口腔護(hù)理理精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理理范文

1 口腔護(hù)理的重要性

1.1口腔衛(wèi)生三要素與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究證明[1-2]：口腔衛(wèi)生狀況的好壞與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生有直接的關(guān)系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影響口腔衛(wèi)生的三個(gè)重要要素。在正常情況下，由于唾液的流動(dòng)，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等動(dòng)作，牙菌斑會(huì)發(fā)生脫落，但是經(jīng)口氣管插管后以上動(dòng)作受到限制或減少，牙菌斑逐漸增多并成為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的"儲(chǔ)蓄庫(kù)"。

1.2經(jīng)口氣管插管增加了感染機(jī)會(huì)經(jīng)口氣管插管后，患者由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于開(kāi)放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量的細(xì)菌在口腔里繁殖[4]。

1.3囊上"潴留物"與感染機(jī)械通氣患者即使保持適當(dāng)?shù)臍饽覂?nèi)壓，誤吸同樣也會(huì)發(fā)生，壓力不足或未正確運(yùn)用最小封閉壓力以及不恰當(dāng)?shù)臍饽曳艢獾仍蚋菀自斐煽谘史置谖镎`吸。這些細(xì)菌通過(guò)誤吸進(jìn)入肺內(nèi)，肺內(nèi)的防御機(jī)制較弱，又不能清除病原菌，使這些細(xì)菌在肺內(nèi)定植而引起感染[5]。因此，要定時(shí)檢測(cè)氣管導(dǎo)管的氣囊壓力，做好氣管插管患者的口腔護(hù)理。

2 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀

陳素芝等研究表明，ICU護(hù)士對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)缺乏，了解率最高的為64%，最低的為12.7%，如新的口腔護(hù)理理念認(rèn)為，和海綿棒、棉球等相比，軟毛刷能更好的清除牙菌斑，但調(diào)查中只有19.3%的護(hù)士回答正確，說(shuō)明護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)的程度還停留在過(guò)去的知識(shí)上。王婷調(diào)查顯示，ICU護(hù)士對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎循證護(hù)理的認(rèn)知狀況有待改善，護(hù)士只是憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，沒(méi)有意識(shí)去查閱驗(yàn)證并使用國(guó)內(nèi)外不斷更新且日益成熟的護(hù)理研究成果。因此，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士口腔護(hù)理知識(shí)的更新，對(duì)提高其專業(yè)技能具有一定重要性。同時(shí)，該調(diào)查還發(fā)現(xiàn)93.3%的護(hù)士所在科室，沒(méi)有建立經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理流程、干預(yù)措施或僅采取一般的護(hù)理措施。89%的護(hù)士希望得到包括評(píng)估技術(shù)、循證護(hù)理知識(shí)、口腔護(hù)理操作等方面的培訓(xùn)。因此，建立統(tǒng)一、科學(xué)的經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理操作規(guī)范和流程指引，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士的規(guī)范化知識(shí)培訓(xùn)是提高護(hù)理人員口腔護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。

3 口腔護(hù)理液的選擇

3.1醋酸氯己定 醋酸氯己定溶液是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)，對(duì)于ICU擇期心臟手術(shù)患者，醋酸氯己定能降低其呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，使患者獲益。但對(duì)非心臟手術(shù)經(jīng)口氣管插管的患者其應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)議。Koeman等研究顯示2～4次/d應(yīng)用醋酸氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理可以有效去除牙菌斑。Fourrier等則認(rèn)為醋酸氯己定僅可以將早期（插管后5～10d）牙菌斑發(fā)生率降低14%，在晚期（插管后11～30d）則無(wú)明顯作用。目前常用的醋酸氯己定濃度是0.12%及0.2%兩種規(guī)格。Beechier等分析比較了二者抑制牙菌斑形成的效果，他們的分析顯示0.2%的醋酸氯己定抑制牙菌斑效果略優(yōu)于0.12%的醋酸氯己定，但在減少牙齦炎方面，兩組無(wú)差別，考慮到納入研究的異質(zhì)性、藥物不良反應(yīng)以及成本效益比在臨床推薦應(yīng)用0.12%醋酸氯己定是可行的。

3.2其他口腔護(hù)理液 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理液為生理鹽水。有研究認(rèn)為，生理鹽水會(huì)引起口干，對(duì)患者口咽部的病源微生物只發(fā)揮著稀釋和機(jī)械沖洗的作用。葉春燕等研究認(rèn)為，使用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理可改變口腔內(nèi)的酸堿度，使之偏堿性，不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少口腔感染的發(fā)生，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。陳玉紅等使用0.5%甲硝唑進(jìn)行口腔沖洗后，再用生理鹽水進(jìn)行口腔擦洗，結(jié)果顯示，能明顯減少經(jīng)口氣管插管患者口臭和口腔炎的發(fā)生，且使牙齦膿腫、牙齦出血等牙周疾病再發(fā)生率下降。賈小青通過(guò)采用1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)使用1%聚烯砒酮碘液進(jìn)行口腔護(hù)理后患者出現(xiàn)口臭、口唇干裂、惡心，口感不舒適等不良表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生理鹽水，而且前者能夠釋放活性碘，具有很強(qiáng)的殺菌能力，同時(shí)還能起到減少液體滲出，收斂瘡面，利于新生肉芽生長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。梁遠(yuǎn)蘭等研究認(rèn)為使用"白虎湯"進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)防止口腔感染，減少氣管插管患者肺部感染的發(fā)生有明顯的效果。李嬌娥等研究表明pH值為2.7的強(qiáng)酸水對(duì)導(dǎo)致口腔感染的細(xì)菌，如厭氧菌、白色念珠菌的殺滅率達(dá)100%。另外，也有采用制霉菌素，呋喃西林，多黏菌素液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的報(bào)道，但存在細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。

