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市場調(diào)查:
隨著我國對一次性醫(yī)療器械的廣泛使用,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量以每年3%~6%的速度遞增。XX年,全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)324,771個(gè),病床317.7萬張,年診療人數(shù)21.23億人次,產(chǎn)生醫(yī)療垃圾100萬噸左右。聯(lián)合國環(huán)境署的《巴塞爾公約》已將醫(yī)療垃圾列為需要嚴(yán)格控制國際間轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢棄物,我國《國家危險(xiǎn)廢物名錄》也將其列為頭號危險(xiǎn)廢物。因?yàn)獒t(yī)療垃圾本身帶有病菌和病毒,如不能妥善處理,將對環(huán)境和社會(huì)產(chǎn)生巨大的危害。
可行性論證:
浙江大學(xué)熱能工程研究所潛心研制的“億可利(easyclean)”醫(yī)療垃圾氣控式熱解焚燒無害化集成處理裝置,針對我國醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜、不分類等特點(diǎn),克服了直接引進(jìn)國外技術(shù)的應(yīng)用障礙,對醫(yī)療垃圾進(jìn)行無害化處理,不僅可以將二次污染減小到最低水平,而且可回收熱能,具有低投入和高社會(huì)效益的雙重優(yōu)點(diǎn)。
擬成立的“億可利綠色科技有限公司”將依托浙江大學(xué)熱能工程研究所雄厚的人才和技術(shù)實(shí)力,前期用3~5年左右的時(shí)間,靈活運(yùn)用各種融資手段,在全國較發(fā)達(dá)地區(qū)的大中型城市建立20~30個(gè)醫(yī)療垃圾處理工廠。在推廣現(xiàn)有的億可利醫(yī)療垃圾處理技術(shù)應(yīng)用的同時(shí),積聚資金與實(shí)力,實(shí)現(xiàn)技術(shù)與服務(wù)方式兩方面的多元化發(fā)展。后期,在5~8年內(nèi)將公司建立成業(yè)務(wù)范圍遍及全國,集環(huán)保技術(shù)研究、環(huán)保設(shè)備制造、項(xiàng)目工程設(shè)計(jì)與建設(shè)投資于一體,涉及醫(yī)療垃圾處理、城市危險(xiǎn)生活垃圾處理、工業(yè)危險(xiǎn)垃圾處理等多個(gè)領(lǐng)域,倡導(dǎo)綠色生活的大型環(huán)保集團(tuán)公司。
投資回報(bào):
本企業(yè)擬采用“bot”(即build-operate-transfer)的運(yùn)作模式,針對一個(gè)年處理規(guī)模為3,000噸的醫(yī)療垃圾處理企業(yè),為了經(jīng)營活動(dòng)的穩(wěn)定進(jìn)行,企業(yè)需要吸納外部投資400萬元,投入自有資金50萬元,技術(shù)作價(jià)150萬元。經(jīng)初步估算,企業(yè)的內(nèi)部報(bào)酬率約為24%,投資回收期為三年一個(gè)月。相對于10%的平均利潤率,作為利國利民的環(huán)保企業(yè),這種利潤水平是十分讓人滿意的。
高純度藥用褪黑素的生產(chǎn)
創(chuàng)意:浙江大學(xué)“暗金”創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)
褪黑素,英文名melatonin,是哺乳動(dòng)物松果體腺分泌的內(nèi)源激素,當(dāng)體內(nèi)褪黑素減少時(shí),人體的各種機(jī)能就會(huì)受到影響,研究表明,褪黑素除了可以有效治療失眠癥和調(diào)整時(shí)差外,還有多種功能,作為保健品原料,具有廣闊的市場開發(fā)潛力。
目前,國內(nèi)褪黑素原料市場的需求量為6000千克,預(yù)計(jì)到~年將達(dá)到10000千克?,F(xiàn)在國內(nèi)褪黑素年產(chǎn)量1200千克,90%以上的市場需求依賴進(jìn)口,市場容量巨大。
【關(guān)鍵詞】 三甲醫(yī)院 醫(yī)療器械 招標(biāo)采購
醫(yī)療器械招標(biāo)采購是指招標(biāo)方即醫(yī)院通過招標(biāo)公告來公平、公正、公開的從投標(biāo)方中選擇最符合需要的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),并與之簽訂采購協(xié)議。三甲醫(yī)院的醫(yī)療器械價(jià)格昂貴,需要通過招標(biāo)采購來選擇出質(zhì)量最優(yōu)、價(jià)格最低的醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行合作。在醫(yī)療器械招標(biāo)采購過程中,三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意可能出現(xiàn)的問題,不斷提高采購人員的專業(yè)素質(zhì)和水平,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購健康發(fā)展。
1、了解醫(yī)療器械特點(diǎn),發(fā)揮招標(biāo)優(yōu)勢
我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)要求各個(gè)醫(yī)院都要加大對醫(yī)療器械的投入,提高醫(yī)療器械的使用效率。醫(yī)院醫(yī)療器械的完備程度是證明醫(yī)院實(shí)力的重要因素。目前醫(yī)院主要采用招標(biāo)的方式來采購醫(yī)療器械。醫(yī)療器械是幫助醫(yī)生診斷病情,幫助患者治療或康復(fù)的設(shè)備或物品。醫(yī)療器械的質(zhì)量好壞直接影響著患者及醫(yī)療單位,其產(chǎn)品質(zhì)量不能有任何問題。同時(shí)醫(yī)療器械還具有種類繁多,更新速度快的特點(diǎn),一些儀器和設(shè)備隨著科技工作者的探索不斷趨于精密化。此外,醫(yī)療器械往往價(jià)格昂貴,修理和維護(hù)成本較高。醫(yī)療器械的這些特點(diǎn)決定了醫(yī)院在采購過程中需要通過招標(biāo)采購的方式對投標(biāo)方進(jìn)行充分地比較,尋找質(zhì)量最好、信譽(yù)最有保障、售后服務(wù)最完善的醫(yī)療器械廠商來購買醫(yī)療器械。
目前,醫(yī)療器械的采購主要有招標(biāo)采購、競爭性談判采購和詢價(jià)采購三種途徑。其中招標(biāo)采購是應(yīng)用最廣泛的一種采購方式。招標(biāo)采購與其他采購方式相比,最大的優(yōu)點(diǎn)在于其公平、公正、公開,醫(yī)院通過對比各投標(biāo)方的實(shí)力和水平評選出最優(yōu)方案,有利于降低采購成本,優(yōu)中選優(yōu),從而采購性價(jià)比最高的醫(yī)療器械,降低患者治療的費(fèi)用,使患者更好地接受治療。
2、把握器械采購現(xiàn)狀,剖析采購問題
采購招標(biāo)主要分為以下幾個(gè)步驟:首先,由醫(yī)院作為招標(biāo)方公開向全社會(huì)發(fā)出投標(biāo)邀請,在邀請中規(guī)定相應(yīng)的項(xiàng)目內(nèi)容、投標(biāo)資格、標(biāo)書提交時(shí)間等等。其次,由投標(biāo)方結(jié)合企業(yè)自身的實(shí)力進(jìn)行科學(xué)的論證并編寫標(biāo)書,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向招標(biāo)方提交標(biāo)書。再次,招標(biāo)方建立評標(biāo)小組對于已回收的標(biāo)書進(jìn)行評審,通過對比各個(gè)投標(biāo)方的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)、投標(biāo)價(jià)格、企業(yè)信譽(yù)、企業(yè)實(shí)力等綜合因素來確定最終的中標(biāo)者。
當(dāng)前三甲醫(yī)院在招標(biāo)采購過程中易出現(xiàn)以下問題,首先,招標(biāo)方即醫(yī)院由于缺乏招標(biāo)采購的經(jīng)驗(yàn),出現(xiàn)招標(biāo)準(zhǔn)備不夠充分、思想上不重視招標(biāo)等問題。在招標(biāo)過程中無法專業(yè)的制作投標(biāo)邀請書。在評標(biāo)的過程中為了避免招標(biāo)方與投標(biāo)方相互串通,醫(yī)院往往在評標(biāo)前隨機(jī)抽取專家組成評標(biāo)小組。而這有可能造成評標(biāo)專家對于所采購醫(yī)療器械認(rèn)識(shí)不足,無法科學(xué)、準(zhǔn)確的從投標(biāo)方中選出最優(yōu)方案。其次,多數(shù)醫(yī)院在招標(biāo)過程中往往采取集中聯(lián)合招標(biāo)的方式來降低招標(biāo)成本。然而由于招標(biāo)項(xiàng)目過多,牽涉各個(gè)不同的醫(yī)院科室,而各個(gè)科室之間協(xié)調(diào)不足、配合不夠,在招標(biāo)過程中管理混亂、相互扯皮,這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械招標(biāo)采購出現(xiàn)問題。
3、完善采購招標(biāo)方式,規(guī)范招標(biāo)過程
醫(yī)院所采購醫(yī)療器械質(zhì)量的好壞將直接影響三甲醫(yī)院的信譽(yù)和品牌。為了解決上述問題,三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療器械招標(biāo)采購制度,使醫(yī)院的醫(yī)療器械招標(biāo)采購走上規(guī)范化和制度化的道路。三甲醫(yī)院在采購醫(yī)療器械之前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過科學(xué)的論證和分析,使每一件醫(yī)療器械的采購都合理有效。在招標(biāo)之前,三甲醫(yī)院要通過多方論證了解當(dāng)前醫(yī)療器械的發(fā)展水平,掌握不同廠家醫(yī)療器械生產(chǎn)的相關(guān)情況和指標(biāo),科學(xué)、謹(jǐn)慎的確定采購器械的種類和數(shù)量。同時(shí),評標(biāo)是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的活動(dòng),需要評標(biāo)人員對采購的醫(yī)療器械充分地了解,對于當(dāng)前市場上該醫(yī)療器械的發(fā)展情況和價(jià)格水平有全面的認(rèn)識(shí),并熟悉采購的相關(guān)制度法規(guī)。因此,三甲醫(yī)院要科學(xué)、謹(jǐn)慎的選擇專家學(xué)者來作為評標(biāo)小組的成員,定期對于評標(biāo)小組成員進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高評標(biāo)小組成員的專業(yè)素質(zhì)和水平。同時(shí),三甲醫(yī)院還要重視對評標(biāo)人員的思想道德教育,從思想上杜絕等腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn),充分保證三甲醫(yī)院醫(yī)療器械招標(biāo)采購的公平性和透明性。
三甲醫(yī)院還要加強(qiáng)對醫(yī)療器械招標(biāo)采購的控制和監(jiān)督。建立健全的監(jiān)督和控制制度,保證醫(yī)療器械采購過程的公開和透明。同時(shí),三甲醫(yī)院要明確招標(biāo)采購各方的地位和關(guān)系,劃清各部門的職能,避免投標(biāo)方與采購人員相互勾結(jié)導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)療器械招標(biāo)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮其獨(dú)立性的作用,為招投標(biāo)業(yè)務(wù)提供中介服務(wù)。
總而言之,當(dāng)前招標(biāo)采購的方式使三甲醫(yī)院醫(yī)療器械采購的主要途徑。三甲醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)的過程中要本著公平、公正、公開的原則比較投標(biāo)方的綜合情況,從而選出最優(yōu)的廠商來為三甲醫(yī)院提供高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療器械。同時(shí),三甲醫(yī)院要建立規(guī)范化的招投標(biāo)制度和科學(xué)的監(jiān)督控制制度,在招標(biāo)前做好充分的準(zhǔn)備和市場調(diào)查,不斷提高評標(biāo)小組成員的專業(yè)素質(zhì)和道德水平,定期對專家進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí),三甲醫(yī)院要明確各部門的職能和權(quán)限,使醫(yī)療器械的招標(biāo)采購能夠更加透明化、規(guī)范化、專業(yè)化。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 陽.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的探索與實(shí)踐[J].經(jīng)營管理者,2013,(11):148.
【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理科 規(guī)范化管理
【Abstract】Modern hospitals should have modern medical equipment; to give full play to the comprehensive benefit of these devices must have a high level of management and technical team. Medical equipment management section of the nature of management and technology is double function, to manage the department functions as the main work is an important sector of this task.
