icu護理常規(guī)護理精選(九篇)

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第1篇：icu護理常規(guī)護理范文

【關(guān)鍵詞】集束化護理；壓瘡；icu

集束化的護理服務(wù)模式指的是，將護理服務(wù)工作的每個元素都經(jīng)過臨床實踐的證實，使患者的臨床治療效果顯著提高[1]。本次研究對出現(xiàn)壓瘡的ICU患者實施集束化護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2011年6月――2013年6月我院收治的74例出現(xiàn)壓瘡的ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性22例，女性15例；患者年齡34-81歲，平均年齡（56.3±1.5）歲；壓瘡出現(xiàn)時間1-14小時，平均發(fā)病時間（5.4±0.7）小時；觀察組中男性23例，女性14例；患者年齡32-83歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；壓瘡出現(xiàn)時間1-12小時，平均發(fā)病時間（5.6±0.8）小時。兩組患者上述三項自然指標(biāo)組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組護理模式采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理，主要措施包括：①應(yīng)用隔式充氣氣墊床；②定時幫助患者翻身；③保持床鋪清潔，定期更換床單；④對受壓局部進行按摩；⑤每個月必要營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組護理模式采用集束化護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①患者狀態(tài)及壓瘡情況評估；②將病情評估結(jié)果向患者家屬告知；③對評估結(jié)果和病情進行分析；④適當(dāng)合理減壓；⑤針對性治療；⑥給予該類患者特殊關(guān)注[2]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間、護理滿意度、壓瘡病情治療效果等指標(biāo)進行對比。

1.4治療效果評價方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，局部皮膚外觀和功能恢復(fù)正常，ICU治療方案能夠順利實施；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，壓瘡皮膚外觀和功能有顯著改善，IUC治療方案略受到影響；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，局部皮膚外觀和功能沒有任何改善，ICU治療方案的實施受到嚴重影響[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行X2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間對照組實施常規(guī)ICU護理后（5.18±1.36）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（7.42±1.57）d，持續(xù)住院接受治療（11.81±1.44）d；觀察組實施集束化護理后（3.11±1.08）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（4.98±1.26）d，持續(xù)住院接受治療（8.54±1.35）d。兩組患者壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間三項指標(biāo)組間差異顯著（P

2.2壓瘡病情治療效果對照組實施常規(guī)ICU護理后壓瘡病情控制總有效率67.5%；觀察組實施集束化護理后壓瘡病情控制總有效率91.9%。兩組該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P

2.3護理服務(wù)滿意度對照組中有29例患者對常規(guī)ICU護理服務(wù)模式滿意，滿意度為78.3%；觀察組中有36例患者對集束化護理服務(wù)模式滿意，滿意度為97.3%。兩組該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P

3體會

ICU患者的病情程度通常比較嚴重，其肢體長期處于一種被動的，出現(xiàn)壓瘡的可能性較大，給臨床護理服務(wù)工作帶來不小的困難。因為諸多的臨床綜合性因素都會直接導(dǎo)致ICU患者的出現(xiàn)壓瘡的可能性高于普通病房患者，所以采取積極有效的措施預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，并對出現(xiàn)壓瘡的患者實施周到的護理服務(wù)顯得非常有意義。集束化護理的方法是一種根據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南的相關(guān)要求，并結(jié)合醫(yī)療單位的實際情況，將患者疾病的治療方法與壓瘡的護理聯(lián)合在一起，逐步實現(xiàn)疾病有效的治療的護理服務(wù)方式，該項護理模式可以充分保證臨床護理服務(wù)工作的科學(xué)性和實效性，避免出現(xiàn)各類風(fēng)險事件[4]。

參考文獻

[1]張允，陳建芬，黃曄，等.集束干預(yù)策略防治ICU壓瘡高?；颊邏函彽男Ч鸞J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（52）：5885-5886.

[2]寧月敏.循證護理在ICU患者壓瘡護理中的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，15（11）：203-204.

第2篇：icu護理常規(guī)護理范文

給予顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后護理干預(yù)時應(yīng)在臨床常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上采取康復(fù)護理干預(yù)，從而有效改善患者疾病情況。本文就此問題對顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護理進行分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～7月間的顱腦損傷重癥監(jiān)護病房患者96例，隨機分為兩組。所選顱腦損傷患者均成功脫離呼吸機治療轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房，且在入科時未封管，患者的肺部感染情況均處于恢復(fù)期。

對照組中48例顱腦損傷重癥監(jiān)護病房患者，其年齡段在20歲至歲59間，平均年齡為（36.9±11.5）歲，男性32例，女性16例。其中腦挫傷患者9例，迷茫性軸索損傷患者9例，顱內(nèi)血腫患者18例，原發(fā)性腦干傷患者12例，其中25例患者采取保守治療，23例患者采取開顱手術(shù)治療。觀察組中48例顱腦損傷重癥監(jiān)護病房患者，其年齡段在20歲至歲59間，平均年齡為（37.8±11.2）歲，男性31例，女性17例。其中腦挫傷患者10例，迷茫性軸索損傷患者10例，顱內(nèi)血腫患者18例，原發(fā)性腦干傷患者10例，其中28例患者采取保守治療，20例患者采取開顱手術(shù)治療。兩組顱腦損傷患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)方式及疾病情況等均無顯著性臨床差異，有可比性。

