icu病人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：icu病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院; icu; 護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-53-02

Management of Primary Hospital ICU Nursing

HUANG Yonghong HUANG Jiju HU Yulan

Sichuan Province Guanghan City People's Hospital,Guanghan 618300,China

[Abstract] ObjectiveTo explore the management mode of the primary hospital ICU care. MethodsAll patients in ICU from 2008 to 2009 were divided into control group and observation group,and the incidence of infection in hospital,the accidental extubation rate and the number of nursing defects were compared between the two groups. ResultsThe nursing management of the year 2009 was better than that of 2008. ConclusionUse of ICU nursing management mode suitable for primary hospital characteristics is the primary hospital ICU nursing management direction.

[Key words]Primary hospital; ICU; Nursing management

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,不少基層醫(yī)院已擁有自己獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)。在影響ICU危重病人救治成功的眾多因素中,護(hù)理工作是其中的重要一環(huán)。因此,探索基層醫(yī)院ICU的護(hù)理管理,對(duì)提高病人護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)士專業(yè)水平,從而提高危重病人的救治成功率十分必要。

我院ICU于2007年9月19日正式開業(yè),共有9張病床,在最初的一年里,由于護(hù)理人員配置太少(最初只有14人),且大多沒有經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn),所以護(hù)理質(zhì)量不盡人意,病人和家屬投訴較多(主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理人員不放心,對(duì)某些護(hù)理措施不理解),護(hù)理缺陷發(fā)生也比較多(比如血液制品未及時(shí)輸入,病人意外拔掉氣管插管、胃管等管道,造成一定的隱患)。針對(duì)這些狀況,我們不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,逐漸增加護(hù)理人員至16人,強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn),通過一系列的努力,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取我院2008、2009年度入住ICU的所有患者,對(duì)照組454例,男297例,女157例,年齡8～103歲,平均(58.92±18.04)歲;觀察組383例,男240例,女143例,年齡10～97歲,平均(60.86±18.04)歲。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)入住ICU的所有患者;(2)把2009年度作為觀察組,2008年度作為對(duì)照組,兩組在年齡、性別構(gòu)成上無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

以2009年1月實(shí)施全方位的ICU管理為分界,將2008年1～12月入住ICU的病人作為對(duì)照組;2009年1～12月入住ICU的病人作為觀察組。通過回顧性研究,總結(jié)兩組在院內(nèi)感染率、意外拔管率、護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)方面的差異。院感發(fā)生率數(shù)據(jù)來源于我院信息科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);意外拔管和護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)來源于科室的原始記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包處理后輸入“臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手”軟件自動(dòng)計(jì)算。率的比較用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

詳見表1 ~ 3。

3 討論

3.1 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理是ICU護(hù)理管理的重要措施

重癥監(jiān)護(hù)病房是集中收治危重患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和治療的單位,其侵入性診療措施較多,是易感人群和感染因素集中的場(chǎng)所,屬于醫(yī)院感染的高危科室[1]。近年來,控制ICU院內(nèi)感染發(fā)生,防止院內(nèi)感染暴發(fā)越來越受到關(guān)注。通過以下綜合防控措施,ICU院感率明顯下降,未發(fā)生院感暴發(fā)。

3.1.1 加強(qiáng)氣道管理和口腔護(hù)理等措施,減少HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)和VAP(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎)的發(fā)生對(duì)氣道開放的病人,嚴(yán)格無菌操作,盡量使用封閉式吸痰管,減少氣道感染機(jī)會(huì);同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理,防止口腔定植菌移位致下呼吸道感染;機(jī)械通氣者使用一次性呼吸回路并及時(shí)更換;加強(qiáng)物表、空氣的消毒,減少室內(nèi)細(xì)菌濃度。

3.1.2 加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理,預(yù)防泌尿道感染 保持引流系統(tǒng)密閉通暢,防止尿液逆流;保持尿道口清潔,每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次,溫水沖洗會(huì)陰1~2次;大便后及時(shí)清洗,防止大便污染尿道口而致逆行性感染。

3.1.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高抵抗力 根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),保證熱量的供給,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況以增強(qiáng)自身抵抗力。

3.1.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理,防止交叉感染 堅(jiān)持手衛(wèi)生制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度,減少或避免由醫(yī)務(wù)人員的手作為媒介導(dǎo)致病人之間的感染。

3.2 加強(qiáng)管道護(hù)理,防止意外脫管

3.2.1 妥善固定管道 對(duì)照組氣管插管脫管和胃管脫管的病人,有1/3屬于固定不牢所致,我們改進(jìn)了固定方法,將氣管插管和胃管用高強(qiáng)度膠帶固定在面部后再用棉帶固定到枕后,使管子不易被拔出。

3.2.2 適當(dāng)約束病人 躁動(dòng)、不合作的病人最易意外拔管,特別是在夜間,由于迷走神經(jīng)興奮,患者心率、呼吸頻率降低,肺泡通氣不足,CO2潴留,患者出現(xiàn)頭痛煩躁幻覺的精神障礙,易導(dǎo)致意外拔管[2]。因此,夜班護(hù)士評(píng)估病人后有效約束病人的雙上肢,同時(shí)加強(qiáng)巡視,警惕病人意外拔管或及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外拔管并采取有效措施,保證病人安全。

3.2.3 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛措施,也是防止病人意外拔管的措施之一。

從表2可以看出,通過采取一系列措施,觀察組在氣管插管和胃管的脫管率上與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.3 加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng),強(qiáng)化核心制度的落實(shí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生

3.3.1 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控 強(qiáng)調(diào)護(hù)士在輸液、輸血、特殊治療等操作環(huán)節(jié)中的查對(duì)制度的落實(shí),避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控 中午、夜間、節(jié)假日是護(hù)士容易疲乏或松懈的時(shí)候,護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理質(zhì)控小組成員不斷提醒、督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,強(qiáng)化交接班制度的落實(shí),同時(shí)采取彈性排班制度,搶救病人多、護(hù)理任務(wù)重時(shí)適當(dāng)增加護(hù)士人手,以保證護(hù)理安全。

3.3.3 加強(qiáng)心理護(hù)理,滿足患者和家屬的心理需求,避免護(hù)患糾紛發(fā)生ICU收治的都是各種危重癥及多器官功能衰竭患者,病情具有特殊性、復(fù)雜性、多變性的特點(diǎn),隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。因此ICU患者和家屬的心理護(hù)理特別重要。我們的做法是對(duì)清醒病人隨時(shí)溝通,減少其對(duì)入住ICU的恐懼和對(duì)沒有親人陪伴的孤獨(dú)感;對(duì)患者家屬則根據(jù)患者病情給予合適的心理安慰和支持,理解他們對(duì)患者的擔(dān)憂,告訴他們ICU護(hù)理工作的內(nèi)容和流程,讓他們相信病人在ICU能夠得到很好的治療和護(hù)理。只有我們的工作得到患者和家屬的認(rèn)可,才能融洽護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)患糾紛。通過我們的努力,護(hù)理缺陷明顯減少,與對(duì)照組有顯著差異性(P

