衛(wèi)生類職稱論文精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生類職稱論文范文

1、 您的論文可以用一句話來表達,這一句話可以長一點,但是表達很清楚;我們可以把這話叫做中心句。

2、 論文的框架(綱要)可以很快地表達出來,框架就是中心句的展開;

3、 論文的框架可以簡明扼要地畫出框圖,看起來邏輯清楚,在一個表達的系統(tǒng)中;

4、 根據(jù)論文的框架(綱要);可以展開成整篇文章;

5、 好象你在畫畫,一開始就考慮好整篇文章的意旨、布局、重點、點睛處,這樣爭取一次性就把文章寫好;

6、 寫的文章是有價值的,能給讀者帶來受用;文章寫起來感覺是在介紹經(jīng)驗;一邊寫文章一邊有自豪感;

7、 科技技術(shù)類的選題有特別的角度,一般能套在“新、難、重、特”里面;

8、 寫之前用至少看過3篇相近選題的文獻;最好是5至10篇;

9、 行文格式標準,(只要去看文獻就知道自己有哪些差距)。

二、怎么寫好論文

1、寫論文的準備工作

考慮自己評職稱時的方向;

自己的工作領(lǐng)域;

可以取材的工程項目、論文相關(guān)的案例、工作經(jīng)驗、經(jīng)歷;

初步選幾個題目;

根據(jù)初選的題目查詢文獻;

對比看哪個論文方向?qū)懫饋碓趦r值、表達方便、與自己結(jié)合上更合適。

2、確定題目

前面所說的在于選擇大的選題方向,到這里的時候,要具體考慮細的題目、重點、聚焦點,題目能不能用一句話表達出來,這時候就要考慮清楚,這一句話可以很長,但是一句話出來的東西一定是邏輯很清晰的。往往的結(jié)構(gòu)是“XX的XX的XX”這樣表達的時候,文章的領(lǐng)域、著眼點、新穎點往往就被表達出來了。

3、快速撰寫論文

因為能夠用一句話一表達題目或者中心,所以寫論文的時候就會比較快。

快速的寫法是:

先根據(jù)那一句話,展開綱要,大概是二級目錄就差不多了,就是1.1這樣的級別;

之后,根據(jù)二級目錄,可以很快地組織內(nèi)容。

4、要點突出

這個時候再來比較內(nèi)容與題目是對應性怎么樣?是一致嗎?要對題目做出輕微的調(diào)整,還是對內(nèi)容做出輕微的調(diào)整?

哪一個部分是重點,哪個部分是重點的重點?文章的篇幅夠了沒有,是太多了,還是太少了?要不要修,修哪里?

這里的原則就是突出要點,如同畫家畫樹,冬天時,有枝干而無葉,仍然是樹,反過來就不行的。

5、整理

根據(jù)突出重點的原則,在保證主干清楚的情況下,進行增減。

根據(jù)國際單位制,對單位進行修改;

根據(jù)行文格式,對字體、大小、圖片、參考文獻等進行修改;

對摘要和關(guān)鍵詞進行設(shè)定。

6、潤色> 對文章的創(chuàng)新點、系統(tǒng)性表述、邏輯清晰、文章的實用價值、可信度再行潤色;

對語句的流利進行潤色,最簡單的辦法,就是從頭到尾出聲地讀一遍下來,邊讀邊改,一定會好很多。

三、重點強調(diào)

1、選題

至關(guān)重要。

職稱論文是要評職稱用的,要和自己的所學專業(yè)、所從事工作有相關(guān)性,特別是與你所將要評的職稱專業(yè)有較大的相關(guān)性。這點對于學歷專業(yè)、工作經(jīng)歷多、跨專業(yè)評職稱的人要特別注意。

選題是否有一定的新穎性、實用性,能體現(xiàn)出參評者的水平,體現(xiàn)出是參評者自己的文章。沒有新穎性的文章,最少要有實用性,沒有太大的實用性,也至少要與自己的工作完全相關(guān),能夠讓評委看到你的工作的影子在里面。具備新穎性和實用價值的文章當然是首選。

2、表達系統(tǒng)性和邏輯性

系統(tǒng)性的表達。就是說一個東西的時候,你要把它說清楚,說全面。比如,你跟人家介紹自家的房子,你就要把廳、主臥、客戶、書房、飯廳、、衛(wèi)生間、陽臺都說到,這樣就叫系統(tǒng)。如果覺得內(nèi)容太大,就光說客廳,那就要把客廳的四面、上下、中間都有什么說清楚;如果還嫌太大,光說吊頂,就把凡是光于吊項的風格、材料、做工、等等全部說清楚。這就叫做系統(tǒng)性。系統(tǒng)性的反面就是缺漏。

邏輯性的表達。就是說一個東西的時候,要先主后次,先上后下,等等,有一個符合那個東西的規(guī)律的表達。比如說家庭的成員,從老的到少的,從男的到女的,從直系的說到旁系的,一代說完再說一代,必要時配要圖表來輔助,這就是邏輯性的表達。邏輯性的反面就是亂。

第2篇：衛(wèi)生類職稱論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇ASA I一Ⅱ級行經(jīng)腹婦科手術(shù)的患者40例，均分為A組和B組。治療組（A組）年齡(44±17)歲，身高(161±9)cm，體重(59．0±21．0)kg。對照組（B組）。年齡(47±19)歲，身高(161±8)cm，體重(61．5±19．5)k。