1.2 方法

于兩組顱腦損傷氣管切開患者轉(zhuǎn)出ICU后給予相應(yīng)臨川護理干預(yù)，其中對照組患者采取常規(guī)藥物、飲食等護理干預(yù)，觀察組患者于常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體疾病

情況采取相應(yīng)康復(fù)護理干預(yù)。后對兩組患者的臨床療效、GCS、MMSE（即簡明智力狀態(tài)）及MBI（即改良巴氏指數(shù)）水平情況進行分析比較。其中神志障礙患者的MBI及MMSE水平為0。若患者體溫正常，經(jīng)X線檢查結(jié)果可知患者肺部感染吸收，且肺部?音消失，則判定顱腦損傷氣管切開患者肺部感染治愈。

其次應(yīng)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進行相應(yīng)康復(fù)護理。第一，通過采取氣壓治療及肢體肌肉電刺激治療，有效防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮及深靜脈血栓情況。同時根據(jù)患者具體疾病情況給予早期高壓氧治療。第二，患者于入科后進行吞咽能力評估，盡早進行鼻飼管拔除，積極給予患者營養(yǎng)支持[5]。另一方面，應(yīng)對患者進行早期吞咽能力訓(xùn)練，達到早期拔除鼻飼管的目的。

第3篇：icu護理常規(guī)護理范文

方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進行比較，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認為情志調(diào)和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進行24h全方位的監(jiān)護的同時，發(fā)揮中醫(yī)情志護理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫(yī)情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進行護理，具體護理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監(jiān)測，并常規(guī)進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。

1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護理措施；②說理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計兩組研究對象的護理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計軟件分析，P

2結(jié)果

對問卷結(jié)果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護理方法，以設(shè)備先進、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理中的優(yōu)良率高達90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護理中有關(guān)于對護理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

參考文獻

[1]祁紅，胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（08）：224-225

第4篇：icu護理常規(guī)護理范文

【關(guān)鍵詞】 ICU患者； 患者家屬； 護理關(guān)懷

中圖分類號 R473 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0083-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.045

從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，ICU患者相比于其余患者更需要家庭的支持，其通常病癥危急、臨床治療風(fēng)險大，患者的生命安全隨時受到威脅，家屬的支持與關(guān)愛能夠提高患者的生存質(zhì)量[1]。但是ICU患者在患病期間，其家屬承擔(dān)更大的心理壓力，容易產(chǎn)生不良情緒及行為。本文選取了103例ICU患者，予以常規(guī)護理的同時對其家屬予以護理關(guān)懷，取得了較好的效果，以下為具體試驗過程和結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2014年11月-2015年11月收治ICU患者的家屬206例為本次試驗的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，各103例。研究組中男64例，女39例，年齡16～102歲，平均（51.5±3.5）歲；參照組中男61例，女42例，年齡18～97歲，平均（52.1±3.3）歲。對于本次試驗兩組患者及家屬均知曉，并簽署同意書。兩組患者家屬的性別、平均年齡等指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組護理方法 對參照組患者予以常規(guī)護理，主要從基礎(chǔ)環(huán)境護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等方面入手，降低治療風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量。

1.2.2 研究組護理方法 研究組患者的常規(guī)護理操作與參照組相同，同時對其家屬予以護理關(guān)懷。主要包括以下幾方面：首先，成立座談小組。將ICU患者家屬組織起來，定期進行心理疏導(dǎo)，家屬可以與專家溝通、也可以與其余家屬溝通，為家屬營造傾聽及宣泄的環(huán)境，這對于提高家屬心理健康水平具有重要意義。同時，科室成立座談小組，其中包括護士長、責(zé)任護士等，在及時解答家屬提出的相關(guān)問題以外，對患者予以語言及行為上的關(guān)懷，鼓勵家屬正視患者病癥情況、并保持積極樂觀的態(tài)度，對于病危及死亡患者家屬予以適當(dāng)同情話語，減緩患者家屬心理壓力、避免過度悲傷，對自身生理及心理造成傷害。其次，心理關(guān)懷。一般ICU病房的患者生存質(zhì)量不高、病情危急，隨時面臨死亡的可能性，其家屬存在過度擔(dān)憂、焦慮的情緒，大多數(shù)家屬都不能夠面對患者的病危及死亡情況，護理人員要予以患者家屬護理關(guān)懷，關(guān)注其心理變化情況。護理人員要與家屬建立良好的護患關(guān)系，主動詢問其是否需要幫助，并且介紹患者的臨床病情，在護理患者及進行搶救操作時，護理人員要高效、準(zhǔn)確配合醫(yī)生，不慌不亂、沉著冷靜、對提高患者生存質(zhì)量盡心盡力，使患者家屬看到醫(yī)護人員的努力，相信醫(yī)護人員的專業(yè)性。同時護理人員還要加強與患者家屬的溝通，傾聽其心聲，特別是臨終患者家屬，要在溝通過程中予以家屬適當(dāng)安慰及心理疏導(dǎo)，使其能夠正視直面面對患者的死亡，在做好心理準(zhǔn)備的同時最大程度降低家屬的心理傷害及心理壓力。最后，信息關(guān)懷。通常，患者家屬對于ICU相關(guān)知識內(nèi)容了解較少，無論是臨床治療、臨床應(yīng)用設(shè)備及患者的生存機率等各方面均不了解，這容易增加家屬的心理壓力及恐懼感。針對這一情況，護理人員要對家屬予以信息護理，主動向家屬介紹患者的具體患病情況、ICU的治療方案及患者臨床治療效果的預(yù)測，同時還要介紹關(guān)于病房情況、患者探視時間及注意事項等相關(guān)內(nèi)容，護理人員可以通過口頭講解或發(fā)放醫(yī)院健康手冊等方式對家屬予以信息護理。同時ICU科室還可以為家屬開通24 h服務(wù)電話，家屬可以通過溝通隨時了解患者的具體情況。另外，對于病情突然惡化或者好轉(zhuǎn)的患者及進行臨床搶救的患者，均需要主治醫(yī)生及責(zé)任護士對家屬介紹患者的具體情況及后續(xù)治療方案等，使患者家屬充分了解并放心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

