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【摘要】
為提高出院病歷回收率,應(yīng)用PDCA循環(huán)法建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。通過(guò)健全病案管理規(guī)章制度、完善病歷回收質(zhì)量控制體系和開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn),出院病歷回收率顯著提高,從整改前的 78?16%提高至整改后的 95?14%。在處理階段,應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲與通報(bào)批評(píng)并重,并做到定期反饋與溝通。實(shí)踐證明,PDCA循環(huán)法是開(kāi)展病歷回收管理持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)方法。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法病歷回收應(yīng)用
【Abstract】To improve the Archiving Rate of Medical Records, we applied the PDCA circulation method to establish a long-term management mechanism. The components of the method included establishing the rules and regulations of medical records management, improving the quality control system of the archiving of medical records and carrying out standardized training. The archiving rate of medical records increased from 78?16% to 95?14% through the improvement in a hospital. In the action stage, we should pay attention to not only punish in economic, but also criticize in public. And we should feed back and communicate with the doctor regularly. It had proved that, the PDCA circulation method was a scientific method in improving the archiving management of medical records.?
【Key words】 PDCA circulation method, Medical records, Archiving, Application?
【Author′s address】The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou City, Guangdong Province 510080 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.061
病歷回收管理作為病案管理工作的第一步,也是其最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)管理??[1]?。其工作情況的好壞,直接影響到統(tǒng)計(jì)報(bào)表的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性??[2]?。病歷回收管理一直是各家醫(yī)院病案管理工作中的老大難問(wèn)題。通過(guò)介紹某院為提高出院病歷回收率,引入PDCA循環(huán)法建立長(zhǎng)效管理機(jī)制的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn),以資同行借鑒。?
1計(jì)劃(Plan)階段?
1.1存在問(wèn)題?
某院是華南地區(qū)規(guī)模較大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,病歷回收管理一直是其病案管理中的難點(diǎn)問(wèn)題。該院病歷回收工作仍然延續(xù)傳統(tǒng)的手工回收流程,即由病案回收人員前往病區(qū)依照病房護(hù)士手寫(xiě)“病區(qū)工作日志”回收當(dāng)日應(yīng)收出院病歷。在2011年10月之前,出院病歷回收不及時(shí)情況嚴(yán)重,2011年第3季度3日回收率僅為78?16%,嚴(yán)重低于《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)條款B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)所要求的3日回收率??[3]?。?
1.2分析原因?
1.2.1各級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷管理意識(shí)不強(qiáng)只重視住院診療和技術(shù)操作過(guò)程,而輕視病歷書(shū)寫(xiě)和檢驗(yàn)報(bào)告資料的整理歸檔等事務(wù)性工作的意識(shí)普遍存在??[4]?。部分醫(yī)務(wù)人員甚至不了解病歷回收管理中有關(guān)時(shí)限性方面的要求。?
1.2.2臨床工作過(guò)于繁忙目前,全國(guó)各家醫(yī)院都在縮短平均住院日,提高醫(yī)院效益方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)??[5]?。平均住院日降下來(lái)的同時(shí),病床周轉(zhuǎn)率也相應(yīng)提高。而各級(jí)醫(yī)護(hù)人員忙著應(yīng)對(duì)大量的醫(yī)教研工作,就缺乏足夠的時(shí)間書(shū)寫(xiě)和整理病歷。?
1.2.3懲罰措施執(zhí)行力不夠醫(yī)院建立健全了病案回收歸檔制度,其中也有對(duì)病歷遲收情況的處罰規(guī)定,包括扣當(dāng)月質(zhì)控分和全院通報(bào)等措施。但是,該制度一直沒(méi)有得到很好地貫徹執(zhí)行。?
1.2.4其他病理報(bào)告等檢查報(bào)告單回歸延遲等情況也影響了病歷的及時(shí)回收。?
1.3制定目標(biāo)?
根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)要求,通過(guò)限期整改,在保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的同時(shí),病歷回收工作能夠順利開(kāi)展。全院病歷3日回收率穩(wěn)定增長(zhǎng),始終高于90%。?
2執(zhí)行(Do)階段?
2.1健全病案管理規(guī)章制度?
充分發(fā)揮醫(yī)院病案管理委員會(huì)的功能,修訂完善了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《病歷管理規(guī)定》和《住院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》,對(duì)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷回收相關(guān)責(zé)任人、時(shí)限性要求和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施做出了明確規(guī)定。院辦將上述3項(xiàng)規(guī)定以紅頭文件的形式下發(fā)至各個(gè)科室,并且要求各科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)。此外,完善了《病案管理科工作職責(zé)》,明確了病案回收人員的工作職責(zé)。?
2.2完善病歷回收質(zhì)量控制體系?
為了更好地貫徹落實(shí)病案管理規(guī)章制度,該院持續(xù)完善了住院病歷回收質(zhì)量控制體系。首先,落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主治醫(yī)師必須在患者入院24小時(shí)內(nèi)敦促住院醫(yī)師完成相應(yīng)的病歷書(shū)寫(xiě)工作。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)情況。質(zhì)控醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)揮自身作用,在病歷回收前把好最后一關(guān)。其次,病案回收人員根據(jù)“病區(qū)工作日志”,及時(shí)敦促科主任與醫(yī)護(hù)人員按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)與整理工作。對(duì)沒(méi)有及時(shí)回收的病歷,當(dāng)場(chǎng)下發(fā)格式統(tǒng)一的“催回收病歷通知書(shū)”。最后,質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能科室利用行政查房的形式,定期或不定期下病房抽查運(yùn)行病歷的書(shū)寫(xiě)情況,并將當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)以書(shū)面的形式反饋給各相關(guān)科室,要求其限期整改。?
2.3開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)?
與人事和教學(xué)等職能科室合作,將病案管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入新職工、研究生、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生入科前培訓(xùn)項(xiàng)目,并且作為常規(guī)工作定期開(kāi)展。培訓(xùn)前,向全部學(xué)員發(fā)放《病歷書(shū)寫(xiě)與管理知識(shí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)宣傳冊(cè)》并且做好登記工作,做到人手一冊(cè)。培訓(xùn)完后,進(jìn)行病案管理知識(shí)小測(cè)驗(yàn),考核合格方能正式進(jìn)入相應(yīng)科室工作。在醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備階段,醫(yī)院評(píng)審辦公室組織了相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽和專(zhuān)題講座,并且全院發(fā)放《醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)要點(diǎn)》,組織各級(jí)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),其中包括病案回收相關(guān)管理規(guī)定。通過(guò)上述培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案的重要性認(rèn)識(shí)有所提高。?
3檢查(Check)階段?
采取各病區(qū)自查和職能科室督查相結(jié)合的形式。一方面,病區(qū)定期或不定期開(kāi)展自查工作,將本科室病歷書(shū)寫(xiě)及回收過(guò)程中存在的問(wèn)題充分暴露出來(lái),以便后續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)。另一方面,職能科室下病區(qū)抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況,將其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以書(shū)面形式反饋給相關(guān)科室整改。病案管理科設(shè)計(jì)了病歷回收信息管理系統(tǒng),定期統(tǒng)計(jì)各病區(qū)出院病歷回收情況及檢查報(bào)告單遲交情況。每季度將出院病歷回收缺陷匯總上報(bào)給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。?
4處理(Action)階段?
此階段將檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以整改。此階段關(guān)系到持續(xù)改進(jìn)能否成功,因此至關(guān)重要。在處理過(guò)程中應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。?
4.1經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲與通報(bào)批評(píng)并重?
《住院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》對(duì)病歷回收管理缺陷處理標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定,不僅包括對(duì)病歷回收不達(dá)標(biāo)相關(guān)責(zé)任人按份數(shù)扣發(fā)獎(jiǎng)金,專(zhuān)科主任扣發(fā)行政職務(wù)補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)處罰的形式,還有將排名靠后的科室在院例會(huì)上通報(bào)批評(píng)的形式。實(shí)踐證明,通過(guò)全院通報(bào)的形式,能夠激起科主任與醫(yī)護(hù)人員個(gè)體的共同榮辱意識(shí),更加關(guān)注病歷書(shū)寫(xiě)和回收管理工作,進(jìn)而有效改善病歷回收遲緩的現(xiàn)狀。?
4.2定期反饋與溝通?
病案管理科每月將病歷回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名,并向全院各臨床科室和管理部門(mén)通報(bào),要求不達(dá)標(biāo)的科室按要求提交可行性整改方案,并經(jīng)科主任與護(hù)長(zhǎng)共同簽名后報(bào)送至病案管理科,以便管理部門(mén)持續(xù)跟蹤整改效果。針對(duì)連續(xù)兩次排名不達(dá)標(biāo)或整改效果不明顯的科室,下到病區(qū)與臨床科主任和護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)題面對(duì)面的溝通與交流,認(rèn)真聽(tīng)取科室的意見(jiàn)和困難,努力為病區(qū)找原因和獻(xiàn)計(jì)策。實(shí)踐證明,通過(guò)此種形式的交流,部分科室的回收情況短期內(nèi)顯著改善。?
〖BT5+*3〗5結(jié)束語(yǔ)?
經(jīng)過(guò)連續(xù)幾個(gè)月的專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng),其病歷回收現(xiàn)狀得到顯著地改善。全院出院病歷3日回收率從2011年第3季度的78?16%提高至第4季度的95?14%,并連續(xù)幾個(gè)季度穩(wěn)定在95%以上。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn),出院病歷回收率提高的同時(shí),檢查檢驗(yàn)報(bào)告單遲交現(xiàn)象有所抬頭。此問(wèn)題,有待進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。實(shí)踐證明,PDCA循環(huán)法是開(kāi)展病歷回收管理持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)方法。通過(guò)一個(gè)套一個(gè)的PDCA循環(huán),促使病歷回收工作不斷提高和持續(xù)改進(jìn)。?
