醫(yī)療事故處理意見精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療事故處理意見范文
關(guān)鍵詞： 檢驗醫(yī)學(xué)；舉證倒置；醫(yī)療事故
什么是舉證倒置？根據(jù)我國《民事訴訟法》法律規(guī)定，由被告承擔(dān)主要舉證責(zé)任，對原告訴訟請求所指明的事實，用證據(jù)證明自己的“清白”，這就叫“舉證倒置”。一般實行“誰主張、誰舉證”的原則，而舉證倒置通俗的講，是指患者將醫(yī)院推上被告席后，首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。
一、確保檢驗質(zhì)量是面對《醫(yī)療事故處理條例》對策中的關(guān)鍵
臨床檢驗醫(yī)學(xué)是對臨床的標(biāo)本，在儀器、試劑、質(zhì)控品、檢測方法的共同作用下，為臨床醫(yī)生提供最大價值的實驗檢測信息，得出一份盡量準(zhǔn)確的檢驗報告，供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上，故正確的診斷顯得愈來愈重要，也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗質(zhì)量控制討論如下。
1.標(biāo)本是確保分析質(zhì)量的前提 標(biāo)本采集前應(yīng)注意患者生理狀態(tài)對結(jié)果的影響，如年齡、性別、妊娠、運動、 餐前、采血時間、月經(jīng)期和生活方式等因素對檢驗結(jié)果的影響，以免造成檢驗結(jié)果的錯誤解釋。在給患者采血時，應(yīng)注意采血方式對結(jié)果的影響，正在輸液的患者千萬不可同側(cè)采血，更不能用原有的輸液針采血。 注意在標(biāo)本貯存、運轉(zhuǎn)、離心、溫度對標(biāo)本結(jié)果的影響，更應(yīng)注意人為因素造成的張冠李戴，還要注意標(biāo)本質(zhì)量（溶血、脂血、黃疸），在此過程控制不當(dāng)也會造成錯誤的結(jié)果。標(biāo)本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并聲明檢驗結(jié)果只對此標(biāo)本負責(zé)。
2.提高臨床檢驗分析質(zhì)量 臨床檢驗分析質(zhì)量的四要素是：試劑、儀器、方法學(xué)、人，其中人是作好檢驗分析的前提。
2.1 試劑質(zhì)量是做好檢驗分析的一個基本因素 檢驗科各種自動化分析儀在臨床的進一步廣泛應(yīng)用帶動試劑的商品化。新試劑使用前，一定要做以下幾個實驗：試劑的穩(wěn)定性試驗、線性回歸試驗、批內(nèi)批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時還涉及到方法學(xué)的問題，不同試劑代表不同的方法，其參考值也就有所變化。同時使用試劑時，溫度、波長的選擇、測定時間以及樣品體積分數(shù)等，廠家都做了精確的測試，一般不需要改動。除非檢驗人員親自做了相關(guān)實驗，否則將引起檢驗工作的紊亂。
2.2 儀器穩(wěn)定性及維護也是做好臨床檢驗的一個重要因素 儀器的精密度和準(zhǔn)確度決定著檢驗結(jié)果的質(zhì)量，特別是一些已用多年的檢驗分析儀，應(yīng)注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時器等工作質(zhì)量，并應(yīng)注意平時的保養(yǎng)、定期的校對、精密度和準(zhǔn)確度的檢測。
2.3 人員的因素是做好臨床檢驗的前提 從患者的檢測前準(zhǔn)備到檢測報告的發(fā)出，儀器的正確設(shè)置與保養(yǎng)，試劑的選擇，人的因素貫穿質(zhì)量控制全過程的始終。
2.4 各種自動分析儀參數(shù)設(shè)置和質(zhì)量保證 自動分析儀參數(shù)正確設(shè)置是保證臨床檢驗分析質(zhì)量的主要要素之一，包括方法學(xué)的選擇、樣品體積分數(shù)、溫度、波長、反應(yīng)時間等的設(shè)置，還有試劑或樣品、反應(yīng)線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設(shè)置。參數(shù)的正確設(shè)置是儀器分析質(zhì)量保證的前提，一臺性能良好的自動分析儀，實驗室技術(shù)人員正確輸入?yún)?shù)，熟練操作儀器，合理使用試劑盒才能保證實驗質(zhì)量。
3 臨床檢驗分析后質(zhì)量控制
3.1 對檢驗結(jié)果應(yīng)進行實時監(jiān)測 在檢驗結(jié)果發(fā)出前應(yīng)從儀器記錄中觀察實時反應(yīng)曲線在反應(yīng)過程中是否發(fā)生底物耗盡，樣品或試劑吸光度限是否超過設(shè)置范圍及線形范圍等，如能及時發(fā)現(xiàn)可避免假性報告發(fā)出。
3.2 應(yīng)認真核對避免添錯報告 由于人為原因造成的添錯報告同樣可以造成錯誤的結(jié)果，給患者造成不必要的損失，建議應(yīng)在報告發(fā)出前建立核對制度。
3.3 加強與臨床的聯(lián)系與溝通 對異常結(jié)果應(yīng)多方面查找原因，特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應(yīng)加強與臨床的聯(lián)系與溝通，檢驗科為臨床服務(wù)應(yīng)變被動為主動，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等，及時發(fā)現(xiàn)差錯并予以改進是提高診斷質(zhì)量的重要方面，也能對減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。
二、貫徹《醫(yī)療事故處理條例》
2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機構(gòu)紛紛學(xué)習(xí)《條例》，制定對策，保護自身的合法權(quán)益，醫(yī)院檢驗科的醫(yī)務(wù)人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定，明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第33條第二款“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故?！倍贸錾鲜鼋Y(jié)論，加強診斷是必要的手段[3]。
2.2 對檢驗人員實行準(zhǔn)入制度和崗前培訓(xùn)。臨床（醫(yī)學(xué)）實驗室質(zhì)量管理ISO15189號文件對檢驗人員要求至少應(yīng)具有中等專業(yè)學(xué)歷并接受崗前培訓(xùn)人員取得考試合格證書后方可上崗。
三、建立全面質(zhì)量管理體系是確保檢驗質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵
3.1 做好檢驗科檔案（檢驗單、檢驗報告等）的管理 檢驗單（檢驗報告）是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)，重視檢驗科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用，是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度，檢驗人員在平時的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識，任何時候有據(jù)（證據(jù)）才有理，這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。
3.2 不斷提高實驗室的檢驗裝備水平 購買和添置必要的檢測設(shè)備，選用合法的、高質(zhì)量的檢測試劑和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，正確收集和處理標(biāo)本。
3.3 提高檢驗工作人員的技術(shù)水平 臨床實驗室應(yīng)具備良好的專業(yè)外語知識、檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、儀器設(shè)計原理、統(tǒng)計學(xué)知識、試劑方法學(xué)評價、質(zhì)量控制知識并能有機的結(jié)合，因此，不斷提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是建立全面質(zhì)量管理的重要課題。檢驗科面對臨床提供的標(biāo)本，要作出盡可能準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)、分析報告，如果由于檢驗分析數(shù)據(jù)有誤，導(dǎo)致醫(yī)生得出錯誤的判斷，而引起醫(yī)療事故，將難辭其咎。此外對證據(jù)（檢驗單、檢驗報告）的不正確記載、不正確保管，或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔(dān)民事責(zé)任。
參考文獻：
第2篇：醫(yī)療事故處理意見范文
為貫徹實施《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)范醫(yī)療事故的預(yù)防、處置、監(jiān)督與處理工作，以進一步嚴格醫(yī)療規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，必須進一步完善本市醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)療糾紛登記制度”，明確各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室、責(zé)任科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，形成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，提高醫(yī)院管理水平?，F(xiàn)將對各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室、責(zé)任科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的具體工作職責(zé)和要求規(guī)定如下：
一、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）的工作職責(zé)和要求
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）應(yīng)做好以下工作：
（一）對有以下情況之一的，應(yīng)認真填寫《醫(yī)療糾紛登記索引表》（附件一），作好糾紛索引登記工作并建立《醫(yī)療糾紛登記專冊》（附件二）。
1、科室負責(zé)人報告有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議。
2、發(fā)生涉及以下醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量等方面的投訴。
（1）醫(yī)療事故爭議的解決進入醫(yī)患雙方協(xié)商、申請衛(wèi)生行政部門處理和上訴法院程序的；
