精神病護士論文精選(九篇)

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第1篇：精神病護士論文范文

關鍵詞：精神科 孕期護士 危險因素 防護

精神科護士由于工作的環(huán)境和服務對象的特殊性,除了有與綜合醫(yī)院普通護士相同的職業(yè)危險因素如化學因素、物理因素、生物因素和社會心理因素所致的職業(yè)傷害外更為嚴重的是他們每天都要面對這些有奇思怪想念頭的特殊群體（精神病患者）,工作風險性大,精神常常處于高度緊張狀態(tài)。這些職業(yè)危險因素均對女性生殖健康、孕期安全構成了嚴重的威脅，其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點之一[1]。因此，做好精神科護士懷孕期間的健康防護將具有重要的現(xiàn)實意義。

1 精神科孕期護士的職業(yè)危險因素

1.1 生物性危險因素 主要指傳染性疾病的危害，精神科收治的各種類型的病人中(其中包括由110送入院的社會流浪精神病人)，除有豐富的精神癥狀外，有可能還同時伴有軀體疾病及傳染性疾病，如：乙肝、丙肝、淋病、艾滋病和肺結核等，由于病人缺乏主訴和自知力，加之對入院檢查不配合，經(jīng)常是被直接送入病房。其個人衛(wèi)生、飲食、大小便、各種治療護理措施的落實全部由護士來承擔，因此，對有可能伴有傳染性疾病或處于傳染病潛伏期又沒有自理能力的精神病患者實施全補償系統(tǒng)護理，是導致護士發(fā)生職業(yè)性傳播性疾病的高危因素之一。而一旦孕期護士被感染后，部分病菌可在胎盤上形成病灶，破壞絨毛結構，從而感染胎兒[2]。

1.2 化學性危險因素 化學消毒法是目前精神科常見的消毒方法。含氯消毒劑、戊二醛、環(huán)氧乙烷、酒精、碘酒等常用于病室地面、墻壁、桌面、空氣消毒，這些消毒液均為揮發(fā)性的物質，對皮膚黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用。長期接觸可影響人體的免疫系統(tǒng)、生殖和發(fā)育，其中很多化學物質均可通過胎盤進入胎兒循環(huán)，導致胎兒死亡、先天性發(fā)育異常、功能失調、生長遲緩或者器官功能變化等。另外在精神科男病房，護士經(jīng)常置身于病人抽煙的環(huán)境中，容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病而影響到胎兒。

1.3物理學危險因素 主要是工作中頻繁接觸紫外線，放射線的照射。前者用于空氣消毒，對護士眼睛、皮膚有損害。護士全程陪送病人接受拍片透視等檢查（包括進入X線檢測室），會導致人體粒細胞減少癥。放射線是絕對的致畸因子，在胚胎發(fā)育的易感期接受放射線可引起胎兒畸形、死亡等。

1.4心理、社會性危險因素

1.4.1 由于精神科護士的服務對象具有特殊性，癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害，且癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉移消失[3]。因此護士對患者的突發(fā)行為有時難于預測與防范。易在工作中受到各種軀體傷害，包括遭踢、打、撕、拉、扭和咬傷。有的傷勢頗為嚴重，除出血、皮肉組織損傷外，有的傷及臟器也有造成骨折等。精神科孕期護士在護理這些特殊群體時無法避免有受到暴力傷害的可能，而增加流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的機率。另外，因精神病房一般不設家屬陪護，護士單獨為身體肥胖，體型高大而粗壯的病人實施生活護理和專科護理時容易引起腰酸背痛，體力不支等因數(shù)，也是造成流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的原因之一。

1.4.2 精神科護士是與患者接觸最密切的人，無時無刻不處在危險地環(huán)境中。有的護士雖未遭到外傷攻擊，但在患者突發(fā)事件如自殺、外跑、沖動發(fā)生后產(chǎn)生了巨大的精神壓力與創(chuàng)傷性記憶，造成其精神上的傷害。從而造成恐懼、緊張、焦慮等負性情緒堆積，對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良作用。

1.4.3 由于精神病人具有病程長，預后差，易反復的特殊性，有些家屬不能理解正確認識和接受，對短期住院效果的期望值較高，一旦病情難于控制或再次復發(fā)，常常會把不滿情緒發(fā)泄到護士身上，使護士無辜受到傷害。這造成護士信心不足、內疚、自我懷疑等心理問題，對孕期護士而言不良情緒會影響胎兒健康發(fā)育。

2 防護措施

2.1 加強職業(yè)安全教育 醫(yī)院管理部門因考慮對準備懷孕或正處于懷孕階段的護士制定一套孕期防護健康教育計劃，并定期培訓，使目標群體了解精神科職業(yè)健康危險因素，避免或減少接觸這些危險因素，確保妊娠期間的安全和胎兒的健康。醫(yī)院應積極推廣使用自毀型注射器等更為安全的護理新技術。對于因精神患者沖動造成的軀體傷害，應在?？谱o理中明確規(guī)定如何防范和應對沖動、意外患者，并重在培訓護士嚴格執(zhí)行，以盡可能地降低護患雙方的傷害。

2.2 合理安排工作流程和制度建設

2.2.1 根據(jù)不同孕期調整護士的工作崗位和工作方式 由于孕早期的流產(chǎn)發(fā)生率相對較高，同時孕期護士本身對懷孕認識的不足，護理排班時應注意避開與患者接觸較多的崗位，特別是安置精神癥狀尚未得到控制的病人的一級病房，以減少孕期護士發(fā)生被攻擊的可能。另外孕中期由于生理狀態(tài)的巨大改變，護士需要避免過度彎腰等工作姿勢，運用節(jié)力技巧減少孕期并發(fā)癥。

2.2.2 避免接觸對妊娠有傷害的消毒劑、藥物、放射線和噪聲等，對高?？剖壹訌姽芾?，改善工作環(huán)境。實施妊娠期間用藥安全分級制度，建立孕期護士科室崗位的風險分級，有助于安排孕期護士工作，減少健康職業(yè)傷害，提高孕期護士及胎兒的安全。

2.2.3 提倡單位為工作在臨床一線的護士購買職業(yè)性損傷保險。醫(yī)院應根據(jù)《勞動法》規(guī)定，對聘用護士辦理醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、完善聘用機制，使精神科孕期護士具安全感和歸屬感[4]。

2.3 加強病房建設提供安全的工作環(huán)境 傳統(tǒng)的精神科病房與綜合科病房有較大差異，病房為車廂室，其他區(qū)域各為獨立。夜班，中班值班時，由于人手少病房多，針對這一缺點，應對病房進行安全整修。將護士站與患者的休息、活動場所設立在一起，并設有病房的監(jiān)控系統(tǒng)，以利隨時觀察患者，提高安全系數(shù)。定期檢查門窗是否牢靠，排除安全隱患，將病房安全落到實處。

2.4 開展人文關懷和心理疏導 孕期護士的焦慮主要表現(xiàn)在心理生理兩個方面,生理上可表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，可出現(xiàn)軀體癥狀，如頭暈、胸悶、出汗等。在心理上精神科護士在護理工作中遇到特殊狀態(tài)的重大刺激及沖擊極為有害的。這可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)風險的增加。護理管理者應充分認識護士在孕期這一特殊階段的心理壓力源，從制度與管理模式上關愛這一特殊群體。建立專家支持系統(tǒng)，由具備一定專業(yè)水平的心 理科、婦產(chǎn)科、新生兒科、營養(yǎng)科人員組成的團隊對精神科孕期護士進行相關知識培訓，使孕期護士掌握心理健康自評、篩查和心理調節(jié)，預防不良心理反應的發(fā)生和進展。

3 小結

    精神科孕期護士面臨很多的職業(yè)健康危險因素，這些不利的因素對胎兒、母體及妊娠過程都產(chǎn)生了諸多不良影響。通過加強職業(yè)安全教育、病房安全建設、合理排班、開展人文關懷及心理輔導，可進一步提高精神科孕期護士的孕期安全?；谀壳暗捏w制原因，護理人員編制往往相對不足，不可能完全滿足孕期護理人員工作安排，護理人員有時非常無奈，只能通過請病假來進行自我保護，從而更加造成護理人員的短缺。因此提高孕期護士的妊娠安全需要管理部門、護理教育、器材生產(chǎn)和護理人員本身等多方面的共同努力，任重道遠。

【參考文獻】

?[1]黃愛群.紡織廠工效學因素與女性生殖健康的流行病學研究.合肥：安徽醫(yī)科大學碩士學位論文，2001.

[2]曾雨,孕前準備與優(yōu)生[M].北京:北方婦女兒童出版社，2006:1102129.