〖HS1*1〗〖HT5”H〗〖JZ〗參考文獻(xiàn)?
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【關(guān)鍵詞】數(shù)字化病案;利用;依法保護(hù);隱私
病案是患者就醫(yī)情況的原始資料,具有檔案的屬性。病案收集、整理、加工、保管等工作的最終目的在于資源的提供利用。隨著病案的對(duì)外開(kāi)放,患者及家屬以及社會(huì)各界利用病案資料不斷增加,病案單純?yōu)獒t(yī)教研服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束,傳統(tǒng)的手工管理對(duì)信息資源的開(kāi)發(fā)利用具有一定的局限性,病案信息只有通過(guò)數(shù)字化才能最大程度的滿足多用戶共享的需求。
然而,病案中涉及個(gè)人隱私的信息很容易通過(guò)數(shù)字化的渠道泄露,侵犯患者的隱私。如何在維護(hù)患者信息安全的前堤下,開(kāi)發(fā)利用數(shù)字化病案信息,是當(dāng)前病案管理工作中急需解決的問(wèn)題。
隱私就是一個(gè)人不允許他人隨意侵入的領(lǐng)域,是最高級(jí)別的患者的秘密。任何人都有一定的領(lǐng)域不容侵入,如既往健康狀況、私生活情況、家屬情況、心理活動(dòng)以及某些“難言之隱”的疾病等。
由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,醫(yī)患之間具有雙向的知情權(quán),醫(yī)務(wù)人員為了明確診斷要求患者必須如實(shí)地告知個(gè)人隱私情況,而醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等也有告知的義務(wù),并以文字的形式記錄在案,醫(yī)患之間形成相互信任的契約關(guān)系,病案內(nèi)容蘊(yùn)含著大量的患者個(gè)人隱私。
一、數(shù)字化平臺(tái)下病案利用情況
(一)對(duì)內(nèi)利用。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用,使醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等方面利用病案,不須往返病案室借閱病案,只要符合閱讀條件,可通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)在院內(nèi)的各個(gè)電腦終端病案數(shù)字化管理系統(tǒng)登錄、申請(qǐng)就可在各自工作臺(tái)上自由支配閱讀時(shí)間,同一份病歷可以多人使用,同一標(biāo)識(shí)號(hào)的病案只需一次檢索,實(shí)現(xiàn)了病案信息資源共享和病案借閱無(wú)紙化管理。
(二)對(duì)外利用。病案資料復(fù)印服務(wù)工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,提供高效、優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求,數(shù)字化病案的管理模式引入病案復(fù)印窗口,簡(jiǎn)化調(diào)閱、復(fù)制紙質(zhì)病案流程,直接以網(wǎng)絡(luò)檢索、打印方式替代了手工復(fù)印,實(shí)時(shí)掃描病案復(fù)印申請(qǐng)材料并保存在該份“數(shù)字病案文件夾”內(nèi)。提高了工作效率,減輕了病案復(fù)印人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,減少了糾紛,提升了醫(yī)院管理形象。
二、 數(shù)字化病案利用中容易泄露隱私的環(huán)節(jié)
病案作為具有保密性的醫(yī)療科技檔案,開(kāi)放利用勢(shì)必帶來(lái)隱私的泄露,如使用權(quán)限未控制、網(wǎng)絡(luò)不完善、操作人員密碼被竊取、某些借工作之便有意窺視他人隱私、作為教學(xué)資料未隱藏患者基本信息、以實(shí)名制形式作為科研資料報(bào)道等方面都有可能造成隱私泄露,侵犯患者隱私權(quán)。在對(duì)外利用面對(duì)的是形形的人群,稍微疏忽也很容易泄露患者隱私,如保險(xiǎn)公司對(duì)投保既往住院情況的排查、病案復(fù)印申請(qǐng)人證件審核不嚴(yán)格、信息核實(shí)被他人“旁聽(tīng)”,予以宣揚(yáng),操作過(guò)程中病案資料被別有用心人的拍照等,潛在危險(xiǎn)因素有時(shí)防不勝防。
三、保護(hù)患者隱私權(quán)的法律依據(jù)
至今為止, 我國(guó)尚未出臺(tái)正規(guī)的隱私權(quán)法, 而各種實(shí)體法也未對(duì)隱私權(quán)進(jìn)行直接的規(guī)定。但是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條明確規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要“關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)”,第37條規(guī)定:“泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的,根據(jù)情節(jié)將會(huì)受到有關(guān)處分,輕者可給予當(dāng)事人警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重的,可吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證?!?/p>
《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第6條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私,禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
《傳染病防治法》《檔案法》等法律、法規(guī)也提出了醫(yī)療服務(wù)、檔案利用穩(wěn)私權(quán)保護(hù)的要求,說(shuō)明病案內(nèi)容涉及到患者的隱私,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利用過(guò)程中有義務(wù)加以保護(hù)。
四、依法保護(hù)患者隱私的的建議
(一)樹(shù)立尊重患者隱私權(quán)的意識(shí),提高職業(yè)自律性?;颊叩碾[私問(wèn)題廣泛存在于日常醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療行為中,并在病案資料中充分體現(xiàn),數(shù)字化病案的實(shí)施為醫(yī)務(wù)人員利用病案提供了資源共享的平臺(tái),醫(yī)院要樹(shù)立尊重患者隱私權(quán)的法律和倫理意識(shí),促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)意識(shí)的完善。在開(kāi)發(fā)病案信息資源中提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自律性,自覺(jué)保護(hù)患者的隱私。在醫(yī)療、教學(xué)、科研中使用原始病案資料,需經(jīng)技術(shù)處理,屏蔽患者真實(shí)身份信息后才能對(duì)外公開(kāi)利用,醫(yī)院泄漏病人隱私現(xiàn)象,將破壞醫(yī)患者之間彼此信任的關(guān)系,在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
(二)完善數(shù)字化病案的使用制度,加強(qiáng)權(quán)限控制。病案數(shù)字化管理系統(tǒng)借閱使用權(quán)限設(shè)置參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第4章第15條、第16條規(guī)定,結(jié)合本院實(shí)際,具備閱讀條件的人員由系統(tǒng)管理員授予密碼,病案管理人員應(yīng)嚴(yán)格把好審批關(guān),根據(jù)不同用途限制閱讀時(shí)間,閱讀數(shù)量,如再入院患者閱讀限期為1周,科研申請(qǐng)限期1個(gè)月1次可申請(qǐng)100份,歸還后才可再借閱。目前我院的終端客戶只能閱讀,不能修改也不能打印、更不能下載拷貝病案內(nèi)容,同時(shí)實(shí)行顯示頁(yè)面水印加密防偽,為了便于統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)字化病案利用情況,瀏覽、打印過(guò)的病案服務(wù)器會(huì)自動(dòng)記錄用戶的 IP 地址、訪問(wèn)時(shí)間、訪問(wèn)內(nèi)容及訪問(wèn)結(jié)果,從而保證了病案信息的安全性,有效地保護(hù)了患者的隱私。
(三)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立病案復(fù)印窗口有效保護(hù)機(jī)制。病案對(duì)外復(fù)印造成的患者隱私泄露問(wèn)題,已經(jīng)引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注,倘若未來(lái)得不到妥善解決,勢(shì)必對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)進(jìn)步造成不可估量的影響。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改變病案復(fù)印窗口開(kāi)放式排長(zhǎng)隊(duì)接待方式,營(yíng)造安全方便的復(fù)印工作環(huán)境,如設(shè)立接待室,安裝電子觸摸屏以取號(hào)排隊(duì)方式實(shí)行“一對(duì)一”的服務(wù)模式,以防病案復(fù)印人員在審核證件、詢問(wèn)信息、有效證件掃描及病案等相關(guān)資料傳遞過(guò)程中泄露患者隱私。
(四)增強(qiáng)法律知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行病案管理規(guī)章制度。數(shù)字化病案在復(fù)印窗口利用,使病案管理工作走向科學(xué)化、信息化的軌道。提升了醫(yī)院管理水平。為了保證安全利用,醫(yī)院應(yīng)定期組織病案管理人員學(xué)習(xí)病案管理相關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行病案復(fù)印操作程序。數(shù)字化病案的利用范圍,申請(qǐng)人證件的審核嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求執(zhí)行,病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴(kuò)大病案利用接觸范圍;避免了機(jī)構(gòu)內(nèi)的“人情”復(fù)印病案。更好的保護(hù)患者的隱私權(quán)。
隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),在數(shù)字化病案利用中依法保護(hù)患者隱私權(quán)是臨床醫(yī)務(wù)人員及病案管理人員應(yīng)盡的義務(wù),醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)管理,既要防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定會(huì)造成患者相關(guān)信息的丟失或錯(cuò)誤 ,影響患者隱私的安全,同時(shí)防止網(wǎng)絡(luò)共享中的隱私泄漏,使病案信息既能在不同用戶中充分發(fā)揮作用,又不會(huì)侵犯患者隱私,這也是醫(yī)療信息管理實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)和發(fā)展趨勢(shì)。
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2017年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工的努力下,醫(yī)療環(huán)境得到了改善,門(mén)診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下,院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上,高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位,不斷地完善制度,加大監(jiān)督力度,保證醫(yī)療安全。
一、成立管理組織,落實(shí)管理責(zé)任
為保證醫(yī)療安全,加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會(huì)的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療安全工作,進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案,按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況
(一)醫(yī)療管理
為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)實(shí)施方案》,把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排,醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi),歸納總結(jié),制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ),通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議中發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識(shí)都比上一年度有了較大的改善。
(二)學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況
堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力,有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開(kāi)展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會(huì)議活動(dòng),結(jié)合我院以往教訓(xùn),分析不同時(shí)期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的提高,進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度,嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。
(三)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改善,使我院醫(yī)療管理逐漸 步入制度化、規(guī)范化管理。
二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況
(一)醫(yī)療糾紛投訴
2017年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起,發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償:2件,其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件;人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件;第三方主持調(diào)解的:0件。涉及到4個(gè)臨床科室。
2016年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起,發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償:4件,其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件;人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件;第三方主 持調(diào)解的:0件。涉及到5個(gè)臨床科室。
(二)醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償
2017年發(fā)生總的賠償金額:1950元,2017年發(fā)生總的賠償金額:659256.74元,同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期,2016年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。
三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)
綜上所述,2017年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位,堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,保證醫(yī)療安全,有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績(jī),但是還存在一定的不足,在接下來(lái)的工作中,首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度,不斷提高安全意識(shí)和醫(yī)療技術(shù)水平。其次,督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上,做到科學(xué)管理,規(guī)范管理。最后對(duì)臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范,及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě),提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級(jí)醫(yī)師間的溝通,加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作,有效降低我院的糾紛率。
關(guān)鍵詞 留學(xué)生 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)管理
中圖分類(lèi)號(hào):G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2016.11.039
Abstract Taking the practice teaching system of the students in China Three Gorges University as the sample, the problems existing in the practice teaching of medical students were analyzed, and the improvement measures and methods were put forward.