4 護(hù)理方法

4.1擦洗法 棉球擦洗是最傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作方法，擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管牙墊的阻擋難以對(duì)牙內(nèi)面、牙縫、舌下面舌根部咽喉部等死角部位進(jìn)行徹底清潔。吳卸仙研究使用麻醉喉鏡明示下進(jìn)行口腔擦洗，操作過(guò)程得以在明亮清楚的狀態(tài)下進(jìn)行更容易達(dá)到徹底清潔上述死角區(qū)域的目的，能有效提高口腔護(hù)理的質(zhì)量，減少口臭和口腔感染的發(fā)生。

4.2沖洗法 徐Z等認(rèn)為沖洗法可以較擦洗法更有效地預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及口腔真菌感染，但在減少口腔炎發(fā)生率方面無(wú)差別，聯(lián)合應(yīng)用也未能進(jìn)一步改善干預(yù)效果。

5 評(píng)價(jià)工具

口腔護(hù)理評(píng)價(jià)工具可以幫助護(hù)理人員了解患者口腔衛(wèi)生狀況，確定哪些患者需要重點(diǎn)加強(qiáng)口腔護(hù)理，并且為評(píng)估口腔護(hù)理療效提供切實(shí)可行的方法。

6 展望

近年來(lái)，關(guān)于口腔護(hù)理的研究報(bào)告不少，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明哪一種口腔護(hù)理方法和口腔護(hù)理液是最理想的，口腔護(hù)理方法的實(shí)施應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定。同時(shí)口腔護(hù)理的重要性在國(guó)內(nèi)雖然得到了認(rèn)可，但認(rèn)識(shí)和重視程度仍不夠。對(duì)口腔評(píng)估方法及口腔護(hù)理干預(yù)措施具體實(shí)施的研究仍十分有限。因此，提高護(hù)理人員對(duì)于口腔衛(wèi)生知識(shí)狀況、口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)尤為重要。同時(shí)臨床口腔護(hù)理的實(shí)施和發(fā)展迫切需要大量的研究證據(jù)支持，在工作中應(yīng)該運(yùn)用循證觀點(diǎn)，開(kāi)展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，以便制定一套適合不同疾病患者的口腔護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蔣玉梅，蔣玉英，肖巧云.為經(jīng)口氣管插管患者實(shí)施口腔護(hù)理有效性和安全性的探討[J].護(hù)理研究，2004，18（1）：55-56.

第2篇：口腔護(hù)理理范文

【關(guān)鍵詞】口腔炎癥；口腔護(hù)理；心理護(hù)理；保健護(hù)理；環(huán)境安全隱患；臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料從我院選擇2011年01月份至2012年01月份期間，就診治療的各種口腔炎癥患者的原始病歷資料作為本次活動(dòng)的分析依據(jù)，共計(jì)105例。在這105例患者中，男性患者71例，女性患者34例；患者的年齡范圍在6歲至71歲之間，平均年齡在47歲±5.12歲左右；患者的身體體重在25公斤至84公斤之間，平均身體體重在62±3.16千克左右。

1.2門(mén)診觀察通過(guò)對(duì)105例口腔炎癥患者進(jìn)行門(mén)診情況分析，主要臨床表現(xiàn)癥狀為以下幾個(gè)方面：患者口腔中29例患者出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，其中口頰8例，舌邊11例，上腭6例，齒齦4例，12例患者潰瘍面已經(jīng)潰爛。24例患者存在牙齦腫痛，54例患者均出現(xiàn)了牙齦出血，22例患者伴有口腔異味，15例患者的牙齦部位壞死，18例患者牙齒為松軟光亮情況。此外部分患者還患有其他疾病：高血壓患者12例，心臟病患者15例。

1.3口腔檢查通過(guò)對(duì)口腔患者進(jìn)行牙科X光片檢查、牙齦溝出血指數(shù)、齦溝液檢查以及口腔病灶觀察，對(duì)患者的病癥進(jìn)行了確診，105例口腔炎癥患者中：鵝口瘡14例、皰疹性口腔炎25例、牙齦炎32例、細(xì)菌性口腔炎26、口角炎8例。

1.4治療方法對(duì)105例患者采用羅紅霉素：以口服的形式，劑量0.2克，3次/日，采用青霉素治療，以靜脈注射進(jìn)行，劑量為80萬(wàn)u，每日2次注射。配合服用牛黃解毒片，每次口服3粒，3次/日，7日為一個(gè)療程。對(duì)于口腔炎癥患者均口服維生素C。[1]

1.5護(hù)理方式在治療過(guò)程前后，我們根據(jù)患者口腔炎癥的類別和嚴(yán)重程度，隨機(jī)將105例患者分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，其中：治療組患者：55例，該組在采用常規(guī)口腔護(hù)理的同時(shí)，還根據(jù)患者自身情況采取心理護(hù)理、保健護(hù)理以及環(huán)境安全護(hù)理等綜合性護(hù)理方式。

1.5.1常規(guī)護(hù)理對(duì)于牙齦炎、鵝口瘡患者，采用百分之四的碳酸氫鈉和生理鹽水分兩次進(jìn)行口腔清潔，清潔時(shí)要求患者漱口時(shí)間不少于2至4分鐘，清洗完畢后，取制霉菌素和維生素B片，各10粒，碾碎后與食用油向調(diào)和（比例1：3），涂抹在口腔患處，每日一次。對(duì)皰疹性口腔炎的護(hù)理：采用雙氧水洗漱，再用生理鹽水清洗口腔，護(hù)理人員要用醫(yī)用棉簽蘸取雙氧水，棉簽不可藥物蘸取過(guò)濕。

