huì)計(jì)核算的原則，它適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)由政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

三、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》所體現(xiàn)出來(lái)的基本特征

1.公益性。公益性是指基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的普遍可及性和普遍可負(fù)擔(dān)性。所謂普遍可及性，指的是城鄉(xiāng)居民能夠很方便地看病就診，即解決“看病難”的問(wèn)題；所謂普遍可負(fù)擔(dān)性，指的是城鄉(xiāng)居民能夠以可承受的價(jià)格看病，也就是解決“看病貴”的問(wèn)題。

2.非營(yíng)利性。非營(yíng)利性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)的，不以營(yíng)利為目的，其收支、結(jié)余不能用于投資者回報(bào)，也不能為其職工變相分配，所有利潤(rùn)和盈余只能投入到機(jī)構(gòu)的再發(fā)展中，用于購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的服務(wù)項(xiàng)目或向公眾提供低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.財(cái)政性。財(cái)政性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，與國(guó)家財(cái)政在資金領(lǐng)撥、政策法規(guī)及預(yù)算管理等方面存在著非常緊密的聯(lián)系。

4.專(zhuān)用性。專(zhuān)用性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金具有特定的來(lái)源，必須按照指定的用途和列支范圍使用，不得挪作他用，這一特征有利于保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的持續(xù)健康發(fā)展。

四、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》建設(shè)必須要遵循的原則

1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》仍要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則。會(huì)計(jì)核算的一般原則是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的指導(dǎo)思想和衡量會(huì)計(jì)工作成敗的標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)計(jì)核算的一般原則有十三條：即客觀性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、相關(guān)性原則、一貫性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、明晰性原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則、歷史成本原則、劃分收益性支出與資本性支出的原則、謹(jǐn)慎性原則、重要性原則，這十三條原則可以簡(jiǎn)單歸納為三類(lèi)：一類(lèi)是衡量會(huì)計(jì)質(zhì)量的一般原則，一類(lèi)是確認(rèn)和計(jì)量的一般原則，一類(lèi)是起修正作用的一般原則。這些會(huì)計(jì)核算的一般原則是中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)遵循的最基本的原則性規(guī)范，是對(duì)中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作的基本要求，因此，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)仍要遵循以上會(huì)計(jì)核算的一般原則。

2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)在兼顧核算全面完整和簡(jiǎn)便易用的基礎(chǔ)上盡可能簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小，財(cái)務(wù)人員數(shù)量少，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都較為簡(jiǎn)單，再加上國(guó)家取消了藥品加成的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)而全面實(shí)施國(guó)家基本藥物“零差率”銷(xiāo)售制度，所以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)本著成本效益的原則，在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)核算的流程、財(cái)務(wù)報(bào)告的設(shè)計(jì)和編制等方面盡可能簡(jiǎn)化。

五、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施效果分析

1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，有效地促進(jìn)了中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康和可持續(xù)發(fā)展，提高了會(huì)計(jì)和審計(jì)工作的可操作性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要主體。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展，是中國(guó)一貫堅(jiān)持的指導(dǎo)方針。《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的制定、頒布與實(shí)施，始終貫徹了這一重要原則。新頒布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》相對(duì)來(lái)說(shuō)比較全面和完善，明確地規(guī)范了收入、支出等的種類(lèi)和范圍。

2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，統(tǒng)一了財(cái)務(wù)報(bào)告的格式、編制內(nèi)容和編制要求，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。財(cái)務(wù)報(bào)告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收支等情況的書(shū)面文件。它所反映出來(lái)的會(huì)計(jì)信息是決策者進(jìn)行決策的重要依據(jù)之一，因此，會(huì)計(jì)信息最基本的質(zhì)量特征就是決策的有用性，會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量直接關(guān)系到?jīng)Q策者的決策及后果，會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性是保證信息使用者作出正確決策的基本前提和條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告中的數(shù)據(jù)均以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的規(guī)范執(zhí)行為前提，對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章，并對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)；此外，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)告體系：一方面要求反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況，強(qiáng)調(diào)了對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)信息的運(yùn)用，增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的可比性，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者做到心中有數(shù)，做好內(nèi)部管理和內(nèi)部控制；另一方面也有利于加強(qiáng)外部監(jiān)督，如審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督、輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督等。