第2篇：精神病護士論文范文

尊敬的各位領導、各位同事，晚上好！

首先，感謝領導給我提供一個鍛煉的平臺。我叫，黨員，89年畢業(yè)于市衛(wèi)生學校，96年開始參加自學考試，于取得了中山醫(yī)科大學的護理大專；取得心理咨詢師證書；現(xiàn)攻讀于護理本科專業(yè)。曾參加多項衛(wèi)生局立項課題，《認知行為治療對首發(fā)精神分裂癥干預及追蹤調查研究》已申報為市科技局立項課題。我在實際工作中，積極撰寫論文。曾先后在省級專業(yè)雜志刊登8篇。

在院領導大力支持和鼓勵下，98年我組織實施了我院mect治療的護理工作，取得較好的成績。組織實施動態(tài)腦電圖的操作技術，取得了良好效果。

被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護士；被評為醫(yī)院服務之星；至今，被江門中醫(yī)藥學校外聘為教師，擔任精神科護理學的授課，把自己所學知識傳授給年青的護理學員，同時也提升了自己的理論水平。今年4月，我代表醫(yī)院參加市衛(wèi)生局組織的靜脈輸液比賽，榮獲理論第一名，總分第三名，并以市前三名的資格參加省衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的靜脈輸液決賽，榮獲優(yōu)勝獎和理論三等獎，是全省精神病?？漆t(yī)院唯一入圍省決賽的代表。

5月被聘為精二科的副護士長，負責精二科的護理工作，去年12月開始在心身綜合科任副護士長，負責心身綜合科的護理工作，在護理部領導和科室主任指導下，我?guī)ьI科室的護理人員，在臨床工作中，不斷完善和落實各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通和護理工作的安全管理。抓好病區(qū)的護理質量控制和病房管理等，曾得到市衛(wèi)生局綜合目標考核團的護理院感檢查組充分地肯定。

以下是我的工作設想：

一、在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，嚴格要求自己，認真履行護士長的職責和義務。

二、不斷加強醫(yī)護，護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。深化“以病人為中心”的服務理念，使病人滿意，家屬放心。把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育工作宣傳的力度，盡力讓住院患者對我們的治療與護理工作滿意，出院后定期隨訪。

第3篇：精神病護士論文范文

【論文摘要】目的探討體外循環(huán)心臟術后并發(fā)精神障礙的原因分析及護理體會。方法回顧性分析1253例體外循環(huán)心臟手術后并發(fā)精神障礙33例臨床資料。結果本組33例患者出現(xiàn)精神障礙并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%，33例均治愈出院。結論體外循環(huán)心臟術后精神障礙的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，應采取綜合護理措施，提高治愈率，改善疾病預后。

【Abstract】 Purpose :Explore the off-pump cardiac surgery complicated analysis of the causes of mental disorders and nursing. Ways Retrospective analysis of 1253 cases of off-pump heart surgery complicated by mental disorders after the clinical data of 33 cases.Results:33 cases of this group of mental disorders in patients with complications， the incidence rate was 2.63%， 33 cases were cured and discharged.Conclusion:Cardiopulmonary bypass after cardiac surgery is the occurrence of mental disorders a number of factors the results of comprehensive care should be taken measures to improve the cure rate and improve disease prognosis.

【Keywords】Cardiopulmonary bypass； After cardiac surgery；Mental disorders；Nursing experience

體外循環(huán)(CPB)下心臟直視術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，隨著外科麻醉水平及體外循環(huán)技術的提高，已明顯降低。但術后精神障礙的發(fā)病卻逐年升高，成為術后較常見的并發(fā)癥[1]。精神障礙可在術后即刻或數(shù)小時出現(xiàn)，可以輕微，也可致病人死亡，嚴重影響病人的生命質量，因此極有必要對術后精神障礙發(fā)生的可能病因和誘因進行分析，以進行針對性預防和處理。我院自2003年2月～2009年2月共實施CPB心臟直視手術1253例，其中33例術后出現(xiàn)精神障礙，發(fā)生率2.63%，經(jīng)及時治療及護理、心理疏導，精神障均消失．現(xiàn)報告如下。

1臨床資料、

1.1一般資料本組33例。男10例，女24例，年齡10－73歲，平均34歲。其中先天性心臟病6例，風濕性心臟瓣膜病行人工機械瓣置換術17例，MVR10例，AVR5例，BVR2例，F(xiàn)42例，PECD2例，CABG4例，，左房粘液瘤2例。術前并高血壓者4例，糖尿病5例，腦栓塞3例，心肌梗死史1例。術后出現(xiàn)精神癥狀時間：最早術后12h。最晚術后3d。病程持續(xù)時間l一5d。

1.2臨床表現(xiàn)患者術后具體表現(xiàn)為：失眠、幻聽、胡言亂語、猜疑、焦慮、恐懼、躁狂、易激怒、嚴重者對家屬打罵?；颊邞n愁、冷漠、情緒低落，經(jīng)常落淚。對治療缺乏信心。

1.3治療及結果本組病人請神經(jīng)內科或神經(jīng)外科醫(yī)師會診，并輔以檢查。治療主要進行心理疏導及良好護理．必要時給予鎮(zhèn)靜、安眠藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物治療，同時配合病因治療。

1.4原因分析

1.4.1ICU因素多數(shù)學者認為ICU的環(huán)境對術后精神病性障礙的發(fā)生起重要作用[2]。強迫靜臥狀態(tài)無法有效表達各種要求易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，缺乏交流等可能成為患者的精神負擔。睡眠剝奪，正常的晝夜交替循環(huán)消失、疼痛等，均可能是危險因素。Aldemir[3]等發(fā)現(xiàn)，，ICU內各種設備的工作響聲、報警聲以及不斷產(chǎn)生的幻覺，使病人精神負擔加重。被認為是引起術后精神病性障礙的重要原因。

1.4.2心理因素心臟手術作為一個重大負性生活事件可引起病人嚴重的心理應激反應，使病人產(chǎn)生焦慮、精神緊張、恐懼等負性情緒。術前危重病人有絕望心理，對手術治療有絕望心理。Sveirusson[4]認為術前精神不安是發(fā)生術后精神障礙的重要因素。術后入住ICU，限制探視與家人分開，倍感孤獨，加重心理負擔。

1.4.3個體因素如年齡、性別、性格特征等因素。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，術后精神障礙發(fā)病率高可能與患者的腦血管硬化程度有關系。女性患者的發(fā)病率高于男性，但無統(tǒng)計學意義。女性發(fā)病率高可能與女性的性格特征有關系，想象力豐富，對手術的過度恐懼，焦慮等有關。

1.4.4藥物因素圍手術期大劑量使用抗生素，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的不良反應。另外心臟手術患者在術前大都服用改善心臟功能藥物均可因其不良反應而使患者出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。

1.4.5手術因素心臟手術時間較長，刨傷大，術后腦部的一時性缺血低氧、酸堿失衡引起腦細胞的生化改變，麻醉對腦細胞深度抑制，心臟手術體外循環(huán)時因灌注壓過低。灌注量不足導致腦缺氧、缺血均可致腦損害而引起精神癥狀

1.4.6術后并發(fā)癥澹妄是機體內環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡引起的廣泛腦細胞代謝障礙所導致[5]。術后低心排、急性腎衰竭、其他的心律失常、低血氧性酸中毒等因素繼發(fā)腦功能紊亂，與術后一過性精神障礙有明顯的關系。術后高熱與認知障礙有關。Mustafa Aldemi等報道，呼吸系統(tǒng)疾病、感染、高熱、等是發(fā)生澹妄的傾向因素。

2護理措施

2.1首先建立良好的護患關系，取得患者的信任術前先了解患者疾病概況、文化程度、家庭狀況、個性特征、生活習性，以充分獲取安撫患者所需信息。同時。為了滿足患者適應需要，醫(yī)護人員術前先向患者介紹環(huán)境，手術方法，術后監(jiān)護期間可能發(fā)生的問題，及時告訴好的病情的演變信息。

2.2改善ICU監(jiān)護環(huán)境嚴密監(jiān)測患者生命體征，合理安置治療。治療護理時，醫(yī)護人盡量降低機器設備和醫(yī)護人員談話產(chǎn)生的噪音，幫助病人與外界保持聯(lián)系，減輕孤獨，適宜光線，確保正常有晝夜循環(huán)的睡眠，制定睡眠計劃，必要時可人工控制睡眠，護士反復教病人如何適應ICU環(huán)境，減少不必要的噪音和刺激，治療和護理時，操作輕柔，動作敏捷。

2.3合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物疼痛較易打于瀕臨澹妄狀態(tài)病人的平衡。術前患者因精神緊張等因素而引起失眠或焦慮等現(xiàn)象時，應該及時酌情使用鎮(zhèn)靜劑．及時消除患者的不良心理變化。術后切口疼痛是首發(fā)臨床癥狀．應重視術后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的使用。患者一旦出現(xiàn)精神癥狀時，除必要的心理護理外，宜早期給予鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮等藥物的治療。

