手術(shù)病人護理問題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；低體溫；護理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3679-02

人體一項主要的生命體征即為體溫，人體正常體溫為36℃～37℃，體溫低于36℃則被稱之為低體溫者，手術(shù)過程中低體溫有較高的發(fā)生率。因為醫(yī)療技術(shù)與檢測技術(shù)的不斷優(yōu)化提高，臨床手術(shù)過程中對體溫的各項指標(biāo)有越來越高的重視程度，保持手術(shù)過程中患者的體溫正常是手術(shù)成功的一項重要因素。本次研究中對我院2013年10月～2014年4月入院收治的100例患者進行有效的低體溫預(yù)防與護理，效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年10月～2014年4月入院的100例需手術(shù)患者為研究對象，男性患者55例，女性患者45例，年齡最大的為66歲，年齡最小的為20歲。其中婦產(chǎn)科手術(shù)53例，骨科手術(shù)27例，外科手術(shù)20例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前心理護理

術(shù)前患者情緒有較大波動會容易發(fā)生低體溫現(xiàn)象，因此術(shù)前需要強化患者的心理護理。護理人員以熱情、耐心的姿態(tài)開導(dǎo)患者，耐心的傾聽患者講述，并且為患者介紹醫(yī)療技術(shù)的先進性，讓患者對手術(shù)有信心。另外醫(yī)護人員需要多和患者溝通，讓其對醫(yī)護人員更加信任，使患者在一個良好的心理狀態(tài)下積極配合手術(shù)進展。

1.2.2室溫控制

患者丟失熱量最主要的方式就是皮膚散熱，所以需要對室溫有所調(diào)節(jié)，進而有效減少輻射和對流的發(fā)生率，有效預(yù)防患者低溫出現(xiàn)。一般情況下，保持室溫在23℃至25℃之間為宜，室內(nèi)相對濕度45%至65%上下。

1.2.3患者保暖

（1）強化對患者身體非手術(shù)部位的覆蓋，以減少各種不必要的暴露，可是選擇使用棉被、四肢棉套以及腳套等，減少患者體溫的流失；（2）加用熱水袋、電熱毯、壓力氣體加溫被等對手術(shù)床、接送車等做事前預(yù)熱；（3）全麻手術(shù)患者需要使用人工鼻，確?；颊吆粑纼?nèi)溫度和濕度維持在正常區(qū)間范圍。

1.2.4強化術(shù)中體溫監(jiān)測

在手術(shù)過程中需要強化對患者體溫進行監(jiān)測，對患者體溫變化要有高度關(guān)注，對有可能出現(xiàn)低體溫的患者需要在早期就積極使用有效的保溫措施控制。

2 結(jié)果

3 討論

3.1低體溫對手術(shù)患者的影響

3.1.1正面影響

低體溫能夠降低患者的機體代謝率，減少患者的耗氧量、增加患者組織器官對缺血、缺氧等的耐受能力。

3.1.2負面影響

低體溫對患者機體造成的負面影響是不容忽視的，其容易造成各種并發(fā)癥出現(xiàn)，例如凝血機制障礙、藥物代謝速度變慢、機體免疫能力降低、傷口愈合時間延長、住院時間延長等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心肺疾病[1]。

3.2術(shù)中低體溫發(fā)生的原因

3.2.1患者自身因素

手術(shù)前患者需要禁食、禁飲，身體各項能量不足，產(chǎn)熱能力降低，體溫調(diào)節(jié)功能降低；另外心理上的緊張情緒造成血流的重新分配，影響了回心血量與機體微循環(huán)，從而造成低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床病癥嚴(yán)重、年老體弱患者的代謝能力較低，體溫調(diào)節(jié)功能變差，低體溫出現(xiàn)概率會相對升高；嬰幼兒患者體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育不全，體表面積較大，皮膚薄、血管豐富、散熱快，更容易造成術(shù)中低體溫情況的出現(xiàn)。

3.2.2手術(shù)室低溫環(huán)境

手術(shù)室溫度一般保持在22℃至24℃之間，室溫調(diào)節(jié)失衡或不及時都容易造成手術(shù)室內(nèi)溫度偏低而對患者的體溫造成影響。因為外科醫(yī)護人員和手術(shù)患者對室溫的要求具有較大差異性，例如室內(nèi)溫度低于21℃，患者散熱速度變快而造成低體溫[2]?；颊咴谑中g(shù)過程中如要或半裸，手術(shù)床、推車、手術(shù)蓋被、消毒液寒冷等，都會加大患者低體溫的概率。

3.2.3物使用

圍手術(shù)期過程中使用的各種物都會對患者的體溫調(diào)節(jié)造成影響。物有血管擴張的作用，因此會加大患者身體散熱的速度，對患者的體溫調(diào)節(jié)造成抑制。麻醉過程中使用機械通氣吸入各種干冷氣體，不經(jīng)過鼻腔和上呼吸道加濕，直接進入肺部也會造成體溫降低。

3.2.4輸液輸血因素

手術(shù)過程中大量的輸注庫血和各種未加溫的液體都會造成患者體溫下降情況的出現(xiàn)。有研究資料系那是，成人靜脈每輸入1L低溫液體，中心體溫降低約0.25℃，輸入越多降得越多，患者體溫下降也就越明顯[3]。

3.3低體溫復(fù)溫

一旦在手術(shù)過程中出現(xiàn)低溫情況，醫(yī)護人員需要及時進行冷靜有效的處理，在一般情況下，臨床使用概率較高的兩種復(fù)溫方式為：（1）體表復(fù)溫法：使用熱水袋、電熱毯等加熱，使用空氣對流加熱電熱毯效果最明顯；（2）體中心復(fù)溫法：可使用體外循環(huán)、靜脈輸液、呼吸道復(fù)溫法等各種方式[4]。

總而言之，在患者手術(shù)過程中都不能夠保證無任何危險性的，所以在手術(shù)室的護理人員在手術(shù)之前需要對患者進行有效的心理指導(dǎo)，打消患者內(nèi)心的緊張情緒，以積極依從的心態(tài)面對手術(shù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需要對患者的體溫有密切監(jiān)測，并且做好各項有效的預(yù)防和護理工作，防止在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，而保證手術(shù)的順利進行。

參考文獻

[1] 朱靜.手術(shù)病人術(shù)中低體溫的預(yù)防及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，21：166-167.

