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人工智能(Artificial Intelligence. AI)是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支,主要是使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來模擬人類的思維活動(dòng)。人工智能技術(shù)己應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,例如IB M機(jī)器人醫(yī)生" WATSON”在10分鐘時(shí)間診斷出很難診斷的自I.病類型,且診斷準(zhǔn)確率比初級(jí)醫(yī)生的臨床準(zhǔn)確率高出4倍2017年7月初,阿里也了“DoctorYou" AI系統(tǒng)來進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷,同年8月,騰訊“覓影”來診斷早期癌癥,未來人工智能技術(shù)將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有更廣闊的應(yīng)用,其對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的標(biāo)準(zhǔn)和要求越來越高,高職院校在計(jì)算機(jī)教學(xué)中也應(yīng)跟隨科技發(fā)展的步伐。現(xiàn)階段高職院校在計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中還存在著下列問題:1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題
大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)作為一門基礎(chǔ)課,其內(nèi)容是理淪知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的融合,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方而:醫(yī)學(xué)生個(gè)體之間存在的差異性較大
從生源分布上看,來自城市的學(xué)生平時(shí)接觸過計(jì)算機(jī),并且在以前的學(xué)習(xí)中己經(jīng)學(xué)習(xí)過計(jì)算機(jī)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),而來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村的學(xué)生,沒有機(jī)會(huì)接觸過計(jì)算機(jī),且教學(xué)設(shè)備落后,起點(diǎn)較低,因此在教學(xué)過程中應(yīng)該考慮到學(xué)生之間的差異性計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)安排不夠,且學(xué)生不夠重視
由于醫(yī)學(xué)高職院校主要開設(shè)的專業(yè)是醫(yī)學(xué)類專業(yè),計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)作為一門公共基礎(chǔ)課,學(xué)校安排的學(xué)時(shí)不夠,如本校開設(shè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程64個(gè)學(xué)時(shí),64個(gè)學(xué)時(shí)中不僅包括了理淪講解,也包括了學(xué)生實(shí)踐。同時(shí),大多數(shù)學(xué)生沒有購買計(jì)算機(jī),課后也沒有硬件條件來復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容,因此僅僅靠著上課的講解實(shí)踐難以保障教學(xué)的質(zhì)量,同時(shí),大多數(shù)學(xué)生重視醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程,往往忽略了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的重要性,學(xué)生沒有擺正心態(tài),因此出現(xiàn)上課玩手機(jī),睡覺,講話等不良現(xiàn)象
1. 3計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)難以結(jié)合起來
目前,計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)使用的是統(tǒng)一的教材,統(tǒng)一的知識(shí)點(diǎn),沒有專門的針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)出版的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教材,難以針對(duì)不同的專業(yè)來安排授課知識(shí),使得學(xué)生畢業(yè)時(shí)與就業(yè)單位要求的計(jì)算機(jī)技術(shù)的掌握度不符合,使得他們?cè)诤罄m(xù)的工作中帶來很多困難2提升計(jì)算機(jī)教學(xué)的幾個(gè)建議
2. 1完善課程體系,采取課堂教授和線上自學(xué)的方法相結(jié)合
計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中可以采用課堂教授和線上自學(xué)的方法,課堂上教授的是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、WORD文字處理、EXCEL電子表格、POWERPOINT演示文稿、INTERNET操作以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)六大模塊,主要目的是掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),達(dá)到國家計(jì)算機(jī)一級(jí)水平,線上教學(xué)平臺(tái)可以通過微課、慕課等方式上傳MS OFFICE高級(jí)應(yīng)用課程,提升學(xué)生的辦公軟件應(yīng)用能力,達(dá)到計(jì)算機(jī)二級(jí)水平,與此同時(shí),還應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專業(yè)軟件的內(nèi)容,如藥學(xué)專業(yè)加入SPASS. SAS醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件,影像專業(yè)加入DISC. OSIRIS醫(yī)學(xué)圖像處理與分析軟件,護(hù)理、臨床專業(yè)加入3DBody解剖學(xué)習(xí)軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容2. 2增強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院等企業(yè)的合作,掌握實(shí)踐知識(shí),輸出技能型入才
在人工智能高速發(fā)展下,醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)己從國外引進(jìn)或者自主研發(fā)導(dǎo)診機(jī)器人、腫瘤診斷專家系統(tǒng)、胃癌診斷專家系統(tǒng)等智能診斷系統(tǒng),未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展將對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高學(xué)校和公立醫(yī)院、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)搭建起合作橋梁,輸出優(yōu)秀的學(xué)生為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)后備力量,同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多的機(jī)會(huì)讓醫(yī)學(xué)生參與到實(shí)踐中,增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力,達(dá)到合作互贏的局而提高教師的專業(yè)應(yīng)用素質(zhì),加強(qiáng)師資培訓(xùn)
學(xué)校應(yīng)提供給教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),如到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前研發(fā)或引進(jìn)各類輔助醫(yī)療系統(tǒng)的使用,各類大型醫(yī)療器械的操作,使得教師在授課時(shí)能夠注重計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和臨床的學(xué)科知識(shí)相結(jié)合,培養(yǎng)復(fù)合型人才
關(guān)鍵詞:單一模式;情景模式;糖尿病護(hù)理教學(xué);作用
所謂的教學(xué)模式,是指通過長期的教學(xué)實(shí)踐而總結(jié)出的教學(xué)方式和教學(xué)方法,對(duì)于糖尿病護(hù)理專業(yè)教學(xué)來說,教學(xué)模式包含了整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的框架和程序,如何對(duì)這一框架和程序進(jìn)行填充,將教學(xué)效果擴(kuò)大到最大限度,是為國家培養(yǎng)專業(yè)糖尿病護(hù)理人才的重要途徑。這就需要護(hù)理教育工作者不斷尋找更全面和系統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式,以更加能夠適應(yīng)時(shí)展要求的護(hù)理教學(xué)模式來促進(jìn)教學(xué)水平的提升,對(duì)過去單一的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新,并引入情景模式來進(jìn)行護(hù)理教學(xué),實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)統(tǒng)一。
1單一模式在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
糖尿病護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)糖尿病護(hù)理人才的主要途徑,只有掌握豐富的護(hù)理理論知識(shí),并且經(jīng)過大量的實(shí)踐,才能夠培養(yǎng)出各方面能力和素質(zhì)都全面發(fā)展的專業(yè)糖尿病護(hù)理人才。而傳統(tǒng)的單一模式雖然在培養(yǎng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)能力方面具有重要的作用,但是已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前我國的糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)??蓡我唤虒W(xué)模式仍舊被當(dāng)前我國的護(hù)理高校中普遍采用,教師習(xí)慣于將護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)采用"面對(duì)面"的方式傳遞給學(xué)生,并且在書本中也融入了大量的護(hù)理理論知識(shí),這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護(hù)理學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平,但是難以為糖尿病臨床護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)[1]。
單一模式在教學(xué)環(huán)節(jié)中嚴(yán)重限制了學(xué)生的主體地位,學(xué)生在課堂中只是一味的聽教師講授,"教師講什么,學(xué)生就聽什么"的現(xiàn)狀使學(xué)生的思考能力和創(chuàng)新能力的開發(fā)受到了制約。在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中也無法將理論基礎(chǔ)知識(shí)全面的運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中,甚至很多學(xué)生在理論實(shí)踐時(shí)感到"不知何從下手",這也給我國的臨床護(hù)理質(zhì)量帶來了很大的影響。因此,臨床護(hù)理院校應(yīng)該不斷尋求有效的途徑,對(duì)單一的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行補(bǔ)充和進(jìn)一步的完善。