3.3.4 建立無責(zé)上報(bào)制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷或隱患 基層醫(yī)院ICU護(hù)士由于工作任務(wù)繁重,每天面對(duì)的都是病情復(fù)雜多變的危重病人,工作稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,因此工作壓力和心理壓力都很大。由于種種原因,有的護(hù)士出了差錯(cuò)不敢上報(bào),導(dǎo)致相同的錯(cuò)誤在科室里重復(fù)發(fā)生。因此我們?cè)趶?qiáng)調(diào)嚴(yán)格管理的同時(shí),也給護(hù)士一個(gè)寬松的工作氛圍,對(duì)待發(fā)生護(hù)理缺陷的護(hù)士,不以處罰為目的,而是首先從管理上找原因,再和當(dāng)事者一起分析是個(gè)人能力不知還是認(rèn)識(shí)方面的偏差,從而幫助她們提高自身的綜合素質(zhì)。盡管ICU護(hù)理工作又臟又累,目前還沒有一名護(hù)士主動(dòng)要求調(diào)換科室。

作為基層醫(yī)院ICU的護(hù)理管理者,ICU的護(hù)理管理對(duì)我們來說還是一個(gè)新的課題,我們將不斷努力,盡快摸索出更適合基層醫(yī)院ICU的管理模式,以提升醫(yī)院護(hù)理品牌。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳潔瑩. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染情況分析及預(yù)防措施[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(35):22-23.

[2]謝彩娟. 氣管插管患者意外拔管的原因分析與對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(6):556.

[3]陳獻(xiàn),李立平. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者家屬焦慮狀況的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版,2009,(1):14-16.

第2篇：icu病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】icu;重癥患者;心理護(hù)理

        重癥監(jiān)護(hù)室（icu）的患者病情重，病情進(jìn)展快，變化大，icu通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管icu有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護(hù)理，仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報(bào)道稱icu病人的心理障礙發(fā)生率為14%~72%［1］。如何對(duì)多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題?，F(xiàn)結(jié)合臨床工作將護(hù)理歸納如下：

        1患者出現(xiàn)不良情緒的原因

        1.1病房環(huán)境的影響：icu是一個(gè)集中了全院各科室、各專業(yè)的危重病人之地，患者神志清醒后表現(xiàn)出驚恐萬分，有的是一種模糊的不安，有的為自己的疾病擔(dān)憂、緊張和害怕，其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一片寂靜，此時(shí)患者害怕和恐懼感驟然上升，在看見或聽見他人的痛苦和死亡時(shí)，焦慮、恐懼感則進(jìn)一步加劇。icu的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作，加之為了便于監(jiān)護(hù)和治療，icu沒有“時(shí)間性”，燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動(dòng)，這種環(huán)境容易使患者不安，產(chǎn)生心理壓力［2］。

        1.2孤獨(dú)和沮喪：患者神志清醒后劇烈掙扎，精神處于萎靡、癱瘓狀態(tài)，反應(yīng)淡漠，嚴(yán)重失眠，情緒悲觀，主要是由于患者術(shù)后醒來有種“再生”的感覺。他們希望離親人近些，獲得精神安慰，而icu患者多不允許親人陪護(hù)，患者倍感孤獨(dú)和沮喪。

        1.3缺乏信任容易猜疑：在icu病房中除了有限的探視時(shí)間和與醫(yī)護(hù)人員交流外，icu病人的視覺刺激僅限于頭頂上的天花板和四周白色的墻壁。聲音刺激則限于單調(diào)的監(jiān)護(hù)儀、通氣機(jī)、營(yíng)養(yǎng)泵和輸氧管的聲音，因此，icu各種聲音和視覺刺激可誘發(fā)患者不良心理反應(yīng)，引起患者認(rèn)知、判斷力低下，出現(xiàn)對(duì)時(shí)間場(chǎng)所的認(rèn)知障礙，不能正確理解醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)治療、護(hù)理方面的解釋，猜疑醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己隱瞞病情，不提供病史，有不適也不講給醫(yī)生、護(hù)士聽，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。

        1.4睡眠的影響：icu病房?jī)?nèi)由于經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和治療，加上對(duì)其血液動(dòng)力學(xué)和呼吸狀態(tài)的監(jiān)護(hù)，使得病人不斷的接受單調(diào)感覺輸入，這種環(huán)境容易對(duì)睡眠產(chǎn)生不良影響。除此以外，夜間的護(hù)理活動(dòng)以及病人基礎(chǔ)疾病的治療和儀器的機(jī)械聲、報(bào)警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，都是會(huì)引起病人的睡眠不良。 

        1.5經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂：icu病房不僅住院費(fèi)高，除了基本的額住院、一般治療護(hù)理費(fèi)用外，還有特殊檢測(cè)的收費(fèi)及昂貴的材料費(fèi)，給病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想包袱，使其不能安心配合治療。

        2心理護(hù)理措施

        2.1重視護(hù)患交流,增進(jìn)溝通：護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者,調(diào)節(jié)患者情緒、減輕患者痛苦方面起著重要作用。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者介紹icu病室情況,重視與患者的溝通,以利于減輕患者的恐懼、緊張心理,隨時(shí)向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),使患者的合理需求得到最大限度的滿足。

      2.2滿足患者的需要：根據(jù)患者的心理特點(diǎn),盡量滿足患者的愿望。icu室內(nèi)布置盡量貼近生活，增加生活氣息，內(nèi)溫濕度及光線可以調(diào)整,有較好的隔音或消音裝置,盡量保持環(huán)境的相對(duì)安靜; 此外，還可以為病人適當(dāng)準(zhǔn)備報(bào)刊雜志，允許病人使用耳機(jī)聽收音機(jī)，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改變枯燥無味的icu生活［3］。

        2.3做好心理疏導(dǎo)工作：icu重癥患者在住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動(dòng)，因此，做好病人的心理疏導(dǎo)工作是極為重要的。心理疏導(dǎo)就是通過護(hù)士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動(dòng)迫切要求治療，從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)識(shí)，從逃避現(xiàn)實(shí)到主動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

        2.4保證病人的睡眠環(huán)境：睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對(duì)病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢(shì)，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機(jī)械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對(duì)病人的睡眠干擾，為病人營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。

        2.5各項(xiàng)護(hù)理措施及操作均應(yīng)爭(zhēng)取患者合作：在患者清醒的情況下,護(hù)士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者說明目的、步驟,使得患者能夠主動(dòng)配合治療,避免直接影響患者的情緒。

        3討論

        危重癥患者的心理護(hù)理，主要指處于清醒狀態(tài)的患者的護(hù)理，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。我們針對(duì)病人的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，對(duì)病人的康復(fù)起到了重要作用。特別在icu的緊張環(huán)境中，我們采用音樂療法，可緩和患者的過度緊張情緒，減輕思想壓力，對(duì)減輕和預(yù)防icu綜合癥的出現(xiàn)，起到了應(yīng)有的效果。認(rèn)為針對(duì)氣管插管患者插管期間出現(xiàn)的心理問題,制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可減少氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生,大大改善患者的心理健康狀況,為成功拔管及疾病的康復(fù)起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]俞森洋.現(xiàn)代機(jī)械通氣的理論和實(shí)踐.北京.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2000,844