首先，應(yīng)用癥狀自評量表SCL-90對本試驗所有的患者家屬進行心理健康水平測定，這一量表包括9個項目指標(biāo)，每一指標(biāo)最高分值為5分，最低分值為1分，將所有指標(biāo)分值累計，分數(shù)越高表示家屬心理健康水平越低，反之則較高[2]。其次，用家庭負擔(dān)量表測定家屬的家庭負擔(dān)，該量表有6個項目，分值區(qū)間0～2分，將項目分值累計，分值越高家屬負擔(dān)越大，反之則越小[3]。最后，用社會支持量表測定患者家屬的社會支持情況，該量表中有10個指標(biāo)，累計各項指標(biāo)的分值，分數(shù)越高、社會支持越好，反之則越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所有患者的試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料均用率（%）表示，采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬心理健康水平比較

研究組患者家屬的心理健康水平各項指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者家屬家庭負擔(dān)評分及社會支持評分比較

對參照組及研究組分別進行相應(yīng)護理后，研究組患者家屬的家庭負擔(dān)評分明顯低于參照組患者，同時社會支持評分明顯高于參照組，兩項指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，ICU患者家屬的情緒及心理健康情況受到越來越多專家的重視，患者在患病過程中家屬的支持和鼓勵起到至關(guān)重要的作用，對患者的臨床治療效果具有直接影響[5]。同時，患者與家屬共同組成家庭結(jié)構(gòu)，其屬于家庭的一員，與家屬存在至親關(guān)系，患者病情危急住進ICU病房，對家庭正常生活結(jié)構(gòu)和家屬的心理都造成了較大創(chuàng)傷，家屬會出現(xiàn)不同程度的焦慮、擔(dān)憂、恐懼情緒。從生理層面來看，患者在患病過程中，家屬患有不同類型疾病的概率明顯增加；從心理層面來看，家屬心理承受壓力較大，并且ICU病房對于探視時間和頻率等要求嚴格，家屬不能夠?qū)崟r關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，對于ICU病房的治療等方面了解甚少，其擔(dān)憂害怕的情緒隨著患者病程的延長而逐漸明顯。對ICU患者家屬予以相應(yīng)護理關(guān)懷顯得尤為重要[6]。

本次試驗結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組患者家屬心理健康水平及社會支持情況更好、并且家庭負擔(dān)更小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，將護理關(guān)懷應(yīng)用于ICU患者家屬中，有利于改善家屬的心理狀態(tài)，避免其過分擔(dān)憂、恐懼，降低家庭負擔(dān)，促進患者身體恢復(fù)，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻

[1]聶曉琴，陳雪.護理關(guān)懷在ICU患者家屬關(guān)愛中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1730-1732.

[2]郭艷，朱銀珍，王麗玉，等.護理干預(yù)改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：83-84.

[3]周佳.ICU患者家屬心理需求及護理研究進展[J].護理學(xué)報，2012，9（8）：19-21.

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[5]夏登枝.ICU患者家屬心理需求調(diào)查分析及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：55-56.

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第5篇：icu護理常規(guī)護理范文

一:完善病房設(shè)施,加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構(gòu)龐雜,醫(yī)療護理任務(wù)繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓(xùn)計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴格按照xx年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為icu熟練人才.

