長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

護(hù)理工作是一項(xiàng)既平凡又偉大的工作，但護(hù)理人員必須要有高度的同情心和責(zé)任感，工作中細(xì)致精心，還必須具有高尚的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神。據(jù)長期臥床患者并發(fā)癥多，這些并發(fā)癥與原發(fā)形成惡性循環(huán)，不僅影響治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳虼?，預(yù)防并發(fā)癥是治療長期臥床患者的重要措施之一?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料：

本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34―46歲6例，55―80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1心理護(hù)理 截癱病人由于病程長，恢復(fù)較慢，常常對治療缺乏信心。要經(jīng)常與病人談心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造條件。

2.2對心理障礙嚴(yán)重的病人，護(hù)理工作應(yīng)有所側(cè)重，對拒絕治療和護(hù)理有輕生念頭的病人，應(yīng)根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關(guān)懷，請恢復(fù)較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會。

2.3應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。

2.3.1有計(jì)劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想痛創(chuàng)。

2.3.2有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。

2.3.3有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

2.3.4有組織地解決好病人與周圍人之間的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給他予熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。

3 預(yù)防各種并發(fā)癥。做好病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)翻身，可促進(jìn)血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。

3.1預(yù)防肺部感染 患者由于長期臥床，活動受限，血液循環(huán)差，機(jī)體免疫力下降，咳嗽咳痰無力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預(yù)防肺部感染，應(yīng)及時(shí)翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可吸痰。給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵患者深呼吸，逐漸增加胸廓運(yùn)動，增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，每日行霧化吸入2―3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內(nèi)溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時(shí)行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。

3.2預(yù)防泌尿系感染 長期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。應(yīng)囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長期下尿管的患者，應(yīng)給予行膀胱沖洗，每日1―2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬U）。

3.3預(yù)防褥瘡 由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴(yán)重者可深達(dá)肌層或危及生命。定時(shí)翻身，2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無碎屑。經(jīng)常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時(shí)動作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時(shí)清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會陰、，然后涂油性軟膏給予保護(hù)。使局部保持干燥。

3.4預(yù)防便秘 截癱病人由于括約肌不協(xié)調(diào)，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發(fā)生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣。適當(dāng)做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。

3.5預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 由于長期臥床，患者四肢關(guān)節(jié)長時(shí)間不活動，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對肢體不能自主活動的病人，我們每天協(xié)助患者做被動運(yùn)動，鍛煉肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌群無力和萎縮。對肢體能夠活動的病人，指導(dǎo)在床上加強(qiáng)自主運(yùn)動，每天堅(jiān)持做屈、伸、旋轉(zhuǎn)、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復(fù)的信心，以樂觀的心態(tài)配合治療。3.6預(yù)防下肢靜脈血栓的形成

長期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)早期做主被動功能鍛煉，即有利于關(guān)節(jié)的功能位恢復(fù)，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時(shí)使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進(jìn)下肢血液回流。

上述20例患者，由于我們護(hù)理措施正確及時(shí)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙彩云，趙銀連.外傷性截癱病人的心理護(hù)理[J].實(shí)用骨科雜志,2002,06:54

第2篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

壓瘡又稱“褥瘡”中醫(yī)又稱“席瘡”,從病理、生理角度說是“壓迫性潰瘍”。是臨床常見的并發(fā)癥之一,也是護(hù)理工作中的一大難題,多見于病情危重,長期臥床,大小便失禁,肢體癱瘓,營養(yǎng)失調(diào),代謝障礙等病人。臨床上一旦發(fā)生壓瘡將會給病人帶來極大的身心痛苦,為疾病轉(zhuǎn)愈及護(hù)理工作帶來許多麻煩和問題。故預(yù)防和護(hù)理壓瘡的發(fā)生成為臨床檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,亦是臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1 壓瘡的形成原因

1.1 受壓組織長期缺血缺氧,無氧代謝產(chǎn)物堆積對細(xì)胞組織的毒性作用使細(xì)胞變性壞死,皮膚發(fā)硬,變色形成水泡或表皮脫落。[1]受壓組織壓力解除后,靜脈充血,當(dāng)組織持續(xù)充血時(shí)因缺氧血管通透性增高,血漿大量滲出,組織細(xì)胞含水量增多,引起局部組織變性壞死。[2]

1.2 昏迷、脊髓損傷病人,運(yùn)動感覺神經(jīng)沖動傳導(dǎo)障礙,肌張力降低,同時(shí)神經(jīng)營養(yǎng)功能失調(diào),軟組織抗壓能力降低,當(dāng)這一類病人軟組織承受的壓力超過其承受能力時(shí),就發(fā)生了壓瘡。

1.3 摩擦是機(jī)械力作用于上皮組織,能去除外層的保護(hù)性角化皮膚,床鋪皺褶不平,有渣屑或搬動時(shí)拖拉病人產(chǎn)生較大摩擦力。[3]

1.4 大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬,松軟易為剪切摩擦等力損傷。

1.5 全身營養(yǎng)障礙,能量攝入不足,負(fù)氮平衡,蛋白質(zhì)合成減少。

1.6 腹瀉、嘔吐,利尿劑致全身脫水,皮膚干燥,彈性差,易引發(fā)壓瘡。

1.7 皮膚軟組織破潰后繼發(fā)細(xì)菌感染。[4]

2 壓瘡的預(yù)防護(hù)理

壓瘡的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)從消除局部因素,改善機(jī)體整體狀況做起。

2.1 避免局部皮膚受壓:經(jīng)常翻身是避免局部皮膚受壓的極為重要的預(yù)防措施,對于長期臥床的危重、昏迷病人及截癱病人要制訂具體預(yù)防壓瘡的措施,并在護(hù)理工作中給予實(shí)施,如定期翻身,在壓瘡好發(fā)部位放置棉圈或海綿墊等。翻身時(shí)間根據(jù)病人具體情況而定,一般白天兩小時(shí)翻身一次,夜間三小時(shí)翻身一次。

2.2 保持床單清潔、平整、干燥:要求床單墊底平整,柔軟無皺褶,無補(bǔ)丁,以減少受壓局部的摩擦,病人出汗或大小便大小便污染床單后要及時(shí)更換,隨時(shí)清除床單上的異物,脫屑等,經(jīng)常保持床單的清潔平整。