3.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的綜合技能提出了新的要求，促使了會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的全面提升。中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)核算當(dāng)中所扮演的角色，充其量只不過(guò)是一個(gè)簡(jiǎn)單地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告的執(zhí)行者，對(duì)參與單位的經(jīng)營(yíng)管理方面是極其被動(dòng)的，其只要按照會(huì)計(jì)法規(guī)、準(zhǔn)則、制度和管理者的要求，把單位的一套賬、一套報(bào)表做出來(lái)即可，而對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的控制、財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、投資決策的分析等都與會(huì)計(jì)人員無(wú)關(guān)，而創(chuàng)造新的有利于單位經(jīng)營(yíng)管理的會(huì)計(jì)方法和技術(shù)更是與財(cái)務(wù)人員無(wú)關(guān)，然而《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中的會(huì)計(jì)已經(jīng)超越了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算的范疇，將會(huì)計(jì)的職能擴(kuò)展延伸到會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、分析、決策、會(huì)計(jì)的管理與控制上。

4.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的守法意識(shí)和會(huì)計(jì)水平?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人往往想當(dāng)然的認(rèn)為會(huì)計(jì)上面的事情自己說(shuō)了算，因此授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員及其他人員按照他的意愿辦理業(yè)務(wù)的現(xiàn)象比比皆是，審計(jì)一旦出了問(wèn)題則以自己不懂會(huì)計(jì)為理由一推了之，減輕和逃避自己的責(zé)任。如今《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施促使了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的遵紀(jì)守法意識(shí)，使其更加注重合法、合規(guī)經(jīng)營(yíng)和管理，也更加懂得了對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)單位負(fù)責(zé)和對(duì)法律負(fù)責(zé)。

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施對(duì)中國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著極為重大而深遠(yuǎn)的意義，它豐富和完善了中國(guó)的會(huì)計(jì)制度體系，有效地規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速健康發(fā)展。但是它本身還不完善，在具體實(shí)施的過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題，這就需要中國(guó)加快對(duì)其進(jìn)行研究和修訂完善的步伐?；鶎訌V大會(huì)計(jì)工作者也要發(fā)揮自身的積極作用，對(duì)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)做出自己力所能及的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度[Z].財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)，2010-12-29.

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[3]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――基本準(zhǔn)則[Z].財(cái)政部令第33號(hào)，2006-02-15.

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

第一章總則

第一條為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息科學(xué)、準(zhǔn)確，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)健康有序發(fā)展，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》，制定本辦法。

第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)，適用本辦法。

本辦法所稱(chēng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)是指通過(guò)開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識(shí)網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類(lèi)頻道向上網(wǎng)用戶(hù)提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動(dòng)。

開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢(xún)、視頻醫(yī)學(xué)教育等互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的，按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)分為經(jīng)營(yíng)性和非經(jīng)營(yíng)性?xún)深?lèi)。

經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶(hù)有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。

非經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶(hù)無(wú)償提供公開(kāi)、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。

第四條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，在向通信管理部門(mén)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)許可或者履行備案手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)審核同意。第二章設(shè)立

第五條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員;提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請(qǐng)?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究?jī)?nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并提交下列材料:

(一)申請(qǐng)書(shū)和申請(qǐng)表。申請(qǐng)表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類(lèi)別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營(yíng)性或者非經(jīng)營(yíng)性)、內(nèi)容分類(lèi)(普通、性知識(shí)、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開(kāi)始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機(jī)構(gòu)法人證書(shū)或者企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡(jiǎn)歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊(cè)的相關(guān)證書(shū)證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說(shuō)明;

(六)網(wǎng)站對(duì)歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說(shuō)明;

(七)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說(shuō)明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶(hù)信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來(lái)源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說(shuō)明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱(chēng)，除與主辦單位名稱(chēng)相同的以外，不得以“中國(guó)”、“中華”、“全國(guó)”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)自受理之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見(jiàn)。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》，公告，并向衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。

第二章設(shè)立

第五條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員;提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請(qǐng)?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究?jī)?nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并提交下列材料:

(一)申請(qǐng)書(shū)和申請(qǐng)表。申請(qǐng)表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類(lèi)別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營(yíng)性或者非經(jīng)營(yíng)性)、內(nèi)容分類(lèi)(普通、性知識(shí)、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開(kāi)始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機(jī)構(gòu)法人證書(shū)或者企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡(jiǎn)歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊(cè)的相關(guān)證書(shū)證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說(shuō)明;

(六)網(wǎng)站對(duì)歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說(shuō)明;

(七)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說(shuō)明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶(hù)信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來(lái)源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說(shuō)明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱(chēng)，除與主辦單位名稱(chēng)相同的以外，不得以“中國(guó)”、“中華”、“全國(guó)”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)自受理之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見(jiàn)。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》，公告，并向衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)，填寫(xiě)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請(qǐng)表》，同時(shí)提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》中審核同意的項(xiàng)目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿(mǎn)前2個(gè)月內(nèi)，向原審核機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核。通過(guò)復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書(shū)》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開(kāi)展性知識(shí)宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來(lái)源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識(shí)為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開(kāi)展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)放。