（2）醫(yī)院就醫(yī)療糾紛對患者發(fā)生補、賠償行為的；
（3）所投訴的醫(yī)療糾紛患者伴有并發(fā)癥的；
（4）有關(guān)醫(yī)療糾紛越級或領(lǐng)導(dǎo)要求督辦的。
（二）應(yīng)按照《醫(yī)療糾紛登記專冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：
1、立即向當(dāng)事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過，作好筆錄。
2、根據(jù)調(diào)查筆錄、當(dāng)事人陳述報告和科室處理意見，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求（必要時可邀請院外專家參加討論），形成院內(nèi)處理意見。
3、提出整改要求，監(jiān)督整改落實情況。
4、及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關(guān)情況及時、如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告。
（三）應(yīng)及時將醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專人保管，防止遺失；同時應(yīng)做好以下工作：
1、《醫(yī)療糾紛登記專冊》所列的處理項目應(yīng)按時完成，不得缺項。
2、處理結(jié)果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應(yīng)做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。
二、責(zé)任科室的工作職責(zé)和要求
發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)責(zé)任科室應(yīng)做好以下工作：
（一）接當(dāng)事人報告和患方投訴后，應(yīng)由科室負責(zé)人及時調(diào)查、核實糾紛經(jīng)過。
（二）應(yīng)及時組織科內(nèi)討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內(nèi)形成科室意見，書面報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理辦公室。
（三）對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）提出的整改意見，應(yīng)及時落實，并接受醫(yī)療機構(gòu)行政管理部門的督查。
三、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)和要求
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好以下工作：
（一）糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實陳述事件的經(jīng)過，并認真填寫《醫(yī)療糾紛當(dāng)事人陳述報告書》（附件三），在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的3個工作日內(nèi)將陳述報告書遞交至處理辦。
第3篇：醫(yī)療事故處理意見范文
醫(yī)療糾紛的界定是本文研究問題的起點，只有在明確醫(yī)療糾紛概念的基礎(chǔ)上，才能合理的構(gòu)筑醫(yī)療糾紛的解決機制。關(guān)于醫(yī)療糾紛的定義理論界說法不一，對其內(nèi)涵和外延的界定亦有所不同。本文對醫(yī)療糾紛所定義：是指以患者及其利益相關(guān)人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在特定的診療護理活動等醫(yī)療過程中發(fā)生的，造成患者人身、財產(chǎn)損害引起的各種爭議，從而產(chǎn)生法律意義上的權(quán)利與義務(wù)的一種法律關(guān)系。對于醫(yī)患糾紛的界定，本文認為應(yīng)該從廣義的角度來理解，其應(yīng)包括由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛和由非醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)患糾紛。醫(yī)療事故的定義在我國《醫(yī)療事故處理條例》中有明確的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。可見，醫(yī)療事故只是醫(yī)療糾紛中的一特殊的表現(xiàn)形式，并非所有的醫(yī)療糾紛都屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療過失的定義主要被英美法系國家所采用，其涵義與上文介紹的由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛基本一致。
二、我國醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀及存在的問題
（一）我國醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀
1.法律法規(guī)的適用。2002年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，是我國目前審理醫(yī)療糾紛主要的依據(jù)。此外醫(yī)療侵權(quán)行為還適用《民法通則》、剛剛出臺的《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)的司法解釋。《條例》規(guī)定對構(gòu)成醫(yī)療事故的進行賠償，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不賠償。但在司法實踐中，構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為只占很小的比例。因此，立法者解釋對那些不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為適用《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋中的規(guī)定。對造成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，按照《條例》的相關(guān)規(guī)定來確定賠償?shù)姆秶唾r償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行按照最高人民法院的司法解釋中規(guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)來進行索賠。
2.醫(yī)療鑒定制度。我國醫(yī)療鑒定制度包括醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定和司法行政部門的司法鑒定。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)患雙方都可以提請醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定，也可以向司法行政部門申請司法鑒定?！稐l例》頒布后，改變了原來的醫(yī)療事故鑒定主體，由醫(yī)學(xué)會來主持醫(yī)療事故的鑒定工作。醫(yī)學(xué)會的鑒定體制是集體臨鑒定制，鑒定專家不在鑒定結(jié)論上簽字。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人員是否構(gòu)成醫(yī)療事故的重要證據(jù)。但鑒定結(jié)論對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是否具有過錯，及過錯程度大小沒有明確的說明。因此，法官要弄清楚這些問題還要向司法行政部門申請司法鑒定。
3.醫(yī)療糾紛解決的程序?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議時，醫(yī)患雙方既可以協(xié)商解決或向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，還可以直接向人民法院提起民事訴訟。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;已經(jīng)受理的應(yīng)當(dāng)終止處理。
（二）我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決中存在的問題
1.法律法規(guī)適用沖突。國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定只對構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的損害給予賠償，其它的類型的醫(yī)療過錯不給予賠償。但在司法實踐中，有及少數(shù)的醫(yī)療糾紛被鑒定為是醫(yī)療事故，如果對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不給予患者賠償必定會造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，立法者表示，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為按照最高人民法院頒布的《審理人身損害賠償?shù)娜舾梢庖姟分幸?guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)對患者進行賠償。這一解釋看似很合理，但確出現(xiàn)一個問題，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額卻比不構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額少，但我們都知道，醫(yī)療事故是最嚴重的醫(yī)療過失行為，怎么會賠得更少了。法官在審理這類案件時，常出現(xiàn)適用法律難的情況，因此，不能作出公平合理的判決。如何確定賠償范圍及賠償標(biāo)準(zhǔn)，成為審理這類案件的難點，緊緊依靠法官的自由裁量權(quán)勢必會造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)，也不利于對醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護。