2.3 保護(hù)皮膚:完整的皮膚是保護(hù)機(jī)體不受細(xì)菌侵入的屏障,保護(hù)皮膚清潔是保護(hù)皮膚的重要措施之一。對于長期臥床的病人一般要求每周擦浴1～2次,受壓部位皮膚每日用溫開水清洗一次,會每日用生理鹽水棉球和溫開水清晰一次,有大小便污染的隨時(shí)清洗。

2.4 注意營養(yǎng)的補(bǔ)充:對貧血、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重創(chuàng)傷,長時(shí)間禁食、水病人要注意給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,以增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗能力。 [5]

總之,壓瘡的預(yù)防護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作,護(hù)理人員的責(zé)任心和工作主動性是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,只要我們在護(hù)理工作中樹立極強(qiáng)的責(zé)任意識,制訂有效預(yù)防護(hù)理計(jì)劃,就能有效的預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 全寶文.護(hù)理知識更新[M].沈陽遼寧科學(xué)出版社.1987.29

[2] 董亦明,宋一同,軟組織損傷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1 988.5

[3] Daviesk.k.Brit.Jnurs.1 994.3(6):256

[4] 袁慶波.壓瘡的評估及護(hù)理近況[J].實(shí)用護(hù)理雜志.1998.14(12)622

第3篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0252-01

重型顱腦損傷的病死率和致殘率居各種外傷之首，占50％以上。顱腦損傷的臨床分型，按昏迷時(shí)間，陽性體征及生命體征表現(xiàn)分為輕，中，重三型，重型中又分出特重型。重型顱腦損傷病情危重且變化快、病程長、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。 我科收治89例重型顱腦損傷病人，其中手術(shù)治療55例?，F(xiàn)總結(jié)重型顱腦損傷病人術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理如下。

1醫(yī)療與方法

1.1臨床資料 : 2008年7月~2010年6月我科手術(shù)治療重型顱腦損傷病人55例，男34例，女21例，年齡12歲~75歲，平均44歲；交通事故44例，墜落傷6例，打擊傷5例；入院后均行頭顱CT掃描確診， 入院后常規(guī)給予止血、脫水等基礎(chǔ)治療，同時(shí)積極行術(shù)前準(zhǔn)備，急診對55例病人行手術(shù)治療。術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)再出血5例，應(yīng)激性潰瘍4例，肺部感染6例，泌尿系感染2例，高血糖及低鈉血癥6例，壓瘡2，深靜脈栓塞3例，便秘2例，40例好轉(zhuǎn)出院。5例死亡。

2并發(fā)癥的護(hù)理

2.1顱內(nèi)再發(fā)出血的護(hù)理: 顱內(nèi)再發(fā)出血是重型顱腦損傷病人術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，顱內(nèi)再出血多發(fā)生在術(shù)后6h~24h，常與術(shù)中止血不徹底和凝血機(jī)制障礙等因素有關(guān)，護(hù)理措施為①觀察生命體征變化，嚴(yán)格控制血壓，保持血壓80~140mmHg。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；②保持患者安靜狀態(tài)，防止患者躁動引起血壓升高而導(dǎo)致再出血。

2.2應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理 :其是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)，常表現(xiàn)為咖啡色嘔吐物、柏油樣便，重者休克，甚至死亡。應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防重于治療，預(yù)防重點(diǎn)是：①消除應(yīng)激因素，積極治療原發(fā)??；②遵醫(yī)囑及早使用胃酸分泌抑制物，如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每次鼻飼前回抽胃液，觀察胃內(nèi)容物的性質(zhì)，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療；糾正供氧不足，改善微循環(huán)。

2.3肺部感染的護(hù)理 :重型顱腦損傷需長期臥床，肺部感染為其主要死亡原因之一，應(yīng)側(cè)臥位或平臥位，頭側(cè)向一側(cè)或保持在頭頸不稍后仰的位置。護(hù)理措施：①勤聽診肺部，吸痰，保持呼吸道通暢，給氧；②對有呼吸困難或排痰障礙者，應(yīng)盡早行氣管切開；②加強(qiáng)氣道濕化，防止痰多，粘稠，觀察痰液色澤及性狀，必要時(shí)行痰培養(yǎng)，合理使用抗生素。

2.4泌尿系感染的護(hù)理 : 昏迷病人常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿床。長期留置導(dǎo)尿是引起泌尿系感染的主要原因。預(yù)防措施：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，不能用留置導(dǎo)尿的方法解決尿失禁和記錄出入量問題，根據(jù)病情盡早拔除導(dǎo)尿管；②選擇合適的導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜，每天沖洗膀胱2次，10d更換1次導(dǎo)尿管；③②每天擦洗尿道口、尿管2次，保持會陰清潔；采取個(gè)體化得排尿方式，及時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，訓(xùn)練自主排尿功能。

2.5深靜脈栓塞的護(hù)理: 一般護(hù)理 ①囑病人絕對臥床休息，抬高肢體20~30，膝關(guān)節(jié)屈曲15，注意保暖。床上活動時(shí)避免動作過大，禁止患肢按摩，避免用力排便，以防血栓脫落致PE。觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化。②抗凝藥物肝素治療，注意保持部分凝血活酶活化時(shí)間達(dá)到治療效果；③尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療。

2.6褥瘡的護(hù)理 :褥瘡是骨隆突出軟組織受壓時(shí)間過長引起的損傷，一旦發(fā)生褥瘡，不僅增加病人的痛苦，加重原發(fā)病癥，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染而危及生命。褥瘡常見于昏迷，癱瘓，消瘦和高度水腫的病人，多發(fā)生在骨隆突處。做好護(hù)理工作，褥瘡可以避免。采取的護(hù)理措施：①加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；②有條件可及早使用氣墊床；③定時(shí)翻身，嚴(yán)格交接班，建立翻身卡；④促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，經(jīng)常溫水擦浴，或用30~50乙醇按摩受壓部位，改善局部營養(yǎng)狀況。

2.7便秘的護(hù)理 : 病人因長期臥床進(jìn)食少，腸蠕動減慢，多數(shù)病人大便干燥，很長時(shí)間無大便。應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，如口服果導(dǎo)片或番瀉葉，易增加腸蠕動，也可以外用開塞露，防止因便秘引起腹壓增高，進(jìn)而顱內(nèi)壓增高引起再出血。使用緩瀉劑時(shí)應(yīng)注意觀察排便的次數(shù)、形狀，防止引起腹瀉。

2.8其他并發(fā)癥的護(hù)理:術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測并防止水、電解質(zhì)紊亂。注意預(yù)防暴露性角膜炎。