Keywords foreign students; clinical practice; teaching management
三峽大學(xué)于2011年開(kāi)始招收全英語(yǔ)教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生,成為現(xiàn)今全國(guó)47所、湖北省具有此類(lèi)招生資格的三所高校之一。按照規(guī)定與要求,今后我校招收的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生必須在國(guó)內(nèi)甚至校內(nèi)完成臨床實(shí)踐教學(xué),因此,作為三峽大學(xué)唯一一所直屬附屬醫(yī)院,承擔(dān)大批量的醫(yī)學(xué)留學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中保證培養(yǎng)質(zhì)量并不斷探索完善的管理體系,是我們責(zé)無(wú)旁貸的職責(zé)。
1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題
(1)缺乏健全的管理網(wǎng)絡(luò)。在臨床醫(yī)學(xué)院,留學(xué)生管理大多隸屬于教學(xué)辦或科教科,與其他本科生、研究生的理論與實(shí)踐教學(xué)一起管理,人手有限,再加上臨床帶教老師由于查房、手術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)等醫(yī)療工作十分繁忙,缺乏專(zhuān)門(mén)部門(mén)、專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行管理,很容易導(dǎo)致留學(xué)生在臨床上無(wú)人管理而影響實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。
(2)欠缺完善的規(guī)章制度。與我國(guó)醫(yī)學(xué)生相比,留學(xué)生思維活躍,精力旺盛,但紀(jì)律性較差,表現(xiàn)為自由散漫,缺勤、遲到、早退等現(xiàn)象比較明顯。必須建立一套適合留學(xué)生管理的規(guī)章制度,用規(guī)章制度來(lái)約束留學(xué)生的言行舉止,服從管理。
(3)語(yǔ)言溝通交流困難。我校招收的醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多來(lái)自于東南亞發(fā)展中國(guó)家,他們?nèi)粘J褂玫恼Z(yǔ)言是英語(yǔ),但是大多帶著濃重的“方言”,因而導(dǎo)致與帶教老師的交流存在著一定的困難。而病人因文化素質(zhì)參差不齊,能說(shuō)流利英語(yǔ)的病人并不多見(jiàn),因而留學(xué)生與病人的交流更是難上加難。
(4)動(dòng)手能力嚴(yán)重不足。受傳統(tǒng)觀念的影響,病人往往更愿意知名專(zhuān)家、業(yè)務(wù)骨干給自己診治病情,不愿意讓年輕醫(yī)生在自己身上操作治療,更不用說(shuō)讓外國(guó)留學(xué)生在自己身上操作。這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)留學(xué)生與中國(guó)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生相比,操作技能及動(dòng)手訓(xùn)練的機(jī)會(huì)大大減少,導(dǎo)致留學(xué)生的動(dòng)手能力嚴(yán)重不足。另外,隨著信息化的飛速發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)生寫(xiě)病歷、記錄病情、開(kāi)醫(yī)囑等診療過(guò)程通過(guò)電腦操作完成,醫(yī)學(xué)留學(xué)生雖然會(huì)聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的漢語(yǔ),但在書(shū)寫(xiě)中文病歷及病情記錄方面難度很大,根本不可能像中國(guó)學(xué)生一樣跟帶教老師在電腦上寫(xiě)病歷、開(kāi)醫(yī)囑,這就導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程操作訓(xùn)練得不到保障。
(5)師資力量面臨挑戰(zhàn)。作為一所大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院,雖然具備多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、擁有較為豐富的教學(xué)資源,較為優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng),但是面對(duì)大批量的醫(yī)學(xué)留學(xué)生,能夠用流利的英語(yǔ)完成臨床實(shí)習(xí)帶教的師資力量還是較為緊張,帶教老師的英語(yǔ)口語(yǔ)交流能力尤顯不足。
(6)帶教質(zhì)量難以保證。教學(xué)質(zhì)量是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵所在,也是來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床操作技能相結(jié)合的重要轉(zhuǎn)化與橋梁階段。如果在臨床實(shí)習(xí)階段以上5個(gè)方面的原因不及時(shí)糾正或予以配套完善,則會(huì)導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量難以保證,直接影響醫(yī)學(xué)留學(xué)生回國(guó)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)管理的主要做法
(1)建立健全組織網(wǎng)絡(luò)。我院在大批量的留學(xué)生來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)后,成立了留學(xué)生管理辦公室,在行政建制上隸屬科教科。由留學(xué)生管理辦公室專(zhuān)門(mén)人員對(duì)留學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行全方位管理。在學(xué)生安全上崗、日常生活、心理健康等方面給予指導(dǎo)和援助,對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程突發(fā)事件進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)、控制和善后處理。在全院范圍內(nèi)選拔科教秘書(shū),制定科教秘書(shū)工作職責(zé),完善《科教秘書(shū)津貼發(fā)放管理辦法》,醫(yī)院每年投入大約6萬(wàn)元給科教秘書(shū)發(fā)津貼。選拔留學(xué)生帶教老師。每科室選2名外語(yǔ)溝通能力強(qiáng),業(yè)務(wù)技術(shù)精良的老師作為帶教老師。在院內(nèi)形成了科教科―科主任―科教秘書(shū)―帶教老師―留學(xué)生―科教科的完整的組織管理網(wǎng)絡(luò),保證了留學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)控與日常管理。
(2)完善管理規(guī)章制度。留學(xué)生管理辦公室制定了《留學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議》、《留學(xué)生實(shí)習(xí)流程》、《留學(xué)生出科考試管理規(guī)定》、《留學(xué)生教學(xué)查房制度》等規(guī)章制度,與三峽大學(xué)印發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度一起匯編成冊(cè),形成《留學(xué)生管理制度匯編》,每個(gè)臨床科室一冊(cè)。嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行,在留學(xué)生來(lái)院報(bào)到之時(shí),即將各項(xiàng)規(guī)章進(jìn)行講解,并簽訂《留學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議》,做到有章可行,依章辦事。
(3)加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理。抓好教學(xué)環(huán)節(jié)的過(guò)程管理是提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施。從留學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)到畢業(yè)離院,只有將教學(xué)環(huán)節(jié)與過(guò)程管理落實(shí)在細(xì)節(jié)里,一步一個(gè)腳印落實(shí)到位,才可能保障教學(xué)質(zhì)量。在留學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前,安排系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),由資深帶教老師對(duì)留學(xué)生進(jìn)行理論和操作技能培訓(xùn),讓學(xué)生熟練掌握實(shí)習(xí)中必須注意的院規(guī)、院感及常規(guī)操作流程,如《病史采集與病例分析》、《心肺復(fù)蘇》、《體格檢查》等。按照教學(xué)大綱的要求安排系統(tǒng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,實(shí)習(xí)計(jì)劃每科1份,實(shí)習(xí)學(xué)生人手1份。為解決留學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)困難問(wèn)題,醫(yī)院花費(fèi)較大力氣制訂了英文版醫(yī)療檢查單及英文版醫(yī)療文書(shū),規(guī)范留學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě),要求在每科實(shí)習(xí)都必須手寫(xiě)2份大病歷。建立了留學(xué)生全英文理論試題庫(kù)及操作技能試題庫(kù),共計(jì)3000多道題。規(guī)范出科考試流程,出科考試由操作技能考核、理論知識(shí)考核、病歷書(shū)寫(xiě)考核三部分組成,全方位保證實(shí)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果。建立留學(xué)生實(shí)習(xí)檔案,學(xué)生登記卡片、護(hù)照、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤表、各科出科考試成績(jī)及病歷、試卷等過(guò)程管理資料都整理入學(xué)生檔案。通過(guò)學(xué)生檔案,也可全面了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)狀態(tài),從而有效地保證了實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)管理,提高了教學(xué)質(zhì)量。
(4)化操作技能培訓(xùn)。以雙語(yǔ)的形式,每月舉辦一期《臨床教學(xué)講壇》,邀請(qǐng)我院各科室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、擅長(zhǎng)英語(yǔ)授課的老師承擔(dān)授課任務(wù),《臨床教學(xué)講壇》的內(nèi)容以操作技能訓(xùn)練為主,老師授課完成后要求留學(xué)生操作訓(xùn)練人人過(guò)關(guān),并將留學(xué)生的操作技能培訓(xùn)加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段,通過(guò)視頻反饋法促進(jìn)留學(xué)生操作技能的提高。院里組織的各項(xiàng)醫(yī)療專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)和各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)與學(xué)術(shù)活動(dòng),組織留學(xué)生參加,通過(guò)各種途徑全方位提高留學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
(5)加大師資培養(yǎng)力度。加強(qiáng)英語(yǔ)口語(yǔ)交流培訓(xùn),院里先后多次舉辦英語(yǔ)培訓(xùn)班,提高帶教老師的英語(yǔ)溝通能力。按照留學(xué)生帶教老師遴選標(biāo)準(zhǔn)安排英語(yǔ)水平較好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教;以英語(yǔ)查房、病案討論、臨床教學(xué)講壇等多種方式提高帶教老師的英語(yǔ)授課與實(shí)習(xí)帶教能力。積極選派老師參加教育部來(lái)華留學(xué)生師資培訓(xùn)班,提高教師隊(duì)伍的理論水平及臨床英語(yǔ)教學(xué)能力。到目前為止,已選派4人參加了教育部來(lái)華留學(xué)生師資培訓(xùn)班。加大管理人員培訓(xùn)力度,連續(xù)3年派人參加來(lái)華留學(xué)生(醫(yī)學(xué))教學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì),交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),提高管理水平。