1.5.2心理護(hù)理口腔炎癥治療前，護(hù)理人員盡力為患者提供方便，讓患者感覺(jué)到就醫(yī)環(huán)境的舒服感，治療前可以播放舒緩悠揚(yáng)的音樂(lè)，將患者的緊張感降低到最低限度。為患者講解口腔炎癥的知識(shí)，讓患者清楚治療的過(guò)程，使其能很好地配合治療。治療中，盡可能地降低患者的恐懼感，對(duì)于老年患者、兒童患者以及體弱患者，可以允許有家屬陪護(hù)，為患者預(yù)先提示治療的內(nèi)容，讓其有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備。為了杜絕意味事故的產(chǎn)生，對(duì)患者的身體體征例如：脈搏、心率、血壓等等進(jìn)行隨時(shí)的監(jiān)控。治療后，要對(duì)患者詳細(xì)介紹麻藥消退期疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，使患者心態(tài)能夠保持平穩(wěn)，同時(shí)向患者介紹口腔保養(yǎng)的方式方法。

1.5.3保健護(hù)理保健護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)講座，主要包括①刷牙方法：每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，牙膏、牙刷的選擇方法，刷牙的正確姿勢(shì)。②養(yǎng)成良好的口腔保養(yǎng)習(xí)慣，例如每日刷牙不少于2次，飯后或吃完食物后要及時(shí)漱口等等。

1.5.4環(huán)境安全預(yù)防護(hù)理①提高醫(yī)院牙科護(hù)理人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)。②改善牙科治療環(huán)境，使用的治療工具采用一次性檢查工具。對(duì)常用治療儀器做好消毒工作，防治出現(xiàn)醫(yī)源性污染。③對(duì)患者做好藥物的過(guò)敏性反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。

1.5.5對(duì)不同疾病患者取有針對(duì)性的護(hù)理方式高血壓、心臟病患者，在治療中做好心理護(hù)理的同時(shí)，時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者血壓狀況，保持在收縮/舒張壓160/90毫米汞柱。護(hù)理人員根據(jù)情況可謂患者注射一定量的鎮(zhèn)定藥物。對(duì)于拔牙操作，要求對(duì)心腦血管疾病患者采取暫緩拔牙，待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。[2]

另選擇50例患者作為對(duì)照組，主要采用常規(guī)口腔護(hù)理方式，護(hù)理方法同上不再重復(fù)敘述。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量工作，P

2結(jié)果與討論

通過(guò)對(duì)105例口腔炎癥患者進(jìn)行治療與護(hù)理，經(jīng)過(guò)30日的跟蹤追訪，得出以下治療結(jié)果：治療組患者55例，治愈52例，有效2例，無(wú)效1例，治愈率96.30%，總有效率98.13%；對(duì)照組患者50例，治愈44例，有效3例，無(wú)效3例，治愈率88%，總有效率94%。兩組患者年齡、性別、口腔炎癥狀況以及原因之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)上述口腔炎癥醫(yī)學(xué)治療研究，我們可以看到采用綜合性的口腔護(hù)理方法的治療組患者的治愈率和總有效率均高于對(duì)照組，因此，在口腔炎癥治療過(guò)程中，配合綜合性護(hù)理方式能夠有效的提高口腔炎癥疾病治療的臨床效果，值得各家醫(yī)院在今后的口腔治療過(guò)程中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]計(jì)惠民，方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（10）：453-454.

第3篇：口腔護(hù)理理范文

關(guān)鍵詞：口腔；PH值；口腔護(hù)理

中圖分類號(hào)：R322.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-166-01

口腔為消化道的第一通道，食物由口腔進(jìn)入消化道，口腔環(huán)境衛(wèi)生對(duì)于機(jī)體很重要，是最容易滋生細(xì)菌和微生物的部位。當(dāng)人體處于正常水平時(shí)，具有較強(qiáng)的抵抗力，口腔通過(guò)飲水、咀嚼、刷牙、漱口等都會(huì)起到自潔作用，能清除一定的細(xì)菌，因此發(fā)病幾率較低。一旦身體患病，會(huì)導(dǎo)致抵抗力迅速下降，如果口腔衛(wèi)生條件不好，厭食、發(fā)燒等原因都會(huì)加速口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔感染。由此可見(jiàn)，患者要做好口腔衛(wèi)生，防止口腔疾病發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年9月―2011年9月本院收治的口腔癌術(shù)后120例患者，隨機(jī)將其分為治療組60例及對(duì)照組60例。治療組男35例，女25例，平均年齡55.7歲，其中舌癌患者22例，頰癌患者18例，牙齦患者10例，口底癌患者5例，腭癌患者5例；對(duì)照組男32例，女28例，平均年齡52.6歲，其中舌癌患者20例，頰癌患者19例，牙齦患者11例，口底癌患者6例，腭癌患者4例。兩組患者性別、年齡、口腔pH值、護(hù)理前口腔黏膜狀況、舌苔狀況、口臭狀況以及口腔細(xì)菌定性檢查等結(jié)果經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：方法治療組使用1%聚烯吡酮碘液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。筆者采取棉球擦洗法對(duì)口腔進(jìn)行清潔，基本操作手法為：使患者坐好，頭部向后仰，基本保持傾斜30°，張開(kāi)口，發(fā)出“啊”音，使得咽喉部分露出，使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙齦、頰部、兩側(cè)腭弓、咽部進(jìn)行擦拭，待處理完畢后，將拭子迅速塞進(jìn)培養(yǎng)管中，并密封好。讓患者采用溫開(kāi)水漱口。隨后，治療組將無(wú)菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組患者使用無(wú)菌棉球并由生理鹽水浸泡后進(jìn)行口腔護(hù)理。均要對(duì)兩組患者口腔內(nèi)的牙齒內(nèi)外、咬合面、硬腭、頰部、舌上、舌下、舌面進(jìn)行擦洗干凈。經(jīng)口腔護(hù)理后，詢問(wèn)患者口腔護(hù)理后的舒適度，并認(rèn)真觀察，患者在擦洗過(guò)程有無(wú)出現(xiàn)惡心嘔吐、口臭、口唇干裂等不良表現(xiàn)，并統(tǒng)計(jì)人數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文中所有數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療組出現(xiàn)口唇干裂、口臭、惡心、口感不舒適的人數(shù)均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1口腔不良反應(yīng)的預(yù)防