第6篇：icu護理常規(guī)護理范文

【關(guān)鍵詞】 人性化護理； ICU； 清醒患者； 身體約束

Effect Evaluation of Humanistic Nursing Care in Conscious Patients with Physical Restraint in ICU/YI Ai-lian.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：065-067

【Abstract】 Objective：To study the effect of humanistic nursing care in conscious patients with physical restraint in ICU.Method：90 conscious patients with physical restraint in ICU were selected and divided into the control group and the experimental group，45 patients in each group.The control group was given conventional nursing care， while the experimental group was given humanistic nursing care besides the same basis.The changes of physical restraint rate， extent of satisfaction of nursing and the occurrence of adverse results were observed and compared between two groups.Result：The physical restraint rate， extent of satisfaction of nursing and adverse results in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Humanistic nursing care； ICU； Conscious patients； Physical restraint

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University，Shantou 515041，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.022

當(dāng)前，ICU患者身體約束使用較為普遍，而對于ICU清醒患者，身體約束在客觀上對其產(chǎn)生一定程度的保護作用，但主觀上使其身體產(chǎn)生極大的不舒適及受到傷害的威脅，更使其自主性及尊嚴受到威脅，不恰當(dāng)?shù)厥褂蒙眢w約束甚至?xí)斐杀患s束者的死亡[1-2]。因此，由于身體約束產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，人性化護理模式即“蕭氏雙C護理模式”，是一種富有創(chuàng)造性的、整體性的、個性化的、行之有效的模式，其目的是讓患者身體、精神和生理上都提升到最為開心的狀態(tài)，或者降低、減少不開心的情況[3]。在護理過程中融入人性化護理理念，可在不給清醒患者帶來更大危險的前提下，盡量減少身體約束或使身體約束帶來的不良后果降到最低，提高患者的滿意度，并使其能在舒適中接受治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院ICU于2013年10月-2014年6月收治的90例ICU住院2周或以上、意識清醒同時使用身體約束的患者，隨機分成對照組和試驗組，每組各45例患者。入選患者無精神障礙，無聽力障礙，無高血壓和心臟病史，其中男50例，女40例，年齡21～59歲，平均（41.40±7.92）歲。致病原因：重癥胰腺炎20例，COPD患者35例，重癥肌無力5例，脾破裂術(shù)后15例，重癥肺炎15例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

第7篇：icu護理常規(guī)護理范文

【摘要】  目的  探討綜合護理干預(yù)措施（背景音樂、捏脊、多元文化護理）在預(yù)防icu綜合癥中的作用；方法 選擇2009年1月～12月在icu住院的患者作為觀察組，實施綜合干預(yù)措施治療和預(yù)防icu綜合癥，統(tǒng)計其發(fā)病率；回顧性統(tǒng)計2008年1月～2008年12月icu住院患者icu綜合癥的發(fā)病率，相比較。結(jié)果 觀察組icu綜合癥發(fā)病率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)措施對降低icu綜合癥的發(fā)病率有顯著影響。

【關(guān)鍵詞】  icu綜合癥  背景音樂  推拿  多元文化護理

        icu綜合征是指在icu監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。1985年日本學(xué)者黑澤尚提出icu綜合征新概念為：在icu監(jiān)護的病人，意識清醒2d～3d后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病癥。并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后3d～4d依然存在的，稱為icu綜合征。icu綜合征是icu監(jiān)護過程中出現(xiàn)的臨床綜合征，是伴隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進步，新醫(yī)療器械和醫(yī)藥品的不斷開發(fā)，重癥疾病診治水平明顯提高而出現(xiàn)的一種新的疾患[1]，其發(fā)生率最高可達70％[2]。icu綜合癥會對康復(fù)構(gòu)成負面影響，延長住院時間增加醫(yī)療費用[3]，如何預(yù)防和減輕icu綜合癥是一個不容忽視的問題。國外學(xué)者強調(diào)預(yù)防本征的發(fā)生比治療更為重要，我院icu于2009年1月開始實施中西醫(yī)綜合護理干預(yù)來預(yù)防icu綜合癥的發(fā)生，效果良好，先介紹如下：

        1  資料和方法

        1.1資料 觀察組選擇2009年1月～2009年12月在icu住院的患者305例，其中男200例，女105例，年齡14～72歲，平均51±0.6歲。其中大手術(shù)后158人，ards52人，mods59人，其他36人。文盲56人，小學(xué)89人，初中65人，高中56人，大學(xué)39人。對照組選擇2008年1月～2008年12月icu住院患者共302例，其年齡、性別、文化程度與觀察組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），可進行比較?；仡櫺越y(tǒng)計2008年1月～2008年12月icu住院患者icu綜合癥的發(fā)病率為69.3%。

        1.2方法 對照組實施icu常規(guī)治療護理措施；觀察組在實施icu常規(guī)治療護理外，加強以下綜合護理干預(yù)措施。

        1.2.1定時播放音樂：①14：30-17：00，保持舒適，欣賞《胡笳十八拍》、《紫竹調(diào)》、《十面埋伏》、《陽春白雪》、《梅花三弄》，安靜休息30分鐘。②21：00-21：30，保持舒適，閉上眼睛，聽莫扎特的《小夜曲》（促進入眠）。

        1.2.2捏脊：①14：30-15：00，在做常規(guī)護理的同時，在病情允許的情況下，給患者捏脊，從大椎穴到長強穴，沿著督脈，連皮帶肉捏起來，捏三提一，共五遍，，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦為度。②21：00-21：30捏脊，方法同上。每日兩遍捏脊納入icu患者護理常規(guī)。 