(6)嚴(yán)格學(xué)生日常管理。嚴(yán)格考勤,為了避免學(xué)生遲到、早退現(xiàn)象,采取實(shí)習(xí)科室簽到、科教科簽退的雙簽制度。在生活上對(duì)留學(xué)生給予關(guān)懷,學(xué)生生病住院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理人員親自看望。盡力讓留學(xué)生融入中國(guó),院里舉辦獻(xiàn)血活動(dòng)、消防演練、植樹(shù)等各項(xiàng)活動(dòng),都組織留學(xué)生積極參加。制定了留學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)念冊(cè)、紀(jì)念視頻、留學(xué)生通訊錄,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)給留學(xué)生開(kāi)歡送會(huì)。在嚴(yán)格管理的同時(shí),既保障臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,也讓學(xué)生充分融入中國(guó)生活,留下美好回憶。
一、檔案資源在醫(yī)院現(xiàn)代化改革中的地位和作用
醫(yī)院檔案資源是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的真實(shí)記錄,記載了醫(yī)院不同時(shí)期的成績(jī),是重要的信息資源,在醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作中發(fā)揮著不可替代的作用,也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策提供了重要的依據(jù)。因此,檔案工作在醫(yī)院整體管理工作中扮演著極為重要的角色,要合理開(kāi)發(fā)和利用檔案資源,為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù),也是為了適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化改革的需要。
1.檔案資源是重要的信息資源,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)
醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的真實(shí)寫(xiě)照,檔案提供的史料信息,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策處理問(wèn)題、安排布置工作、制定工作計(jì)劃必不可少的重要依據(jù)之一。當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行重大決策時(shí),借鑒醫(yī)院檔案資料,根據(jù)其提供的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和理論可以給領(lǐng)導(dǎo)者予以參考,為醫(yī)院發(fā)展尋找一條合適的道路。一旦缺乏此類(lèi)系統(tǒng)、準(zhǔn)確無(wú)誤的檔案信息依據(jù),必將使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和政策制定成為無(wú)源之水,無(wú)本之木,甚至使醫(yī)院在現(xiàn)代化建設(shè)中遭受不必要的損失。因此,對(duì)檔案資料的收集、整理和保管,為人們認(rèn)識(shí)了解醫(yī)院提供了客觀真實(shí)的史料依據(jù)。大力開(kāi)發(fā)和利用醫(yī)院檔案資源,并把檔案信息與實(shí)際工作快速有效地結(jié)合起來(lái),為領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要、真實(shí)、可靠的依據(jù),更好地服務(wù)于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。
2.醫(yī)院檔案資源提供重要的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),可以為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)
醫(yī)院檔案資源提供著前人寶貴的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),是醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員學(xué)習(xí)的重要資料。對(duì)檔案資源的開(kāi)發(fā)利用進(jìn)行加工整理,可以提高檔案信息的利用效率。多渠道的開(kāi)發(fā)檔案信息資源是展示檔案價(jià)值作用的重要途徑。醫(yī)院檔案包含有大量數(shù)據(jù)、資料、圖標(biāo)等,是信息資源的重要組成部分,為醫(yī)院現(xiàn)代化改革提供不可估量的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。同時(shí),通過(guò)學(xué)習(xí)和利用前人的認(rèn)識(shí),為我們的實(shí)踐工作提供指導(dǎo),經(jīng)過(guò)新一輪的實(shí)踐,進(jìn)行不斷完善,可以為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)揮更為重要的作用。另外,醫(yī)院檔案資料的真實(shí)性是不容置疑的,因此,在醫(yī)院建設(shè)中我們可以吸取前人的教訓(xùn),少走彎路,為醫(yī)院的現(xiàn)代化改革順利進(jìn)行提供了重要依據(jù),從而為新一輪的衛(wèi)生體制改革鋪平了道路。
二、提升檔案資料在醫(yī)院現(xiàn)代化改革中的地位的舉措
1.建立科學(xué)有序的檔案資料管理體系
為了適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革,必須加強(qiáng)對(duì)檔案資料的管理,建立科學(xué)有序的管理體系。一般科學(xué)管理包括三個(gè)層次:規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化。要改變傳統(tǒng)的粗放式管理,建立適應(yīng)現(xiàn)代信息社會(huì)的精細(xì)化管理方式。它是與現(xiàn)代信息社會(huì)相適應(yīng)的科學(xué)發(fā)展方式,其顯著標(biāo)志是實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的重要轉(zhuǎn)變。醫(yī)院首先要建立科學(xué)有序的檔案管理體系,逐步完善檔案管理規(guī)章制度,明確檔案管理思路,樹(shù)立開(kāi)放理念和創(chuàng)新觀念,擴(kuò)大檔案材料的收集范圍,進(jìn)一步完善歸檔制度,防止材料流失。第二,要做好檔案材料的價(jià)值鑒定工作。要保證檔案的實(shí)用價(jià)值,根據(jù)檔案利用規(guī)律,對(duì)案卷進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)式管理,對(duì)于已經(jīng)超期保存的檔案資料,要及時(shí)進(jìn)行銷(xiāo)毀,確保案卷的實(shí)用價(jià)值,建立有序體系便于更好地提供與利用。第三,要加強(qiáng)檔案的數(shù)字化管理,利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù),加強(qiáng)資源的信息化管理,滿足醫(yī)院各方面的需要。同時(shí)要加強(qiáng)與同行業(yè)的聯(lián)系,進(jìn)行交流,促進(jìn)資源共享。
2.努力開(kāi)發(fā)檔案信息資源,增強(qiáng)服務(wù)功能
有效利用醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院檔案管理工作的職責(zé)之所在。要大力開(kāi)發(fā)檔案信息資源,為檔案利用者提供良好的利用條件和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作對(duì)檔案的需求。在此要求之下,檔案部門(mén)要不斷完善檔案服務(wù)的新手段、新措施,為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此,檔案人員應(yīng)具有良好的信息意識(shí),積極參與檔案內(nèi)容的研究,增強(qiáng)開(kāi)發(fā)檔案資源的緊迫感,學(xué)習(xí)先進(jìn)的檔案管理技術(shù),及時(shí)了解醫(yī)院各項(xiàng)工作的需求和進(jìn)展,為利用者提供準(zhǔn)確詳實(shí)的信息服務(wù)。目前,醫(yī)院專(zhuān)職檔案員只局限于對(duì)檔案的收集、整理、編目、存取等工作,對(duì)檔案的內(nèi)容缺乏深層次的開(kāi)發(fā)和研究缺乏必要的相關(guān)措施,檔案的利用絕大多數(shù)只處于一種被動(dòng)提供的狀態(tài)。開(kāi)展多途徑的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使其不僅具有檔案管理能力,更具有檔案內(nèi)容研究的能力。醫(yī)院檔案管理部門(mén)要從“封閉型”向“開(kāi)放型”轉(zhuǎn)變,從“保管型”向“參與決策型”轉(zhuǎn)變,搞好檔案、資料、情報(bào)信息的一體化服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院各種信息互相滲透和補(bǔ)充,構(gòu)成醫(yī)院信息的完整體系,實(shí)現(xiàn)資源共享,增強(qiáng)其服務(wù)功能。
3.豐富醫(yī)院檔案室藏,優(yōu)化信息資源結(jié)構(gòu)
加強(qiáng)檔案信息資源建設(shè),是關(guān)乎檔案事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障之一。內(nèi)容豐富,室藏結(jié)構(gòu)合理的檔案資料是醫(yī)院綜合檔案室開(kāi)展服務(wù)工作的基礎(chǔ)條件。因此,醫(yī)院不僅要盡可能地豐富檔案室室藏?cái)?shù)量,更要最大限度地保證室藏質(zhì)量,并進(jìn)一步改善室藏結(jié)構(gòu)進(jìn)而對(duì)外提供高效的服務(wù)。檔案部門(mén)要不斷探索新的發(fā)展規(guī)律,擴(kuò)展視野,樹(shù)立“大檔案”觀念,努力拓寬信息資料的收集新渠道,擴(kuò)大收集范圍,對(duì)于一些相關(guān)檔案資料,不要輕易遺漏,都應(yīng)納入視野范圍加以辨別,收集與整理,不斷充實(shí)與豐富醫(yī)院檔案室室藏量。在優(yōu)化信息資源結(jié)構(gòu)上,利用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備管理檔案,加強(qiáng)檢索工具體系建設(shè),建立檔案目錄中心,改變傳統(tǒng)的檔案利用方式方法。編制科學(xué)合理的檢索工具,可以大大提高信息的儲(chǔ)備和檢索速度。同時(shí),可以建立相關(guān)檔案專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù),整合檔案信息資源,加速實(shí)現(xiàn)資源管理由無(wú)序到有序的轉(zhuǎn)變,從而適應(yīng)醫(yī)院以人為本的理念以及科學(xué)的發(fā)展觀下對(duì)檔案資源利用的需求。
4.充分發(fā)揮檔案資源在維護(hù)醫(yī)患雙方利益中的作用
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化改革的不斷深入,大量文件應(yīng)運(yùn)而生。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成的醫(yī)療衛(wèi)生檔案,是醫(yī)院檔案的重要組成部分,是維護(hù)醫(yī)患雙方利益的法律依據(jù)。病歷檔案是醫(yī)療部門(mén)在對(duì)病患進(jìn)行臨床診斷過(guò)程中的病情、檢驗(yàn)、處置辦法等的真實(shí)記載。這樣的原始資料不但能為醫(yī)院的診斷和科教研究提供可靠依據(jù),而且隨著醫(yī)療法律法規(guī)的不斷完善,病案在處理醫(yī)患糾紛,各類(lèi)醫(yī)保、傷殘等事故方面具有一定的法律效用,對(duì)于維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定和諧起著不可替代的作用。因此,提高病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案嚴(yán)肅性認(rèn)識(shí),并從思想上予以重視。增強(qiáng)檔案管理的綜合性和獨(dú)立性,從而提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,更好地滿足醫(yī)院對(duì)檔案工作的需要,增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,充分發(fā)揮醫(yī)院檔案管理在現(xiàn)代化建設(shè)中的作用。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;收費(fèi)管理