嚴(yán)禁以開(kāi)展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類(lèi)頻道不得開(kāi)展性科學(xué)研究?jī)?nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁(yè)底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書(shū)》的編號(hào)。

第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)，填寫(xiě)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請(qǐng)表》，同時(shí)提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》中審核同意的項(xiàng)目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿(mǎn)前2個(gè)月內(nèi)，向原審核機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核。通過(guò)復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書(shū)》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開(kāi)展性知識(shí)宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來(lái)源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識(shí)為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開(kāi)展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)放。

嚴(yán)禁以開(kāi)展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類(lèi)頻道不得開(kāi)展性科學(xué)研究?jī)?nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁(yè)底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書(shū)》的編號(hào)。第四章監(jiān)督管理

第十八條衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的審核和日常監(jiān)管工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)依法負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)主辦單位提供的醫(yī)療保健信息服務(wù)開(kāi)展審核工作，對(duì)本行政區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。

第十九條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行日常監(jiān)管:

(一)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)網(wǎng)站的，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)性和合法性;

(二)提供性知識(shí)宣傳和普通醫(yī)療保健信息服務(wù)的，是否取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)資格，是否超范圍提供服務(wù);

(三)提供性科學(xué)研究信息服務(wù)的，其主辦單位是否具備相應(yīng)資質(zhì)，是否違規(guī)向非專(zhuān)業(yè)人士開(kāi)放;

(四)是否利用性知識(shí)宣傳和性科學(xué)研究的名義傳播內(nèi)容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。

第二十條衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)設(shè)立投訴舉報(bào)電話和電子信箱，接受上網(wǎng)用戶(hù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的投訴舉報(bào)。

第二十一條衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)上網(wǎng)用戶(hù)投訴舉報(bào)和日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)通知互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者予以改正;對(duì)超范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)責(zé)令其停止提供。

第二十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核和監(jiān)督管理情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公告。

第五章法律責(zé)任

第二十三條未經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)審核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)通報(bào)同級(jí)通信管理部門(mén)，依法予以查處;情節(jié)嚴(yán)重的，依照有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十四條已通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)審核或者復(fù)核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)給予警告，責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)非經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以3000元以上1萬(wàn)元以下罰款，對(duì)經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;拒不改正的，提出監(jiān)管處理意見(jiàn)，并移交通信管理部門(mén)依法處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法部門(mén)追究刑事責(zé)任:

(一)超出審核同意范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的;

(二)超出有效期使用《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》的;

(三)未在網(wǎng)站主頁(yè)規(guī)定位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)審核或者復(fù)核同意書(shū)編號(hào)的;

(四)提供不科學(xué)、不準(zhǔn)確醫(yī)療保健信息服務(wù)，并造成不良社會(huì)影響的;

(五)借開(kāi)展性知識(shí)宣傳和性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容的。

第二十五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)違規(guī)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)作出審核意見(jiàn)的，原審核機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)撤銷(xiāo)原批準(zhǔn)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書(shū)》;對(duì)主管人員和其他直接責(zé)任人員，由其所在單位上級(jí)機(jī)關(guān)依法給予處分。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 基層衛(wèi)生院 零差價(jià)

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益性事業(yè)，對(duì)于基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是為社區(qū)居民提供安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，特別是實(shí)施政府補(bǔ)償政策以來(lái)，通過(guò)建立基本藥物制度，全面實(shí)現(xiàn)了藥物零差價(jià)制度，配合醫(yī)保和新農(nóng)保的改革，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋，極大地提高了人民的醫(yī)療保健質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已實(shí)施多年，在新形勢(shì)下的基層衛(wèi)生院藥品成功財(cái)務(wù)管理中實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，如何確保基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)藥品成本進(jìn)行科學(xué)核算，已經(jīng)成為基層衛(wèi)生院藥品會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)工作。

一、新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生院開(kāi)展藥品成本核算的意義和目的

對(duì)藥品成本進(jìn)行核算是基層醫(yī)療衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)運(yùn)用會(huì)計(jì)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品流通中所發(fā)生的各類(lèi)費(fèi)用進(jìn)行歸類(lèi)匯總，并給予核準(zhǔn)和控制的過(guò)程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生院通過(guò)對(duì)藥品成本進(jìn)行核算，可以真實(shí)的反映其醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，并以此來(lái)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，新形勢(shì)下加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生院的藥品核算工作仍具有重要的意義。

