前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療資源調(diào)配方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1現(xiàn)狀和存在問題
妨礙藥學(xué)服務(wù)工作開展和水平提高的主要存在問題為:在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生人員都在以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的,以不發(fā)生醫(yī)患糾紛為原則,在這種體制下,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量差,只能做到保障供應(yīng)足夠的藥品,確保藥品質(zhì)量,而不能監(jiān)護(hù)合格藥品的不合理應(yīng)用;全社會(huì)的合理用藥、藥學(xué)服務(wù)意識(shí)沒有形成;藥師藥學(xué)服務(wù)專業(yè)技能的整體水平不高;在藥學(xué)服務(wù)中,缺乏配套的法規(guī)、制度,沒有引入激勵(lì)機(jī)制,不能充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門、醫(yī)師、護(hù)師、患者及全社會(huì),特別是藥師在藥學(xué)服務(wù)中的積極性等。
1.2切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)程
藥學(xué)服務(wù),應(yīng)以合理用藥為核心,而合理用藥的原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。因此,藥師提供藥學(xué)服務(wù),可以減少藥物資源浪費(fèi),節(jié)約醫(yī)藥經(jīng)費(fèi),提高療效,降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。然而,真正意義上的藥學(xué)服務(wù),在我國總體來說,水平低,發(fā)展慢,各地發(fā)展不平衡,百姓從藥學(xué)服務(wù)中的獲益小等。切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療改革,將為藥學(xué)服務(wù)工作的開展創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。藥學(xué)服務(wù)也是醫(yī)療改革的方向,要解決百姓“看病貴”、“看病難”問題,藥學(xué)服務(wù)可以緩解“看病貴”、“看病難”問題。藥師提供藥學(xué)服務(wù),可以有利于醫(yī)師、藥師、護(hù)師、患者之間的溝通,互相理解。只有在醫(yī)師、藥師、護(hù)師、患者對(duì)藥物治療方案形成共識(shí)后,患者才能主動(dòng)參與和配合藥物治療,藥療效果提高,藥品不良反應(yīng)減少,還可以杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生等。
2讓藥學(xué)服務(wù)理念為全社會(huì)所接受
2.1更新觀念
看病服藥找醫(yī)師,注射找護(hù)師;“神醫(yī)華佗”、“藥到病除”等觀念,早已在百姓心目中深深扎根。由于存在這些不能正確理解和對(duì)待醫(yī)師、藥師、護(hù)師、患者的偏面觀念,在一些百姓中,過分迷信“神醫(yī)”、“神藥”,“神化”了醫(yī)師的“回春”能力和夸大藥物的“功效”。許多百姓只知道藥師是發(fā)藥的,根本不知道藥師可以提供藥學(xué)服務(wù),造成一些百姓有病亂投醫(yī),亂用藥等。要讓全社會(huì)都清楚:在疾病的藥物治療中,患者、醫(yī)師、藥師、護(hù)師等各起什么作用。患者是藥物治療方案的實(shí)施對(duì)象,是主體,其精神、體質(zhì)、疾病等因素都會(huì)影響藥物治療效果,患者應(yīng)參與自己疾病的檢查、診斷和藥物治療,應(yīng)提醒醫(yī)師:此藥物治療方案合理嗎等?患者有對(duì)藥物治療方案的知情權(quán)、選擇、認(rèn)可和確定權(quán);醫(yī)師是疾病診斷專家和藥物治療方案的制定者,是藥物治療團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在正確診斷、精心制定治療方案的同時(shí),把有關(guān)病人的藥物治療問題委托藥師處理,并尊重藥師的智力勞動(dòng);藥師負(fù)責(zé)藥物治療方案安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的審核,為了患者的利益,藥師在審核用藥方案發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí),應(yīng)與醫(yī)師溝通、交流,提醒糾正,并尊重醫(yī)師。若有少數(shù)醫(yī)師不愿糾正不合理用藥方案時(shí),藥師有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)專家組和工作小組反映,由專家組及工作小組監(jiān)督糾正,以保證患者的藥療效果等。藥師在醫(yī)師和患者之間互相溝通,改善醫(yī)患關(guān)系,增加信任度,給患者解釋用藥方案、指導(dǎo)用藥等,對(duì)患者用藥負(fù)責(zé);護(hù)師執(zhí)行醫(yī)囑,給患者提供護(hù)理服務(wù)。藥師為了患者的利益,所提供的與藥有關(guān)的服務(wù),就稱為藥學(xué)服務(wù)。如:合理用藥知識(shí)宣傳、咨詢、血藥濃度監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)和制定、指導(dǎo)用藥、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥信息收集等。藥師在患者、醫(yī)師、藥師、護(hù)師等組成的藥物治療團(tuán)隊(duì)中,應(yīng)發(fā)揮著非常重要的作用。藥學(xué)服務(wù)工作可減輕醫(yī)師目前繁重的工作壓力,有利于提高醫(yī)療服務(wù)水平。
2.2廣泛宣傳教育,形成共識(shí)
要讓以上這些藥學(xué)服務(wù)理念為全社會(huì)所接受,首先,政府、衛(wèi)生、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師、護(hù)師等,應(yīng)對(duì)合理用藥和藥學(xué)服務(wù)的理念應(yīng)形成共識(shí)。其次,必須對(duì)公眾進(jìn)行藥師與藥學(xué)服務(wù)的常識(shí)教育,必須普及合理用藥科普知識(shí)。對(duì)藥師與藥學(xué)服務(wù)的常識(shí)宣傳,應(yīng)像消防安全、交通安全一樣,可以通過電視屏幕下方的字幕、手機(jī)短信群發(fā)或網(wǎng)絡(luò),做些公益藥學(xué)服務(wù)廣告等。通過藥學(xué)服務(wù)常識(shí)宣傳,應(yīng)達(dá)到公眾遇到用藥問題,就像遇到消防、交通問題,會(huì)打火警電話、找交警一樣,找藥師解決合理用藥問題。普及合理用藥科普知識(shí),不但要發(fā)揮醫(yī)師、護(hù)師的作用,更需要充分發(fā)揮藥師作用,特別是社區(qū)藥師的作用,藥師在藥學(xué)服務(wù)時(shí),要向患者宣傳合理用藥知識(shí),社區(qū)藥師更應(yīng)深入社區(qū)居民家中,清理家庭小藥箱,對(duì)家庭用藥把關(guān)、負(fù)責(zé);有關(guān)部門也可在一些知名醫(yī)藥企業(yè)等贊助下,組織大型的合理用藥與藥學(xué)服務(wù)專場電視文藝晚會(huì),通過喜聞樂見的小品、相聲、歌曲等形式,宣傳合理用藥和藥學(xué)服務(wù);也可組織進(jìn)行合理用藥科普知識(shí)競賽等。通過各種形式,反復(fù)強(qiáng)化宣傳合理用藥知識(shí)和藥學(xué)服務(wù)常識(shí),藥學(xué)服務(wù)的理念很快會(huì)為全社會(huì)所接受。當(dāng)合理用藥和藥學(xué)服務(wù)在全社會(huì)形成氛圍時(shí),我國的不合理用藥現(xiàn)象會(huì)明顯減少;抗生素不合理使用減少;輸液量減少;藥品不良反應(yīng)發(fā)生率將減少;藥物資源大大節(jié)約;醫(yī)藥費(fèi)用大大節(jié)約。
3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)管理
3.1設(shè)立藥師門診
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)藥師門診和住院部臨床藥學(xué)室,為門診患者及住院患者提供藥學(xué)服務(wù)。藥師門診的當(dāng)班藥師應(yīng)由具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和較高藥學(xué)知識(shí),并有多年藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn),有一定溝通能力等的資深藥師擔(dān)任;藥師門診應(yīng)配有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、合理用藥電子軟件、部份工具書等。藥師門診的主要任務(wù):審核醫(yī)師處方,可通過網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師溝通、交流,建議醫(yī)師修改不合理處方;為患者講解用藥方案,并由患者認(rèn)可用藥方案后,患者在處方上簽字確認(rèn)。然后,門診藥師在處方上簽字后,結(jié)算藥費(fèi)和取藥。藥師門診另一個(gè)重要任務(wù)是為不需檢查、診斷的小病、慢性病患者,需用非處方藥治療的,門診藥師在明確患者所患小病性質(zhì)時(shí),應(yīng)為患者開具非處方藥配方箋,在患者對(duì)配方箋的非處方藥療方案認(rèn)可簽字后,門診藥師在配方箋上簽字,患者有權(quán)持非處方藥配方箋,選擇在門診藥房或在社會(huì)藥房取藥。藥師具有非處方藥配方權(quán),不違反我國藥事法規(guī)。門診藥師承擔(dān)非處方藥配方任務(wù),是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn),用非處方藥治療小病可大大節(jié)約醫(yī)藥費(fèi),可以減少過度醫(yī)療問題(大檢查、大處方等);可以緩解百姓的“看病貴”問題;也會(huì)促進(jìn)“醫(yī)藥分開”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行等。
3.2建立藥師負(fù)責(zé)制
住院部臨床藥學(xué)室除具有藥師門診的功能外,臨床藥師應(yīng)??苹c臨床醫(yī)師共同查房,應(yīng)在了解患者、疾病的基礎(chǔ)上,了解臨床用藥方案,并審核用藥方案的合理性。臨床藥師應(yīng)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),利用血藥濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、其他藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等,為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;與臨床醫(yī)師共同研究用藥方案;向患者講解用藥方案,了解用藥信息,宣傳合理用藥知識(shí),并為患者認(rèn)可;監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng);記錄藥歷等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)管理的重點(diǎn),就是要強(qiáng)化藥師門診制和藥師負(fù)責(zé)制。藥師門診制,就是從制度上保證有藥師為門診患者用藥效果負(fù)責(zé)。藥師負(fù)責(zé)制,就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師,包括藥師門診藥師、藥房藥師、住院部臨床藥師,都應(yīng)對(duì)患者的用藥全程的效果負(fù)責(zé)。充分體現(xiàn)藥師在以患者利益為中心,為患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜把關(guān),審核醫(yī)師不合理用藥方案;藥師是藥物治療團(tuán)隊(duì)的重要一員。只有真正發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的作用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)水平才會(huì)提高,患者才會(huì)獲益更大。
4社區(qū)藥學(xué)服務(wù)管理