隨著全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入,醫(yī)療收費(fèi)作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源,關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展,醫(yī)院的收費(fèi)管理工作顯得越來(lái)越重要。醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快,看病難、看病貴已成為老百姓比較關(guān)心的話題之一。醫(yī)院收費(fèi)管理部門(mén)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的重要部門(mén),是國(guó)家物價(jià)政策得以正確執(zhí)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)院能否合理、合法收費(fèi)起到至關(guān)重要的作用。下面將從七個(gè)方面來(lái)探討如何加強(qiáng)醫(yī)院的收費(fèi)管理工作。
一、加強(qiáng)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)療收費(fèi)管理小組
公立醫(yī)院應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療收費(fèi)管理小組,由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),財(cái)務(wù)部收費(fèi)管理科牽頭,收款處、住院處、各臨床科室、微機(jī)中心、醫(yī)保辦等多個(gè)相關(guān)部門(mén)共同參與、各負(fù)其責(zé)。各臨床科室主任(護(hù)士長(zhǎng))為本科室醫(yī)療收費(fèi)管理工作的第一責(zé)任人,對(duì)本科室的醫(yī)療收費(fèi)管理工作全面負(fù)責(zé),同時(shí)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)職(兼職)價(jià)格錄入人員,成本核算員,配合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作的開(kāi)展實(shí)施,切實(shí)將每項(xiàng)收費(fèi)政策落實(shí)到位,防止多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)、漏收費(fèi)情況的發(fā)生。各科室各部門(mén)應(yīng)充分意識(shí)到醫(yī)療收費(fèi)管理工作的重要性,自覺(jué)規(guī)范收費(fèi)行為,營(yíng)造誠(chéng)信、守法、規(guī)范收費(fèi)的良好氛圍。
二、建立健全醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)章制度
根據(jù)我院醫(yī)療收費(fèi)工作實(shí)際情況,目前已經(jīng)建立了《青島市市立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格查詢制度》、《青島市市立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格咨詢管理制度》、《青島市市立醫(yī)院投訴接待制度》、《青島市市立醫(yī)院收費(fèi)復(fù)核制度》、《青島市市立醫(yī)院費(fèi)用審查制度》、《青島市市立醫(yī)院床位管理制度》、《青島市市立醫(yī)院住院費(fèi)用一日清單制度》等十幾項(xiàng)制度;財(cái)務(wù)部申報(bào)新項(xiàng)目新材料工作流程、財(cái)務(wù)部項(xiàng)目增加、調(diào)價(jià)、修改工作流程、財(cái)務(wù)部核查五萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用流程、財(cái)務(wù)部新增醫(yī)保診療項(xiàng)目對(duì)照工作流程等六項(xiàng)工作流程以及崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)等等。同時(shí)還準(zhǔn)備了特殊檢查、特殊耗材、特需服務(wù)、醫(yī)保外用藥知情同意書(shū)等紙質(zhì)文件提前告知患者特殊醫(yī)療費(fèi)用的具體情況,尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。
三、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展
2012年國(guó)家頒布了新的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,一共9360項(xiàng),涉及綜合、診斷、治療、康復(fù)、輔助操作和中醫(yī)六大類(lèi)。新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范適當(dāng)調(diào)整了護(hù)理、手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,降低了大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
2015年4月1日,青島市新版首批5115項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公布執(zhí)行,其中綜合類(lèi)49項(xiàng),平均增幅約88 %;中醫(yī)類(lèi)327項(xiàng),平均增幅約210%;手術(shù)類(lèi)3832項(xiàng),平均增幅約137%;實(shí)驗(yàn)診斷類(lèi)907項(xiàng),平均降幅約2.3%。
2015年4月3日,青島市公布了新版第二批178項(xiàng)影像類(lèi)檢查降價(jià)項(xiàng)目,包括核磁共振、CT和超聲三類(lèi)檢查項(xiàng)目,平均降幅在20%以上,最大降幅為3.0T核磁共振檢查,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每次1000元降至每次280元,降幅為72%。
2015年4月9日,青島市公布了新版第三批77項(xiàng)核醫(yī)學(xué)診斷類(lèi)降價(jià)項(xiàng)目,降幅為5%~50%,平均降幅約19%。
針對(duì)青島市新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格文件的出臺(tái),收費(fèi)管理科及時(shí)對(duì)最新的物價(jià)文件進(jìn)行了學(xué)習(xí)研讀,對(duì)新舊收費(fèi)項(xiàng)目逐一進(jìn)行對(duì)接;對(duì)門(mén)診醫(yī)生工作站、體檢中心項(xiàng)目逐一進(jìn)行對(duì)照;對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的內(nèi)容仔細(xì)研究;對(duì)除外內(nèi)容中涉及的材料進(jìn)行強(qiáng)調(diào);對(duì)醫(yī)療收費(fèi)中易出錯(cuò)部分和收費(fèi)重點(diǎn)部分及時(shí)對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)我院還成立了價(jià)格巡查小組,新舊銜接階段每天對(duì)各病區(qū)進(jìn)行不間斷巡查,對(duì)新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公示情況、收費(fèi)情況、政策解釋情況、患者意見(jiàn)建議處理等情況進(jìn)行實(shí)地督查,及時(shí)解決上報(bào)存在問(wèn)題,避免發(fā)生違規(guī)收費(fèi)、發(fā)生投訴,確保新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的順利實(shí)施。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn),強(qiáng)化人才建設(shè)
收款處是醫(yī)療收費(fèi)管理工作的第一道關(guān)口。收費(fèi)人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性、重要性和法制性,要熟知最新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)范圍,做到統(tǒng)一、 規(guī)范、合理、準(zhǔn)確收費(fèi),不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高收費(fèi)的準(zhǔn)確率和工作效率。同時(shí),醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育,通過(guò)對(duì)收費(fèi)人員的思想教育、溝通技巧及行風(fēng)行業(yè)服務(wù)態(tài)度的教育,使他們意識(shí)到自己處于服務(wù)窗口,自己的言行直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象,從而加強(qiáng)自身責(zé)任感和榮辱觀,遵守職業(yè)道德,保證資金的安全。
住院患者出院前由各病區(qū)辦公桌護(hù)士對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)項(xiàng)目逐一進(jìn)行認(rèn)真審核,查對(duì)各項(xiàng)計(jì)費(fèi)是否正確,有無(wú)自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、套收項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)和漏收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,確保在患者出院結(jié)算前更正完畢?;颊呓Y(jié)算時(shí)由住院處人員再次對(duì)各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)科室反饋,保證住院費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤。
同時(shí)公立醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和誠(chéng)信教育,一切以病人為中心,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)和白衣天使的形象,在治療過(guò)程中做到規(guī)范檢查、合理用藥、適當(dāng)治療、正確收費(fèi)。嚴(yán)格禁止將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、耗材等收入掛鉤;及時(shí)制止為追求經(jīng)濟(jì)利益而發(fā)生的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)行為,防止“兩頭翹”現(xiàn)象的發(fā)生。
五、加大收費(fèi)透明力度,實(shí)行陽(yáng)光收費(fèi)
看病難、看病貴已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)焦點(diǎn)話題。患者就診過(guò)程中在關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)更加關(guān)注自己的醫(yī)療消費(fèi)是否合法、是否正確。對(duì)此青島市立醫(yī)院在門(mén)診大廳、住院處、門(mén)診科室、各病區(qū)采取電子觸摸屏、滾動(dòng)屏等形式對(duì)醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行了明確的公示以方便患者隨時(shí)即時(shí)查詢藥品、檢查、手術(shù)、化驗(yàn)、耗材、住院等各項(xiàng)費(fèi)用。同時(shí)對(duì)住院患者每日發(fā)放一日清單及時(shí)了解當(dāng)日發(fā)生的住院費(fèi)用?;颊呋蛘呒覍賹?duì)醫(yī)療收費(fèi)若有疑問(wèn),各病區(qū)護(hù)士站和收費(fèi)管理科給予耐心解答,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)解決處理,做到讓患者及家屬理解并滿意,讓老百姓看病看得放心,花錢(qián)花的明白。
六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的考核,建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制