2.醫(yī)療鑒定體制存在缺陷。由于醫(yī)療知識的復(fù)雜性、高難度性和專業(yè)性，法官在審理醫(yī)療糾紛時不能獨自對爭議的問題作出準(zhǔn)確的裁斷，因此醫(yī)學(xué)鑒定對法官審理案件至關(guān)重要。但是我們國家的醫(yī)療鑒定制度卻存在問題：第一，醫(yī)療事故鑒定主體的公正性受到置疑。我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)會的工作人員都是從各家醫(yī)院抽調(diào)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)負責(zé)人為鑒定委員會專家頒發(fā)資格證書。因此，這就決定了醫(yī)學(xué)會的鑒定人員與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門存在的千絲萬縷的關(guān)系，導(dǎo)致其鑒定結(jié)論的客觀性和公正性受到置疑。第二，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論缺乏質(zhì)證程序。只有在法庭上經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)才可以作為定案的依據(jù)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認定醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯的唯一證據(jù)，應(yīng)該經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證，并由法官判定其能否作為定案的依據(jù)。但是《條例》并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的質(zhì)證程序，并且鑒定人并不在鑒定結(jié)論上簽名，且不對錯誤的鑒定結(jié)論負責(zé)，以致于醫(yī)療事故鑒定制度形同虛設(shè)。
三、完善我國醫(yī)療糾紛解決機制的幾點建議
（一）建全醫(yī)療糾紛處理的法律體系
我國的立法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快地制定一部完整的《醫(yī)療糾紛處理法》，這部法律既是一部實體法，也應(yīng)是一部程序法。法律條文應(yīng)該明確規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)一損害賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)，并且對醫(yī)療鑒定制度作出合理的規(guī)定。應(yīng)該修改《條例》中醫(yī)療事故的概念。擴大其外延，涵蓋所有的醫(yī)療過錯行為，并且法律應(yīng)規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)療責(zé)任保險，并對保險的范圍，保險率的計算作出詳細的規(guī)定。
（二）建立非訴訟解決程序優(yōu)先和訴訟程序相結(jié)合的模式
目前我國的醫(yī)療糾紛訴訟解決機制并不成熟，沒有建立像國外那樣成熟的非訴訟解決機制。鑒于醫(yī)療糾紛案件的復(fù)雜性，通過訴訟程序解決花費的時間長，訴訟費用高，不利于保護患者的利益。因此，通過成本低，效率高的非訴訟解決方式來處理醫(yī)療糾紛是一條正確的道路。我們可以借鑒國外的成熟經(jīng)驗。但由于我們國家與國外相關(guān)的法律體制、法律文化和背景存大著差異，我們并不能完全照搬他們的經(jīng)驗。目前，我們國家的司法資源還不太豐富，單獨的成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會和醫(yī)療仲裁委員會存在著許多障礙，因此我們應(yīng)該另覓新路，通過簡單便捷的方式來解決問題。我們可以在法院內(nèi)設(shè)立糾紛的調(diào)解處，并聘用醫(yī)學(xué)專家來參與調(diào)解，形成由法官和醫(yī)學(xué)專家組成的調(diào)解委員會，為醫(yī)患雙方的溝通提供一個雙互溝通的“平臺”，避免雙方對簿公堂，加劇緊張的關(guān)系。調(diào)解委員會通過介入醫(yī)療糾紛案件，確定醫(yī)方是否有過錯以及過錯的程度，并對賠償數(shù)額進行初步的估定。調(diào)解委員會的處理意見只是建議性的，不具有法律效力，如果調(diào)解雙方不同意調(diào)解意見，還可以向法院。
（三）完善醫(yī)療責(zé)任保險制度
自《條例》頒布后，醫(yī)療機構(gòu)意識到自身的風(fēng)險加大，因此，紛紛將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險機制上來，欲通過第三方的介入來分擔(dān)風(fēng)險。醫(yī)療責(zé)任保險制度對醫(yī)患雙方來說無疑是一個很好的選擇。然而，目前我們國家的醫(yī)療責(zé)任保險制度還處于初級階段，與其相關(guān)的法律法規(guī)還處于空白的狀態(tài)。筆者認為可以從以下幾個方面來完善我國醫(yī)療責(zé)任保險的法律制度：
1.在立法上應(yīng)當(dāng)確立強制保險原則。即將制定的《醫(yī)療糾紛處理法》中應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強制參加醫(yī)療責(zé)任保險。只有確立大范圍的參保主體，才能確保共同分擔(dān)風(fēng)險，維持醫(yī)療責(zé)任保險制度順利有效的運行下去。
2.明確醫(yī)療責(zé)任保險的賠償范圍。我國現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險范圍只限于醫(yī)療事故，對其它類型的醫(yī)療過失行為不予賠償。這大大縮減了保險的范圍。因此，醫(yī)療責(zé)任保險的范圍應(yīng)包括醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的一切醫(yī)療過失行為，只要醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員在診療護理過程中有過錯，就應(yīng)該賠償。
第4篇：醫(yī)療事故處理意見范文
第一條為進一步加強我市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，明確醫(yī)患糾紛的責(zé)任，防范和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患糾紛責(zé)任追究。
第三條本辦法所稱醫(yī)患糾紛是指患方（患者、家屬、親屬）與醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員、管理人員、后勤服務(wù)人員）在診療護理過程中對治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認識上一不致，或者出現(xiàn)了明顯的損害后果而出現(xiàn)的分歧和爭議。
第四條市衛(wèi)生行政部門主管全市醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的監(jiān)督管理工作，負責(zé)市直醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。
縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定內(nèi)部崗位責(zé)任追究制度，對本單位內(nèi)部的醫(yī)患糾紛進行責(zé)任追究。
第五條各級衛(wèi)生行政部門追究醫(yī)患糾紛的責(zé)任，必須堅持公開、公平、公正，實事求是，責(zé)罰相當(dāng)，有錯必糾，懲教結(jié)合的原則。
第六條各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)生的醫(yī)患糾紛，必須以實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時認真地做好調(diào)查研究和分析處理工作，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任分明、處理得當(dāng)。
第七條各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)患糾紛的預(yù)案、登記、處理、報告和備案制度。每件醫(yī)患糾紛應(yīng)當(dāng)建立完整的處理過程檔案。
第二章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究范圍
第八條醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究分為行政責(zé)任追究和經(jīng)濟責(zé)任追究。行政責(zé)任追究由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)，經(jīng)濟責(zé)任追究由各醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)。
第九條有下列情形之一的醫(yī)患糾紛，分別追究直接責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任：
（一）經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門鑒定為醫(yī)療事故，且醫(yī)療機構(gòu)負有責(zé)任。
（二）未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在下列情形之一，造成患者死亡或人身損害，經(jīng)衛(wèi)生行政部門判定屬醫(yī)療事故的：
1、對危、急、重病員不采取任何搶救措施，不負責(zé)任地轉(zhuǎn)院，或無故、借故推諉、拒治；擅離職守，不認真檢查病員，觀察病情變化，貽誤搶救時機的；
2、在診療工作中，對疑難、危、急、重病員的病情不向上級醫(yī)師匯報，或不執(zhí)行上級醫(yī)師指示；上級醫(yī)師在接到下級醫(yī)師的報告后，不及時處理；對病情已發(fā)生明顯變化的患者，雖能掌握病情發(fā)展情況，但未及時采取相應(yīng)搶救措施；不及時請會診，直接影響診斷治療和預(yù)后；被請急診會診的科室和醫(yī)師無故不及時參加會診，或推諉失職，貽誤搶救時機的；
3、在診療工作中，違反藥物配伍禁忌、使用劑量、使用方法、藥物過敏試驗等規(guī)定；不執(zhí)行消毒、隔離制度，不遵守?zé)o菌操作技術(shù)常規(guī)，造成嚴重過敏、感染或交叉感染的；
4、在手術(shù)治療中，術(shù)前不按要求充分準(zhǔn)備手術(shù)方案，違反手術(shù)審批制度；術(shù)中違反技術(shù)操作規(guī)程而錯傷重要臟器；不嚴格履行查對制度而開錯手術(shù)部位、摘錯器官；術(shù)中遺留器械、紗布、棉花等異物在病員體內(nèi)；術(shù)后醫(yī)護處理嚴重不當(dāng)?shù)模?/p>
5、在護理工作中，由于不認真執(zhí)行“三查八對”制度，造成發(fā)錯藥、打錯針、輸錯血；不遵醫(yī)囑擅自施行錯誤處理；不按時、不按規(guī)定交接班、擅自脫崗的；
6、在藥劑工作中，由于不負責(zé)任，不嚴格履行規(guī)章制度而配錯方、發(fā)錯藥、寫錯用法、搞錯劑量、貼錯標(biāo)簽；對毒、限、劇藥品管理不善；在未經(jīng)批準(zhǔn)的情況下，擅自制劑臨床自用，在制劑工作中違反操作規(guī)程的；
7、在醫(yī)技科室工作中假報檢查結(jié)果，或由于不負責(zé)任而發(fā)生檢查結(jié)果漏報、錯報，或丟失標(biāo)本、驗錯血型、發(fā)錯血、拍錯片，直接影響診斷治療的；