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)的延續(xù),應(yīng)是由社區(qū)藥師為社區(qū)居民提供的家庭藥學(xué)服務(wù),既是全程化藥學(xué)服務(wù),還應(yīng)是終生藥學(xué)服務(wù)。社區(qū)藥師在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)),除了應(yīng)完成一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)外(用藥咨詢、指導(dǎo)用藥等),還應(yīng)走進(jìn)社區(qū),深入家庭,了解社區(qū)居民的用藥情況,發(fā)現(xiàn)家庭用藥存在的問題,幫助清理家庭小藥箱,為慢性病患者建立、管理、應(yīng)用終生藥歷,分析用藥的合理性,及時(shí)糾正不合理用藥,宣傳合理用藥知識(shí)等。社區(qū)藥師應(yīng)是社區(qū)居民的家庭藥師,為社區(qū)居民的家庭用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜性把關(guān)、負(fù)責(zé)。社區(qū)藥師在社區(qū),以社區(qū)居民的利益為中心,應(yīng)為社區(qū)居民有病選醫(yī)院、選醫(yī)師或應(yīng)用非處方藥治療小病等提出合理性建議,讓社區(qū)居民有病不亂投醫(yī)、不亂用藥,能合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源和藥物資源。有資料已顯示,國外的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)已在社區(qū)居民的慢性病的用藥監(jiān)護(hù)中,發(fā)揮著重要作用。對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)管理,應(yīng)建立社區(qū)藥師制:制定社區(qū)藥師工作目標(biāo),下達(dá)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)任務(wù),明確績效考核指標(biāo)。真正使社區(qū)居民對(duì)合理用藥常識(shí)的知曉率提高;社區(qū)居民的合理用藥率提高;社區(qū)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率下降等。
5社會(huì)藥房的藥學(xué)服務(wù)管理
社會(huì)藥房的藥學(xué)服務(wù),是以醫(yī)藥消費(fèi)者利益為中心,由社會(huì)藥房藥師提供,為醫(yī)藥消費(fèi)者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜把關(guān)、負(fù)責(zé)的服務(wù)。社會(huì)藥房是解決百姓小、慢性病長期用藥等需要提供藥學(xué)服務(wù)的重要場所。社會(huì)藥房的藥學(xué)服務(wù)工作做好了,可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)壓力,緩解百姓“看病貴”、“看病難”;解決過度醫(yī)療(大檢查等)問題;又促進(jìn)我國切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行等。社會(huì)藥房的藥學(xué)服務(wù),應(yīng)為醫(yī)藥消費(fèi)者提供測(cè)血壓、血糖、體溫、稱體質(zhì)量、用藥咨詢、審核醫(yī)師外配處方、調(diào)配處方藥、開具非處方藥配方箋、推薦應(yīng)用非處方藥、指導(dǎo)用藥、進(jìn)行合理用藥宣傳、收集用藥信息、監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng),記錄藥歷等,對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)者的用藥全程負(fù)責(zé)。藥監(jiān)、醫(yī)保等有關(guān)部門,對(duì)社會(huì)藥房也應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房的要求,嚴(yán)格管理。對(duì)符合要求的社會(huì)藥房,能提供高水平藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)藥房,應(yīng)給予醫(yī)保定點(diǎn)資格,并給予國家基本藥物零差率銷售等優(yōu)惠政策。有關(guān)部門也應(yīng)定期或不定期地對(duì)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行績效考核,對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作不能達(dá)標(biāo)的社會(huì)藥房,給予經(jīng)濟(jì)處罰并限期達(dá)標(biāo),或及時(shí)取銷醫(yī)保定點(diǎn)資格等。
6強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)管理
在網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展的現(xiàn)代,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)藥房等,應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò),建立起藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和相互聯(lián)系的藥師網(wǎng)絡(luò)。三級(jí)甲等醫(yī)院的高職稱的藥師,除了與本單位,與相同級(jí)別醫(yī)院藥師建立聯(lián)系外,還應(yīng)明確規(guī)定與一定數(shù)量的下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師建立聯(lián)系,依次類推,直至與社會(huì)藥房藥師、社區(qū)藥師建立聯(lián)系,逐步形成藥師網(wǎng)絡(luò)組織,在藥師網(wǎng)絡(luò)中,也可邀請(qǐng)一些醫(yī)學(xué)專家加入其中。在藥師網(wǎng)絡(luò)組織中,上級(jí)藥師可通過QQ、電子郵箱等網(wǎng)絡(luò)功能,在藥學(xué)服務(wù)知識(shí)、技能上,輔導(dǎo)和指導(dǎo)下級(jí)藥師;下級(jí)藥師可以與上級(jí)藥師討論工作遇到的用藥問題等。鼓勵(lì)藥師之間,通過網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)資源共享,促進(jìn)我國藥學(xué)服務(wù)水平的提高。在橫向、縱向的“藥師網(wǎng)”建立后,隨之,藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),就有可能建立,患者的用藥信息,可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸,實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥房等之間的共享,對(duì)患者獲得高水平的藥學(xué)服務(wù)將變得更為方便。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各位藥師在“藥師網(wǎng)”中,在藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中所做工作,進(jìn)行績效考核,并進(jìn)行獎(jiǎng)罰處理,以促進(jìn)我國網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)工作的開展。
方法:根據(jù)工作實(shí)踐對(duì)醫(yī)院藥房管理及提高服務(wù)質(zhì)量提出改革方案,對(duì)加強(qiáng)對(duì)藥品的管理,開展藥學(xué)服務(wù)工作,培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員。
結(jié)論:對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化管理,能健全醫(yī)院藥房管理制度,提高人員素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥房管理服務(wù)質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)10-0220-02
藥房是醫(yī)院的重要組成部分,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院藥房的發(fā)展也呈現(xiàn)復(fù)雜化、多元化,藥房的規(guī)范化管理在提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中也顯得更為重要。藥房的管理主要包括人、財(cái)、物三個(gè)方面,集管理、技術(shù)、科研于一體。醫(yī)院藥房要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品的同時(shí)也要保證患者安全有效地使用藥品,確保醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理。藥房服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院整體藥物治療的安全性和有效性。建立醫(yī)院藥房規(guī)范化管理系統(tǒng)、提高藥房管理水平與服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)院藥房亟待解決的問題。本文從實(shí)際工作出發(fā),通過對(duì)藥房管理中常見的問題進(jìn)行分析,提出了加強(qiáng)藥房管理及提高服務(wù)質(zhì)量的改革措施。
1轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥房的職能
目前大多醫(yī)院藥房仍停留在單純的藥品調(diào)配的服務(wù)型的傳統(tǒng)管理模式,耗費(fèi)大量的人力、物理資源,主要圍繞著藥品的供應(yīng);另一方面,對(duì)藥品的流向缺乏嚴(yán)格監(jiān)控,只局限于藥品的購進(jìn)與銷售,對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況了解較少;對(duì)于藥品銷售給患者后沒有追蹤管理及不良反應(yīng)登記。導(dǎo)致醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)的功能相對(duì)局限,藥師也處于被動(dòng)的服務(wù)狀態(tài),服務(wù)質(zhì)量難以提高。
隨著醫(yī)改的逐步開展,醫(yī)院藥房的改革也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),提供服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)摒棄傳統(tǒng)管理模式的局限,從“以藥品調(diào)配”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)患者治療”為中心的管理模式,才能最大程度的發(fā)揮醫(yī)院藥房的職能。藥師應(yīng)深入到病房及門診,充分了解患者的情況,應(yīng)用其專業(yè)知識(shí)發(fā)揮主動(dòng)性,對(duì)醫(yī)生用藥起到指導(dǎo)作用,避免不合理用藥、濫用藥,降低由藥物引起的發(fā)病率[1]。醫(yī)院藥房在介入臨床工作的同時(shí),藥師也應(yīng)收集相關(guān)的藥學(xué)情報(bào)資料,建立完善的醫(yī)藥資料信息庫,深入各個(gè)臨床科室應(yīng)用,將醫(yī)院藥房的功能從局限的個(gè)體部門管理轉(zhuǎn)向參與對(duì)醫(yī)院合理用藥的宏觀管理調(diào)控。
2提高藥師的專業(yè)水平
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房的職能轉(zhuǎn)變,藥師的專業(yè)水平的提高至關(guān)重要。新醫(yī)改方案也提出,在醫(yī)療體制改革中,藥師在藥品使用、臨床診療及要學(xué)服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。但目前大多數(shù)藥師的工作受到嚴(yán)重限制,主要局限于藥品的調(diào)配、發(fā)放等常規(guī)工作,相應(yīng)的藥理學(xué)、藥物治療、檢測(cè)學(xué)等理論知識(shí)相對(duì)薄弱,難以對(duì)臨床醫(yī)生的工作起到指導(dǎo)作用[2]。