3討論

對心臟術后的精神障礙治療，目前還沒有完整系統(tǒng)的治療方案，總之患者術后產(chǎn)生精神障礙往往是多個因素綜合作用的結果，還有待進一步研究。隨著醫(yī)學模式的改變，以患者為中心的整體護理的開展，我們的護理人員要把患者的感受放在第一位。多方面采集信息，根據(jù)患者不同心理特點，給予不同心理支持和疏導，分析導致其不良心理反應的主要原因和影響因素，采取針對性的護理措施，充分調動患者的自身防御機制，以預防精神癥狀的發(fā)生。

參考文獻

[1]張永恒，袁真真.體外循環(huán)術后精神障礙的臨床分析[J].心肺血管雜志，2008，9（5）：291-292

[2]董春輝，王德玉，鄭靜.體外循環(huán)心臟術后并發(fā)精神障礙的原因分析和護理[J].護士進修雜志，2007，22（11）：1025~1026

第4篇：精神病護士論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術后患者70例，按入科編號排序，隨機分為干預組和對照組。其中干預組35例，男19例，女16例，平均年齡（65.0±1.2）歲；對照組35例，男17例，女18例，平均年齡（64.7±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別、體質指數(shù)等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學意義。入選標準：患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）；年齡≥18周歲，擇期手術患者；術前言語正常，具備一定的讀寫能力；經(jīng)靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環(huán)下心臟直視手術；體外循環(huán)時間100～250 min；術后生命體征穩(wěn)定、處于恢復期；排除標準：既往無精神障礙病史和家族史；術前肝腎功能指標無明顯異常；入住ICU時間≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究中患者放棄治療或死亡。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護護理的基礎上采取以下護理措施：（1）了解患者入院時的一般資料，并向患者詳細介紹ICU的環(huán)境、設施設備、陪護制度及所采取的治療措施等。（2）對患者的情況進行密切觀察，包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈壓力等，在做好護理常規(guī)的同時，要根據(jù)患者的情況制定相應的護理措施，從被動訓練逐步轉向主動訓練，鼓勵患者自主訓練。（3）在病情允許的情況下，護理人員可以鼓勵患者進行行為治療，如洗漱、穿衣、進食等活動，鼓勵其主動活動頭部及四肢，自主觀察周圍環(huán)境。排除標準：既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。

1.2.2 干預組 （1）成立集束干預小組。由ICU護理人員組成干預小組，并對她們進行培訓，內容集中于對ICU譫妄發(fā)生的危險因素的評估，旨在提高護士對于譫妄知識和觀念的掌握，增加護士對譫妄評估的陽性率，同時將1～3名具備ICU資質的醫(yī)師納入干預小組內，目的在于指導鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。（2）術前訪視，首先了解患者一般資料，之后以畫冊形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護設備、術后麻醉蘇醒過程、使用保護性約束的必要性、如何床上排便等相關知識，使患者及家屬對ICU/CCU有初步認識，有助于緩解術前焦慮緊張等不良情緒。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意識混亂的評估方法）評價患者精神狀態(tài)，主要包括以下幾條癥狀：①急性發(fā)作或反復波動；②注意力不集中；③思維混亂；④意識變化程度（完全清醒以外的任何意識狀態(tài)如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定為譫妄，如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評估①、②、③或④消失，可視為譫妄好轉。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄，若沒有出現(xiàn)，每6小時在用CAM-ICU進行評估，若出現(xiàn)譫妄，隨后每3小時再次評估[3-6]。（4）識別ICU譫妄危險因素，利用術前采集的患者一般資料，對高危因素和后果的嚴重程度進行評估，早期識別出心外術后ICU譫妄的高危患者。（5）促使睡眠一覺醒周期的正?；?。干預小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時間段和持續(xù)時間，實施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音，夜間盡量關燈，最大限度地降低各種儀器的警報聲，交談和走路保持輕聲，夜間聲音控制在40分貝以下。（6）按需鎮(zhèn)痛，確保用藥安全。正確評估患者疼痛的部位、程度等，避免應用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉性室速較大風險者應避免應用抗精神病類藥物?？梢圆捎梅撬幬锓椒▉矸稚⒒颊叩淖⒁饬?，如收錄音機、音樂等信息療法。（7）早期功能恢復鍛煉，在患者清醒合作的前提下，盡量避免使用約束帶，減少患者裸露的時間和次數(shù)，協(xié)助并促進患者有效咳痰，指導患者床上肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時間、總住院日、28 d生存情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，與對照組比較，干預組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時間與總住院日縮短、28 d生存率增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

集束化干預（Bundles of Care）是近年來護理學界涌現(xiàn)出的新型護理理念，也可稱為“捆綁式治療”，是指一種基于循證醫(yī)學基礎上的一系列相關治療及護理措施的綜合體，可以用來處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。

行心臟外科手術的患者，由于術中需要阻斷血流影響體外循環(huán)，術后患者容易發(fā)生血流動力不穩(wěn)定，通常行心臟外科手術后，需將患者轉入ICU病房監(jiān)測生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關文獻報道，心外科手術后，患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征，臨床學界定義譫妄為思維混亂、注意力轉移、常出現(xiàn)幻覺、錯覺、定向力紊亂及意識障礙、精神活動亢進、行為異常、睡眠覺醒周期紊亂和情緒波動綜合征。本院通過給予干預組集束化護理，觀察干預組和對照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間等臨床指標，研究集束化護理對心外科ICU譫妄的影響。

本研究結果顯示，干預組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對照組，而28 d時的生存率明顯高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明了集束干預策略能夠明顯降低心外術后患者ICU譫妄的發(fā)生率，同時在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護理策略也能提高譫妄的緩解率；同時可以減少心臟外科手術患者在ICU治療時間和總住院時間；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ評分來評價譫妄和全身情況的改善程度，發(fā)現(xiàn)干預組入ICU 3 d和出ICU時的APACHEⅡ評分明顯低于入院ICU當時，且與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與筆者對譫妄的相關評估結果一致，這說明APACHEⅡ評分作為一種疾病嚴重程度的評分標準，對預測ICU譫妄的預后具有很好的評估價值。

綜上所述，集束化護理能夠有效預防心外術后患者ICU譫妄，是一種有效的護理干預手段，也是提高護理質量和患者預后的結構化方法，值得臨床推廣和應用。但是，其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機制仍需進一步闡明，另外，隨訪時間過短也限制了本研究的精確性，這些都是筆者下一步的研究方向。

參考專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net文獻

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第5篇：精神病護士論文范文

1攻擊和暴力行為

關于攻擊行為及其表現(xiàn)形式，不同學者有不同見解，對攻擊行為的定義也不盡相同。“挫折-攻擊"理論創(chuàng)設者Dollard認為，攻擊是以給行為所指向的人造成傷害為目標的行為，這一定義強調以給攻擊對象造成傷害的意圖為前提。而攻擊行為的后果定義強調，應以個體的攻擊行為所造成的傷害后果作為攻擊界定的標準，即攻擊是導致另一個體受到傷害的行為，這一行為后果定義將一些非有意的造成傷害的行為也包括在攻擊行為之內。社會心理學家時蓉華認為攻擊是指有意傷害他人的任何行為，包括言語和動作攻擊。Barron(1977)指出攻擊是任何形式有目的地傷害另一生物體而為另一生物體所不愿接受的行為。綜合這些定義，本研究認為，攻擊的定義是：攻擊是任何形式的有目的地傷害另一生物體，而該生物體所不愿接受的外顯的行為，攻擊行為的主要特征是有意性、傷害性、違背他人意愿性以及外顯性[1]。暴力行為和攻擊行為有相似之處，但也存在不同，主要在于，暴力行為可能導致犯罪，并且傾害的對象不止是個體還有可能是財物等，傾害程度也將是深遠和嚴重的。攻擊行為主要有語言攻擊，身體攻擊，主要用于心理學領域中。而暴力行為包括污辱、攻擊、折磨、威脅、傷害他人身體、性攻擊、破壞醫(yī)院/個人財產(chǎn)、干擾正常工作秩序等，主要用于法律層面上。

國際護士協(xié)會（ICN）指出“護士可能受到的暴力比其他行業(yè)多3倍”[2]。美國賓州有研究發(fā)現(xiàn)，急診護士在一年中至少遭受過一次身體傷害[3]。2001年美國護士協(xié)會的網(wǎng)上調查顯示，17%護士在醫(yī)院工作場所受到身體上的攻擊，57%護士曾被威脅或辱罵[4]。2004年在對廣州市兩家三級甲等醫(yī)院758名護理人員的調查中發(fā)現(xiàn)，在過去1年內至少遭受過1次工作場所暴力的有457名，暴力發(fā)生率為60.3%，其中護士和助理護士的暴力發(fā)生率分別是59.8%和63.1%。在各種暴力類型中，語言暴力發(fā)生率最高，為58.8%；身體暴力發(fā)生率次之，為8.6%；性暴力發(fā)生率最低，為4.9%[5]。寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院1993-2005期間，輸液室發(fā)生工作場所暴力共計561起，其中護士受到威嚇或辱罵426起、毆打17起、干擾正常工作秩序90起、破壞醫(yī)院財產(chǎn)22起、其他6起[6]。