8、醫(yī)療單位各級領(lǐng)導(dǎo)不負責(zé)任，無故不及時解決醫(yī)療、護理、醫(yī)技等方面臨時出現(xiàn)的或醫(yī)務(wù)人員、病員及其家屬反映的涉及病員安危的緊急問題，或明知故拖、放棄領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，直接影響診斷、治療的；
9、醫(yī)療單位的行政、后勤、供應(yīng)等部門工作人員由于不履行職責(zé)，借故或無故推諉、拖延解決涉及臨床工作的緊急問題，或不主動配合臨床工作，直接影響臨床工作的正常進行的；
10、在麻醉中選錯麻醉方式、部位，錯用物或過量以及違反操作規(guī)程，不認真觀察病員的病情變化，擅離職守的；
11、衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位上私自開展診療科目，私自售藥的；
12、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位的；
13、其它失職行為。
（三）未構(gòu)成醫(yī)療事故，但屬衛(wèi)生行政部門判定有醫(yī)療過錯，并造成重大負面社會影響或給予大額經(jīng)濟賠償（市級醫(yī)院單起賠償在5萬元以上，縣級及以下醫(yī)院單起賠償在3萬元以上，不包括醫(yī)藥費減免）的醫(yī)患糾紛。
第十條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致矛盾激化，造成集體上訪、擾亂行政機關(guān)正常工作秩序的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報告系統(tǒng)》內(nèi)容向所在地衛(wèi)生行政部門報告的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。
第三章&;醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的內(nèi)容
第十二條醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，引發(fā)醫(yī)患糾紛或發(fā)生醫(yī)療事故的，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進行責(zé)任追究。
第十三條
一、二級負完全責(zé)任和主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：
（一）視情節(jié)責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)（科室）限期整改、整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證；
（二）視情節(jié)給予相關(guān)責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動1年，情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（三）直接責(zé)任人3年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱；
（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)記過、記大過、降級、撤職處分。
第十四條
一、二級負次要責(zé)任和
三、四級負完全責(zé)任、主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：
（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；
（二）視情節(jié)給予直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年的處理；
（三）直接責(zé)任人2年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱；
（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過、記大過處分。
第十五條
三、四級負次要責(zé)任和
一、
二、
三、四級輕微責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：
（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；
（二）給予直接責(zé)任人警告處分；
（三）直接責(zé)任人當(dāng)年不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱。
（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過處分。
第十六條未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在本辦法第九條第二款之一者，視情節(jié)比照相應(yīng)等級醫(yī)療事故追究。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定對責(zé)任人進行經(jīng)濟責(zé)任追究的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)限期執(zhí)行，并視情節(jié)給予醫(yī)療機構(gòu)院科領(lǐng)導(dǎo)通報批評。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致激化矛盾，造成集體上訪、擾亂行政機關(guān)正常工作秩序的，除按照《條例》等規(guī)定嚴肅處理外，衛(wèi)生行政部門視情節(jié)、后果，給予責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)限期整改、通報批評。
第十九條醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定程序、時間向衛(wèi)生行政部門報告屬于責(zé)任追究范圍的醫(yī)患糾紛、事故，衛(wèi)生行政部門給予責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)負有報告責(zé)任的部門負責(zé)人和主管領(lǐng)導(dǎo)通報批評，并追溯追究相應(yīng)級別事故的一切行政責(zé)任。
第四章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究程序
第二十條衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對各醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組以集體決議的形式，決定醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的受理、調(diào)查、確認、處理、執(zhí)行等。
第二十一條衛(wèi)生行政部門對下列醫(yī)患糾紛依法依紀(jì)進行責(zé)任追究：
（一）醫(yī)療機構(gòu)上報的醫(yī)患糾紛符合第二章的有關(guān)規(guī)定的；
（二）在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；
（三）上級部門交辦或者有關(guān)單位移送的；
（四）群眾、患者及家屬投訴、舉報有據(jù)的。
第二十二條衛(wèi)生行政部門對上述需要進行醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的，提交醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否受理。決定受理的，組成調(diào)查組對糾紛責(zé)任追究展開調(diào)查取證。
第二十三條調(diào)查完畢后，調(diào)查組將調(diào)查結(jié)果和處理意見、建議提交領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定責(zé)任追究的最終意見，并做出書面決定。
第二十四條書面決定應(yīng)當(dāng)送達被追究的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，并派專人與被追究的醫(yī)務(wù)人員談話，做好其思想工作。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)收到衛(wèi)生行政主管部門做出的責(zé)任追究決定，必須嚴格執(zhí)行，不得拖延和拒絕執(zhí)行。
第二十六條被追究責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對決定不服的，可以自接到書面決定之日起15日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門或紀(jì)檢監(jiān)察部門提出書面申訴。衛(wèi)生行政部門接到書面申訴后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出申訴處理決定。申訴處理決定應(yīng)當(dāng)以書面形式告知醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。
第二十七條被追究的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員申訴期間，不停止責(zé)任追究決定的執(zhí)行。
第二十八條對醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任追究，應(yīng)當(dāng)按照干部管理權(quán)限，在事前征求組織人事部門的意見，事后報組織人事部門備案。
第5篇：醫(yī)療事故處理意見范文
第一條為貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、加強對高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的管理，提高醫(yī)療保健工作質(zhì)量，提高師生員工健康水平，特制定本規(guī)程：
第二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)指設(shè)在高等學(xué)校內(nèi)、主要為師生員工提供醫(yī)療保健服務(wù)的機構(gòu)，按學(xué)校規(guī)模大小及服務(wù)對象多少分別設(shè)置校醫(yī)院或衛(wèi)生科。
第三條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)堅持面向全體師生員工、貫徹預(yù)防為主的工作方針，樹立為教學(xué)服務(wù)，為提高師生健康水平服務(wù)的工作宗旨。
第四條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的主要任務(wù)是：監(jiān)測學(xué)校人群的健康狀況；開展學(xué)校健康教育；負責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治；對影響學(xué)校人群健康的有害因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督．
第二章基本職責(zé)