收費(fèi)管理科工作人員每月到病案室抽取一定比例的出院病人的病歷,根據(jù)該病人的住院號(hào)打印出住院費(fèi)用明細(xì),核對(duì)醫(yī)囑與收費(fèi)是否一致,收費(fèi)項(xiàng)目是否規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)多收、漏收、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、缺乏收費(fèi)依據(jù)等違規(guī)行為,立即下達(dá)整改通知書(shū)進(jìn)行改正并跟蹤改進(jìn)情況,對(duì)存在的共同性問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)匯總歸類(lèi),同時(shí)將檢查分值和結(jié)果每月形成醫(yī)療收費(fèi)核查通報(bào),MOA上全院進(jìn)行公示,并與科室績(jī)效考核相掛鉤。每月到臨床科室對(duì)收費(fèi)工作展開(kāi)調(diào)研,采取日常監(jiān)督、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督、患者監(jiān)督相結(jié)合的方法,病人住院時(shí)發(fā)放意見(jiàn)卡、滿意度調(diào)查表、出院病人隨訪表,征求患者的意見(jiàn)和建議,確保醫(yī)療收費(fèi)管理工作的良性循環(huán)、有效運(yùn)作。對(duì)病人投訴中反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核對(duì),提出處理意見(jiàn),要求科室限期改正,同時(shí)做好工作檢查記錄,對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)方案,保證收費(fèi)工作合理化。
七、重視醫(yī)院信息化建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療收費(fèi)管理
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息化管理在醫(yī)院管理、醫(yī)療收費(fèi)管理工作中的作用越來(lái)越明顯。收費(fèi)管理科工作人員對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)編碼、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、備注、住院收據(jù)類(lèi)別、門(mén)診收據(jù)類(lèi)別、核算項(xiàng)目類(lèi)別、會(huì)計(jì)科目類(lèi)別、病案首頁(yè)類(lèi)別等信息進(jìn)行準(zhǔn)確錄入,確保醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目基本信息正確無(wú)誤。在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下,根據(jù)臨床科室工作要求對(duì)價(jià)格信息進(jìn)行錄入、核對(duì)、修改、增減、維護(hù)等,有效防止科室自立項(xiàng)目,自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象發(fā)生,臨床科室只負(fù)責(zé)錄入,不得隨意變動(dòng)價(jià)格。青島市市立醫(yī)院推出的“一卡通”服務(wù),為患者節(jié)省時(shí)間的同時(shí)也使得醫(yī)療收費(fèi)更加規(guī)范、更加人性化服務(wù)?;颊邇H憑一張卡就可以進(jìn)行掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、就診、取藥、打印化驗(yàn)報(bào)告等多功能操作。同時(shí)患者就診過(guò)程中取消了傳統(tǒng)的手工處方,實(shí)行電子處方、電子醫(yī)囑,醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià),確保了所有收費(fèi)價(jià)格的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。
參考文獻(xiàn):
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[2]郭寶財(cái).醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012(06).
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院網(wǎng)站;網(wǎng)站建設(shè);運(yùn)營(yíng)推廣;信息化
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)05(a)-0148-05
[Abstract] Hospital website is not only a symbol of modern hospital informatization, but also a practical tool for hospital propaganda. This study analyzes the website data of 50 hospitals in China, and discusses the the purpose, framework, existing problems of hospital website construction and the marketing strategy. The research finds that some hospital websites have problems as follow: lack of attention to the official website, lack of aesthetic feeling of the website design, content disorder, and the neglect of operation and promotion of the website. This study proposes that the hospital should take the patient as the center, establish information management related management rules and regulations, standardize the maintenance and management mechanism of hospital website, form the website construction work pattern that leadership recognition, personnel allocation reasonable, comprehensive knowledge structure, maintenance mechanism complete, orderly and effective operation, which can conducive to the website construction and operation of the supervision and inspection, and effectively promote the healthy development of the website. The security of the website supervision should be strengthened, and choose a reasonable domain name to expand the way. At the same time, pay attention to interface design, strengthen the website's functionality, so that the website can better service to patients and medical personnel, to ensure the website health, stability, sustainable development, in order to bring real social benefits, economic benefits.
[Key words] Hospital website; Website construction; Operation promotion; Information technology
在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的今天,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用已全面滲透于醫(yī)療領(lǐng)域。隨著移動(dòng)端推動(dòng)的WEB 2.0時(shí)代完全占據(jù)人們的日常生活,求醫(yī)問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)、病例共享、醫(yī)療信息傳播在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下形成了新的格局模式,為醫(yī)療從業(yè)人員和患者均帶來(lái)了更多便利。其中,醫(yī)院網(wǎng)站的建立運(yùn)營(yíng)成為醫(yī)院信息化大趨勢(shì)之下的必然,對(duì)于服務(wù)便民的大型公立醫(yī)院更是如此。醫(yī)院官方網(wǎng)站的建立不僅可以為人們提供醫(yī)院信息、展示醫(yī)院形象、通知消息,還可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、就診科室導(dǎo)航等功能,成為醫(yī)患之間更為直觀的信息交流平臺(tái)。對(duì)于許多異地患者而言,醫(yī)院網(wǎng)站是其了解醫(yī)院的第一窗口。醫(yī)院網(wǎng)站在形式和內(nèi)容的系統(tǒng)性、直觀性、便捷性上的好壞,直接影響患者對(duì)醫(yī)院的印象和認(rèn)識(shí),一定程度上決定了患者就診的傾向和目標(biāo),關(guān)乎醫(yī)院的整體發(fā)展[1]。所以,如何建立“以患者為中心”的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),做好官方網(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)工作是大型公立醫(yī)院值得深入探討的內(nèi)容。
1 醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)目的
1.1 把握網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源
計(jì)算機(jī)幫助人類(lèi)實(shí)現(xiàn)全球互聯(lián)網(wǎng)的普及,而手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)設(shè)備將互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展推動(dòng)到新的高度。互聯(lián)網(wǎng)已成為當(dāng)代人生活中密不可分的一部分。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2014年底,全球接入網(wǎng)絡(luò)的人數(shù)已達(dá)到29億人,占全球人口的40%,預(yù)計(jì)在2017年該數(shù)字將上漲為50%[2]。人們?cè)絹?lái)越習(xí)慣通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)生活所需,對(duì)于醫(yī)療的需求也同樣如此。面對(duì)如此龐大的機(jī)遇,致力于實(shí)現(xiàn)全面信息化的大型公立醫(yī)院不應(yīng)將其拒之門(mén)外,建立醫(yī)院官方網(wǎng)站便是開(kāi)拓醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的第一步。首先應(yīng)將網(wǎng)站的建設(shè)與醫(yī)院的文化向融合,把握好網(wǎng)站建設(shè)的目的和宗旨,貫徹人性化服務(wù)方針,明確網(wǎng)站的定位和訪問(wèn)群,立足醫(yī)院的實(shí)際情況,推廣醫(yī)院的高素質(zhì)人才和特色診療技術(shù),強(qiáng)化醫(yī)院形象,豐富網(wǎng)站的內(nèi)涵。通過(guò)展示醫(yī)院風(fēng)采,傳播醫(yī)院文化,樹(shù)立醫(yī)院形象,進(jìn)而提高醫(yī)院知名度,帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。
1.2 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院管理部門(mén)可協(xié)同官方網(wǎng)站醫(yī)院的新聞動(dòng)態(tài),最新的醫(yī)療方針政策、院感信息、醫(yī)學(xué)教育信息等,使醫(yī)療人員第一時(shí)間掌握醫(yī)院的政策和醫(yī)學(xué)信息。官方網(wǎng)站通過(guò)對(duì)科室、專(zhuān)家、診療技術(shù)的介紹,專(zhuān)科人員與患者的網(wǎng)上交流,使患者可以自主選擇就醫(yī)時(shí)間和方式,為患者提供了更好的便利,減少了就診前的顧慮,縮短了就醫(yī)途徑,降低了盲目就醫(yī)造成健康和經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)。