2 小結(jié)

重型顱腦損傷患者病情復(fù)雜，變化迅速，死亡率高，護(hù)士要有高度的責(zé)任心和工作熱情外，還要不斷的更新知識，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分認(rèn)識到觀察病情的重要性，對病情的變化要有預(yù)見性，抓住護(hù)理要點(diǎn)，在實(shí)施治療護(hù)理方案時(shí)如細(xì)心、周到、全面、準(zhǔn)確。盡可能的降低病亡率，減少病殘率，提高患者的生活自理能力和治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］曹偉新，李樂之，外科護(hù)理學(xué)［M］。第4版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:374

［2］吳鐘琪,醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練：護(hù)理分冊［M］。第2版。長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999:230

第4篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 骨科；壓瘡；危險(xiǎn)評估；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.318

文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-01

壓瘡是長期臥床患者的并發(fā)癥，近些年來，隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，防治措施的改善，壓瘡在醫(yī)院的發(fā)病率有所下降，但骨科患者多因牽引和縱向的骨骼損傷，需要長期臥床，在骨科的護(hù)理管理中怎樣避免患者壓瘡的發(fā)生，成為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，本文就我院骨科2012年1月至2013年10月期間收治壓瘡高危患者120例進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，體會如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例均為骨科壓瘡高危病人。男87例，女33例，平均年齡42±17歲。其中腰椎骨折26例，股骨投骨折38例，枕骨骨折16例，膝關(guān)節(jié)骨折21例，坐骨結(jié)節(jié)骨折19例，臥床時(shí)間均>2個(gè)月，其中存在Ⅰ期壓瘡6例。

1.2 壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素

1.2.1 內(nèi)源性因素 ①感覺。機(jī)體因感覺喪失，對傷害性刺激不能察覺，同時(shí)因神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉和血管的控制能力減弱，血管的收縮和舒張功能下降易導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)障礙，使末端組織因缺血而壞死和血栓形成。②營養(yǎng)。血清白蛋白具有維持和調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓作用：，據(jù)報(bào)道（ALB）每降低每1克壓瘡的發(fā)生率上升2倍；當(dāng)人體白蛋白（ALB）74kg或腰圍>29cm的患者，由于活動受限，局部壓力過大，易導(dǎo)致組織灌注不良。同時(shí)體重17cm的患者，因消瘦皮下脂肪減少，保護(hù)性減弱也易產(chǎn)生壓瘡。⑤精神心理因素。神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。

1.2.2 外源性因素 ①壓力。正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12-30mmHg當(dāng)局部壓力>16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。當(dāng)局部壓力>30-35mmHg，持續(xù)2-4h，即可引起壓瘡。常見于雙下肢損傷、半身不遂的患者因長期臥床，引起骶尾部的壓瘡[3]。②剪切力：是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動的力量。剪切力能切斷較大區(qū)域的小血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。如在麻醉患者過程中進(jìn)行強(qiáng)行移動和搬運(yùn)的患者。③摩擦力。是一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動或有作相對運(yùn)動趨勢時(shí)，在兩個(gè)接觸面上就會產(chǎn)生阻礙物體運(yùn)動的力，常見于臀部與床單、被褥、墊子之類表面較粗糙的物品之間的摩擦。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 評估壓瘡易發(fā)的高危人群 國際護(hù)理學(xué)界一致認(rèn)為，入院后積極的評估高危人群是預(yù)防壓瘡的首要任務(wù)，對于骨科而言，老年人、瘦弱者、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者、限制活動：石膏固定、手術(shù)、牽引患者都是高危人群。

1.3.2 危險(xiǎn)因素的評估 我院采用目前國際通用的評分（Braden評分法）標(biāo)準(zhǔn)，對危險(xiǎn)性進(jìn)行評估[4]。

評分標(biāo)準(zhǔn)：評分15-18分提示輕度危險(xiǎn)；13-14分中度危險(xiǎn)；10-12分重度危險(xiǎn)；≤9分極度危險(xiǎn)。18分為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施，見表1。以下評估量表可以作為篩選入院壓瘡高危人群的依據(jù)，以便盡早預(yù)防。

1.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度 ①嚴(yán)格執(zhí)行入院評估制度。林菊英[5]在醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中提出發(fā)生壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%時(shí)，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。入院患者要以患側(cè)為中心檢查周圍皮膚情況，并做詳細(xì)記錄。并根據(jù)Braden評分表對患者做全面細(xì)致的評估。②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。交接班護(hù)士必須床頭交班，接班護(hù)士必須認(rèn)真檢查患者局部皮膚和骨隆突部位有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻等反應(yīng)，認(rèn)真記錄上一班的護(hù)理情況。③建立床頭翻身記錄卡。每隔6h檢查患者受壓皮膚是否清潔干燥，并作詳細(xì)記錄，并簽名。對易受壓部位，要囑咐其家屬勤按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，以防壓瘡的發(fā)生。

1.3.4 正確使用預(yù)防壓瘡的工具 ①氣墊、軟墊、海綿墊、水褥墊等，患者入院后，護(hù)理人員因按評估患者的情況，對于需長期臥床、皮膚及充盈較差的患者，準(zhǔn)備氣墊床墊，帶患者臥床后囑3-4h翻身一次，以防垂直壓力引起的皮膚損害。但在臨床護(hù)理工作中對于此類患者有使用氣墊圈至于患者壓瘡部位的錯(cuò)誤做法，因氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。②泡沫敷料和透明貼，該膠貼能快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬；原位保留滲液，保持傷口濕潤；向內(nèi)膨脹，更服帖傷口表面，患后皮膚感覺舒適，在臨床中廣泛使用。③水墊和糜子墊，都是利用水和糜子在墊內(nèi)的流動和柔軟性，同時(shí)能減小對局部皮膚的壓力，縮短壓迫時(shí)間。

1.3.5 營養(yǎng)支持和心理護(hù)理 營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難。病情許可的情況下應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，保證正氮平衡，促進(jìn)瘡面愈合，維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對于易發(fā)生壓瘡的病人應(yīng)給予補(bǔ)充。對于原發(fā)病伴有壓瘡的患者都因長期臥床，生活不能自理，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者告知正確預(yù)防和治療壓瘡的方法，希望患者及家屬配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3.6 壓瘡的皮膚護(hù)理 ①做到“五勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換；②避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、分泌物及出汗多的病人及時(shí)擦洗干凈；床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑；被服污染時(shí)要及時(shí)更換；每日用溫水清潔皮膚2次。對癱瘓的肢體部位禁忌用刺激性強(qiáng)的清潔劑，同時(shí)不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③促進(jìn)局部血液循環(huán)：對于易發(fā)生壓瘡的部位，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)踐操作教會其家屬“手法按摩法”，對其患者全背及局部受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。