3.1.1甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥物，其藥理作用特點(diǎn)干擾了黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝，因此易引起黏膜損傷，其中以口腔黏膜損傷為主。隨著甲氨蝶呤使用劑量的增加，血藥濃度的增高，口腔黏膜潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)也相應(yīng)增加，它嚴(yán)重影響患者進(jìn)食、造成營(yíng)養(yǎng)缺乏、電解質(zhì)紊亂，甚至可導(dǎo)致全身性感染而威脅生命，化療期間口腔黏膜的護(hù)理十分重要。對(duì)進(jìn)行HD-MTX化療患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其避免進(jìn)食辛辣刺激性和過(guò)冷過(guò)熱易消化的食物、戒煙戒酒，避免口腔黏膜受不良刺激。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙，進(jìn)食前后要漱口，睡前要認(rèn)真刷牙、漱口，教會(huì)患者正確的漱口方法，盡量延長(zhǎng)漱口液與口腔黏膜的接觸時(shí)間，鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔細(xì)胞水分并促使MTX代謝分解從腎臟排出，減輕對(duì)黏膜的毒性刺激。每天進(jìn)行口腔檢查，觀察黏膜情況。

3.1.2可根據(jù)口腔酸堿度選擇有效的漱口液，正常人口腔PH值6.6～7.1之間。

當(dāng)PH值至5.0～5.5時(shí)不能有效抑制口腔中細(xì)菌[3]。在酸性條件下容易出現(xiàn)白細(xì)胞溶解，釋放出溶媒體酶，導(dǎo)致局部組織損傷[4]，易發(fā)生口腔感染和潰瘍。PH值在5.0～5.5時(shí)可選用堿性漱口液，如5%碳酸氫鈉注射液；PH在6.0～7.0時(shí)選擇朵貝爾溶液、生理鹽水進(jìn)行漱口，但如無(wú)條件進(jìn)行口腔酸堿度檢測(cè)時(shí)，可選擇堿性漱口液進(jìn)行漱口，如碳酸氫鈉漱口，6次/d以上，維持口腔正常PH值，避免口腔黏膜持久地受酸性環(huán)境影響而導(dǎo)致黏膜受損，利于口腔黏膜修復(fù)，同時(shí)清除菌斑、抑制致病菌生長(zhǎng)，減少口腔細(xì)菌定植，保持口腔清潔濕潤(rùn)，能有效地預(yù)防口腔感染并發(fā)癥發(fā)生。

3.2.口腔黏膜潰瘍的護(hù)理

3.2.1飲食護(hù)理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，如魚(yú)、瘦肉、豆制品，新鮮蔬菜，水果等。當(dāng)患者因口腔黏膜潰瘍疼痛而不想進(jìn)食時(shí)，應(yīng)向患者講解進(jìn)食的重要性，鼓勵(lì)其少量多餐，進(jìn)流食或半流食。對(duì)疼痛難忍的患者，可給予生理鹽水100ml加利多卡因0.1含漱，待疼痛減輕后進(jìn)食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。

3.2.2口腔黏膜的護(hù)理

①口腔潰瘍患者加強(qiáng)漱口，保持口腔的清潔，可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉注射液250混合后，在餐后及睡前進(jìn)行含漱，每次10min左右；口腔潰瘍患者，疼痛明顯，除使用上述藥物，加強(qiáng)口腔護(hù)理外，增加生理鹽水500ml加利多卡因0.1g和維生素B125mg含漱，促進(jìn)黏膜修復(fù)、愈合、鎮(zhèn)痛；對(duì)口腔潰瘍患者，在加強(qiáng)口腔潰瘍護(hù)理的基礎(chǔ)上，可給予粒細(xì)胞集落刺激因子300μg加入生理鹽水500ml中和亞葉酸鈣100mg加入生理鹽水250ml中交替漱口。并根據(jù)患者口腔潰瘍及全身情況選用制霉素片等溶液漱口，防止因潰瘍并發(fā)厭氧菌或霉菌感染。②對(duì)發(fā)生口腔潰瘍患者，還應(yīng)根據(jù)患者的MTX的血藥濃度情況，判斷是否MTX蓄積所致，如果是，應(yīng)加強(qiáng)MTX的解救治療，也可使用CF漱口。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：口腔護(hù)理理范文

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部間隙感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