1.3 拓展醫(yī)療從業(yè)模式
目前,我國(guó)的大型公立醫(yī)院的醫(yī)療辦公系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)全面網(wǎng)絡(luò)化,預(yù)約、掛號(hào)、接診、處方、開(kāi)藥、病例備案均實(shí)現(xiàn)一體化、網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)療從業(yè)人員可以通過(guò)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng),查詢本科室或其他科室的臨床病例備案,拓展專(zhuān)科學(xué)習(xí)范圍,加強(qiáng)科室聯(lián)動(dòng)。醫(yī)院網(wǎng)站提供最新的醫(yī)療學(xué)習(xí)信息,使醫(yī)護(hù)人員更新知識(shí),積極接受繼續(xù)教育。此外,網(wǎng)站平臺(tái)也可加強(qiáng)臨床科室與管理部門(mén)的互動(dòng)和監(jiān)督,通過(guò)郵件、留言板等方式使各職能部門(mén)的人員減少交流障礙,互相交流觀點(diǎn),提供意見(jiàn)和建議,探索解決問(wèn)題的方法和途徑,提升大家的凝聚力和執(zhí)行力,攜手努力,共同促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定、快速發(fā)展。
2 醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)的主要框架
醫(yī)院網(wǎng)站作為一站式的信息、交流平臺(tái),必須兼顧醫(yī)療從業(yè)人員和患者的多方面功能需求,通過(guò)“以患者為中心”[4]的理念指導(dǎo)網(wǎng)站建設(shè)的主要框架。
2.1 網(wǎng)站首頁(yè)
首頁(yè)是一個(gè)網(wǎng)站的臉面,是醫(yī)院展示文化內(nèi)涵的第一窗口,關(guān)乎瀏覽者對(duì)醫(yī)院的第一印象。在當(dāng)下多種網(wǎng)頁(yè)架構(gòu)發(fā)展成熟的今天,網(wǎng)站的建設(shè)已經(jīng)不能局限于靜態(tài)的呈現(xiàn),而應(yīng)以動(dòng)態(tài)、多元的方式展現(xiàn)給瀏覽者。首頁(yè)在根本上承載著網(wǎng)站頁(yè)面目錄導(dǎo)航的功能,所以,首頁(yè)的內(nèi)容部分應(yīng)該條理清晰、突出重點(diǎn),并且具有完善搜索功能,為瀏覽者提供便利的查詢途徑。在此基礎(chǔ)上,首頁(yè)還應(yīng)以多種視覺(jué)表現(xiàn)形式,展示醫(yī)院的醫(yī)療特色和文化特色,突出醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,使患者對(duì)醫(yī)院建立客觀地了解認(rèn)識(shí)。
2.2 醫(yī)院概況
通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站的概況目錄,可以向?yàn)g覽者介紹醫(yī)院的發(fā)展歷程、文化和技術(shù)特點(diǎn),介紹醫(yī)院行政機(jī)關(guān)、科室分類(lèi)、人員組成、醫(yī)療設(shè)備、診療技術(shù)等方面內(nèi)容,使瀏覽者能夠更為深入地了解醫(yī)院的相關(guān)內(nèi)容。
2.3 新聞動(dòng)態(tài)
新聞動(dòng)態(tài)欄目可以醫(yī)院的新聞消息、政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)信息、考試和教育信息等內(nèi)容,幫助醫(yī)療從業(yè)人員及時(shí)掌握醫(yī)院動(dòng)態(tài),更新醫(yī)學(xué)知識(shí),把握時(shí)代脈搏。
2.4 科室介紹
根據(jù)科室分類(lèi)情況對(duì)各科室逐一設(shè)立頁(yè)面介紹,頁(yè)面中展示有科室的發(fā)展與診療技術(shù)內(nèi)容、人員組成情況,幫助患者全面了解各科室相關(guān)信息。
2.5 就醫(yī)指南
患者在了解醫(yī)院及相關(guān)科室的概況確立了就診意向后,即可通過(guò)官方網(wǎng)站的就醫(yī)相關(guān)指南進(jìn)行就診前準(zhǔn)備。指南應(yīng)包括醫(yī)院地址、交通訊息、專(zhuān)家出診時(shí)間信息、各門(mén)診科室樓層分布索引以及常見(jiàn)疾病的醫(yī)學(xué)教育科普等內(nèi)容。
2.6 醫(yī)學(xué)論壇
附著于展示頁(yè)面的論壇,是一個(gè)網(wǎng)站提供交流的最佳平臺(tái)。醫(yī)學(xué)論壇的設(shè)立不僅可以增進(jìn)醫(yī)療從業(yè)人員的互動(dòng),也可增加醫(yī)患治療的交流和了解。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)論壇對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)院建設(shè)等問(wèn)題進(jìn)行交流探討,醫(yī)患之間可以通過(guò)論壇進(jìn)行直接的健康咨詢,為患者進(jìn)一步就診提供了便利[5]。
3 當(dāng)前醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)計(jì)和推廣中存在的不足
本研究通過(guò)對(duì)50家各省市大型公立醫(yī)院官方網(wǎng)站的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)其在網(wǎng)站設(shè)計(jì)和推廣方面的不足如下:
3.1 醫(yī)院對(duì)官方網(wǎng)站的重視不足
在50家醫(yī)院官方網(wǎng)站中,無(wú)法保證每日更新的18家,搜索功能不完善的24家。該不足之處體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)于官方網(wǎng)站建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的忽視,不僅使網(wǎng)站建設(shè)所投入的人力物力遭受損失,還使網(wǎng)站所能帶來(lái)的益處無(wú)法充分體現(xiàn)。主要原因在于院方未能認(rèn)識(shí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化的重要性,在網(wǎng)站建設(shè)之初沒(méi)有做好目標(biāo)設(shè)定和專(zhuān)業(yè)調(diào)研工作,網(wǎng)站設(shè)計(jì)粗糙,運(yùn)營(yíng)效率低下,內(nèi)容缺乏時(shí)效性,降低了網(wǎng)站功能的實(shí)際意義。
3.2 網(wǎng)站設(shè)計(jì)缺乏美感,內(nèi)容雜亂缺乏條理
部分網(wǎng)站在頁(yè)面設(shè)計(jì)方面缺乏美感,一味模仿,無(wú)法展現(xiàn)網(wǎng)站特色。在內(nèi)容上,目錄不清晰,內(nèi)容可讀性差,未能與實(shí)際情況相結(jié)合。功能上存有缺陷,網(wǎng)頁(yè)無(wú)法完整展示。在醫(yī)院及科室介紹的頁(yè)面中,多數(shù)僅僅提供了靜態(tài)的信息,而沒(méi)有開(kāi)始與科室相關(guān)的業(yè)務(wù)辦理模塊,預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)學(xué)咨詢等功能與頁(yè)面內(nèi)容整合度低,給瀏覽者造成諸多不便[6]。
3.3 忽視網(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)與推廣
許多大型公立醫(yī)院官方網(wǎng)站在建設(shè)上下足了功夫,但卻忽視了后期的運(yùn)營(yíng)和推廣工作,沒(méi)有加強(qiáng)網(wǎng)站在多渠道推廣和搜索排名上的管理。在50家醫(yī)院官方網(wǎng)站中,有4家無(wú)法通過(guò)搜索引擎(百度、必應(yīng)、好搜)中第一頁(yè)得到官方網(wǎng)站鏈接,使患者極易受到惡意釣魚(yú)網(wǎng)站的信息引導(dǎo),進(jìn)行錯(cuò)誤就診,增加了患者蒙受健康和經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)[7]。
4 醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)和營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)對(duì)策略
4.1 建立完整的網(wǎng)站維護(hù)模式
與其他網(wǎng)站媒體相同,醫(yī)院的官方網(wǎng)站也是一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的媒體平臺(tái),其在建設(shè)、運(yùn)營(yíng)方面是一個(gè)逐步完善、長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程,只有在系統(tǒng)有效的維護(hù)模式下才能健康、可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)。網(wǎng)站建設(shè)的前提在于醫(yī)院主管部門(mén)的重視和推動(dòng),醫(yī)院在發(fā)展信息化的過(guò)程中,應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)的信息部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院官方網(wǎng)站的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)工作,并對(duì)信息部門(mén)的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),加大對(duì)醫(yī)院網(wǎng)站的認(rèn)知程度和支持力度。設(shè)立信息化管理相關(guān)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)站的維護(hù)管理機(jī)制,形成領(lǐng)導(dǎo)重視、人員配置合理、知識(shí)結(jié)構(gòu)全面、維護(hù)機(jī)制健全完備、運(yùn)作有序有效的網(wǎng)站建設(shè)工作格局,有利于網(wǎng)站建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督和檢查,有效促進(jìn)網(wǎng)站的健康發(fā)展[8]。
在網(wǎng)站建設(shè)方面,完善的網(wǎng)站管理在于對(duì)數(shù)據(jù)層的系統(tǒng)整合,醫(yī)學(xué)信息所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)需要通過(guò)網(wǎng)站后平成搜索、發(fā)現(xiàn)、更新、分析處理等工作,如果對(duì)數(shù)據(jù)整合不理想,則以上諸多功能的效率也將隨之受到影響。因此,建立好數(shù)據(jù)整合模式,促進(jìn)元數(shù)據(jù)管理,是網(wǎng)站建立的首要任務(wù)。其次,還應(yīng)樹(shù)立科學(xué)、實(shí)際的評(píng)估手段,從可吸引性、可維護(hù)性、技術(shù)結(jié)構(gòu)、功能等方面入手對(duì)網(wǎng)站質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè),有利于網(wǎng)站的進(jìn)一步建設(shè)與推廣。信息部門(mén)對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理,維護(hù)網(wǎng)站服務(wù)器,及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容,按需更新網(wǎng)站功能,才會(huì)發(fā)揮網(wǎng)站的宣傳效果。