第五條負責(zé)新生入學(xué)健康檢查，定期對學(xué)校各類人員進行健康檢查；對各類健康檢查資料進行統(tǒng)計分析、并根據(jù)存在問題及時采取有效防治措施，
第六條對患病體弱學(xué)生實施醫(yī)療照顧：對因病不能堅持學(xué)習(xí)者，根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，提出休、退學(xué)處理意見。
第七條對學(xué)校社區(qū)內(nèi)危重病例實施搶救。校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)不能處理的危重及疑難病例，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)診治。
第八條協(xié)助教務(wù)部門開設(shè)大學(xué)生健康教育課程(選修課或必修課)或定期舉辦健康教育講座，增強學(xué)生自我保健能力，促進學(xué)生建立健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
第八條開展學(xué)校社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，做好各種常見病和多發(fā)病的診治、控制工作。
第十條貫徹執(zhí)行傳染病防治法規(guī)，做好學(xué)校社區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)防和管理工作。
第十一條對學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生等實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。
第十二條根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合學(xué)校實際情況，積極協(xié)助學(xué)校有關(guān)部門對公費醫(yī)療進行改革和管理，
第三章管理
第十三條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的設(shè)置，由各高等學(xué)校按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，報所在地衛(wèi)生行政部門審批。
第十四條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)受主管校長直接領(lǐng)導(dǎo)，或由主管校長委托總務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)；
第十五條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)人員編制應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的總?cè)藬?shù)及任務(wù)，結(jié)合學(xué)校的實際情況，參照國家有關(guān)規(guī)定具體核定。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占其總編制的80%以上；其中，中、高級技術(shù)職務(wù)人員應(yīng)達到衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的60%左右。
第十六條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的科室設(shè)置，除執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中相應(yīng)等級醫(yī)院及綜合門診部的有關(guān)規(guī)定外，根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作的特點．應(yīng)設(shè)立健康教育及心理咨詢科室(組)，或設(shè)專人負責(zé)該項工作。有條件的校醫(yī)院可設(shè)置適當(dāng)數(shù)量高知病房。
第十七條校醫(yī)院(衛(wèi)生科)的管理，實行院(科)長負責(zé)制，院（科）長由所在學(xué)校任命。
第十八條校醫(yī)院(衛(wèi)生科)應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，建立以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度。應(yīng)明確各科室人員職責(zé)權(quán)限，執(zhí)行各項保健醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
第十九條高等學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)進修納入學(xué)校工作計劃。
第二十條高等學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生保健津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的基本建設(shè)應(yīng)納入學(xué)?；傮w規(guī)劃；其建筑面積按《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》或《普通高校建筑面積標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的基建與設(shè)備費、經(jīng)常性經(jīng)費、預(yù)防經(jīng)費、健康教育經(jīng)費，應(yīng)納入學(xué)校年度預(yù)算。
第二十二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)要加強自身建設(shè)和管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、減少轉(zhuǎn)診、降低公費醫(yī)療支出。
第四章獎勵與處罰
第二十四條在高等學(xué)校醫(yī)療保健工作中有突出貢獻或長期從事高等學(xué)校醫(yī)療保健工作成績顯著者，學(xué)校及教育行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵。
第二十五條醫(yī)風(fēng)惡劣，工作不負責(zé)任而導(dǎo)致醫(yī)療事故者，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》予以處理。
第6篇：醫(yī)療事故處理意見范文
隨著我國法律體系的不斷發(fā)展和完善，法律創(chuàng)設(shè)和保障的民事權(quán)利內(nèi)涵也得到不斷豐富，權(quán)利救濟的途徑也呈現(xiàn)多樣化，但這也給當(dāng)事人如何選擇和法官的如何判斷帶來了困難，尤其是近年來，隨著一系列涉及人身損害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)，如《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國合同法》、《工傷保險條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國保險法》以及最高人民法院關(guān)于人身損害賠償和精神損害賠償?shù)人痉ń忉尩壬Ш蛯嵤?，在司法實踐中，表現(xiàn)尤為特出的是關(guān)于人身損害賠償案件中權(quán)利競合的問題，意見難以統(tǒng)一。試舉一典型案例，以便引出問題。
A某是B公司的職員，某日A某受B公司指派乘座C客運公司的客車去外地出差途中發(fā)生交通事故，被D某撞傷，造成八級傷殘，那么A某該如何主張自己的權(quán)利呢？
在本案中，存在以下幾種法律關(guān)系，A某與B公司勞動合同關(guān)系，A某與C公司的客運合同關(guān)系，A某與B公司（或C公司、或D某）因侵權(quán)產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。前兩種因合同而產(chǎn)生違約責(zé)任，后者因侵權(quán)而產(chǎn)生侵權(quán)責(zé)任。在司法實踐中，對本案的處理大致有以下幾種意見：
第一種意見認為A某可以根據(jù)合同關(guān)系要求B公司（或C公司）承擔(dān)違約責(zé)任，或者要求D某承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但A某只能選擇其中一個范圍和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照所選擇的法律關(guān)系來確定。這種意見是傳統(tǒng)的意見，理由主要是《合同法》第122條的規(guī)定。
第二種意見認為，A某可以分別按照違約責(zé)任向B公司、C公司和按照侵權(quán)向D某提起三個獨立的訴訟請求。這種意見比較激進，似乎有被越來越多的人接受的趨勢，它們理由是既然法律賦予了權(quán)利人這種權(quán)利，法律也規(guī)定這種權(quán)利不可以轉(zhuǎn)讓（即不存在追償權(quán)），這樣行使權(quán)利也并不違反法律禁止性的規(guī)定。按照這種意見，權(quán)利人可以獲得三倍實際損失的賠償。
第三種意見認為A某可以把B公司、C公司和D某同時作為被告，要求他們承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)按照從高和從寬的原則，持這種意見的法律依據(jù)暫且不論，僅從操作實踐中，因為涉及管轄、案由等困難，一般都不太被當(dāng)事人采用。
第四種意見認為A某可以向B公司或C公司按違約責(zé)任主張權(quán)利的同時，可以同時向B公司或C公司以侵權(quán)責(zé)任主張權(quán)利。這種意見來之于《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第52條的規(guī)定。
對以上四種意見，筆者均不贊同。要正確確定本案的責(zé)任主體以及賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)。我們應(yīng)該從法規(guī)競合的角度為其提供理論依據(jù)。
二、關(guān)于權(quán)利競合的分析。
所謂權(quán)利的競合，又稱權(quán)利并存，實指就一個給付，有數(shù)個請求之并存，而得依其中任何之一，請求給付時，謂之請求權(quán)之并存。一般稱為請求權(quán)之并存者，謂同一人間之并存，即一權(quán)利人對于一義務(wù)人有同一內(nèi)容之?dāng)?shù)個請求中，此因其中一請求權(quán)之滿足，他請求權(quán)亦歸于消滅（注：史尚寬《民法總論》中國政法大學(xué)出版社）。請求權(quán)的競合，又稱救濟權(quán)的競合，或責(zé)任競合，即違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競合。根據(jù)它的概念，它應(yīng)該有以下幾方面的特征：第一、必須是同一個事實引起的，第二，必須存在數(shù)個權(quán)利；第三，行使權(quán)利是為了達到一個目的；第四，這種權(quán)利義務(wù)關(guān)系必須是在同一當(dāng)事人之間存在；第五、如果選擇其中一個權(quán)利，其他權(quán)利歸于消滅。