【Key words】comprehensive hospital; medical equipment administration; standardized management
引 言
本文主要研究和探討現(xiàn)代化大醫(yī)院如何適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,完善各項(xiàng)管理制度,規(guī)范化和現(xiàn)代化;設(shè)備器械的購置、使用、管理、維護(hù)、建檔及報(bào)廢等程序的管理,以及培養(yǎng)高素質(zhì)工程人員,為醫(yī)院的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
一.強(qiáng)化管理意識(shí),健全管理組織
在許多醫(yī)院中,把醫(yī)療器械管理部門作為一般技術(shù)科室或后勤科室對待,器械科的人員也把自己的工作看成是簡單供與修的技術(shù)工作,形成了你要我買、你壞我修的被動(dòng)局面。我們認(rèn)為,要作好醫(yī)療器械的管理工作,設(shè)備管理部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化管理意識(shí)。因?yàn)?(1)在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)動(dòng)全過程中,存在著物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形態(tài)和價(jià)值運(yùn)動(dòng)形態(tài),醫(yī)療器械的管理工作中既有經(jīng)濟(jì)管理又有技術(shù)管理,是把技術(shù)、財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、管理綜合在一起對醫(yī)療器械進(jìn)行全面研究的管理學(xué)科。(2)在各級醫(yī)院中,醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值所占醫(yī)院固定資產(chǎn)的比值越來越大,精密程度越來越高,要實(shí)現(xiàn)其最佳效益,必須綜合各項(xiàng)因素,綜合管理,綜合協(xié)調(diào),才能解決。(3)醫(yī)療器械管理科在醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)療器械的使用科室、財(cái)務(wù)、審計(jì)、醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、后勤等科室之間進(jìn)行協(xié)調(diào)。對外,與外貿(mào)、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、海關(guān)、廠家、公司、行政主管等部門聯(lián)系,在醫(yī)院中參與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、建筑設(shè)計(jì)、科研教學(xué)等工作。作好管理工作,既可以充分發(fā)揮醫(yī)療器械的效益,又能夠提高自身在醫(yī)院工作中的地位和作用,實(shí)現(xiàn)自己的應(yīng)有價(jià)值。醫(yī)療器械管理人員必須圍繞管理的任務(wù)和范圍去開展工作。
要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的全過程管理,必須有健全的組織保障。十幾年來,我們根據(jù)綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械管理的要求,不斷擴(kuò)大完善組織。1987年建立了資料檔案室,成立了計(jì)算機(jī)室并研制了"醫(yī)療器械管理軟件"用于醫(yī)療器械的管理。1989年創(chuàng)辦了衛(wèi)生材料室,實(shí)行了衛(wèi)生材料成本核算。1994年成立了計(jì)量室,當(dāng)年正式成立醫(yī)院醫(yī)療器械管理委員會(huì),建立了醫(yī)學(xué)工程教研室。使各項(xiàng)管理工作不斷有新的發(fā)展,目前,全科已發(fā)展為16人,其中,具備大專以上學(xué)歷人員12人,副主任技師2人,主管技師2人。分為器械倉庫、維修組、計(jì)量組、資料檔案室、計(jì)算機(jī)室、材料室、醫(yī)學(xué)工程教研室等7個(gè)小組,形成了健全的管理組織。
二.堅(jiān)持突出重點(diǎn),完善管理制度
管理制度化是作好各項(xiàng)工作的重要保證。制度的管理使工作無空白、無重疊、運(yùn)轉(zhuǎn)正常,工作有序,任務(wù)明確,崗位分工清楚,人人按照各自的職責(zé)進(jìn)行工作,指揮流暢、上下貫通、事情有人管、責(zé)任有人但,沒有扯皮現(xiàn)象,功過分明,效率提高,效益增加。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下,在全體人員共同努力下,我們逐步建立完善了一整套醫(yī)療器械各級管理人員的崗位職責(zé)和規(guī)章制度,在87年制定《 醫(yī)療器械管理制度》的基礎(chǔ)上又針對實(shí)踐中反映出的新情況、新問題先后完善增加了《各級工程技術(shù)人員職責(zé)》《三類醫(yī)療器械管理制度》《醫(yī)療器械管理委員會(huì)工作制度》和《教學(xué)、實(shí)習(xí)、培養(yǎng)考核制度》。整理編印了《醫(yī)院醫(yī)療器械人員職責(zé)及制度》單行本。計(jì)2萬余字,包括醫(yī)療器械十類人員職責(zé)78條,33項(xiàng)218條管理制度。各項(xiàng)制度在管理工作中發(fā)揮了重要的作用。儀器設(shè)備的修復(fù)率、完好率始終在90%以上;計(jì)量儀器強(qiáng)檢率年年達(dá)到100%,保證了診斷治療設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。
保證材料器械的質(zhì)量。我們建立了《一次性材料三證檔案》;《一次性材料進(jìn)貨登記》;重點(diǎn)加強(qiáng)三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理。我們對植入人體,用于生命支持,技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對人體可能具有潛在危險(xiǎn),安全性,有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械、材料作為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,維護(hù)病人的身心健康的重點(diǎn)來抓。我們與有關(guān)職能部門一起,以醫(yī)院的名義制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三類醫(yī)療器械產(chǎn)品購置、使用、管理的規(guī)定》《關(guān)于在學(xué)術(shù)會(huì)期間嚴(yán)禁購置醫(yī)療器械的規(guī)定》。《 三類醫(yī)療儀器,器械,材料的管理制度》,《三類醫(yī)療儀器,器械購入情況登記表》;《三類醫(yī)療儀器、器械、材料的使用申請》。明確了三類醫(yī)療器械產(chǎn)品范圍;對三類醫(yī)療器械的購置提出了具體要求;制定了三類醫(yī)療器械的使用要求;特別提出,對操作技術(shù)要求高,價(jià)格貴,危險(xiǎn)性大的三類醫(yī)療儀器、器械、材料,使用科室尚未具備使用條件和技術(shù)時(shí)限制購買,以免使用不當(dāng)造成不良影響和經(jīng)濟(jì)損失。我們堅(jiān)持突出重點(diǎn)、不斷完善的原則;通過材料室發(fā)放的金額已經(jīng)占倉庫總金額的56%,逐步達(dá)到了衛(wèi)生材料按照成本收費(fèi)。
(一)重點(diǎn)發(fā)揮醫(yī)療器械管理委員會(huì)的作用。
95年醫(yī)院參加三級醫(yī)院評審后,我們注重實(shí)行醫(yī)療器械全過程的規(guī)范化管理,制定了《醫(yī)療器械管理委員會(huì)工作制度》并在設(shè)備的管理中從三個(gè)方面發(fā)揮醫(yī)療器械管理委員會(huì)的作用:1、突出抓住購前論證的關(guān)鍵環(huán)節(jié),堅(jiān)持每年的設(shè)備計(jì)劃必須經(jīng)過管理委員會(huì)的論證,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃確定當(dāng)年購置項(xiàng)目。對大型設(shè)備的選型,管理委員會(huì)根據(jù)科室的效益分析,器械科的市場調(diào)查情況進(jìn)行論證,確定機(jī)型。2、對醫(yī)療器械設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)、維修情況進(jìn)行監(jiān)督。分析研究醫(yī)療設(shè)備使用效益,提出改進(jìn)措施。3、監(jiān)督檢查醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量情況,論證醫(yī)療器械新產(chǎn)品的臨床可行性。管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu)在器械科,每季度組織活動(dòng)一次,活動(dòng)前把重要的問題列出,提前通知委員作好準(zhǔn)備,使每次活動(dòng)都有較好的效果。我們97年共組織四次醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)議,論證了1997年部分科室急需的醫(yī)療設(shè)備;器械科報(bào)告了97年加強(qiáng)醫(yī)療器械管理的打算;進(jìn)行96年醫(yī)療設(shè)備器械使用效益分析;對引進(jìn)心臟彩色超聲診斷儀進(jìn)行了專題論證。
(二)重點(diǎn)加強(qiáng)三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理。
三類醫(yī)療儀器、器械、材料是指:諸如植入人體,用于生命支持,技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對人體可能具有潛在危險(xiǎn),安全性,有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械、材料。由于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)療器械新產(chǎn)品不斷推出,我們發(fā)現(xiàn)一些業(yè)務(wù)科室參加學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),擅自訂貨或帶回試用品。有的設(shè)備產(chǎn)品根本沒有取得批準(zhǔn)生產(chǎn)證件,由于產(chǎn)品質(zhì)量問題致使醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生,如導(dǎo)管斷裂、人工骨關(guān)節(jié)碎裂、心臟瓣膜斷裂等等,造成病人很大的痛苦,也給醫(yī)院帶來不良的影響。我們把這類醫(yī)療器械產(chǎn)品的監(jiān)督管理,作為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,維護(hù)病人的身心健康的重點(diǎn)來抓。我們及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出建議并與有關(guān)職能部門一起,依據(jù)國家醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療器械管理辦法》和衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)材料和制品管理的通知》以醫(yī)院的名義制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三類醫(yī)療器械產(chǎn)品購置、使用、管理的規(guī)定》《關(guān)于在學(xué)術(shù)會(huì)期間嚴(yán)禁購置醫(yī)療器械的規(guī)定》。我們又根據(jù)衛(wèi)生部54號令的要求制定了《 三類醫(yī)療儀器,器械,材料的管理制度》,建立了《三類醫(yī)療儀器三證檔案》;《三類醫(yī)療儀器,器械購入情況登記表》;《三類醫(yī)療儀器、器械、材料的使用申請》。明確了三類醫(yī)療器械產(chǎn)品范圍;對三類醫(yī)療器械的購置提出了具體要求;制定了三類醫(yī)療器械的使用要求;特別提出,對操作技術(shù)要求高,價(jià)格貴,危險(xiǎn)性大的三類醫(yī)療儀器、器械、材料,使用科室尚未具備使用條件和技術(shù)時(shí)限制購買,以免使用不當(dāng)造成不良影響和經(jīng)濟(jì)損失。由于我們嚴(yán)格制度管理,醫(yī)院未發(fā)生過醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量問題的醫(yī)療糾紛。
三.重視使用管理,搞好效益分析
開展醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析,是加強(qiáng)使用管理的有效方法。通過效益分析使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解設(shè)備的使用情況,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù),另外,可以幫助使用科室綜合分析,加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用管理。從1994年開始,我們每年都對醫(yī)院萬元以上的設(shè)備進(jìn)行使用效益分析,并提出提高使用率的建議,對使用率高,效益好的儀器給予優(yōu)先更新、優(yōu)先購置,對使用不好的儀器,提出改進(jìn)的意見和建議。每次使用效益分析的情況都要向醫(yī)療器械管理委員會(huì)匯報(bào)。使用效益分析的方法是:
(一) 確定使用效益分析的內(nèi)容。
使用效益分析的內(nèi)容包括:設(shè)備使用情況,人員配置情況、收支情況、工作條件、科研情況等。
(二) 收集統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
根據(jù)分析的內(nèi)容要制定調(diào)查表,調(diào)查表由器械科與使用人員共同填寫。根據(jù)調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)匯總、計(jì)算使用率。
(三) 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)列表分析。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行單機(jī)分析,其內(nèi)容包括:儀器名稱、使用科室、啟用年限、儀器狀態(tài)、停用時(shí)間、儀器價(jià)值、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、檢查人次或工作小時(shí)、年收入、年純收入、使用率、科研情況等。同時(shí),還可以按照科室進(jìn)行分析,內(nèi)容包括:科室、臺(tái)數(shù)、總價(jià)值、年毛收入、應(yīng)工作小時(shí)(檢查人次)、實(shí)際工作小時(shí)(檢查人次)、平均使用率、科研情況等。
(四) 根據(jù)綜合分析寫出報(bào)告。
分析報(bào)告的內(nèi)容包括:效益分析的基本情況、效益分析的內(nèi)容、提高效益的建議和意見。
(五) 向醫(yī)療器械管理委員會(huì)匯報(bào)。
四.改革維修制度,提高設(shè)備完好率
要提高儀器的完好率,保證儀器的準(zhǔn)確可靠,維修的規(guī)范管理是十分重要的。維修的傳統(tǒng)觀念是,只負(fù)責(zé)保修期以外儀器的維修,大型儀器由廠家巡回維修或醫(yī)院買保修。這樣的觀念限制了技術(shù)人員水平,也降低了維修人員在醫(yī)院的地位。我們認(rèn)為,要保證醫(yī)院設(shè)備充分發(fā)揮效益,工程技術(shù)人員的作用是十分重要的。為此,我們轉(zhuǎn)變觀念,適應(yīng)新的形式,從五個(gè)方面改革了維修制度。首先建立了《定期保養(yǎng)制度》明確了三級保養(yǎng)的程序,每年制定萬元以上儀器的保養(yǎng)計(jì)劃,作好預(yù)防性維修。第二,實(shí)行維修收費(fèi)的登記方法,加強(qiáng)了維修費(fèi)用的核算同時(shí)增強(qiáng)了維修人員的工作責(zé)任心。第三,我們改革了原始分片負(fù)責(zé)維修的方法:在原劃片維修的基礎(chǔ)上, 按照維修人員的技術(shù)水平、技術(shù)職稱實(shí)行分級負(fù)責(zé)維修的方法。十萬元以上的儀器分工到人,十萬元以下的按照科室分工。同時(shí)制定了《各級工程技術(shù)人員的職責(zé)》,要求副主任技師重點(diǎn)負(fù)責(zé)技術(shù)、質(zhì)量、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、與理論提高工作。主管技師在副主任技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。了解國內(nèi)外醫(yī)療器械技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),掌握醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)。承擔(dān)科研、質(zhì)量控制、教學(xué)工作。運(yùn)用新技術(shù)解決下級技術(shù)人員提出的復(fù)雜問題。技師在上級技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)日常醫(yī)療儀器維修、保養(yǎng)等工作。這種方法擴(kuò)大了初級技術(shù)人員的維修范圍,通過增加維修量提高維修水平。職稱高、技術(shù)好的人員可以集中保障精密儀器的正常運(yùn)行。第四,我們成立了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)指導(dǎo)小組,發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程的優(yōu)勢,面向臨床開展技術(shù)服務(wù)。舉辦了醫(yī)療設(shè)備使用,維護(hù)培訓(xùn)班;舉辦計(jì)量管理培訓(xùn)班;創(chuàng)辦了“醫(yī)療器械快訊”,向業(yè)務(wù)科室提供最新信息;第五,技術(shù)人員參與儀器選型論證,保證購置儀器的質(zhì)量。
五.實(shí)行成本核算,加強(qiáng)日常管理
為了加強(qiáng)醫(yī)療器械的成本核算,我們改進(jìn)了傳統(tǒng)的管理方式,1989年在器械科設(shè)立了材料室。同時(shí),制定了《材料室工作制度》《材料室人員職責(zé)》對直接用于治療的衛(wèi)生材料及消耗性器械如:輸液器、輸血器、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)等,由倉庫按批發(fā)價(jià)加成10%出庫給材料室,再由材料室按零售價(jià)賣給病人。在醫(yī)院器械科設(shè)立材料室,實(shí)行按成本收費(fèi),是強(qiáng)化醫(yī)療器械收支核算,進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的新形式。它的優(yōu)點(diǎn)是:(1)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益:通過核算成本,先收費(fèi)后使用,使醫(yī)院應(yīng)當(dāng)收入的部分收上來,從而杜絕了漏收少收的現(xiàn)象.(2)完善了倉庫管理制度:設(shè)立材料室,解決了倉庫收受處方,發(fā)貨手續(xù)不完備,不符合財(cái)務(wù)制度的問題。(3)減輕了病房的壓力:由于大量的消耗性器械經(jīng)材料室核算,把護(hù)士長從繁雜的管物工作中解放出來,能集中精力抓技術(shù)工作,受到護(hù)士長的歡迎.(4)方便了病人:材料室除了供應(yīng)病房治療用的衛(wèi)生材料外,還可以供應(yīng)門診住院病人要買的其它醫(yī)療器械如:血壓計(jì),氧氣袋,體溫表等等。
六.樹立服務(wù)觀念,提高隊(duì)伍素質(zhì)
牢固樹立全心全意為臨床服務(wù)的思想, 不斷提高素質(zhì),是做好醫(yī)療器械工作的根本。運(yùn)用現(xiàn)代管理手段,擴(kuò)大信息交流,加強(qiáng)科室管理,提高管理水平,是努力作好醫(yī)療器械規(guī)范管理的重要手段。為了全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,深化醫(yī)院改革,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)觀念, 我們科不斷進(jìn)行管理就是服務(wù)的教育,樹立對業(yè)務(wù)科室全方位服務(wù),為儀器服務(wù)變?yōu)闉椴∪朔?wù)的觀念。我們遵照,我院的通知要求,制定出本科《為業(yè)務(wù)科室文明服務(wù)的十四條規(guī)定》,打印并下發(fā)了《醫(yī)療器械維修分工一覽表》,表中列出了維修人員名單及聯(lián)系電話,以便及時(shí)聯(lián)系。器械倉庫為了方便科室,簡化工作流程,把定期發(fā)貨改為工作時(shí)間內(nèi)全天向科室開放,隨時(shí)供應(yīng)各種衛(wèi)生材料和器械;改變盤點(diǎn)不發(fā)貨的制度。一邊盤點(diǎn)一邊收貨發(fā)貨,休息時(shí)間對帳,使業(yè)務(wù)科室能夠及時(shí)領(lǐng)用器械材料;對科室搶救病人所需要的衛(wèi)生材料和器械,倉庫人員直接送到搶救現(xiàn)場,先使用,后辦理手續(xù);對批量大.比較重,使用次數(shù)少的衛(wèi)生材料和器械實(shí)行到科室驗(yàn)收,直接辦理出入庫手續(xù)受到科室的歡迎。
科室的日常工作作到了有計(jì)劃,有布置,有檢查、有總結(jié)。每季度召開一次組長會(huì),研究分析思想情況,檢查上季度布置的工作,安排下季度工作.各組每月召開一次業(yè)務(wù)會(huì),總結(jié)上月工作情況,找出存在的問題,提出解決的辦法;為了使科室的管理規(guī)范化,我們還根據(jù)醫(yī)院的要求制定了《醫(yī)療器械科科室崗位責(zé)任制管理細(xì)則》按照三甲標(biāo)準(zhǔn)提出了14 條工作標(biāo)準(zhǔn),并制定了檢查和獎(jiǎng)罰意見。
我們從86年開始與醫(yī)院計(jì)算機(jī)室研制了“醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)管理軟件”實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)單機(jī)管理。90年,我們使用衛(wèi)生部的設(shè)備管理軟件,把全部的設(shè)備輸入微機(jī)進(jìn)行管理。97年,我們制定了醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的實(shí)施意見,實(shí)現(xiàn)全科計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療器械的計(jì)劃管理、設(shè)備管理、倉庫管理、維修管理、計(jì)量管理和資料管理。資料檔案室配備了計(jì)算機(jī)、掃描儀;購買業(yè)務(wù)書、工具書 200 余冊,專業(yè)雜志 近30 種,近千個(gè)廠家的產(chǎn)品資料,大型儀器檔案300余份,保存了本科14年的文件資料。計(jì)算機(jī)管理提高了工作效率,作到數(shù)字準(zhǔn)確,為科室查詢提供方便,為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供信息。
醫(yī)學(xué)工程教研室,為醫(yī)學(xué)工程教學(xué)、實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。已經(jīng)為泰山醫(yī)學(xué)院、濟(jì)南衛(wèi)校帶教培訓(xùn)三批學(xué)生。為了提高全科人員的業(yè)務(wù)水平,我們按照醫(yī)院"關(guān)于技術(shù)人員繼續(xù)教育的規(guī)定"每年制訂學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃.要求技術(shù)人員都要進(jìn)行專題講座,撰寫業(yè)務(wù)論文。本科技術(shù)人員組織了多次專題講座,組織了“計(jì)算機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)”“Z80單板機(jī)系統(tǒng)講座”提高了全體人員的業(yè)務(wù)水平。多年來共發(fā)表交流業(yè)務(wù)論文70余篇,取得專利 3 項(xiàng)。
多年來,我們堅(jiān)持對設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化管理,完善各項(xiàng)制度。在提高設(shè)備效益上不斷探索新方法,從樹立管理意識(shí),健全管理組織;堅(jiān)持突出重點(diǎn)、完善管理制度;開展使用效益分析,提高設(shè)備使用率;改革維修制度,提高儀器完好率;探索經(jīng)濟(jì)管理新方法,逐步實(shí)現(xiàn)成本核算;強(qiáng)化服務(wù)觀念,提高隊(duì)伍素質(zhì)等方面推行醫(yī)療器械的規(guī)范化管理。通過實(shí)踐我們體會(huì)到,只有堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理,才能做到有計(jì)劃的引進(jìn)設(shè)備,保證儀器設(shè)備的完好率、使用率,充分發(fā)揮儀器設(shè)備的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益。器械科自身才能得到發(fā)展,才能提高在醫(yī)院的地位。
結(jié) 語
在黨的十五大和全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神指導(dǎo)下,在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)新形勢下,全國醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)入新的階段,如何合理配置衛(wèi)生資源,建立宏觀調(diào)控有力,微觀運(yùn)行富有生機(jī)的新機(jī)制,注重提高質(zhì)量和效益,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化管理,提高服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們每一個(gè)人需要認(rèn)真思考的問題。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面考慮:(1)發(fā)揮商務(wù)貿(mào)易業(yè)務(wù)特長,參與醫(yī)院的經(jīng)營管理。(例如材料室的做法,參與成本核算)。(2)發(fā)揮技術(shù)特長,開展醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制。(與計(jì)量工作結(jié)合起來)。(3)與業(yè)務(wù)科室共同研究學(xué)科發(fā)展的問題,(儀器合作,醫(yī)療儀器與計(jì)算機(jī)的結(jié)合問題)。(4)改變傳統(tǒng)的維修觀念。(維修社會(huì)化,買維修合同,專項(xiàng)承包、建立維修站)(5)改變?nèi)藛T結(jié)構(gòu),提高基本素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳漢英王 偉 淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置、管理、使用及維修中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志 2003年9月第1卷第1期
1 2011年福建省中考數(shù)學(xué)應(yīng)用題分類剖析2011年福建省中考數(shù)學(xué)應(yīng)用題分類統(tǒng)計(jì)表
①“方程型”的試題已經(jīng)失去了“一統(tǒng)江山”的地位.即使方程型的問題,也大多賦予了新的情境,與傳統(tǒng)的“行程問題”、“工作量問題”、“增長率問題”大異其趣.試題“從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)”,不僅使考生倍感親切,而且有助于考生在解決問題的過程中感受到數(shù)學(xué)的價(jià)值,有利于引導(dǎo)考生關(guān)注社會(huì),關(guān)注數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,增強(qiáng)考生使用數(shù)學(xué)的意識(shí).