二、 新形勢(shì)下基層衛(wèi)生院強(qiáng)化藥品成本核算的方法

（一）加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院藥品預(yù)算管理

樹(shù)立全面預(yù)算的管理理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品在預(yù)算管理，如結(jié)合年度藥品采購(gòu)計(jì)劃，編制藥品預(yù)算方案，并對(duì)年末的各項(xiàng)藥品發(fā)生額與預(yù)算進(jìn)行比較，從而改進(jìn)藥品的預(yù)算管理目標(biāo)。同時(shí)，對(duì)預(yù)算內(nèi)容上，要結(jié)合醫(yī)院資金的管理，包括對(duì)藥品收支預(yù)算和參與藥品招投標(biāo)進(jìn)行管理，還包括對(duì)非基本醫(yī)療藥物采購(gòu)的會(huì)計(jì)管理。對(duì)涉及到往來(lái)賬款要進(jìn)行有效的預(yù)算，如對(duì)當(dāng)前藥品成本占醫(yī)院總經(jīng)營(yíng)成本的比例，如果比例過(guò)大，給醫(yī)院的資金管理帶來(lái)隱患，從而影響了醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的改革

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立，有利于企業(yè)對(duì)于各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都實(shí)現(xiàn)了有效的監(jiān)督。新形勢(shì)下，基層衛(wèi)生院雖然實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療藥品零差價(jià)，仍有必要通過(guò)建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的成本核算。具體來(lái)講，內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各類(lèi)藥品進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，并通過(guò)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督機(jī)制，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的方法和程序，從價(jià)值上來(lái)實(shí)現(xiàn)有效的成本效率控制。主要從以下幾點(diǎn)來(lái)著手，一是從責(zé)任的落實(shí)上，做好財(cái)務(wù)核算人員的職責(zé)分工，并結(jié)合定期的成本核算狀況進(jìn)行總結(jié)和分析，從匯集的財(cái)務(wù)信息中選擇科學(xué)的方法來(lái)確保藥品成本效率核算的時(shí)效性和針對(duì)性。二是從行政監(jiān)督上來(lái)確保藥品成本核算制度有效實(shí)施，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須要從自我評(píng)估中來(lái)加強(qiáng)對(duì)藥品成本的的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品成本核算中的問(wèn)題和漏洞，結(jié)合新情況和新問(wèn)題，積極采取措施加以修正和改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)流程過(guò)程的成本核算控制

從概念上講，藥品的采購(gòu)成本主要是從藥品的采購(gòu)到入庫(kù)整個(gè)過(guò)程中的一切費(fèi)用，而實(shí)施基本藥品零差價(jià)銷(xiāo)售以來(lái)，藥品主要是在上級(jí)主管部門(mén)的主導(dǎo)下統(tǒng)一指標(biāo)采購(gòu)，更是從藥品的采購(gòu)渠道上進(jìn)行了全面的分類(lèi)匯總核算，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)藥品的明確分類(lèi)，并結(jié)合其藥品價(jià)格進(jìn)行明確，以便于實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品成本進(jìn)行科學(xué)、合理的核算。同時(shí)，在對(duì)于藥品銷(xiāo)售商的管理中，對(duì)于部分集中采購(gòu)藥品而進(jìn)行的打折等情況，要通過(guò)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，從財(cái)務(wù)科目上增加折扣科目，以便于對(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)中發(fā)生現(xiàn)金折扣的藥品進(jìn)行單獨(dú)核算。需要說(shuō)明的是，對(duì)于藥品折扣，作為藥品成本核算管理的重要內(nèi)容，需要基層醫(yī)療會(huì)計(jì)人員能夠切實(shí)將核算工作做到實(shí)處。

（四）從藥品的存儲(chǔ)和領(lǐng)取過(guò)程中加強(qiáng)成本核算控制

在藥品的存儲(chǔ)和領(lǐng)取過(guò)程中，由于藥品在庫(kù)房之間的流動(dòng)，從而產(chǎn)生一定的費(fèi)用成本，而在藥品成本核算工作中，必須要考慮到這一因素，并能夠從加強(qiáng)對(duì)藥品庫(kù)房的對(duì)賬管理來(lái)確保藥品成本的一致性。需要說(shuō)明的是，對(duì)于藥品在售價(jià)上的調(diào)整，需要結(jié)合藥品管理實(shí)際進(jìn)行核算，并且不能違背基本醫(yī)療藥物的零差價(jià)原則，并與藥品物價(jià)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行及時(shí)的協(xié)調(diào)，切實(shí)從藥品的成本核算控制中來(lái)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生院的管理能力和水平。

（五）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督控制

建立會(huì)計(jì)審計(jì)制度，從各基層醫(yī)療衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作實(shí)際來(lái)強(qiáng)化監(jiān)督，如在實(shí)施內(nèi)部管理控制的條件下，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)物資的管理監(jiān)督、交接記錄的分析，以及相關(guān)藥品物價(jià)執(zhí)行情況的檢查等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的績(jī)效考核，從而提升基層會(huì)計(jì)工作效率和質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提升