1.3.7 壓瘡的護(hù)理 瘀血紅潤期，可用皮膚保護(hù)貼、透明貼等敷料，增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法，以歸芪黃連軟膏、濕潤燒傷膏和生肌粉或胰島素聯(lián)合莫匹羅星軟膏對局部受壓部位進(jìn)行涂擦，中西醫(yī)方法的聯(lián)合運(yùn)用，對I期的壓瘡治療有明顯的效果，阻止壓瘡的發(fā)展。

2 結(jié) 果

對于我院收治120例壓瘡患者，其中6例入院時(shí)伴I期壓瘡，經(jīng)過積極的預(yù)防和護(hù)理，出院時(shí)已全部愈合，3例出現(xiàn)難免壓瘡，其余患者在住院期間均未出現(xiàn)壓瘡。

3 討 論

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域仍是難題，壓瘡的預(yù)防一直是骨科護(hù)理工作中的重中之重，同時(shí)也是評價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員因提高對壓瘡形成的內(nèi)源性和外源性的因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和護(hù)理的要點(diǎn)了解和掌握，嚴(yán)格執(zhí)行高危人員入院篩查和評估制度，才能做出有針對性的預(yù)防措施，減少壓瘡的發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。我科2012年開展對壓瘡的預(yù)防護(hù)理以來，取得了滿意的效果。但針對難免性壓瘡我們在護(hù)理工作中還要積極的去尋找自身的不足，努力學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，使壓瘡的預(yù)防和護(hù)理水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 老年患者；股骨頸骨折；多針內(nèi)固定；護(hù)理

股骨頸骨折是一種嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量的疾患，老年人受傷后氣血更加虛弱，常出現(xiàn)神色憔悴，面色蒼白，胃納呆減，舌淡苔白，脈細(xì)弱。中氣不足，可出現(xiàn)大便秘結(jié)，長期臥床還可出現(xiàn)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、墜積性肺炎、發(fā)熱等并發(fā)癥。我科室對258例老齡人股骨頸骨折多針內(nèi)固定治療效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 臨床資料

2001年~2010年共收治258例骨頸骨折的老齡人，年齡60~87歲，平均（73.2±18.6）歲，男性88例，女性170例，病程3~28天，平均（ 10.5±4.7）天。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)士在病人入院時(shí)首先應(yīng)主動介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施及各項(xiàng)住院制度，以幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。護(hù)士與病人談心、安慰幫助病人，協(xié)助解決生活及各方面的困難，并做好家屬的思想工作，以取得他們的合作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，心情舒暢配合治療。（2）保持患肢正確的位置及功能：患肢外展20~30度，中立位，適當(dāng)抬高患肢，保持牽引的位置無移位，注意牽引力度，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。（3）定時(shí)給患者翻身拍背，按摩骨骼突隆處，以預(yù)防褥瘡。（4）術(shù)前備皮應(yīng)注意不能刮破皮膚，保持皮膚清潔。（5）鼓勵病人做有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）護(hù)理：病人術(shù)畢回病房時(shí)，協(xié)助醫(yī)生將病人穩(wěn)妥移至病床上，保持患肢中立外展位，并穿上“丁”字鞋，以防患肢外翻，并向患者講解穿“丁”字鞋的目的和注意事項(xiàng)。（2）防止感染：應(yīng)動態(tài)監(jiān)測生命體征的變化，鼓勵病人多飲水，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多食粗纖維的食物，防止便秘和泌尿感染。（3）術(shù)后第二天可以定時(shí)給病人向健側(cè)翻身，每日用1%紅花酒精按摩骶尾、肩胛、足眼等部位1~2次，鼓勵病人盡早在床上活動，有條件可用氣墊床。（4）病人疼痛時(shí)，查明原因可遵醫(yī)囑給予止痛劑或分散注意力法，例如：聽音樂，講解疾病的知識以減輕疼痛。（5）社會家庭支持：當(dāng)老年人面對突發(fā)骨折時(shí)，家庭、社會、親人的社會支持可使老年人有所依靠，進(jìn)而緩解老年人的焦慮情緒，調(diào)整個(gè)人應(yīng)激水平，同時(shí)家庭無微不至的關(guān)懷，照顧增加了老年的適應(yīng)性，克服消極的情緒，使他們積極主動配合治療和康復(fù)鍛煉。（6）術(shù)后1周指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)的鍛煉，如仰臥舉腿等。

2.3 出院健康宣教

（1）囑病人繼續(xù)臥床休息，每2~3小時(shí)翻身一次，按摩骶尾、肩胛、足跟等以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（2）多飲水，有痰及時(shí)咳出。（3）術(shù)后2~3個(gè)月可扶拐杖下床活動，患肢不宜負(fù)重，不盤腿，不側(cè)臥。（4）定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月攝片，之后每2~3個(gè)月攝片一次。（5）加強(qiáng)患者的功能鍛煉。（6）飲食宜清淡而宜有營養(yǎng)，忌油膩之品。

3 結(jié)果

本組患者中手術(shù)治療258例, 住院最少 14天 ,最長 3個(gè)月。出院 6個(gè)月隨訪,除 15例死亡外, 其余均能扶單拐行走, 壓瘡、 泌尿系統(tǒng)感染、 肺部感染、 假體脫位等并發(fā)癥明顯減少, 功能恢復(fù)理想。

4 討論

現(xiàn)在社會逐漸進(jìn)入老齡化社會, 老年骨折患者逐漸增多,尤其是股骨頸骨折最常見,骨折后臥床時(shí)間長、并發(fā)癥多, 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此全方位的特別護(hù)理和功能康復(fù)在整個(gè)治療康復(fù)過程中起著重要的作用 [ 1]

根據(jù)患者的生理、 病理特點(diǎn),結(jié)合骨折患者正確的肢體指導(dǎo), 找出骨折愈合不同時(shí)期的護(hù)理問題,實(shí)施科學(xué)護(hù)理, 著手從心理、 生理, 術(shù)前術(shù)后進(jìn)行骨折康復(fù)的功能鍛煉, 以利于骨痂生長, 能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 提高老年患者的生活質(zhì)量, 推進(jìn)老年患者的康復(fù)事業(yè)。