②“函數(shù)型”無論是題量、題型、難度、出題背景的廣泛性都有新的發(fā)展,為了與高中知識(shí)銜接,這部分問題,將逐漸增加,成為與“方程型”并駕齊驅(qū)的格局.
③方程(組)、不等式(組)、函數(shù)是“數(shù)與代數(shù)”學(xué)習(xí)領(lǐng)域的核心內(nèi)容,知識(shí)之間有著緊密的聯(lián)系,建模過程也有著類似之處.中考試題為了盡可能地提高知識(shí)點(diǎn)的覆蓋率,往往把這些內(nèi)容融人一起進(jìn)行考查.莆田卷23題、南平卷23題和三明20題都有兩個(gè)小題,考查學(xué)生的綜合運(yùn)用能力.
1.1 方程型
例1 (泉州卷第24題)某班將舉行“慶祝建黨90周年知識(shí)競賽”活動(dòng),班長安排小明購買獎(jiǎng)品,下
(1)試計(jì)算兩種筆記本各買了多
(2)請你解釋:小明為什么不可能找回68
解 (1)解法一 設(shè)5元、8元的筆記本分別買x本、
xy+=?+??
=?
的筆記本,依題意,得58 40 5xx+?=+
()
解法二 設(shè)買x本5元的筆記本,則買(40) x?本8元
=.
8
本和15本. 68元.
解法三 買25本5元
價(jià)錢總數(shù)應(yīng)為奇數(shù)而不是偶數(shù),故不能找回68元.
評
試題為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了良好的探究情境,使學(xué)生倍感熟悉和親切,激發(fā)了學(xué)生分析問題和解決問題的內(nèi)在動(dòng)力.又進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生要時(shí)刻關(guān)注生活,善于用數(shù)學(xué)的眼光去思考、探究和發(fā)現(xiàn)問題,形成學(xué)數(shù)學(xué)、用數(shù)學(xué)的意識(shí)能力,體會(huì)到“數(shù)學(xué)來源于生活,又應(yīng)用于生活”.
1.2 不等式(組
例2 (莆田卷第2
,計(jì)劃生產(chǎn)A,B兩種型號的醫(yī)療器械其部分信息如下:
信息一 A,兩種型號的醫(yī)疔器械共生產(chǎn)80臺(tái).
息二 該公司所籌生產(chǎn)醫(yī)療器械資金不少于
1800
萬元,但不超過1810萬元,且把所籌資金全部用于生產(chǎn)此兩種醫(yī)療器械.
信息三 A,B兩種醫(yī)療器械的生產(chǎn)成本和售價(jià)如下信息,解答下列問題
(1)(6分)該公司對此兩種醫(yī)療
方案?哪種生產(chǎn)方案能獲得最大利潤?
(2)(4分)根據(jù)市場調(diào)查,每臺(tái)A型醫(yī)療器械的售價(jià)將會(huì)提高a萬元(0a >),每臺(tái)型醫(yī)療器械的售價(jià)不會(huì)改變,該公司應(yīng)該如何生產(chǎn)可以獲得最大利潤? (注:利潤=售價(jià)?成本)
解 (1)設(shè)該公司生產(chǎn)
A型醫(yī)療器械x臺(tái),則生
產(chǎn)型醫(yī)療器械(80x?)臺(tái),依題意得
2025(8000
方案二:生產(chǎn)AB
方案三:生產(chǎn)A型器械40臺(tái),型器械40臺(tái).
B
公司獲得利潤:
(24 20)(3
當(dāng)生A型器38臺(tái),B型械器械42臺(tái)時(shí)獲得最意得,
xax=?+.
當(dāng),即時(shí),生產(chǎn)
40B
械獲得利潤;
當(dāng)10a?=,即1a =時(shí),(1)
00萬元
當(dāng)10a?
械獲得利潤.評析 本試題把一次不等式
合在一起進(jìn)行考查,試題的兩個(gè)問題之間既有層次性,又有聯(lián)系性,有效地考查了學(xué)生對函數(shù)、不等式等知識(shí)的掌握及分類討論思想的應(yīng)用.
1.3 函數(shù)型
例3 (龍巖卷第
發(fā),乘車1小時(shí)到郊外某基地參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng).在基地活動(dòng)2.2小時(shí)后,因家里有急事,他立即按原路以4千米/小時(shí)的平均速度步行返回,同時(shí)爸爸開車從家出發(fā)沿同一路線接他,在離家28千米處與小明相遇,接到小明后保持車速不變,立即按原路返回.設(shè)小明離開家的時(shí)間為x小時(shí),小明離家的路程y(千米)與x(小時(shí))之間的函致圖象如圖所示.
(1)小明去基地乘車的平均速度是千米/小時(shí);
(2)求線段CD所表示的函數(shù)關(guān)系式;
(3)問小明能在12:00前回到家?若能否,請說明理由;若不能,請算出12:00時(shí)他離家的路程.解 (1)30,56.
(3)不能.小明從家出發(fā)到回家一共需要時(shí)間:
1+2.
2+2÷4×2=4.2(小時(shí)),從8:00經(jīng)過4.2小時(shí)已經(jīng)過了12:00,不能在12:00前回家,此時(shí)離家的距離:56×0.2=11.2(千米).
評析 函數(shù)是初中數(shù)學(xué)的
知識(shí)和重要的數(shù)學(xué)思想.這種以函數(shù)圖象作為信息載體的應(yīng)用題,要求考生在透徹掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),能靈活應(yīng)用,利用數(shù)形結(jié)合的思想,從圖中獲得信息.此題重視了考查學(xué)生讀圖、識(shí)圖、處理信息和表達(dá)交流的能力.
2 2011年全國各地中
縱觀2011年全國各地的中考數(shù)學(xué)試卷,
樣,大多數(shù)省、市的應(yīng)用題按建立數(shù)學(xué)模型所使用的數(shù)學(xué)工具可以分為方程型、不等式型、函數(shù)型、結(jié)合型.但在背景材料的設(shè)計(jì)上凸顯出百花齊放、百家爭鳴的態(tài)勢,大致有以下幾點(diǎn)不同.
①福建省2011年中考應(yīng)用題中的函數(shù)型只
數(shù)型,其它省市有出現(xiàn)反比例函數(shù)型或二次函數(shù)型.如重慶卷第25題(題略).
②有的省市不在解答題中設(shè)置應(yīng)用
把應(yīng)用題命制為填空題,分值為4分.如上海卷第14題(題略).
③中考試卷中有現(xiàn)
解直角三角形和概率統(tǒng)計(jì)的題目出現(xiàn)很多生活氣息濃厚的題目,有的省市在既考查了方程或不等式型,又設(shè)置一題函數(shù)型的應(yīng)用題,像日照市、灘坊市等.
3 對教
3.1 重視數(shù)學(xué)應(yīng)用
蘇步青教授曾經(jīng)講過,學(xué)不好語文的
大限制他在其它學(xué)科的發(fā)展.同樣地,學(xué)生對語言的理解能力和表達(dá)能力欠缺,要想學(xué)好數(shù)學(xué)也是相當(dāng)困難,教師要重視和有效地提高學(xué)生閱讀能力和運(yùn)用數(shù)學(xué)語言交流表達(dá)的能力,筆者建議在應(yīng)用題教學(xué)時(shí),讓學(xué)生獨(dú)立讀題和審題,學(xué)會(huì)提煉關(guān)鍵詞,把實(shí)際問題經(jīng)過“數(shù)學(xué)化”過程轉(zhuǎn)化成用數(shù)學(xué)語言表達(dá)的數(shù)學(xué)問題.如特別注意對匯率、利潤、打折銷售、扣稅率等專用名詞的理解和運(yùn)用.
3.2 重視基礎(chǔ)題型的教學(xué)
(組)應(yīng)用類型、函數(shù)應(yīng)用類型、統(tǒng)計(jì)與概率應(yīng)用類型、幾何應(yīng)用類型等.教師只有扎扎實(shí)實(shí)搞好這
些題型的教學(xué),才能達(dá)到靈活運(yùn)用的程度.
3.3 重視一題多變、一題多解的教學(xué)
一題多變和一題多解能有效拓展學(xué)生思維的變通性
、廣博性與靈活性,有的中考題的原型是一道課本例題,稍作變化就成為一道一次函數(shù)應(yīng)用的中考問題,如果再加以變化,回到命制本試題的原型,就是一個(gè)二次函數(shù)的應(yīng)用問題.復(fù)習(xí)課時(shí),如果教師借此加以引申、拓展,留給學(xué)生足夠的思考時(shí)間,學(xué)生就能自然地把方程、不等式、一次函數(shù)和二次函數(shù)等相關(guān)知識(shí)建構(gòu)成一個(gè)整體,把這類問題弄懂弄透,達(dá)到靈活應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的程度,這樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)比大量訓(xùn)練同類試題效果會(huì)好得多.