口腔頜面部間隙感染是指口腔、顏面部以及頜骨周圍組織炎癥,治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致敗血癥、感染性休克甚至危及生命［1］。研究認(rèn)為,護(hù)理質(zhì)量將對(duì)患者的身心健康和治療效果產(chǎn)生直接的影響［2］。對(duì)2012年1月~2015年6月本科收治的口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得較為滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月~2015年6月本科收治的78例口腔頜面部間隙感染患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組中男22例,女17例；年齡21~56歲,平均年齡(44.5±11.3)歲；部位：頰面部11例、口底部9例、頜下部12例、眶下部5例、咽旁部2例；誘因：牙源性12例、腺源性10例、損傷性7例,醫(yī)源性6例、血源性4例；焦慮自評(píng)量表得分(52.3±4.5)分、抑郁自評(píng)量表得分(53.1±4.2)分。觀察組中男26例,女13例；年齡23~64歲,平均年齡(45.1±11.5)歲；部位：頰面部10例、口底部8例、頜下部11例、眶下部7例、咽旁部3例；誘因：牙源性11例、腺源性9例、損傷性8例,醫(yī)源性7例、血源性4例；焦慮自評(píng)量表得分(52.1±4.3)分、抑郁自評(píng)量表得分(52.9±4.0)分。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,具體包括：①加強(qiáng)患者健康指導(dǎo)：通過(guò)與患者交談、看電視、紀(jì)錄片等多媒體方式以及健康指導(dǎo)宣傳手冊(cè)加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo),使患者了解口腔頜面部間隙感染的常見(jiàn)基本知識(shí),向患者進(jìn)行圍手術(shù)期注意事項(xiàng)以及相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)的講解；加強(qiáng)患者之間的溝通和交流,使患者能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。②進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練:由于對(duì)治療的恐懼或者對(duì)面部容貌影響的擔(dān)心,在患者心理尤其是年輕女性會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的放松和調(diào)整,依次進(jìn)行頭-頸-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足等部位肌肉的逐步放松訓(xùn)練,可以有效的調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒［3］。③注意力的轉(zhuǎn)移:根據(jù)患者的不同愛(ài)好采取閱讀、上網(wǎng)、看電視等視覺(jué)分散法以及輕柔觸摸和疼痛部位按摩等觸覺(jué)分散法來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力,有助于減輕疼痛感［4］。④音樂(lè)療法：依據(jù)患者的喜好,指導(dǎo)每例患者收聽(tīng)現(xiàn)代音樂(lè)、輕音樂(lè)、古典音樂(lè)、戲曲、民謠等不同風(fēng)格的音樂(lè),可以有效緩解患者的不良心理情緒,有助于患者以積極的態(tài)度進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

［5］記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用本院制定的護(hù)理滿意度評(píng)分量表,滿分10分,由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。非常滿意>8分；基本滿意6~8分；不滿意<6分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

治療后觀察組患者焦慮自評(píng)量表得分為(41.3±7.8)分,對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表得分為(47.6±9.2)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者抑郁自評(píng)量表得分為(43.4±8.2)分,對(duì)照組患者抑郁自評(píng)量表得分為(49.3±9.4)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者非常滿意27例、基本滿意11例、不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.4%；對(duì)照組患者非常滿意19例、基本滿意11例、不滿意9例,護(hù)理滿意度為76.9%,兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理方法是近年來(lái)研究人員以及臨床護(hù)理人員關(guān)注的難點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是適應(yīng)時(shí)展要求產(chǎn)生的新型護(hù)理模式,完全摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理觀念中以“疾病”為中心的護(hù)理模式,采用了一種以“患者”為核心的護(hù)理模式,針對(duì)每例患者的具體情況制定護(hù)理方案,實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)對(duì)口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行全面的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)宣教,進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo),有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力,加強(qiáng)患者的肌肉功能訓(xùn)練,同時(shí)使患者能夠在輕松舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療,從而有助于治療效果的提升,有效的緩解患者焦慮抑郁的情緒,顯著提高患者的護(hù)理滿意度［7］。與占繪華等［8］進(jìn)行的相關(guān)研究報(bào)道結(jié)論相符合。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的焦慮、自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分均顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效消除患者的不良情緒、促進(jìn)患者的康復(fù),對(duì)治療效果和護(hù)理滿意度的提升具有重要的作用。綜上所述,口腔頜面部間隙感染應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠有效地提高療效,減少并發(fā)癥,減少患者焦慮和抑郁情緒,提高患者的滿意度。

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第5篇：口腔護(hù)理理范文

該研究資料選取本院口腔黏膜病科門(mén)診診治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共156例，男71例，女85例，年齡在35～50歲之間，病例入選標(biāo)準(zhǔn)［3］:復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍發(fā)病史1年以上;潰瘍每個(gè)月發(fā)作1次以上;潰瘍發(fā)生時(shí)間不到48h。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者因疾病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者在就診期間會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張以及心情不安等情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理，通過(guò)與患者的溝通，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解其家庭、生活、工作等情況。使患者了解疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的恐懼和憂慮的事情，并有目的地做耐心的解釋工作，同時(shí)告誡患者當(dāng)病情控制癥狀緩解后，不應(yīng)忽略病情，仍應(yīng)合理控制飲食及規(guī)律生活。

2.2口腔局部常規(guī)護(hù)理

由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)作時(shí)，患者灼痛感明顯，流涎，疼痛影響患者進(jìn)食，同時(shí)影響患者口腔衛(wèi)生的保持，很多患者為了避免疼痛，少刷牙或者不刷牙，大量軟垢、牙石堆積，長(zhǎng)期患病患者還伴有牙齦炎，牙齦出血等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該耐心講解維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性，并建議患者通過(guò)牙周潔治去除局部刺激因素，同時(shí)指導(dǎo)患者如何刷牙，如何選用適合的牙膏等護(hù)理常識(shí)。

2.3藥物護(hù)理

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者常常應(yīng)用局部涂擦藥膏、含漱液等藥物，該類藥物具有消除炎癥、促進(jìn)愈合、消腫止痛等作用，護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)說(shuō)明藥物的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。對(duì)于局部注射給藥前，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳盡說(shuō)明注射給藥的必要性，消除患者緊張情緒，配藥時(shí)嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度和無(wú)菌操作原則，遵囑配置藥液，協(xié)助醫(yī)生注射，并密切觀察患者生命體征、面色、神志等。注射完畢，用棉簽按壓針孔數(shù)分鐘，并觀察數(shù)分鐘后方可讓患者離開(kāi)。同時(shí)告知患者定期復(fù)診，遵囑用藥，不可自行停藥或減量。

2.4飲食護(hù)理張華等

［4］通過(guò)對(duì)制定可疑過(guò)敏食物譜進(jìn)行禁食和逐個(gè)解禁的飲食調(diào)節(jié)辦法發(fā)現(xiàn)，50%的口腔潰瘍患者的病情改善受益于飲食調(diào)節(jié)治療。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者飲食習(xí)慣，向患者講解影響口腔潰瘍復(fù)發(fā)的可能誘因，指導(dǎo)患者盡量改善飲食習(xí)慣，并定期通過(guò)電話隨訪并叮囑患者遵囑治療。