[2] 美玲.手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，25：102.

第2篇：手術(shù)病人護理問題范文

1．1一般資料

2010年11月—2012年11月,選擇在我院骨外科住院的圍手術(shù)期焦慮病人66例,其中男31例,女25例;年齡22~78歲,平均(58．43±5．7)歲.均排除晚期腫瘤、嚴(yán)重的心肺功能不全、有精神疾病或意識障礙者.醫(yī)療保險:城鎮(zhèn)醫(yī)保56例,新農(nóng)合7例,自費3例.文化程度:文盲5例,小學(xué)10例,初中15例,高中19例,中專及以上17例.婚姻狀況:未婚10例,已婚56例.職業(yè):農(nóng)民7例,工人49例,干部10例.將66例病人隨機分為試驗組和對照組各33例,兩組一般資料差異無顯著性.

1．2護理方法

對照組在圍手術(shù)期實施常規(guī)護理,試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對病人實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體措施如下.①病人入院時,責(zé)任護士首先以通俗易懂的言語與其溝通,對病人的心理狀況、軀體狀況、相關(guān)疾病的有關(guān)知識作出評估,確定護理問題.②根據(jù)護理問題制訂個體化健康教育方案:利用圖譜、健康手冊、示范教育,有針對性地對病人進行宣教,如介紹相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程.③運用心理學(xué)的理論與技術(shù)進行認知干預(yù):通過交談和觀察評估病人焦慮的原因及程度,針對具體情況,采取相應(yīng)護理措施,使病人對圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項、禁忌、麻醉的方式、手術(shù)過程、術(shù)后、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方式等有充分的了解,使病人消除焦慮情緒,以最佳狀態(tài)接受手術(shù).④建立完善的病人出院隨訪制度,及時與其聯(lián)系、溝通,使其遇到問題能及時得到解決和幫助.

1．3效果評價標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1焦慮自評量表(SAS)測定

評定時間為入院時和出院前2d,共2次,由病人自行填表評估.測量時要求被測試者認真閱讀指導(dǎo)語,然后獨立完成測評,測試時間限定在10min之內(nèi).不能自行完成的病人,由責(zé)任護士完整陳述量表的內(nèi)容,病人口述選擇的項目,護士幫助填寫,對于有疑問的地方護士給予解釋,如果病人還不理解,將反向問題改為正向問題,評分隨之改動.

1．3．2護理滿意度調(diào)查在病人出院前1~3d向其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷,現(xiàn)場發(fā)放,現(xiàn)場填寫,當(dāng)場收回,共發(fā)放66份,回收66份,回收率100％.調(diào)查內(nèi)容包括病人及家屬對護士的技術(shù)水平、行為、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的滿意程度,共計10個問題,每個問題按滿意、一般、不滿意進行匯總.1．4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以􀭺x±s表示,兩組比較采用t檢驗;兩組間率的比較采用χ2檢驗.

2結(jié)果

2．1兩組病人護理干預(yù)前后

SAS評分比較入院時兩組焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,出院前2d試驗組評分明顯低于對照組(t＝6．061,P＜0．05).

2．2兩組病人對護理服務(wù)的滿意度比較

對照組很滿意16例,一般5例,不滿意12例;試驗組很滿意27例,一般6例,不滿意0例.兩組病人對護理服務(wù)的滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(z＝3．303,P＜0．05).

3討論

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段之一,對機體是一種創(chuàng)傷,對病人來說圍手術(shù)期有一個心理應(yīng)激與適應(yīng)的過程,這種情緒變化常導(dǎo)致病人焦慮.沈曉紅等研究顯示,病人的術(shù)前焦慮與術(shù)后的心身康復(fù)呈線性相關(guān),提示術(shù)前焦慮對病人術(shù)后心身康復(fù)不利,可以影響睡眠質(zhì)量、降低機體抵抗力、增加術(shù)后并發(fā)癥等.而解除或減輕病人的緊張心理,提高應(yīng)對能力,使病人以最佳狀態(tài)接受手術(shù),有利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù).通過全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),我們對病人進行認知行為干預(yù).認知治療為一種心理治療手段,能有效改善輕、中度非精神病性抑郁、軀體疾病伴發(fā)的抑郁及焦慮癥、強迫癥等多種情緒問題,使病人心情安靜平和,緩解其焦慮情緒,增強其治療疾病的信心.認知干預(yù)的基礎(chǔ)在于,一個人對己、對人、對事物的看法、觀念或想法,會直接或間接地影響其心情及行為.護理人員對引起焦慮的原因進行及時有效的分析,為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),改變了病人的感受、認識、情緒,降低了其焦慮程度,提高了手術(shù)依從性.