醫(yī)療旅游將醫(yī)院、療養(yǎng)、保健有機(jī)結(jié)合,以醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)與修養(yǎng)等主題為服務(wù),延伸傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)鏈,為病患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)。打破了傳統(tǒng)旅游的“吃、住、行、游、娛、購”六因素的旅游格局,讓消費(fèi)者體驗(yàn)到新興的、豐富內(nèi)涵的旅游形式。在很多國家,醫(yī)療旅游的發(fā)展推動(dòng)著多產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在這種形式下,研究我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的效應(yīng),不只是積極效應(yīng)同時(shí)研究消極效應(yīng),對醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整體的發(fā)展具有重要意義。
二、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)
醫(yī)療旅游融合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)的資源將二者融為一體,產(chǎn)生大于醫(yī)療效益與旅游效益之和的經(jīng)濟(jì)效益,即1+1>2。通過技術(shù)、品牌、文化等無形資產(chǎn),互補(bǔ)、共享雙方在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中的資源,在互惠共生的模式下,醫(yī)療和旅游產(chǎn)生有正作用力的影響,雙方獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
(一)直接消費(fèi)動(dòng)力
旅游的動(dòng)力效應(yīng)主要來源于“搬運(yùn)市場”,搬運(yùn)市場主要指住宿、餐飲、購物、游樂、運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、會(huì)議、展覽等多樣化、綜合性的終端消費(fèi)帶來的消費(fèi)經(jīng)濟(jì),帶動(dòng)目的地形成產(chǎn)業(yè)集聚,促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。依據(jù)我國統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)可知,我國國內(nèi)旅游業(yè)總收入、旅游消費(fèi)的增長速度一直較高,高于居民消費(fèi)支出的增長比重。2014年,我國居民人均消費(fèi)支出14491元,比上年增長9.6%。國內(nèi)旅游收入30312億元,增長15.4%,旅游消費(fèi)占比達(dá)12%,占GDP的比重達(dá)4%以上。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的預(yù)測,至2020年,我國將成為世界第一大國內(nèi)及出境旅游市場,旅游業(yè)增加值占比GDP的值將達(dá)5%以上,從而成為我國國民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)(一個(gè)產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP的比重在5%以上,該產(chǎn)業(yè)即成為支柱產(chǎn)業(yè);達(dá)到8%以上,該產(chǎn)業(yè)即成為戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè))。旅游業(yè)通過搬運(yùn)能力,將一個(gè)地區(qū)的資源供給與市場需求進(jìn)行良好匹配,從而使得一些資源豐富但市場競爭力不足的地區(qū),充分體現(xiàn)其旅游業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能,從而在平衡經(jīng)濟(jì)、消除貧困等方面做出積極的貢獻(xiàn)。例如,我國直接依靠鄉(xiāng)村旅游獲得收益的地區(qū)或村落的數(shù)量在2萬個(gè)以上,直接獲得經(jīng)濟(jì)效益的農(nóng)民百姓數(shù)量超過了2400萬,使得將近1/10的農(nóng)民擺脫了貧困。
(二)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游以醫(yī)療和旅游活動(dòng)為核心,突破傳統(tǒng)旅游產(chǎn)業(yè)的邊界,把傳統(tǒng)旅游資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源創(chuàng)新整合,拓展原有產(chǎn)業(yè)及廣泛交叉著許多行業(yè)。在為國家?guī)碡S厚經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí),會(huì)帶動(dòng)其他細(xì)分產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展。例如醫(yī)療旅游中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥制藥企業(yè)、醫(yī)療器械制造企業(yè)、醫(yī)院組織、通信及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)機(jī)構(gòu)、交通服務(wù)機(jī)構(gòu)、賓館酒店、會(huì)議展覽服務(wù)、法律咨詢組織、旅游公司、紀(jì)念品制造企業(yè)、旅游景點(diǎn)運(yùn)營單位、翻譯組織、科技、教育、環(huán)境、建筑等領(lǐng)域,形成了多層次旅游產(chǎn)業(yè)鏈的網(wǎng)絡(luò)體系。世界旅游組織指出,旅游業(yè)每收入一元,即可帶動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)收入增加4元,醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)性更強(qiáng)。依據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)署的測定數(shù)據(jù)顯示,旅游業(yè)可拉動(dòng)的產(chǎn)業(yè)數(shù)量達(dá)110個(gè),對住宿餐飲業(yè)的貢獻(xiàn)率可達(dá)90%以上,對民航、客運(yùn)的貢獻(xiàn)率達(dá)75%以上,對文娛產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)50%以上,對商品零售業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)40%以上。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對各個(gè)產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)度可依據(jù)此數(shù)據(jù)再增加。同時(shí)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)者平均一天消費(fèi)360美元,是普通游客每天花銷140美元的兩倍以上,表明醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)帶來的收入效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的旅游產(chǎn)業(yè)及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的收入效應(yīng)。
(三)帶動(dòng)城鎮(zhèn)化發(fā)展
土地財(cái)政、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、房地產(chǎn)等相關(guān)利益方,共同推動(dòng)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)開發(fā)的新浪潮,與城鎮(zhèn)化、區(qū)域發(fā)展全面結(jié)合,突破傳統(tǒng)旅游的思維限制,走出一條區(qū)域綜合的開發(fā)模式。通過醫(yī)療旅游的投資規(guī)模及方向反映出此現(xiàn)象,之前在旅游項(xiàng)目的招商引資上,幾個(gè)億、十個(gè)億的投資項(xiàng)目已經(jīng)可以稱為非常大的項(xiàng)目。但近兩年的投資洽談會(huì)中可發(fā)現(xiàn),投資額不斷增長,幾百億、上千億的旅游綜合開發(fā)項(xiàng)目也逐漸顯露。依據(jù)國家旅游局旅游系統(tǒng)數(shù)據(jù)可知,2014年全國旅游項(xiàng)目投資總額達(dá)3萬億元,占社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額的7%。
三、社會(huì)效應(yīng)
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對一個(gè)地區(qū)來講不僅能帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)也可帶來較大的社會(huì)效益。尤其是民族特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè),能有效展示一個(gè)地區(qū)的城市品牌想象,提升當(dāng)?shù)氐闹取M瑫r(shí)還可以加深各國政府之間、社會(huì)團(tuán)體之間的合作與聯(lián)系,推動(dòng)互訪互通,帶動(dòng)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生及旅游事業(yè)及文化的綜合發(fā)展及有效傳播。
(一)積極影響效應(yīng)
1.提高旅游城市知名度
國際上許多國家與城市因?yàn)殚_展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)而樹立了良好的口碑與品牌,提升了城市的知名度與美譽(yù)度。例如我國的五大連池地區(qū),在其發(fā)展中開展新的旅游項(xiàng)目,例如溫泉度假村等項(xiàng)目,非常重視溫泉的醫(yī)療保健作用,將醫(yī)療旅游與城市的發(fā)展完美結(jié)合。該地區(qū)可欣賞湖光山色的美景、同時(shí)可對慢性病進(jìn)行治療,將醫(yī)療與旅游有機(jī)結(jié)合。促進(jìn)了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)良好發(fā)展,同時(shí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果也提升了當(dāng)?shù)氐某鞘兄?。城市知名度的提升可進(jìn)一步提升醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展也進(jìn)一步帶動(dòng)城市經(jīng)濟(jì)的增長及城市品牌知名度,二者相輔相成,共同作用。
2.有利于拓展旅游產(chǎn)業(yè)
我國的傳統(tǒng)旅游城市開展的旅游活動(dòng)通常是憑借當(dāng)?shù)氐穆糜钨Y源形成的旅游規(guī)模,從而促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入,而并沒有將旅游資源與其他資源有機(jī)結(jié)合。而醫(yī)療旅游是在旅游資源的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸,對傳統(tǒng)的旅游項(xiàng)目進(jìn)行推廣。典型代表國家是韓國和新加坡。每年到韓國整容的患者,韓國聞名世界的美容產(chǎn)業(yè)間接地促進(jìn)韓國旅游業(yè)的發(fā)展,吸引了很多的患者每年到韓國做美容整形項(xiàng)目。新加坡在原來旅游業(yè)的基礎(chǔ)上,推行體檢業(yè),此模式不僅為當(dāng)?shù)貛磔^好的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)在一定程度促進(jìn)了旅游業(yè)和醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。
3.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來藥品、醫(yī)療器械等的增加,生物化學(xué)與制藥技術(shù)的提高。以迪拜為例,其醫(yī)療器械和醫(yī)療用品貿(mào)易總額達(dá)10億美元,其中牙科設(shè)備、醫(yī)療與外科設(shè)備、器械及等占比達(dá)11%,藥品占30%,抗生素、醫(yī)療化驗(yàn)設(shè)備占3%,其余為醫(yī)療設(shè)備、輔助設(shè)備、旅游產(chǎn)業(yè)(吃、住、行、游、購、娛等行業(yè))等??梢姡t(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展。越來越多的國外旅游者在我國旅游時(shí)同時(shí)進(jìn)行口腔醫(yī)療治療,這引起了政府和相關(guān)部門對公共醫(yī)療衛(wèi)生的重視。此外還有許多國外游客對我國的中醫(yī)保健、中醫(yī)按摩、中醫(yī)治療、針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療充滿興趣,在旅途過程中會(huì)光顧世界聞名的中醫(yī)老店,例如同仁堂等,進(jìn)行他們感興趣的保健項(xiàng)目。并在返回本國時(shí),會(huì)購置大量的珍貴保健品、中藥材等。
(二)消極影響效應(yīng)
1.影響目的地的醫(yī)療秩序
在醫(yī)療旅游模式興起之前,客源地居民多在本地就醫(yī),但隨著大量居民外地求醫(yī),會(huì)造成本地居民對本地醫(yī)療技術(shù)水平的不信任,對本地區(qū)醫(yī)療秩序會(huì)帶來一定的影響,而且醫(yī)療旅游消費(fèi)者對目的地的選擇是呈現(xiàn)無序狀態(tài)。隨著外來居民來本地求醫(yī),占用目的地的相關(guān)社會(huì)資源,本地居民與外來醫(yī)療旅游消費(fèi)者之間的關(guān)系處理不當(dāng),會(huì)激化當(dāng)?shù)鼐用窦搬t(yī)療旅游者的矛盾,引起當(dāng)?shù)鼐用竦膹?qiáng)烈反對及消費(fèi)者對目的地的不信任,影響社會(huì)的穩(wěn)定及醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以印度為例,印度的國際醫(yī)療旅游者中歐美患者很少,原因在于印度惡劣的醫(yī)療衛(wèi)生條件及貧窮的貧困的國家綜合實(shí)力等形象,影響了歐美等發(fā)達(dá)國家的病人前往印度求醫(yī)的信心。同時(shí),醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對目的地帶來的負(fù)面影響還體現(xiàn)在醫(yī)療資源的分配不當(dāng)而有可能使得當(dāng)?shù)鼐用竦睦媸軗p。
2.目的地居民醫(yī)療成本增加
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展,要求接待目的地具備基礎(chǔ)的醫(yī)療與旅游設(shè)施,因而對于當(dāng)?shù)卣畞碚f,有必要改善機(jī)場、道路、公共交通等基礎(chǔ)設(shè)施等,并且會(huì)要求政府提供減免稅收及金融優(yōu)惠等政策。為更好發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè),政府會(huì)投入大量資金改善包括公共交通、網(wǎng)絡(luò)、通訊、道路等基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù),并給予相應(yīng)的稅收減免政策,減少對教育、健康等領(lǐng)域的投資,影響了當(dāng)?shù)鼐用竦纳鐣?huì)福利。不同地區(qū)的醫(yī)療旅游者到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行商品及服務(wù)的消費(fèi),當(dāng)旅游人員到達(dá)一定數(shù)量時(shí),產(chǎn)品及服務(wù)的物價(jià)會(huì)隨之上漲,這就造成了當(dāng)?shù)鼐用竦纳畛杀旧仙ㄔ诠べY并沒有得到相應(yīng)提升的基礎(chǔ)上)。在此情況下,會(huì)造成當(dāng)?shù)剌^難滿足居民日常生活的基本需要,而導(dǎo)致大量外來居民進(jìn)駐,剝奪當(dāng)?shù)鼐用竦纳顧?quán)利。
3.盲目推崇醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)
隨著健康理念的逐漸深入,醫(yī)療保健旅游成為一些貧困地區(qū)脫貧致富的有力途徑。從實(shí)際發(fā)展情況來看,許多地區(qū)依據(jù)自身豐富的醫(yī)療及旅游資源而發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。但針對深圳等自然資源匱乏的城市其發(fā)展迅速的主要原因與其所處的地理位置及改革開放的特殊身份具有重要的關(guān)系,也可以說是取得成功的決定因素。因而一些具有創(chuàng)意的醫(yī)療旅游服務(wù)在其他城市則會(huì)遭遇失敗而在深圳則能獲得成功。經(jīng)濟(jì)多樣性是經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的標(biāo)志,一個(gè)地區(qū)不能完全依賴某一個(gè)產(chǎn)業(yè)帶來的效應(yīng),否則會(huì)對當(dāng)?shù)卦摦a(chǎn)業(yè)帶來非常大的壓力。許多地區(qū)的相關(guān)資源匱乏而將旅游業(yè)作為繁榮發(fā)展的重要途徑,而使經(jīng)濟(jì)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。一些交通不便、地理位置偏遠(yuǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境較差的地區(qū),盲目開發(fā)醫(yī)療旅游業(yè),不以自身發(fā)展情況出發(fā),勢必會(huì)為該地區(qū)帶來財(cái)政緊張,旅游業(yè)也較難很好地發(fā)展。
四、環(huán)境效應(yīng)
醫(yī)療旅游以豐富多彩的自然、文化生態(tài)資源為保障,具有特殊的環(huán)境效益,體現(xiàn)保護(hù)旅游資源和生態(tài)環(huán)境,維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施等,建立可持續(xù)發(fā)展的旅游產(chǎn)業(yè)模式,從而確保醫(yī)療旅游資源的擴(kuò)展性和持續(xù)性。
(一)有利于改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量
醫(yī)療旅游業(yè)不僅強(qiáng)調(diào)旅游者對自身身體素質(zhì)健康的追求,而且也重視要營造自然、和諧的旅游環(huán)境,讓生態(tài)與醫(yī)療旅游業(yè)形成良性互動(dòng),最終有效利用旅游資源、改善當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,良好的生態(tài)環(huán)境是吸引醫(yī)療旅游消費(fèi)者的重要因素,也是其可持續(xù)發(fā)展的基本條件。如果當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境惡化或破舊的醫(yī)療換將會(huì)影響消費(fèi)者的消費(fèi)體驗(yàn),最終導(dǎo)致無法開展醫(yī)療旅游項(xiàng)目。政府資料明確需要高度重視生態(tài)文明,旅游的生態(tài)效應(yīng)也得到最大化的釋放,能減輕經(jīng)濟(jì)發(fā)展對對生態(tài)、資源環(huán)境造成的壓力。
(二)有利于提升幸福價(jià)值效應(yīng)
在追求和諧社會(huì)發(fā)展過程中需要將醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)納入到幸福導(dǎo)向型的產(chǎn)業(yè)中。其不僅為目的地居民帶來收入,還能讓消費(fèi)者帶來身體上的健康、精神上的愉悅,提升生活質(zhì)量。廣東的《培育幸福導(dǎo)向型產(chǎn)業(yè)體系行動(dòng)計(jì)劃》中指出醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)成為符合幸福導(dǎo)向的產(chǎn)業(yè)之一,提升人民群眾滿意度的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。醫(yī)療旅游業(yè)在讓游客進(jìn)行消費(fèi)的同時(shí),也讓消費(fèi)者感受到不同于一般購物過程的新型體驗(yàn)和服務(wù),能帶來體驗(yàn)性附加價(jià)值的提升。如醫(yī)療旅游消費(fèi)者參加生態(tài)型醫(yī)療旅游項(xiàng)目,不僅能體驗(yàn)到生態(tài)的樂趣,了解醫(yī)藥材等的生長環(huán)境,呼吸新鮮空氣等,這都是普通購物感受不到的。因而這種與生態(tài)相結(jié)合的形式,效益遠(yuǎn)大于單純的農(nóng)業(yè)效益。