因此藥師的專業(yè)水平是藥房管理的技術(shù)關(guān)鍵。應(yīng)建立完善的培訓(xùn)及考核系統(tǒng),提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。藥房領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極開展科室學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。規(guī)范化的舉辦各類型藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議、增加進(jìn)修機(jī)會(huì)等,全面豐富藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)與理論知識(shí)水平。定期進(jìn)行專業(yè)水平考核,對(duì)于成績不合格者進(jìn)行再培訓(xùn),水平仍不合格者考了調(diào)換其工作。將業(yè)務(wù)水平考核與獎(jiǎng)薪相掛鉤,充分調(diào)動(dòng)藥師工作積極性[3]。同時(shí)加強(qiáng)意識(shí)建設(shè),增強(qiáng)藥師為患者服務(wù)的使命感,而不僅僅是藥品調(diào)配工作。
臨床藥師除了做好藥品調(diào)配等基本工作外,還應(yīng)充分利用其高水平的專業(yè)知識(shí)把關(guān)處方審查、熟悉藥品信息及用藥方法,指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)患者的治療,為臨床用藥安全提供多一份保障,提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。
3提高藥房網(wǎng)絡(luò)信息化管理水平
隨著社會(huì)的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已進(jìn)入大部分醫(yī)藥藥房,但真正發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息管理作用的卻并不多,目前其職能仍局限于藥品庫存及輸送的常規(guī)工作。
醫(yī)院藥房的網(wǎng)絡(luò)信息體統(tǒng)應(yīng)提供完善的藥物信息查詢服務(wù),為醫(yī)務(wù)人員提供藥物的最新信息,幫助臨床醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握及使用藥物,更好的幫助患者的診治。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)包含完整的藥物信息,可應(yīng)用于處方分析、用藥評(píng)價(jià)、藥物查詢等。可為臨床醫(yī)師及病人服務(wù)。同時(shí),藥師應(yīng)結(jié)合其專業(yè)知識(shí),將工作重心轉(zhuǎn)向處方檢查,而不是簡單的處方調(diào)配,遇到問題時(shí)應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系溝通,保障患者的用藥安全[4]。
網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)具有檢索方便、易修改、存儲(chǔ)信息量大、成本低等有點(diǎn),構(gòu)建現(xiàn)代化的藥房信息管理系統(tǒng)能充分發(fā)揮海量信息資源共享的優(yōu)勢(shì),功能多元化,如對(duì)新藥的介紹、審核處方、監(jiān)測(cè)藥品用量等,增加同臨床科室的溝通,實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥,為臨床醫(yī)師診治工作提供便利。醫(yī)院藥房網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)藥藥房的管理起著重要作用,能極大的提高藥房管理效率及服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)充分的發(fā)揮其作用。
4建立藥品不良反應(yīng)登記制度
藥師的價(jià)值不僅僅是配方發(fā)藥,更要為患者提供各種專業(yè)服務(wù)。對(duì)于銷售至患者手中的每種藥物,應(yīng)做好隨訪追蹤,記錄不同病情患者使用某種藥物之后的療效及不良反應(yīng),建立完善的數(shù)據(jù)庫資料。將此數(shù)據(jù)資料應(yīng)用于各個(gè)臨床科室,反饋于臨床工作,幫助臨床醫(yī)生在診治病人中獲取經(jīng)驗(yàn),更好的為患者服務(wù)[5]。
遇到藥品不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)反饋,與臨床醫(yī)師溝通。用藥追蹤發(fā)現(xiàn)問題時(shí),應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部分反應(yīng),尤其是在臨床新藥應(yīng)用階段,對(duì)于新藥應(yīng)用的療效評(píng)估與檢測(cè)起著重要作用,警惕新藥在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的副作用和不良反應(yīng)。
5小結(jié)
醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分,是藥品進(jìn)出醫(yī)院的窗口。藥房工作,看似簡單的藥品發(fā)放,實(shí)際責(zé)任重大,關(guān)系著病人的用藥安全以及醫(yī)院整體治療水平。醫(yī)院藥房的管理改革與提高服務(wù)質(zhì)量相關(guān),現(xiàn)代化、一流的醫(yī)院,離不開優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)水平,更需要先進(jìn)、科學(xué)的管理方法。醫(yī)院藥房的管理在醫(yī)院整體管理中不可忽視,藥房工作任重道遠(yuǎn),藥師應(yīng)充實(shí)自身水平,積極發(fā)揮其專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于藥房工作,在醫(yī)療診治中,時(shí)刻把患者的用藥安全放在首位,幫助臨床醫(yī)生為患者提供更好的服務(wù),為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1]李晶.關(guān)于醫(yī)院藥房管理改進(jìn)的幾點(diǎn)建議[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(5):1285-1286
[2]李曉.醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(23):2680-2682
[3]顏剛.新醫(yī)改政策下加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的必要性和對(duì)策[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,(3)4,255
為了更好地開拓國內(nèi)市場,泛達(dá)不斷地在大中華區(qū)進(jìn)行投資,比如,在一線城市設(shè)立新的辦公室,打造全新的客戶體驗(yàn)中心,擴(kuò)大在無錫工廠的生產(chǎn)規(guī)模。泛達(dá)的UPI(統(tǒng)一物理層基礎(chǔ)設(shè)施)解決方案可以幫助客戶打造一個(gè)更智能,更統(tǒng)一的商業(yè)基礎(chǔ)。泛達(dá)UPI解決方案致力于幫助企業(yè)連接,管理 和自動(dòng)化其的關(guān)鍵系統(tǒng),推進(jìn)企業(yè)在運(yùn)營、財(cái)務(wù)以及穩(wěn)定性方面的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì),協(xié)助企業(yè)降低風(fēng)險(xiǎn),減少成本,提升敏捷性和信用度,同時(shí)創(chuàng)造企業(yè)自身價(jià)值的最大化。
近年來,全球數(shù)據(jù)中心管理者的視線,已經(jīng)從過去只注重投資和維護(hù),轉(zhuǎn)而投向更多的存在于數(shù)據(jù)中心生命周期的關(guān)注點(diǎn)。完善的規(guī)劃、完美的產(chǎn)品和完備的管理,是未來數(shù)據(jù)中心發(fā)展的關(guān)鍵因素。而在幫助管理者們構(gòu)建和實(shí)現(xiàn)其理想的數(shù)據(jù)中心的過程中,泛達(dá)是最好的合作伙伴,會(huì)提供豐富的產(chǎn)品和服務(wù)來滿足這些方面的要求。
知道泛達(dá)的人都會(huì)將其認(rèn)定為布線廠商,而它的產(chǎn)品和解決方案遠(yuǎn)非“布線”可以概括的,從通常講的布線到機(jī)柜、機(jī)架、槽道槽架再到標(biāo)簽標(biāo)識(shí),還有接地系統(tǒng)等,泛達(dá)全部可以提供相應(yīng)的產(chǎn)品和解決方案,所以美國泛達(dá)大中華區(qū)總監(jiān)袁晟中將其定義為物理層基礎(chǔ)設(shè)備提供商。
泛達(dá)在數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)備的高性能解決方案方面擁有超過50年的設(shè)計(jì)開發(fā)經(jīng)驗(yàn),并堅(jiān)持業(yè)界最高的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),由于具備充分的數(shù)據(jù)中心最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),使得泛達(dá)的數(shù)萬種網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品能構(gòu)建出適合不同數(shù)據(jù)中心的完美解決方案以滿足客戶的需求。多年來,泛達(dá)與業(yè)界多家領(lǐng)軍企業(yè)結(jié)盟成為技術(shù)合作伙伴,因此其網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品始終站在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前沿,完全可以應(yīng)對(duì)未來數(shù)據(jù)中心發(fā)展帶來的變化。
智慧城市、智能樓宇成為近幾年來社會(huì)各界熱切關(guān)注的話題,而綜合布線作為最基礎(chǔ)的設(shè)施,也受到了人們的廣泛關(guān)注。談及泛達(dá)近兩年來的成功案例,袁晟中對(duì)有著“中國第一高樓”之稱的上海中心的布線津津樂道。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)裝備;質(zhì)量管理;評(píng)審;應(yīng)對(duì)措施
一、評(píng)審表達(dá)方式
1、評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表達(dá)方式。A-優(yōu)秀,B-良好,C-合格,D-不合格,E-不適用(是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目,或同意不設(shè)置的項(xiàng)目)。
2、判定原則是要達(dá)到“B-良好”檔者,必須先符合“C-合格”檔的要求,要到“A-優(yōu)秀”,必須先符合“B-良好”檔的要求。
3、細(xì)則條款的性質(zhì)結(jié)果
二、醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審應(yīng)對(duì)措施
1、醫(yī)學(xué)裝備管理部門的建立
根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)管理、責(zé)權(quán)一致”原則建立醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度。
1)組織領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)院科主任以上級(jí)別的分管院領(lǐng)導(dǎo)組成,負(fù)責(zé)全院資金的預(yù)算管理、統(tǒng)籌安排。
2)醫(yī)學(xué)裝備管理部門。由醫(yī)院設(shè)備科各成員組成,在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,參加醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理全過程。