第3篇：手術(shù)病人護理問題范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；手術(shù)環(huán)境；手術(shù)室；護理；問卷調(diào)查；服務(wù)質(zhì)量

1.手術(shù)室護理對象與方法：

1.1對象為2009年12月～2010年10月在我院手術(shù)的住院病人。由手術(shù)室護理質(zhì)量控制，小組派人向手術(shù)病人發(fā)放自行設(shè)計的病人滿意度調(diào)查表，對手術(shù)室護理工作的滿意情況進行調(diào)查，每月調(diào)查一次，每次25人，共發(fā)放調(diào)查表250份，當(dāng)場收回245份，有效回收問卷率為98%。

1.2調(diào)查內(nèi)容是根據(jù)手術(shù)室工作要求和護理中常存在的問題，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度評價、技術(shù)操作水平、健康教育管理、主動服務(wù)程度、是否及時為病人解決實際問題等情況，并向病人說明發(fā)放調(diào)查問卷的目的，由病人或病人口述、家屬或我們以無記名方式填寫。除選擇性問題外，接受調(diào)查的醫(yī)生可以對問卷7個項目以外問題或更細節(jié)問題自由表達意見，由手術(shù)室各?？曝撠?zé)人負責(zé)。

2.結(jié)果討論

2.1手術(shù)過程未經(jīng)常守在病人身邊手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，病人從被推進手術(shù)室的那一剎那起，就進入了一個完全陌生的世界，失去了對自己的主宰，身邊沒有親人和朋友，感覺很是無助，此時病人會把我們巡回護士當(dāng)是他們的親人，渴望我們的關(guān)懷，渴望我們的陪伴，希望能一直陪著他說說話。一旦巡回護士一言未發(fā)地離開，便產(chǎn)生孤獨感，加大恐懼心理，占13.8%。

2.2手術(shù)室人員在接待病人時未自我介紹由于對手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼、麻醉風(fēng)險的刺激，對病人來說需要承受不同程度的心理壓力，心理波動大。當(dāng)病人由病房來到手術(shù)室，進入到一個特殊陌生的區(qū)域，護理人員的接待是病人對手術(shù)室護理服務(wù)的第一印象，關(guān)系到病人手術(shù)期的總體印象。在沒有親人陪伴的情況下，許多病人會不知所措，接待人員如果未進行自我介紹，有些病人會以為是由眼前的人員為其施行手術(shù)，因此產(chǎn)生不信任感，恐懼心理會加大。

2.3技術(shù)操作因素病人因疾病原因，影響護理操作的成功率，如病人住院時間長，靜脈條件不良，環(huán)境不好、手術(shù)室護士反復(fù)靜脈穿刺不成功，增加病人痛苦，導(dǎo)致病人不滿，占4.5%。

2.4術(shù)前預(yù)防不到位目前大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室都已運用整體護理模式進行術(shù)前預(yù)防，但由于手術(shù)室護理工作繁忙，護士工作壓力大，進入病房的時間相對不足，有時心情和態(tài)度有些情緒化，手術(shù)室護士沒有積極主動地參與到整體護理中去，訪視工作的落實始終是薄弱環(huán)節(jié)，特別是術(shù)后回訪工作總是流于形式，沒有實際的執(zhí)行和效果，存在回訪不主動、不到位、不實際的現(xiàn)象，占29.8%。

2.5未及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度手術(shù)需要，服務(wù)不到位。病人的部分軀體、肢體被暴露，或者因無菌術(shù)需要，病人身上覆蓋被單過多，病人因機體散熱異常造成感覺不適，若巡回護士不注意詢問患者感受，未及時做出相應(yīng)處置，如調(diào)節(jié)室溫、采取保暖措施等，則引起病人不滿，占2.5%。

3.對策

對于以上引起病人不滿的原因，我們應(yīng)采取相應(yīng)的措施來改進工作，提高患者滿意度，提高護理質(zhì)量和效果。增強護理的工作開展和廣大病人的滿意度。

3.1強化術(shù)后回訪工作病人手術(shù)后隨著原發(fā)病的病痛的解除，麻醉以及手術(shù)的度過，病人在一定程度上有暫時的解脫，但由于切口的疼痛，以及創(chuàng)傷、生理消耗，病人又顯得非常疲憊和軟弱，此時最需要別人的關(guān)心。根據(jù)手術(shù)大小，由巡回護士在術(shù)后1～5天主動到病房回訪病人，詢問術(shù)后病人和家屬對手術(shù)的認識和看法，以體現(xiàn)對病人全程完整的人性化護理和人文關(guān)懷，并在回訪病人的同時，收集病人對手術(shù)室護理工作的意見和建議，不斷改進工作流程，提高滿意度，提高護理質(zhì)量。

3.2加強細節(jié)管理加強護理服務(wù)管理，為患者提供舒適護理。巡回護士應(yīng)把舒適護理始終貫穿于手術(shù)過程中，建立新型的護患關(guān)系和工作模式，豐富“以人為本、以患者為中心”的護理服務(wù)內(nèi)涵，使患者在受到舒適護理的同時，完成了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療與護理，促進了與患者的溝通與交流，提高手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量，患者對手術(shù)護理工作的滿意度提高。細節(jié)服務(wù)顯示出護士的知識水平和服務(wù)技能，同時也反映出護士的文化、道德和精神蘊涵。

3.3及時做好與病人的溝通護士要富有同情心，多與病人交流，做任何的操作前，或離開手術(shù)間取物時，要告知病人，做好與病人的溝通，并盡快回到病患身邊安慰病人。手術(shù)對于每一位患者來說都是一個強刺激源，患者處于高度應(yīng)激狀態(tài)，護士通過嫻熟的操作技術(shù)和真誠的態(tài)度取得患者的信任。