通過本組患者的護(hù)理要點(diǎn)得知,對老年股骨頸骨折患者實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): ( 1)患者心理焦慮, 護(hù)士應(yīng)多鼓勵患者主動運(yùn)動, 給予必要的心理輔導(dǎo), 使其樹立康復(fù)的信心； ( 2)康復(fù)訓(xùn)練時(shí), 要循序漸進(jìn),量力而行,鍛煉過程中注意保持患肢處于功能位置,保證牽引及固定效果； ( 3)警惕老年患者其他隱匿疾病 [ 2]

另外,心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中也十分重要, 心理護(hù)理對促進(jìn)患者的心理健康, 消除患者的不良情緒, 從而更好的配合治療和護(hù)理, 均發(fā)揮著積極作用。因此在護(hù)理過程中結(jié)合心理護(hù)理的綜合護(hù)理模式, 可全方位,多層次的對患者施加積極影響, 從而促進(jìn)患者的早日、 全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

1消化道出血的搶救與護(hù)理

在原有基礎(chǔ)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，近10年來纖維內(nèi)鏡技術(shù)已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護(hù)理上術(shù)前應(yīng)給予病人安慰，插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8h等。術(shù)后應(yīng)密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術(shù)后按潰瘍病飲食要求進(jìn)食；食管靜脈注射硬化劑治療后6h無出血者可進(jìn)冷流質(zhì)食，2天后逐漸增加流質(zhì)濃度，在8～10天過渡到軟食。

放射介入止血治療是在影像學(xué)方法引導(dǎo)下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(zhì)(栓塞法)，而達(dá)到止血的治療方法。護(hù)士應(yīng)做好病人的術(shù)前護(hù)理，如備皮、碘試敏、心理護(hù)理等，備好急救藥品器材。術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床24h，穿刺點(diǎn)以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時(shí)需用手按壓穿刺點(diǎn)，若出現(xiàn)出血，應(yīng)立即用大拇指在穿刺點(diǎn)上方1cm處用力壓迫；嚴(yán)密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況；對短期留管給藥病人，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管通暢。［1，2］

2肝硬化的護(hù)理

經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術(shù)。1989年德國學(xué)者Richter［3］首先報(bào)道了3例臨床應(yīng)用結(jié)果。我國于1993年初將此技術(shù)應(yīng)用于臨床。［4］TIPSS術(shù)前護(hù)理除進(jìn)行備皮、試敏、心理護(hù)理等準(zhǔn)備外，還要給病人準(zhǔn)備單人病房，對室內(nèi)物品及空氣進(jìn)行徹底消毒。TIPSS術(shù)后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時(shí)性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術(shù)后病人宜絕對臥床休息24h，48h內(nèi)限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質(zhì)平衡，記錄24h出入量；保持大便通暢。［5，6］

3原發(fā)性肝癌的護(hù)理

原發(fā)性肝癌除手術(shù)、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護(hù)理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術(shù)后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應(yīng)而造成的肝細(xì)胞缺氧，［7］，同時(shí)要嚴(yán)密觀察和處理不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道［1］：肝、脾動脈栓塞病人，術(shù)后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3日。為減少病人痛苦，可預(yù)防性用藥，對發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時(shí)要嚴(yán)格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］

4膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療及護(hù)理

1968年Cure首次經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎(chǔ)上相繼開展了內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(EST)，內(nèi)鏡鼻膽引流術(shù)(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ERCP的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)日晨禁食、禁水。術(shù)后2～3天進(jìn)低脂或無脂半流食(術(shù)后2h方可進(jìn)食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術(shù)后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)前注意病人有無出血傾向及感染。手術(shù)當(dāng)日禁食、禁水，予以補(bǔ)液，次日無腹部異?？蛇M(jìn)流質(zhì)。結(jié)石病人術(shù)后3～10天收集糞便清洗尋找結(jié)石。余同ERCP的護(hù)理要點(diǎn)。ENBD的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后注意口鼻腔的護(hù)理，注意引流性質(zhì)，記錄引流量，更換引流袋時(shí)應(yīng)注意無菌操作，其他同ERCP的護(hù)理要點(diǎn)。

5肝、腸移植及多器官移植的護(hù)理

1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術(shù)。［10］1994年1月我國成功的施行了亞州地區(qū)首例異位部分肝移植術(shù)。［11］肝移植及多器官移植手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大，對人體其它系統(tǒng)包括循環(huán)、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術(shù)后應(yīng)安置在重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房，全面監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施，為避免肝臟移位，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時(shí)，上身抬高不宜超過45度，術(shù)后2周左右才允許下床活動。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數(shù)國家

開展此項(xiàng)手術(shù)。［13］1994年3月我國成功地施行首例異體全小腸移植術(shù)。［14］周密的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察和處理、感染的防治、合理的營養(yǎng)管理是小腸移植手術(shù)護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)。［15］

6消化系統(tǒng)疾病的全胃腸外營養(yǎng)及護(hù)理

全胃腸外營養(yǎng)(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營養(yǎng)。TPN最主要且與護(hù)理密切相關(guān)的并發(fā)癥就是感染。TPN的護(hù)理要點(diǎn)有［16，17］：①營養(yǎng)液配制應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最好在有層流裝置的超凈工作臺上進(jìn)行。②營養(yǎng)液應(yīng)在24h內(nèi)均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(tài)(包括各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查)。

7肝穿刺術(shù)患者的護(hù)理

指應(yīng)用超聲、CT或X線定位和引導(dǎo)，對病灶(膿腫或腫瘤)進(jìn)行穿刺或置入導(dǎo)管，以便引流或注射藥物，達(dá)到治療目的。術(shù)前要訓(xùn)練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時(shí)由于呼吸不當(dāng)劃破肝臟引起內(nèi)出血。術(shù)后要注意休息、限制活動，觀察生命體征和局部情況。肝內(nèi)注射藥物者應(yīng)在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應(yīng)保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質(zhì)。［18，19］

8內(nèi)鏡下激光治療胃腸道疾病的護(hù)理

配合內(nèi)鏡應(yīng)用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內(nèi)鏡下激光治療術(shù)前按內(nèi)鏡檢查要求進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)臥床休息、禁食4h以上，爾后進(jìn)流質(zhì)飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］