此外,網(wǎng)站的安全性也是不容忽視的重要環(huán)節(jié)。網(wǎng)站的基礎(chǔ)服務(wù)器應(yīng)具備持續(xù)供電的能力,保證磁盤(pán)負(fù)荷,最大限度減少因硬件故障可能導(dǎo)致的網(wǎng)站運(yùn)行問(wèn)題。針對(duì)院內(nèi)醫(yī)療信息內(nèi)容,應(yīng)采用內(nèi)部服務(wù)器進(jìn)行統(tǒng)合,關(guān)閉網(wǎng)站后臺(tái)中不使用或存在安全隱患的端口。同時(shí),網(wǎng)站應(yīng)設(shè)置合理的自動(dòng)保存功能,合并異地的機(jī)外數(shù)據(jù)備份方案,將備份數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格保管,以防因各種原因?qū)е滦畔G失或信息泄露。對(duì)于服務(wù)終端的管理,應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的崗位職責(zé)規(guī)范和操作人員權(quán)限,定期對(duì)網(wǎng)站系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查。應(yīng)建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,24 h保障網(wǎng)絡(luò)與信息安全,盡可能減少網(wǎng)站運(yùn)行中的故障[9]。
醫(yī)院網(wǎng)站的內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),要求更新內(nèi)容必須科學(xué)、客觀。因此,網(wǎng)站所的新聞、規(guī)章制度等內(nèi)容必須經(jīng)由行政部門(mén)設(shè)立的網(wǎng)站監(jiān)管小組進(jìn)行審核;醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)咨詢等相關(guān)內(nèi)容必須由相關(guān)學(xué)科的醫(yī)療專(zhuān)家小組進(jìn)行審核,以保證網(wǎng)站信息的準(zhǔn)確性、客觀性[10]。在對(duì)網(wǎng)站留言板、郵箱、論壇等板塊內(nèi)容的維護(hù)上,信息部門(mén)需對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)管,杜絕不良信息的出現(xiàn)?;颊叩淖稍儍?nèi)容應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行回復(fù),切實(shí)做好醫(yī)療信息在線幫助平臺(tái),突出以患者為中心的服務(wù)宗旨。
4.2 拓寬推廣方式,增加訪問(wèn)數(shù)量
網(wǎng)站的建立靠架構(gòu),網(wǎng)站的發(fā)展靠推廣。醫(yī)院官方網(wǎng)站作為一個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)門(mén)戶,其發(fā)展的關(guān)鍵在于網(wǎng)絡(luò)推廣的方式和力度。其中,一個(gè)簡(jiǎn)明、直觀、易記的域名是醫(yī)院網(wǎng)站推廣的第一步。在50家公立醫(yī)院官方網(wǎng)站中,采用為域名結(jié)尾的25家;以com為域名結(jié)尾的12家;以cn為域名結(jié)尾的5家;以為域名結(jié)尾的4家,且全部為國(guó)內(nèi)高校附屬醫(yī)院;以其他為域名結(jié)尾的4家。
注冊(cè)頂級(jí)域名結(jié)尾有利于網(wǎng)站的建設(shè)和推廣,配合合理的域名,可以達(dá)到良好的推廣效果?;颊咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索醫(yī)院或醫(yī)學(xué)信息時(shí),絕大多數(shù)是通過(guò)搜索引擎關(guān)鍵詞實(shí)現(xiàn)的,所以,網(wǎng)站在搜索引擎中展現(xiàn),決定了醫(yī)院官方網(wǎng)站能否準(zhǔn)確的被提供給患者。由于目前種種網(wǎng)絡(luò)亂象的出現(xiàn),搜索引擎有時(shí)并不能客觀提供搜索結(jié)果,一些虛假釣魚(yú)網(wǎng)站通過(guò)不正當(dāng)渠道,使其非法網(wǎng)站在搜索結(jié)果中混淆瀏覽者的視聽(tīng),患者誤入歧途,受虛假信息迷惑引導(dǎo),從而進(jìn)行錯(cuò)誤的診療行為,極易造成嚴(yán)重的不良后果。為避免此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生,醫(yī)院網(wǎng)站在推廣過(guò)程中,首先應(yīng)重視與搜索引擎的合作,加強(qiáng)自身標(biāo)題和META標(biāo)簽內(nèi)容,網(wǎng)站所載的文章應(yīng)該留有尾鏈,以便在網(wǎng)絡(luò)蜘蛛抓取時(shí),還可抓取網(wǎng)站其他相關(guān)文章,從而提高網(wǎng)站文章被專(zhuān)業(yè)搜索引擎的收錄,增加網(wǎng)站訪問(wèn)量。定期監(jiān)督搜索引擎中的亂象并與相關(guān)部門(mén)溝通處理,使患者獲得正確的就診渠道。
在日常推廣過(guò)程中,應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),將新的推廣方式多元化,并與醫(yī)院網(wǎng)站相結(jié)合。比如當(dāng)下最流行的微信公眾號(hào)平臺(tái),便是醫(yī)院網(wǎng)站推廣的新途徑。微信公眾平臺(tái)作為受眾群最大的信息推送平臺(tái)之一,其建設(shè)基礎(chǔ)是網(wǎng)頁(yè)架構(gòu),所以公眾平臺(tái)能夠與網(wǎng)站有機(jī)結(jié)合,把網(wǎng)站所能提供的信息、預(yù)約掛號(hào)、藥品支付等相關(guān)內(nèi)容與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)完善整合,增加各平臺(tái)的聯(lián)系互動(dòng),最大限度發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)站功能。
4.3 注重界面設(shè)計(jì),增強(qiáng)網(wǎng)站功能
網(wǎng)站作為信息和交流的平臺(tái),其界面設(shè)計(jì)是給予瀏覽者直觀印象的重要部分,一個(gè)網(wǎng)站的美觀與否,直接影響了對(duì)瀏覽者的吸引度。醫(yī)院官方網(wǎng)站體現(xiàn)的是醫(yī)院的文化內(nèi)涵和特質(zhì),有品質(zhì)、有創(chuàng)意的頁(yè)面設(shè)計(jì)能夠?qū)W(wǎng)站的宣傳起到事半功倍的效果。醫(yī)院網(wǎng)站在版面設(shè)計(jì)上應(yīng)大氣、簡(jiǎn)約、圖文并茂,選擇配色應(yīng)柔和、沉穩(wěn),不宜選擇較為粗糙、低劣的素材作為網(wǎng)站的裝飾。在整體風(fēng)格形成之后,不宜對(duì)頁(yè)面框架再進(jìn)行改動(dòng),使瀏覽者產(chǎn)生不適和陌生感。
網(wǎng)站的語(yǔ)言也是頁(yè)面內(nèi)容形式的重要環(huán)節(jié),本研究中,所有醫(yī)院均采用簡(jiǎn)體中文作為默認(rèn)語(yǔ)言,其中5家創(chuàng)建了繁體中文語(yǔ)言模式,1家創(chuàng)建日語(yǔ)模式。此外,實(shí)現(xiàn)整體英文版模式的網(wǎng)站有4家,部分內(nèi)容可切換為英文版10家,僅介紹部分包括英文版8家,無(wú)英文版內(nèi)容28家。頁(yè)面語(yǔ)言的多元化有利于網(wǎng)站的宣傳和推廣,隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展,醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)該將醫(yī)學(xué)內(nèi)容以不同的語(yǔ)言呈現(xiàn)出來(lái),使來(lái)自不同語(yǔ)言地區(qū)的人們受益,對(duì)于醫(yī)院文化的傳播和醫(yī)學(xué)信息的推廣有著深刻的意義。
在好的頁(yè)面框架下,網(wǎng)站相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)決定一個(gè)網(wǎng)站的實(shí)用性,一個(gè)功能強(qiáng)大的醫(yī)院網(wǎng)站能樹(shù)立醫(yī)院好的印象。在網(wǎng)站功能方面,本研究中的所有醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)學(xué)咨詢等服務(wù)內(nèi)容,在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院網(wǎng)站可以與互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)合作,實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、藥品的網(wǎng)絡(luò)支付,迎合大眾新的消費(fèi)形式,貫徹與時(shí)俱進(jìn)、服務(wù)為民的宗旨。在針對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的信息內(nèi)容中,應(yīng)增添更多與臨床實(shí)際相關(guān)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容,例如手術(shù)操作、技術(shù)描述、效果展示等,都可以通過(guò)專(zhuān)題欄目的形式呈現(xiàn),通過(guò)多媒體的形式傳播,也可以增加由多媒體網(wǎng)站(優(yōu)酷、樂(lè)視、騰訊視頻)帶來(lái)的訪問(wèn)量。在網(wǎng)站服務(wù)器架構(gòu)的基礎(chǔ)上,拓展臨床信息共享系統(tǒng),將醫(yī)院的管理與影像學(xué)檔案、檢驗(yàn)學(xué)檔案、用藥檔案和手術(shù)檔案一體化整合,實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)信息高度共享。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)共享檔案,建立個(gè)人的學(xué)習(xí)檔案,通過(guò)多種形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息交流[10-14]。醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方式,邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外各科專(zhuān)家以專(zhuān)題講座的方式傳授寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)比會(huì)議廳所舉辦的講座,網(wǎng)絡(luò)講座具有隨時(shí)觀看、重復(fù)觀看的優(yōu)勢(shì),學(xué)者可以在頁(yè)面中留言,與其他學(xué)者就所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行交流探討,為醫(yī)護(hù)人員提供系統(tǒng)化、多元化的繼續(xù)教育模式,幫助醫(yī)護(hù)人員更好的提高臨床技能水平,增進(jìn)各學(xué)科交流,探討疑難病例,提高醫(yī)院整體的學(xué)術(shù)水平和診療經(jīng)驗(yàn)[15-16]。
5 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院的官方網(wǎng)站也是一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的媒體平臺(tái),是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院信息化的標(biāo)志,又是宣傳醫(yī)院的實(shí)用工具,其在建設(shè)、運(yùn)營(yíng)方面是一個(gè)逐步完善、長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程,只有在系統(tǒng)有效的維護(hù)模式下才能健康、可持續(xù)運(yùn)營(yíng)[17-18]。營(yíng)銷(xiāo)是一種從市場(chǎng)中眾多競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生并被提煉、完善的一種銷(xiāo)售手段,通過(guò)客戶的需求、市場(chǎng)的特點(diǎn)綜合進(jìn)行分析后所做出的合理的銷(xiāo)售對(duì)策,盡可能多地占有市場(chǎng)份額,從而提高自身效益。營(yíng)銷(xiāo)同時(shí)也是醫(yī)院的一項(xiàng)重要內(nèi)容,醫(yī)院作為一種服務(wù)型行業(yè),所兜售的產(chǎn)品無(wú)非就是醫(yī)療,資金問(wèn)題與效益直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,因此,在保證治療質(zhì)量的同時(shí)增加合理的營(yíng)銷(xiāo)手段,有利于促進(jìn)醫(yī)院自身科技及硬件水平。
建立完善的管理模式,完善運(yùn)營(yíng)監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)網(wǎng)站的推廣力度,才能使網(wǎng)站保持健康、穩(wěn)定、可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展,才能為醫(yī)院帶來(lái)真正的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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