第4篇：手術(shù)病人護理問題范文

關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室；護理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理改革的深化，人們對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護理工作急待解決的問題。舒適護理是患者最希望通過護理得到的基本需要之一[1]，為此，我院自2012年1月～2013年8月在手術(shù)室護理中采用舒適護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年8月實施舒適護理患者350例，男62例，女188例；年齡3～87歲；氣管插管靜脈復(fù)合全麻81例，椎管麻醉212例，局部麻醉57例；普通外科手術(shù)101例，顱腦外科32例，骨科5O例，泌尿外科38例，婦產(chǎn)科6O例，眼科19例。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前舒適護理

手術(shù)前1天，手術(shù)室巡回護士前往病房向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹。全面了解患者病情、家庭情況、文化程度、家族史等，了解患者對手術(shù)的認識程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項如個人衛(wèi)生、麻醉方法、手術(shù)大概過程及所需時間、手術(shù)的必要性。根據(jù)患者提出的問題及引起恐懼、焦慮的原因進行針對性的解釋，耐心回答其提出的問題，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)方案，同時介紹以往手術(shù)成功率以及同種疾病患者的康復(fù)情況，必要時請同種疾病恢復(fù)期患者現(xiàn)身說法，使其增強信心，解除患者因疑慮而產(chǎn)生的緊張恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受配合手術(shù)治療。詢問患者是否有疑問，護士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對其麻醉方式作出講解，作好心理上的準(zhǔn)備[2]。

1.2.2術(shù)中舒適護理

術(shù)中的舒適護理提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的病區(qū)環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度（20℃～24℃）和相對濕度（50﹪～60﹪），保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，使患者有安全舒適的感覺，室內(nèi)光線柔和，避免強光刺激[3]。巡回護士見到患者后應(yīng)主動與病人握手，熱情交談，并和病人一起向家屬告別，請他們放心回病房等候。簡單介紹手術(shù)室的設(shè)置，向患者講明麻醉與術(shù)中的配合和注意事項，給患者營造一個舒適平靜的手術(shù)環(huán)境。協(xié)助患者擺好手術(shù)，以及符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙生理功能且舒適為原則。巡回護士術(shù)中始終站在手術(shù)臺旁全神貫注地觀察手術(shù)的全過程，選擇正確舒適的，采用清潔平整的床單，被褥輕柔，盡量減少和避免對皮膚的刺激；如有特殊情況，及時報告麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，并獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護理問題，同時在護理記錄單中填寫。當(dāng)手術(shù)將要結(jié)束，病人進入麻醉蘇醒期時，巡回護士應(yīng)用手輕輕撫摸病人的面部，小聲而親切的呼喚病人的名字，促使病人早些蘇醒過來。

1.2.3術(shù)后舒適護理

術(shù)后舒適護理手術(shù)結(jié)束時，用溫鹽水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液，為病人穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。搬動病人時注意保護切口及各種引流管，平穩(wěn)地把病人送回病房。告訴患者手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，祝早日康復(fù)。向病房護士及病人家屬講述手術(shù)的全過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)后2～3d巡回護士到病人床旁，詢問術(shù)后經(jīng)過，如體溫、排氣、飲食、大小便、切口換藥等情況。了解病人對手術(shù)的感受，請求病人對手術(shù)室護士的工作提出親身體驗后的感想和希望。

1.2.4術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪于手術(shù)后第2天進行，通過術(shù)后回訪詢問患者的一般情況，觀察患者有無因擺放不當(dāng)而引起的神經(jīng)、肢體損傷，根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者的自我護理能力。在隨訪中可以評價術(shù)中的護理質(zhì)量，了解患者的滿意度，通過反饋不斷調(diào)整護理計劃，以提高手術(shù)護理質(zhì)量。

2、結(jié)果

通過舒適護理的應(yīng)用， 本組病人在心理和生理方面均有改善， 特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯， 術(shù)后隨訪病人滿意度達99%。

3、討論

手術(shù)室的舒適護理為建立良好的護患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)，它克服了常規(guī)護理方法因工作繁忙更多情況下只關(guān)注疾病，而忽視患者的各種需求及不適的做法。護理人員通過親切的語言、和藹的態(tài)度、舒適的護理服務(wù)贏得了患者的滿意，為全面提高醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)揮了重要的作用。

參考文獻：

[1]楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展[J].上海護理，2006，6（1）：54-56.

第5篇：手術(shù)病人護理問題范文

護理心理學(xué)已成為一門實踐性的應(yīng)用學(xué)科，并廣泛應(yīng)用于臨床護理中，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的文化水平逐步提高，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及，病人的自我保護意識日漸增強，病人對看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題，他們迫切需要得到解釋、指導(dǎo)和安慰。常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式，我們可以通過心理護理解除或減輕患者術(shù)前的焦慮情緒，使患者在最佳心理狀態(tài)下主動接受手術(shù)治療，確保手術(shù)順利進行，提高對疾病的治療效果。

我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前常有兩點心理活動：一是害怕，二是擔(dān)心。害怕的是疼痛和死亡，擔(dān)心的是是否出現(xiàn)意外傷殘或傷害。他們反映入院就盼著早日手術(shù)，一旦安排了手術(shù)日期，他們會惶恐不安，吃不下飯，睡不著覺，盡管術(shù)前晚上服用安眠藥，但仍難以入睡。病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮將直接影響手術(shù)效果，例如手術(shù)前麻醉效果降低，失血量增大，切口愈合慢等，因此，手術(shù)前后的心理護理具有極為重要的意義。為此，我們應(yīng)當(dāng)進行術(shù)前心理咨詢，聽取病人的意見和要求，了解病人的心理需要，如術(shù)前他們擔(dān)心的疼痛問題，關(guān)于手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)效果，擔(dān)心疾病的性質(zhì)，擔(dān)心室溫及術(shù)后愈合情況。有的要求保留臟器，有的不同意輸血，擔(dān)心經(jīng)濟問題等。