2情景模式在護(hù)理教學(xué)中的作用
所謂的情景教學(xué)模式,是指在護(hù)理教學(xué)的過程中教師通過為學(xué)生設(shè)置一定的教學(xué)情景,并且將學(xué)生引入情景之中,使學(xué)生在感到身心愉快的同時(shí)掌握好護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用的能力。這種教學(xué)模式首先要求教師要全面的把握學(xué)生的情感規(guī)律,根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和學(xué)習(xí)需求制定出有效的教學(xué)方法,最大程度的提高教學(xué)的有效性[2]。
情景教學(xué)模式是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和情感教育的教學(xué)方法,同時(shí)也是對(duì)多種教學(xué)方法的融合。①情景教學(xué)的過程中學(xué)生能夠掌握全面的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和理論,這是單一模式教學(xué)中的主要目標(biāo)和手段,全面和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的保障。②教師通過引入情景,對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想的感化和教育,使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情,使教學(xué)效果更加具有實(shí)效,不僅能夠?qū)⒆o(hù)理環(huán)節(jié)中注意的事項(xiàng)清晰的呈現(xiàn)在學(xué)生面前,還能夠在情景教學(xué)中鍛煉學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力,促進(jìn)理論基礎(chǔ)知識(shí)能夠同實(shí)踐相結(jié)合,使糖尿病臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生在日后的工作中能夠新一代的護(hù)理主力軍[3]。
由此可見,單一教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糖尿病臨床護(hù)理教學(xué),而情景教學(xué)模式既可以說是對(duì)單一教學(xué)模式的引申和拓展,同時(shí)又可以說是對(duì)單一教學(xué)模式的創(chuàng)新和改革。因此,在護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)該更多的引入情景教學(xué)模式,以情景教學(xué)模式中的優(yōu)勢來實(shí)現(xiàn)糖尿病護(hù)理教學(xué)效果的最大化。
3引入情景教學(xué)模式的優(yōu)勢
引入情景教學(xué)模式,能夠更好的提升糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)的效果,使學(xué)生不僅具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)還具有將基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中的能力。在糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中引入情景教學(xué)模式,主要可以通過以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí),是糖尿病護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠在實(shí)際工作中得心應(yīng)手的重要保障,這也是長期的護(hù)理教學(xué)中始終將單一教學(xué)模式作為重點(diǎn)教學(xué)模式的原因之一。因此,在開展糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中不能完全的摒棄單一教學(xué)模式,而應(yīng)該在情景教學(xué)模式中融入必要的單一教學(xué)模式,以單一教學(xué)模式來促進(jìn)情景教學(xué)模式的開展。以單一教學(xué)模式來帶動(dòng)情景教學(xué)的開展,是學(xué)生將護(hù)理理論運(yùn)用到實(shí)踐中的必經(jīng)之路[4]。
情景教學(xué)模式是一種更加全面和多元化的護(hù)理教學(xué)模式,因此,在情景教學(xué)的過程中,通過視頻、實(shí)例和模擬護(hù)理訓(xùn)練,學(xué)生能夠進(jìn)一步的鞏固護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí),并且在模擬訓(xùn)練中使實(shí)踐能力得到提升,促進(jìn)糖尿病護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高,為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的糖尿病護(hù)理專業(yè)人才。
綜上所述,基于護(hù)理教學(xué)對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義,本文對(duì)糖尿病護(hù)理教學(xué)中的2種重要模式-單一教學(xué)模式和情景教學(xué)模式的作用進(jìn)行對(duì)比了研究和探討,并分析了情景教學(xué)模式在糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢,以期能夠?yàn)槲覈o(hù)理院校的糖尿病護(hù)理教學(xué)提供些許的幫助。
參考文獻(xiàn):
[1]高華.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在高職護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J].中南大學(xué),2011,11(01):109-113.
[2]黃彩輝.標(biāo)準(zhǔn)化患者在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[D].2012年河南省護(hù)理科研暨臨床護(hù)理PBL實(shí)踐教學(xué)骨干研修班論文集,2012.
關(guān)鍵詞:信息學(xué)科;人才培養(yǎng);醫(yī)學(xué)院校
中圖分類號(hào):G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 論文編號(hào):1674-2117(2017)06-0097-03
近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐加快,醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用越來越廣。醫(yī)學(xué)信息工作的發(fā)展需要優(yōu)秀的專業(yè)人才支撐,我國《2006―2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中明確指出,“要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),以學(xué)校教育為基礎(chǔ)培養(yǎng)信息化高級(jí)人才、創(chuàng)新型人才和復(fù)合型人才”。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)及人才發(fā)展規(guī)劃的一系列文件中也指出,要完善衛(wèi)生信息化建設(shè)和中醫(yī)藥信息系統(tǒng)建設(shè),尤其應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型人才和服務(wù)于技術(shù)、應(yīng)用的實(shí)用型專門人才。因此,作為人才培養(yǎng)重要一環(huán)的高等院校本科教育,特別是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)人才為主的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)的本科教育是醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),這也對(duì)教育工作帶來了新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)院校開辦醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)的時(shí)間不長,面向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的信息管理與信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等專業(yè)大多開設(shè)于2000年前后。[1]中醫(yī)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)相對(duì)較晚,各校根據(jù)自身研究的特色和專長,設(shè)置了不同的專業(yè)。
目前,各校開設(shè)的主要專業(yè)有計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息工程、信息管理與信息系統(tǒng)等。即使同一專業(yè),各校的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃與課程體系也均不相同。例如,醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè),有的注重培養(yǎng)應(yīng)用型人才,有的注重培養(yǎng)綜合型人才;課程體系設(shè)置上,有的學(xué)校側(cè)重于計(jì)算機(jī)和信息學(xué)科專業(yè)知識(shí),有的強(qiáng)調(diào)較為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),有的突出工程應(yīng)用能力培養(yǎng)。而且在人才培養(yǎng)體系相對(duì)完善的計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)中,各校的教學(xué)計(jì)劃與課程體系設(shè)置也有較大的不同。另外,部分中醫(yī)院校已經(jīng)開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)碩士研究生教育。
因此,綜合來看,目前醫(yī)學(xué)信息學(xué)科人才的培養(yǎng)仍處于探索階段,尚沒有形成較為成熟的培養(yǎng)模式和教學(xué)體系。[2]
醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)模式研究
筆者所在的浙江中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)院校中較早地開辦了計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè),2001年開始招生,2012年開設(shè)醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè),2015年開設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)碩士研究生專業(yè)并開始招生。目前,學(xué)校擁有中醫(yī)藥信息學(xué)、中醫(yī)藥信息管理學(xué)等兩個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)培育學(xué)科和浙江省中醫(yī)藥管理局重c學(xué)科。經(jīng)過十余年的探索與發(fā)展,學(xué)校已逐漸積累并形成了符合學(xué)校特色的較為完善的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1.人才培養(yǎng)目標(biāo)