        1.2.3足?。孩儆脜擒镙?0g煎汁，加入溫水，米醋適量（水溫43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫過雙足踝，指導(dǎo)患者雙足相互搓動，水溫下降時添加熱水，浸泡至全身微熱、額頭或背部微微出汗，擦干雙足，每日臨睡前一次，每次25～30min，足浴后由護士按揉太沖穴3～5min，從后向前搓涌泉穴100次。③入睡前，用手指按住患者神闕穴數(shù)呼吸100次。

        1.2.4多元文化護理:根據(jù)病因及機制，采取多元文化護理。①改善監(jiān)護環(huán)境，營造一種家庭氣氛，與患者多交流，減少緊張氣氛；醫(yī)護人員的談話、走路、技術(shù)操作均要輕盈，要盡量減少電話、心電監(jiān)護、呼吸機及輸液泵警報等噪音量。②做好基礎(chǔ)護理，保障病人的睡眠。③做好心理護理，減少病人的孤獨感。④嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。⑤根據(jù)患者不同社會結(jié)構(gòu)，實施個體化護理。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：由護士嚴密觀察記錄，并在出室后7天進行追蹤訪查，以患者未出現(xiàn)下列癥狀為未發(fā)病。①譫妄狀態(tài)。②思維障礙。③情感障礙。④行為動作障礙。如亂喊亂叫、撕衣毀物、打人罵人等。⑤智能障礙。老年病人在icu監(jiān)護中發(fā)生的癡呆屬于智能障礙。⑥其他表現(xiàn)。失眠（夜不眠、晝淺眠）、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等。 

        1.4兩組資料使用spss11.5進行統(tǒng)計分析，兩組發(fā)病率比較采用x2檢驗。

       2結(jié)果 見表1

        表1　兩組患者icu綜合癥發(fā)病率

組別 例數(shù)(人) icu綜合癥例數(shù)(人) 未發(fā)病例數(shù) 發(fā)病率(%)

觀察組 305 28 277 9%

對照組 302 197 105 65%

p值    p＜0.01

        結(jié)果表明觀察組在實施中西醫(yī)綜合護理干預(yù)后icu綜合癥的發(fā)病率明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

        3  討論

        icu患者由于病情危重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受很大刺激。盡管監(jiān)護病房擁有完善的設(shè)備，高素質(zhì)的醫(yī)療護理人員，嚴密的監(jiān)測，整體化的治療護理，仍有近50%的病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。這種不良的心理反應(yīng)稱之為icu 綜合征，可表現(xiàn)為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑郁，甚至拒絕治療，影響疾病預(yù)后。因此如何預(yù)防和減輕icu綜合癥是一個不容忽視的問題。本研究實施中西醫(yī)綜合護理干預(yù)來預(yù)防icu綜合癥的發(fā)生，取得良好效果。

        3.1音樂干預(yù)可分散患者的注意力，使其在陌生的環(huán)境中感到親切舒適，減輕煩躁、痛苦，改善患者的舒適狀況，緩解抑郁焦慮情緒，促進睡眠[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在兩千多年前就提出了“五音療疾”的理論，五音配五行五臟，對機體有調(diào)治的能力，可以舒體悅心、流通氣血、宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、還有歸經(jīng)、升降沉浮、寒熱溫良的作用[5]。以《胡笳十八拍》、《紫竹調(diào)》、《十面埋伏》、《陽春白雪》、《梅花三弄》分別補肝、心、脾、肺、腎，調(diào)理五臟功能。音樂中各種頻率的聲波，可改善各器官的紊亂狀態(tài)，有明顯的鎮(zhèn)痛作用，從而解除疾患，促進康復(fù)。

        3.2捏脊就是用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面在背部皮膚表面循序捏拿捻動的一種中醫(yī)治病的方法。 最早見于晉朝葛洪所著的《肘后備急方》。在《肘后備急方?治卒腹痛方》中曰：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之” 。 

        人體背部的正中為督脈，督脈的兩側(cè)均為足太陽膀胱經(jīng)的循行路線。督脈和膀胱經(jīng)是人體抵御外邪的第一道防線。通過捏脊療法，可以疏通經(jīng)絡(luò)，達到調(diào)整臟腑的作用。能健脾和胃、祛滯消積、促進消化吸收；鼓動、升發(fā)全身陽氣，提高人體免疫力；調(diào)和陰陽，增強神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)全身的功能，改善睡眠；調(diào)理、增強五臟六腑的功能；暢通脊背經(jīng)脈、放松脊背肌肉、調(diào)整脊柱平衡，防治頸肩、腰背勞損、酸痛。

        3.3足部血管豐富，溫水浴足能使足部毛細血管擴張，加速血液循環(huán)，促進足部新陳代謝。

        吳茱萸[6]米醋泡腳:吳茱萸性辛苦熱，功能散寒止痛，疏肝下氣，燥濕。米醋可止癢，殺菌，再加上溫?zé)岽碳?，可加速血液循環(huán)，增強各系統(tǒng)的新陳代謝，協(xié)調(diào)交感和副交感神經(jīng)的興奮程度，促進睡眠，改變睡眠質(zhì)量，治愈失眠、多夢、早醒等睡眠障礙。