了解這些情況后，針對病人的心理問題，我們要做好心理疏導(dǎo)，掌握交流技巧，與病房整體護理融匯變通。另外還要根據(jù)不同的病人，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的疼痛，如準(zhǔn)備在局麻下行下腹部手術(shù)應(yīng)告之病人術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉疼，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并告之要進行深呼吸，盡量全身放松，減輕疼痛，對術(shù)后如需要用鼻飼管及各種引流管、導(dǎo)尿管，術(shù)前應(yīng)向病人交待，使病人麻醉醒后不致害怕。對于危險性大，手術(shù)較復(fù)雜心理負擔(dān)較重的病人，要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)討論病情，并確定最佳手術(shù)方案，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分重視，非常了解，對手術(shù)極為負責(zé)，以增加病人的安全感，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

由于病人對手術(shù)室的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象很深，病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的言談舉止，因為他們一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至生命如何都由醫(yī)護人員掌握了，所以醫(yī)護人員應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，語氣親切，使病人產(chǎn)生安全感，術(shù)中醫(yī)師和護士應(yīng)注意觀察清楚病人的情緒變化，心理過度緊張的病人應(yīng)及時安慰，避免焦躁憂慮、憤怒等不良情緒刺激，器械士與醫(yī)師要配合默契，手術(shù)程序要熟悉，要掌握手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，盡量減輕病人的疾苦，一旦發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員應(yīng)沉著冷靜，不可慌張，以免給病人造成恐懼和緊張，要不失時機地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使病人安全渡過手術(shù)關(guān)。病人在手術(shù)室停留時間雖然短暫，卻是整個治療過程中最為重要的一部分，也是患者身心最為脆弱的時期，通過心理護理解決了病人對手術(shù)產(chǎn)生不必要的精神負擔(dān)，使其獲得安全感，從而對醫(yī)護人員增加信心，更好地配合醫(yī)護人員順利完成手術(shù)。心理護理日前已成為現(xiàn)代護理模式中的重要組成部分，已貫穿臨床護理的全過程，遍及護理實踐的每個角落。

第6篇：手術(shù)病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室　護理安全　防護措施　探討

手術(shù)室的護理安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護士更應(yīng)具有足夠的法律知識和扎實的專業(yè)理論知識，健全和完善各項管理制度，做好手術(shù)室護理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

1　實施方法

1.1防止接錯病人及弄錯手術(shù)部位　接病人時，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認與病歷、病人所述相一致。在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同核對填術(shù)安全核查表上的逐項內(nèi)容，確認無差錯后才能進行各項操作。

1.2正確擺放手術(shù)　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓迫。

1.3防止體內(nèi)滯留異物?。?）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、強調(diào)“清點”，手術(shù)開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術(shù)過程中，使用清點過的物品時，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術(shù)者應(yīng)及時告知助手和洗手護士；手術(shù)臺上掉下的物品，應(yīng)及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數(shù)，并由巡回護士準(zhǔn)確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責(zé)；（4）手術(shù)護理記錄單隨病歷保存。

1.4防止病理標(biāo)準(zhǔn)保留不當(dāng)或遺失　手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時，應(yīng)正確放置負極板，注意病人體內(nèi)有無植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問題及時維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

1.6防止用錯藥物　（1）對一些易過敏，高危險的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]; （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅持“三對一重復(fù)”，吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對，給藥時重復(fù)一遍。臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體。

1.8防止創(chuàng)口感染　手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。

2　防護措施

2.1健全各項制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

2.2實行彈性排班　既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護士得到適當(dāng)?shù)男菹?，避免過度緊張與疲勞造成的護理缺陷。

2.3檢查周三質(zhì)量講評　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護理工作。

3　體會

要保證護理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強安全意識，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨精神，易出現(xiàn)差錯事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。

參 考 文 獻

[1]盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛[J].中華護理雜志，2000，35（10）：01.

第7篇：手術(shù)病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 護理安全 防護措施 手術(shù)室 應(yīng)用

隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。手術(shù)室工作具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，因此手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。本文針對如何預(yù)防手術(shù)室醫(yī)療活動中與護理有關(guān)的糾紛，加強手術(shù)室護理安全防護措施，正確的維護自身和病人的合法權(quán)益作一探討。

1 護理安全防護措施

1.1 加強法律意識，規(guī)范護理行為 為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

1.2.1 明確各班職責(zé) 干好本職工作，在崗在位，不從事越職行為。

1.2.2 避免長期超負荷工作 護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術(shù)配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術(shù)。

1.2.3 防止病人軀體受傷 嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，本著高度負責(zé)的態(tài)度，認真做好每一環(huán)節(jié)的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；擺放時，應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應(yīng)取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術(shù)前檢查手術(shù)床、電刀性能，妥善安放電極板，指導(dǎo)醫(yī)生正確使用電刀等電器，防燙傷、誤傷病人。

1.2.4 加強術(shù)中物品管理，認真做好交接清點工作 規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞，術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。一臺手術(shù)原則上不更換洗手、巡回護士，如確實需調(diào)換人員，應(yīng)清點交接清楚并記錄簽名。

1.2.5 防病理標(biāo)本丟失、出錯 洗手護士保管好術(shù)中取下的所有標(biāo)本，手術(shù)完畢交給手術(shù)醫(yī)生并簽名；術(shù)中冰凍、脫落細胞等病理結(jié)果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。 1.3 保證急救設(shè)備、器材、藥品完好備用。

1.4 加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì) 護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。

1.5 規(guī)范言行舉止，增進護患溝通 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結(jié)果時應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。