在做好基層醫(yī)療衛(wèi)生院藥品成本核算工作的前提，必須依靠高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。為此，從財(cái)務(wù)管理信息化的應(yīng)用上，來(lái)不斷加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn)，通過(guò)繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，來(lái)提高會(huì)計(jì)人員的糾錯(cuò)和防錯(cuò)能力，避免會(huì)計(jì)信息失真，使其既要滿(mǎn)足“核算型”的要求，又要適應(yīng)“科技型”的需要。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)和能力，以滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)全面提升的綜合人才隊(duì)伍的形成。

三、總結(jié)

總之，作為公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生院，必須能夠從過(guò)去的依靠藥品單價(jià)來(lái)維持生存的工作態(tài)度中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，將提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)通過(guò)制度監(jiān)督來(lái)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品成本核算機(jī)制。同時(shí)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，更應(yīng)該從日常醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)不斷改進(jìn)藥品成本核算方法，執(zhí)行好基本醫(yī)療藥物零差價(jià)的惠民政策，以最低的花銷(xiāo)為社區(qū)居民提供最滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度；區(qū)別分析

為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，根據(jù)國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，分別制定了醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，這是因?yàn)樾滦蝿?shì)下對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同的要求，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異?？傮w來(lái)說(shuō)，有以下幾方面的內(nèi)容。

（1）職能定位上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)；而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥以及教學(xué)、科研等綜合方面的職能。

（2）在財(cái)務(wù)管理辦法上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多地強(qiáng)調(diào)收支活動(dòng)的預(yù)算管控，而對(duì)醫(yī)院則采取預(yù)算管理和成本核算相集合的辦法。

（3）在補(bǔ)償政策上，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助，保障其正常運(yùn)行，就是說(shuō)加大了對(duì)基層的補(bǔ)償力度，而對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制遠(yuǎn)不及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，僅對(duì)其基建和設(shè)備購(gòu)置，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等給予補(bǔ)助。

（4）在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一、業(yè)務(wù)量較少，因而在核算要求、成本管理和財(cái)務(wù)分析等方面明顯有別于公立醫(yī)院。

具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的區(qū)別，主要有以下幾方面內(nèi)容。

1.適用范圍不同

醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部（所）、療養(yǎng)院等。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)不同

醫(yī)院采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用收付實(shí)現(xiàn)制，會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。

3.對(duì)外投資方面

醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。且投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁止對(duì)外投資。

4.固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的管理

醫(yī)院取消了修購(gòu)基金，對(duì)固定資產(chǎn)性質(zhì)計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書(shū)的受益年限攤銷(xiāo)，法律和合同或單位申請(qǐng)書(shū)都沒(méi)有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷(xiāo)。讓資產(chǎn)負(fù)債更加清晰。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，無(wú)形資產(chǎn)不進(jìn)行攤銷(xiāo)。

5.財(cái)政預(yù)算改革相關(guān)核算內(nèi)容

醫(yī)院取消了固定基金，增加了待沖基金，待沖基金，即財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值。目的在于解決財(cái)政補(bǔ)助資金在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中形成的固定資產(chǎn)折舊問(wèn)題，兼顧滿(mǎn)足部分預(yù)算管理的需要。新制度提出在用財(cái)政性資金購(gòu)買(mǎi)資產(chǎn)形成支出時(shí)，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，克服了之前此項(xiàng)支出由于反映的是預(yù)算支出的發(fā)生，無(wú)法計(jì)提折舊的弊病。即先計(jì)提折舊，將其預(yù)存至“待沖基金”科目下，不計(jì)入成本費(fèi)用，等到攤銷(xiāo)資產(chǎn)或領(lǐng)用存貨時(shí)直接沖銷(xiāo)“待沖基金”。這樣以來(lái)，醫(yī)院就可以通過(guò)“待沖基金”科目來(lái)針對(duì)財(cái)政資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行過(guò)程性管理，也可合理區(qū)分財(cái)政、非財(cái)政資金形成的資產(chǎn)。同時(shí)，又在一個(gè)會(huì)計(jì)體系中體現(xiàn)了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保留了固定基金，未設(shè)待沖基金。

6.醫(yī)療成本歸集核算方面

醫(yī)院要求進(jìn)行成本核算，明確規(guī)定了成本核算的方法和步驟，增加了成本核算報(bào)表。以全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，公眾可以通過(guò)成本報(bào)表知道醫(yī)療收費(fèi)是否合理的問(wèn)題。對(duì)成本核算提出了更高的要求，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不要求。