        3.4多元文化護理是新醫(yī)學(xué)模式下的一種高層次護理，它要求在疾病護理的同時做到文化護理。我們根據(jù)患者具體情況實施個體化的多元文化護理，預(yù)防icu綜合征的發(fā)生，促進病人早日治愈，總之，經(jīng)過一年的臨床觀察，中西醫(yī)綜合護理干預(yù)措施預(yù)防icu綜合癥效果顯著，簡單實用，值得推廣。

參 考 文 獻

[1]王志紅，周蘭珠，主編.危重癥護理學(xué)[m].北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:165-179.

[2]羅紅.術(shù)后icu患者精神障礙相關(guān)因素的分析[j].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003:13(15):30-31.

[3]hall jb，schmidt ga，wood ldh.principles of critical care.2ndedn...singapore:mcgram-hillco，1998:177.

[4]李立娟.癌癥患者心理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[j].護理學(xué)報，2006，14(8):24.

第8篇：icu護理常規(guī)護理范文

關(guān)鍵詞：綜合護理；常規(guī)護理；ICU重癥患者

患者因為各種危重病癥為送到ICU重癥監(jiān)護室，而根據(jù)患者病癥的不同和輕重，所需要采取的監(jiān)護治療手段也是不同的[1]。但是所有的ICU重癥患者都具有一個共同的特點，那就是病情及其危重，需要采取特殊監(jiān)護，也需要一般監(jiān)護[2]。對于ICU重癥患者進行護理干預(yù)，選擇合適的護理手段能夠起到最佳的效果[3]，綜合護理干預(yù)手段在近些年來被逐漸應(yīng)用到ICU重癥患者的干預(yù)當(dāng)中，本研究本著服務(wù)患者的宗旨，特選取我院在近2年內(nèi)所接收治療的216例ICU重癥患者進行分組研究，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年2月～2014年11月所接收治療的這216例ICU重癥患者當(dāng)中，男性患者115例，女性患者101例?；颊叩哪挲g為18～89歲，平均年齡（45.3±7.8）歲。在所有患者當(dāng)中，有急性腦血管疾病36例，心血管伴隨心率衰竭35例，慢性阻塞性疾病11例，胃癌患者32例，乳腺癌患者13例，闌尾炎患者27例，其它患者62例。所有患者在進入ICU病房之前都不存在精神病史和精神疾病障礙，都可以進行正常的交流，分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著的差別，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 為對照組患者采用常規(guī)的護理方式予以干預(yù)，對患者例行心電圖監(jiān)測，執(zhí)行相關(guān)的護理程序，按照患者主治醫(yī)生的相關(guān)吩咐和囑托對患者進行給藥，并作相關(guān)的按摩干預(yù)，檢查并保證患者各項引流管的順暢。觀察組患者配合綜合護理干預(yù)方式進行干預(yù)。綜合護理從四個方面進行。①是對患者進行認知干預(yù)，因為ICU重癥患者的病情基本上都比較嚴重，所以相關(guān)護理人員要做好和患者的溝通與交流工作，保證患者具有正常的心態(tài)來抵制疾病，可以適當(dāng)?shù)卦黾踊颊呒覍偬揭暬颊叩拇螖?shù)，這樣可以增強患者戰(zhàn)勝病魔的決心。對患者介紹詳細的臨床治療內(nèi)容，為患者適時地提供鼓勵性的幫助，保證患者的肢體放松；②是規(guī)范護理人員的相關(guān)操作。在此過程中要樹立無菌操作觀念，對于ICU重癥患者的護理而言，最為重要的就是無菌操作，要嚴格規(guī)范相關(guān)的操作技術(shù)；③是做好患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)工作。在夜間的睡眠時間，盡量減少對患者的相關(guān)護理，要將各種監(jiān)護儀器的報警聲音適當(dāng)調(diào)低，但值班的相關(guān)護理人員必須保持足夠清醒的精神。嚴格控制噪聲的產(chǎn)生，盡量降低各種搶救和監(jiān)護儀器的工作聲音，盡量降低相關(guān)醫(yī)護人員走路和交談聲。要保證ICU重癥監(jiān)護病房的噪聲分貝在45 dB以下，如果情況允許，可以對患者注射鎮(zhèn)定劑；④是音樂護理：在患者的非睡眠期，可以為患者播放一些舒緩的音樂，但注意控制音量，每次時間控制在30 min以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 為患者制定抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），并根據(jù)量表對患者的護理效果進行評分，護理人員需要檢測和統(tǒng)計患者的睡眠質(zhì)量等情況，這也納入對患者護理效果的評分當(dāng)中。對于院內(nèi)感染，本研究選擇衛(wèi)生部在2001年所頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來進行診斷和評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差表示，P