1.6 規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫 手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴(yán)禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。所有材料一式兩份，一份隨病歷歸檔，一份留科內(nèi)保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用。護士長派專人加強督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當(dāng)班護士，及時糾正，并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意?，避蔑喫举证倒置困倪x?2 體會

護理學(xué)科的發(fā)展使手術(shù)室護士的職責(zé)由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理。手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責(zé)任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生[2]。

參 考 文 獻

第8篇：手術(shù)病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)前病人；心理；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7391-01

手術(shù)前病人的心理護理是對進行手術(shù)的病人應(yīng)用心理學(xué)的方法，改善其心理狀態(tài)，充分調(diào)動病人的積極性，以達到配合手術(shù)及治療的目的。手術(shù)前病人的心理護理，是術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要組成部分。全面細致地進行手術(shù)前病人的心理護理，不僅是建立良好的護患關(guān)系，而且關(guān)系到手術(shù)能否順利進行的重要因素。

①病人對手術(shù)的片面認識是造成焦慮和恐懼的重要原因之一，這就要求護理人員具有高度的責(zé)任感，耐心細致地弄清焦慮和恐懼的具體原因，用親切的語言安慰病人，消除思想顧慮，主動向病人提供所迫切需要了解的情況，如手術(shù)名稱，術(shù)中配合要點，手術(shù)的方法、目的、療效等，以穩(wěn)定病人情緒，曾強戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二個手指，當(dāng)她意識到自己手指無法再接上時，就堅決放棄手術(shù)和治療，而手術(shù)護士得知后，與她促膝交談，了解她心中的困惑認為自己這么年輕就成了殘廢，以后的生活、家庭都會受影響，因而就產(chǎn)生了消極念頭。了解了實情后，手術(shù)護士給她講解了人生的道路是曲折坎坷的，要面對現(xiàn)實，振作精神，講了一些重殘疾人的實例，一席肺腑之言，使她對生活充滿了希望，順利配合醫(yī)生完成了手術(shù)。

②有些病人對手術(shù)的危險性和疾病的嚴(yán)重性考慮過甚，缺乏對疾病的抗?fàn)幜?，這樣的病人往往是顧慮重重、焦慮不安。例如一位沒有文化的農(nóng)民得了急性闌尾炎，需手術(shù)切除，可這位農(nóng)民由于缺乏衛(wèi)生醫(yī)療知識，而產(chǎn)生了莫大的疑慮，不相信醫(yī)生，更不相信手術(shù)會成功，因此對這些病人要采取正確的方法，做到有的方失。深入淺出地介紹手術(shù)與疾病的關(guān)系，手術(shù)醫(yī)生的能力和手術(shù)目的，這樣就能很好地解除病人的顧慮，使其順利地配合手術(shù)。病人手術(shù)前往往有種渴求心理，希望技術(shù)高明的醫(yī)生給自己治療，在術(shù)中希望多給一些物以減少疼痛，為此就應(yīng)該實事求是地向病人講明本醫(yī)院的設(shè)備條件及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等，使他們的渴求心理得到滿足，使病人情緒保持在最佳水平，保證手術(shù)的順利進行。

③有些病人對手術(shù)過于依賴，認為手術(shù)可解決所有問題，對于這種盲目樂觀的病人我們廣大醫(yī)護人員千萬不能掉以輕心，因為一旦發(fā)生消極心理，病人應(yīng)付不及，以致產(chǎn)生不良后果。對于這類病人手術(shù)護士應(yīng)耐心地告誡病人從客觀角度來對待手術(shù)和病情，對手術(shù)的危險性做充分的思想準(zhǔn)備。

④保護性護理：對患有絕癥或其他暫時不能告訴病人本人的疾病時，不可泄露，對患者實施保護性護理。

⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，對922例不同年齡病人進行術(shù)前心理觀察，介紹如下：

a、老年手術(shù)前病人的心理護理：這類病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的診斷、治療、愈后效果看得尤為重要。他們唯恐患上“絕癥”對手術(shù)心中無數(shù)，擔(dān)心手術(shù)下不來臺，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，后遺癥，給兒女造成負擔(dān)。我們針對這類病人的心理狀態(tài)進行心理護理，首先應(yīng)以兒女般的心理尊重老人、愛護老人。有針對性地解釋手術(shù)方案、名稱、麻醉方法和注意事項，宣傳手術(shù)成功的實例，了解他們的需要，滿足他們的正當(dāng)要求，使他們感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，進手術(shù)室后非常緊張，當(dāng)我們同他交談后，知道老人怕手術(shù)痛，對手術(shù)愈后表示懷疑，我們就耐心講解，介紹一些治愈病例，并向他介紹硬膜外麻醉效果，告訴老人不會疼，這樣解除了老人思想壓力，使手術(shù)順利完成。

b、對中年手術(shù)前病人的護理：特別是中年女性子宮切除術(shù)，在手術(shù)前擔(dān)心術(shù)后夫妻生活，影響夫妻感情，手術(shù)護士可在術(shù)前備皮、灌腸等術(shù)前處置中邊做邊和患者溝通感情，減輕病人的顧慮，在為病人沖洗陰道時講解陰道與子宮的解剖結(jié)構(gòu)，講清楚術(shù)后陰道變短的程度，是否能過性生活等病人所關(guān)心的問題。通過解釋使病人明白術(shù)后陰道頂部封閉，可過正常性生活，不影響女性特征。這些對于中年女性是非常重要的迷，揭開之后，易使其以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。

c、對青年手術(shù)前病人的護理：青年有著美好的未來，對自己的前途充滿信心，手術(shù)成功與否決定著他們的命運和前途，即考慮婚姻戀愛情況，又考慮到未來家庭與社會關(guān)系，感情豐富，對疾病反應(yīng)強烈，易產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，即對未來失去信心，抱怨會因病將自己的前途、命運及個人問題而毀于一旦。對待這類病人要從解決思想顧慮入手，向病人介紹一些有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識，用病人能聽懂的且能接受的語言耐心地深入淺出地介紹手術(shù)意義。鼓勵他們以樂觀精神對待疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使疾病早日康復(fù)。