仔細分析以往研究后可以看到，對護士遭受暴力行為及傾害的研究很多，這種研究有其價值和意義。本研究在將攻擊行為和暴力行為作出一定區(qū)分之后，接下來試圖就只專門研究護士所受攻擊行為。

2護士所面對的攻擊行為分析

心理學中對攻擊行為的研究，主要是以兒童、青少年為研究對象，研究意義在于借此以了解兒童、青少年的社會化行為的發(fā)展過程。本研究則以護士為研究對象。

2.1情緒憤怒容易引發(fā)攻擊行為

早期有人認為，攻擊行為是具有先天性的，是一種本能。但是現(xiàn)在已經(jīng)認識到攻擊行為的產(chǎn)生，是需要意識來支配的，這就是我們前面提到的攻擊行為的主要特征之一。攻擊行為的內容或類型除前面提及之外，心理學中對其還有兩種普遍性認識，即，包含了敵意性攻擊和工具性攻擊，被動攻擊和主動攻擊。敵意性攻擊往往帶有憤怒，沖動，是一種“熱”攻擊行為，而工具性攻擊是具有計劃和目的的，是一種“冷”攻擊行為。

在護士工作期間，患者及其家屬往往是攻擊行為的發(fā)起者，他們對護士的攻擊行為具有敵意性和工具性兩種，但一般來說，前者最突出和明顯。具有敵意性攻擊行為的一方產(chǎn)生攻擊行為的主要原因是，情緒上憤怒。醫(yī)院各個單位中，輸液室往往是受投訴最多的部門。這不僅僅是因為輸液室護士直接面對各種患者及其家屬，更為重要的原因就是患者及其家屬的情緒容易產(chǎn)生波動甚至憤怒。因此，醫(yī)院環(huán)境下，容易引緒憤怒的情況有：1）地點上，在輸液室、急診室、手術科室、精神病病房、候診室及老年科等，走廊、房間等燈光暗淡處。2）時間上，患者長時間候診時，候診或就診室過度擁擠時。3）其他情況，夜間或中午等人手不足時，護士單獨為患者治療護理時。

醫(yī)院環(huán)境下，患者及其憤怒產(chǎn)生更為細致的原因又主要是由于：1）護士技術引發(fā)，這是最為關鍵的導火索。2）醫(yī)院管理因素。醫(yī)院護士缺編，高峰時無法提供快捷、優(yōu)質的服務，造成患者的不滿。3）對醫(yī)院和護士的信任和理解程度。人們對醫(yī)方由傳統(tǒng)十分尊重的“感恩”和“寬容”轉變成如今更多的是“提防”和“埋怨”，使患者對醫(yī)院信任度下降。把個別醫(yī)務人員醫(yī)德、醫(yī)風下降擴大化，社會對醫(yī)院及醫(yī)務人員產(chǎn)生了信任危機。

2.2攻擊行為模式分析

Anderson（2002）的攻擊模型比較好的解釋了攻擊行為產(chǎn)生的機制。該模型關注情境中的人。提出人格和情境為輸入變量，認知、情感和喚醒過程是輸入變量賴以發(fā)揮作用的中介變量，行為產(chǎn)生依賴潛在評估和決策過程[7]。

攻擊模型（Anderson，2002）

模型中的人格指，信念、特質、態(tài)度和價值等。情境包括，攻擊線索、挑釁、挫折、藥物等。輸入變量會影響人的內部狀態(tài)，隨后通過個體的認知、情感和喚醒進行評估和決策后，可能產(chǎn)生沖動行為或者深思的行為。攻擊的后果必將促進對情境和情境下的人格重新評估和建構。這個模型是個循環(huán)式的。

由上述模型知道，情境和情境中的人是非常重要的，所以，護士對周圍情境的創(chuàng)設和自我的情緒、認知的調整和控制就非常需要了。一般認為，攻擊者大多具有多疑、固執(zhí)、缺乏同情心和社會責任感，情緒不穩(wěn)定、喜尋求刺激、缺乏自信與自尊，應付現(xiàn)實與人際交往能力差的不良個性特征。這就要求我們護士對患者及其家屬的仔細觀察他們行為，對他們的人格類型進行主觀快速歸類。對精神病患者則要有更大的耐心。

其實攻擊行為產(chǎn)生的原因還是很復雜的，總體而言，存在本能論、習得論和認知論三種觀點。前面介紹的攻擊行為模型屬于認知論，這個理論是新近出現(xiàn)的。還有一個比較著名的模型也屬于這個理論，即攻擊的社會信息加工模型，該模型是由美國發(fā)展心理學家Dodge從信息加工的角度于20世紀80年代提出。模型認為，個體面臨某一社會反應的整個信息加工過程包括五個步驟或環(huán)節(jié)： 第一步，對輸入信息的譯碼（decoding）;第二步，解釋過程，兒童將直覺到的信息與他過去事件的記憶目標任務相整合，然后為這些線索尋找可能的解釋;第三步，尋找反應；第四步，決定反應；第五步，反應階段，執(zhí)行自己的選擇。在解釋攻擊發(fā)生的原因時，社會信息加工理論認為，人際沖突行為受到個體對沖突認知的指導，因此在很大程度上，攻擊的發(fā)生取決于個體的社會信息加工過程。如果某人缺乏正確處理社會暗示和做出適當反應能力的話，他就有可能對社會信息表現(xiàn)出不適應或者不恰當?shù)男袨?，這種不適應行為會使他受到周圍人的排斥，進而可能會使他變得消沉，或使他養(yǎng)成一貫的攻擊性[8]。

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第6篇：精神病護士論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年10月在本院住院的69例喉癌術后情感障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）符合腫瘤診斷分類標準[4]；（2）喉癌術后1個月以上患者；（3）對整個干預過程知情同意者；（4）無精神病、認知障礙、意識障礙者。排除標準：（1）曾經(jīng)或術后患有其他癌癥；（2）近期（半年內）癌癥復發(fā)或轉移；（3）失去聯(lián)系，無法隨訪者；（4）合并心腦、肝、腎等嚴重威脅生命的并發(fā)癥者。按入院時間順序將69例患者分為研究組36例和對照組33例，其中男42例，女27例；年齡43～79歲，平均（57.4±11.9）歲；學歷情況：小學以下3例，初中及以下25例，高中及以上學歷41例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、干預前負性情緒等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立科內護理科研小組 由2名副主任護師、4名主管護師、6名護師組成，具體負責對患者治療、護理及康復指導，電話回訪、居家探訪或門診服務。每次回訪、探訪或門診服務后進行效果評價及記錄，干預2個月后進行總結和分析，并將患者資料分別存檔與保存。

1.2.2 護理干預方法

1.2.2.1 對照組 從患者入院開始由責任護士或研究成員對其進行常規(guī)的護理，收集患者資料與信息，建立患者個人檔案；通過交流了解患者基本情況、家庭背景、文化程度、社會關系等；評估患者身心狀態(tài)，詳細了解患者專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net的病情，與患者建立良好的醫(yī)患、護患關系，對患者進行心理狀態(tài)、生存質量評估與診斷；針對患者的心理問題，及時給予心理疏導；對患者及家屬進行常規(guī)疾病知識及其治療相關知識教育；指導患者進行康復鍛煉及氣管內套管的護理；督促患者保持口腔清潔及養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，忌辛辣刺激性及粗糙的食物，戒煙酒。