五、對策建議
(一)制定產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略,扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展
目前我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展瓶頸在于配套的產(chǎn)業(yè)政策的不足。由于剛剛起步,迫切需要完整的國家指導(dǎo)方案來作為行業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。我國的一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就曾與哈佛大學(xué)有過合作,旨在制定出一套適合中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國家發(fā)展戰(zhàn)略以完善國家層面上的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策。規(guī)劃六個(gè)方面的內(nèi)容:組建政府的直管機(jī)構(gòu)、構(gòu)建醫(yī)保結(jié)算體系、甄別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、推介目的地項(xiàng)目、培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員、制定法律法規(guī)等。這六個(gè)方面的內(nèi)容中,服務(wù)質(zhì)量控制、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)評定、法律法規(guī)制定等內(nèi)容均需要國家及地區(qū)層面參與制定。整個(gè)戰(zhàn)略的核心體系在于,由國家成立了跨行業(yè)的直接管理機(jī)構(gòu),由此機(jī)構(gòu)來統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國整體的醫(yī)療旅游發(fā)展情況。
(二)培育相關(guān)產(chǎn)業(yè),拓展產(chǎn)業(yè)集群
甲方: ____市____醫(yī)療器械有限公司 乙方:
地址: 地址:
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郵編:郵編:
為保護(hù)甲乙雙方的合法利益,根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,本著“平等互利、共同發(fā)展”的原則,雙方協(xié)商一致,特訂立本合同。
一、甲乙雙方同意按照本合同內(nèi)容之規(guī)定執(zhí)行。
1、甲方授權(quán)乙方作為________ (施市、縣)區(qū)域總經(jīng)銷商,全面負(fù)責(zé)甲方產(chǎn)品______________________等品牌安全套在該區(qū)域的銷售及售后服務(wù)。
2、甲方要求乙方首批進(jìn)貨不少于_________元,乙方保證合同期內(nèi)向甲方總回款額不少于________元,月平均回款額不少于________元。
3、甲方按區(qū)域總經(jīng)銷價(jià)向乙方供貨,具體價(jià)格見附表。
4、貨款支付方式:款到發(fā)貨。自簽訂合同之日起七日內(nèi),乙方辦理第一批提貸手續(xù),否則視為乙方自動(dòng)放棄總經(jīng)銷權(quán)。
5、交貨驗(yàn)收地點(diǎn)為甲方倉庫或款到后由甲方發(fā)貨至乙方所在地區(qū)的火車站或汽車站。其中長途運(yùn)費(fèi)由甲方負(fù)擔(dān),短途運(yùn)費(fèi)由乙方自行負(fù)擔(dān)。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)。
1、對乙方經(jīng)營甲方系列品牌安全套的經(jīng)營活動(dòng)具有建議和監(jiān)督權(quán)。對乙方違反合同的行為具有追究責(zé)任權(quán),情節(jié)嚴(yán)重可直接追究乙方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
2、甲方應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量,并提品銷售所需要的相關(guān)證件。
3、甲方承諾在合同期內(nèi)不直接向乙方總經(jīng)銷區(qū)域內(nèi)其他客商供貨,否則乙方有權(quán)追究甲方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)。
1、乙方在合同規(guī)定范圍內(nèi)有對甲方系列品牌安全套的自主經(jīng)營權(quán)。對甲方違反本合同的行為具有追究違約責(zé)任權(quán),情節(jié)嚴(yán)重可直接追究甲方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
2、乙方應(yīng)努力做好甲方產(chǎn)品的宣傳和銷售,并及時(shí)向甲方反饋市場信息和銷售情況。
3、簽訂合同兩個(gè)月內(nèi),乙方必須完成甲方產(chǎn)品在該地區(qū)終端市場80%的鋪貨率,兩個(gè)月后,甲方進(jìn)行市場調(diào)查,乙方必須提供供貨下級經(jīng)銷商及終端明細(xì)。
4、乙方保證不向總經(jīng)銷區(qū)域外其他區(qū)域發(fā)貨,如有竄貨行為,按竄貨金額5倍以上給予處罰,并且甲方有權(quán)利取消乙方權(quán)。
5、乙方在給甲方付款時(shí),必須把貨款直接打入甲方指定的銀行帳號或卡號,否則造成貨款流失,由乙方負(fù)責(zé)。乙方不得以任何理由從甲方貨款中借支給甲方業(yè)務(wù)人員或其他人員,否則,甲方不予認(rèn)可。
四、換貨及退貨的有關(guān)規(guī)定。
1、乙方在所有甲方產(chǎn)品范圍內(nèi),可根據(jù)實(shí)際銷售情況,可向甲方申請貨物調(diào)換。例如可用甲方產(chǎn)品“十二只太陽帽”產(chǎn)品換成同一品牌產(chǎn)品“二十只裝水溶性太陽帽”。
2、雙方在合同解除時(shí),甲方在為乙方降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),實(shí)行可退貨制度(不包括首批進(jìn)貨),但乙方退貨總值不超過合同解除前一次購貨總值。
3、乙方須保證退換貨物的申請日期距貨物的生產(chǎn)日期不超過六個(gè)月,并確保產(chǎn)品品質(zhì)與包裝外觀完好無損,不影響產(chǎn)品的第二次銷售。
4、在退換貨過程中發(fā)生的運(yùn)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
五、出現(xiàn)以下情況合同自動(dòng)終止。
1、甲方確認(rèn)乙方惡意竄貨達(dá)2次以上。
2、乙方擅自以低于產(chǎn)品總經(jīng)銷價(jià)格向外供貨,造成市場混亂。
3、乙方連續(xù)三個(gè)月未能完成指定回款月平均數(shù)的70%。
4 、甲乙雙方對自身權(quán)利和義務(wù)有違約而給對方造成損失的情況。
六、合同解除后,乙方應(yīng)對甲方產(chǎn)品經(jīng)營銷售的全部相關(guān)內(nèi)容繼續(xù)承擔(dān)保密任務(wù),并退還甲方所有的文件、資料、授權(quán)委托書、經(jīng)銷牌等,并在半個(gè)月內(nèi)清理雙方所有債權(quán)債務(wù)。
七、違約責(zé)任。
1、甲乙雙方如有違約,違約方需賠償對方直接經(jīng)濟(jì)損失,觸犯法律責(zé)任,具體根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)解決。
2、發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,由甲方所在地人民法院處理。
八、合同生效及期限。
本合同自乙方進(jìn)行首批提貨后即生效,有效期壹年,即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
九、本合同未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,并以書面形式達(dá)成的附件,經(jīng)雙方簽字蓋章后與原件具有同等法律效力。
十、本合同一式兩份,均為正本,雙方各執(zhí)一份。
十一、雙方約定事宜:
甲方:____市____醫(yī)療器械有限公司 乙方:
法人: 法人:
授權(quán)代表:授權(quán)代表:
關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備 規(guī)范化管理 有效措施
中圖分類號:R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1674-098X(2014)01(c)-0203-02
在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中醫(yī)療設(shè)備已成為一項(xiàng)重要指標(biāo),其不僅在提升醫(yī)療質(zhì)量上具有保障性作用,同時(shí)還能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水品。所以在管理醫(yī)療設(shè)備時(shí),要有一套現(xiàn)代化的、科學(xué)的、規(guī)范化的管理模式,只有這樣才能確保醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的順利開展,為醫(yī)院的管理以及醫(yī)療設(shè)備的輔助檢查提供可靠的依據(jù)。
1 構(gòu)建一個(gè)有效的醫(yī)療管理體系
在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理過程中,醫(yī)療設(shè)備的購置與供應(yīng)管理模式是一門融合了其他學(xué)科內(nèi)容的、技術(shù)要求較強(qiáng)的現(xiàn)代化管理模式,是一門新興學(xué)科,所以在管理醫(yī)療設(shè)備時(shí)既要精通設(shè)備、精通技術(shù),還要精通經(jīng)濟(jì)、精通市場。由于醫(yī)療設(shè)備的更新速度快,所以就要求設(shè)備管理人員的知識(shí)面要廣,對工作的責(zé)任心要強(qiáng),同時(shí)還要不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí),以備熟練操作醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的管理者們要清楚認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械的重要性,為醫(yī)療器械科及時(shí)招收管理人才,實(shí)時(shí)培訓(xùn)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,以便達(dá)到全面提升醫(yī)院工作人員的知識(shí)檔次、自身素質(zhì)與充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性、自覺性,特別是要多鼓勵(lì)他們參加短期新技能、新知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),這樣才能確保現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備供、管、修系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行。
2 嚴(yán)格控制醫(yī)療設(shè)備的選購與安裝
2.1 選購醫(yī)療設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格遵照醫(yī)療設(shè)備選購制度執(zhí)行
醫(yī)療設(shè)備的選購應(yīng)從以下幾個(gè)角度考慮。(1)社會(huì)。選購計(jì)劃能否為老百姓帶來真正的實(shí)惠。(2)醫(yī)院。選購計(jì)劃是否適合醫(yī)院自身的發(fā)展要求。(3)科室。選購計(jì)劃能否促進(jìn)科室的長期發(fā)展。(4)器械管理。選購計(jì)劃能否與“證件齊備、物美價(jià)廉”相符合。一定要從具有醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)許可證的企業(yè)購買合格醫(yī)療設(shè)備,在實(shí)際使用時(shí)既要認(rèn)識(shí)到其的經(jīng)濟(jì)型、可行性,還要符合醫(yī)療、科研以及教學(xué)的需求,達(dá)到滿足臨床治療與醫(yī)院科研的要求的目標(biāo)。
2.2 安裝醫(yī)療設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格遵照醫(yī)療設(shè)備安裝制度執(zhí)行
為了保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與安全,購買醫(yī)療設(shè)備時(shí),從簽訂合同到安裝設(shè)備,都要嚴(yán)格遵照國家制定的相關(guān)法律法規(guī)去執(zhí)行合同內(nèi)容,驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備時(shí),只有供方代表、使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科人員、醫(yī)院審計(jì)部門全部在場時(shí)才能開箱驗(yàn)貨,且一定要查驗(yàn)《醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品注冊證》和與其相關(guān)的全部中文標(biāo)識(shí),查驗(yàn)儀器設(shè)備的規(guī)格型號是否和合同描述一致,查驗(yàn)儀器設(shè)備及其附件是否有破損,查驗(yàn)主機(jī)、零部件數(shù)量是否與合同清單描述一致,查驗(yàn)儀器生產(chǎn)日期,安裝調(diào)試后查驗(yàn)儀器性能、各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)能否達(dá)標(biāo)。檢查驗(yàn)收合格后將其投入使用,且務(wù)必構(gòu)建一個(gè)包括進(jìn)貨資質(zhì)控制、驗(yàn)收控制、保持控制、應(yīng)用控制、質(zhì)量追蹤、原始記錄等的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系,在質(zhì)量追蹤過程中要認(rèn)真填寫隨訪記錄,堅(jiān)決退回不合格的儀器,及時(shí)向監(jiān)管部門上報(bào)不良事件[1]。設(shè)備科以及相關(guān)部門人員要做好記錄,詳細(xì)記錄不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物等基本內(nèi)容后,還要了解因何所導(dǎo)致的不良事件,對其采取及時(shí)的措施,預(yù)防發(fā)生醫(yī)療設(shè)備減少的現(xiàn)象。
3 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理的各項(xiàng)規(guī)章制度
為了強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的管理制度,使醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮其優(yōu)勢,醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)療設(shè)備管理的一系列規(guī)章制度,其中有購置、使用、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢、檔案等,健全了醫(yī)療設(shè)備的管理制度,使醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作變的更加科學(xué)化、規(guī)范化,徹底摒棄了過去的雜亂性。
3.1 醫(yī)療設(shè)備的使用管理制度
在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí),使用人員必須是持證上崗,操作過程中要嚴(yán)格遵照“三定、四嚴(yán)”制度執(zhí)行,所謂的“三定”指的是:定人管理、定人使用、定期保養(yǎng);所謂的“四嚴(yán)”是指:嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)、嚴(yán)格按照操作流程操作、嚴(yán)格按照技術(shù)要求去培訓(xùn)、嚴(yán)格使用管理[2]。徹底執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的三級保養(yǎng)制度,嚴(yán)格遵照設(shè)備的正確操作方法操作,嚴(yán)禁違規(guī)操作。
3.2 醫(yī)療設(shè)備的購置管理制度
購置醫(yī)療設(shè)備的程序:使用科室提交購置請示,填寫設(shè)備申請單(如金額超過萬元?jiǎng)t需要填寫認(rèn)證報(bào)告),在器械科匯總數(shù)據(jù)、上報(bào)器械管理委員會(huì)進(jìn)行審議、由醫(yī)院辦公會(huì)審批、最后由器械科負(fù)責(zé)具體的選購。醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)在遵照年度發(fā)展計(jì)劃與總體發(fā)展的規(guī)劃基礎(chǔ)上,給予大力的支持,對于重點(diǎn)科研項(xiàng)目及醫(yī)院特色??埔獌?yōu)先考慮,逐漸突出醫(yī)院自有的優(yōu)勢,全面推動(dòng)醫(yī)院技術(shù)水準(zhǔn)的提升。器械科應(yīng)針對醫(yī)療設(shè)備的選購制定有效的年度購置計(jì)劃,在選購設(shè)備前集合相關(guān)人員開展討論,使用科室要依據(jù)臨床診斷及治療的實(shí)際需求提交申請,申請中一定要說明申請的理由及用途,申請?jiān)O(shè)備的可靠性及其依據(jù),使用科室現(xiàn)有的技術(shù)力量及知識(shí)儲(chǔ)備狀況,設(shè)備的安裝環(huán)境,市場調(diào)查情況。從可靠性、先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)性三個(gè)方面進(jìn)行論證,并規(guī)范組織設(shè)備招標(biāo)采購程序。確保醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)的技術(shù)、公道的價(jià)格、適宜的功能、有效的售后等特點(diǎn)。
3.3 醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理制度
依據(jù)《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作器具檢定管理辦法》,在器械科成立一個(gè)由工程技術(shù)人員兼職計(jì)量工作的計(jì)量管理室,主要負(fù)責(zé)全院計(jì)量器具的管理工作,如登記、造冊、備案醫(yī)院全部計(jì)量器具。配合計(jì)量檢測部門定期強(qiáng)制性檢測鑒定與計(jì)量器具相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,確保與計(jì)量器具相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備符合計(jì)量指標(biāo),確保臨床治療中使用合格醫(yī)療設(shè)備。器械科的工程技術(shù)人員要經(jīng)常下科室督促檢查設(shè)備的使用和保養(yǎng)情況,做好設(shè)備的預(yù)防性維修工作, 做好設(shè)備的預(yù)防性維修工作,隨時(shí)掌握設(shè)備的工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解決。在節(jié)假日前要對急救器材(檢查監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī))著重檢查,確保其能正常工作[3]。
3.4 醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理制度