3結(jié)語(yǔ)

第6篇：口腔護(hù)理理范文

【關(guān)鍵詞】腦外科昏迷口腔護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開(kāi)口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通

2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬?fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

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第7篇：口腔護(hù)理理范文

1.1觀察指標(biāo)比較兩組口臭發(fā)生率、口腔內(nèi)菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及口腔感染發(fā)生率。

1.2療效評(píng)定口臭診斷標(biāo)準(zhǔn)：在患者清晨未進(jìn)食、進(jìn)水，未抽煙，不漱口，未做口腔護(hù)理前用鼻進(jìn)行辨析，檢查者與被檢查者面對(duì)面，距離大約10cm，受試者閉嘴用鼻呼吸1min，再?gòu)堊燧p輕呼氣，由檢查者評(píng)價(jià)口臭程度。以0～5分記錄，0分為沒(méi)有口臭；1分為口臭幾乎聞不到；2分為口臭很輕但能清楚聞到；3分為中等程度的口臭；4分為強(qiáng)烈的口臭；5分為惡臭[4]。菌斑指數(shù)：使用含菌斑顯示液（堿性品紅等食用染料）的小棉球在兩個(gè)相鄰牙之間擠壓，使菌斑顯示液擴(kuò)散至牙面，再以清水漱口，牙面遺留的著色處即為菌斑存在區(qū)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0分為牙面無(wú)菌斑；1分為近齦緣處牙面上有散在斑點(diǎn)狀菌斑；2分為近齦緣處牙面上有薄的菌斑連續(xù)成帶狀，寬度不超過(guò)1mm；3分為菌斑著色帶超過(guò)1mm，但覆蓋區(qū)小于牙冠的頸1/3；4分為菌斑覆蓋區(qū)在牙冠的1/3～2/3；5分為菌斑覆蓋區(qū)在牙冠的2/3或2/3以上[4]。經(jīng)治療后菌斑指數(shù)下降1分以上者為有效，指數(shù)下降<1分者為無(wú)效。牙齦指數(shù)：檢查使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診，檢查全口或幾顆選定的牙，須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）緣、正中唇（頰）、遠(yuǎn)中唇（頰）和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個(gè)牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。記分標(biāo)準(zhǔn)：0分=牙齦健康；1分=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3分=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向[5]。經(jīng)治療后牙齦指數(shù)下降1分以上者為有效，指數(shù)下降<1分者為無(wú)效。

1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治疔后口腔感染及口臭發(fā)生率的比較觀察組治療后的口腔感染及口臭發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治疔后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)的比較觀察組治療后的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

長(zhǎng)期臥床危重患者的機(jī)體抵抗力較差，因疾病原因需長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，這導(dǎo)致菌群失調(diào)，真菌過(guò)度生長(zhǎng)；長(zhǎng)期臥床加之鼻飼，發(fā)生口腔炎癥的患病率大大高于其他患者。經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)，對(duì)于防治長(zhǎng)期臥床危重患者口腔炎癥的護(hù)理方法比較單一，未能真正解決患者的口腔問(wèn)題。臨床上常采用生理鹽水或3%過(guò)氧化氫予長(zhǎng)期臥床危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理，雖有一定的清潔、抑菌作用，但抑菌作用單一，不能有效預(yù)防口腔感染與消除口腔異味，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起耐藥與患者的牙齦浮腫，對(duì)長(zhǎng)期臥床危重患者易出現(xiàn)的的口腔問(wèn)題沒(méi)有針對(duì)性，同時(shí)臨床患者的案例繁多，無(wú)形之中給護(hù)理人員增添了工作量。

在臨床實(shí)踐中，自制中藥口腔護(hù)理液（金銀花+甘草煎劑），同時(shí)在口腔護(hù)理前后分別兩次滴入紅茶水，可以大大提高長(zhǎng)期臥床危重患者口腔護(hù)理效果。金銀花清熱解毒、涼散風(fēng)熱，具有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌及非溶血性鏈球菌、傷寒桿菌及肺炎雙球菌等有抑制作用，對(duì)銅綠假單胞菌也有一定抑制作用。有學(xué)者認(rèn)為，金銀花對(duì)流感病毒及皰疹病毒等有一定抑制作用，還能促進(jìn)炎性細(xì)胞的吞噬、調(diào)節(jié)免疫，有一定的抗?jié)B出、抗增生及退熱作用，有助于抑制口腔細(xì)菌的繁殖、炎性細(xì)胞的增生。

甘草性甘平，主要成分有甘草甜素、甘草次酸，甘草次酸具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用。甘草煎劑用于口腔護(hù)理中，能夠緩和炎性刺激而鎮(zhèn)咳，能促進(jìn)支氣管黏膜分泌使痰易于咳出。甘草解毒成分是甘草甜素，能結(jié)合吸附毒物以及皮質(zhì)激素樣抗應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)毒物的耐受力，能緩解中毒癥狀，降低藥物對(duì)人體產(chǎn)生的毒素，促進(jìn)患者食欲，利咽生津。紅茶是經(jīng)過(guò)發(fā)酵后的茶葉，其中的茶香油具有芳香開(kāi)胃醒腦、提神的效能，多酚類具有殺菌、消炎的功用，含礦物質(zhì)氟能夠防治齲齒及老年骨質(zhì)疏松，故在口腔護(hù)理過(guò)程中滴入紅茶水，既提神醒腦，又有助于中老年患者牙齒的保護(hù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的口腔感染、口臭發(fā)生率均明顯降低（P＜0.05）；觀察組的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均明顯降低（P＜0.05），提示本制劑對(duì)預(yù)防和治療口腔感染效果明顯。