第3篇：icu病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：ICU環(huán)境 改善

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0318-02

隨著以現(xiàn)代化護(hù)理觀為指導(dǎo)、以“以病人為中心”為宗旨的系統(tǒng)化整體護(hù)理的深入開展，環(huán)境與健康的重要性已經(jīng)被人們愈加重視。醫(yī)院環(huán)境中是否強(qiáng)調(diào)為患者提供良好的治療性環(huán)境，不僅可影響患者在就醫(yī)期間的心理感受，影響個(gè)體疾病恢復(fù)的程度與進(jìn)程[1]。鑒于此，結(jié)合現(xiàn)在ICU環(huán)境存在的問題提出自己的一些想法：

1 從ICU的服務(wù)對(duì)象感觀ICU環(huán)境

ICU病房主要收治那些經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極治療有可能康復(fù)的各種重危病人。就ICU的環(huán)境狀況，我們隨機(jī)調(diào)查了住過ICU病房的60名患者及家屬和40名本院工作人員，普遍認(rèn)為ICU環(huán)境：①儀器設(shè)備多；②噪音大；③危重及搶救病人多；④睡眠差；⑤無隱私。另外有73.5%的人認(rèn)為病室不留陪伴一定程度上使病人有種孤獨(dú)感，對(duì)ICU有恐懼心理，缺乏溝通與交流。本院工作人員還認(rèn)為ICU病房?jī)?nèi)病情危重的病人、特殊的治療及護(hù)理、高精尖的儀器設(shè)備、緊張窒息的氣氛、快節(jié)奏的工作效率、積極嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)護(hù)活動(dòng)等這些ICU特有的因素在無形中均會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的壓抑和恐懼。目前ICU環(huán)境的單調(diào)、緊張、缺乏信息交流與精神支持的種種弊端，對(duì)病人疾病的恢復(fù)極為不利。

2 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU環(huán)境的改善

2.1 ICU病房物理環(huán)境的改善。①ICU每張床位占地面積至少20㎡，以保證各種搶救措施的實(shí)施[2]。②溫濕度、光線均可調(diào)控。③護(hù)士站放置中心監(jiān)護(hù)儀，電腦等，以便護(hù)士對(duì)病人生命體征的觀察及處理醫(yī)囑。④每個(gè)床單位之間用幔簾隔開，形成單獨(dú)的空間。處理病人大小便或搶救時(shí)拉幔簾遮擋，以保護(hù)病人隱私，和減少搶救危重患者時(shí)對(duì)其他病人的心理不良刺激。⑤安裝視頻系統(tǒng)，避免家屬到病房?jī)?nèi)探視，減少交叉感染。⑥簡(jiǎn)化病室的設(shè)施；搶救及監(jiān)護(hù)儀盡量放在不顯眼的地方。減少病人被儀器包圍的感覺。⑦減少儀器的噪音（將儀器報(bào)警盡量用視覺效果表現(xiàn)，減少聽覺干擾）。⑧白天病室應(yīng)寬敞、明亮、空氣流通，夜間盡量降低病房的照明度，可盡量使用地?zé)簟?/p>

2.2 ICU病房社會(huì)環(huán)境的改善。

2.2.1 在病情允許的情況下，讓病人做其愛好的事（如看書報(bào)雜志、聽?zhēng)Ф鷻C(jī)的收音機(jī)），以此調(diào)節(jié)緊張的ICU氣氛，引導(dǎo)病人放松，忘卻病痛，減輕心理壓力。這樣即使是語言交流困難者也能達(dá)到非語言交流的目的，使病人在輕松、舒適的優(yōu)良環(huán)境下早日康復(fù)。有研究表明，對(duì)重癥腦損傷病人定時(shí)播放他所熟悉的音樂，每次1小時(shí)，每日3次，能提高大腦皮層的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力[3]。

2.2.2 改善探視制度，適當(dāng)放寬探視制度或者實(shí)行彈性探視制度，使病人感覺到他沒有被孤立，沒被家人遺棄，減少恐懼和孤獨(dú)心理，并減少由此帶來的不良影響。

2.2.3 護(hù)士與病人建立良好的人際關(guān)系和溝通方式。生活中人們總是希望得到外界的支持，對(duì)身患重病的ICU病人來說，他們少有親友的陪伴，與之相處最近時(shí)間最長(zhǎng)的就要算醫(yī)護(hù)人員了，特別是護(hù)士。護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境下主要的支持因素，在調(diào)節(jié)病人情緒、減輕病人痛苦方面起著重要作用。身處ICU的患者常因疾病或使用呼吸機(jī)而無法言語，有溝通困難，因此護(hù)士除與病人進(jìn)行語言溝通處還應(yīng)加強(qiáng)非語言溝通，多與病人進(jìn)行思想交流，理解、同情病人，細(xì)致地觀察病人的心理反應(yīng)，針對(duì)性地采取心理護(hù)理措施，消除病人的心理障礙，切不可只重視疾病本身的監(jiān)護(hù)而忽視了對(duì)病人的精神支持。

2.2.4 集中治療，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。研究顯示，重癥患者至少需要1小時(shí)才能進(jìn)入深睡期，但往往在淺睡期就被醫(yī)護(hù)工作人員所打擾，影響睡眠的繼續(xù)，因此多數(shù)患者無法有較好的睡眠質(zhì)量[4]。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)合理安排治療時(shí)間，不要頻繁打擾患者，如確為治療需要，應(yīng)提前與患者做好溝通，指導(dǎo)患者利用治療間歇抓緊時(shí)間休息。

3 ICU護(hù)士的分配及素質(zhì)要求

3.1 護(hù)士的分配?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院ICU都存在人員不足的情況。而工作的繁重、休息的不足使得護(hù)士也有一定的心理壓力和精神障礙，而表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、工作機(jī)械。因此，護(hù)理隊(duì)伍人員要充足，ICU每班、每位護(hù)士負(fù)責(zé)1～2位病人，對(duì)大手術(shù)或特別需要監(jiān)護(hù)的病人則是一對(duì)一的護(hù)理模式[5]。要求ICU護(hù)士與床位比例為4.2∶1[6]。

3.2 護(hù)士的素質(zhì)。ICU是一個(gè)集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、集中了危重的患者、聚集了掌握精湛技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理單元，ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)也逐步邁向成熟、完善。但是ICU護(hù)士不僅要經(jīng)過專門的?？婆嘤?xùn)使其具有豐富的專業(yè)知識(shí)，還要其知識(shí)面廣、全，這樣才能與形形的ICU病人進(jìn)行交流。因此ICU護(hù)士更應(yīng)做到博學(xué)多才、德才兼?zhèn)?，?shí)現(xiàn)技術(shù)與道德的完美統(tǒng)一[7]。

4 討論

根據(jù)現(xiàn)在ICU環(huán)境所普遍存在的問題分析，改善ICU環(huán)境已勢(shì)在必行。改善ICU的整體環(huán)境要“以病人為中心”，把病人的感受放在首位，從有助于病人康復(fù)的目的出發(fā)，創(chuàng)造出優(yōu)良的ICU整體環(huán)境，從而最大限度地減少病人的生理和心理不適，促使病人早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008.11-10