7.財(cái)務(wù)報(bào)告體系不同

醫(yī)院新增了現(xiàn)金流量表，現(xiàn)金流量表的增加使醫(yī)院開(kāi)始著眼關(guān)注資金的來(lái)源和流向。隨著醫(yī)保的推進(jìn)，醫(yī)保后付制的范圍和幅度越來(lái)越大，使得醫(yī)院對(duì)資金流的關(guān)注度更加提高。因?yàn)橛辛酸t(yī)保之后，病人看病只交自付部分的錢(qián)款，剩余部分需要醫(yī)保中心支付，而醫(yī)院相關(guān)的成本和費(fèi)用都發(fā)生了，這就產(chǎn)生了時(shí)間差。有了現(xiàn)金流量表就可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率，會(huì)計(jì)報(bào)表體系也更加完整。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未增加現(xiàn)金流量表。

8.強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督

醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。尤其是針對(duì)醫(yī)院審計(jì)的具體內(nèi)容、程序、辦法推出的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》對(duì)于醫(yī)療行業(yè)和審計(jì)行業(yè)的發(fā)展更是起到了很大的推動(dòng)作用。首先，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，可以提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，進(jìn)一步確保信息的真實(shí)性和完整性，保證會(huì)計(jì)核算可靠順利的完成。其次，也可以監(jiān)督政府衛(wèi)生投入資金的使用情況，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金績(jī)效評(píng)價(jià)、強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督，確保醫(yī)改資金安全和規(guī)范的投入與使用。最后，可以保證醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全完整，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未要求。

9.部分會(huì)計(jì)科目及核算內(nèi)容不同

9.1 壞賬準(zhǔn)備。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未要求計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。

9.2 長(zhǎng)期借款。醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。

而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

9.3 上級(jí)補(bǔ)助收入。醫(yī)院取消了上級(jí)補(bǔ)助收入科目，將其核算內(nèi)容并入其他收入科目核算。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保留上級(jí)補(bǔ)助收入科目，即從主管部門(mén)和上級(jí)單位等取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入。

9.4 醫(yī)療衛(wèi)生支出/公共衛(wèi)生支出。醫(yī)院未設(shè)此一級(jí)明細(xì)科目。由于政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置在政策上提倡建立充分的補(bǔ)償機(jī)制，加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能特點(diǎn)，因此增設(shè)“公共衛(wèi)生支出”一級(jí)明細(xì)科目，用以單獨(dú)反映在基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置中政府所承擔(dān)的份額和支出。

9.5 專(zhuān)用基金/獎(jiǎng)勵(lì)基金。醫(yī)院未設(shè)此一級(jí)明細(xì)科目。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)用基金中設(shè)置了獎(jiǎng)勵(lì)基金，規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在年度終了對(duì)核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績(jī)效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績(jī)效工資的實(shí)施用于職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，以完善激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使其更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

參考文獻(xiàn)

[1]財(cái)政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度[M].中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版,2011.

[2]財(cái)政部.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2011.

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問(wèn)題；管理對(duì)策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。然而，在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)參與，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預(yù)防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育，具有連續(xù)性特點(diǎn)，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過(guò)日常生活中的醫(yī)療保健知識(shí)，使人們更加注重生活中的健康問(wèn)題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問(wèn)題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，對(duì)推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預(yù)防保健意識(shí)，。當(dāng)居民去醫(yī)院的時(shí)候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預(yù)防治療，對(duì)保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿(mǎn)為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會(huì)緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

1、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認(rèn)識(shí)不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預(yù)防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟(jì)利益，忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，政府投入不足

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡(jiǎn)陋，不能滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來(lái)源和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達(dá)不到醫(yī)保定點(diǎn)單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不足

城鄉(xiāng)缺乏專(zhuān)業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，大多數(shù)服務(wù)人員學(xué)歷較低，難以承擔(dān)復(fù)雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學(xué)人才，也沒(méi)有培訓(xùn)人才的能力；人員流動(dòng)過(guò)大，沒(méi)有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點(diǎn)。

4、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善

我國(guó)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還處于起步階段，理所當(dāng)然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實(shí)質(zhì)，沒(méi)有確定的制度，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡(jiǎn)單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會(huì)轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對(duì)策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項(xiàng)服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進(jìn)這項(xiàng)服務(wù)的普遍性開(kāi)展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，使人們感受到預(yù)防、保健、康復(fù)等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開(kāi)展初期，應(yīng)主動(dòng)為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)中。政府也要鼓勵(lì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制

政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助資金，用來(lái)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大政府預(yù)算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時(shí)，要調(diào)整經(jīng)費(fèi)分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果與未來(lái)待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，大力引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，把居民的評(píng)價(jià)作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國(guó)家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診秩序。實(shí)現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的理想目標(biāo)。

五、結(jié)束語(yǔ)