d、對兒童手術(shù)前病人的心理護理：對于14歲以下的兒童做手術(shù)時，由于他們離開父母，進入陌生的地方，常常處于高度緊張狀態(tài)，表現(xiàn)為恐懼、哭鬧不止、怕打針、怕手術(shù)等。我們則根據(jù)小兒活潑的特點，給予表揚，鼓勵及用講故事的方法分散他的注意力，解除病兒的恐懼感，使手術(shù)順利完成。兩年來，我們通過心理觀察及心理護理的方法，配合醫(yī)生送走了張張笑臉。

⑥對于那些特殊的病人除在進行一般的護理基礎(chǔ)上還要進行特殊心理護理，特殊護理要有針對性，對不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有數(shù)，采用必要有效方法，以保證手術(shù)順利進行。例如：當(dāng)一個要截肢的病人被推進手術(shù)室的時候，他的肢體是完整的，但當(dāng)他被送出手術(shù)室的時候卻成了一位殘疾人，這對他的心理打擊是多難以言狀的。對于一些急診手術(shù)的病人及家屬，往往由于意外而毫無思想準(zhǔn)備，心理負擔(dān)較重，除做好病人的心理護理之外，還要積極地安慰家屬爭取家屬的配合。家屬是病人的親人，病人手術(shù)前能否達到最佳心理狀態(tài)，家屬的作用是不可忽視的。對于上述病人一定要耐心地進行說服教育，準(zhǔn)確透徹地分析心理緊張的利害關(guān)系，爭取病人最大限度地給予配合。

第9篇：手術(shù)病人護理問題范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；整體護理；圍術(shù)期；影響

[中圖分類號] R248.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-016-03

Psychological and physical influence research of whole nursing to peri-operation patients

XU Dong-mei

(Department of Operating Room,The First Hospital,Shangqiu,Henan 476100,China)

[Abstract] Objective:To discuss psychological and physical influence of whole nursing to peri-operation patients.Methods: 112 peri-operation patients were divided into observation group and control group. Patients in observation group accept whole nursing, those in control group accept traditional nursing, whose anxiety and depression score, heart rate, blood pressure, out-bed move time, cut cure time, syndrome and satisfaction degree were compared.Results: The anxiety and depression score of two groups were not significant 3 days before operation(P>0.05);the score of control group rise before operation（P0.05),the score of observation group was obviously lower than that of control group（P0.05),but with the operation drawing near, the heart rate and blood pressure of control group were higher than that of observation group（P

[Key words] Operation room; Whole nursing; Peri-operation; Influence

整體護理作為康復(fù)治療的一個方面，它主要是以病人為中心，以現(xiàn)代護理理論為指導(dǎo)，以護理程序為框架，把病人看作一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面全方位考慮病人的問題，并根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護理措施[1]，其護理觀、護理對象、護理著眼點、服務(wù)范疇、護理方式和職能均與傳統(tǒng)護理模式不同。我院手術(shù)室將整體護理運用到圍手術(shù)期病人的護理當(dāng)中，觀察其對病人心理生理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1研究對象

選取2005年12月~2006年4月在我院手術(shù)室行擇期手術(shù)的圍手術(shù)期病人112例，其中，男性62例，女性50例；年齡20～60歲；大專及以上文化程度20例，中學(xué) (含中專)40例，小學(xué)44例，文盲8例。

1.2研究方法

將病人隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組56例。觀察組實施整體護理措施，包括：①術(shù)前資料收集。了解病人家庭文化背景、心理需求，得出護理診斷并針對診斷制定護理計劃；②術(shù)中護理計劃實施。按所制定的護理計劃解決病人舒適及潛在的安全問題，并根據(jù)術(shù)中出現(xiàn)的新問題實施有關(guān)措施；③術(shù)后護理評價?；卦L病人，了解病人一般情況，講解術(shù)后注意事項，獲得反饋資料，評價護理效果，完善護理計劃表格。對照組接受傳統(tǒng)護理，術(shù)前常規(guī)介紹手術(shù)注意事項，禁食禁水等準(zhǔn)備工作，巡回護士按傳統(tǒng)手術(shù)護理配合為主，術(shù)后未回訪。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3研究指標(biāo)

1.3.1 焦慮、抑郁焦慮自評量表（SAS）該量表共20個條目。每個條目按1~4級評分，1分表示從無或偶爾，2分表示有時，3分表示經(jīng)常，4分表示總是。抑郁自評量表(SDS)的構(gòu)成及評分與SAS相似。兩組病人術(shù)前3天測得焦慮、抑郁基礎(chǔ)值，術(shù)前晚上再次測定焦慮、抑郁值。均由主管護士對兩組病人進行調(diào)查訪談，逐項填寫問卷項目。

1.3.2生理指標(biāo)分別于入院次日清晨7∶00，術(shù)前晚，術(shù)日晨及入手術(shù)室后30 min測量病人的心率和血壓；并觀察惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，下床活動時間及傷口愈合情況。

1.3.3 滿意度術(shù)后待病情穩(wěn)定無明顯疼痛后隨訪，按我們設(shè)計的滿意度表，采用問卷法對兩組病人進行調(diào)查，內(nèi)容有是否了解手術(shù)、能否順利配合、自己需求是否得到解決、手術(shù)室護理人員技術(shù)與服務(wù)態(tài)度等，對手術(shù)室工作質(zhì)量綜合評定分為滿意、一般和不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0，兩組比較定量資料運用t檢驗，定性資料運用χ2檢驗。P