在本案中，A某既可以違約責(zé)任向B公司或C公司主張權(quán)利，也可以侵權(quán)責(zé)任向B公司或C公司主張權(quán)利，這是典型的權(quán)競合，但對D某來說，不存在權(quán)利競合問題。
和權(quán)利競合（即責(zé)任競合）有區(qū)別，但又易混淆的另外一個概念是責(zé)任聚合。所謂責(zé)任聚合，是指同一事實引起的不同責(zé)任方式并存，權(quán)利人就不同的責(zé)任方式一并主張權(quán)利，它既可發(fā)生在同一當(dāng)事人之間，也可發(fā)生在不同當(dāng)事人之間。它與責(zé)任競合的區(qū)別是：第一、責(zé)任競合是指責(zé)任形式的競合，主要指違約責(zé)任和侵責(zé)任，而責(zé)任聚合是指責(zé)任范圍的多樣化，如違約責(zé)任中它的范圍既有被要求繼續(xù)履行合同的責(zé)任范圍，也有支付違約金的責(zé)任范圍；在侵權(quán)責(zé)任中，有支付醫(yī)療費、誤工費的責(zé)任范圍，同時也有賠償精神損害的責(zé)任范圍；第二，在責(zé)任聚合中，多種責(zé)任范圍只要法律有規(guī)定，可以同時行使，但權(quán)利競合只能選擇其中之一；第三、責(zé)任聚合既可發(fā)生在同一當(dāng)事人之間，也可發(fā)生在不同當(dāng)事人之間，不同當(dāng)事人之間的責(zé)任范圍不得重復(fù)行使，權(quán)利競合只能發(fā)生在同一當(dāng)事人之間。
在本案中，A某如果從違約責(zé)任中向B公司或C公司主張了權(quán)利，但違約責(zé)任中沒有精神損害賠償?shù)呢?zé)任形式，因此，相對于D某來說是精神損害賠償責(zé)任的聚合。
三、對本案的處理意見及理由
《中華人民共和國合同法》第122條規(guī)定，因當(dāng)事人一方違約行為，侵害對方人身財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律規(guī)定要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。這種規(guī)定，是符合權(quán)利競合的法律理念的。在本案中，如果A某以違約責(zé)任要求B公司或C公司承擔(dān)責(zé)任時，意味著對以侵權(quán)責(zé)任要求賠償這一權(quán)利的放棄。在違約責(zé)任中，是沒有精神損害賠償這一種責(zé)任形式的。因此，在司法實踐對有勞動合同關(guān)系的工傷賠償案件中，如果按照合同責(zé)任進行賠償后，仍然要求用工單位予以精神損害賠償是缺少法律理論依據(jù)的。
對A某來說，獲得精神損害賠償是法律賦予他的權(quán)利，他理應(yīng)得到全部的實現(xiàn)，由于受權(quán)利競合的限制，如果A某選擇了一個違約方式提起一個訴訟，意味著不能再以侵權(quán)責(zé)任方式向同一個責(zé)任人提起精神損害賠償?shù)恼埱?，但這并不影響他向D某提起單獨的精神損害賠償之訴，因為它是針對不同當(dāng)事人，不同的責(zé)任范圍之訴，屬權(quán)利聚合的范疇，不受權(quán)利競合的理論限制。
A某是否可以向三個義務(wù)人提出三個獨立的訴訟，獲得三份賠償呢？從表面上看，似乎是符合權(quán)利聚合的要件，但其實并不然。權(quán)利聚合有一個重要的要件就是不同責(zé)任范圍的聚合。就本案而言，無論以何種責(zé)任形式提起三個獨立的訴請，有一部分責(zé)任范圍是重合的，如醫(yī)療費用、誤工費用等。重復(fù)的部分，在另一個訴訟請求中應(yīng)予以排除。在司法實踐中，存在爭議也是最明顯不重合的部分只有精神損害賠償。另外，如果A某獲得三倍的賠償，就明顯違背了民法中同質(zhì)救濟的理論，從而違背了公平和誠信原則。
如果用這種權(quán)利競合的理論來理解這種賠償關(guān)系能夠被接收的話，那么即使案情再復(fù)雜些，都可以理清責(zé)任主體和責(zé)任范圍并為其找到理論依據(jù)，比如可以把本案再設(shè)想得更為復(fù)雜些，A某在發(fā)生交通事故后，在醫(yī)療過程中又發(fā)生了醫(yī)療事故，并且肇事車輛又參加了保險，那么責(zé)任主體可能會增加醫(yī)療單位、保險公司等。該如何確定義務(wù)主體和責(zé)任范圍時，參照權(quán)利競合和聚合和的理論后，并不是太困難的事。
綜上所述，在處理本案時筆者的意見是A某可以從違約責(zé)任角度要求B公司或C公司承擔(dān)違約責(zé)任，但不得同時提起精神損害賠償，精神損害賠償部分，A某可以單獨向D某主張。
四、需要注意的問題：
第7篇：醫(yī)療事故處理意見范文
1.1國內(nèi)護理差錯事故的相關(guān)概念
醫(yī)療(護理)事故:是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故[1]。護理差錯:凡在護理工作中因責(zé)任心不強,粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯、對病人直接或間接產(chǎn)生影響,但未造成嚴重不良后果者稱為差錯[2]。護理差錯分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯是指未對病人造成影響,或?qū)Σ∪擞休p度影響,但未造成不良后果者。嚴重差錯是指護理人員的失職行為或技術(shù)過失,給病人造成一定的痛苦,延長了治療時間。護理缺點(陷):在臨床工作中,最常見的是雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤,但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正,并未發(fā)生在病人身上(如錯抄醫(yī)囑,但未執(zhí)行)的現(xiàn)象,稱為護理缺點[3]。護理缺點往往是構(gòu)成護理差錯的危險因素,而護理差錯又是構(gòu)成護理事故的危險因素。因此,對護理差錯、護理缺陷的有效管理是防范、杜絕護理事故的重要手段。
1.2國外相關(guān)概念
國外沒有與之完全對應(yīng)的概念,但有幾個概念與之密切相關(guān)。錯誤(error):是沒實施原定正確的計劃或采取不正確的措施去達到目標(biāo)。錯誤不一定都導(dǎo)致傷害后果[4]。未遂過失(nearmiss):在醫(yī)療過程中,的確存在了某些錯誤或異常事件,由于有意或無意的實時介入,錯誤的結(jié)果并未真正發(fā)生于病人身上[4]。臨床異常事件(clinicalincident):任何對病人、探視人員或工作人員導(dǎo)致傷害、或有傷害可能的事件,或任何導(dǎo)致設(shè)備或財產(chǎn)的功能障礙、損害或丟失的事件,或任何可能導(dǎo)致投訴的事件[4]。
醫(yī)療不良事件(medicaladverseevent):是指非有意的傷害或并發(fā)癥導(dǎo)致病人出院時的失能(disability)、死亡或住院時間延長,它是由醫(yī)療衛(wèi)生處置而非病人的疾病過程所導(dǎo)致的[4]?？梢钥闯?國外所指的未導(dǎo)致病人傷害后果的錯誤、因醫(yī)務(wù)人員的錯誤導(dǎo)致的對病人有傷害可能的臨床異常事件、未遂過失等則可以稱為醫(yī)療差錯。有傷害后果的錯誤即為醫(yī)療不良事件,也就是我國所定義的醫(yī)療或護理事故。值得注意的是,國外對護理錯誤及相關(guān)內(nèi)容的管理范圍大于我國的護理差錯、事故等。這是我們進行護理安全管理時應(yīng)考慮的問題。
2國外差錯事故管理的理論與實踐
2.1護理差錯事故管理的理論基礎(chǔ)
對差錯如何進行管理取決于人們對差錯原因的認識。英國心理學(xué)家Reason[5]提出了兩種不同觀點,即個人觀(person-alapproach)和系統(tǒng)觀(systemapproach)。個人觀認為錯誤主要是個人原因引起的,是由于人們的心理失常如遺忘、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。因此,防范錯誤的對策就是處罰犯錯誤的人,如點名批評、教育、罰款、甚至威脅等,以提醒當(dāng)事人和其他人更加小心,減少個人非正常行為的發(fā)生。而系統(tǒng)觀認為,是人就會犯錯誤,即使最好機構(gòu)內(nèi)的最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯誤。錯誤的原因主要在于系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。這些因素包括工作環(huán)境中錯誤反復(fù)發(fā)生的隱患以及引起這些錯誤的組織程序。當(dāng)錯誤發(fā)生后,事情的關(guān)鍵不是追究誰犯了這個錯誤,而是弄清系統(tǒng)出了什么問題以及為什么出現(xiàn)這些問題。防范錯誤的對策是,從組織機構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計防御錯誤的機制,減少人犯錯誤的環(huán)境和機會[5]。
個人觀與系統(tǒng)觀在對錯誤發(fā)生的原因與處理方法上的觀點是截然不同的。個人觀注重懲罰犯錯誤的人。它有兩個主要弊端。其一是將個人的錯誤與整個系統(tǒng)的問題隔離開來,事實上,很少有錯誤完全是個人的原因引起的。若不重視對系統(tǒng)問題的分析和改進,即使懲處了錯誤的當(dāng)事人,同樣的錯誤可能會再次發(fā)生。另一弊端是犯錯誤的人因害怕受責(zé)備或羞辱,便有可能將大量可以隱瞞的錯誤都隱瞞下來,這樣使相關(guān)部門或管理者失去了從差錯中進行學(xué)習(xí)的機會。因此,很多高風(fēng)險行業(yè)如民航、核電等在錯誤管理方面就采取了系統(tǒng)觀[6]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、病人安全專家Leap博士[7]提出,發(fā)生差錯后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)病人安全促進的惟一最大障礙。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),很多錯誤重復(fù)發(fā)生,根本的原因就在于我們管理的方式存在問題。
2.2國外護理差錯事故管理的實踐
2.2.1基于錯誤管理系統(tǒng)觀的安全文化。安全文化是個人和群體對待安全及安全管理的價值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的總和。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)改變傳統(tǒng)的“責(zé)備與羞辱”的文化,構(gòu)建積極的安全文化。積極的安全文化包含四個方面:報告文化(reportingculture)、公平文化(justculture)、彈性文化(flexibleculture)和學(xué)習(xí)文化(learningculture)。如果一個機構(gòu)具有積極的安全文化,就會在組織內(nèi)形成一種氛圍,人們都愿意報告異常事件及未遂過失并從錯誤中進行學(xué)習(xí)[8]?！搬槍ο到y(tǒng)+非懲罰性環(huán)境”是醫(yī)院先進安全文化的一個重要標(biāo)志。積極的安全文化是安全管理的靈魂,是安全管理成功與否的一個決定性因素[8]。