小結(jié)：隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新變化，醫(yī)療水平的逐步提高，纖維內(nèi)鏡、放射介入、器官移植等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護(hù)理人員在學(xué)好?？浦R及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的理論與操作的同時(shí)，還應(yīng)掌握一些相關(guān)學(xué)科的知識，有預(yù)見性地觀察和護(hù)理，預(yù)防或及早處理并發(fā)癥，確保病人安全。

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第7篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)某部位的動脈管壁局限性擴(kuò)大的腦血管疾病，多發(fā)于40～60歲成年人［1］。血管內(nèi)栓塞治療與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、預(yù)后好、并發(fā)癥少和恢復(fù)快的特點(diǎn)，為廣大患者和醫(yī)師所接受，該方法已日益成為顱內(nèi)動脈瘤首選的治療方法。

資料與方法

本組患者中男25例，女21例，年齡26～71歲，平均49歲。人院后意識清楚18例，淺昏迷22例，深昏迷6例。頭顱CT檢查均有蛛網(wǎng)膜下腔出血，行腦血管造影檢查證實(shí)為顱內(nèi)動脈瘤。

一般護(hù)理：急性期絕對臥床休息，避免一切可引起血壓或顱壓增高的因素，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動便秘等，盡量少搬動患者，避免震動其頭部，保持病室安靜減少探視，避免聲光刺激，以保證休息以利自然止血和腦血管修復(fù)。低渣飲食多食蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒煙酒。嚴(yán)密觀察患者的頭痛、意識、瞳孔、肢體活動及生命體征等情況，每小時(shí)觀察1次做好記錄。如有頭痛加重、意識改變，惡心、嘔吐、瞳孔異常改變、瞳孔對光發(fā)射遲鈍或消失，肢體功能障礙等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

心理護(hù)理與術(shù)后指導(dǎo)：多與患者溝通，用通俗易懂的語言講解栓塞治療的過程及配合要點(diǎn)，告訴其術(shù)后注意事項(xiàng)及良好的轉(zhuǎn)歸，并列舉身邊同類手術(shù)成功的實(shí)例，幫助患者消除焦慮、緊張及不安的心理，保持情緒穩(wěn)定樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者術(shù)后返回病房時(shí)告知患者治療成功，保持安靜，握住病人的手給其溫暖的鼓勵和支持。

穿刺部位的觀察及護(hù)理：患者術(shù)后返回ICU病房應(yīng)取平臥位，穿刺肢體制動8小時(shí)，股動脈穿刺處包扎好，沙袋壓迫6小時(shí)，患者需臥床24小時(shí)。應(yīng)注意觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動情況，肢體皮膚顏色是否蒼白，皮膚溫度是否下降，并與對側(cè)肢體進(jìn)行比較。如出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、麻木、肢端蒼白皮膚溫度下降，可能是股動脈血栓形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

疼痛的護(hù)理：顱內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，對于神志清楚的病人來說，頭痛是最痛苦的癥狀之一?；颊唛L期臥床，且穿刺肢體伸直制動8小時(shí)，患者往往有全身酸痛的現(xiàn)象，要關(guān)心體貼病人，可讓病人平臥與側(cè)臥交替更換，但側(cè)臥位時(shí)穿刺肢體髖關(guān)節(jié)要保持伸直，受壓部位給予按摩，以減少患者的不適。患者如疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛藥。

并發(fā)癥的預(yù)防及處理：⑴動脈瘤的破裂：動脈瘤破裂是顱內(nèi)動脈瘤嚴(yán)重的并發(fā)癥栓塞治療后仍然有潛在再出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)積極消除引起動脈瘤破裂的各種因素。其中包括：①控制探視人員，保持病室安靜，以保持病人情緒穩(wěn)定，避免不良的情緒刺激；②保持大便通暢，如術(shù)后常規(guī)給予口服果導(dǎo)片，指導(dǎo)多吃蔬菜、水果及粗纖維食物。以免排便時(shí)過分用力致血壓升高；③保持臥床，避免用力活動,情緒不穩(wěn)，躁動不安的患者應(yīng)予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜止痛藥，如使用約束帶加床檔。④觀察和控制血壓。⑵腦動脈管痙攣：腦動脈痙攣是顱內(nèi)動脈瘤栓塞治療的病人中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一［2］，可造成腦功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，關(guān)鍵在于預(yù)防。護(hù)理上要注意以下情況：①應(yīng)用鈣離子拮抗劑的護(hù)理。為了防止出血后的繼發(fā)性腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期應(yīng)用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，該藥能優(yōu)先作用于腦部小血管，改善腦供血，靜脈給藥時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，要避光，并注意控制好輸液速度，防止發(fā)生低血壓。②保證持續(xù)足夠的血容量，及一定的血液稀釋，病人術(shù)后進(jìn)食量少，應(yīng)將液體24小時(shí)均勻輸入；中心靜脈壓應(yīng)控制在8～12mmHg監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)、肝功腎功、血糖，血常規(guī)。③血壓，對于動脈瘤栓塞術(shù)后收縮壓可控制在150～175mmHg，未行栓塞術(shù)者控制在130～150mmHg，一般使平均動脈壓高于基礎(chǔ)值10～20mmHg，對出現(xiàn)腦缺血癥狀的病人可適當(dāng)提高血壓。

結(jié) 果

本組術(shù)后經(jīng)血管造影證實(shí)全部栓塞滿意，6例出現(xiàn)腦血管痙攣，經(jīng)積極治療恢復(fù)。隨訪1年，臨床癥狀消失，意識狀態(tài)、語言功能、肢體運(yùn)動等方面基本恢復(fù)如前，效果滿意。

討 論

近年來顱內(nèi)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療越來越普遍，早期診斷、早期治療對于減少顱內(nèi)動脈瘤的死亡率和致殘率十分重要。有效的心理護(hù)理及詳細(xì)周密的術(shù)前準(zhǔn)備有利于患者更好地配合手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察和精心的術(shù)后護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第8篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：腦血管病 護(hù)理 康復(fù)