當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)性能老化,不能滿足臨床診斷治療的需求;設(shè)備因使用時(shí)間長而出現(xiàn)的破舊,且已有新設(shè)備替代;設(shè)備維修率高,零配件稀缺、且維修費(fèi)用高于使用率的50%后就要申請報(bào)廢。具體程序如下:使用科室提交醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢請示,器械科派工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)檢測,器械委員會(huì)審議、醫(yī)院管理人員審批,最后器械科出具報(bào)廢手續(xù)并收回報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備。
4 提升工程技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)文化修養(yǎng)
4.1 提升工程技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的維修機(jī)保養(yǎng)技術(shù)科技含量也越來越大,所以工程技術(shù)人員務(wù)必的精通醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)造及原理,與其相關(guān)的電工學(xué)、放射物理學(xué)、輻射計(jì)量學(xué)等學(xué)科。雖然醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)很完善,但是一旦因?yàn)樵O(shè)備故障而延誤了病患的最佳治療時(shí)間的話,其后果是無法估量的,所以工程技術(shù)人員要經(jīng)過相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)來提升自身的技術(shù)水準(zhǔn),以便可以自行處理設(shè)備故 障,為病患贏得救治時(shí)間,保障醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定性。同時(shí)工程技術(shù)人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)并熟悉一些臨床學(xué)科,如腫瘤學(xué)、內(nèi)科學(xué)、解剖學(xué)、放射診斷學(xué)及放射生物學(xué)等。深度利用設(shè)備的特有技術(shù)為臨床醫(yī)師的新項(xiàng)目及新技術(shù)保駕護(hù)航,使工程技術(shù)人員與設(shè)備有用武之地,要在日常工作中不斷的學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn),還要經(jīng)常與內(nèi)部人員不斷的進(jìn)行溝通,外部交流以及有針對性地業(yè)務(wù)進(jìn)修,這樣才可確保醫(yī)院的設(shè)備管理水邊不斷的有所提高。
4.2 提升工程技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)文化修養(yǎng)
在臨床治療中隨著醫(yī)療設(shè)備的地位不斷提升,工程技術(shù)人員也不再是所謂的配角,而是醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的核心力量,所以工程技術(shù)人員應(yīng)發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,樹立一切為病患服務(wù),一切以臨床為基點(diǎn)的臨床服務(wù)思想,時(shí)刻抱著積極的態(tài)度去使用醫(yī)療設(shè)備,并把臨床與技術(shù)相融合,開創(chuàng)更多、更完美的微創(chuàng)及無創(chuàng)的新技術(shù),如影像醫(yī)學(xué)中的“圖像”技術(shù)[4]。在臨床上這不僅使診斷變的更精確了,還使病患的手術(shù)率及術(shù)中出血率下降。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)創(chuàng)新不單為醫(yī)院及科室在經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造了效益, 還有利于培養(yǎng)工程技術(shù)人員主人翁式的工作態(tài)度、有利于臨床科室擴(kuò)大各種疾病的適應(yīng)癥范圍、有利于科室的科研發(fā)展、有利于設(shè)備在經(jīng)濟(jì)上與社會(huì)上充分展現(xiàn)其設(shè)計(jì)理念。
5 為醫(yī)療設(shè)備構(gòu)建健全的檔案
為了科學(xué)的保養(yǎng)、維護(hù)、使用醫(yī)療設(shè)備,為了提升醫(yī)療設(shè)備的工作質(zhì)量,為了使醫(yī)療設(shè)備充分展現(xiàn)其性能,為了使醫(yī)院、科室的選型決策更有依據(jù),按照醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求及軍衛(wèi)一號的要求,為醫(yī)院全部醫(yī)療設(shè)備成立的檔案資料室,經(jīng)過普查構(gòu)建了健全的總賬及科室分戶賬,執(zhí)行計(jì)算機(jī)管理,且按照設(shè)備使用登記、質(zhì)量考核、登記評定制度執(zhí)行,帳、卡與實(shí)際設(shè)備是對號入座。醫(yī)療設(shè)備在驗(yàn)收合格后就及時(shí)錄入建檔,仔細(xì)填寫其履歷本,萬元以上的設(shè)備都要給使用科室發(fā)放使用管理登記本[5]。每臺(tái)設(shè)備的檔案盒內(nèi)容應(yīng)有設(shè)備購置申請單,購貨合同書,設(shè)備履歷表,設(shè)備價(jià)格發(fā)票復(fù)印件,隨機(jī)原始資料和使用維修說明書,對大型精密儀器要有廠方的安裝驗(yàn)收報(bào)告。在每臺(tái)設(shè)備的側(cè)面都貼有標(biāo)示牌,且標(biāo)明設(shè)備的編號與使用科室的保管人。針對萬元以上的設(shè)備構(gòu)建專門的維修檔案,記錄其維修及保養(yǎng)的情況,為工程技術(shù)人員了解設(shè)備提供支持,也為設(shè)備的跟新與保費(fèi)提供依據(jù)。
6 結(jié)語
總而言之,對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理主要是為了可以讓更多的病人得到可靠的治療。在管理的過程中,要按照以發(fā)展求和諧、以管理求發(fā)展的基本原則進(jìn)行管理,通過使用科學(xué)的管理方法做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作,提高醫(yī)院在未來市場中的競爭力。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)藥行業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)中關(guān)系人民健康,體現(xiàn)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化方向的重要行業(yè)。**期間,浙江醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)快速發(fā)展。**年,全省醫(yī)藥工業(yè)系統(tǒng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值317億元(按90不變價(jià)計(jì)算),5年年均增長26.9%,在全國同行業(yè)的位次從第3位上升到第1位;醫(yī)藥商業(yè)銷售額157.1億元,5年年均增長16.2%。行業(yè)增長質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益名列前茅,企業(yè)改革、結(jié)構(gòu)調(diào)整、科技創(chuàng)新成就令人矚目。突出表現(xiàn)在四個(gè)方面:
(一)結(jié)構(gòu)調(diào)整初見成效,一批大產(chǎn)品競爭優(yōu)勢明顯。重點(diǎn)培育的36個(gè)科技含量高、附加值高、出口創(chuàng)匯高、市場占有率高的主導(dǎo)產(chǎn)品,多數(shù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和市場占有率進(jìn)一步提升,成為在國內(nèi)外市場具有較強(qiáng)競爭力的拳頭產(chǎn)品。**末,這些產(chǎn)品的銷售產(chǎn)值已占全省醫(yī)藥行業(yè)的1/4,并成為創(chuàng)利主體?;瘜W(xué)藥品出貨值連續(xù)多年居全國首位,抗腫瘤系列、抗生素系列、抗寄生蟲系列、甾體激素系列、VE及中間體系列、心血管藥系列、頭孢中間體系列等產(chǎn)品在全國化學(xué)藥品出口中占有重要地位。
(二)產(chǎn)業(yè)組織優(yōu)化,行業(yè)集中度提高。**年末,列入"五個(gè)一批"的19家企業(yè)銷售收入和利潤總額分別占全行業(yè)的60%和55%。海正集團(tuán)和華東醫(yī)藥集團(tuán)進(jìn)入國家520家重點(diǎn)企業(yè)行列。6家規(guī)模最大的商業(yè)企業(yè)銷售額和利潤分別占全省醫(yī)藥商業(yè)的30%和50%。這些大型骨干企業(yè)成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的支柱。
(三)科研投入加大,技術(shù)成果豐碩。**末,全行業(yè)研究與開發(fā)費(fèi)用占銷售額的比重近3%,高于全國平均水平約2個(gè)百分點(diǎn)。**時(shí)期,共開發(fā)新藥546種次,其中中藥一類新藥2個(gè),中、西藥三、四類以上新藥135個(gè)。完成國家級各類科技項(xiàng)目24項(xiàng),省重大科技開發(fā)項(xiàng)目13項(xiàng),省重點(diǎn)科技開發(fā)項(xiàng)目24項(xiàng),省級火炬計(jì)劃項(xiàng)目22項(xiàng),省重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目24項(xiàng)。全行業(yè)科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率達(dá)55%。
(四)資本規(guī)模壯大,投資規(guī)模擴(kuò)張。**末,醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)所有者權(quán)益達(dá)88.6億元,比"八五"末增長2.2倍;**時(shí)期固定資產(chǎn)投資超過30億元,比"八五"增長1.4倍。
醫(yī)藥行業(yè)成績顯著,但仍存在不少突出問題。一是結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出。大公司大集團(tuán)行業(yè)龍頭作用尚不顯著,中小企業(yè)"低小散"狀況仍需改善;一般產(chǎn)品雷同較多,低水平重復(fù)較為嚴(yán)重;高污染的原料藥能力過剩,高附加值的制劑產(chǎn)品水平不高。二是企業(yè)技術(shù)水平仍然不高。企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新投入、技術(shù)與人才儲(chǔ)備相對不足,自主創(chuàng)新能力有待進(jìn)一步提高;大量企業(yè)技術(shù)裝備水平不高,生產(chǎn)工藝落后。三是流通體制與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求不相適應(yīng)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的三級批發(fā)格局打破后,新的醫(yī)藥流通體系尚未形成,藥品流通秩序混亂,惡性競爭嚴(yán)重。
二、**醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展背景和趨勢
(一)市場需求背景
隨著人民生活水平提高、農(nóng)村市場開拓和國際化程度加深,**期間醫(yī)藥市場需求將保持較快增長,需求結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步調(diào)整。據(jù)國家行業(yè)管理部門預(yù)測,未來五年全國藥品需求量年均增長12%,到**年達(dá)2180億元,比**年凈增940億元;國際藥品市場需求年均增長8%,到**年達(dá)5400億美元。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推行和藥品分類管理制度的實(shí)施,非處方藥品(OTC)、療效確切和價(jià)格低廉的藥品、列入《國家基本藥物》及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄》的藥品,以及適銷對路的醫(yī)療器械產(chǎn)品等將有更大的市場空間。隨著醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科的飛速發(fā)展及其相互影響和滲透,藥物資源將得到廣泛而深入地研究,生物技術(shù)藥物、納米技術(shù)藥物、海洋藥物、天然藥物等一些新興藥物將逐漸崛起并在藥品市場中占有較大份額。
(二)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢
跨入新世紀(jì),醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展環(huán)境正經(jīng)歷深刻變化,面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
從競爭格局看:跨國公司大舉進(jìn)軍中國市場,醫(yī)藥行業(yè)競爭國際化趨勢進(jìn)一步凸現(xiàn)。目前,全國已設(shè)立1700多家中外合資醫(yī)藥企業(yè),世界排名前20位的制藥公司均已在中國建立獨(dú)資或合資企業(yè)。這既為企業(yè)利用外資嫁接改造提供了機(jī)遇,也促使市場競爭在更大范圍、更高層次展開;既為企業(yè)提供了接受技術(shù)輻射的機(jī)會(huì),從而帶動(dòng)醫(yī)藥高新技術(shù)水平的提高,也促使知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)進(jìn)一步加強(qiáng),從而增加新藥開發(fā)的難度。
從政策趨勢看:國家藥品監(jiān)管力度進(jìn)一步加強(qiáng),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入,環(huán)境保護(hù)執(zhí)法力度進(jìn)一步加大,將對醫(yī)藥工商企業(yè)提出了更高、更嚴(yán)的要求,對企業(yè)經(jīng)營方式和行為方向產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。國家整頓藥品市場秩序、建立新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將對依靠"高定價(jià)、高折扣"和"高進(jìn)銷差率、高費(fèi)用率"營銷方式生存的企業(yè)形成較大沖擊,對以依靠調(diào)撥購進(jìn)為主、無總總經(jīng)銷品種優(yōu)勢、終端銷售能力低的商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生較大壓力??沙掷m(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施,環(huán)保監(jiān)管的加強(qiáng),也將使高污染的原料藥生產(chǎn)企業(yè)喪失生存空間。
從加入世貿(mào)組織的影響看:長遠(yuǎn)分析,加入世貿(mào)組織有利于醫(yī)藥管理體制進(jìn)一步與國際接軌,促使醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)一步轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制;有利于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥新產(chǎn)品研究和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),借鑒國際先進(jìn)的醫(yī)藥技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),也有利于具有比較優(yōu)勢的化學(xué)原料藥、中藥、常規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)一步占領(lǐng)國際市場。短期分析,加入世貿(mào)組織后關(guān)稅降低、藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)加強(qiáng)、開放藥品流通業(yè),將對藥品流通和企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生較大沖擊。
總的看,**時(shí)期,隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步、藥品需求的變化,特別是我國加入世貿(mào)組織后產(chǎn)業(yè)競爭日益激烈,醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)格局將發(fā)生深刻變化。面對復(fù)雜的國內(nèi)外環(huán)境,準(zhǔn)確把握形勢,抓住發(fā)展機(jī)遇,加強(qiáng)政策引導(dǎo),保持快速發(fā)展,提高增長質(zhì)量,是浙江醫(yī)藥行業(yè)**規(guī)劃所要解決的主要問題。
三、**醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)
(一)總體要求
以加快發(fā)展為主題,以提高競爭力為目標(biāo),以接軌國際為方向,突出技術(shù)創(chuàng)新、體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和產(chǎn)業(yè)升級,在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化、中藥現(xiàn)代化和擴(kuò)大化學(xué)原料藥優(yōu)勢上取得較大進(jìn)展,實(shí)現(xiàn)從醫(yī)藥大省向醫(yī)藥強(qiáng)省的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)藥強(qiáng)省的內(nèi)涵是:規(guī)模大、技術(shù)強(qiáng)、素質(zhì)高、效益好。
規(guī)模大--進(jìn)一步聚集資本、人才、技術(shù)和信息,進(jìn)一步保持經(jīng)濟(jì)總量在全國同行的領(lǐng)先地位,進(jìn)一步發(fā)展一批企業(yè)規(guī)模居國內(nèi)領(lǐng)先地位的骨干企業(yè),進(jìn)一步形成一批在國內(nèi)外具有較強(qiáng)市場競爭力、控制力的拳頭產(chǎn)品,進(jìn)一步擴(kuò)大區(qū)域產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。
技術(shù)強(qiáng)--堅(jiān)持"科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力",完善企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新機(jī)制;開發(fā)一批專利技術(shù)或行政保護(hù)的高新技術(shù)產(chǎn)品;建立一支具有創(chuàng)新能力的企業(yè)科技隊(duì)伍。主要產(chǎn)品在國內(nèi)確立技術(shù)優(yōu)勢,部分產(chǎn)品達(dá)到或超過國際先進(jìn)技術(shù)水平。
素質(zhì)高--企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力、市場開拓能力、綜合管理能力和員工整體素質(zhì)全面提高,部分企業(yè)逐步由規(guī)?;⒓s化、集團(tuán)化向集成化方向發(fā)展;醫(yī)藥行業(yè)的高科技特點(diǎn)進(jìn)一步顯現(xiàn)。
效益好--形成低成本、高效益的行業(yè),重點(diǎn)企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)到國際劃分的安全型企業(yè)標(biāo)準(zhǔn);科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率、銷售利潤率、資本利潤率等技經(jīng)指標(biāo)達(dá)到全國同行先進(jìn)水平。
(二)主要預(yù)期目標(biāo)
1、總體目標(biāo)