3)使用部門。由各醫(yī)學(xué)裝備臨床使用科室組成。使用部門應(yīng)當(dāng)設(shè)專職或兼職管理人員,在設(shè)備科的指導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。
2、醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度及流程制定
1)制度
有醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度、醫(yī)療設(shè)備的購置論證制度、醫(yī)療設(shè)備決策管理制度、設(shè)備器材購置制度、設(shè)備驗(yàn)收制度、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、設(shè)備報(bào)廢更新制度、保障醫(yī)學(xué)設(shè)備使用管理制度和規(guī)范、醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度、計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理制度、計(jì)量儀器周期檢定制度、醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度、醫(yī)學(xué)裝備使用人員再培訓(xùn)考核制度、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作制度、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。
2)流程
有大型設(shè)備招標(biāo)工作流程、設(shè)備采購工作流程、設(shè)備到貨驗(yàn)收流程、設(shè)備維修工作流程、設(shè)備報(bào)廢報(bào)損流程、設(shè)備不良事件報(bào)告流程、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作流程。
3、醫(yī)學(xué)裝備的配置管理
1)配置原則及配置標(biāo)準(zhǔn)
要優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝置。注重資源共享,杜絕盲目配置。在考慮醫(yī)院設(shè)備的裝備時(shí),有兩個(gè)原則應(yīng)共同遵守,一是經(jīng)濟(jì)的原則;二是實(shí)用的原則。對(duì)單價(jià)在50萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備有完善的可行性論證資料。
2)大型醫(yī)療設(shè)備年度使用評(píng)價(jià)分析
設(shè)備使用:使用科室要進(jìn)行本月的使用情況統(tǒng)計(jì),開機(jī)時(shí)間,檢查人數(shù),月收入的統(tǒng)計(jì),報(bào)職能科室,作為年終對(duì)設(shè)備的效益分析評(píng)估。
功能開發(fā):使用科室應(yīng)積極在原有的功能基礎(chǔ)上開發(fā)新的檢查項(xiàng)目,擴(kuò)大對(duì)病種的檢查范圍,增加對(duì)該設(shè)備的使用率,提高設(shè)備的使用價(jià)值,提高醫(yī)院的綜合檢查能力,更有利于病人的全面治療。全面的參考信息,更有利于病人的全面治療。
社會(huì)效益:要考評(píng)該設(shè)備在本地區(qū)為患者起到的作用,能為患者解決的診斷價(jià)值。
成本效益。年終效益分析,設(shè)備的折舊費(fèi),年保修費(fèi),維護(hù)修理費(fèi),材料耗損費(fèi),工作人員工資獎(jiǎng)金,請(qǐng)專家費(fèi)這幾大費(fèi)用的總和,同年設(shè)備收入的總費(fèi)用相比,確定設(shè)備的成本效益。
4、醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)人員管理
1)人員的配置。建立醫(yī)學(xué)裝備管理組織技術(shù)隊(duì)伍,隊(duì)伍組成有大學(xué)醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修等工作,人員分工明確,職責(zé)清楚。
2)相關(guān)人員的培訓(xùn)。定期對(duì)每臺(tái)醫(yī)學(xué)裝備的操作人員進(jìn)行培訓(xùn),新進(jìn)設(shè)備必須經(jīng)廠家工程師對(duì)操作人員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn),并填寫培訓(xùn)記錄表,待操作人員培訓(xùn)合格簽字方可驗(yàn)收,新設(shè)備培訓(xùn)完成之后一個(gè)月內(nèi)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核,對(duì)考核合格者頒發(fā)設(shè)備操作的崗前培訓(xùn)合格證。
3)相關(guān)人員的考核。按季度對(duì)各科室設(shè)備使用人員進(jìn)行相關(guān)制度職責(zé)及設(shè)備操作流程、使用保養(yǎng)等考核,對(duì)考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,為臨床合理使用醫(yī)療器械提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、安全保障與咨詢服務(wù),提出改進(jìn)措施并查看持續(xù)改進(jìn)與落實(shí)情況。
5、醫(yī)療器械臨床使用安全管理
1)質(zhì)量保障合格的使用登記。有醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障,醫(yī)學(xué)裝備須計(jì)量準(zhǔn)確、安全防護(hù)、性能指標(biāo)合格方可使用。有急救類、生命支持類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備的臨床使用合格登記記錄。
2)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告的措施。對(duì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)裝備不良事件相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),相關(guān)臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學(xué)裝備管理部門的人員均能知曉,并制定相應(yīng)的不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲規(guī)定,鼓勵(lì)裝備使用人員及時(shí)上報(bào)相關(guān)不良事件,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施與應(yīng)對(duì)方案。
3)醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告的追蹤分析表。職能部門建立對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)和安全事件報(bào)告分析、評(píng)估、反饋機(jī)制,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,暫?;蚪K止高風(fēng)險(xiǎn)器械的使用。有對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的分析評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施及落實(shí)情況的追蹤記錄。
4)特殊裝備(如高壓容器、放射裝置等)的自查和監(jiān)測(cè)資料。放射與放療等裝備的機(jī)房設(shè)計(jì)、建設(shè)、防護(hù)裝修和設(shè)施符合安全、環(huán)保等有關(guān)要求。機(jī)房顯著位置有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)學(xué)裝備管理部門與機(jī)房工作人員知曉防護(hù)有關(guān)要求和措施。有對(duì)特殊裝備的定期自查和監(jiān)測(cè)的記錄,記錄內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)的問題、對(duì)問題的分析以及改進(jìn)措施和落實(shí)情況記錄。
5)計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄。有記錄設(shè)備的清單,清單內(nèi)容包括計(jì)量設(shè)備的定檢測(cè)記錄、監(jiān)測(cè)日期、有效日期、監(jiān)測(cè)結(jié)果、設(shè)備的放置科室等。計(jì)量設(shè)備隨時(shí)保持在待用狀態(tài),無因“計(jì)量錯(cuò)誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。
6、醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理
1)急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備完好情況和使用情況的實(shí)時(shí)監(jiān)管。有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案,急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài),有每個(gè)月一次的設(shè)備完好率和使用情況以及設(shè)備操作人員的記錄。
2)醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配演練。建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序,裝備故障時(shí)有緊急替代流程。制度醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配方案,進(jìn)行實(shí)地模擬醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急演練,并有對(duì)演練過程的記錄、過程中發(fā)現(xiàn)的問題、以及對(duì)問題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和落實(shí)情況的記錄。
7、醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量管理。
1)有由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療裝備的質(zhì)量與安全管理,小組人員分工明確,并附有相關(guān)資質(zhì)的原件或復(fù)印件。
2)對(duì)質(zhì)量與安全小組進(jìn)行每季度一次的培訓(xùn)與教育并有相關(guān)資料。
3)有明確的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全指標(biāo),根據(jù)指標(biāo)規(guī)范對(duì)質(zhì)量管理過程進(jìn)行每季度一次的監(jiān)管分析,對(duì)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷進(jìn)行分析評(píng)價(jià),提出改進(jìn)措施,查看落實(shí)情況,最后根據(jù)實(shí)際情況變化及時(shí)修訂相應(yīng)的制度與規(guī)范?!?/p>
參考文獻(xiàn)
【1】 徐海琴,曹鐵軍.抓住醫(yī)院等級(jí)評(píng)審機(jī)遇 提升醫(yī)學(xué)裝備管理水平【J】.科學(xué)管理.2012,12;
“三鹿”奶粉事件是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的事件,也稱“毒奶”事件。衛(wèi)生部高度重視,要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力展開醫(yī)療救治工作,做到早發(fā)生、早篩查、早診斷、早治療,切實(shí)維護(hù)患兒身體健康和生命安全。積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召,由市衛(wèi)生局以及院領(lǐng)導(dǎo)牽頭攜同便民服務(wù)中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)體檢篩查。2008年9月14日~10月5日便民服務(wù)中心平均每天篩檢355人次以上,高峰達(dá)1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征,其中15例住院治療及用藥,收到滿意效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年9月14日至10月5日便民服務(wù)中心共接收市區(qū)及周邊縣鄉(xiāng)食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次,檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征病例179人次,其中住院患兒15例,主要臨床癥狀體征為:2歲以上幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石伴有積水或尿路感染,2歲以下嬰幼兒以腎結(jié)石為主要體征,民眾主要情緒反應(yīng)為擔(dān)憂和消費(fèi)信心下降。