[中圖分類號]R743

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0349-02

在我國的老年人群體中，大部分都患有高血壓病、動脈硬化等疾病，這些疾病治療不當(dāng)將會直接導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。腦血管病是非常常見的一種病癥，這種疾病有個(gè)特點(diǎn)就是其病死率或者說致殘率是非常高的，另外康復(fù)的時(shí)間也很長，對患者的身心健康都是一個(gè)極大的威脅，為患者的家庭也帶來了非常大的壓力。因此再對這項(xiàng)病情進(jìn)行治療的過程中要加強(qiáng)對患者日常的護(hù)理，日常護(hù)理加上藥物的及時(shí)治療，對患者來說或許能使其渡過該病危險(xiǎn)的急性期、對于日后的療效也將會有所增進(jìn)，對患者來說有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

一、一些臨床數(shù)據(jù)的研究

通過相關(guān)的資料我們研究發(fā)現(xiàn)，取一定數(shù)量（68）的腦血管病患者，我們將其按照不同的疾病發(fā)展時(shí)期采取相應(yīng)不同的護(hù)理措施，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在我們?nèi)拥幕颊咧?，?3名患者治愈，19名患者好轉(zhuǎn)，4名患者沒有明顯變化，兩名患者死亡。通過這些數(shù)據(jù)分析我們可以得出，一些有效的正確合理的護(hù)理手段和措施對于腦血管病疾病的患者有相當(dāng)大的幫助，能促使其疾病的恢復(fù)并且能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生的概率。

二、腦血管病臨床護(hù)理的幾個(gè)主要方面

1.心理建設(shè)方面的護(hù)理

在臨床上心里護(hù)理起到一個(gè)至關(guān)重要的作用。對于腦血管患者來說，由于疾病的關(guān)系，往往會引起肢體活動障礙、生活不能自理、大小便失禁等，這樣的狀況會讓患者感覺到及其焦慮、煩躁，有些甚至?xí)尰颊弋a(chǎn)生悲觀的情緒，在這樣的心情影響之下，患者就不會主動去接受治療，總認(rèn)為治療是多余的沒有效果的。在這個(gè)時(shí)候我們的心理建設(shè)方面的護(hù)理就顯得極為重要。使患者有一個(gè)很好的心態(tài)能夠主動接受治療。那么怎么樣進(jìn)行心理建設(shè)治療呢？第一、盡可能為患者營造一個(gè)非常安靜、舒適的環(huán)境，讓患者在這樣的環(huán)境中能夠靜下心來，這樣的清潔安靜的環(huán)境能夠促進(jìn)人體的新陳代謝、增強(qiáng)疾病患者的食欲，食欲增強(qiáng)了人體各個(gè)器官的功能也會隨之有所好轉(zhuǎn)。第二，人們的心情總是容易隨著環(huán)境的改變而改變，對于患者來說心里變化會隨著病情的變化而改變，在這樣的情況下一定要對患者表現(xiàn)出耐心、讓他們能夠感受到關(guān)懷和細(xì)致，能夠盡量滿足患者的一些合理的要求，把自己良好的情緒感染帶給患者，讓患者保持愉悅的心里狀況。

2.呼吸道方面的護(hù)理

腦血管病的患者他們往往會意識清楚，但由于身體機(jī)能方面受到影響，因此肢體不能活動，對于這樣的患者來說一定要讓他們呼吸道保持暢通，有些患者可能表現(xiàn)出缺氧現(xiàn)象，對這樣的患者要讓他們能夠及時(shí)補(bǔ)充氧氣；有些患者可能因?yàn)殚L期臥床的緣故，滅有力量咳嗽，一定要經(jīng)常幫其翻身、翻過身后一定要拍其背部，盡量鼓勵讓患者自己咳痰，這樣能夠有效避免墜積性肺炎的發(fā)生，在情況嚴(yán)重的情況下可以配合一些口服藥等使用。有些腦血管病嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)意識障礙的現(xiàn)象，對于這樣的患者可以插入導(dǎo)氣管，能夠及時(shí)將氣管內(nèi)的分泌物還有嘔吐物等吸出，預(yù)防吸入性肺炎的產(chǎn)生。一些呼吸困難的患者可將氣管進(jìn)行切開，此時(shí)一定要注意切開器官的護(hù)理工作。

3.皮膚方面護(hù)理

我們知道，腦血管病人基本上都是肢體癱瘓的狀態(tài)。病情輕些的可能能進(jìn)行一些簡單肢體活動但往往活動會受到很大的限度。對于長期臥床的病人來說會有營養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦等現(xiàn)象，長時(shí)間的臥床會使患者局部血循環(huán)差，伴隨而來的就是會有褥瘡，這個(gè)時(shí)候一定要對患者進(jìn)行多頻率的翻身，為了防止褥瘡的產(chǎn)生，必須要每隔一兩個(gè)小時(shí)就對患者進(jìn)行翻身、并且對患者拍背，可以對患者身體進(jìn)行按摩并且盡可能改變患者睡姿和?；颊叩拇蹭佉欢ㄒ３智鍧嵑透稍铮M量讓患者的床鋪柔軟些，對一些已經(jīng)長有褥瘡的患者來說，護(hù)理者可以用無菌紗布或者占有百分之一的龍膽紫來進(jìn)行覆蓋，這樣做的目的是防止患者該處的感染，能夠在一定程度上促進(jìn)該區(qū)域的愈合。

4.飲食方面的護(hù)理

營養(yǎng)方面的跟進(jìn)是任何疾病患者能夠康復(fù)的―個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。在對腦血管患者護(hù)理的過程中一定要主要提供給患者足夠多的水分，另外一些含有高蛋白、高能量并且容易消化的低脂肪的含有一些粗纖維的食物是最好的選擇。對于長期臥床的患者來說，他們的腸胃功能會有所下降，應(yīng)該對他們采用少食多餐的飲食管理方式，盡可能的提高每餐食物的質(zhì)量。對于病情嚴(yán)重的導(dǎo)致意識不清楚的患者，我們只能采取鼻飼的方式了，這樣做的目的也是提供給患者足夠的營養(yǎng)，用專業(yè)的術(shù)語來講就是能夠維持水電解質(zhì)以及酸堿度的平衡，鼻飼會使用一些豆?jié){、菜、菜湯以及水等流質(zhì)的飲食，但一定要注意根據(jù)患者的情況酌量，在進(jìn)行鼻飼前一定要檢查胃管是不是在胃中，在每次鼻飼結(jié)束后一定要用少量的溫水沖洗胃管里可能殘留的食物，最后一定要加緊管口防治細(xì)菌的進(jìn)入，并且要用紗布包裹好，紗布一定要堅(jiān)持每日都要更換，鼻飼管要盡量每周更換1次。最后一定要注意口腔清潔的護(hù)理。