學(xué)校本科醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)和計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的定位和人才培養(yǎng)的目標(biāo)是根據(jù)社會(huì)對(duì)從事醫(yī)學(xué)信息相關(guān)工作的人才需求而研究設(shè)計(jì)的。目前,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及相關(guān)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究開發(fā)領(lǐng)域急需的是應(yīng)用型人才,即需要能夠進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)、使用和維護(hù),醫(yī)療儀器設(shè)備及其應(yīng)用軟件的開發(fā)、使用和維護(hù),醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、圖像等信息的處理分析等專業(yè)性較強(qiáng)工作的專門應(yīng)用型人才。因此,醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)主要培養(yǎng)的應(yīng)是具備上述專業(yè)知識(shí)與技能的高級(jí)別應(yīng)用型人才。
醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)培養(yǎng)的人才主要服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)領(lǐng)域,計(jì)算機(jī)專業(yè)培養(yǎng)的人才服務(wù)于以醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)為主的多平臺(tái)軟件開發(fā)及部分網(wǎng)絡(luò)工程崗位。因此,從崗位勝任力出發(fā),結(jié)合社會(huì)最新崗位設(shè)置及其對(duì)人才的具體需求,學(xué)校研究設(shè)計(jì)了兩個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè):培養(yǎng)能融合醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代管理學(xué)等多學(xué)科專業(yè)知識(shí)和技能的應(yīng)用型專門人才,即具備醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的信息處理與研究、信息系統(tǒng)建設(shè)與開發(fā)和硬件開發(fā)的基本能力,能從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的研究、開發(fā)、管理及工程實(shí)施等工作。
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè):培養(yǎng)具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)和工程實(shí)踐能力,創(chuàng)新實(shí)踐能力以及良好的綜合素質(zhì),即能勝任醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)信息化建設(shè)和IT行業(yè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)的研究開發(fā)、實(shí)施管理等方面工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。
可以看出,學(xué)校醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)多學(xué)科融合的主要服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專門型應(yīng)用人才,而計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用層面較廣具備較強(qiáng)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)能力的應(yīng)用型人才。
2.人才培養(yǎng)方案
從應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),在明確培養(yǎng)什么人之后,制訂了相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案以保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培養(yǎng)方案中通過開展專業(yè)課程體系、實(shí)踐教育體系和素質(zhì)培養(yǎng)體系三個(gè)層次的教育,以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。
(1)專業(yè)課程體系
專業(yè)課程體系中分為三個(gè)教學(xué)平臺(tái):通識(shí)教育平臺(tái)、大類基礎(chǔ)平臺(tái)和專業(yè)課程平臺(tái)。
醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)培養(yǎng)的是多學(xué)科復(fù)合型應(yīng)用人才,因此其專業(yè)課程體系包含多條主線,且主線并行,包括軟件開發(fā)能力、硬件設(shè)計(jì)能力、信息處理能力和學(xué)科融合能力等。其中,以培養(yǎng)軟件開發(fā)能力為基礎(chǔ),兼顧智能硬件開發(fā)和醫(yī)學(xué)圖形圖像分析處理。通過必修課程教授學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),通過選修課程的設(shè)計(jì)與選擇方案制訂,有引導(dǎo)性地指導(dǎo)學(xué)生至少選擇兩個(gè)選修方向,使學(xué)生除具備醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)療儀器和圖形圖像三個(gè)方向基礎(chǔ)知識(shí)外,還能夠具有更深厚的專業(yè)背景和較深入的專業(yè)能力。
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才,因此,其專業(yè)課程體系主要圍繞軟件開發(fā)能力培養(yǎng)展開。程序設(shè)計(jì)類課程和應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)課程是課程設(shè)計(jì)中的主線。學(xué)校在依據(jù)計(jì)算機(jī)科學(xué)課程體系14個(gè)核心內(nèi)容要求開設(shè)的基礎(chǔ)課程外,又根據(jù)本校專業(yè)特色,開設(shè)了中醫(yī)學(xué)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像分析、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘及決策支持等培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用能力的課程,以及智能終端應(yīng)用開發(fā)、物聯(lián)網(wǎng)原理與應(yīng)用等符合市場最新需求的課程,目的是使學(xué)生具備醫(yī)學(xué)信息工作的必要基礎(chǔ)和更好的社會(huì)需求適應(yīng)能力。
(2)實(shí)踐教育體系
培養(yǎng)應(yīng)用型人才就要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力和工程應(yīng)用能力有很高的要求,因此,實(shí)踐教育體系的構(gòu)建對(duì)培養(yǎng)學(xué)生有著非常重要的作用。學(xué)校將其與課堂教學(xué)相配合,醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)和計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)都設(shè)計(jì)了多層次的實(shí)踐教育體系。從基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)到核心課程綜合課程設(shè)計(jì),再到實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展、創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)等逐層遞進(jìn)開展教育活動(dòng),逐步深入地培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、分析綜合能力、實(shí)踐應(yīng)用能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
其中,實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括與醫(yī)院及企業(yè)合作的小學(xué)期項(xiàng)目開發(fā),以及畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)設(shè)計(jì)等。創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)包括專業(yè)特設(shè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分、信息專業(yè)各類學(xué)科競賽、學(xué)生科研項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目、教師科研項(xiàng)目、學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等。學(xué)生根據(jù)興趣和優(yōu)勢,與指導(dǎo)教師及校外企業(yè)合作開展各類實(shí)訓(xùn)及創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目,從而強(qiáng)化與提升實(shí)踐能力。
此外,醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)還特別安排學(xué)生到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展志愿者活動(dòng),使學(xué)生能夠更為深入地了解相關(guān)機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)的運(yùn)行,增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感以及對(duì)專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知。
(3)素質(zhì)培養(yǎng)體系
專業(yè)人才的培養(yǎng)對(duì)未來從事醫(yī)學(xué)信息工作的學(xué)生提出了較高的素質(zhì)要求。素質(zhì)的培養(yǎng)不僅僅在于課程的開設(shè),更是貫穿于大學(xué)四年教育中的課堂教學(xué)模式方法的選擇設(shè)計(jì)、實(shí)踐活動(dòng)開展的方式方法、校園文化底蘊(yùn)等。
因此,在素質(zhì)培養(yǎng)體系的構(gòu)建中,學(xué)校首先在通識(shí)課程中設(shè)計(jì)了包括思想政治、人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、校本特色等的各類課程,使得學(xué)生能夠獲得更為寬厚的知識(shí)基礎(chǔ)和較為深厚的文化底蘊(yùn)。在專業(yè)課程教學(xué)中,學(xué)校組織教師討論、設(shè)計(jì)并應(yīng)用各種先進(jìn)的教學(xué)理念和方法,如自我學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)等。同時(shí),在實(shí)踐教育過程中,組織和設(shè)計(jì)不同層次和不同開展形式的實(shí)踐項(xiàng)目和活動(dòng),并積極開展第二課堂和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),努力營造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境。例如,邀請(qǐng)學(xué)術(shù)及行業(yè)專家開展學(xué)科前沿知識(shí)、市場發(fā)展動(dòng)態(tài)等系列講座,與企業(yè)合作開展企業(yè)項(xiàng)目嵌入,創(chuàng)造環(huán)境支持學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等。通過這一系列的教學(xué)與實(shí)踐安排,培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感等職業(yè)核心能力和綜合素質(zhì)。