1.2.2.2 研究組 在常規(guī)護理的基礎上，實施參與型護理干預，具體方法如下：（1）認知行為干預：由于多數(shù)患者都有不同程度的知識缺乏，存在不同程度的情感障礙。因此，在臨床護理工作中，應加強患者及家屬疾病知識及其治療相關知識的教育，如喉癌常見的病因、癥狀、發(fā)展后果、治療原則、治療方法、預防措施及生活調節(jié)在喉癌的預防和治療中的意義；引導患者正確認識疾病，通過反復認知重建，矯正錯誤觀念；向患者家屬尤其配偶講解患者可能出現(xiàn)的心理變化和解決辦法；鼓勵家屬積極配合醫(yī)務人員共同解決患者可能出現(xiàn)的各種心理問題及社會問題。（2）心理行為干預：心理干預是以促進疾病康復或增進患者身心健康為目的的一種治療方法[5]。通過臨床觀察及主動交談，認真了解患者心理狀態(tài)、家庭情況及其對疾病的知情程度、對治療的理解能力；根據(jù)患者的心理問題，實行有針對性的心理治療：采取耐心解釋、安慰、鼓勵、暗示、支持、疏導等方式對其進行心理調節(jié)，還可以指導患者應用音樂療法、漸進性肌肉放松、催眠、深呼吸、主動放松和指導性想象等方法以舒緩情緒[6]；告知患者積極配合治療可以延長壽命，提高生存質量；指導患者家屬尤其配偶給予患者無微不至的關懷，增加彼此間的情感交流；幫助患者及家屬充分認識到家庭支持可增強患者的心理適應能力，減輕患者的心理壓力，改善患者的心理狀況；向患者介紹治療成功的病例，為患者提供積極的情感支持和信息支持：如面對面溝通，與患者建立充分信任的伙伴式或共同參與型的護患關系；理解、尊重患者，建立共情和同情心，做患者的知心人；為患者提供癌癥診斷、治療、護理、營養(yǎng)的相關知識及信息，動態(tài)提供治療有效的積極信息，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）參與護理指導：鼓勵患者及家屬積極參與護理計劃的制訂、護理措施的實施及護理效果的評價，讓其了解治療過程中可能出現(xiàn)的問題及應對措施；建立患者自我護理登記本，每天記錄自我護理及康復鍛煉的情況；指導患者及家屬進行標準的氣管內套管的清潔消毒及自我護理的相關措施與方法：如在患者進行放療時，告知患者及家屬放療反應的臨床表現(xiàn)及觀察技巧，督促患者每天監(jiān)測放射部位皮膚反應情況及放射部位皮膚的自我護理方法；在患者接受化療時，引導患者每天記錄化療不良反應的表現(xiàn)及自我應對措施。（4）功能訓練指導：指導患者進行吞咽訓練，按照深吸氣→堵氣管套管口→吞咽→松氣管套管口→輕咳→再深吸氣→堵氣管套管口→吞咽→松氣管套管口的順序，反復進行訓練，避免進食嗆咳或誤咽；督促患者加強語言功能訓練，引導患者用手堵住氣管套管口，首先從單音節(jié)字開始練習發(fā)音，然后練習重疊音，逐漸練習至雙音節(jié)字，進而詞語、短句等訓練，每天反復多次練習，同時記錄訓練結果；責任護士每天檢查患者記錄情況，并給予反饋，以便及時糾正不正確的訓練及護理方法，對患者在訓練中取得的成績進行表揚與鼓勵，不斷增強患者與他人交流以及共同參與的信心；對于語言訓練效果不佳者，可指導其通過簡單的手語或紙筆與外界進行信息、情感交流，消除患者自卑感[7]。（5）健康教育及出院指導：每周對患專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net者集中進行健康教育及互動式示教：通過口述、錄像、發(fā)放疾病知識手冊、組織癌癥知識講座，使患者掌握疾病的相關知識 ，糾正不良的生活習慣；建立癌友會、癌友之家等網(wǎng)絡平臺，供病友之間相互交流；成立癌癥座談會，讓自我護理效果好的患者現(xiàn)身說法，介紹自我護理成功經(jīng)驗，促進患者主動參與自我護理的行列，提高患者自我護理的技能；同時，從同伴中獲得的有益的信息和觀點，有助于患者應對疾病、增強自我效能，形成歸屬感和自我價值實現(xiàn)感；此外，同伴在長期的支持活動中，也可由受助者變?yōu)閹椭?，以內行患者的身份發(fā)揮自己的潛能，達到實現(xiàn)自我價值的最高境界；指導患者進行合理的飲食搭配，保證每日足夠的熱量及蛋白質，多吃新鮮魚、肉、蛋類以及蔬菜、水果，忌粗糙、過硬、過熱及辛辣刺激性食物，禁煙、酒；合理安排休息，保證睡眠質量；鼓勵患者主動進行自我行為管理及堅持康復鍛煉，督促患者定期復查。

1.3 評價內容及評價方法 由經(jīng)過專職培訓的護士發(fā)放調查表，統(tǒng)一指導語，對干預對象進行解釋，分別于患者入院時、出院或干預2個月后隨訪時進行測評，患者或家屬填寫，并及時統(tǒng)一收回，兩組患者有效回收率為100%。

1.3.1 負性情緒 采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[8]，評估患者焦慮、抑郁程度。（1）漢密頓焦慮量表，是由Hamilton于1959年編制，其內容包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、軀體性焦慮、心血管及呼吸系統(tǒng)癥狀等14個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀較輕；2分為癥狀中等；3分為癥狀較重；4分為癥狀極重。按照我國精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分>29分，可能為嚴重焦慮；總分>21分，肯定有明顯焦慮；總分>14分，肯定有焦慮；總分>7分，可能有焦慮；總分<7分，沒有焦慮癥狀。（2）漢密頓抑郁量表，由Hamilton于1960年編制，版本有17項、21項和24項3種，本文采用的是24項版本（HRSD），其內容包括抑郁情緒、自殺、睡眠不深、激越、自知力、疑病、強迫癥狀、絕望感、有罪感、自卑感等24個項目，HRSD大部分項目采取0～4分的5級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀輕度；2分為癥狀中度；3分為癥狀重度；4分為癥狀很重。少數(shù)項目評定則為0～2分的3級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀輕～中度；2分為癥狀重度。按照Davis JM的劃分，總分>35分，可能為嚴重抑郁；總分>20分，可能是輕～中度抑郁；總分<8分，沒有抑郁癥狀；即總分越低，病情越輕；總分越高，病情越重。

1.3.2 生存質量 本研究應用國際常用的美國華盛頓醫(yī)學大學生存質量（university of washington-QOL，UW-QOL）量表第2版[9]，對患者生存質量進行評價。它是自評量表，包括受頭頸癌治療影響的日常生活中9個重要方面，每一方面有3～6個選項，患者選擇其中一項以描述當前的功能狀態(tài)（1周以內）。最高水平（正常功能）為100分，最低水平（嚴重功能障礙）為0分。每一方面權重相同，得分相加為最后得分，滿分為900分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net

2.1 兩組HAMA、HAMD得分比較 干預前，兩組的HAMA、HAMD得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD得分明顯低于干預前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預后生存質量比較 干預后，研究組除活動能力、咀嚼、肩部功能等方面外，其他方面比較均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

惡性腫瘤死亡率極高，而且給患者帶來極大的痛苦，患者在患病初期往往存在嚴重的精神壓力，對生活感到絕望以及對死亡極度恐懼；在患病后期，患者出現(xiàn)較大的情緒起伏，脾氣暴躁，不能積極配合治療及護理，嚴重影響患者的生存質量[10]。不良的心理社會因素通過影響心理→神經(jīng)→內分泌→免疫軸途徑削弱機體的免疫功能，增加機體對腫瘤的易感性，影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和康復，也給護理工作帶來極大的挑戰(zhàn)[11]。因此，對惡性腫瘤患者實行護理干預是很必要的。生存質量是指個人或群體所感受到的軀體、心理和社會各方面良好狀態(tài)的一種綜合測量指標，是用幸福感、滿意感或滿足感表現(xiàn)出來的；它既是主觀的，來自患者的感受；又是多維的，涵蓋生活的眾多方面；還是動態(tài)的，隨時間和環(huán)境而發(fā)生變化[3]。同樣，護理模式也是不斷地變化、發(fā)展著。

參與型護理是一個由護—患自始至終的護理過程，護理的主體是患者本人，在臨床護理中，鼓勵患者及其家屬主動地參與護理計劃的制訂、具體護理措施的實施以及護理效果評價等整個過程[12-13]。常規(guī)護理未能充分調動患者主動參與護理的積極性，患者是被動接受治療和護理，依賴護士，缺乏治療信心；而參與型護理是一種主動參與的護理模式，它能挖掘患者自身潛能，充分調動患者的主觀能動性，提高患者自我護理過程中的成就感，滿足患者自尊及自我實現(xiàn)的需要。通過參與護理，使患者在不斷參與自我決策、自我護理過程中，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心及對生活向往的積極性，建立有利于疾病康復的健康行為，促進患者盡快地回歸家庭，重返工作崗位，使其感受自身價值，減少無用感，從而降低患者焦慮、抑郁甚至絕望等負性心理，保持積極健康心態(tài)，進而提高其治療、康復效果及生存質量。

本研究結果顯示，干預前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明參與型護理模式可減輕喉癌術后情感障礙患者焦慮、抑郁程度。另外，UW-QOL調查結果顯示，干預后，研究組在疼痛、外貌、娛樂消遣、工作、吞咽、語言交流等方面總評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明干預后患者的生存質量有所改善，證明了參與型護理模式能有效地提高喉癌術后情感障礙患者的生存質量。

綜上所述，參與型護理模式既能有效減輕喉癌術后情感障礙患者焦慮、抑郁程度，明顯提高喉癌術后情感障礙患者生存質量；又能縮短患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔；還能改善醫(yī)患、護患關系，杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生，值得臨床推廣應用。