第8篇：口腔護(hù)理理范文

隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的口腔組織也出現(xiàn)相應(yīng)變化,具體表現(xiàn)為口腔組織對(duì)疾病的易感性增加而修復(fù)能力減弱,并導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生[1]。通過(guò)調(diào)查,老年人患牙周疾病和齲齒的比例最大,分別占41.8％及54.5％。(1)大多數(shù)老年人牙齒咀嚼面磨耗過(guò)重,咀嚼時(shí)清潔牙面的作用減弱或消失,部分老年人的唾液分泌減少并且黏稠,易于菌斑附于牙面上;唾液中的礦物質(zhì)也易附著于牙面上而形成牙結(jié)石;長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼而不使用另一側(cè)牙齒,這些長(zhǎng)期無(wú)功能的牙齒更易于堆積菌斑、牙結(jié)石等,而且老年人中83.6％都有牙結(jié)石,且部分老年人潔牙意識(shí)淡薄,這是導(dǎo)致牙周疾病的主要誘因。(2)老年人齲病主要以根面齲為主,主要是由于老年人牙周萎縮、牙根暴露,加上由于牙齒磨耗而易發(fā)生食物嵌塞,根面堆積的菌斑不易清除,則為根面齲的發(fā)生創(chuàng)造了條件。且老年人真牙與活動(dòng)假牙之間也易存留食物,不易被清除,而使真牙發(fā)生齲齒。根面齲是一種與年齡相關(guān)的疾病,發(fā)病與年齡呈正比,與牙齦萎縮密切相關(guān),是老年人常見(jiàn)的口腔疾病之一。還有一部分老年人,特別是患有嚴(yán)重的全身疾病,對(duì)日常生活不能自理者,易發(fā)生猖獗齲,可在短期內(nèi)波及牙齒各個(gè)面,常發(fā)生在牙頸部根面。因?yàn)檫@種類型的老年人對(duì)口腔保健的有效性相對(duì)減低,口腔衛(wèi)生狀況差,再加上老年人的牙體組織結(jié)構(gòu)薄弱,所以常會(huì)發(fā)生猖獗齲。由此可見(jiàn),老年患者機(jī)體的變化導(dǎo)致了這些具有老年特點(diǎn)的口腔疾病的發(fā)生與增加。

2老年人的心理特點(diǎn)

受很多因素的影響,老年人的心理會(huì)發(fā)生一系列變化,從而導(dǎo)致在治療中出現(xiàn)不必要的延誤。通過(guò)本次調(diào)查,主要有以下幾種心理障礙:(1)由于自身有高血壓、心腦血管疾病等,對(duì)注射麻藥以及相關(guān)治療有恐懼心理;(2)不想拔牙,本著“拔一顆牙就少一顆牙”的原則,拒絕相應(yīng)的治療與建議;(3)對(duì)于修復(fù)病人,對(duì)社區(qū)醫(yī)生的不認(rèn)可,怕投入太多的費(fèi)用卻得不到很好的效果;(4)消極思想,想等到牙齒全部掉光之后再考慮鑲牙;(5)對(duì)于需要潔牙的患者,意識(shí)淡薄,認(rèn)為牙齒松動(dòng)是由于潔牙的原因。其中50%以上的老年人存在牙科恐懼癥,特別是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼,因此也錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期,使治療變得困難,不能達(dá)到最佳效果。

第9篇：口腔護(hù)理理范文

【關(guān)鍵詞】化療；患者；口腔炎；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.480文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6689-02所謂口腔炎具體指的是口腔的潰瘍性以及炎癥性反應(yīng)，是腫瘤患者經(jīng)過(guò)化療后具有潛在危險(xiǎn)性、缺乏有效防治手段的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，不但對(duì)患者的生命質(zhì)量有著極大的影響，同時(shí)還是一項(xiàng)致死性感染的重要原因。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可知，超過(guò)一半的化療患者所出現(xiàn)的敗血癥基本上是口腔炎所導(dǎo)致的。所以，對(duì)患者進(jìn)行有效的口腔護(hù)理，對(duì)口腔炎的防治及預(yù)防是尤為重要的，能夠達(dá)到提高治療效果與預(yù)防感染的目的。以下重點(diǎn)分析了化療所致的口腔炎護(hù)理，現(xiàn)做如下報(bào)道[1]。1口腔炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參照可知，可以把口腔炎劃分成0級(jí)至Ⅳ級(jí)。①0級(jí)：口腔粘膜并不存在任何異常反應(yīng)；②I級(jí)：口腔粘膜中有1個(gè)或是2個(gè)小于1.0厘米的潰瘍，有紅斑疼痛出現(xiàn)；③Ⅱ級(jí)：口腔粘膜中有1個(gè)大于1.0厘米的潰瘍以及若干個(gè)小潰瘍出現(xiàn)，但是患者仍然可以進(jìn)食；④Ⅲ級(jí)：口腔粘膜中有2個(gè)大于1.0厘米的潰瘍以及若干個(gè)小潰瘍出現(xiàn)，患者可進(jìn)流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級(jí)：口腔粘膜中有不小于2個(gè)且大于1.0厘米的潰瘍或者是融合潰瘍，患者無(wú)法進(jìn)食[2]。2化療所致口腔炎的表現(xiàn)

在患者經(jīng)過(guò)化療以后，口腔炎的表現(xiàn)主要是感染與潰瘍，口腔中的PH值往往與菌群種類有著較大的關(guān)系。當(dāng)口腔中的PH值上升后，非常容易有細(xì)菌感染的發(fā)生，而當(dāng)口腔中的PH值下降后，則極易有真菌感染出現(xiàn)，白色念珠菌與革蘭氏陰性菌是最為多見(jiàn)的致病菌。潰瘍可出現(xiàn)于咽部、舌邊緣、舌尖部、上顎齒齦、兩側(cè)頰粘膜、口唇內(nèi)側(cè)等部位，與藥物種類有著較大的關(guān)系。在對(duì)抗代謝化療藥物大劑量加以使用時(shí)，患者通常會(huì)在3天至5天內(nèi)有口腔黏膜水腫、充血所導(dǎo)致的潰瘍出現(xiàn)，疼痛感會(huì)有所加劇。3化療所致口腔炎的影響