2.2.2不良事件或臨床異常事件報告系統(tǒng)。在美國、澳大利亞等國家或地區(qū),已建立了不同類型的醫(yī)療不良事件報告機制。它包括內(nèi)部報告和外部報告;外部報告報又包括自愿報告與非自愿報告[9]。自愿報告是目前大力提倡的。病人安全報告的形式有多種,包括網(wǎng)絡(luò)報告、電話報告、書面報告等。報告者可以報告自己發(fā)生的問題,也可以報告所見他人發(fā)生的問題。自愿報告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對報告人嚴格保密。所報告的資料不得作為法院官司的證據(jù)。有關(guān)部門對報告的人給予鼓勵甚至獎勵。一些地區(qū)建立了異常事件自愿報告系統(tǒng),如:某醫(yī)院護理事件的報告包括藥物不良事件通報系統(tǒng)、針刺傷通報系統(tǒng)、跌倒通報系統(tǒng)、管道滑脫通報系統(tǒng)、不明發(fā)熱通報系統(tǒng)、給藥異常通報系統(tǒng)。報告系統(tǒng)鼓勵對涉及到病人安全的各種事件資料的收集,并組織專業(yè)人員對所報告的資料進行分析,找出問題,給相關(guān)部門及臨床提供反饋,必要時提供及時干預(yù),減輕事件后果的嚴重性。
2.3不良事件或臨床異常事件報告系統(tǒng)實施后的效果
實施病人安全通報系統(tǒng)的國家或地區(qū),所通報的醫(yī)療不良事件數(shù)量都有很大增加。如美國某醫(yī)院在實施這種新的報告制度后,第1年的錯誤報告率增加了60%。這樣使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面,便于進行分析和改進[9]。美國健康服務(wù)組織認證聯(lián)合委員會(JCAHO)的前哨事件報告項目將易致人死亡的高濃度氯化鉀撤出了護士治療室[9]。澳大利亞病人安全基金會建立的臨床異常事件報告系統(tǒng)(clinicalincidentreportingsystem),2年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員報告了280起病人跌倒事件。作為對跌倒事件的反應(yīng),人們設(shè)計了一個跌倒危險性評估表,對每一位65歲以上的病人住院時進行跌倒風(fēng)險性的評估并采取相應(yīng)的護理措施。由此,病人在醫(yī)院因跌倒而致骨折的人數(shù)得到了明顯降低[10]。
3我國護理差錯事故管理現(xiàn)狀
3.1差錯事故登記報告制度
我國護理差錯管理方式仍遵循1982年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工作人員職責(zé)》的相關(guān)規(guī)定。主要內(nèi)容有“各科室建立差錯、事故登記本,由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結(jié)。差錯、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論,以提高認識,吸取教訓(xùn),改進工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。發(fā)生差錯、事故的單位或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時,須按情節(jié)輕重給予處分。”[11]對于醫(yī)療(護理)事故的報告,以我國2002年9月頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第十三、十四條關(guān)于醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定為主[2]。從有關(guān)規(guī)定可以看出,護理差錯或事故的報告仍為強制性的,至少是非自愿性的。對差錯的處理以找出責(zé)任人為主,對責(zé)任人或科室進行相應(yīng)的處理。處理方法包括檢討、批評教育、罰款、、降職、停職、甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書等。不難看出,處理的原則還是找出犯錯誤的人、弄清其責(zé)任的大小并對個人或科室進行批評處罰。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)因為害怕受批評處罰、害怕曝光等,只得報告那些不得不報的事件。本質(zhì)上還屬于責(zé)備與羞辱的文化狀態(tài),且現(xiàn)有的通報系統(tǒng)缺乏對上報資料的分析和利用。
3.2護理質(zhì)量控制中對護理差錯事故管理的有關(guān)規(guī)定
護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中提出了不同等級醫(yī)院嚴重護理差錯、護理事故發(fā)生的次數(shù)規(guī)定,如三甲醫(yī)院百張床年嚴重差錯次數(shù)不超過0.5次,事故為零[12]。這顯然是注重終末管理而非過程管理。不排除為了達到這一標(biāo)準(zhǔn),科室有意減少上報差錯次數(shù)的情況。從過程管理的角度來講,應(yīng)該是錯誤暴露得越充分越好,差錯報告的次數(shù)不代表病人安全的程度。相反,它反映安全文化先進的程度。
4對我國護理差錯事故管理方法的改進設(shè)想
改革傳統(tǒng)文化,重視對系統(tǒng)的改進而非對個人的處罰,建立有效的病人安全事件通報系統(tǒng)是護理差錯事故管理改革的方向。
4.1改進安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
安全管理要將重點轉(zhuǎn)移到過程管理。制定有效的管理方法并實施。不能以差錯報告的次數(shù)來評價病房安全管理的水平。
4.2改進對差錯事故管理的方法
要在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種氛圍,人人重視病人安全,討論病人安全,對差錯事故的當(dāng)事人減輕或免于處罰。這就需要醫(yī)院從最高層領(lǐng)導(dǎo)到各臨床人員觀點的轉(zhuǎn)變。對于沒有引起傷害后果或糾紛的差錯,可免除當(dāng)事人的處罰。如果引起了糾紛或訴訟,需要賠償或賠禮的,醫(yī)務(wù)人員需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一律免責(zé)或一律追究都是不妥的。我們已經(jīng)看到了一些可喜的做法,如周立寧[13]介紹了對一起護理差錯的原因從整個系統(tǒng)進行分析并采取針對性措施的方法,但這還處于局部。在一種無懲罰的環(huán)境中,人們才愿意暴露更多的問題,從而更有利于解決問題。
第8篇：醫(yī)療事故處理意見范文
【摘要】：目的探究外科護理中存在的潛在風(fēng)險及其處理措施，提高護理工作質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善患者生活質(zhì)量。方法選擇住院患者220例，從住院患者對護理滿意度的調(diào)查結(jié)果入手，并對外科護理潛在的風(fēng)險進行分析評估。從不同角度綜合分析外科術(shù)中存在的安全隱患，并針對各隱患的特點采取相應(yīng)對策。結(jié)果通過實踐調(diào)查，針對外科護理潛在的風(fēng)險深入分析后，制訂的處理措施是行之有效的。結(jié)論外科手術(shù)中風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯降低，明顯的提高患者及家屬對護理的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛，保證了護理安全。
【關(guān)鍵詞】：外科護理；潛在風(fēng)險；處理措施
外科護理工作本身具有特殊性和復(fù)雜性，特別是隨著大眾健康意識及維權(quán)意識的增強，這不僅要求醫(yī)務(wù)人員首先需要同患者建立良好的醫(yī)護患關(guān)系，需要掌握扎實的護理知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，對護理技術(shù)操作更要精益求精，因此為應(yīng)對新形勢對外科更高層次的護理需求，需要深入徹底的分析外科護理日常工作中潛在的風(fēng)險并及時制訂相應(yīng)的對策，盡可能促進患者早日康復(fù)?，F(xiàn)將外科護理潛在的風(fēng)險及制訂的對策進行總結(jié)分析，并將結(jié)果報告如下。
1臨床資料
選擇2010年6月-2012年6月在我院外科病房住院患者220例，男136例，女84例；年齡12-78歲，平均42.45歲。通過住院患者對護理滿意度的調(diào)查結(jié)果進行分析，并對外科護理潛在的風(fēng)險進行評估。
2結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下護理風(fēng)險：護患之間缺乏及時有效的溝通交流；護士的服務(wù)意識不強，服務(wù)態(tài)度不好；手術(shù)前后護理措施不到位、給藥錯誤、導(dǎo)管固定不妥善、病歷書寫不規(guī)范；對病情發(fā)展變化分析和判斷能力欠缺；患者意外摔倒、燙傷、窒息、猝死；不認真履行崗位職責(zé)、遺漏醫(yī)囑等。
3護理風(fēng)險事件的處理方法
3.1建立良好的護患關(guān)系離不開有效護患溝通，在工作中應(yīng)了解患者的思想狀況，根據(jù)不同文化背景的患者，采取針對性的護理。提高觀察問題和解決問題的能力，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題，能恰到好處地解決問題，可以讓其覺得可以信賴，從而贏得患者的尊重、理解和支持。因此建立良好的護患關(guān)系，維護護患雙方行為規(guī)范的準(zhǔn)則，不但能為患者住院期間更好的配合治療和護理打下堅實的基礎(chǔ)，而且能減少不必要的護患糾紛的發(fā)生。
3.2完善規(guī)章制度是確保護理工作質(zhì)量及患者安全的根本保證。如建立護理查房制度、執(zhí)行考核及檢查制度、制定搶救及特殊事件報告制度及緊急風(fēng)險管理制度等核心制度，更應(yīng)在工作中加強細節(jié)管理，徹底嚴格落實核心制度的執(zhí)行、查對制度的執(zhí)行、管道的護理、各種安全標(biāo)識是否明了準(zhǔn)確等情況。另外要根據(jù)患者病情的需要來合理安置，以保證患者安全、舒適，盡可能減少褥瘡等意外的發(fā)生，對有潛在可能發(fā)生褥瘡的患者應(yīng)做好風(fēng)險評估，積極預(yù)防、及時上報并處理。對于危重患者需進行重點觀察和護理、重點交接班，盡可能地減少因護理因素發(fā)生的不良事件，從而保障患者的安全。
3.3豐富的理論知識、熟練的技能操作、高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風(fēng)是防范護理風(fēng)險的根本。因此應(yīng)加強護理人員基礎(chǔ)知識和基本技能的學(xué)習(xí)，通過組織各種形式的學(xué)習(xí)，重視護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及專科知識的掌握、加強職業(yè)道德建設(shè)、熟悉《醫(yī)療事故處理條例》、掌握各項規(guī)章制度；定期對不同年資的護理人員進行理論、操作考試；鼓勵護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，從而盡可能全面提高護理隊伍的整體素質(zhì)，優(yōu)化人力資源組合，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能杜絕違反紀(jì)律問題，減少差錯事故，從根本上防止嚴重護理不良事件的發(fā)生。