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第7篇：精神病護士論文范文

關鍵字:心理護理干預；耐多藥結核??；影響作用

中圖分類號：472 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0113-03

肺結核病是我國常見和多發(fā)性的傳染疾病，它不僅對人們的健康產(chǎn)生了嚴重的影響，還在很大程度上制約著我國經(jīng)濟的發(fā)展。耐多藥結核病患者指該患者至少對利福平、異煙肼這兩種藥產(chǎn)生耐藥情況的結核病患者，耐多藥結核病常常發(fā)生在由于復治和經(jīng)過標準化療后失敗的病人，因此它是導致結核病難以治療的罪魁禍首，在5年內的存活率僅僅只有一半，所以患有該病的患者大多會出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮、恐懼、緊張等不正常心理狀態(tài)，針對以上情況本院將60例患者分成兩組，治療組給予心理護理干預，對比組采取單純治療模式，觀察心理護理干預對耐多藥結核病患者的影響。

1 臨床資料

本院將收治的60例患有耐多藥結核病的患者隨機分成了兩組，治療組和對照組。其中，治療組實施專業(yè)心理護理干預措施，對照組采取單純的護理干預措施，各組均30例。60例患者中男41例，女19例；年齡均在31到71歲之間，平均年齡為48.2歲；病灶范圍是雙肺葉患者32例，單肺葉患者28例；病程在3到7個月；病理性質是空洞者有8例、增值者有13例、滲出者有39例。對治療組和對照組患者在性別、病程、年齡、性質、病灶范圍等方面進行比較，差異P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義，具備可比性。排出標準：（1）有精神病家族和精神病史的患者；（2）有酒精和藥物依賴史；（3）有只能障礙和腦疾病歷史的。

2 方法與心理護理干預

2.1方法

對比分析法，將60例患有耐多藥結核病的患者平均分為兩組，分別對他們采取單純的護理干預和專業(yè)心理護理干預的措施，經(jīng)過10個月的觀察治療，觀察患者抑郁情緒和依從性等方面改善狀況，同時對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學方法給予分析。

2.2觀察指標

觀察兩組患者在治療上依從性和抑郁情緒的改善情況。

2.3統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0處理兩組數(shù)據(jù)。組內數(shù)據(jù)前后的對比采取t檢驗配對，兩組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，組間計數(shù)的資料對比使用x2檢驗、對于非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用SPSS軟件中非參數(shù)檢驗。當P

2.4心理護理干預

2.4.1治療中分散患者注意力

治療中患者難免會出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮、恐懼、緊張等不正常心理狀態(tài)。因此醫(yī)護人員應當多給患者灌輸良性信息，對于一些消極信息要避免防止惡性刺激，同時護理人員還需結合分散注意力護理技巧進行恰當使用,例如：以溝通作為主要方法，以患者為中心傾聽患者的敘訴，鼓勵患者多聽音樂和與其他病友多接觸等方法來緩解患者的壓力，達到分散患者注意力的目的。

2.4.2加強護理人員和患者的溝通，縮短護患間距離

護理人員在對患者進行護理治療時應當時刻體現(xiàn)出人文關懷，加強與患者的溝通，時刻以患者心理特征為中心，只有這樣才能提高治療患者疾病的效果，才能對患者產(chǎn)生積極影響作用。[1]護理人員為患者進行護理時問候自然親切、解答耐心細致、提醒溫和善意比基礎單純護理操作更能體現(xiàn)對患者的關心。

治療前，護理人員應當掌握患者的文化背景和年齡狀況，根據(jù)患者的實際情況給予不同的親切稱謂，以尊重患者為前提，不對任何患者懷有歧視心理，從而拉近護理人員和患者間的距離。治療中，護理人員要加強規(guī)范操作，時刻以患者為中心，樹立為患者服務的理念，積極主動和患者溝通，適當、適時給予患者鼓勵、安慰、同情和關懷。此外，護理人員在治療途中還需耐心講解和傾聽，對于患者的疑問要細心解答，在護理工作各個環(huán)節(jié)都融入人文關懷，營造良好護患氛圍，鼓勵患者多傾訴內心的恐懼、焦慮、不安、擔憂和緊張，及時了解、洞察和掌握患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導和心理支持，幫助患者樹立打敗疾病的決心。

2.4.3幫助患者樹立打敗疾病的信念

幫助患者樹立打敗疾病的信念，不僅要讓患者全面了解對于耐多藥結核病如果不規(guī)律使用藥物會帶來多種危害，而且還要樹立患者對醫(yī)師的信賴。讓患者和患者家屬對醫(yī)護人員的解釋、勸告、囑咐等都深信不疑，為適時對患者開展全面健康教育打下基礎，消除患者產(chǎn)生對治療效果疑慮的現(xiàn)象，接觸患者在患病后產(chǎn)生的各種不良情緒和心理障礙，增強患者和病魔作斗爭的決心，協(xié)助患者正確合理認知肺結核病，從而推動患者積極主動配合醫(yī)護人員展開治療，以便達到良好治療效果。

2.4.4對患者和患者家屬全面普及健康教育

每個患者在內心深處都渴望獲得健康，為了激發(fā)患者潛在需求，必須做好健康教育普及工作。對患者和患者家屬全面普及健康教育不僅可以有效提高患者的生活質量，強化患者對恢復健康，消除疾病的需求，還能夠協(xié)助患者掌握相關疾病知識，具備自我保健的能力。針對患者需求，醫(yī)院可以開展以下健康教育普及工作：（1）根據(jù)不同患者要求開展不同形式健康教育；（2）由患者的責任護士給予宣教，定期為患者出版相關疾病知識板報，給患者方法疾病注意事項小卡片來便于患者掌握和理解，為提高患者生活質量打下堅實基礎；（3）制作患者出院的聯(lián)系卡，卡片內容白看科室相關技術簡介、主治醫(yī)生電話和姓名、科室聯(lián)系電話和愛心祝福語等；（4）創(chuàng)建回訪制度，當患者出院后，每過一周都到患者家中進行訪視或者電話隨訪，及時了解患者的病情和質量情況，叮囑其按時質量、服藥，進行全程的護理、醫(yī)療追蹤，正確評估患者心理反應和健康狀況，給予患者健康指導并滿足患者的需求，從而提高患者生活質量。

2.5專業(yè)護理的方法

醫(yī)護人員要時刻監(jiān)督患者按照正常規(guī)定使用抗癆藥物的方案，對癥治療，全程監(jiān)督指導其用藥。[2]對于治療組采取的是以上幾種心理護理干預法，對于對照組采用的是單純性的專業(yè)護理干預，一個療程15小時，在沒有任何不良反應的基礎上，對患者進行4個療程的連續(xù)治療，再進行癥候的評價，最后繼續(xù)進行抗癆治療，治療時間為10個月，再判定治療效果。

3 結果

3.1比較兩組患者在治療期間依從性

在10個月治療期間，采取專業(yè)心理護理干預治療組患者它們在治療期和在醫(yī)護人員的監(jiān)視下都能按醫(yī)生吩咐吃藥，但是采取單純護理干預對照組僅有12例按醫(yī)生吩咐吃藥，復發(fā)的有5例，對比兩組數(shù)據(jù)，差異P

3.2比較兩組患者在治療后改善抑郁情緒狀況

對比治療前治療組和對照組患者的抑郁情緒，得出兩組患者大多都有抑郁情緒，治療組為96.43%，對照組為93.21%，比較差異P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義。但是分別經(jīng)過心理護理干預和單純護理干預后對比兩組患者抑郁情況，得出治療組的患者抑郁情緒是67.92%，對照組是79.28%，據(jù)比較，差異P

4 結論

肺結核病是我國常見和多發(fā)性的傳染疾病，要想控制肺結核的傳播途徑首先必須要消除傳染源，因此病人在治療期間內全療程按醫(yī)生吩咐進行規(guī)律的服藥異常重要，但是目前卻存在著大多數(shù)患者由于在治療期間擔心病情的延展或者周圍人們的異樣眼光所導致的抑郁、畏懼等不良情緒的現(xiàn)象，這樣不僅降低了治療的依從性還影響了治療效果。[3]針對以上患者情緒和主要心理特點對患者采取健康教育的管理模式，對患者和患者家屬講述該病從發(fā)生到發(fā)展最后到預后等情況，同時結合用藥的方法、家庭消毒的隔離知識、藥物毒性和全療程的醫(yī)藥費用等等情況對患者和患者家屬進行全方位講解，從而讓患者和患者家屬能全面了解結核病的防治知識，調動他們的主觀能動性，能夠積極配合醫(yī)護人員的診治，進而達到推動耐多藥結核病患者能夠早日康復目的。[4]此外，在此基礎上通過保證患者的全療程規(guī)范用藥（抗癆藥物）和給予心理支持的護理干預，通過10多月的臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)心理護理干預對耐多藥結核病患者的影響不僅體現(xiàn)在提高患者依從性上，還有效改善了患者抑郁情緒

參考文獻

[1] 孟凡敏,華玉寶,鞠青.復治肺結核患者的心理特點和護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009(09).