1.2 處理方法 根據(jù)衛(wèi)生部門的指示,首先告知民眾人工喂養(yǎng)的嬰幼兒立即停用問題奶粉,泌尿系統(tǒng)結(jié)石≤4 mm無臨床癥狀體征的嬰幼兒口服碳酸氫鈉堿化尿液,同時(shí)多飲水、鼓勵(lì)其多跳動(dòng)助結(jié)石排出;小泥沙樣結(jié)晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出;重癥梗阻合并腎功能不全,以及其他結(jié)石≥6 mm有梗阻或泌尿系統(tǒng)感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對(duì)癥治療,直至康復(fù)出院。
1.3 此次突發(fā)性奶粉事件的特點(diǎn)
1.3.1 “三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件,播及全國各地,與民眾生活關(guān)系密切,特別是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物,有22個(gè)廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺,而且均為知名品牌大企業(yè)的產(chǎn)品,食品的安全,專家和民眾都認(rèn)為,正規(guī)商場超市選購知名品牌產(chǎn)品最保險(xiǎn),然而事實(shí)讓我們品味苦澀,所以民眾一方面擔(dān)憂自家的小孩身體出問題,另一方面對(duì)利欲熏心的企業(yè)有股無名的怒火,易激發(fā)民眾的騷亂和各種情緒反應(yīng),以及消費(fèi)信心下降。
1.3.2 目前全國這么大規(guī)模的企業(yè)產(chǎn)品牽涉食品污染事件比較少見,缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范。
2 應(yīng)對(duì)措施
2.1 啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部發(fā)下的通知,隨著待篩檢嬰幼兒數(shù)量的急劇增多,醫(yī)院立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,成立指揮小組,由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、兒科、便民服務(wù)中心、防???、功能科、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、后勤管理中心及其他職能處室領(lǐng)導(dǎo)組成,負(fù)責(zé)決策、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫(yī)療、護(hù)理工作。
2.2 啟動(dòng)便民服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 便民服務(wù)中心今年6月份成立,設(shè)有分診、導(dǎo)診、老弱助殘、咨詢等4個(gè)區(qū)域,共有醫(yī)務(wù)人員12人,設(shè)有科主任1名。面對(duì)此次突發(fā)事件,便民服務(wù)中心成立了以科主任為核心的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)助兒科、功能科、檢驗(yàn)科??漆t(yī)生的診療,組織管理服務(wù)民眾,及時(shí)安排前來篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗(yàn),引導(dǎo)民眾安全有序的進(jìn)行檢查,疏導(dǎo)擁擠的民眾等,及時(shí)溝通信息。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每日晨會(huì)和晚會(huì)各一次,溝通民眾篩查情況,及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的各種問題。
2.3 規(guī)范流程,嚴(yán)格培訓(xùn),迅速應(yīng)對(duì)
2.3.1 制定各項(xiàng)工作流程、診療檢查常規(guī)及各崗的具體職責(zé),要求在便民服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士熟知應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容及具體操作步驟。
2.3.2 對(duì)便民服務(wù)中心工作人員進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急制的專職培訓(xùn),內(nèi)容包括:掌握患兒的基本情況,了解前來篩查民眾的情緒反應(yīng)而采取相應(yīng)的心理干預(yù),登記篩查陽性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家,熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內(nèi)容及確切位置,了解各專家的特長及科類別,全面掌握全院的基本概況和各種動(dòng)態(tài)信息。
2.3.3 做好事件的監(jiān)測(cè),設(shè)專人負(fù)責(zé)確診病例的統(tǒng)計(jì),每班設(shè)固定崗位人員及時(shí)上報(bào)篩查陽性體征病例情況。
2.3.4 在候檢大廳及院內(nèi)門口、大會(huì)議室門口及時(shí)張貼權(quán)威部門公布的問題奶粉企業(yè)和批次,告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)知識(shí),便民服務(wù)中心人員現(xiàn)場進(jìn)行心理宣教,緩解民眾擔(dān)憂的心情。
2.3.5 分診臺(tái)開通24 h電話咨詢,對(duì)咨詢者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答。
2.4 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理制度,合理調(diào)配醫(yī)院人力、物力資源。16日晚全國檢查結(jié)果公布后,患兒和家長人數(shù)劇增,門診大廳及進(jìn)出口處民眾擁擠和扎堆,醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急小組帶領(lǐng)便民服務(wù)中心全體人員整日加班加點(diǎn),維持良好的就診秩序。由于2008年9月16日以來江西出現(xiàn)大面積高溫天氣,為了更好地落實(shí)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2007、2008年度《患者安全目標(biāo)》,本院積極加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,控制或消滅不安全因素,確保就診者醫(yī)療安全,醫(yī)院安排民眾在大會(huì)議室,無日照陰涼的大樹下及候診大廳候診,同時(shí)備用大量涼茶和涼熱開水,以防民眾中暑、脫水,有力地保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.5 醫(yī)院感染的控制 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒隔離規(guī)范》,針對(duì)門診民眾擁擠、人數(shù)量大增以及高溫天氣等情況,民眾消散后,B超室、候診大廳、大會(huì)議室地面及桌椅用1:2000的伏氯凈擦拭2遍,各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場所噴霧2次,并開窗通風(fēng),保持候診及檢查場所環(huán)境整潔,及時(shí)處理各種生活垃圾,對(duì)民眾進(jìn)行一般衛(wèi)生宣教,以防醫(yī)院感染。
3 討論
3.1 應(yīng)急預(yù)案的完備和可執(zhí)行性是各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行的保證。近年來,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā),科學(xué)設(shè)置組織結(jié)構(gòu),有效運(yùn)行管理模式是快速預(yù)防和處理好突發(fā)事件的關(guān)鍵所在[1]。面對(duì)此次突發(fā)事件,及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,根據(jù)事件的發(fā)展趨勢(shì)及時(shí)完善應(yīng)急處理方案是應(yīng)對(duì)本次奶粉事件的保證。這次全國性的毒奶事件比較少見,在缺少相應(yīng)的管理規(guī)范細(xì)節(jié)情況下,醫(yī)護(hù)人員能夠從容應(yīng)對(duì),各項(xiàng)工作能夠有條不紊地進(jìn)行,說明應(yīng)急預(yù)案是行之有效的管理方法。
3.2 重視醫(yī)護(hù)人員的組織管理和培訓(xùn)工作
醫(yī)護(hù)人員的工作貫穿于民眾就診,篩檢、住院直到出院的整個(gè)過程中,因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)的組織管理培訓(xùn)和合理調(diào)配是成功應(yīng)對(duì)這次突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在沒有外援人員幫助的情況下,只有整合現(xiàn)有資源,及時(shí)培訓(xùn),合理分工,科學(xué)調(diào)配才能解決問題。
3.3 注意正確的輿論引導(dǎo),避免引起公眾的騷亂 便民服務(wù)中心除了前來篩查的民眾外,還有很多市民打來電話咨詢,便民服務(wù)中心及時(shí)轉(zhuǎn)載衛(wèi)生部公布的有關(guān)信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業(yè)及批次,以及篩檢結(jié)果和相關(guān)預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的知識(shí),及時(shí)引導(dǎo)民眾的心理反應(yīng),是避免突發(fā)性公共衛(wèi)生事件引起公眾慌亂、擔(dān)憂的有效方法,同時(shí)也可緩解醫(yī)院人滿為患的壓力,保持正常的醫(yī)療秩序。
4 小結(jié)
便民服務(wù)中心自2008年9月14日至10月5日篩檢因食用問題奶粉的嬰幼兒7405人次,共篩檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征179人次,住院15人,目前痊愈好轉(zhuǎn)3人,患兒家屬情緒穩(wěn)定,民眾能坦然面對(duì)此次事件,圓滿完成了衛(wèi)生部門下達(dá)的任務(wù)。及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的首要任務(wù),制度程序的完備和可執(zhí)行性是各項(xiàng)工作可以順利進(jìn)行的保證,對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)的組織管理、培訓(xùn)、調(diào)配是成功應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié),合理轉(zhuǎn)載權(quán)威部門的信息以及相關(guān)人員適時(shí)的心理干預(yù)可以起到減輕民眾的恐慌和擔(dān)憂,維持正常的醫(yī)療程序的作用。
人力資源部工作總結(jié),是人力資源部門根據(jù)其工作中取得的成績和存在的不足,對(duì)
一定時(shí)期內(nèi)的工作進(jìn)行總結(jié)性回顧的一種文書。意在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,肯
定成績,找出不足,迅速提高辦事效率。
(二)人力資源部工作總結(jié)的寫作要點(diǎn)
通常來說,人力資源部工作總結(jié)要包括以下幾個(gè)方面:
1對(duì)人力資源部一定時(shí)期的工作情況進(jìn)行總體介紹;
2對(duì)取得經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié);
3對(duì)存在的不足進(jìn)行客觀分析;
4對(duì)本部門未來工作意見和合理化建議。
(三)格式范例
公司人力資源部XX年度工作總結(jié)
XX年,是收獲的一年,是我們飛速發(fā)展的一年。今年,本部門在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確
指導(dǎo)下,在全體員工的共同努力下,緊緊圍繞公司創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)造的“三創(chuàng)”主線,努力學(xué)習(xí),積極工作,同心協(xié)力,努力完成了上級(jí)和公司領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、積極學(xué)習(xí),不斷開拓在思想上,我部同志積極學(xué)習(xí)了“三個(gè)代表”的重要思想,積極參加了委組織“植樹”和中心組織的“兩思”教育活動(dòng),并結(jié)合本職本崗的實(shí)際進(jìn)行討論,不斷提高認(rèn)識(shí),做好工作;組織參加了“市一年一小變”成果展覽,參加了市科委舉辦的紀(jì)念中華人民共和國建國56周年的文藝演出;出版了公司黑板報(bào)期;組織公司全體的干部職工參加了全市的普法考試,全部成績優(yōu)良。
二、考核工作方面
認(rèn)真做好公司干部職工的考核工作。在完成XX年的年度考核后,繼而進(jìn)行了
XX年第一季度的工作考核,在公司領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,參加了每個(gè)部室的工作小結(jié),了解掌握部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職工的考核意見和對(duì)下一季度的工作要求,促進(jìn)了各部室的工作開展。
三、人力資源的管理和調(diào)配方面
1.為了實(shí)現(xiàn)中心對(duì)服務(wù)公司的“減員增效”的目標(biāo),先后將摩托車、自行車保管站兩
幢大樓的清潔衛(wèi)生工作轉(zhuǎn)向由社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),使服務(wù)公司的臨時(shí)工大幅減少
人;同時(shí)重新調(diào)整核定臨時(shí)崗位的設(shè)置,使原來多人的臨時(shí)工隊(duì)伍減至人,并與之簽訂了勞動(dòng)合同;為了充實(shí)加強(qiáng)公司的綜合檔案室管理,返聘的一名優(yōu)秀的退休檔案管理員;及時(shí)為公司名同志辦理了調(diào)入公司一系列的手續(xù);給產(chǎn)業(yè)服務(wù)公司的名職工簽訂了勞動(dòng)合同,保證了公司為進(jìn)駐科技企業(yè)服務(wù)的正常工作。
2.草擬公司機(jī)構(gòu)改革和部門調(diào)整的方案,制定了各部門和崗位的職責(zé),在公司班子
的領(lǐng)導(dǎo)下,組織實(shí)施雙向選擇上崗,一定程序調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。
3.較好地完成了公司職工XX年度工資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和XX!XX年度職工正常
晉升工資的工作,完成了XX年增加職工生活補(bǔ)貼的調(diào)整工作。
4.制定實(shí)施《公司引進(jìn)獎(jiǎng)的管理規(guī)定》;
《公司安全防火管理規(guī)定》;
《公司勞保衛(wèi)生用品管理規(guī)定》;
《公司具辦公用品管理規(guī)定》。
5.在實(shí)施孵化服務(wù)項(xiàng)目逐步社會(huì)化中完成了中心摩托車、單車保管部和中心大院
清潔衛(wèi)生工作的對(duì)外發(fā)包工作,取得初步成效。
6.加強(qiáng)了公司的安全防火工作,除由公司總經(jīng)理與各部室領(lǐng)導(dǎo)簽訂領(lǐng)導(dǎo)防火安全
責(zé)任書外,還與進(jìn)駐的多家企業(yè)簽訂了防火安全責(zé)任人書。組織實(shí)施了節(jié)假日的
安全值班和定期的安全檢查。兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部和一個(gè)專職安全員參加管理培訓(xùn)班的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
7.及時(shí)做好了公司和服務(wù)公司職工的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房公積金的年度調(diào)整審核
工作,職工的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、住房公積金比上年度有所提高,做好職工公費(fèi)醫(yī)療的辦證、補(bǔ)證、更改醫(yī)院等手續(xù)。制定實(shí)施了《公司公費(fèi)醫(yī)療記賬單的管理規(guī)定》,協(xié)助中心工會(huì)組織探訪慰問困難、生病、生育的職工(家屬)人次。
8.按照規(guī)定完成了公司的黨務(wù)、廉政、干部、工資、財(cái)務(wù)、職工教育人員變動(dòng)等一系烈的月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
9.參加了在上海召開的全國工作年會(huì),并及時(shí)將年會(huì)的精神和部
副部長的重要講話精神傳達(dá)到公司每個(gè)干部、職工,以推進(jìn)創(chuàng)新工作。
10.嚴(yán)肅認(rèn)真過細(xì)地做好文書工作,一年來,收文、送辦、催辦的文件份。完成公
司黨務(wù)、政務(wù)等方面的會(huì)議記錄、會(huì)議紀(jì)要共份。嚴(yán)格執(zhí)行公司用印批務(wù)的規(guī)定,為公司把好各種印章使用的關(guān)。
四、計(jì)劃生育工作
建立了公司計(jì)生檔案,組織育齡夫婦進(jìn)行了一年一次的計(jì)劃生育例檢工作。辦理
了一名辭職職工的計(jì)生關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),并主動(dòng)與街道溝通聯(lián)系,共同做好計(jì)劃生育的宣傳教育。全年共出了掛圖式的計(jì)劃生育墻報(bào)若干期,確保了公司計(jì)劃生育、晚婚、晚育、節(jié)育、獨(dú)生子女辦證率和投保率等7個(gè)指標(biāo)全部100%達(dá)標(biāo)。
五、主要經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)
(一)經(jīng)驗(yàn):
(略)
(二)教訓(xùn):
(略)
一、目標(biāo)和任務(wù)
(一)目標(biāo)
20xx年,沒有衛(wèi)生室的空白建制村完成建設(shè)任務(wù),力爭全市村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋,實(shí)現(xiàn)村村享有衛(wèi)生室服務(wù)。
(二)工作任務(wù)
1、消除衛(wèi)生室空白村,積極推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),保障村民就近獲得適宜的醫(yī)療和預(yù)防保健等服務(wù)。
2、提高對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
3、充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,為每個(gè)空白村村衛(wèi)生室至少選用1名有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生。
二、村衛(wèi)生室建設(shè)
(一)建設(shè)原則與方法
建設(shè)原則??h級(jí)政府是責(zé)任主體,負(fù)責(zé)規(guī)劃、組織、實(shí)施村衛(wèi)生室建設(shè),堅(jiān)持合理規(guī)劃布局、整合利用資源、多方籌資建設(shè)的原則。
建設(shè)方法??瞻状逍l(wèi)生室建設(shè)要從實(shí)際出發(fā),充分利用現(xiàn)有資源,避免投資浪費(fèi)和使用效益低下。一是學(xué)校有閑置房屋的,盡可能利用學(xué)校房屋建衛(wèi)生室;二是村里有公房的,盡可能利用現(xiàn)有公房建衛(wèi)生室;三是鼓勵(lì)支持個(gè)人、集體、社會(huì)力量新建、改建衛(wèi)生室;四是確實(shí)需要新建的,應(yīng)根據(jù)區(qū)域分布、人口數(shù)量、交通狀況、使用效益等因素,確定建中心衛(wèi)生室、一般衛(wèi)生室或由鄰村衛(wèi)生室覆蓋。對(duì)省、市、縣“三?!毕锣l(xiāng)任務(wù)明確的空白村,在規(guī)劃新建衛(wèi)生室時(shí),要給予合理、適度傾斜照顧。要做到衛(wèi)生室有房屋、有人員、有設(shè)備、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。
(二)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與資金來源
建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)人口800人以下的村衛(wèi)生室,業(yè)務(wù)用房面積不少于40平方米(開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的面積不少于60平方米),800人以上的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米。業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開,相對(duì)獨(dú)立。
科室設(shè)置。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室應(yīng)至少設(shè)四室,即診斷室、治療室、藥房和預(yù)防保健室。
資金來源。無衛(wèi)生室的村衛(wèi)生室建設(shè)資金由縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)保障,財(cái)力困難的縣可多方籌資,也可向市申請(qǐng)安排省政府切塊分配的地方政府債券資金。
(三)產(chǎn)權(quán)歸屬
政府資金投入所形成的資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn),實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記造冊(cè)并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)項(xiàng)下分賬管理。村醫(yī)自建、政府補(bǔ)助的衛(wèi)生室,產(chǎn)權(quán)歸村醫(yī)所有,縣衛(wèi)生局與村醫(yī)簽訂服務(wù)協(xié)議,除不可抗拒因素外,在規(guī)定服務(wù)期內(nèi)不得終止服務(wù)。
(四)建設(shè)進(jìn)度要求
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助
鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助按每個(gè)行政村一名村醫(yī)核定,每人每月不低于400元,補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省、市、縣三級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。
各縣(市、區(qū))要根據(jù)各自的實(shí)際情況制定村醫(yī)補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)和分配方案,可視財(cái)力狀況適當(dāng)提高服務(wù)人口較多、公共衛(wèi)生服務(wù)量較大的行政村、偏遠(yuǎn)貧困村村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每月800元。
四、鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入與考核
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理