[2] 周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué).第2版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2011.5-27

[3] 吳紅艷.歡笑是最好的治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（2）：71

[4] 徐麗華，錢培芬。重癥護(hù)理學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社，2012.3-10

[5] 何登極主編.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].第一版.四川：成都科技大學(xué)出版社，1997.100-103

第4篇：icu病人的護(hù)理措施范文

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)措施對(duì)睡眠障礙的影響。方法：60例睡眠障礙患者按一定條件分成對(duì)照組和干預(yù)組，盡量使兩組病人的一般情況相近，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予最優(yōu)護(hù)理的同時(shí)給予針對(duì)性心理護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組患者睡眠時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在有效地改善了病人的睡眠形態(tài)，提高了睡眠質(zhì)量，減少了心理壓力，降低了并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)后 ICU 睡眠障礙 護(hù)理干預(yù)

術(shù)后ICU患者普遍存在睡眠障礙［1］。使身心得不到休息，不利于順利度過手術(shù)后危險(xiǎn)期，不利于早日康復(fù)，也成了手術(shù)后并發(fā)癥的誘因之一。我們對(duì)60例睡眠障礙患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 60列患者中瓣膜置換術(shù)22例，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)10例，房室缺修補(bǔ)術(shù)12例，大血管置換術(shù)1例，動(dòng)力髖5例，頸椎減壓術(shù)3例，外傷性脾切除術(shù)1例，重癥胰腺炎2例，膽道手術(shù)2例，胃癌全切術(shù)2例。其中男38例，女22例。年齡15～74歲。60例患者中均無精神障礙，睡眠時(shí)間為30～90min，將病人按入院先后分成對(duì)照組與干預(yù)組，他們的年齡，身體善，治療措施等方面無顯著性差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和對(duì)癥治療。干預(yù)組病人在對(duì)癥治療的同時(shí)給予最好的護(hù)理支持和心理護(hù)理，以緩解病人的不適與焦慮，針對(duì)每個(gè)病人的具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：①準(zhǔn)確評(píng)估病人睡眠的影響因素。②向病人提供良好的睡眠環(huán)境以及肌肉放松技術(shù)和注意力轉(zhuǎn)移技術(shù)。③及早意識(shí)到藥物治療或醫(yī)學(xué)處理的問題。④多與病人及家屬溝通和交流，從情感上給病人以支持緩解病人心理壓力。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干超短波對(duì)睡眠時(shí)間的影響（見表1）

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響（見表2）。

3 討論

3.1 睡眠是機(jī)體活動(dòng)必要的生理過程，維持正常的快慢波睡眠對(duì)于恢復(fù)疲勞機(jī)體的精神與體力意義重大［2］。而睡眠障礙則會(huì)使病人疲憊不安，增加不適，影響術(shù)后恢復(fù)，誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 ICU中術(shù)后睡眠障礙是比較常見的，常與病人的心理，軀體的創(chuàng)傷，環(huán)境，護(hù)理人員等有關(guān)，為此我們?cè)跒楦深A(yù)組病人提供良好的醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，情感交流措施，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，我們所采取的干預(yù)措施取得了很好的效果。干預(yù)組病人的睡眠時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，由此可見，我們不僅要做好常規(guī)護(hù)理及治療，還要根據(jù)病人不同的特點(diǎn)，采取一些適當(dāng)?shù)男睦硇袨楦深A(yù)，讓病人放下包袱，分解壓力，增進(jìn)舒適度，才能促進(jìn)睡眠。

3.3 本實(shí)驗(yàn)從生理和心理兩方面解決了睡眠障礙問題，取得了較好的臨床效果，這些護(hù)理干預(yù)措施改善了病人的睡眠型態(tài)，提高了睡眠質(zhì)量。緩解了心理和精神壓力，為術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 敖新.關(guān)于改ICU一干二凈的幾點(diǎn)設(shè)想［J］實(shí)用護(hù)理雜志，2001；17（2）：17

［2］ 董慰慈，改楨先.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第一版.江蘇：東南大學(xué)出版社，1993.80

第5篇：icu病人的護(hù)理措施范文

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理工作越來越顯示出它的重要性.作為一個(gè)既需要極高的專業(yè)知識(shí),又要耗費(fèi)大量體力的特殊職業(yè)群體―護(hù)士的心理健康狀況,也越來越引起專業(yè)人員的憂慮。護(hù)士在不同科室,不同工作崗位的護(hù)士,其工作強(qiáng)度,工作環(huán)境,所需的職業(yè)技能等均有不同,其所承受的工作壓力顯然有差異,必然導(dǎo)致不同科室的護(hù)士有著不同的心理健康狀況。ICU科的護(hù)士因?yàn)槠涔ぷ鞯奶厥庑?而經(jīng)受著較其他病房護(hù)士更大的心理壓力, ICU科護(hù)士處于更令人憂慮的心理狀況,分析有以下幾種原因：

第一，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)要求高。ICU護(hù)士承擔(dān)著救護(hù)危重病人的重要職責(zé)， ICU患者病情危急，復(fù)雜多變，常涉及多系統(tǒng)多臟器的病變和損害，隨時(shí)可能突發(fā)心臟驟停，護(hù)士需要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作及緊急情況下應(yīng)急措施，在醫(yī)師尚未趕到之前，能及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施胸外按壓、除顫、氣管插管等搶救措施，由于工作獨(dú)立性強(qiáng)，知識(shí)面要求廣，工作技能要求高，值班護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)付各種緊急情況，使護(hù)士容易精神緊張，加大工作壓力。

第二，工作強(qiáng)度和責(zé)任很大。一方面，隨時(shí)可能出現(xiàn)的搶救工作，另一方面，護(hù)理書寫工作。護(hù)理記錄是護(hù)理文件的重要項(xiàng)目之一，ICU 護(hù)士必須及時(shí)、認(rèn)真、具有科學(xué)性的進(jìn)行記錄病人的病情變化、治療、用藥、護(hù)理等內(nèi)容。由于人員不足，搶救病人時(shí)無法及時(shí)記錄，常常要等搶救過后再進(jìn)行搶救補(bǔ)記。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也越來越多，ICU護(hù)士承擔(dān)的法律責(zé)任及義務(wù)重大，為了有效減少醫(yī)療糾紛，就必須嚴(yán)格按照要求書寫護(hù)理文件，以致造成身心疲憊。從而使得不能正常下班，從而打亂護(hù)士生活規(guī)律，護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使身心得不到有效調(diào)整，導(dǎo)致生理和心理機(jī)能的下降，容易出現(xiàn)軀體化癥狀，如睡眠障礙、頭痛、胃腸不適等。

第三，服務(wù)對(duì)象特殊性。進(jìn)入ICU 的病人，幾乎都是急危重和大手術(shù)之后的，病種多、病情復(fù)雜、病情變化快、搶救多，病人及家屬普遍存在急躁、憂慮等情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，更重要的是家屬不能陪護(hù)，得不到家屬的理解，同時(shí)，護(hù)士經(jīng)常接受垂死病人的狀態(tài)和死亡現(xiàn)象的刺激，這種不安全感會(huì)讓護(hù)士在工作中過分敏感謹(jǐn)慎，在對(duì)病人實(shí)施搶救和治療中反復(fù)思考核對(duì)，怕出差錯(cuò)，引起糾紛，出現(xiàn)精神緊張、焦慮失眠和心情抑郁。