人才培養(yǎng)模式的探討
筆者所在學(xué)校的人才培養(yǎng)模式的思路是在專業(yè)開設(shè)多年的基礎(chǔ)上逐漸明確并且逐步修改完善,并形成特色。學(xué)校以學(xué)生程序設(shè)計(jì)能力和應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)能力培養(yǎng)為重要基礎(chǔ),以大學(xué)生程序設(shè)計(jì)競賽為引領(lǐng)開展創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng),以校院、校企合作貫穿教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用能力等。例如,學(xué)校代表隊(duì)在國際和浙江省大學(xué)生程序設(shè)計(jì)競賽中屢獲佳績,并以此帶動(dòng)了全體學(xué)生的程序設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)氛圍和競賽參與意識(shí)。又如,與杭州市第一人民醫(yī)院合作共建臨床信息系統(tǒng)實(shí)踐教育基地成為大學(xué)生校外實(shí)踐教育示范基地,與聯(lián)眾智慧科技、醫(yī)慧科技、圖特信息科技等多家醫(yī)療信息科技公司共建各類校外實(shí)踐基地,開展多層次的實(shí)踐能力培養(yǎng)與實(shí)訓(xùn)。
近期,學(xué)校在最新人才培養(yǎng)方案的修訂過程中又一次更加深入地對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了分析和整理。通過分析和研究得出,醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息類學(xué)科的人才培養(yǎng)應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)與市場的需求,在堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)與能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,隨著社會(huì)發(fā)展和市場需求適時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整培養(yǎng)方法、教學(xué)手段。其中,校院、校企合作是非常重要的手段和方法。首先應(yīng)在專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員中設(shè)置來自醫(yī)院及企業(yè)的委員代表,依據(jù)社會(huì)需求不斷調(diào)整優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。此外,應(yīng)該與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息化企業(yè)充分探討,研究適合本校學(xué)生的人才合作培養(yǎng)機(jī)制,將實(shí)際工程應(yīng)用逐步滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,使學(xué)生循序漸進(jìn)地理解如何將所學(xué)理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)工作需求相結(jié)合,如何將課堂實(shí)踐能力的培養(yǎng)與企業(yè)工程項(xiàng)目的需求相結(jié)合,從而使學(xué)生能夠從現(xiàn)實(shí)需求出發(fā),促進(jìn)其自發(fā)地開展理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn):
護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分,同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下,進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多,如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合,為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ),要解決好這個(gè)問題,只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來,結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作,在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題:
2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠
對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足,將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械,協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等,把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強(qiáng)
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多,所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握,但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多,應(yīng)用比較頻繁,所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染,如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范,用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點(diǎn),臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成,而口腔本身就存在很多病原微生物,同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染,但這些沒有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多,不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌,對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理,交叉感染的預(yù)防控制不到位,導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),對(duì)口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途;對(duì)??扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解;對(duì)口腔器械的性能及用途不了解。如對(duì)磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好,可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題,讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手:
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的,應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè),如果沒有良好的職業(yè)道德,也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí),應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德,培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神,以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
口腔護(hù)理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械,協(xié)助老師準(zhǔn)備器械,執(zhí)行醫(yī)囑等,口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性
3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生,應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)無菌觀念的灌輸,完善交叉感染的預(yù)防控制,熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過程中,帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前,先讓學(xué)生熟悉操作過程,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),教師在操作時(shí)邊講邊做,并選擇合適病患,讓學(xué)生進(jìn)行操作,使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間,要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括:(1)口試:護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。(2)技能:實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。(3)溝通與健康教育:設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容,讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育,同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。(4)護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。(5)有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí),增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)
加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí),熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育;臨床實(shí)踐;雙向教學(xué)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育體系中具有關(guān)鍵性的作用。我國在臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)上所采用的教學(xué)模式依舊為前蘇聯(lián)的結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué),在校期間,學(xué)生要學(xué)習(xí)40多門專業(yè)課程,且各個(gè)課程之間缺乏關(guān)聯(lián),且教學(xué)內(nèi)容繁重和存在重復(fù),在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上的不關(guān)聯(lián)性和枯燥性,實(shí)際往往很難達(dá)到理想的教學(xué)效果[1]。臨床教學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),它是進(jìn)行臨床診斷和操作的根本依據(jù)。然而,目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)在教學(xué)過程中過于追求學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性而缺乏臨床實(shí)踐,對(duì)于學(xué)生及以后的發(fā)展存在一定的隱患。