nn40.com 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生公開招聘、競爭上崗、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、定期考核制度。村衛(wèi)生室“全覆蓋”新進(jìn)人員,必須具備醫(yī)學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷,由各縣通過公開招聘形式考核聘用(具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員優(yōu)先),錄用后發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》,并按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定注冊(cè)?,F(xiàn)在崗有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,須由各縣(市、區(qū))按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》規(guī)定程序考核后,換發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》;現(xiàn)在崗10年以上無資質(zhì)人員,須由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)其業(yè)務(wù)能力、健康狀況、村民意愿和工作需要等提出聘用意見,市級(jí)衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)定,由省衛(wèi)生廳核發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》注冊(cè)聘用。(二)享受財(cái)政公共衛(wèi)生補(bǔ)助的鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘條件
1、必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者優(yōu)先。
2、遵紀(jì)守法,熱愛本職工作,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和義務(wù),業(yè)務(wù)技術(shù)精,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好,群眾滿意度高。
3、身體健康,能夠承擔(dān)村日常公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。
4、參加過一次以上省、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的村醫(yī)培訓(xùn),成績合格。
5、工作實(shí)績突出,榮獲過縣級(jí)以上政府或衛(wèi)生行政部門表彰者優(yōu)先。
6、鼓勵(lì)外村有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生到無村醫(yī)空白村衛(wèi)生室工作。
7、依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,有不予注冊(cè)、注銷注冊(cè)情形之一的,不得列入選聘對(duì)象。
8、對(duì)于一村多室或一村多醫(yī),符合以上選聘任職條件的,要充分尊重村委會(huì)和村民的意見,由村委會(huì)根據(jù)其群眾滿意度、服務(wù)水平、衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件推薦確定人選,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審村醫(yī)資質(zhì)和條件,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核實(shí)加蓋公章,縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門審核村醫(yī)資質(zhì)后進(jìn)行聘用。
(三)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品等實(shí)行統(tǒng)一管理和工作績效考核,按照考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助,進(jìn)行工作評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn),由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
新建村衛(wèi)生室暫無醫(yī)生的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取派駐人員或巡回醫(yī)療等形式調(diào)劑解決。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)政府要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加大對(duì)村衛(wèi)生室全覆蓋項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)力度,樹立時(shí)間觀念和責(zé)任意識(shí),嚴(yán)格按照本實(shí)施方案要求,不折不扣地完成各項(xiàng)任務(wù)。要將村衛(wèi)生室全覆蓋建設(shè)項(xiàng)目比照省、市重點(diǎn)工程進(jìn)行指導(dǎo)和管理,享受省、市重點(diǎn)工程的有關(guān)政策。
(二)明確職能分工
縣(市、區(qū))政府要成立“村衛(wèi)生室全覆蓋”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)和組織協(xié)調(diào)等工作。要明確發(fā)改委、財(cái)政、衛(wèi)生等各部門在全覆蓋項(xiàng)目工作中的職責(zé)和任務(wù),各部門協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生行政部門要細(xì)化任務(wù)分解,實(shí)行包鄉(xiāng)包村包進(jìn)度,明確分工,責(zé)任到人,確保完成項(xiàng)目各項(xiàng)工作任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】白菜;益生湯;感官評(píng)定;總黃酮含量
淮陰大獅頭又名黃芽菜[BrassicacampestrisL.ssppekinensis(Louv.)Olsson],既是淮安特有,也是目前淮安栽培面積較大的大白菜品種之一,其植株較大,單株4500g,外葉較多,葉面皺縮明顯,外葉呈傘狀外披,葉色淺色,故名大獅子頭[1]。該品種白菜富含纖維素、鈣、鐵、鉀、VA、VC等多種營養(yǎng)物質(zhì),除作為蔬菜供人們食用之外,還具有利腸通便、消食健胃、防癌抗癌[2]、預(yù)防心血管疾病等藥用價(jià)值。目前,居民食用白菜多以烹飪、腌制為主,個(gè)別家庭會(huì)搭配其它果蔬榨汁飲用。資料顯示,到目前為止對(duì)白菜深加工的研究并不多。另外,白菜水分含量高,不易儲(chǔ)存,易發(fā)生腐爛。腐爛變質(zhì)的白菜、放置過久或半生半熟的、反復(fù)加熱的白菜都會(huì)產(chǎn)生有毒的亞硝酸鹽,它可與體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合,形成高鐵血紅蛋白,導(dǎo)致體內(nèi)缺氧,使誤食者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀,甚至導(dǎo)致死亡[3]。為了更好地開發(fā)利用這一地方特色資源,本研究以獅子頭大白菜為原料,輔以和金銀花提取液制成白菜益生湯產(chǎn)品,為提升白菜的商品價(jià)值提供理論支撐和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。
1材料與方法
1.1實(shí)驗(yàn)材料
獅子頭大白菜,選自淮安市城南市場;金銀花、和白砂糖購于淮安樂天瑪特超市;檸檬酸,食品級(jí);無水乙醇、甲醇、氫氧化鈉、磷酸、亞硝酸鈉、硝酸鋁、氯化鋁、丙酮等均為國產(chǎn)分析純。
1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)備
WAY-2WAJ阿貝折光儀:杭州匯爾儀器有限公司;BS224S電子精密天平:鄭州南北儀器設(shè)備有限公司;722可見分光光度計(jì):上海儀電分析儀器有限公司;LDZX-40KB高壓蒸汽滅菌器上海申安醫(yī)療器械廠;無菌操作臺(tái):蘇凈集團(tuán)安泰公司;HH-4型數(shù)顯恒溫水浴鍋:國華電器有限公司;GYB60-6S高壓均質(zhì)機(jī):上海東華高壓均質(zhì)廠;TGL-16G型高速臺(tái)式離心機(jī):上海安亭科學(xué)儀器廠;pHS-3C精密pH計(jì):上海精密儀器有限公司。
1.3白菜益生湯的工藝流程
調(diào)配均質(zhì)殺菌冷卻成品糖、酸、穩(wěn)定劑、金銀花稱取浸提中藥湯白菜挑選清洗瀝干熱燙切塊榨汁過濾白菜汁
1.4白菜益生湯的操作要點(diǎn)
1.4.1白菜汁的制備
(1)原料挑選選取成熟度適中,白色葉子部分緊繃且有光澤,尾部圓鼓、豐滿,無霉?fàn)€、老葉、腐爛葉的新鮮白菜,剔除損傷的不合格的白菜。(2)清洗處理將選好的白菜除去根部的泥沙,切去根柄,剔除含有異物污染的菜,用流動(dòng)的自來水清洗干凈。清洗干凈的白菜瀝干備用。(3)熱燙處理將清洗瀝干的白菜放于沸水中熱燙處理5min,熱燙處理過程中注意保持水一直處于沸騰狀態(tài)[4]。(4)榨汁過濾將熱燙處理好的白菜切成大約2×2cm的小方塊,用榨汁機(jī)將切好的白菜榨汁,用0.2mm的不銹鋼濾網(wǎng)分離出菜汁與漿渣,即得白菜汁。
1.4.2中藥湯的制備
稱取0.7g金銀花置于燒杯中,加入200mL80℃-100℃熱水,置于80℃-100℃的水浴鍋中水浴3-5h,每隔一定時(shí)間用玻璃棒進(jìn)行攪拌;處理同上。水浴完成后用濾布過濾,即得金銀花和的中藥湯,將其以1∶1的比例混合,備用。1.4.3白菜益生湯的制備(1)調(diào)配:按正交試驗(yàn)得到的最佳配方調(diào)制白菜益生湯,再加入穩(wěn)定劑。(2)均質(zhì):將調(diào)配好的白菜益生湯加熱到50℃左右,在15-20MPa的工作壓力下均質(zhì)4~5min。(3)殺菌:將均質(zhì)好的白菜益生湯在溫度90℃±5℃下殺菌12~15min。(4)成品:待加熱殺菌的白菜益生湯冷卻后即制成白菜益生湯的成品。
1.5實(shí)驗(yàn)方法
1.5.1單因素實(shí)驗(yàn)
固定其他材料不變,依次改變白菜汁與中藥湯的配比為2∶1、3∶1、4∶1、5∶1、6∶1、7∶1,檸檬酸用量為0%、0.05%、0.1%、0.15%、0.2%、0.25%,白砂糖用量為4.0%、5.0%、6.0%、7.0%、8.0%、9.0%,以益生湯的感官評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo),研究確定白菜汁與中藥湯的配比、加酸量和加糖量三個(gè)因素的最佳添加量。
1.5.2正交實(shí)驗(yàn)
通過單因素實(shí)驗(yàn),篩選出白菜汁:中藥湯(A)、加酸量(B)、加糖量(C)主要因素。利用正交實(shí)驗(yàn)原則,選擇L9(34)正交表,因素水平設(shè)計(jì)見表1。
1.6穩(wěn)定劑試驗(yàn)
穩(wěn)定劑可以使飲料長時(shí)間保持質(zhì)地均勻穩(wěn)定[5],其在果汁飲料加工中起著重要作用。不同的穩(wěn)定劑對(duì)復(fù)合蔬菜汁飲料穩(wěn)定性的影響不同,為了獲得良好的感官品質(zhì),對(duì)羧甲基纖維素鈉(CMC-Na)、海藻酸鈉和復(fù)合穩(wěn)定劑(CMC-Na+海藻酸鈉)的穩(wěn)定效果進(jìn)行比較(靜置五天后觀察)。試驗(yàn)方案見表2。
1.7白菜益生湯感官評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
白菜益生湯的感官品質(zhì)從顏色、氣味、滋味和組織狀態(tài)四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),各指標(biāo)權(quán)重依次為10%、20%、30%和40%。請(qǐng)10名同學(xué)進(jìn)行感官品評(píng)。感官評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表3。
1.8白菜益生湯產(chǎn)品的部分測(cè)定指標(biāo)