[2] 顧瑾,王凱,唐神結.50例耐多藥肺結核的臨床觀察[A].中華醫(yī)學會2008年全國結核病學術會議論文匯編,2008.

第8篇：精神病護士論文范文

【關鍵詞】 森田療法；療養(yǎng)院；前景

文章編號：1005-619X（2007）04-0197-03

自從日本的森田正馬先生在上個世紀20年代初創(chuàng)造出森田療法以來，歷經(jīng)數(shù)代人的不懈推廣和完善發(fā)展，目前已經(jīng)世界公認具有良好的可操作性和積極的治療效果，是東方特色心理治療典范之一。本文結合森田療法和療養(yǎng)院的特點，探討森田療法在療養(yǎng)院的運用前景。

1森田療法

1.1 森田療法的概念 森田療法是一種能更新來訪者的認知并促進其發(fā)生他所向往變化的精神療法[1]。它是森田先生以東方文化為背景，根據(jù)自己患神經(jīng)癥時的切身體驗，通過對當時治療神經(jīng)癥的一些主要方法（如隔離療法、作業(yè)療法、生活正規(guī)療法等）進行綜合、概括和揚棄而創(chuàng)立的一門專門針對神經(jīng)癥的心理療法。其本質是通過親自體驗去理解以達到治療目的，故有人稱之為順其自然的體驗療法。

1.2 森田療法在中國的發(fā)展史 森田療法最早進入中國是在1940年5月，由宇佐玄雄醫(yī)師在上海作廣播，用日語介紹森田療法[2]。但由于歷史原因，其理論和方法在中國得到廣泛的了解和應用是在上世紀80年代以后。1990年開始至1995年間，日本的森田療法專家如大原健士郎、鈴木知準、長谷川洋三等教授和岡本常男理事長曾多次訪華做“森田療法”介紹。與此同時，岡本常男先生出資，又邀請組團中國專家和相關人員赴日本交流、學習，參觀，以及留學、進修，隨后又在中國開辦各種講習班、學習班，出版翻譯有關森田療法專著共有10種。據(jù)統(tǒng)計，在中國開展森田療法共有66家之多，遍布全國25個省市。目前森田療法己被列入中國高等院校《精神病學》的教科書中《心理咨詢》的專科教材，而且成立了在中國心理衛(wèi)生協(xié)會領導下的“森田療法專業(yè)委員會”。

1.3 森田療法的基本理論 森田療法認為具有疑病素質的人，由于某種契機（疑病體驗），把人們普遍存在的一些身心自然現(xiàn)象如偶然睡眠不足導致的頭痛、疲乏、與生人交往的拘謹不安以及偶爾的雜念、口吃等都固執(zhí)的認為是病，由于精神交互作用的存在，感覺愈來愈敏感，注意力也愈來愈集中在所謂的“病”上，從而形成惡性循環(huán)，最終發(fā)展成神經(jīng)癥。

1.3.1 森田神經(jīng)質 森田療法主要著眼于各種神經(jīng)癥患者共有的性格特點，即森田神經(jīng)質。簡單概括為：內向、理智、敏感等弱力性和追求完美、好強、不安于現(xiàn)狀、固執(zhí)、具有堅持性等強力性。由于強力性和弱力性共存，所以其內心容易產(chǎn)生沖突。

1.3.2 疑病性素質 具有疑病素質的人對自己的心身會過分的擔心，在某種情況下，會把任何人都常有的感覺、情緒、想法過分的認為是病態(tài)，并為之苦惱。

1.3.3 生的欲望和死的恐怖 這里所指的“生的欲望”是包括從自我生存，食欲與本能的欲望到想獲得別人的承認、向上發(fā)展的那種社會心理的欲望；而“死的恐怖”則包含了對欲望追求的同時怕引起失敗，對死及疾病的恐怖等等。森田神經(jīng)質的人往往“生的欲望”和“死的恐怖”在內心產(chǎn)生激烈沖突，森田療法就是讓他們順其自然地接受“死的恐怖”，充分發(fā)揮正面的“生的欲望”。

1.3.4 精神交互作用 所謂精神交互作用是指在疑病基礎上所產(chǎn)生的某種感覺，由于注意力的集中使得此種感覺更加敏感，過度的敏感進一步使注意力更加集中并逐漸固化，從而使原先的癥狀加重最終形成疾病。森田先生認為森田神經(jīng)質發(fā)病最重要的是疑病性素質，而對癥狀發(fā)展起重要作用的是精神交互作用。

1.4 森田療法的實施形式 森田療法的常見實施形式主要可分為住院式和門診式，住院式一般為40天的治療周期分為5個階段：治療準備期，向患者講清治療原理和過程，爭取得到其配合；絕對臥床期，在一個封閉的單間中絕對的臥床，目的是消除心身疲勞，激發(fā)生的欲望；輕作業(yè)期，雖仍禁止外出和交談，但可以從事輕體力的勞作，試著讓其體驗到勞作的樂趣；重作業(yè)期，這時候轉入開放的房間，參加森田小組活動，勞動強度和作業(yè)量都逐步增加，讓其學會帶著癥狀去生活；生活準備期，可以回到實際生活中練習，但要求定期回來參加集體心理治療，繼續(xù)康復。門診式每周就診一次，一次交談半個小時，3～5月為一療程，強調的是言語的指導作用，使其學會順其自然，理所當然的生活[3]。

1.5 森田療法的適應癥 森田療法主要適應于強迫、社會恐怖、廣場恐怖、驚恐發(fā)作的治療。實踐證明，在治療心身疾病、藥物依賴、酒依賴、精神分裂癥等方面也取得了一定的成績。

1.6 森田療法的優(yōu)勢 森田理論雖然起源于日本，但其主旨是“順其自然”，符合中國傳統(tǒng)文化特點。在中國的傳統(tǒng)文化里，對“道”，即自然規(guī)律，早已非常熟悉。人們的日常生活用語，如“道理”、“道路”、“志同道合”等，早已廣泛應用，也為人們所熟悉了解。因此，森田療法在中國推廣時，人們對它的基本理論就能很容易理解了；而且，相對于其他經(jīng)典心理治療方法，森田療法實施起來方法具體明確，操作有步驟，易實行。每個階段都有具體規(guī)定、具體要求可以記錄，這在心理治療中是必不可少的基本要素，起著很好的規(guī)范操作和可重復的作用。另外，森田療法在治療中不聯(lián)合應用精神藥物也有效。歷來有關這方面的各種研究也證明，在睡眠節(jié)律、腦電圖、誘發(fā)電位、內分泌等檢查均有不同程度的改變，就是一個

非常好的證明[4]。

2 療養(yǎng)院

2.1 療養(yǎng)院的環(huán)境特點 我國的療養(yǎng)院大多位于風景秀麗，景色迤邐的海濱、湖泊、山地、礦泉地、森林、草原、古都等風景地，美麗的山川、寬闊的大海、茂密的森林、無垠的草原、清新的空氣、宜人的氣候等等通過感官作用于機體，調節(jié)和改善大腦皮質功能與心理狀態(tài)，有利于放松緊張情緒，緩解心理壓力與焦慮，改善睡眠，消除疲勞，從而達到保健和康復的目的。

2.2 療養(yǎng)院的醫(yī)療特色 療養(yǎng)院的所有工作都是服務于保障和促進療養(yǎng)員身心健康這一目標進行的。因此從儀器設備到人員配備都具有很濃厚的醫(yī)療特色。醫(yī)生、護士均畢業(yè)于醫(yī)大或?？茖W校，能夠熟練掌握各種診斷、治療技術，而配套的醫(yī)療設備亦可有效地為療養(yǎng)員提供可靠的診斷依據(jù)和治療手段。

2.3療養(yǎng)員的健康需求 很多文獻報道亞健康現(xiàn)象普遍[5-7]，心身疾病在療養(yǎng)員中的發(fā)生率較高。多數(shù)處于亞健康的療養(yǎng)員都不同程度的伴有疲勞、焦慮、失眠、情緒低落、緊張不安，心理問題較為突出。因此，在保障和促進療養(yǎng)員身體健康的同時，也應積極采用多種心理干預措施來改善和提高療養(yǎng)員的心理健康水平。