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)層次和運(yùn)行質(zhì)量顯著提高,形成以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為支撐、以可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向、以高素質(zhì)企業(yè)為骨干的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè);全面接軌國際,某些領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先地位,部分產(chǎn)品能控制國際市場;經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益同步發(fā)展,初步建立起醫(yī)藥強(qiáng)省的框架。
2、經(jīng)濟(jì)規(guī)模和增長質(zhì)量目標(biāo)
**時(shí)期,醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值、增加值、利潤總額和醫(yī)藥商業(yè)銷售總額均比**時(shí)期翻一番以上,年均增長速度保持15%左右;增長質(zhì)量進(jìn)一步提高,到**年,凈資產(chǎn)利潤率達(dá)15%、新產(chǎn)品產(chǎn)值率達(dá)50%,科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率達(dá)65%。突出觀念創(chuàng)新,推動(dòng)制度和機(jī)制創(chuàng)新,帶動(dòng)技術(shù)、管理和市場創(chuàng)新,企業(yè)競爭力全面提高。
3、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)目標(biāo)
(1)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)方面。到**年,中藥產(chǎn)業(yè)占全省醫(yī)藥工業(yè)銷售收入的比重從**年的15%左右提高到30%以上,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的比重達(dá)到10%,生物藥品產(chǎn)業(yè)的比重達(dá)到5%。
(2)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)方面。工業(yè)領(lǐng)域:按規(guī)模形成三個(gè)層次的骨干企業(yè)。第一層次:3家企業(yè)年銷售收入超20億元,其中1家超30億元,2-3家開展跨國經(jīng)營;第二層次:10家企業(yè)年銷售收入達(dá)10-20億元;第三層次:20家企業(yè)年銷售收入達(dá)5-10億元。三個(gè)層次的企業(yè)銷售收入占全省總銷售收入的75%以上。流通領(lǐng)域:發(fā)展年銷售收入達(dá)20億元的大型區(qū)域性批發(fā)企業(yè)5家;鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級批發(fā)企業(yè),市、縣級批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心,形成完善的區(qū)域性配送網(wǎng)絡(luò)。
4、接軌國際目標(biāo)
3-5家企業(yè)發(fā)展成為在研究、開發(fā)、生產(chǎn)和銷售等方面具有跨國特征的現(xiàn)代制藥企業(yè);制劑技術(shù)與產(chǎn)品上取得突破,國際競爭力明顯提高,實(shí)現(xiàn)藥品出口結(jié)構(gòu)由原料藥向制劑的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移;重點(diǎn)培育的品種技術(shù)接近或達(dá)到國際先進(jìn)水平。
四、醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)建設(shè)的"三大工程"
**時(shí)期,醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、培育特色優(yōu)勢。以浙東南化學(xué)原料藥出口基地、中藥現(xiàn)代化工程、醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化工程"三大工程"為抓手,突出重點(diǎn),創(chuàng)出特色,全面推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,逐步實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥品、中成藥和醫(yī)療器械的協(xié)調(diào)發(fā)展。加快高新技術(shù)成果的產(chǎn)業(yè)化,加大利用高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)改造現(xiàn)有主導(dǎo)品種,鞏固和擴(kuò)大化學(xué)藥品的優(yōu)勢;加快實(shí)施中藥現(xiàn)代化工程,努力形成新的增長點(diǎn);加快醫(yī)療器械的調(diào)整提高,向光機(jī)電一體化發(fā)展。重點(diǎn)培育一批獨(dú)家或少家生產(chǎn)、科技含量和出口創(chuàng)匯高、銷售額在2億元以上、國內(nèi)市場占有率在20%以上的主導(dǎo)產(chǎn)品,形成以規(guī)模化產(chǎn)品、專利產(chǎn)品以及行政保護(hù)產(chǎn)品為支撐的產(chǎn)業(yè)格局。
(一)建設(shè)浙東南化學(xué)原料藥出口基地
以臺(tái)州椒江入??趦砂堕_發(fā)區(qū)為中心區(qū)域,并輻射金華、紹興等地的若干重點(diǎn)企業(yè)和工業(yè)小區(qū)為衛(wèi)星區(qū),規(guī)劃投資100億元,建設(shè)國家級浙東南化學(xué)原料藥出口基地。著眼于高起點(diǎn)高水平,培育一批具有國際領(lǐng)先水平的化學(xué)原料藥和中間體產(chǎn)品,進(jìn)一步突出區(qū)域集約化優(yōu)勢;順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與自然環(huán)境和諧統(tǒng)一的要求,堅(jiān)持環(huán)境綜合達(dá)標(biāo)治理,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過5-10年的努力,建成我國主要的化學(xué)原料藥及中間體生產(chǎn)基地,建成以一批在國際上品種規(guī)模最大、生產(chǎn)成本最低、產(chǎn)品質(zhì)量最高的化學(xué)原料藥產(chǎn)品為依托的世界級化學(xué)藥生產(chǎn)基地。同時(shí),發(fā)揮多種所有制優(yōu)勢,加速實(shí)施企業(yè)戰(zhàn)略性重組,大力扶持優(yōu)強(qiáng)企業(yè),發(fā)展一批年出口額超過2-3億美元的大型企業(yè)集團(tuán)。爭取基地全部建成后,年出口達(dá)到50億美元,占全球化學(xué)原料藥市場份額約25%。
在集中力量建好浙東南化學(xué)原料藥出口基地的同時(shí),全省的化學(xué)原料藥工業(yè)突出兩個(gè)發(fā)展方向:一是努力改造提高具有競爭優(yōu)勢和潛在優(yōu)勢的品種,進(jìn)一步提高現(xiàn)有主導(dǎo)產(chǎn)品的各項(xiàng)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。研究應(yīng)用頭孢菌素抗生素的關(guān)鍵中間體7-ACA和7-ACX的大規(guī)模生產(chǎn)技術(shù);廣泛采用高產(chǎn)菌種,提高現(xiàn)有發(fā)酵品種的發(fā)酵水平和后處理技術(shù);提高合成、半合成藥生產(chǎn)水平及維生素E的生產(chǎn)工藝等關(guān)鍵技術(shù)水平,提高普利類他汀類、奧美拉唑等合成藥的工藝水平;加強(qiáng)甾體激素的資源開發(fā),運(yùn)用手性藥物合成技術(shù),解決目前存在的消旋體拆分和消旋體處理等難題;加強(qiáng)對頭孢曲松、VE、撲熱息痛等大品種的結(jié)晶工藝技術(shù)研究,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)輔助控制和操作。二是著力開發(fā)高附加值、高市場潛力、高技術(shù)含量的新品種,發(fā)展一批新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。緊跟國際藥品開發(fā)進(jìn)程,加快仿制一批國外專利失效或即將失效的產(chǎn)品,特別是新型生物及化學(xué)藥物,并迅速產(chǎn)業(yè)化,努力縮短與發(fā)達(dá)國家的差距,積極占領(lǐng)國內(nèi)外市場。
(二)建設(shè)中藥現(xiàn)代化工程
在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科技的方法和手段,借鑒國際通行的醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,研究開發(fā)符合現(xiàn)代用藥習(xí)慣、適應(yīng)國內(nèi)外市場要求的中藥產(chǎn)品;以藥材生產(chǎn)、中藥工業(yè)和中藥科研現(xiàn)代化為重點(diǎn),建立科工農(nóng)貿(mào)一體化的中藥產(chǎn)業(yè)體系,培育一批具有較強(qiáng)市場競爭力的企業(yè)集團(tuán);加快中藥現(xiàn)代化進(jìn)程,中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平大幅提高,傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)的比較優(yōu)勢進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為競爭優(yōu)勢。**期間,全省中藥現(xiàn)代化工程規(guī)劃投入30億元。爭取到**年,中藥工業(yè)銷售收入達(dá)100億元,經(jīng)濟(jì)效益居全國前列。
中藥現(xiàn)代化工程主要從藥材生產(chǎn)現(xiàn)代化、中藥工業(yè)現(xiàn)代化、中藥科研現(xiàn)代化三個(gè)方面著力,實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)向現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)提升,促使中藥產(chǎn)業(yè)化、國際化水平顯著提高。
--推進(jìn)藥材生產(chǎn)現(xiàn)代化。推進(jìn)藥材生產(chǎn)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,大幅提升藥材生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化水平。實(shí)現(xiàn)大宗、地道中藥材和重點(diǎn)中成藥品種所用中藥材規(guī)范化生產(chǎn),顯著提高中藥材質(zhì)量和產(chǎn)量。以產(chǎn)地品質(zhì)管理為中心,有重點(diǎn)地推行藥材種植管理規(guī)范(GAP),建成5個(gè)以上符合GAP要求的種植示范基地,全省藥材規(guī)范化種植面積超過30萬畝。積極推廣應(yīng)用生物技術(shù)和新型育種、栽培技術(shù),發(fā)展名貴中藥材種植,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥材品牌。
--推進(jìn)中藥工業(yè)現(xiàn)代化。突出中藥提取、飲片、成藥三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),全面提升技術(shù)、工藝、裝備的現(xiàn)代化水平。建成5個(gè)以上中藥提取物加工基地,實(shí)行中藥標(biāo)準(zhǔn)提取物產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn);發(fā)展一批中藥飲片名牌,建成3個(gè)以上現(xiàn)代化的中藥飲片加工基地,以"浙八味"為重點(diǎn),建立2個(gè)以上中藥單味濃縮顆粒飲片生產(chǎn)點(diǎn);開發(fā)一批中成藥新產(chǎn)品,規(guī)劃研究1個(gè)以上一類中成藥新藥,5個(gè)以上二類中成藥新藥,及20個(gè)左右其它新藥;大規(guī)模實(shí)施技術(shù)裝備的現(xiàn)代化改造,部分重點(diǎn)骨干企業(yè)在率先建成具有90年代末國際先進(jìn)生產(chǎn)水平。
--推進(jìn)中藥科研現(xiàn)代化。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研緊密結(jié)合,著力提升中藥研究、開發(fā)水平。中藥基礎(chǔ)研究取得明顯成效,在探索中藥機(jī)理、建立中藥研究開發(fā)中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)驗(yàn)基地、推廣中醫(yī)藥理論等中藥基礎(chǔ)研究領(lǐng)域取得較大進(jìn)展;中藥制劑新技術(shù)的研究開發(fā)應(yīng)用取得明顯成效,推進(jìn)中成藥新藥研究開發(fā)和傳統(tǒng)產(chǎn)品的二次開發(fā),重點(diǎn)選擇20個(gè)傳統(tǒng)名優(yōu)中藥實(shí)施二次開發(fā),"老藥新做",提高產(chǎn)品檔次和適應(yīng)現(xiàn)代用藥習(xí)慣。爭取2-3個(gè)品種以新藥的標(biāo)準(zhǔn)通過美國FDA認(rèn)證。
(三)建設(shè)醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化工程
重點(diǎn)在杭州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)設(shè)立醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū),增加基礎(chǔ)設(shè)施投資,輔以優(yōu)惠政策,建設(shè)杭州"新藥港",努力使杭州醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)成為全國一流的"高起點(diǎn)、優(yōu)結(jié)構(gòu)、外向型、復(fù)合型"現(xiàn)代化工業(yè)園區(qū)。園區(qū)發(fā)展重點(diǎn):突出發(fā)展生物醫(yī)藥和天然藥物;加強(qiáng)與國際跨國公司合作并加大國內(nèi)外招商力度,引進(jìn)和發(fā)展新的化學(xué)專利藥、制劑新劑型和先進(jìn)醫(yī)療器械。重視科技研究開發(fā)體系的建設(shè),建立生物基因工程、天然藥物、化學(xué)藥新制劑等技術(shù)創(chuàng)新中心;建立生物醫(yī)藥、海洋藥物、天然藥物和醫(yī)療器械等醫(yī)藥科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心(孵化器);依托國內(nèi)外科研機(jī)構(gòu)和大專院校,與醫(yī)藥企業(yè)共組科技創(chuàng)新平臺(tái)。爭取經(jīng)過5-10年的發(fā)展,工業(yè)總產(chǎn)值增長2-3倍;園區(qū)全部建成后,達(dá)到年產(chǎn)值150億元以上的經(jīng)濟(jì)規(guī)模。
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化工程中,制劑、生物制藥和醫(yī)療器械的發(fā)展方向是:
--制劑產(chǎn)品。一方面積極開發(fā)新品種。針對病原結(jié)構(gòu)的變化,開發(fā)一批老年病、心血管疾病、腫瘤病等高發(fā)病源的特效藥。另一方面積極開發(fā)新劑型。主要是發(fā)展控釋、緩釋、透皮吸收制劑和復(fù)方制劑,爭取到**期末形成一批多劑型、高附加值及高生物利用度的新產(chǎn)品。
--生物制藥。實(shí)施"進(jìn)口替代"戰(zhàn)略,發(fā)揮我省民間資金充足的優(yōu)勢,利用政府和民間力量,在瞄準(zhǔn)國外同類產(chǎn)品的高起點(diǎn)上發(fā)展生物制藥,力爭有較大突破。重點(diǎn)發(fā)展基因工程藥物、基因重組疫苗、診斷和治療用單克隆抗體。針對神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤、艾滋病及免疫缺陷等重大疾病,開發(fā)白細(xì)胞介素類、造血因子類和其他細(xì)胞因子類產(chǎn)品。
--醫(yī)療器械。重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)用制冷設(shè)備、醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡、無損傷檢測設(shè)備、便攜式新型心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等產(chǎn)品。加強(qiáng)與省內(nèi)知名機(jī)械、電子企業(yè)和科研院所的合作,共同開發(fā)高精尖、光機(jī)電一體化的診斷、治療、檢驗(yàn)型儀器設(shè)備,開發(fā)家庭用保健、康復(fù)、理療型醫(yī)療器械產(chǎn)品。
五、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略措施
(一)大力推進(jìn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新
建立健全適應(yīng)國際醫(yī)藥競爭形勢和現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展規(guī)律的技術(shù)創(chuàng)新體系及運(yùn)行機(jī)制,加快運(yùn)用高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)改造企業(yè)技術(shù)裝備和工藝水平,進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。到**期末,全行業(yè)的研究與開發(fā)費(fèi)用投入占銷售額的比例達(dá)6%,重點(diǎn)骨干企業(yè)達(dá)8%以上。
1、建立健全技術(shù)創(chuàng)新的"一個(gè)體系"和"三個(gè)機(jī)制"
--"一個(gè)體系":建立以企業(yè)技術(shù)中心為核心的技術(shù)開發(fā)體系。以組建企業(yè)技術(shù)中心為重點(diǎn),以抓好企業(yè)技術(shù)中心試點(diǎn)為突破口,以支持高新技術(shù)產(chǎn)品的研究開發(fā)和項(xiàng)目的產(chǎn)業(yè)化為手段,全行業(yè)基本形成初具自主創(chuàng)新能力、多層次的技術(shù)開發(fā)體系。
--"三個(gè)機(jī)制":一是加速形成有利于自主創(chuàng)新的技術(shù)進(jìn)步運(yùn)行機(jī)制。建立以企業(yè)為主體、多渠道資金支持的投入體系。完善企業(yè)科技進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)制度為主的激勵(lì)機(jī)制,創(chuàng)造尊重知識(shí)、尊重人才的內(nèi)部環(huán)境,引進(jìn)和培養(yǎng)一批懂專業(yè)、善經(jīng)營、會(huì)管理的復(fù)合型科技人才和外向型人才。堅(jiān)持技術(shù)開發(fā)與引進(jìn)、消化、吸收相結(jié)合,堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新與技術(shù)改造、質(zhì)量振興等工作相結(jié)合,廣泛開展形式多樣的國內(nèi)外醫(yī)藥技術(shù)、經(jīng)濟(jì)交流合作。
二是加速形成科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制。擴(kuò)大企業(yè)"產(chǎn)學(xué)研"聯(lián)合,吸引國內(nèi)外科技力量進(jìn)入企業(yè)或參與企業(yè)技術(shù)開發(fā)。建立以項(xiàng)目為紐帶,以聯(lián)合共建實(shí)驗(yàn)室、研究中心為主要內(nèi)容,多種形式、長期穩(wěn)定的合作關(guān)系。培養(yǎng)和建立一支具有高素質(zhì)的職業(yè)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)紀(jì)人隊(duì)伍,加大科技成果推廣力度。建立具備科技成果轉(zhuǎn)化"孵化器"作用的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三是加速形成醫(yī)藥科技風(fēng)險(xiǎn)投入機(jī)制。增強(qiáng)企業(yè)對高新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)投入的意識(shí),提高企業(yè)研究和開發(fā)經(jīng)費(fèi)中投資高新技術(shù)項(xiàng)目的比例。設(shè)立由政府職能部門管理、由多種資金渠道組成的醫(yī)藥科技風(fēng)險(xiǎn)投資基金,扶持對全行業(yè)具有導(dǎo)向性的、高水平的醫(yī)藥研究開發(fā)項(xiàng)目。引導(dǎo)民間資本和行業(yè)外資金開辦醫(yī)藥技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)投資公司,從事醫(yī)藥新技術(shù)研究開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)投資。