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過(guò)程中取得了很好的成就我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過(guò)程中[3]，它產(chǎn)生的問(wèn)題，我們也不能夠忽視。因?yàn)檫@些問(wèn)題影響了城鄉(xiāng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過(guò)，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國(guó)家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)得到很好的改善，進(jìn)一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護(hù)航。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁萬(wàn)年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[期刊論文]-中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2002（01）

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績(jī)效工資；績(jī)效考核體系；實(shí)踐與探索

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）02-00-02

舟山市普陀區(qū)從2010年2月25日起，作為浙江省第一批醫(yī)改試點(diǎn)縣區(qū)之一，以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為引擎，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制綜合改革，全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，積極探索績(jī)效考核體系建設(shè)，不斷建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，確保了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，取得了“群眾得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心”的效果。

一、基本情況

（一）基本區(qū)情

舟山市普陀區(qū)位于浙江省東北部，舟山群島東南部，因境內(nèi)佛教勝地普陀山而得名。下轄3鄉(xiāng)4鎮(zhèn)5街道，現(xiàn)有戶(hù)籍人口32萬(wàn)，流動(dòng)人口約15萬(wàn)。主要產(chǎn)業(yè)為臨港工業(yè)、現(xiàn)代漁業(yè)、水產(chǎn)加工、旅游業(yè)等。2012年全區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值273.98億元，預(yù)算內(nèi)財(cái)政總收入32.06億元， 其中地方財(cái)政一般預(yù)算收入21.15億元。

（二）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員情況

全區(qū)共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)222家，其中區(qū)級(jí)醫(yī)院3家，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生單位4家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站53家，村衛(wèi)生室71家，民營(yíng)醫(yī)院5家，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)74家。截至2012年底，全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1803名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員631名，其中正式在編職工303名，合同制職工328名。

二、具體做法

（一）明確績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局三家聯(lián)合制定的績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編職工績(jī)效工資總量按照上年度12月份基本工資的額度和規(guī)范后的津補(bǔ)貼確定，并與公務(wù)員績(jī)效工資水平相銜接，其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資占60%、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占40%。區(qū)衛(wèi)生局提取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的30%作為區(qū)級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資統(tǒng)籌部分，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌調(diào)劑。單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資統(tǒng)籌部分占獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的70%，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后發(fā)放。

（二）建立績(jī)效考核體系

通過(guò)逐級(jí)分層方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工作人員實(shí)施績(jī)效考核，基本形成了符合我區(qū)實(shí)際比較完善的績(jī)效考核體系。一是對(duì)機(jī)構(gòu)考核。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)財(cái)政局等有關(guān)部門(mén)參與，從區(qū)級(jí)層面負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的績(jī)效考核，一般一年二次；由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的績(jī)效考核，一般一年四次。二是對(duì)人員考核。由區(qū)衛(wèi)生局績(jī)效考核小組負(fù)責(zé)從區(qū)級(jí)層面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)施績(jī)效考核，一般一年二次；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)做好單位內(nèi)部工作人員（包括中層干部）的績(jī)效考核，一般一月一次。

（三）突出關(guān)鍵指標(biāo)考核

在制定績(jī)效考核細(xì)則中，重點(diǎn)突出服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和滿(mǎn)意度等關(guān)鍵指標(biāo)的考核。機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)主要包括：機(jī)構(gòu)管理指標(biāo)，占20%；基本醫(yī)療指標(biāo)，占35%；公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)，占35%；滿(mǎn)意度指標(biāo)（居民滿(mǎn)意度、員工滿(mǎn)意度、社區(qū)干部滿(mǎn)意度、病人滿(mǎn)意度等），占10%。人員考核指標(biāo)主要包括：共性指標(biāo)（勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)等），占20%；工作數(shù)量指標(biāo)，占40%；工作質(zhì)量指標(biāo)，占30%；滿(mǎn)意度指標(biāo)，占10%。

（四）強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用

在績(jī)效考核中嚴(yán)格做到“五個(gè)掛鉤”，確?？?jī)效考核取得實(shí)實(shí)在在的效果。一是與機(jī)構(gòu)考核獎(jiǎng)分配和單位評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤；二是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)班子獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)分配及領(lǐng)導(dǎo)提拔任免掛鉤；三是與職工職稱(chēng)評(píng)定聘用和個(gè)人評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先掛鉤；四是與人事制度改革如轉(zhuǎn)崗分流、下崗待聘、聘用合同續(xù)簽和解除、人員調(diào)動(dòng)等掛鉤；五是與個(gè)人月度及年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。