第四，付出與回報(bào)失衡?；颊咦≡浩陂g，大部分時(shí)間是接受護(hù)士的護(hù)理，但是病人及家屬并不認(rèn)同，獨(dú)尊醫(yī)療，輕視護(hù)理，對(duì)于護(hù)士的辛勤工作視而不見，從而產(chǎn)生失落感，找不到自己工作的價(jià)值所在。另外與醫(yī)生相比，護(hù)士在晉職、進(jìn)修、工資、福利等方面存在著不合理的現(xiàn)象，這也造成其心理上失去平衡，覺得自身得不到應(yīng)得的重視和尊重，沒有成就感。

第五，工作環(huán)境差。ICU是醫(yī)院救治工作的重要科室，環(huán)境往往嘈雜，噪聲不斷。這些噪聲主要來自病人的聲、各種監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲。經(jīng)常受噪聲的刺激，導(dǎo)致ICU護(hù)士感覺超負(fù)荷，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒。

第六，人際關(guān)系復(fù)雜。 醫(yī)護(hù)之間的期望值不同、領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和護(hù)士之間的矛盾也使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力［1,2］。ICU護(hù)士不僅對(duì)所有的操作和記錄不能有半點(diǎn)馬虎，而且得在第一時(shí)間把病人的病情變化傳達(dá)給醫(yī)生，還要對(duì)病人進(jìn)行無微不至的生活護(hù)理。護(hù)士感到護(hù)理難度大，工作繁重。有的醫(yī)生卻感到重癥病人的監(jiān)護(hù)和管理達(dá)不到理想的要求，認(rèn)為護(hù)士觀察病情不夠細(xì)致，搶救不熟練或配合不夠默契，物品準(zhǔn)備不充分等。還有護(hù)士一旦犯了錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)者只顧批評(píng)和處罰，卻忽視了護(hù)士的感受。另外，護(hù)士之間因職稱晉升、競(jìng)聘等工作原因也存在矛盾。

鑒于ICU護(hù)士面臨的這些心理壓力，經(jīng)過查閱資料及工作經(jīng)歷總結(jié)出緩解ICU護(hù)士工作壓力的對(duì)策如下所述：

第一，提高專業(yè)素質(zhì)，重視護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，相關(guān)管理者應(yīng)常與護(hù)士溝通，多給ICU護(hù)士以鼓勵(lì)與肯定，增強(qiáng)其自信心和自豪，增強(qiáng)他們的工作熱情。

第二，改善工作環(huán)境，合理安排人力。

第三，護(hù)士應(yīng)熱愛本職工作，端正心態(tài)，提高自身素質(zhì)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練。

第四，學(xué)習(xí)相關(guān)心理知識(shí)，學(xué)會(huì)控制和調(diào)整情緒。當(dāng)面臨困境，感到緊張、恐懼、憂傷、憤怒時(shí)，可主動(dòng)向家人朋友求助和傾訴，以減輕心理壓力。 第五，學(xué)習(xí)人際溝通的技巧，處好同事間的關(guān)系及護(hù)患關(guān)系。當(dāng)感到壓力過重時(shí)，需積極采取適合自己的放松方法，可與親人，朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄。

第六，保持良好的身體狀況。保證合理飲食及充足的休息，培養(yǎng)健康的業(yè)余愛好，使身體健康，心情愉快。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：icu病人的護(hù)理措施范文

【摘要】 目的：探討基層醫(yī)院ICU護(hù)理管理方法，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。方法：選擇2010年6月 2011年6月ICU護(hù)理患者與162例。根據(jù)時(shí)間段：2010（對(duì)照組），2011年組（觀察組）分為兩組。觀察在護(hù)理過程中的院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率，事故率，意外拔管率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患者在院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率和意外拔管率有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)病房 護(hù)理 管理

重癥監(jiān)測(cè)治療護(hù)理病房是重點(diǎn)搶救的危重病人，對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)，治療的場(chǎng)所。 ICU集中收治各類危重病人，搶救頻繁，儀器操作復(fù)雜，護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此，ICU護(hù)理管理顯得尤為重要。根據(jù)2010-2011年ICU患者的分析，發(fā)現(xiàn)其中薄弱環(huán)節(jié)，并制定有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1 材料與方法 1.1 一般資料選擇2010年6月 2011年6月在我院ICU護(hù)理患者162例，97例男性，女性65例，年齡11-92歲，平均年齡62歲。按時(shí)間段分為兩組：2010例作為對(duì)照組為一組，2011年作為觀察組為一組。觀察組83例，其中男39例，女44例;對(duì)照組病人第79例，40例男性，女性39例。兩組患者的年齡，性別，身體質(zhì)量指數(shù)等無顯著性差異（P> 0.05）。1.2 觀察指標(biāo)觀察兩組患者在護(hù)理過程中的院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率，意外脫管率等情況，并對(duì)院內(nèi)感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。院內(nèi)感染主要包括中央靜脈管感染，留置導(dǎo)尿管感染，尿路感染，呼吸道感染等。意外脫管主要包括氣管，導(dǎo)尿管，胃管，中央靜脈管等意外脫落。1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果 從表1可見，兩組患者在院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率及意外脫管率都存在明顯差異（P

3 討論 隨著法律制度的不斷完善和公眾法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，ICU這種高風(fēng)險(xiǎn)的特殊科室對(duì)醫(yī)療護(hù)理管理要求也相應(yīng)提高。因此，目前加強(qiáng)ICU護(hù)理管理就顯得尤為必要。 ICU是醫(yī)院內(nèi)感染高發(fā)科室。ICU院內(nèi)感染率雖然2011年與2010年相比顯著減少，但仍高達(dá)7％。曾有文獻(xiàn)報(bào)道在外科重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)16％，顯著高于6％的普通病房院內(nèi)感染發(fā)生率。分析其原因：1.ICU本身是易感人群相對(duì)集中的場(chǎng)所，人員流動(dòng)頻繁;2.基層醫(yī)院缺乏資金，缺乏先進(jìn)的空氣凈化設(shè)備，而基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺乏合理用藥的理念，管理層不能嚴(yán)格把關(guān)，因此院內(nèi)感染率是比較高的。針對(duì)這些問題，提出以下管理措施：①加強(qiáng)ICU病房流動(dòng)性管理的，并嚴(yán)格控制ICU護(hù)士流動(dòng)頻率;②改善ICU空氣凈化設(shè)備和定期的ICU常規(guī)無菌處理，如每日定時(shí)兩次含氯消毒劑擦拭地面及紫外線消毒循環(huán)機(jī)殺菌消毒，開窗通風(fēng)1小時(shí);③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理用藥管理和護(hù)理工作人員的無菌操作概念。隨著相關(guān)法律法則的健全，護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任也相應(yīng)的增多。據(jù)悉，醫(yī)療事故近年來穩(wěn)步增長(zhǎng)，我院近3年來對(duì)護(hù)理的投訴事件顯著增加。針對(duì)上述問題，提出以下護(hù)理工作整改措施：①加強(qiáng)法規(guī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我防范意識(shí);②建立良好的醫(yī)患關(guān)系，建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。具體落實(shí)以下幾個(gè)方面的具體實(shí)施：在任何時(shí)間即使告知患者的病情；給患者家屬安排合理參觀時(shí)間；在條件允許情況下在進(jìn)行如氣管插管，靜脈穿刺和其他侵入性操作時(shí)，充分尊重病人家人的知情同意權(quán)，詳細(xì)和具體對(duì)其可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后進(jìn)行告知;在進(jìn)行導(dǎo)尿，擦浴等涉及患者隱私的操作時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)；護(hù)理文書的書寫要客觀，準(zhǔn)確，及時(shí)。 ICU患者往往需要留置各種導(dǎo)管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，患者往往處于強(qiáng)迫，不可避免地造成導(dǎo)管或?qū)Ь€脫落。此外，國(guó)內(nèi)床護(hù)理比1:3左右，明顯低于國(guó)外1:5?6的比例，在基層醫(yī)院床護(hù)理比會(huì)更低。因此，我院自2011年開始加強(qiáng)了護(hù)理床位監(jiān)管力度，意外脫管率顯著降低，起到了顯著作用?？傊ㄟ^一系列護(hù)理防范管理措施， ICU護(hù)理管理較前有了明顯進(jìn)步?；鶎俞t(yī)院ICU護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)，要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理重要性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境