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般護理效果 兩組患者的一般護理效果，見表1。

2.2兩組患者的SDS、SAS、睡眠質(zhì)量情況，見表2。

2.3兩組患者的感染情況和滿意度 兩組患者的感染情況和滿意度，見表3。

3討論

ICU重癥監(jiān)護病房是對病?；颊哌M行集中監(jiān)護救治的主要場所，其對于維系患者的生命安全和生命體征具有重要意義。病房內(nèi)主要應(yīng)用了當(dāng)前世界先進的ICU設(shè)備，目的是為了提高最重癥患者的搶救效率。但是ICU重癥患者不同于其他患者，他們除了飽受身體的病痛以外，心靈上也備受摧殘。所以在ICU重癥病房必須為患者配合最佳的干預(yù)手段，綜合對患者進行護理干預(yù)，才能更為有效地減輕患者心靈上的干擾，緩解身體上的病痛。本研究主要分析綜合護理干預(yù)在ICU重癥患者當(dāng)中的干預(yù)效果，通過本研究的結(jié)果可以得出，觀察組患者的效果更為顯著，這說明綜合護理干預(yù)取得了重要的成績，在ICU重癥患者的護理當(dāng)中，可以發(fā)揮出極致的效果。通過分析可以得出，因為各種原因的影響，ICU患者的情緒非常不理想，而且睡眠質(zhì)量不好，很多患者因為自身病情等原因都產(chǎn)生了抑郁情況，這十分不利于患者的康復(fù)和預(yù)后，配合綜合護理干預(yù)，可以對患者的心理進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，轉(zhuǎn)移了患者的情緒關(guān)注點，因此取得較為滿意的成效。所以，對于ICU重癥患者而言，在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上需要配合實施針對性的護理，這樣才能夠?qū)颊哌M行最佳的干預(yù)指導(dǎo)，使患者對自身病情有合理的了解，進而配合醫(yī)生的治療干預(yù)，更容易恢復(fù)。

綜上，通過本研究可以得出，臨床上對ICU患者采用綜合護理干預(yù)的方法所取得的效果更為顯著，可以減輕患者的焦慮情況和抑郁情況，緩解患者的敏感情緒，降低患者的感染率，提高患者的睡眠質(zhì)量，更能夠得到臨床患者的接受和認可，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]范芳蓮，何遠強，葛曉紅，等.綜合護理干預(yù)對抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響[J].安徽醫(yī)藥，2011，22（03）：2265-2266.

第9篇：icu護理常規(guī)護理范文

【關(guān)鍵詞】 主動脈夾層； 重癥監(jiān)護； 整體護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.049 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0090-02

主動脈夾層是由于主動脈中層囊性壞死、彈力纖維和平滑肌斷裂，形成纖維化和玻璃樣變性，主動脈內(nèi)膜與中層的附著力下降，在內(nèi)外力作用下導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂，血液流入內(nèi)膜與中層之間，使之剝離，向周徑及長徑方向發(fā)展形成，具有起病急、病情變化快和早期死亡率高的特點[1]。DeBakeyⅢ型主動脈夾層僅累及降主動脈，包括降胸主動脈和/或降腹主動脈[2]。

隨著社會的發(fā)展，護理事業(yè)的進步，心理社會因素與疾病和健康的關(guān)系越來越引起人們的關(guān)注。整體護理是以患者為中心，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新型護理模式，重視心理護理和舒適護理，強調(diào)護理關(guān)系和諧和患者的主觀能動性[3-5]。現(xiàn)以筆者所在醫(yī)院收治的60例DeBakeyⅢ型主動脈夾層患者為研究對象，探討實施整體護理對術(shù)前患者在監(jiān)護室期間的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泉州市第一醫(yī)院2013年10月-2016年6月收治的

DeBakeyⅢ型主動脈夾層60例，患者均經(jīng)CTA確診為DeBakeyⅢ型主動脈夾層；由急診直接收住監(jiān)護室監(jiān)護；患者均有高血壓病史（≥140/90 mm Hg）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外力作用下引起的急性主動脈夾層；（2）因病情進展，監(jiān)護室期間主動脈夾層破裂者；（3）原有精神病史的患者[6]。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，常規(guī)組30例，其中男27例，女3例，年齡33～84歲，平均（61.79±3.83）歲。觀察組30例，其中男25例，女5例，年齡31～87歲，平均（62.07±4.16）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

常規(guī)組按急性主動脈夾層護理常規(guī)護理，如絕對臥床休息、監(jiān)測心率血壓、止痛、持續(xù)低流量給氧、飲食指導(dǎo)、練習(xí)床上排便等。觀察組則在此基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷，如心理護理、舒適護理，講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解疾病發(fā)生的原因，提高患者的依從性。