5.患者排泄方面的護(hù)理

患者由于身體機(jī)能方面的障礙，嚴(yán)重者一般都留置尿管等，對于這樣的患者一定要注意尿路的感染，對于導(dǎo)尿管的護(hù)理一定要嚴(yán)格，盡可能訓(xùn)練患者有排便的習(xí)慣，以便患者能夠定時(shí)排便，對于一些不排便的患者可以采取服用一些通便的藥物、以及灌腸等措施，這樣做的目的是為了防止有些患者因?yàn)檫^于用力排便導(dǎo)致腦部再次發(fā)生出血現(xiàn)象。

6.患者機(jī)體功能的鍛煉護(hù)理

對于腦出血患者來說，一旦他們表現(xiàn)出平穩(wěn)的生命體征之后，就可以對他們進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)性治療，通常采用的手段有按摩、推拿、手肘等的彎曲，每天能有有固定的時(shí)間對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。中期功能鍛煉本期除繼續(xù)前階段的各項(xiàng)鍛煉外，應(yīng)鼓勵患者做主動運(yùn)動，如坐位和站立平衡訓(xùn)練、徒手站立、上肢上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、下肢伸直等簡單的運(yùn)動鍛煉。并鼓勵患者調(diào)動健側(cè)肢體能動性，輔助癱側(cè)進(jìn)行運(yùn)動，并逐漸增高活動時(shí)間和次數(shù)。后期功能鍛煉協(xié)助患者開始練習(xí)走路，練習(xí)手的精細(xì)動作，加強(qiáng)肢體功能恢復(fù)。

第9篇：長期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 健康教育；老年骨壞；護(hù)理干預(yù)

骨折患者多屬突發(fā)意外傷害而引起的骨折， 因此， 患者大都有緊張、恐懼等心理[1]。老年骨折患者加上長期臥床及環(huán)境的改變而缺少活動等因素， 更容易引起交感神經(jīng)興奮， 出現(xiàn)胃腸蠕動減弱[2]， 導(dǎo)致便秘或腹瀉的發(fā)生。本文對本院2012年1月～2013年7月老年骨折臥床患者實(shí)施健康教育， 讓患者了解治療護(hù)理要點(diǎn)， 配合治療， 學(xué)會自護(hù)， 心情舒暢， 促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨頸骨折22例， 轉(zhuǎn)子間骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進(jìn)行健康教育， 全部治愈出院， 隨訪患者均通過不同程度的功能鍛煉， 恢復(fù)良好。

1. 2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對象， 采取個(gè)案教育及隨機(jī)性教育的方式， 根據(jù)患者對骨折的知識的了解程度、文化程度等， 與患者、家屬進(jìn)行個(gè)案教育。介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、功能鍛煉及注意事項(xiàng)是疾病痊愈的關(guān)鍵。教育的過程中要隨時(shí)評估患者對教育的接受程度及執(zhí)行情況， 對個(gè)別患者必須進(jìn)行多項(xiàng)強(qiáng)化教育。在執(zhí)行各項(xiàng)操作護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為， 應(yīng)隨時(shí)糾正， 這種隨機(jī)性教育方法靈活機(jī)動、具體， 患者容易接受。隨機(jī)教育補(bǔ)充了個(gè)案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。

2 教育內(nèi)容

2. 1 生活起居的指導(dǎo) ①告知患者培養(yǎng)良好的習(xí)慣， 定時(shí)就餐， 定時(shí)排便， 可建立條件反射系統(tǒng)， 并為患者排便創(chuàng)造良好的環(huán)境。②及早告知患者預(yù)防便秘的發(fā)生的相關(guān)知識， 便秘的高危因素及其危害性， 教會正確使用便盆， 盡早建立床上排便的習(xí)慣， 告訴患者有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員或家屬， 避免抑制排便， 預(yù)防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想， 告知服用瀉藥的危害性， 若對服用瀉藥產(chǎn)生依賴性， 會使排便反射減弱， 不利于患者康復(fù)。④主管護(hù)士主動向患者介紹自己， 熱情解答患者提出的問題， 盡快取得老年患者的主動配合， 實(shí)現(xiàn)更加人性化的健康宣教， 良好的人性化護(hù)理能增進(jìn)患者的希望及愉悅的心情， 促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2. 2 情志調(diào)護(hù) 骨折作為臨床常見疾病， 不但會給患者造成較大的生理應(yīng)激反應(yīng)， 還容易引起患者心理情緒的波動， 使其發(fā)生過激的心理反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者的正?；謴?fù)[3]。尤其是老年骨折臥床患者， 由于長期臥床、術(shù)后疼痛以及怕連累子女等多種因素， 易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒， 有時(shí)甚至失去了治療的信心[4]。我們以科學(xué)的方法， 熱情親切的態(tài)度， 恰當(dāng)而溫馨的語言與患者溝通， 多讓患者及時(shí)訴說心中的擔(dān)憂， 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 使其身心放松， 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 3 飲食調(diào)護(hù) 針對不同患者的病情、年齡、性別、民族、、個(gè)人喜好等制定個(gè)性化的食譜， 原則上是以預(yù)防便秘和促進(jìn)骨折愈合為主要目的， 指導(dǎo)患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物， 多飲水， 可進(jìn)食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于潤腸通便。還建議患者適當(dāng)補(bǔ)充與骨代謝有關(guān)的其他營養(yǎng)素如維生素k、蛋白質(zhì)、鈉及必需微量元素等， 以促進(jìn)老年骨折愈合， 同時(shí)要求患者每日要保證足夠的飲水量。

2. 4 功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)病情及時(shí)指導(dǎo)老年患者進(jìn)行床上功能鍛煉為主的運(yùn)動， 認(rèn)真向患者講解進(jìn)行床上功能鍛煉對術(shù)后恢復(fù)的有利因素， 鼓勵患者多做健肢的功能運(yùn)動， 教會患者做提肛、收腹運(yùn)動， 增加活動量[5]， 以促進(jìn)腸蠕動， 防止便秘的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過對65例老年骨折患者的健康教育， 加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步增進(jìn)， 減輕了患者的壓力?；颊邔钦鄣姆乐斡辛松羁痰牧私猓?加強(qiáng)了自護(hù)能力， 增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了療效， 減輕了痛苦， 提高了生活質(zhì)量。對患者進(jìn)行健康教育， 是整體護(hù)理的重要內(nèi)容， 有利于疾病的康復(fù)。

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