參考文獻(xiàn)

第7篇：icu病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)士工作壓力；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0589-01

ICU為了給病人提供最佳的治療效果，把醫(yī)院中的重癥病人都集中起來，給病人一個(gè)最佳的物力、人力以及技術(shù)上的支持，采用統(tǒng)一的監(jiān)控中心，對(duì)病人每張病床采用之間監(jiān)護(hù)的模式。ICU重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的患者一般都是病情嚴(yán)重，患者的病情及其不穩(wěn)定，會(huì)突發(fā)很多的意外事故，所以需要對(duì)患者加強(qiáng)看護(hù)照料，給護(hù)士的護(hù)理工作增加難度，造成ICU護(hù)士很大的工作壓力。通過對(duì)ICU護(hù)士工作壓力的來源進(jìn)行分析探討，并對(duì)其尋找相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，能夠有效地緩解護(hù)士的工作壓力，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。

1.ICU護(hù)士工作壓力的來源

1.1工作性質(zhì)特殊

ICU照料的患者不同于醫(yī)院日常住院的普通患者，護(hù)理系數(shù)難度會(huì)更加大。它采用的是一種新型的醫(yī)療管理組織形式，集合許多現(xiàn)代化的治療儀器和監(jiān)測(cè)儀器，主要收治一些病情嚴(yán)重的患者，且這些患者的病情變化莫測(cè)，給護(hù)士瑣碎和繁重的護(hù)理工作增添了難度。此外，ICU護(hù)士還需要與病人的家屬進(jìn)行溝通，與每個(gè)探視人員交流，需要耗費(fèi)很大的腦力與精力，給護(hù)士工作帶來很大負(fù)荷的壓力[1]。

1.2沉重的工作環(huán)境和護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)

ICU護(hù)理病房中的患者病癥嚴(yán)重，病情多變，患者的死亡率比較高，生死給護(hù)理人員造成巨大的心理影響。重癥室的多種儀器混雜的聲音以及患者病痛的聲音都會(huì)給護(hù)士的心理造成干擾。病人用藥換藥次數(shù)頻繁，病情多變，使得護(hù)士要時(shí)刻保持注意力集中，能夠準(zhǔn)確地使用各種儀器設(shè)備，通過對(duì)醫(yī)療儀器發(fā)出的聲音對(duì)患者的病情變化進(jìn)行辨別，還要具備能夠分析設(shè)備上的參數(shù)的能力，及時(shí)地對(duì)有危及生命體征的患者的病情做出判斷，掌握患者的第一手臨床資料。

1.3人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)理工作負(fù)荷大

ICU護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，需要面對(duì)各種各樣的復(fù)雜的人際關(guān)系，如與醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員、后勤人員等相關(guān)人員打交道，并要學(xué)會(huì)妥善地處理與這些人員的關(guān)系，避免人際關(guān)系困境的產(chǎn)生給護(hù)理工作帶來影響，給護(hù)士的工作心情造成影響，導(dǎo)致護(hù)士在高壓的工作壓力下，身心更加疲憊不堪。ICU護(hù)士需要承擔(dān)很大的體力活動(dòng)，因?yàn)镮CU病房急救事件多，任務(wù)繁重，非護(hù)理性工作占據(jù)了很大的比重，加之不正常的工作規(guī)律，使得護(hù)士正常的生活節(jié)奏被打亂。

1.4價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)的沖突

ICU護(hù)士都希望成為人人贊賞的“白衣天使”，但是實(shí)則上卻是擔(dān)任著高級(jí)保姆的工作。ICU護(hù)士需要承擔(dān)很大的工作壓力，但其工作收入?yún)s普遍不高，所付出的勞動(dòng)與現(xiàn)實(shí)的收入不成正比，導(dǎo)致護(hù)士難免會(huì)造成心理落差。ICU需要護(hù)士為其提供一個(gè)高質(zhì)的，精準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量，病人的病情變化比較大，會(huì)造成很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士需要很大的責(zé)任心?；颊呒覍賹?duì)護(hù)士工作的不理解，容易造成給護(hù)士造成較大的心理壓力。護(hù)士工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，她們不僅是醫(yī)院的護(hù)理人員，也承擔(dān)著家庭責(zé)任。眾多壓力給護(hù)士造成了很大的困擾，容易造成護(hù)士的身心疾病[2]。

2.ICU護(hù)士工作壓力的應(yīng)對(duì)措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士自我心理調(diào)節(jié)能力

ICU護(hù)士工作壓力比較大，這個(gè)是普遍存在的問題。為了能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，要緩解護(hù)士的心理壓力，就要加強(qiáng)護(hù)士自我心理調(diào)節(jié)能力[3]。護(hù)士管理部門應(yīng)定期組織護(hù)士心理健康培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任意識(shí)，提供護(hù)士對(duì)工作的熱情和積極性。護(hù)士本人應(yīng)該合理調(diào)整工作與生活的關(guān)系，面對(duì)各種突發(fā)狀況要沉著應(yīng)對(duì)，不急不燥。在生活中也要快樂生活，合理休息，多與朋友溝通交流，養(yǎng)成豁達(dá)的心態(tài)。護(hù)士還要養(yǎng)成總結(jié)壓力的習(xí)慣，并針對(duì)積極的壓力，找到釋放的方法，多學(xué)習(xí)，多實(shí)踐，逐步習(xí)慣重癥監(jiān)護(hù)室的工作。