一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床實(shí)際脫節(jié)
目前我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中,同學(xué)們作為新生步入課堂,在學(xué)校學(xué)習(xí)的五個(gè)至六個(gè)學(xué)期的時(shí)間,大都是在課堂上進(jìn)行理論性的內(nèi)容學(xué)習(xí),大部分的時(shí)間也僅僅被局限在黑板之上,在學(xué)習(xí)過程中除了解剖學(xué)中接觸到的人體標(biāo)本外(而這類具有實(shí)踐意義的課程,實(shí)際上課次數(shù)也是相當(dāng)少的),對(duì)于此外的病情等并沒有具體的接觸,更無從談起與其他病人的接觸,同學(xué)們唯一可獲得的,現(xiàn)實(shí)中可能遇到的情況和病因等,大都僅僅是憑借老師在課堂上通過描述或參考教科書的形式來產(chǎn)生模糊的印象[2]。因此,理論課程與臨床實(shí)踐的脫節(jié)現(xiàn)象,注重理論而輕視實(shí)踐的做法,愈發(fā)突出導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往會(huì)產(chǎn)生諸多疑慮,無法將理論與實(shí)踐良好結(jié)合,就無法形成良好的知識(shí)體系,在實(shí)際操作過程中,即便可能是遇到較為簡單的病情等無法有效的運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),可想而知,當(dāng)遇到稍微發(fā)雜的病情,對(duì)于學(xué)生來說更無從著手,這無論對(duì)于病人還是醫(yī)護(hù)人員,都是非常不希望遇到的情況。
(二)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)課時(shí)少
在調(diào)查的幾家醫(yī)類學(xué)校中,我們發(fā)現(xiàn)目前大都開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程數(shù)量較少,這也直接的導(dǎo)致了理論無法和臨床進(jìn)行適時(shí)恰當(dāng)?shù)牡南嚓P(guān)實(shí)踐結(jié)合。雖然目前大部分的醫(yī)學(xué)課程和課時(shí)隨著高校改革的進(jìn)行而進(jìn)行了縮減,然而我們知道,學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的課本的知識(shí)內(nèi)容點(diǎn)等,卻沒有因?yàn)檎n改的縮減而縮減,個(gè)別情況反而越來越多[3]。新課改的目的雖好,減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān),但是現(xiàn)實(shí)卻背道而馳。一方面,縮短課時(shí)不減課程內(nèi)容的做法,對(duì)于學(xué)生無疑意味著,他們需要投入更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容,另外一方面,原本一節(jié)課的時(shí)間并不多,老師現(xiàn)在需要利用更短的時(shí)間,講解與之前一般的內(nèi)容,有些甚至需要講解更多的內(nèi)容,這對(duì)于老師也是一種教學(xué)負(fù)擔(dān),且效果我們可想而知,往往是,作為老師不得不犧牲一些知識(shí)要點(diǎn),對(duì)于知識(shí)的講解和分析也不會(huì)那么的充分和全面,對(duì)于課程要點(diǎn)等原本需要著重精講的內(nèi)容,有些甚至不得不精簡一筆帶過,這對(duì)于老師他們雖然完成了教學(xué)任務(wù),但是對(duì)于學(xué)生,某些知識(shí)要點(diǎn)的遺漏等,對(duì)于日后同學(xué)們技術(shù)的掌握,都有很大的影響,進(jìn)一步影響了學(xué)生對(duì)于基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的掌握。
(三)師資問題導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)
以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中所選用的教師一般都來自一線,他們大都是在臨床實(shí)際醫(yī)學(xué)中等都有豐富的經(jīng)驗(yàn),遇到的問題等都比較多且復(fù)雜,正因?yàn)槿绱耍T如此類醫(yī)生,他們?cè)诮虒W(xué)過程中是往往能夠很好的將學(xué)生們?nèi)粘K鶎W(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際臨床操作等進(jìn)行很好的總結(jié),并且將這一總結(jié)經(jīng)驗(yàn)很好的傳達(dá)給同學(xué)們,同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中,雖然不能得到多次的時(shí)間操作的機(jī)會(huì),但是通過聆聽諸如此類具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場教授和分享,同樣可以達(dá)到直觀有效的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),對(duì)簡單或復(fù)雜病情的處理和應(yīng)急處理有很好的概念和了解[4]。而現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院校所選用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的畢業(yè)生,他們往往接受更多的是理論知識(shí)上的教育,而實(shí)際真正給他們的臨床親自操刀的機(jī)會(huì)也并沒有想象中那么多,這樣勢必導(dǎo)致了在教學(xué)過程中過多的理論知識(shí)教導(dǎo),缺乏與臨床結(jié)合而形成了脫節(jié)現(xiàn)象。除此之外,導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)的另一個(gè)重要因素是目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所具備的知識(shí)構(gòu)架并不完善?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所掌握的臨床知識(shí)和臨床技能都來源于他們?cè)谛F陂g的學(xué)習(xí)積累,然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床知識(shí)和臨床技能的不斷更新,過于老舊的臨床知識(shí)和技能已無法適應(yīng)當(dāng)代人的需求,再加上教師過多的投入到基礎(chǔ)科學(xué)的研究,對(duì)于現(xiàn)代化先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療新發(fā)現(xiàn)等知識(shí)的積累并不足,所掌握的的技能,也只是過多的徘徊在醫(yī)療基礎(chǔ)上,不夠超前的思維和自我學(xué)習(xí)能力,這一系列現(xiàn)象的存在都導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床的嚴(yán)重脫節(jié)[5]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資中更是存在跟醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)的生物類專業(yè)的教師,他們教育的側(cè)重面更多的是與自己所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的,偏生物方向,可想而知,對(duì)于醫(yī)療醫(yī)學(xué)等內(nèi)容,他們并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和研究,更不用說臨床經(jīng)驗(yàn),臨床知識(shí)和臨床技能的嚴(yán)重缺乏,導(dǎo)致了在教學(xué)過程中無法引入臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)。
二、完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的措施
(一)調(diào)整現(xiàn)有課程設(shè)置,增設(shè)臨床課程
通過調(diào)整現(xiàn)有的課程設(shè)置,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程學(xué)習(xí)的同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾优R床見習(xí)課程能起到以下三種作用:1.讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床,早期和患者接觸,及早了解患者的感受,可邀請(qǐng)臨床醫(yī)生來講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些內(nèi)容,同時(shí)也可通過觀看臨床醫(yī)生的操作流程來增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知度和責(zé)任感。2.在基礎(chǔ)理論、解剖和生理學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中通過不同的臨床見習(xí),來有效的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解和掌握。3.增設(shè)的臨床課程能增加學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,達(dá)到良好的教學(xué)效果。如:解剖學(xué)課程中的門靜脈對(duì)應(yīng)有三條側(cè)枝循環(huán),當(dāng)發(fā)生肝硬化時(shí),這三條側(cè)枝循環(huán)的靜脈會(huì)出現(xiàn)曲張現(xiàn)象,假若學(xué)生能通過臨床實(shí)際接觸到肝硬化患者的臍周靜脈曲線,則能進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)這一知識(shí)點(diǎn)的掌握。
(二)調(diào)整師資配置,提倡基礎(chǔ)臨床教師交叉上課
在醫(yī)學(xué)院校中進(jìn)行教學(xué)的基礎(chǔ)教師和臨床教師都存有弊端。基礎(chǔ)教師的長期理論教學(xué)中缺乏實(shí)際臨床案例,而臨床教師由于長期臨床工作而對(duì)基礎(chǔ)理論意識(shí)淺薄[6]。醫(yī)學(xué)課程來自臨床實(shí)踐,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的目的在于服務(wù)臨床,是后續(xù)臨床實(shí)踐的重要依據(jù)。因此,為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床之間的聯(lián)系,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng),創(chuàng)建基礎(chǔ)和臨床教師的雙向教學(xué)模式?;A(chǔ)教師定期從事臨床工作,以具備治療和處理醫(yī)療事物的基本技能,掌握新的臨床技術(shù)。通過自我臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富,將親身經(jīng)歷增加到基礎(chǔ)課程教學(xué)中,豐富課程內(nèi)容的同時(shí)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量。而對(duì)于臨床教師則應(yīng)定期參加和專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)或科研,以加深和鞏固自我的基礎(chǔ)知識(shí),在教學(xué)過程中將臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)充分結(jié)合。如哈佛醫(yī)學(xué)院中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的職位中就設(shè)立了教授、副教授、助理教授等職位,保證了臨床醫(yī)生來進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)?;A(chǔ)知識(shí)和臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)教學(xué)課程,能最大程度上的加速學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的掌握,同時(shí)也能促使教師的科研選題范圍拓寬,針對(duì)臨床需求進(jìn)行研究方向的選擇,提高科研成功的實(shí)用性。