3.1心理影響通?？谇谎讜?huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)及情緒帶來(lái)不同程度的影響，最為突出的影響就是因無(wú)法進(jìn)食導(dǎo)致的挫折感，患者進(jìn)食能力的減弱會(huì)使其有沮喪心理的出現(xiàn)，甚至還會(huì)損害到患者的自尊心，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面性影響。另外，患者還會(huì)因此對(duì)臨床治療失去信心，往往會(huì)因?yàn)檩^長(zhǎng)的口腔炎持續(xù)時(shí)間，導(dǎo)致較大的痛苦出現(xiàn)，造成患者產(chǎn)生懷疑對(duì)本身疾病的治療[3]。

3.2生理影響在開(kāi)始進(jìn)行化療以后，患者會(huì)有著不盡相同的起始癥狀，口腔中會(huì)有咽喉隱痛、味覺(jué)改變亦或是某種刺痛感等一系列不良癥狀出現(xiàn)。而隨著疾病的不斷發(fā)展，則會(huì)有不同程度的各類潰瘍出現(xiàn)，具體表現(xiàn)為自發(fā)性口腔內(nèi)劇烈灼痛，遇到刺激后疼痛會(huì)加劇，對(duì)患者的進(jìn)食和說(shuō)話帶來(lái)影響。相當(dāng)一部分的患者會(huì)有胃部不適、食管不適以及咽部不適等出現(xiàn)，并且還會(huì)出現(xiàn)咽喉部阻塞感、異物感，使得患者無(wú)法正常吞咽進(jìn)食，亦或是但凡進(jìn)食便會(huì)導(dǎo)致無(wú)法控制的腹瀉情況。另外，有些患者會(huì)有病變區(qū)粘膜充血出現(xiàn)，有白色的微凸質(zhì)軟小點(diǎn)，進(jìn)而白色小點(diǎn)不斷的融合，有白色斑形成，出現(xiàn)口腔灼熱感和口干，嚴(yán)重者還會(huì)有食欲減退、吞咽困難和味覺(jué)長(zhǎng)時(shí)間改變的表現(xiàn)。4化療所致口腔炎的護(hù)理方法

4.1口腔炎的預(yù)防

4.1.1注意口腔衛(wèi)生護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的囑咐患者注意自身口腔衛(wèi)生的保持，飯后以及睡前均應(yīng)當(dāng)用軟毛牙刷、溫開(kāi)水刷牙，使用含氟牙膏進(jìn)行漱口；早晨與晚上刷牙后，要用食指對(duì)上牙齦、下牙齦進(jìn)行1分鐘的按摩；每天使用硼酸水亦或是貝爾氏液進(jìn)行漱口，每次含漱1至2分鐘，每天3至4次，并且要注意飲食衛(wèi)生，以便于將口腔并發(fā)癥減少。

4.1.2合理及規(guī)范飲食要囑咐患者禁食帶骨刺、過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切實(shí)的戒煙戒酒，以防止對(duì)口腔黏膜造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生。在化療的過(guò)程當(dāng)中，患者應(yīng)當(dāng)盡量的食用軟、稀、少油且富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，盡可能多喝水，以此促進(jìn)口腔上皮的有效生長(zhǎng)。在使用化療藥物前的幾分鐘，可以讓患者對(duì)自制小冰袋加以口含，這樣有助于口腔炎的防范[4]。

4.2口腔炎的護(hù)理口腔炎有著多種多樣的護(hù)理方法，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際情況來(lái)采取有效合理的護(hù)理方法?；颊呖谇恢杏胁幻髟虻酿つ儠r(shí)，應(yīng)當(dāng)撒敷治療口腔潰瘍的藥物諸如冰硼散于患處，疼痛如果相對(duì)較嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)將比例一定的局麻藥卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的緩解；干細(xì)胞移植患者在進(jìn)行劑量較大的化療后出現(xiàn)潰瘍時(shí)，應(yīng)當(dāng)每天分3次涂抹濃度為1%的甲紫；潰瘍的濃度如果較深，應(yīng)當(dāng)在口腔護(hù)理之前加用濃度介于1%至3%之間的過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗。王小芳等自制口腔炎涂液在促進(jìn)上皮細(xì)胞再生、止痛和消炎的基礎(chǔ)上，抗厭氧菌、抗真菌的針對(duì)性強(qiáng)；張永勤等研究發(fā)現(xiàn)采取無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷來(lái)對(duì)白血病患者的口腔并發(fā)癥進(jìn)行治療，能夠達(dá)到良好的治療效果；李嬌娥等認(rèn)為口腔潰瘍的治療可以選用強(qiáng)氧化離子水來(lái)將復(fù)方硼砂液予以替代；陳榮秀采用吊瓶加壓沖洗嚴(yán)重的口腔炎，并且滴加濃度為0.5%的金霉素甘油于潰瘍面上；丁小萍等研究得出，GM―CSF懸液可以治療血液病化療所造成的口腔炎，對(duì)程度不同、部位不同的口腔炎的治療效果均比常規(guī)性的藥膜治療更佳。5結(jié)束語(yǔ)

正是因?yàn)槟[瘤患者自身的抗病能力較差且機(jī)體抵抗能力較低，因而在接受化療后有口腔炎并發(fā)往往是難以避免的，所以，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的評(píng)估、高度的重視患者發(fā)生口腔炎的相關(guān)因素，明確口腔炎發(fā)生的心理反應(yīng)和發(fā)生程度，積極的采取綜合有效的防治措施，以便于促進(jìn)口腔炎有效防范及治療，減輕患者的病痛折磨，提高患者的生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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