2.2構(gòu)建良好護(hù)士工作環(huán)境

重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境比較復(fù)雜，醫(yī)院在條件允許的情況下，可以為護(hù)士構(gòu)建更好的工作環(huán)境。醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面來減輕工作環(huán)境給護(hù)士造成壓力影響：一方面創(chuàng)造團(tuán)結(jié)、有愛、積極向上的工作氛圍；醫(yī)院的調(diào)班制度應(yīng)該要體現(xiàn)出人性化，要結(jié)合護(hù)士的休息需要，為護(hù)理人員提供較為舒適的休息地方，讓調(diào)班的護(hù)士能夠獲得一定的休息時(shí)間和良好的休息環(huán)境，為護(hù)士獲取一個(gè)高效的休息質(zhì)量。最后，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的隔音效果，減少工作噪音。在工作時(shí)間上，制定較為彈性的上班制度，要體現(xiàn)出管理者的人文關(guān)懷，并對(duì)護(hù)士的工作給予高度肯定。在和諧的工作氛圍中，也能夠減少和護(hù)士的心理壓力[4]。

2.3加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)

重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)有很高的要求，要求護(hù)理人員有著更加?jì)故斓淖o(hù)理技能，從而能夠勝任更復(fù)雜的工作需求，以此來獲取患者家屬的信任，這有利于提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心和信心[3]。護(hù)理管理者可以組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而提高護(hù)理水平。護(hù)士自己也要不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能，掌握各種儀器的操作方法，從而更沉著面對(duì)突發(fā)狀況。在護(hù)理工作時(shí)，向有經(jīng)驗(yàn)的人學(xué)習(xí)，與其他護(hù)士探討護(hù)士操作方法，全面提高自己的護(hù)理知識(shí)[5]。

2.4社會(huì)支持

用心做好護(hù)士的工作，用自己的職業(yè)道德及高超的護(hù)理水平贏得患者家屬的滿意。在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，也要善于保護(hù)自己，加強(qiáng)法律意識(shí)，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。社會(huì)需要對(duì)護(hù)理人員多加關(guān)注，為他們提供比較強(qiáng)大的社會(huì)支持?；颊呒覍賾?yīng)該要理解護(hù)理人員工作的難處，及時(shí)地與護(hù)理人員溝通，積極地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，并在工作上給予護(hù)理人員支持，減少護(hù)患之間的沖突，進(jìn)而為患者提供更好的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士要擺正自己的心態(tài)，調(diào)整心理上的不良情緒，對(duì)自己的作息規(guī)律做出調(diào)節(jié)，以最好的精力來為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。要正確地認(rèn)識(shí)到價(jià)值實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)之間存在矛盾沖突，適時(shí)地消除自己的心理落差。家庭成員在工作上也要給予護(hù)士強(qiáng)有力的支持，以此來確保護(hù)士能夠身心愉悅地工作[6]。

3 結(jié)語

ICU護(hù)士的工作時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)榛颊弑容^特殊，在護(hù)理工作中需要時(shí)刻集中注意力，加之社會(huì)上、工作環(huán)境以及工作性質(zhì)等多方面的因素，給護(hù)士帶來巨大的心理壓力。護(hù)士心理壓力大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量會(huì)造成一定的影響。所以，要從多方面下手，緩解護(hù)士的工作壓力，使得護(hù)士能夠更好地投入到護(hù)理工作中去，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：icu病人的護(hù)理措施范文

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0132-02

ICU的病人大部分是可逆性的急危重癥病人或手術(shù)后的病人，特點(diǎn)是起病急、病情復(fù)雜、病人身心都受到病痛折磨，有的甚至生命垂危。病人及家屬都存在迫切希望救治及恐懼不安的復(fù)雜心理，對(duì)有關(guān)疾病的治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí)處于一種極度渴求狀態(tài)。此時(shí)，護(hù)士如果能運(yùn)用豐富的知識(shí)和嫻熟的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度及有效地溝通交流技巧，對(duì)病人及家屬進(jìn)行有目的的、恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，可幫助他們樹立?zhàn)勝疾病的信心，減少并發(fā)癥，提高治療效果。但目前ICU病人的健康教育還存在一些問題我科針對(duì)這些問題，提出改進(jìn)方法，提高了病人滿意度和生存質(zhì)量?，F(xiàn)介紹如下。

1ICU病人健康教育現(xiàn)存問題

1.1思想觀念問題

在ICU的護(hù)理工作中，護(hù)士主要忙碌于搶救治療、常規(guī)護(hù)理、病情觀察、表格記錄等，忽視了病人的心理反應(yīng)，未及時(shí)、有效的與病人進(jìn)行溝通交流。思想上還沒有完全轉(zhuǎn)化到“以病人為中心”的護(hù)理理念中。

1.2護(hù)士的自身素質(zhì)及知識(shí)水平存在差異

現(xiàn)有的ICU護(hù)士隊(duì)伍中，部分護(hù)士敬業(yè)精神和自覺性較差，工作上缺乏主動(dòng)進(jìn)取的精神，以致影響了健康教育的效果和開展。

1.3ICU的環(huán)境問題

由于ICU的病床較集中，搶救物品多，使空間狹窄，給病人造成壓抑感；由于不能與家屬見面，病人常出現(xiàn)孤獨(dú)感；另外，由于各種儀器的報(bào)警聲、機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)聲、醫(yī)務(wù)人員匆忙的腳步聲、交談聲及病人痛苦的等，造成一個(gè)嘈雜的“噪音”環(huán)境，使病人易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理。這些心理壓力為健康教育工作的開展制造了障礙。

1.4未重視對(duì)家屬的健康教育

病人及家屬面對(duì)死亡威脅或病重時(shí)，常表現(xiàn)為驚恐、不知所措，對(duì)外界事物及語言刺激承受能力非常弱。在實(shí)際工作中，護(hù)士只重視對(duì)病人的宣教而忽略了家屬的心理反應(yīng)，甚至對(duì)家屬呼來喝去，而引起家屬不滿。

2對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，適應(yīng)新的護(hù)理模式

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理模式也從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以病人為中心”和“以人的健康”為中心上。護(hù)理的任務(wù)不再是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)護(hù)理操作，而是轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)、促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理。健康教育是通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士自身素質(zhì)和技術(shù)水平

在ICU，護(hù)士面對(duì)的是危重、身心均處于痛苦狀態(tài)的病人，而護(hù)理操作和健康教育都是在沒有監(jiān)督機(jī)制下由護(hù)士自覺完成的，尤其是對(duì)危重病人、意識(shí)不清病人的護(hù)理，更需要護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)和自覺性。

2.3創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境

ICU的地面、墻壁應(yīng)使用淡藍(lán)色或淡黃色，給病人安全感，減少刺激和壓抑感；建立合理的探視制度，合理安排家屬探視，減少病人的孤獨(dú)感；物品避免放在病人床頭，所有儀器音量調(diào)小，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)做到“四輕”，兩床間距大于兩米，減少病人間的相互影響，這樣可減輕病人緊張、恐懼的心理。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)：ICU病人對(duì)良好病室環(huán)境需求占94.88%[1]。

2.4因人而異，制定個(gè)體化教育目標(biāo)