1.2.1 常規(guī)護理 入院后常規(guī)中心靜脈置管及健側(cè)橈動脈置管，經(jīng)深靜脈勻速泵入血管擴張劑，控制血壓在120～130 mm Hg，維持心率在60～70次/min?；颊咛弁磿r可伴有大汗淋漓、煩躁不安，遵醫(yī)囑給予止痛藥，同時注意疼痛的性質(zhì)、部位、范圍、程度的改變。每6小時測量一次四肢血壓和腹圍，注意觀察尿量變化、四肢末梢動脈搏動情況，判斷病情有無進展。囑患者絕對臥床休息，取舒適。高維生素、高纖維素、低脂低鹽、清淡易消化飲食，適當(dāng)飲水，少量多餐，避免過飽。保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑口服或開塞露塞肛，訓(xùn)練床上排便。

1.2.2 舒適護理 （1）h境舒適：病室光線良好，通風(fēng)、整潔，床位間有圍簾隔開，注意隱私保護。各種儀器報警音量適中，如有報警，及時處理解決。（2）生理舒適：幫助患者建立作息習(xí)慣，以免晝睡夜醒。提倡自理，如洗漱、進餐、排便。協(xié)助患者適當(dāng)床上活動，改善血液循環(huán)，做好尿道等部位的清潔。

1.2.3 心理護理 主動介紹病室環(huán)境；善于傾聽、溝通、觀察，尊重患者，幫助患者減輕心理壓力，介紹成功案例，提高患者治療的信心。根據(jù)患者的接受、理解能力，給予相關(guān)疾病知識講解，共同參與治療與護理計劃，充分調(diào)動患者治療的積極性；了解穩(wěn)定的情緒、血壓對病情的重要影響，讓患者與醫(yī)護人員更好的配合。

1.2.4 安全護理 在監(jiān)護過程中，護理人員應(yīng)善于應(yīng)用自己的知識、經(jīng)驗，預(yù)見可能發(fā)生的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。防止患者墜床，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。在完善相關(guān)輔助檢查時，可行床旁檢查的應(yīng)避免移動患者，如床旁超聲、床旁X線檢查等；如需外出檢查，應(yīng)提前聯(lián)系相關(guān)科室，縮短外出時間，同時備好搶救藥物和簡易呼吸氣囊，由醫(yī)生和護士陪同，防止意外發(fā)生。

1.2.5 ICU綜合征患者的護理 患者可因血壓控制過低、腦部血供相對不足，性格急躁，無家屬陪護，活動受限，而出現(xiàn)以煩躁、幻聽、幻覺等精神障礙為主的臨床綜合征，可出現(xiàn)患者自行拔除動靜脈置管、摘除電極片及血氧飽和度探頭、強行下床的行為，應(yīng)適當(dāng)給予約束帶約束，必要時給予鎮(zhèn)靜、抗精神失常藥物，或讓家屬探視，與患者溝通交流，給予精神安慰。待病情穩(wěn)定，盡早遷至普通病房繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者ICU停留時間、ICU綜合征發(fā)生情況和滿意度等觀察指標(biāo)進行觀察和統(tǒng)計。在患者出ICU當(dāng)天發(fā)放重癥監(jiān)護室患者滿意度調(diào)查表，當(dāng)場收回。滿意度分3級20項，滿意5分，基本滿意4分，不滿意0分，均為閉合選項?？偡帧?5分為滿意，80～95分為基本滿意?？偘l(fā)放60份，收回60份，均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU停留時間比較

觀察組在實施整體護理后，ICU停留時間為（63.47±4.12）h，常規(guī)組ICU停留時間為（78.67±5.23）h，觀察組明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.46，P

2.2 兩組患者ICU綜合征發(fā)生比較

觀察組ICU綜合征發(fā)生率少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者滿意度（90.00%）明顯高于常規(guī)組（63.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

主動脈夾層是一種嚴重威脅生命安全的大血管疾病，發(fā)病急，病情復(fù)雜兇險，發(fā)展迅速，且患者劇痛難忍，因此，控制血壓、心率、止痛對患者病情尤為重要。疼痛是主動脈夾層發(fā)展的標(biāo)志和主要癥狀，控制疼痛是防止瘤體破裂的關(guān)鍵[7-9]。血壓下降后疼痛減輕或消失是急性主動脈夾層停止分離的臨床指標(biāo)[10]。同時，應(yīng)防止心率過快而增加主動脈夾層破裂的危險，當(dāng)然，精神層面的護理也不可忽視。

整w護理將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化的處理，充分考慮患者的心理和生理需要，是適應(yīng)患者心理和身體康復(fù)需求的一種護理方式[11]。如何在病情允許的情況下，讓患者感受到最大程度的舒適和滿意是大家一直在思考和探索的問題[12]。在本次觀察組患者DeBakeyⅢ型主動脈夾層患者實施整體護理的過程中，有力實踐了舒適護理、心理護理，提高了患者滿意度，觀察組患者滿意度（90.00%）明顯高于常規(guī)組患者的滿意度（63.33%）。使患者在心理、生理、社會等層面的不愉快程度有所降低，患者在術(shù)前保持良好的狀態(tài)，本次研究中觀察組ICU停留時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，通過整體護理的實施，能夠提高患者滿意度，縮短患者ICU停留時間，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，減少ICU綜合征發(fā)生，促進患者身心的康復(fù)，同時有效的提高護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。

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