2、著力提高企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力
一是繼續(xù)提升產(chǎn)、學(xué)、研合作的規(guī)模和層次。更大規(guī)模、更高層次推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展與科研院所、大專院校多種形式的合作,形成穩(wěn)定有效的技術(shù)支持。有條件的企業(yè)要從過去追蹤了解科研單位在研課題、選擇受讓科研成果的被動(dòng)科研為主,積極向先期介入科研、進(jìn)而逐步主導(dǎo)研究進(jìn)程的主動(dòng)科研為主轉(zhuǎn)變。二是努力提高自主開發(fā)能力。大中型企業(yè)要建立研究開發(fā)機(jī)構(gòu)。列入跨國公司培育的企業(yè)在現(xiàn)有研究所的基礎(chǔ)上,建立具有優(yōu)良的硬件設(shè)施、良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、緊跟世界高新技術(shù)發(fā)展步伐的開發(fā)研究機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企業(yè)到發(fā)達(dá)國家開辦科研機(jī)構(gòu)。技術(shù)開發(fā)戰(zhàn)略的重心從單純仿制向仿創(chuàng)結(jié)合轉(zhuǎn)移,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新的突破。在分析解剖國外新上市產(chǎn)品、進(jìn)口藥品和一些銷售量大的非專利藥品的基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新,研制開發(fā)擁有專利技術(shù)或具行政保護(hù)的高新技術(shù)產(chǎn)品,形成特色主導(dǎo)品種。積極培養(yǎng)和引進(jìn)高層次的研究人才,加強(qiáng)新產(chǎn)品、新技術(shù)的開發(fā)。
3、加大技術(shù)改造力度
一是積極推進(jìn)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化和采用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。全面運(yùn)用信息技術(shù)、集成控制、納米技術(shù)、生物工程、膜過濾、手性反應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)技術(shù)、多肽藥物固相合成技術(shù)、耦合結(jié)晶、分子精餾、超臨界提取等高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù),提高醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量和技術(shù)水平,增強(qiáng)在國際市場中的競爭力。爭取在緩控釋制劑的定速、定位、定時(shí)釋放技術(shù),制備靶向釋放系統(tǒng)的脂質(zhì)體技術(shù),單克隆抗體技術(shù),超聲技術(shù),固體分散技術(shù),球晶技術(shù)等方面取得突破。采用先進(jìn)的"三廢"處理技術(shù),把環(huán)境污染降低到最低程度,確保經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境、效益同步發(fā)展。
二是全面提高技術(shù)裝備水平和信息化、自動(dòng)化控制水平。在合成和發(fā)酵過程,推廣全過程計(jì)算機(jī)控制,采用膜過濾等新技術(shù)實(shí)現(xiàn)封閉式生產(chǎn)。中成藥提取采用膜過濾、超臨界二氧化碳萃取等新技術(shù),改造傳統(tǒng)提取方法。制劑生產(chǎn),采用新型的連動(dòng)性的裝備、先進(jìn)的自動(dòng)化程度較高的包裝機(jī)械。推廣全自控精密微孔多管過濾機(jī)、智能化多功能過濾機(jī)、全自動(dòng)瓶塞清洗機(jī)等自動(dòng)化、智能化制藥設(shè)備。采用先進(jìn)、節(jié)能的空壓設(shè)備等公用工程裝備,提高用氣質(zhì)量。
三是全面推行GMP(藥品生產(chǎn)管理規(guī)范)認(rèn)證,提高藥品生產(chǎn)規(guī)范水平。企業(yè)要按照GMP規(guī)定,在改造硬件的同時(shí),建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。**期末,制藥企業(yè)全部達(dá)到GMP規(guī)范要求。
(二)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)組織優(yōu)化和現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)
堅(jiān)持"大上規(guī)模,小創(chuàng)特色"。著眼于提高產(chǎn)業(yè)組織化水平,繼續(xù)培育大公司大集團(tuán),對中小企業(yè)加大扶持;著眼于提高資源配置水平,進(jìn)一步推動(dòng)企業(yè)兼并、重組、上市和利用外資;著眼于完善現(xiàn)代企業(yè)制度,進(jìn)一步深化企業(yè)內(nèi)部制度改革和優(yōu)化企業(yè)資本結(jié)構(gòu)。
1、培育大公司大集團(tuán)
以全面建立現(xiàn)代企業(yè)制度和推進(jìn)企業(yè)重組為抓手,促進(jìn)大公司大集團(tuán)上規(guī)模、上水平,進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)的示范、帶動(dòng)和整合作用。一要引導(dǎo)大公司大集團(tuán)處理好自我積累型發(fā)展和資本聚集型發(fā)展的關(guān)系,處理好資本經(jīng)營與產(chǎn)品經(jīng)營的關(guān)系,處理好主業(yè)與副業(yè)的關(guān)系,提高企業(yè)規(guī)模和經(jīng)營水平,提高增長質(zhì)量和效益。二要引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步深化改革,全面建立現(xiàn)代企業(yè)制度。國有企業(yè)要在**的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步深化產(chǎn)權(quán)制度改革,推進(jìn)員工持股計(jì)劃,鼓勵(lì)經(jīng)營者適當(dāng)持大股,向混合所有制的現(xiàn)代公司制發(fā)展。屬于民營企業(yè)的大公司大集團(tuán),要加快向規(guī)范的公司制轉(zhuǎn)變。各類大公司大集團(tuán)特別是通過資產(chǎn)重組設(shè)立的企業(yè),要按現(xiàn)代企業(yè)制度的要求構(gòu)筑法人治理結(jié)構(gòu),從思想認(rèn)識(shí)上、組織體系上和企業(yè)的運(yùn)行機(jī)制上融合一體,使聯(lián)合企業(yè)真正成為一個(gè)有機(jī)整體,內(nèi)部資源得到最大優(yōu)化。爭取更多的大公司大集團(tuán)股票上市,成為經(jīng)營規(guī)范、效益優(yōu)良、信用可靠的高素質(zhì)上市企業(yè),成為全省行業(yè)發(fā)展的典范。
2、支持中小企業(yè)發(fā)展
制訂鼓勵(lì)和促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的政策措施,加快建立為中小企業(yè)提供資金融通、技術(shù)開發(fā)、管理診斷、信息咨詢、工業(yè)設(shè)計(jì)、市場開拓、外貿(mào)指導(dǎo)、人才培訓(xùn)等多方支持的行業(yè)服務(wù)體系。積極引導(dǎo)中小企業(yè)圍繞名牌產(chǎn)品發(fā)展或?yàn)榇笮推髽I(yè)提供配套服務(wù),在社會(huì)化、專業(yè)化分工協(xié)作體系中重新定位,謀求發(fā)展;引導(dǎo)中小企業(yè)在某個(gè)小品種、小類別中形成較高的市場占有率,促使更多企業(yè)向高科技的"小而精"型、具有特色優(yōu)勢的"小而特"型、專業(yè)配套的"小而專"型的"小型巨人"企業(yè)發(fā)展。
3、優(yōu)化企業(yè)資本結(jié)構(gòu)
注重吸收增量與盤活存量相結(jié)合,擴(kuò)大和優(yōu)化資本規(guī)模。推進(jìn)工商企業(yè)的產(chǎn)權(quán)改革和企業(yè)改組,吸收海內(nèi)外法人、個(gè)人參股控股實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)主體多元化,條件成熟的依法改制為現(xiàn)代公司制企業(yè)。引導(dǎo)大企業(yè)集團(tuán)、各類投資機(jī)構(gòu)對我省醫(yī)藥工商企業(yè)實(shí)施跨行業(yè)、跨地區(qū)、跨所有制的購并,完成一批企業(yè)的嫁接改造。繼續(xù)加強(qiáng)招商引資工作,提高利用外資的水平。繼續(xù)推動(dòng)企業(yè)在境內(nèi)外上市,幫助優(yōu)勢企業(yè)做好爭取上市工作,利用資本市場籌集發(fā)展資金。力爭**期間有2家企業(yè)成功上市。
(三)大力拓展國內(nèi)外市場
深化流通體制改革,規(guī)范藥品流通秩序,實(shí)施國際經(jīng)營戰(zhàn)略,開拓國內(nèi)外市場,為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更廣闊的需求空間。
1、適應(yīng)流通體制改革和藥政、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的趨勢,建立"高效開放、宏觀調(diào)控、有序競爭、科學(xué)管理"的醫(yī)藥流通新體制,實(shí)現(xiàn)減少環(huán)節(jié)、降低成本、加快物流、提高效益的目的。推動(dòng)醫(yī)藥工商企業(yè)發(fā)展總總經(jīng)銷,逐步形成以資本為紐帶的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、調(diào)批零一體化的母子公司制企業(yè)集團(tuán),形成全國總、地區(qū)分銷商、零售連鎖店的工商一體化的流通格局。大力開拓農(nóng)村市場,加快發(fā)展零售業(yè)。
2、實(shí)施全球營銷策略。以全球戰(zhàn)略眼光,積極參與國際經(jīng)濟(jì)分工;堅(jiān)持國內(nèi)外市場并舉的方針,進(jìn)一步擴(kuò)大市場空間。采用自營或委托進(jìn)出口業(yè)務(wù)等多種形式,發(fā)展與東南亞、西歐、東歐等國家和地區(qū)的貿(mào)易往來。鼓勵(lì)有條件的企業(yè)到境外自辦、聯(lián)辦跨國公司,以資本擴(kuò)張促進(jìn)商品擴(kuò)張。重點(diǎn)出口企業(yè)要從依賴商為主,轉(zhuǎn)向逐步自主開發(fā)國際藥品市場,逐步控制更多的營銷渠道,逐步建立一支適應(yīng)國際市場的營銷隊(duì)伍。
3、積極探索建立醫(yī)藥物流中心。堅(jiān)持社會(huì)化和資源優(yōu)化配置原則,建設(shè)連鎖企業(yè)配送中心,配套發(fā)展商品流和信息流。適時(shí)配置計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),真正實(shí)現(xiàn)藥品配送的科學(xué)管理,達(dá)到高效、低耗、安全、方便、快捷的目的。
4、重點(diǎn)培育的大公司大集團(tuán)要發(fā)揮營銷主力軍作用,建立一個(gè)強(qiáng)有力的市場調(diào)查和市場信息處理研究部門,組織一支富有開拓能力、高素質(zhì)的營銷隊(duì)伍,形成一個(gè)具有一定規(guī)模的分銷網(wǎng)絡(luò);運(yùn)用新的營銷策略,加大市場開發(fā)投入,不斷提高市場競爭力。
(四)落實(shí)促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的配套政策
充分利用國家和省出臺(tái)的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各項(xiàng)政策。對已出臺(tái)的政策進(jìn)一步落實(shí)并完善,對需推出的政策積極爭取,盡可能為行業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。
1、省社保部門優(yōu)先推薦本省的制劑大品種列入國家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥乙類目錄。按勞動(dòng)與社會(huì)保障部等七部委《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)藥保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法》的規(guī)定,省經(jīng)貿(mào)委加強(qiáng)和社保部門溝通,及時(shí)調(diào)整乙類目錄。按國務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委關(guān)于糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)的有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購工作,規(guī)范藥品市場秩序,抑制藥價(jià)虛高。
2、引導(dǎo)浙東南化學(xué)原料藥出口基地健康發(fā)展。對工藝技術(shù)先進(jìn)企業(yè)、產(chǎn)品出口型企業(yè)、國外大公司進(jìn)區(qū)優(yōu)先鼓勵(lì),對以貿(mào)易為主的工貿(mào)企業(yè)、污染不能治理的企業(yè)、不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的企業(yè)嚴(yán)格限制入?yún)^(qū)?;厣a(chǎn)的產(chǎn)品必須是輕污染、低能耗、高效益、高附加值產(chǎn)品。基地列入國家和省重點(diǎn)建設(shè)的項(xiàng)目,所需建設(shè)占用農(nóng)用地指標(biāo),予以計(jì)劃單列;產(chǎn)品報(bào)批優(yōu)先給予審批,盡量縮短評審時(shí)間;已批復(fù)生產(chǎn)的產(chǎn)品,其他企業(yè)原則上不再布點(diǎn)生產(chǎn)。申請新公司、新車間,簡化審批程序,優(yōu)先立項(xiàng)。指導(dǎo)和幫助藥品生產(chǎn)企業(yè)盡快通過GMP認(rèn)證。
3、爭取設(shè)立中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)資金,用以引導(dǎo)、扶持中藥生產(chǎn)企業(yè)、科研院所、社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施中藥現(xiàn)代化工程。由政府出資,吸引上市公司、國內(nèi)外財(cái)團(tuán)、民間資金入股,籌建中藥產(chǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)。設(shè)立重點(diǎn)面向前期投入風(fēng)險(xiǎn)大、市場前景好、具有廣泛經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的中藥產(chǎn)品和中藥項(xiàng)目的產(chǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資基金。
廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3萬多個(gè),且呈逐年增長趨勢。廣西衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出:到2015年,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)民族醫(yī)科、中藥房,70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)。這為藥學(xué)基層服務(wù)提供了較大的發(fā)展空間。廣西具有豐富的中草藥資源,中草藥物種達(dá)4623種,中草藥物種數(shù)量排全國第二位,還有近千種海洋生物品種和極具特色的壯、瑤、侗少數(shù)民族醫(yī)藥資源。《廣西壯族自治區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》提出,到2015年,全區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值340億元,年均增長18%以上,工業(yè)增加值140億元,年均增長20%以上,其中,現(xiàn)代中藥的工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到190億元,工業(yè)增加值超過90億元;到2020年,全區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總收入突破1000億元。對生產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用進(jìn)一步增強(qiáng),醫(yī)藥流通業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入翻番。這些都為藥學(xué)專業(yè)提供了更新、更高、更廣的發(fā)展空間。
二、以社會(huì)需求為導(dǎo)向的課程體系構(gòu)建
1、課程體系基本框架
我校以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)為宗旨,立足廣西,主動(dòng)適應(yīng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的需要。積極開展校企合作辦學(xué),緊密結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)對藥學(xué)人才培養(yǎng)的需求,培養(yǎng)行業(yè)一線需要的、實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。在課程設(shè)置基本上注意涵蓋執(zhí)業(yè)藥師考試所要求的內(nèi)容,突出學(xué)生實(shí)踐能力的提高,逐步形成了“專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)核心課+專業(yè)技能拓展課+頂崗實(shí)習(xí)”的課程體系。開設(shè)的專基礎(chǔ)課主要有無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、人體生理解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)、臨床疾病概論等課程,讓學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及扎實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ),為專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。專業(yè)核心課程主要有:藥理學(xué)、天然藥物學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物分析、藥品市場營銷技術(shù)、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能等。緊密結(jié)合廣西藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展,尤其是針對廣西天然植物豐富,開設(shè)針對性較強(qiáng)的課程,如天然藥物學(xué)、天然藥物化學(xué)。同時(shí)廣西醫(yī)藥流通業(yè)正高速發(fā)展,因此設(shè)置藥事管理學(xué)、藥品市場營銷技術(shù)這些專業(yè)課程。為了加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手、思考能力,使學(xué)生更緊密地與一線崗位對接,開設(shè)藥物制劑生產(chǎn)技能綜合實(shí)訓(xùn)、藥品銷售技能綜合訓(xùn)練、藥學(xué)服務(wù)綜合技能訓(xùn)練等專業(yè)技能拓展課程,實(shí)現(xiàn)與崗位要求的零對接。
2、優(yōu)化課程體系的主要內(nèi)容