2.4.1正確評(píng)估ICU病人對(duì)健康教育的需求由于ICU病人的病種、病程和預(yù)后不同，他們對(duì)健康教育需求的內(nèi)容也存在差異。如：直腸癌根治術(shù)后的病人，需要掌握人工的護(hù)理知識(shí)；乳腺癌術(shù)后的病人則關(guān)心個(gè)人形象問題等。有調(diào)查表明：ICU病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的溝通需求為98%；對(duì)疾病知識(shí)需求為87%；對(duì)心理需求為91%，對(duì)康復(fù)的需求為92%[2]。

2.4.2制定個(gè)體化教育目標(biāo)護(hù)士針對(duì)不同病人進(jìn)行個(gè)別教育， 尤其在ICU，由于每個(gè)病人的身體狀況、心理反應(yīng)、社會(huì)背景及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都不一樣，護(hù)士應(yīng)根據(jù)他們的年齡、文化、現(xiàn)有的最大壓力、最急需解決的問題等特點(diǎn)，制定一份可行的、切入實(shí)際的教育目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)實(shí)施健康教育的具體措施。在實(shí)施過程中，讓病人主動(dòng)參與到治療護(hù)理中，以促進(jìn)病人恢復(fù)健康。

2.4.3制定階段化教育目標(biāo)ICU病人的病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的特點(diǎn)分階段制定教育目標(biāo)。先制定近期目標(biāo)，再制定遠(yuǎn)期目標(biāo)，一個(gè)階段目標(biāo)達(dá)到后再制定下階段的目標(biāo)[3]。

2.5應(yīng)重視對(duì)家屬的健康教育

ICU病人常常由于病痛引起理解力和記憶力下降，有的病人甚至意識(shí)不清。護(hù)士不僅可從家屬那里收集到有關(guān)病人的健康資料，還可以通過家屬協(xié)助對(duì)病人進(jìn)行教育，尤其是性格內(nèi)向、固執(zhí)的病人。護(hù)士應(yīng)尊重家屬的意見，重視家屬對(duì)護(hù)理工作的反饋，共同努力促進(jìn)病人恢復(fù)健康。

在ICU護(hù)理工作中護(hù)士必須重視對(duì)病人的健康教育，充分了解到病人的需求，積極向病人提供生理、心理、社會(huì)文化、精神需求的整體性、全方位的照顧。正確實(shí)施健康教育，一方面病人可以了解有關(guān)疾病的知識(shí)，影響和改變他們的行為，消除不良心理反應(yīng)，減輕心理壓力，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，提高生存質(zhì)量；另一方面，護(hù)士為了能正確滿足病人的需求，求知欲望增強(qiáng)，增加了學(xué)習(xí)的自覺性，密切了護(hù)患關(guān)系，自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：icu病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：ICU重癥護(hù)理；隱患；預(yù)防；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者監(jiān)護(hù)治療的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一。對(duì)重癥患者的安全護(hù)理非常重要。護(hù)理隱患對(duì)患者的身體和心理造成極大的損害。在新的形勢(shì)下，要積極查找護(hù)理工作中存在的不安全因素，并排除這些隱患，降低風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，提高ICU重癥護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。ICU的患者都是危重病人，他們多是病情嚴(yán)重和身體較差的病人，對(duì)他們的護(hù)理也比較復(fù)雜，護(hù)理人員要有高度的安全意識(shí)和防范意識(shí)，避免護(hù)理隱患的發(fā)生?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我市某大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU從2013年1月-6月收治的1200名重癥患者的護(hù)理記錄，患者年齡在60-80歲之間，其中女性1056名，男性946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護(hù)理。

1.2方法

對(duì)ICU重癥護(hù)理記錄的數(shù)據(jù)和過程進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用辦公軟件Excell進(jìn)行匯總分析。

2.結(jié)果

通過對(duì)重癥患者護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在部分安全隱患，隱患發(fā)生數(shù)量為415例，約占34.6%，發(fā)生率較高。對(duì)主要安全隱患及其發(fā)生因素做了匯總分析，ICU重癥護(hù)理的預(yù)防措施也是比較及時(shí)和到位的，及時(shí)控制住了302例隱患，占25.1%。

2.1ICU重癥護(hù)理隱患分析

2.1.1缺乏醫(yī)患交流

目前的醫(yī)療體系在對(duì)待緊急和突況時(shí)，醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)沒有明確的規(guī)定。醫(yī)生為了盡快搶救患者的生命，通常都是口頭陳述醫(yī)囑，護(hù)理人員接下來就快速執(zhí)行和搶救病人[1]。如果醫(yī)生沒有交代清楚或者沒有時(shí)間填寫相關(guān)材料就很容易使護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理錯(cuò)誤或誤差，從而導(dǎo)致對(duì)病人的損害。

2.1.2護(hù)理人員專業(yè)技能低

主要是新技術(shù)的不斷引用，使得年齡較大的護(hù)理人員對(duì)器械操作不熟練，從而延誤了患者的護(hù)理時(shí)機(jī)。而年紀(jì)較輕的護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理技能掌握的不熟練，對(duì)突發(fā)狀況和患者并發(fā)癥處理的不夠好。

2.1.3醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)模糊

主要是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中對(duì)醫(yī)療文件的書寫標(biāo)準(zhǔn)不重視。對(duì)護(hù)理記錄的不規(guī)范和缺少記錄的事情時(shí)常發(fā)生。例如，記錄格式錯(cuò)誤、漏記生命體征和體液、出入量記錄不準(zhǔn)確或者是記錄與醫(yī)生囑托的不符等[2]。

2.2常見護(hù)理安全隱患有意外拔管、窒息、壓瘡和醫(yī)療文書書寫等。具體數(shù)據(jù)見表一。

2.3ICU重癥護(hù)理隱患的預(yù)防對(duì)策

2.3.1ICU各種管道的預(yù)防護(hù)理。首先是評(píng)估意外拔管的危險(xiǎn)因素，如患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、肢體約束是否得當(dāng)?shù)?，并采取相?yīng)的護(hù)理措施和心理支持；其次是規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)巡視，對(duì)操作步驟和注意事項(xiàng)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，尤其是對(duì)患者易拔管階段加強(qiáng)護(hù)理和巡視次數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

2.3.2ICU基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防。在患者病床旁備好電動(dòng)吸引器和中心負(fù)壓吸痰裝置，判明窒息原因，對(duì)癥處理。吸痰要及時(shí)，負(fù)壓要適中，方法要正確[4]。對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)以防反流。

2.3.3生活護(hù)理上的防范。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序和操作規(guī)范，仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況。定時(shí)更換患者，保持床鋪和會(huì)清潔，減少排泄物刺激、注意翻身動(dòng)作要領(lǐng)等[5]。

3.討論

醫(yī)院ICU重癥護(hù)理隱患的不斷出現(xiàn)給患者及護(hù)理人員帶來了很大的挑戰(zhàn)。本文通過1200例ICU重癥患者的護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隱患通常是因?yàn)獒t(yī)患交流較少和護(hù)理人員的護(hù)理技能不過關(guān)等導(dǎo)致的。護(hù)理隱患表現(xiàn)在意外拔管、窒息和壓瘡等方面。針對(duì)這些隱患要加強(qiáng)ICU的巡視和護(hù)理人員的技能，以及對(duì)患者生活的護(hù)理。

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