2結(jié)果

2.1 兩組病人焦慮、抑郁評分比較

術(shù)前3 d，開展護理之前，兩組病人焦慮抑郁值均超過40分，差異無顯著性(P>0.05)；與術(shù)前3 d相比，術(shù)前晚上對照組焦慮抑郁評分顯著升高（P0.05)；術(shù)前晚上，觀察組焦慮抑郁值均顯著低于對照組（P

2.2兩組病人不同時段心率及血壓比較

觀察組與對照組入院次日心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但隨著手術(shù)臨近，二組病人心率、血壓均不斷上升，且對照組術(shù)前晚、術(shù)日晨、入手術(shù)室后心率、血壓均明顯高于觀察組（P

2.3兩組病人術(shù)后下床活動時間、傷口愈合時間比較

經(jīng)整體護理后，觀察組第一次下床活動時間明顯短于對照組（P0.05)。見表3。

2.4兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及滿意度情況比較

兩組病人均無惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后愈合良好，觀察組滿意率為83.93%，高于對照組的60.71%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的重點由單純的疾病護理向疾病、心理、社會全面護理轉(zhuǎn)變，因此要求手術(shù)室護理人員有一種系統(tǒng)化的科學(xué)工作方法，以護理程序為基本框架，視病人為一個心理社會的整體，滿足手術(shù)病人全身心的需求[3]。在護理方式上，整體護理打破傳統(tǒng)的功能制，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務(wù)與護理管理的多個環(huán)節(jié)結(jié)合起來，具有傳統(tǒng)護理不可比擬的優(yōu)勢，本研究從多個方面證實了這一結(jié)論。

對于病人來說，手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激源，無論手術(shù)種類、大小，病人在術(shù)前都可因為本身疾病或損傷，各種術(shù)前檢查與治療，新環(huán)境和生活方式改變，以及擔(dān)心麻醉手術(shù)效果等而產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)，進而影響機體的神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能，削弱機體的防御作用，加速病情進展，故心理護理尤為重要[4]。本次研究結(jié)果顯示：兩組病人術(shù)前3 d均有不同程度的焦慮抑郁情緒，但隨著手術(shù)臨近，對照組焦慮、抑郁評分明顯升高，分別由（42.5±3.7）、（42.96±4.27）分上升到（51.4±4.3）、（49.89±5.14）分，顯著高于觀察組的（41.1±3.9）、（40.39±4.81）分，由此引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，如心率增快，血壓升高，表現(xiàn)為入手術(shù)室后心率達(95.8±6.6) 次／min，收縮壓與舒張壓分別達(131.5±25.3) mmHg、(76.9±5.8) mmHg，而觀察組心率和血壓相對穩(wěn)定。對照組術(shù)前負性情緒和血流動力學(xué)的明顯變化，是因為病人的心理應(yīng)激反應(yīng)得不到及時疏導(dǎo)和緩沖，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致，因此表現(xiàn)為術(shù)前焦慮抑郁加重；而觀察組病人通過接受系統(tǒng)的心理指導(dǎo)、健康教育等整體護理措施，緩解了術(shù)前焦慮抑郁情緒，降低了對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

同時，手術(shù)室整體護理調(diào)動了病人主觀能動性，協(xié)調(diào)了護患關(guān)系，減輕了疼痛。通過術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后回訪等一系列護理措施，使病人了解術(shù)后盡早適當(dāng)活動可促進器官功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥[5,6]，因而第一次下床活動時間觀察組明顯短于對照組。并且整體護理是以病人為中心，護理的著眼點是人的整體，認為人是生物、心理和社會的統(tǒng)一體，在整體觀的指導(dǎo)下，護理人員更新護理觀念，制訂出與以往不同的工作內(nèi)容，改變了過去護士流水作業(yè)，治病不治人的現(xiàn)狀,通過培養(yǎng)病人積極的心理應(yīng)對方式，調(diào)整其負性情緒，增強與疾病斗爭的精神和自信心，給他們提供感情上的支持，從而減輕軀體癥狀如疼痛、化療引起的惡心、嘔吐等反應(yīng)，使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)[7,8]。

另外，整體護理采用 PIO (problem 問題，intervention干預(yù)，outcome結(jié)果)護理模式[9]，對病人存在的問題 (對住院環(huán)境陌生感、對治療效果的擔(dān)心、依從性、語言障礙、對藥物的副作用等)逐一進行評估，制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃和護理計劃及心理護理輔導(dǎo)，根據(jù)病人的不同性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制能力[10]，術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況及時地進行術(shù)后隨訪病人，了解病人的心理狀態(tài)，疾病恢復(fù)的情況，有無并發(fā)癥等，并對術(shù)后的康復(fù)活動進行指導(dǎo)，促使病人早日恢復(fù)健康，積極認真聽取病人及家屬對手術(shù)室工作的意見和建議，大大提高了病人對手術(shù)室服務(wù)的滿意度，而且有助于護士正確評估整個圍手術(shù)期的護理質(zhì)量[11]，積累工作經(jīng)驗，不斷自我完善。

總之，與傳統(tǒng)護理方式相比，整體護理真正實現(xiàn)了把病人當(dāng)成一個完整的人，增強病人自我控制能力，減輕病人的心理壓力和矛盾沖突，加強了手術(shù)室與病房工作的銜接[12]，使手術(shù)和麻醉能夠順利實施。在今后工作中，我們應(yīng)增加人力、改善條件，拓寬心理護理的廣度，挖掘其深度，全面適度地滿足病人的需求，把以病人為中心的整體護理落到實處。

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