(三)強(qiáng)化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí),增加綜合性實(shí)驗(yàn)和案例分析
現(xiàn)今的大部分醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教材的編寫重點(diǎn)大都是基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能,缺乏對(duì)學(xué)生的分析能力和解決能力的教學(xué)。因此,在基礎(chǔ)課程教材中應(yīng)增加與臨床關(guān)聯(lián)、病例分析的內(nèi)容,教學(xué)過程中采用師生互動(dòng)討論的案例式教學(xué),可增設(shè)《生理病理學(xué)與臨床》、《病原生物學(xué)與臨床》、《免疫學(xué)與臨床》及《生物化學(xué)與臨床》等課程,在傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加多學(xué)科之間的聯(lián)系,將不同學(xué)科進(jìn)行整合和滲透。除此之外,在教學(xué)課程中應(yīng)增設(shè)含多學(xué)科內(nèi)容的綜合性實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作和觀察,并進(jìn)行思考。在實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)會(huì)信息的采集和分析,將從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與人對(duì)應(yīng)的病狀、體征和檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì),發(fā)現(xiàn)兩者之間的不同點(diǎn)和相同處,從中得到啟發(fā)。
三、結(jié)束語
事實(shí)證明,為了更好地進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的掌握和具備較高的專業(yè)水平與較強(qiáng)的工作能力,培養(yǎng)綜合性素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際相結(jié)合,通過在基礎(chǔ)教學(xué)中增設(shè)臨床課程、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng)及強(qiáng)化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí),在教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床問題以有效的開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),大力提倡和鼓勵(lì),具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)長和學(xué)姐,每年返校,與師弟師妹分享臨床經(jīng)驗(yàn),增進(jìn)彼此感情的同時(shí),也可以幫助新一代的醫(yī)護(hù)人員,提高專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng),在與現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療醫(yī)學(xué)技術(shù)的脫節(jié)上,學(xué)校可以加強(qiáng)與醫(yī)院之間的合作和聯(lián)系,經(jīng)常性的聘請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)方面,具有一定建樹的先鋒人物,對(duì)同學(xué)們進(jìn)行一定的分享和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。幫助同學(xué)們開拓視野,幫助同學(xué)們樹立正確的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)理念,樹立正確的價(jià)值觀,加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與自我教育,最終達(dá)到自我提高的目的。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)工程;醫(yī)院管理;器材管理與維修
1醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)療器械的種類和數(shù)量增多
各醫(yī)院年度設(shè)備采購經(jīng)費(fèi)逐年遞增說明了這一點(diǎn),例如國內(nèi)某醫(yī)院從1987年設(shè)備采購經(jīng)費(fèi)僅600萬元左右,到2007年則高達(dá)6000多萬元。
1.2醫(yī)療器械的復(fù)雜性增加
表現(xiàn)為材料、生產(chǎn)工藝、維護(hù)和維修復(fù)雜;評(píng)估選型和采購決策困難;計(jì)量和質(zhì)控要求嚴(yán)格,否則,醫(yī)療質(zhì)量難以保障。
1.3學(xué)術(shù)和管理界已高度重視該學(xué)科
2002年11月科學(xué)出版社出版了由姜遠(yuǎn)海主編的《21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校教材-臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)》一書;2007年1月人民衛(wèi)生出版社出版了由楊虎主編的《臨床醫(yī)學(xué)工程教程》一書;同年,中國醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)公布了《2007年臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)考試大綱》[內(nèi)容包括:(1)基礎(chǔ)知識(shí)(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí));(2)相關(guān)專業(yè)知識(shí)(管理基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)英語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ));(3)專業(yè)實(shí)踐能力;(4)專業(yè)知識(shí)(醫(yī)療設(shè)備知識(shí)和醫(yī)療設(shè)備管理)]。
2臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)主要內(nèi)容
2.1臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容
2.1.1臨床需求與論證
臨床需求主要包括購新、維修及醫(yī)療器械的改造升級(jí)等,不論那一種需求,都有必要對(duì)其學(xué)術(shù)效益、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行全面的論證,其中學(xué)術(shù)效益是根本。就學(xué)科建設(shè)而言,可以把學(xué)術(shù)效益看作春天播種的種子,實(shí)際上也就是能否解決特定學(xué)科建設(shè)及其醫(yī)療、教學(xué)和科研的問題,同時(shí)兼顧醫(yī)院整體發(fā)展的問題;經(jīng)過夏天的辛勤勞動(dòng),到了秋天你才能收獲經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益這兩個(gè)果實(shí)。
2.1.2選型與評(píng)估
主要是一定要保證所采購醫(yī)療器械的技術(shù)先進(jìn)性、可靠性和可維修性,為此對(duì)計(jì)劃購置的廠商的醫(yī)療器械產(chǎn)品要進(jìn)行縱橫兩個(gè)方向的評(píng)價(jià);同時(shí),對(duì)醫(yī)療器械的安全防護(hù)、節(jié)能性和配套性等問題也應(yīng)當(dāng)高度重視。
2007年10月國家衛(wèi)生部辦公廳就城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生裝備評(píng)估選型推薦了第二批32品目362種規(guī)格型號(hào)的醫(yī)療器械產(chǎn)品,在選型與評(píng)價(jià)時(shí)可供參考。
2.1.3采購計(jì)劃
醫(yī)療器械購置計(jì)劃應(yīng)當(dāng)有長遠(yuǎn)規(guī)劃、中期計(jì)劃和年度計(jì)劃。制定醫(yī)療器械購置計(jì)劃應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)性原則、有效性原則和先進(jìn)性原則;其程序應(yīng)當(dāng)包括:(1)使用部門提出申請(qǐng);(2)收集產(chǎn)品信息初步匯總;(3)分析研究產(chǎn)品信息確定方案;(4)擬定方案提出預(yù)算;(5)綜合平衡確定計(jì)劃。
2.1.4產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)完整的體系,包括有國家標(biāo)準(zhǔn)(GB)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(YY)和產(chǎn)品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)(有國產(chǎn)、進(jìn)口兩種);國際上一些非營利專業(yè)組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)具有重要的指導(dǎo)意義,而歐盟和美國標(biāo)準(zhǔn)也往往具有較大的參考意義。
2.1.5集中招標(biāo)采購
可參考《招投標(biāo)法》等相關(guān)法律法規(guī)以及各級(jí)管理部門的相關(guān)規(guī)定。
2.1.6安裝、調(diào)試與驗(yàn)收
(1)安裝與調(diào)試:主要內(nèi)容一是使用環(huán)境的技術(shù)要求;二是安裝調(diào)試的程序(驗(yàn)收合格后進(jìn)行;參加安裝調(diào)試的人員要做好安裝調(diào)試的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;對(duì)大型設(shè)備安裝調(diào)試、使用和維修人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn);調(diào)試時(shí)要按照說明書進(jìn)行;調(diào)試過程中操作人員要多操作,多熟悉,盡快安排“考機(jī)”;安裝調(diào)試完成,儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),應(yīng)予簽收;醫(yī)療設(shè)備的保修)。(2)驗(yàn)收:一是驗(yàn)收前的準(zhǔn)備工作:包括:驗(yàn)收資料的準(zhǔn)備;驗(yàn)收人員和部門的準(zhǔn)備;制定驗(yàn)收方案;建立驗(yàn)收記錄和驗(yàn)收?qǐng)?bào)表;做好輔助設(shè)備的準(zhǔn)備;驗(yàn)收工具的準(zhǔn)備;對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需申請(qǐng)商品檢驗(yàn);對(duì)于進(jìn)口計(jì)量設(shè)備需申請(qǐng)計(jì)量檢定。二是驗(yàn)收的程序:包括:開箱;清點(diǎn);查驗(yàn)外形;檢查機(jī)內(nèi)組件;重點(diǎn)檢查精密易碎部件;在驗(yàn)收過程中,所有與合同要求不符的情況都應(yīng)當(dāng)做好有關(guān)記錄并拍照、錄像以備索賠。
2.1.7維護(hù)與維修