（五）完善輔助支撐政策

為更好地調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，在實(shí)施過(guò)程中逐步完善了相關(guān)的輔助支撐政策。一是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面，按照各單位的上一年度醫(yī)療收入水平核定其下一年的醫(yī)療收入完成基數(shù)，超過(guò)核定基數(shù)部分，40%部分用于彌補(bǔ)衛(wèi)生耗材和公用經(jīng)費(fèi)，30%部分用于事業(yè)發(fā)展，30%部分作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的補(bǔ)充可以獎(jiǎng)勵(lì)分配。二是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）層面，規(guī)定醫(yī)療收入扣除成本后的90%部分可以納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配。三是會(huì)同區(qū)財(cái)政局開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)估工作，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理使用，績(jī)效評(píng)估與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。四是在區(qū)級(jí)層面我們?cè)O(shè)置了海島地區(qū)津貼，同時(shí)積極支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立基層醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層扎根海島。

三、初步成效

1.調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。實(shí)施績(jī)效工資制度和建立績(jī)效考核體系以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量明顯增加，2012年門(mén)診診療人次與實(shí)施前增加57%，占全區(qū)門(mén)診人次的比例提高了16%，門(mén)診均次費(fèi)用下降了46.92%。群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度達(dá)98%以上。

2.確保了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的圓滿(mǎn)完成。在績(jī)效考核工作中始終把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生這兩塊內(nèi)容列入考核的重點(diǎn)，全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到全面較好落實(shí)，各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施，群眾基本醫(yī)療服務(wù)得到有效保障，“責(zé)任醫(yī)生進(jìn)網(wǎng)格，健康服務(wù)到家庭”工作取得明顯成效。

3.規(guī)范了基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療衛(wèi)生工作的“生命線”，也是績(jī)效考核工作的“根本點(diǎn)”，更是提高群眾滿(mǎn)意度的“關(guān)鍵點(diǎn)”。在績(jī)效考核細(xì)則制定中明顯突出了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范，實(shí)施優(yōu)績(jī)厚酬，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)施治、合理用藥。

四、困難與問(wèn)題

1.獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占比例不高，不能有效調(diào)動(dòng)工作積極性。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資僅占績(jī)效工資總額的40%，扣除區(qū)級(jí)統(tǒng)籌部分月人均只有一千元左右進(jìn)入單位內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的再分配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的作用比較有限。

2.績(jī)效考核工作量較大，管理考核成本過(guò)高。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核軟件還沒(méi)有開(kāi)發(fā)應(yīng)用，尤其是我區(qū)地處海島，交通不便，實(shí)施全面的績(jī)效考核比較費(fèi)力費(fèi)錢(qián)費(fèi)時(shí)。

五、體會(huì)與思考

1.在績(jī)效考核中應(yīng)正確處理好公益性與積極性之間的關(guān)系。開(kāi)展績(jī)效考核是平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性和積極性、效益和效率之間關(guān)系的有效途徑。既要通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革切實(shí)維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性、可及性和公平性，確保城鄉(xiāng)居民享受到基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又要通過(guò)績(jī)效考核切實(shí)調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，努力提高工作效率[1]。

2.應(yīng)建立合理的收入增長(zhǎng)機(jī)制，逐步提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)參照公務(wù)員收入水平實(shí)行同步增長(zhǎng)，職工收入增量部分要全部納入到獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量中，以逐步提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占比例，并主要依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果實(shí)施分配，合理拉開(kāi)職工收入差距，更好地發(fā)揮績(jī)效考核作用，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

3.應(yīng)不斷完善績(jī)效考核管理辦法，逐步規(guī)范和簡(jiǎn)化考核程序與手段。要根據(jù)形勢(shì)和任務(wù)的變化，結(jié)合績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)績(jī)效考核辦法和績(jī)效考核細(xì)則應(yīng)不斷予以完善，加快建立完善符合工作要求和海島實(shí)際的績(jī)效考核體系，切實(shí)提高績(jī)效考核的實(shí)用性及可操作性。

4.突出居民健康改善指標(biāo)內(nèi)容，更加注重考核結(jié)果的應(yīng)用。居民健康改善指標(biāo)是衛(wèi)生工作中的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，應(yīng)將這方面指標(biāo)更多地體現(xiàn)在績(jī)效考核內(nèi)容中，努力提高城鄉(xiāng)居民的健康素質(zhì)[2]。要引入PDCA工作機(jī)制，將績(jī)效考核結(jié)果納入持續(xù)改進(jìn)體系的重要環(huán)節(jié)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)規(guī)范運(yùn)行。同時(shí)要更加密切績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)班子的晉升晉職、評(píng)先評(píng)優(yōu)、工作調(diào)動(dòng)等掛鉤，使其發(fā)揮更大的作用和效能。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧博，李士雪，馬立新，等.基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資改革的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，2（33）：49-50.