3.4良好的病區(qū)環(huán)境有利于患者身心健康，增強患者心理治療效果.因此為患者提供安全、舒適的病房環(huán)境等有力的后勤保障，可使患者在輕松、愉快、安全的氣氛中積極配合治療，達到治療目的，盡可能減少意外事件的發(fā)生。
3.5需定期召開護理會議，在引導(dǎo)護理工作及學(xué)習(xí)計劃的同時，還需對可能出現(xiàn)的危險因素或已出現(xiàn)的每一起不良事件進行客觀、細致、深入的討論。認真分析客觀因素，查找主觀原因，及時做出處理意見，總結(jié)并吸取教訓(xùn)，防止類似事件再次的發(fā)生。
4小結(jié)
隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的新技術(shù)、新理論逐漸應(yīng)用，護理工作的難度和風(fēng)險不斷增高，對外科護理的潛在風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)及早處理是非常重要的。臨床工作中雖然護理風(fēng)險事件不能完全避免，但通過有效的護理風(fēng)險管理，護理風(fēng)險事件是可以減少和避免的，只有始終把患者的安全放在第一位，增強風(fēng)險的發(fā)現(xiàn)及鑒別能力，加強護理風(fēng)險的預(yù)防，不斷學(xué)習(xí)理論知識、技能操作、法律知識，才能最大程度地減少服務(wù)過程中各類危險因素，最終預(yù)防、減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，不僅保證了患者生命安全，提高了滿意度，也減少護理糾紛，保障了自身及醫(yī)院的權(quán)益。
參考文獻
第9篇：醫(yī)療事故處理意見范文
近年來，全國各地的醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)［1］，嚴重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，加重了醫(yī)院運營成本，成為當(dāng)前社會關(guān)注的焦點和熱點。醫(yī)療糾紛有著深刻而復(fù)雜的社會根源，受體制機制、醫(yī)療環(huán)境、技術(shù)水平和醫(yī)療市場等諸多因素的影響［2］，筆者試圖從衛(wèi)生經(jīng)濟管理的視角對醫(yī)療糾紛予以分析。
1醫(yī)療糾紛的成本內(nèi)容
1．1有形醫(yī)療糾紛成本（1）醫(yī)療賠償金。（2）醫(yī)療訴訟與鑒定費用。（3）醫(yī)療糾紛后患者繼續(xù)治療所產(chǎn)生的費用或協(xié)議免除的費用。（4）醫(yī)患雙方?jīng)_突可能造成的公共財物的損失。（5）醫(yī)患雙方發(fā)生沖突引起停診、停業(yè)而造成的醫(yī)療收入損失。（6）醫(yī)患雙方?jīng)_突中，雙方人員肢體沖撞導(dǎo)致人員受傷所付出的醫(yī)療費用。
1．2無形醫(yī)療糾紛成本（1）糾紛引起醫(yī)患關(guān)系緊張，沖突升級，從而使醫(yī)院聲譽受損。（2）醫(yī)療糾紛導(dǎo)致當(dāng)事人承受巨大的精神壓力，影響工作效率和工作積極性。
2醫(yī)療糾紛的原因分析
2．1醫(yī)院補償機制和醫(yī)療項目定價不合理我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正處在轉(zhuǎn)軌時期，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，政府財政對醫(yī)院的補償比例逐年下降，使醫(yī)院到了難以為繼的地步，因此醫(yī)院運行所需經(jīng)費必須通過為患者提供服務(wù)收取費用而獲得。無形中將醫(yī)院推向了市場，客觀上默許了醫(yī)院的市場逐利行為。再者現(xiàn)行醫(yī)院收費價格與實際醫(yī)療服務(wù)成本嚴重背離。醫(yī)務(wù)人員的勞動價值與價格嚴重扭曲，醫(yī)生的技術(shù)勞動價值在收費價格中沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。加之我國的醫(yī)療服務(wù)價格是按服務(wù)項目收費，收費多少與服務(wù)項目數(shù)量有關(guān)，致使醫(yī)院在服務(wù)中通過誘導(dǎo)患者過度需求以求增加收入，從而加劇全社會醫(yī)療支出成本。使群眾“看病貴”矛盾集中反映在醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷上升。
2．2社會基本醫(yī)療保障體系不健全個人醫(yī)藥費用負擔(dān)過重我國幅員遼闊，各地經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡。在經(jīng)濟不發(fā)達的西北地區(qū)，由于醫(yī)療改革（尤其農(nóng)村醫(yī)療改革）“廣覆蓋，低水平”的特征，使患者個人醫(yī)藥費用負擔(dān)過重。以陜西省某市為例，農(nóng)民年收入大約8千余元，而參保農(nóng)民由于住院起付標(biāo)準(zhǔn)高，最高支付限額低，三甲醫(yī)院費用報銷比例小以及基金結(jié)余率過低等新農(nóng)合政策，使參合農(nóng)民受益率大打折扣。若遇大病，將支付約等同于兩年甚至更長時間的年收入，農(nóng)民因病返貧、因病致貧而遷怒于醫(yī)院和醫(yī)生，造成醫(yī)療糾紛上升。陜西神木縣實行（包括全體農(nóng)村居民在內(nèi)的）全民“廣覆蓋、全免費”的醫(yī)療保障體系，將有力地遏制不斷上升的醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。
2．3現(xiàn)行的醫(yī)院考核體制缺陷現(xiàn)行的考核體制使醫(yī)院不希望把事情鬧大，往往花錢買平安，愿意私下和解，息事寧人，導(dǎo)致“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮。甚至發(fā)生，影響局部社會穩(wěn)定。加之某些媒體由于專業(yè)所限，不能客觀公正地評價醫(yī)療行為，往往強調(diào)同情弱者，陷醫(yī)院于被動，導(dǎo)致非理性維權(quán)案件持續(xù)上升。
2．4醫(yī)院對醫(yī)療費用的監(jiān)管力度不強根據(jù)我國2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的主要原因是醫(yī)療費用高［3］?？陀^地說，有的醫(yī)院的確存在不合理收費和亂收費現(xiàn)象。例如比照收費、分解項目收費、重復(fù)收費、增加收費頻次、收費與病歷記錄不符以及醫(yī)用耗材擴大收費范圍等違規(guī)行為。如曾經(jīng)報道的哈醫(yī)大二院的“天價”醫(yī)療賬單，這些嚴重損害了患者的利益，加深了醫(yī)患雙方的矛盾，也增加了醫(yī)療糾紛的隱患。
2．5醫(yī)生的價值取向和情感疲勞先前的《醫(yī)療事故處理條例》中“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定導(dǎo)致在一些案例中醫(yī)院方承擔(dān)了本不應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。為了降低法律風(fēng)險，醫(yī)務(wù)人員采取一些保護性醫(yī)療措施，包括較多的檢查以及個別情形下不愿意冒風(fēng)險進行處置，這在一定程度上加重了患者的負擔(dān)，也背離了醫(yī)學(xué)的價值取向。個別醫(yī)生職業(yè)道德缺失，為獲得更高利益而誘導(dǎo)患者消費，用患者高額的支出去追求個人利益。
3醫(yī)療糾紛的對策
醫(yī)院是多部門合作的復(fù)雜系統(tǒng)，醫(yī)療本身就意味著高風(fēng)險性和不確定性，從這個角度講，醫(yī)療糾紛是醫(yī)院永遠無法回避的問題。而每一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，都給醫(yī)患雙方帶來巨大的痛苦和傷害，加深了醫(yī)患雙方的矛盾。因此，要解決醫(yī)療糾紛的深層次問題必須理順機制、增加投入，真正做到強基層、?；?，這對解決醫(yī)療糾紛問題大有裨益。
3．1深化體制改革理順醫(yī)療服務(wù)價格補償機制（1）理順醫(yī)療服務(wù)價格管理機制上的醫(yī)療服務(wù)收費收入，使其成為醫(yī)療機構(gòu)最主要的補償機制。政府應(yīng)嚴格區(qū)分和規(guī)范營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)的管理，增加對非營利性醫(yī)院的財政投入，遏止城市國有非營利性醫(yī)院間的盲目攀比與無序競爭，發(fā)展和培養(yǎng)真正具有競爭性的醫(yī)療市場。（2）大幅度提高直接體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)水平的技術(shù)勞務(wù)和知識價值收費價格。借此提高醫(yī)生的個人收入，使醫(yī)生合理合法地享有高收入帶來的有尊嚴的生活。使藥品和高值醫(yī)用耗材徹底地以潔凈的身軀和合理的價格步入醫(yī)學(xué)殿堂。（3）大力推進單病限價收費。對患者醫(yī)療費用實行總量控制，對單病種從檢查確診入院、治療到治愈出院限定最高醫(yī)療費用［4］。從而降低費用，解決“看病貴”問題。
3．2強化政府職能進一步完善社會基本醫(yī)療保障體系發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，為人民群眾提供基本醫(yī)療保障。加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管力度，維護群眾的經(jīng)濟利益和就醫(yī)環(huán)境。政府要加大投入，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制及運行機制。［5］加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，建立與各地經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次農(nóng)村醫(yī)保制度。通過完善醫(yī)療保障制度，提高群眾報銷比例，緩解因病致窮、因病返貧現(xiàn)象。讓看得起病成為減少醫(yī)療糾紛的重要途徑。
3．3加強對醫(yī)務(wù)人員的教育教育包括思想教育、職業(yè)道德教育和紀(jì)律教育。要教育醫(yī)生樹立高尚醫(yī)德，不辱使命，在工作崗位上愛崗敬業(yè)、精益求精。認真接診每一個患者，用較少的費用獲得滿意效果。提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，開展積極有效的醫(yī)患溝通，增加患者對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)務(wù)人員的理解，減少因醫(yī)源性損傷引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