(1)維護(hù):一般指周期性地對(duì)特定的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的預(yù)防性維護(hù)(PreventiveMaintenance,PM),這一系列周期性的科學(xué)維護(hù)工作主要包括:①操作性能測試及調(diào)整;②電氣安全測試;③外觀、控制部件及內(nèi)部清潔、、更換易耗元件。(2)維修一般可分成下面三種情況:①保修:新機(jī)帶的,或新機(jī)過保后買的,過保后買的則可能采購成本非常高,且服務(wù)情況也無標(biāo)準(zhǔn)可言;②自修:一般大型設(shè)備較難,主要由圖紙、密碼和備件供應(yīng)所引起;③第三方維修:目前,醫(yī)療器械維修的社會(huì)化問題已被提上了議事日程,雖成本較低但風(fēng)險(xiǎn)較大。
2.1.8報(bào)廢
要確定標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)鑒定程序和分級(jí)審批程序。
2.1.9信息和檔案管理
(1)按國家《醫(yī)療器械分類目錄》進(jìn)行信息的收集和歸檔;(2)將醫(yī)療器械分為:醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械、醫(yī)用耗材、體外試劑、病房用具和醫(yī)療工程,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分類建檔、管理,管理原則是按I、II和III類進(jìn)行,以確保醫(yī)療質(zhì)量。
2.1.10計(jì)量
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量監(jiān)督管理是衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)的主要內(nèi)容,也是提高醫(yī)療水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必要手段。醫(yī)院應(yīng)將計(jì)量工作納入年度工作計(jì)劃,加強(qiáng)法律、法規(guī)等文件的宣傳教育,增強(qiáng)法制觀念,對(duì)于計(jì)量檢定不合格的設(shè)備應(yīng)嚴(yán)禁使用,強(qiáng)制檢定器具損壞修復(fù)后必須進(jìn)行計(jì)量檢定。對(duì)于設(shè)備陳舊老化、超過使用年限,經(jīng)計(jì)量檢定不合格的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行報(bào)廢處理;對(duì)超過使用年限,但計(jì)量技術(shù)指標(biāo)仍然合格的設(shè)備應(yīng)縮短計(jì)量檢定周期,確保使用設(shè)備的良好運(yùn)行。
2.1.11不良事件監(jiān)測與報(bào)告
醫(yī)療設(shè)備不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療設(shè)備預(yù)期效果無關(guān)的有害事件。傷害事件分一般傷害與嚴(yán)重傷害。嚴(yán)重傷害的含義是指下列情況之一:(1)危及生命;(2)導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu)永久性損傷;(3)必須采取醫(yī)療措施才能避免的永久性傷害或損傷。
2.2臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)要求
前面簡述了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)的基本內(nèi)容,隨著醫(yī)院的發(fā)展,對(duì)該學(xué)科提出了更高的要求,主要包括以下幾方面:(1)醫(yī)療器械質(zhì)量安全控制的基本原則是:標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ),計(jì)量技術(shù)是手段,醫(yī)療器械的質(zhì)量安全是目的。內(nèi)容包括:①例行強(qiáng)檢;②驗(yàn)收檢測(新設(shè)備);③狀態(tài)檢測(日常工作之一);④穩(wěn)定性檢測(日常工作之二);⑤維修后檢測(日常工作之三)。(2)充分發(fā)揮醫(yī)療器械的現(xiàn)有功能的基本原則是:用技術(shù)和管理手段保障設(shè)備正常和有效運(yùn)行。(3)積極改進(jìn)醫(yī)療器械的現(xiàn)有功能的基本原則是:應(yīng)用新技術(shù)新方法優(yōu)化現(xiàn)有性能。(4)積極開發(fā)醫(yī)療器械的新功能的基本原則是:應(yīng)用新技術(shù)新方法拓展其新的應(yīng)用領(lǐng)域。(5)醫(yī)療器械的臨床試驗(yàn)。
上述要求,往往受人員水平、硬件條件和管理水平的影響,有一定難度,但通過努力在一定程度上是能夠達(dá)到的。
2.3臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)高級(jí)階段內(nèi)容
為滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科提出了更高的要求,也即設(shè)計(jì)或開發(fā)新設(shè)備、新器械和新耗材。是該學(xué)科的努力方向。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);研究生;教學(xué)效果
作者:李雅冬,楊凱
中圖分類號(hào):G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1674-9324(2014)13-0237-02
研究生教育是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的一種重要形式,是醫(yī)生掌握新知識(shí)、新技術(shù)的重要手段之一,也是大型教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)主要工作。為了不斷提高研究生臨床教學(xué)質(zhì)量,我們會(huì)及時(shí)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)期限內(nèi)能夠掌握基礎(chǔ)知識(shí),提高臨床診斷及操作技能。下面淺談我們這些年研究生教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。
一、崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)課程根據(jù)我院和我科的臨床實(shí)際需求自行設(shè)計(jì),課程內(nèi)容包括核心制度、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)與病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范書寫各種檢查申請(qǐng)單、臨床路徑、常見病的診療規(guī)范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復(fù)蘇、切開引流和氣管切開等)。依靠多年帶教口腔專業(yè)研究生的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題,比如病歷處方書寫存在漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、信息不準(zhǔn)確,內(nèi)容太簡單或不完整而無法體現(xiàn)完整的診療過程,申請(qǐng)單書寫不規(guī)范以及臨床急救不及時(shí)或處置不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象,針對(duì)性組織專題講座,以便研究生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)新環(huán)境。
二、基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)
基礎(chǔ)知識(shí)是臨床操作的指導(dǎo)思想,基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握較差,會(huì)嚴(yán)重影響研究生的臨床診治水平的提高。因此,我們要求研究生認(rèn)真復(fù)習(xí)本科教材,參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)。我科定期舉行講座,重點(diǎn)講授口腔醫(yī)學(xué)的主要診治病種和規(guī)范。分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術(shù)操作的副高職稱以上的人員進(jìn)行專題講座,對(duì)該疾病診治進(jìn)展或該技術(shù)的理論基礎(chǔ)及最新發(fā)展進(jìn)行較深入的講解。教師會(huì)列舉一些典型的病例,在系統(tǒng)講授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),將各種口腔病例形象地展示給研究生,激發(fā)其對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,并緩解其從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床的不適應(yīng),為培養(yǎng)研究生的臨床思維打下良好基礎(chǔ)。
三、理論聯(lián)系實(shí)踐
研究生學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)絕不僅僅局限于理論知識(shí)的提高。臨床操作能力的提高對(duì)他們也非常重要。為了達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐,提高研究生臨床解決問題的能力,我們采取以下做法。(1)在日常臨床工作中,我們?yōu)檠芯可付▽iT的帶教老師,使研究生的教學(xué)任務(wù)落實(shí)到人。研究生的日常工作完全在帶教老師的督導(dǎo)下進(jìn)行,如病歷書寫、下醫(yī)囑等工作,一旦發(fā)現(xiàn)有不妥當(dāng)、差錯(cuò)或不規(guī)范之處,審核的上級(jí)醫(yī)生就能及時(shí)糾正錯(cuò)誤,讓研究生及時(shí)知道錯(cuò)在哪里,并判斷錯(cuò)誤的原因所在,從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯(cuò)誤,這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。(2)定期病例討論。由研究生選取疑難病例,先由研究生報(bào)告臨床病史、檢查結(jié)果,通過自己查閱相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)疑難病例進(jìn)行分析,提出自己的見解,再由高年資醫(yī)師做出點(diǎn)評(píng)。這一類似PBL教學(xué)法[1]不僅培養(yǎng)了研究生運(yùn)用知識(shí)分析解決問題的能力,鍛煉了學(xué)員的臨床診療思維能力,而且也提高了研究生獨(dú)立處理問題的信心。(3)提高臨床操作技能、外科手術(shù)技能的提高需要在實(shí)際手術(shù)過程中逐步掌握。在手術(shù)中,將每個(gè)步驟需要注意的問題向研究生進(jìn)行詳細(xì)講解,并適當(dāng)給予其親手操作的機(jī)會(huì),帶教老師現(xiàn)場糾正其操作手法中存在的問題。研究生具體負(fù)責(zé)對(duì)術(shù)后患者的管理,如開術(shù)后醫(yī)囑、換藥、術(shù)后并發(fā)癥的處理,等等,讓其體會(huì)術(shù)后治療亦是一個(gè)重要的組成部分。只會(huì)做手術(shù),并不是一個(gè)合格的外科醫(yī)生,術(shù)后的處理依然相當(dāng)重要。隨著研究生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理技術(shù)的提高,帶教老師逐漸放手但不放眼,這既提高了研究生的技能,又保證了病人的利益和醫(yī)療質(zhì)量。
四、科研能力的培養(yǎng)