由上述可見，森田療法在療養(yǎng)院將會有很好發(fā)展前景。首先，療養(yǎng)院是開展森田療法的極好場所。住院式的森田療法很需要一個風景優(yōu)美，恬靜適宜的莊園式場所來幫助療養(yǎng)員保持平靜而愉悅的心情。尤其在治療的輕、重作業(yè)期，可以因地制宜在療養(yǎng)院中安排療養(yǎng)員從事各種很有益的勞作和活動。其次，療養(yǎng)院完善的醫(yī)療設備及檢測手段、高素質的醫(yī)務人員是森田療法安全實施的有力保障，而中醫(yī)、中藥、理療、推拿等康復治療手段，也可與森田療法一起為療養(yǎng)員提供綜合治療。以上兩點的結合使得在療養(yǎng)院開展森田療法具有得天獨厚的優(yōu)勢。最后,森田療法的實施將會有助于療養(yǎng)院科研的開展。許昌泰報道說從1990到2003年期間，與心理、精神和行為相關的國內期刊刊載心理療法論文主要集中在統(tǒng)計源或核心期刊上，其中森田療法在各種心理治療方法中所占比例高達66.42％(89/134)[8]。這從一個側面反應了森田療法的運用前景備受關注。

第9篇：精神病護士論文范文

述職報告是檢驗我們工作的試金石，從一份述職報告中可以看出你一年的工作狀況是否合理有序的進行。下面就讓小編帶你去看看口腔科年度工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

口腔科個人述職報告120____年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒蹋?guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的氣消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

期盼在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強?？萍寄芎头账?，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為護理工作者提供優(yōu)質的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

口腔科個人述職報告2時光飛逝，轉眼間來到______工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰(zhàn)，共同迎來更加美好的`生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

口腔科個人述職報告320____年口腔科全體醫(yī)護人員在院領導的正確指導下，務實創(chuàng)新，緊緊圍繞創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院這一工作中心，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“優(yōu)質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動，嚴格實施三級醫(yī)院“十大指標”宏觀監(jiān)管，內強管理，外樹形象，各項效益、指標與去年同比再創(chuàng)新高，圓滿地完成了本科的各項工作任務，取得了輝煌的成績，全年科室總收入達850萬，其中門診收入為410萬，病房收入為440萬，門診病人約40000人次，住院病人1000余人次，手術820余人次，為總結經(jīng)驗，查找不足，現(xiàn)述職如下：

一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍。

全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神，以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定，自覺做熱愛衛(wèi)生事業(yè)的模范。教育引導全科醫(yī)護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病人服務，能夠用黨員標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為己任，嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的各種規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院及科室組織的各種活動。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高臨床操作能力。

加強科室醫(yī)人員專業(yè)基礎理論、基礎知識的學習，加強科室臨床使用抗生素的管理力度，定期開展合理使用抗生素的業(yè)務學習活動。嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫(yī)保和新農(nóng)合政策的相關規(guī)章制度，不用限制及禁用藥品，不開大處方，規(guī)范口腔專業(yè)治療方案，切實減輕就診患者的醫(yī)療費用。組織學習“醫(yī)療廢物處理”、“醫(yī)院感染管理”及“傳染病防治知識”，門診做到器械“一人一用一消毒”，進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測，完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程，防止交叉感染，保障門診及病區(qū)各項工作正常進行。

三、發(fā)揮資源優(yōu)勢，引領我市口腔發(fā)展方向。

作為我市口腔專業(yè)的領軍科室及團隊，科室已經(jīng)成功籌備并建立市醫(yī)學會口腔專業(yè)委員會并連續(xù)四年舉辦口腔專業(yè)學術年會。邀請國內知名專家來我市講學，促進我市口腔醫(yī)學的科學、合理發(fā)展?？剖夷蠀^(qū)門診、病房、北區(qū)門診的資源共享模式，為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環(huán)境，門診優(yōu)雅溫馨的導診，南區(qū)寬敞清潔的住院病房，醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療水平及優(yōu)質護理質量，得到了門診及住院患者的高度贊揚。

四、改善服務態(tài)度，提高服務質量。

科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為信號，把病人的滿意作為追求，把病人的利益作為目標，時時處處想病人所想，急病人所急。不斷強化服務意識，充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務，吸引了大量病人就醫(yī)就診，同時為前來就診的病人開通綠色生命通道，提供一站式服務，住院后進行相關檢查，盡快安排手術，縮短住院時間，節(jié)省住院開支。強化減負意識，進行換位思考，替患者算賬，嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理部門制定的規(guī)章制度，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，不開大處方。定期組織科室醫(yī)護人員學習醫(yī)院相關文件，進行專題學習，切實做到一切為了病人。節(jié)假日科室安排醫(yī)護人員堅持工作崗位，24小時為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療、護理服務。

一年來，通過科室全體醫(yī)護人員的努力，圓滿地完成了醫(yī)院及科室制定各項工作任務，但與“三甲”醫(yī)院的目標還有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理論知識學習力度，提高工作效率及端正服務態(tài)度，不遲到，不早退，拒絕患者吃請，嚴以律己，團結一致，扎實工作，以主人翁的姿態(tài)投入到緊張有序的為人民服務的醫(yī)療活動中去，繼續(xù)堅持“以人為本，構建和諧社會”的服務理念，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心，進一步提高醫(yī)護人員的基本業(yè)務能力、素質，以創(chuàng)“三甲”醫(yī)院、“十大指標”宏觀監(jiān)管和考評活動標準，高標準高質量完成醫(yī)院的各項工作和科室的工作任務，為我院能順利晉級“三甲”醫(yī)院做出應有的貢獻!

謝謝大家!

口腔科個人述職報告4____年即將過去，回顧這一年，口腔科在院領導的正確指導下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”為主題，我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務總收入比去年同期增加了18.94%;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加11.16%和11.93%，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。

一.加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式

1.開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗2面，表揚信96封，拒收紅包。物品合計數(shù)千多元，得到醫(yī)院的充分肯定。

2.堅持服務月活動，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式

科室繼往年開展“優(yōu)質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。一是樹立優(yōu)質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫(yī)療服務范疇，設置“便民服務中心”。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿;康復科設立“感動服務站”。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區(qū)服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診、住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了2000份客戶滿意度調查問卷，堅持病區(qū)工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

4.抓好醫(yī)德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結合：

(1)學習模范人物與先進典型相結合;

(2)評先樹優(yōu)，職稱評定相結合;

(3)平常表現(xiàn)與外出進修相結合。

二.規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平

1.注重人才隊伍建設

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規(guī)章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：

(1)徹底整改。

(2)徹底查辦。

3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控

(1)入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥;

(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫(yī)患一家;

(3)出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。

4.加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

1病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

2對病區(qū)內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

3對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

⑤科內設立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請，科內處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。

⑥大交班(試行)：

目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：

1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。

重點病人當場討論。

2、自由組合搭檔，每兩人一組。

一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。

3、由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。

方法：

1、每周四有科主任帶領醫(yī)生拿原始病歷進行查房，現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時講解，提問有關內容。

2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。

3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。

4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

5、加強醫(yī)院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫(yī)療指標完成較為理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好轉率為92.6%、入院三日確診率98.4%、入出院診斷符合率97.6%，均完成或超過醫(yī)院下達的指標。

三.強學科建設，促業(yè)務快速發(fā)展

繼續(xù)沿著“突出精神科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以?？茖２〗ㄔO為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業(yè)務發(fā)展思路。

(1)繼續(xù)加快重點專科建設步伐。對有發(fā)展前景、有?？铺厣c優(yōu)勢人才出去進修今年我科共派出一名醫(yī)生和兩名護士到濟南精神病院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補，推動相關學科的發(fā)展。

(3)輔助科室的齊心協(xié)力，為?？茦I(yè)務發(fā)展提供保障。

(4)提高教學水平。

四.不足之處

廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)院醫(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

口腔科個人述職報告5我20____年畢業(yè)于____醫(yī)學院后分配到我們醫(yī)院，九年來一直在從事口腔醫(yī)療工作，在20____年11月被任命為口腔醫(yī)師?，F(xiàn)在我的工作總結如下：

在政治意識形態(tài)，始終堅持為人民服務的原則，堅持改革，領導思想的發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動，維護政治領導下，團結同志，具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)精神。

在工作中，本人一貫能夠認真并負責地做好醫(yī)療工作，深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。

經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學術會議，并經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡信息，學習了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。

始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握口腔常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

九年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故，盡我之能力完成作為一個醫(yī)生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了師生員工的一致好評。

同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的前輩充分尊重，對年輕同道真誠地對待，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

堅持”精益求精，一絲不茍”的原則，堅持業(yè)務學習不放松。認真參加衛(wèi)生局的各期學習，認真參加市內的每次學習。20____年積極主動去參加并通過了全國職業(yè)醫(yī)師考試，20____年參加并通過了口腔中級職稱考試，今年完成了5年住院醫(yī)師階段考試，今年8月份醫(yī)院外派____醫(yī)院進修口腔頜面外科。

我要正確面對現(xiàn)實，繼續(xù)不斷加強業(yè)務理論學習，并堅持學習各種醫(yī)學理論研究的最新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術和方法。

九年來，在各級的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯(lián)系實際并為實際服務的原則。