(1)白菜益生湯可溶性固形物的測(cè)定,采用阿貝折光儀測(cè)定;(2)pH的測(cè)定,采用pH計(jì)測(cè)定;(3)總黃酮含量的測(cè)定,采用硝酸鋁顯色法[6]測(cè)定。以蘆丁作為標(biāo)準(zhǔn)品,以零點(diǎn)作空白,在505nm下進(jìn)行檢測(cè),以濃度為橫坐標(biāo),吸光度為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。黃酮含量計(jì)算公式如下:x=A×C×100m×V×1000式中,x:樣品中總黃酮含量(mg/g);A:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出樣液中黃酮含量(以蘆丁計(jì),μg);C:樣品定容體積(mL);V:待測(cè)液體積(mL);M:樣品質(zhì)量(g)。(4)穩(wěn)定性的測(cè)定,采用文獻(xiàn)[7]的方法,沉淀率(%)=WW1×100%式中,W1:待測(cè)樣液的質(zhì)量(g);W:離心后殘余物的質(zhì)量(g);(5)菌落總數(shù)的測(cè)定,采用國標(biāo)GB/T4789.2-2010的方法。
2結(jié)果與分析
2.1白菜益生湯單因素試驗(yàn)結(jié)果
圖1復(fù)合料比對(duì)白菜益生湯的影響不同復(fù)合料比對(duì)白菜益生湯的影響結(jié)果如圖1所示。結(jié)果顯示,白菜汁與中藥湯的添加比從2∶1到7∶1變化時(shí),感官評(píng)分先升高后降低。當(dāng)復(fù)合料比為3∶1時(shí),產(chǎn)品的感官評(píng)分最高,隨后產(chǎn)品的感官評(píng)分隨中藥湯配比的增加而一直降低。由圖1確定白菜益生湯的復(fù)合料比為3∶1。圖2加酸量對(duì)白菜益生湯的影響不同加酸量對(duì)白菜益生湯的影響結(jié)果如圖2所示。由圖2可知,產(chǎn)品的感官評(píng)分隨加酸量的不同而有較大的差異。很明顯可以看出,當(dāng)產(chǎn)品的加酸量為0.1%時(shí),感官評(píng)分最高,前后的感官評(píng)分都明顯降低。故確定白菜益生湯的加酸量為0.1%。不同加糖量對(duì)白菜益生湯的影響結(jié)果如圖3所示。可以看出,產(chǎn)品加糖量的感官評(píng)分趨勢(shì)線較平滑,評(píng)分都相對(duì)較高。當(dāng)產(chǎn)品加糖量為6.0%時(shí),感官評(píng)分最高。所以確定白菜益生湯的加糖量為6.0%。
2.2白菜益生湯的最佳配方
由正交試驗(yàn)結(jié)果表可知,按極差R的大小得出影響白菜益生湯產(chǎn)品品質(zhì)的各因素由主到次的順序?yàn)锳>C>B,即復(fù)合料比>加糖量>加酸量,可見,復(fù)合料比對(duì)白菜益生湯的品質(zhì)有顯著的影響。正交試驗(yàn)結(jié)果表明,白菜益生湯的最佳配方為A2B2C3,即復(fù)合料比3∶1,加酸量0.10%,加糖量7.0%。結(jié)果見表4。
2.3穩(wěn)定劑試驗(yàn)結(jié)果與分析
按照正交試驗(yàn)確定的白菜益生湯最佳配方,制作白菜益生湯成品,進(jìn)行穩(wěn)定劑試驗(yàn)。結(jié)果見表5。的益生湯感官質(zhì)量較好,無沉淀分層現(xiàn)象。不加穩(wěn)定劑時(shí),分層和沉淀現(xiàn)象較明顯。故該白菜益生湯產(chǎn)品以0.01%CMC-Na和0.02%海藻酸鈉作為復(fù)合穩(wěn)定劑。
2.4白菜益生湯產(chǎn)品的測(cè)定指標(biāo)
3結(jié)論
通過單因素試驗(yàn)、正交試驗(yàn)及穩(wěn)定劑試驗(yàn)得到白菜益生湯的最佳配方為:復(fù)合料比3∶1,加酸量0.10%,加糖量7.0%,添加復(fù)合穩(wěn)定劑0.01%CMC-Na+0.02%海藻酸鈉會(huì)使產(chǎn)品具有良好的穩(wěn)定性。根據(jù)該配方制得的白菜益生湯產(chǎn)品為淡黃色,顏色柔和,無雜質(zhì),均勻一致,流動(dòng)性好,久置無分層和沉淀,滋味酸甜可口,口感細(xì)膩柔和,風(fēng)味協(xié)調(diào),具有原料白菜和花茶的特殊香氣。白菜益生湯產(chǎn)品的可溶性固形物的含量為11.5%,復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)≥10.0%;pH為4.26,與果蔬汁呈酸性的標(biāo)準(zhǔn)一致;生物總黃酮是指黃酮類化合物,是一大類天然產(chǎn)物,廣泛存在于植物界,是金銀花和的有效成分[8],通過對(duì)白菜益生湯的總黃酮含量的測(cè)定,得到每1g樣品中含有7.22mg黃酮,可以發(fā)揮益生作用;經(jīng)過檢測(cè),白菜益生湯菌落總數(shù)≤100CFU/mL,符合標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789.2-2010的菌落數(shù)要求。白菜益生湯成品性質(zhì)穩(wěn)定,無沉淀分層,口味受人喜愛,未來將會(huì)有廣闊的發(fā)展空間。
作者:焦云鵬 單位:江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]朱明超,王偉中,羅伯祥,等.江蘇淮安地區(qū)特有地方蔬菜品種[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué),2003,(5):71-72.
[2]王晉.大白菜這樣吃才營養(yǎng)[J].祝您健康,2010,11(10):38.
[3]鄭朝輝,羅海希,王靜,等.酒發(fā)酵、冰箱、室溫、儲(chǔ)存條件對(duì)白菜品質(zhì)及儲(chǔ)存時(shí)間影響[J].食品工程,2008,4(12):42-45.
[4]何清,牛志剛,程衛(wèi)東.果蔬飲料產(chǎn)品質(zhì)量的過程控制措施[J].飲料工業(yè),2006,9(7):37-39.
[5]鄒磊.葡萄胡蘿卜復(fù)合果蔬汁飲料的研制[J].現(xiàn)代食品科技,2012,28(9):1190-1192.
[6]李艷提,趙金鳳,張衛(wèi)明,等.羅布麻茶總黃酮含量測(cè)定方法研究[J].食品科技,2010,35(6):274-277
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥房;藥房工作流程
近年來,隨著醫(yī)藥科技衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展、藥學(xué)理論的不斷深化,醫(yī)院藥學(xué)管理也得到了快速地發(fā)展。作為醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分、醫(yī)院的窗口——藥房,其積極、合理地運(yùn)行,可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。這要求醫(yī)院必須增大藥房的服務(wù)面和服務(wù)深度,強(qiáng)化藥品質(zhì)量的管理,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)。
1 提高服務(wù)質(zhì)量,樹立良好形象
隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入及醫(yī)學(xué)模式的改變,醫(yī)學(xué)-社會(huì)學(xué)-心理學(xué)模式越來越被社會(huì)大眾所認(rèn)識(shí),而柜臺(tái)式發(fā)藥又從形式上使藥師與患者間的距離縮短了。為此,對(duì)我院門診及住院中、西藥房進(jìn)行全面改造,改變窗口形象,使之不局限于工作模式的變化(更重要的是服務(wù)質(zhì)量的提高)是不可避免的行為。
2 增加服務(wù)深度,由供應(yīng)型轉(zhuǎn)向技術(shù)型
隨著醫(yī)藥科技水平的提高和服務(wù)內(nèi)容的拓展、群體醫(yī)療保健意識(shí)的提高、醫(yī)療知識(shí)的逐漸普及,藥師不僅要有足夠的藥學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代科學(xué)管理的知識(shí),還要具備與患者進(jìn)行有效溝通的能力。由此可見,加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力是藥師職能轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。
3 加強(qiáng)制度建設(shè)
3.1 制定規(guī)章制度 建立具有可操作性、能保證藥品質(zhì)量的各項(xiàng)規(guī)章制度。這主要包括:崗位質(zhì)量責(zé)任制、藥品(購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù))制度、拆零藥品管理規(guī)定、特殊藥品管理制度、貴重藥品管理制度、處方調(diào)配管理制度、服務(wù)質(zhì)量管理制度,近效期藥品管理制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、質(zhì)量事故及差錯(cuò)處理和報(bào)告制度,藥品質(zhì)量信息收集制度、劑室工作制度、制劑工作制度、藥房獎(jiǎng)懲制度等。
3.2 落實(shí)規(guī)章制度 為促使制定的上述各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,這就要求藥房一方面要實(shí)行全院的統(tǒng)一管理,即將醫(yī)院的所有藥品和從藥人員均納入藥劑科的管理范圍,使各項(xiàng)制度在醫(yī)院能得到全面實(shí)施,同時(shí)藥房工作也要全面配合醫(yī)院的整體工作,從而藥房在整個(gè)醫(yī)院工作中的作用就能得到充分體現(xiàn)。另一方面,要實(shí)施崗位責(zé)任制,將上述制度落實(shí)到人。只有同時(shí)做到上述兩方面,藥房工作制度才能從根本上得到落實(shí)。
4 合理用藥及抗生素的使用
藥物經(jīng)過生產(chǎn)流通后在患者使用中發(fā)揮效應(yīng)。不合理用藥不僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)和藥源性疾病的大量增加,同時(shí)也會(huì)影響到診療技術(shù)的提高,嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4.1合理用藥 合理用藥是以當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和管理學(xué)知識(shí)為指導(dǎo),使藥物治療符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求。因此為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確、廣泛的藥物信息,使醫(yī)生在選擇藥物的問題上本著科學(xué)的態(tài)度避免濫用藥物、用藥過度及用藥不足等問題的發(fā)生。
4.2 抗生素的使用 在不合理用藥的問題上,我國最常見的現(xiàn)象就是濫用抗生素,因此掌握抗生素的使用原則對(duì)于藥師和臨床醫(yī)生尤為重要。這就要求他們首先要堅(jiān)持少用抗生素的原則。其次要嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥、局部用藥和聯(lián)合用藥的指征,盡量實(shí)施個(gè)體化給藥方案。最后,加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)和血液濃度的監(jiān)測(cè),提高用藥的合理性。
5 重視人才培養(yǎng),提高人員素質(zhì)
目前,基層醫(yī)院中普遍存在著藥劑人員素質(zhì)不夠高的問題。要想提高藥劑人員的專業(yè)素養(yǎng),可以從以下幾個(gè)方面做起:首先,要加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床用藥與安全用藥知識(shí)、醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)。其次,要重視實(shí)踐培訓(xùn)。藥師在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí),要高度重視實(shí)踐訓(xùn)練。再次,要加強(qiáng)職業(yè)道德教育。藥師要樹立起良好的職業(yè)道德觀,真正做到以患者為中心,要用心去服務(wù),讓患者心情愉快、感到親切。
6 實(shí)現(xiàn)信息化管理
計(jì)算機(jī)技術(shù)具有采集、交換、傳輸、存儲(chǔ)信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性等特點(diǎn),在社會(huì)各領(lǐng)域已得到了廣泛應(yīng)用。在醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享,減少甚至避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象,更好地維護(hù)患者利益,從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