研究生教育的重要特點(diǎn)就是培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才[2]。由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養(yǎng),所以研究生的科研能力往往較差[3],獲得信息的途徑有限,缺乏利用專業(yè)網(wǎng)站獲得學(xué)科進(jìn)展信息的意識(shí)。因此我們先介紹查找資料的網(wǎng)站。國外生命科學(xué)最有名的數(shù)據(jù)庫就是Pubmed(http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/),可提供部分免費(fèi)全文鏈接服務(wù),基本可以滿足醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的大部分要求[4]。中文醫(yī)學(xué)主要數(shù)據(jù)庫有維普資訊網(wǎng)(http://cqvip.com/),萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(http://wanfangdata.com.cn/),中國知網(wǎng)(http://cnki.net/),另外還可利用搜索引擎網(wǎng)站google和百度檢索文獻(xiàn)。通過反復(fù)增加相關(guān)的不同關(guān)鍵詞,或者設(shè)定限制條件,將文獻(xiàn)數(shù)目控制在200篇左右,即可達(dá)到較好的檢索與閱讀效果。由易到難,先輔導(dǎo)研究生書寫個(gè)案報(bào)道,待其掌握查詢資料方法及書寫格式后,再引導(dǎo)其書寫回顧性分析文章,督促研究生在臨床工作中,多注意病案資料的積累,做好病案追蹤,指導(dǎo)其建立臨床科研思路,協(xié)助其開展科研工作。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,促使影像教學(xué)中注重發(fā)現(xiàn)問題、尋找證據(jù)、分析證據(jù)、解決問題,促使學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí),提升自身的問題分析能力,為使學(xué)生成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)。所以,在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,可以革新教學(xué),提高教學(xué)水平。從說明循證醫(yī)學(xué)展開,對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用與教學(xué)改革實(shí)踐進(jìn)行分析和研究。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)學(xué)影像教學(xué);循證醫(yī)學(xué)理念;教學(xué)改革;教學(xué)實(shí)踐
一、循證醫(yī)學(xué)說明
循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué),其核心思想是強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定應(yīng)當(dāng)遵守科學(xué)依據(jù),將醫(yī)者的專業(yè)知識(shí)、研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合在一起,綜合分析,提出最佳的治療方案。由此可以說明,循證醫(yī)學(xué)的三大要素為:最佳證據(jù),也就是通過臨床試驗(yàn),深入、詳細(xì)分析試驗(yàn)結(jié)果,得到最佳、最有利的醫(yī)療證據(jù)。專業(yè)知識(shí),就是醫(yī)生通過學(xué)習(xí)及臨床治療中所得到的專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)。病人的選擇,就是病人從自身情況及需求的角度出發(fā),選擇最適合的診療方案。因此,循證醫(yī)學(xué)理念是“循、證”,即對(duì)醫(yī)療證據(jù)進(jìn)行尋找和證明。
二、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用與教學(xué)改革實(shí)踐
(一)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用傳統(tǒng)的影像教學(xué)的局限性較為明顯,原因在于教學(xué)活動(dòng)中只單純憑借個(gè)人和少數(shù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教授和指導(dǎo)學(xué)生,這使得教學(xué)的說服力不強(qiáng),對(duì)學(xué)生未來工作有很大影響。而循證醫(yī)學(xué)的提出,可以改變醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的現(xiàn)狀,促使醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中樹立循證醫(yī)學(xué)理念,注重知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐。1.在知識(shí)培訓(xùn)方面,醫(yī)學(xué)影像教學(xué)應(yīng)當(dāng)注意強(qiáng)化的內(nèi)容是:(1)對(duì)循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用。應(yīng)當(dāng)在重要的數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)檢索、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等方面,對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行正確的評(píng)估,確保循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的合理運(yùn)用,并且使理論與案例相結(jié)合,以便影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用,可以豐富教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)氛圍,促使學(xué)生更容易理解和掌握知識(shí)。(2)診斷性實(shí)驗(yàn)知識(shí)的運(yùn)用。對(duì)于診斷性實(shí)驗(yàn)知識(shí)的運(yùn)用,要保證其內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,包含試驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、試驗(yàn)步驟等等。(3)相關(guān)影像學(xué)知識(shí)。學(xué)生應(yīng)當(dāng)將自主學(xué)習(xí)所遇到的問題,搬到教學(xué)活動(dòng)中,由老師與學(xué)生共同尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù),利用證據(jù)提出解決問題的方案。2.在臨床實(shí)踐方面,影像教學(xué)需要注意強(qiáng)化的內(nèi)容是:(1)在臨床實(shí)踐中提出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題。(2)利用網(wǎng)絡(luò)資料、相關(guān)文獻(xiàn)等找出解決問題的最佳證據(jù)。(3)正確評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、有效性、合理性。(4)依據(jù)證據(jù)并結(jié)合影像學(xué)知識(shí)及病人的選擇,提出最佳的治療方案,執(zhí)行決策方案。
(二)基于循證醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的改革實(shí)踐為了充分說明循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用使得醫(yī)學(xué)影像發(fā)生了變革,筆者引入一個(gè)醫(yī)學(xué)案例,即64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。綜合以上循證醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用分析,從循證醫(yī)學(xué)理念出發(fā),具體分析論證以上案例的內(nèi)容是:1.提出問題。即64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值如何?2.尋找和發(fā)現(xiàn)證據(jù)。在循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、學(xué)校圖書館、中國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中查找證據(jù)。3.評(píng)價(jià)證據(jù)。按照納入排除原則及QUAS原則,對(duì)所查找的證據(jù)進(jìn)行公平公正的評(píng)價(jià)。4.解答問題。64層螺旋CT是一種顯示冠狀動(dòng)脈狹窄靈敏度和特異度較高的無創(chuàng)性檢查方法,但因與之相關(guān)的文獻(xiàn)較少,且文獻(xiàn)質(zhì)量不高,無法準(zhǔn)確判定64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。
綜合以上內(nèi)容的分析,可以確定循證醫(yī)學(xué)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,可以改革影像教學(xué),使影像教學(xué)水平提高。所以,在我國高度重視教育事業(yè)的今天,將循證醫(yī)學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中是非常有意義的,對(duì)于創(chuàng)新和優(yōu)化影像教學(xué)有很大作用。
參考文獻(xiàn):
[1]白芝蘭,戚威,張曉娜,等.循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):163-164.
[2]李長勤,閆呈新,朱建忠,等.循證醫(yī)學(xué)在影像學(xué)研究生教學(xué)中的價(jià)值[J].循證醫(yī)學(xué),2012,12(5):314-316,320.
一、學(xué)習(xí)目的1.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”,滿足患者需求,簡化工作流程,方便人民群眾,消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn),教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美,服務(wù)熱情周到,工作團(tuán)結(jié)協(xié)作,為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法:
1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程,對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實(shí)施“三基”考核兩級(jí)負(fù)責(zé)制,醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé),科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容:
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同,開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng),以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ),同時(shí)掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展,并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī),必須掌握基本知識(shí),并熟練實(shí)踐操作,定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手,結(jié)合疾病預(yù)防,傳染病與常見病,多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
考核方法:
1.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核,1次法律法規(guī)知識(shí)考核。
2.護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對(duì)全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。
4.科室每月組織??评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