1.2 藥物

A組予0．894％甲磺酸羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20051866，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司）2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量17．88mg。pH值6．50，相對密度1．022。 B組予0．75％布比卡因(批準文號：國藥準字H37022107，山東華魯制藥有限公司)2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量15mg。pH值6．46．相對密度1．020。測量藥物酸堿度與相對密度采用桂林醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的優(yōu)利特300型生化分析儀。

1.3 麻醉方法

兩組術(shù)前30min肌肉注射鹽酸戊乙奎醚0．5mg、咪達唑侖5mg，入窒后用飛利浦監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測心電圖(ECG)、無創(chuàng)血壓(BP)和脈搏血氧飽和度(Sp02)，開放外周靜脈。患者左側(cè)臥位，于L3-4間隙用BD腰硬聯(lián)合穿刺針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，穿刺成功后將穿刺針斜面向頭，回抽有腦脊液后注入麻醉藥液3ml，15s注完，再回抽腦脊液，推注后，拔出腰穿針，經(jīng)硬膜外穿刺針置入硬膜外導管?；颊吡⒓囱雠P，觀察并記錄調(diào)整麻醉平面。

1．4 監(jiān)測指標

1．4．1 痛覺阻滯范圍的測試

間隔2min用BD筆尖樣腰穿針刺激患者皮膚，記錄痛覺消失的節(jié)段：① 痛覺阻滯起效時間（T12）；②痛覺阻滯最高平面及平面固定時間；③ 痛覺阻滯向尾端延伸時間；④T8節(jié)段痛覺阻滯的持續(xù)時間；⑤ 痛覺阻滯維持時間(阻滯開始至完全恢復的時間)職稱論文。

1．4．2 運動阻滯評估

采用改良的Bromage分級評定運動阻滯。O級：雙下肢完全可以運動；I級：下肢無力抬起但能屈膝；II級：無力屈膝能屈踝關(guān)節(jié)；III級：雙下肢完全不能運動。記錄：①運動阻滯起效時間(I級)；② 最大運動阻滯分級及時間(Ⅲ級)；③ 完全阻滯的患者數(shù)；④運動阻滯的持續(xù)時間(I級至Ⅲ級再恢復至0級)。記錄能自主排尿時間。

1．4.3 呼吸循環(huán)監(jiān)測

以患者進入手術(shù)室的生命體征為基礎(chǔ)值，連續(xù)記錄給藥后5、10、15、20、25、30min時的變化。術(shù)后隨訪記錄24h，防治并發(fā)癥。

1．5 統(tǒng)計分析

采用均數(shù)±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。感覺阻滯平面以中位數(shù)表示。P

2 結(jié) 果

2.1 阻滯效果

兩組感覺阻滯和運動阻滯情況見表1、2。與B組比較，A組阻滯起效時間慢，阻滯范圍擴散較慢，感覺阻滯最高平面低；感覺阻滯在T8持續(xù)時間短。A組運動阻滯開始時間慢．持續(xù)時間短，但排尿時間略早。

2.2 不良反應

B組有11例術(shù)中出現(xiàn)低血壓，A組6例，兩組有顯著性差異(P

表l 兩組患者痛覺阻滯情況

與B組比較，*P

表2運兩組患者動組織情況及其他影響的比較

與B組比較，*P

3 討論

羅哌卡因和布比卡因、甲哌卡因結(jié)構(gòu)相似，是第一個市售的s-體局麻藥。更重要的是，動物實驗和臨床上將布比卡因與羅哌卡因?qū)π呐K毒性和脊髓血流的影響研究表明，羅哌卡因的心臟毒性作用、神經(jīng)毒性作用和對脊髓血流的影響較小[3，4]。

羅哌卡因能可逆性地減少神經(jīng)纖維膜對鈉離子的通透性，使去極化速度減慢，應激閾值提高，產(chǎn)生感覺一運動分離而優(yōu)先阻滯感覺纖維，使運動纖維阻滯輕微。羅哌卡因具有與布比卡因一樣阻滯C一神經(jīng)纖維的功能，但阻滯運動神經(jīng)纖維的效能比布比卡因差。盡管臨床研究認為羅哌卡因和布比卡因在效能上相似，但最低局麻藥濃度研究（MLAC）認為羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效應與布比卡因相比為0.60。羅哌卡因脂溶性比布比卡因低，因此浸潤粗大的有髓鞘的A纖維比布比卡因慢且弱。因此羅哌卡因?qū)Ω杏X纖維的阻滯優(yōu)于運動神經(jīng)纖維。本文結(jié)果顯示國產(chǎn)的甲磺酸羅哌卡因在腰麻中痛覺阻滯起效時間比布比卡因慢，阻滯范圍擴散伸時間長，最高阻滯平面比布比卡因低，T8平面感覺阻滯維持時間比布比卡因短，最大運動阻滯時間比布比卡因長，運動阻滯持續(xù)時間比布比卡因短。運動阻滯弱于布比卡因，對L5～S1。脊神經(jīng)較難阻滯。

布比卡因給藥15min后血流動力學的波動較大，這主要與交感神經(jīng)阻滯引起外周血管擴張有關(guān)，通過快速補液和給予血管活性藥物后糾正。布比卡因不良反應較重，如惡心、嘔吐可能為腰麻導致明顯的血壓下降和迷走神經(jīng)刺激所致。在本研究中，未發(fā)生典型的局麻藥超敏、高敏反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應，以及腰麻后頭痛發(fā)生。尿潴留較明顯，而羅哌卡因具有相對優(yōu)勢。臨床上，局麻藥的選擇必須考慮手術(shù)時間、麻醉方法、手術(shù)要求、局麻藥咋局部或全身的毒性和代謝分娩限制等因素[5]。因此，0．894％甲磺酸羅哌卡因應用于腰麻，作用平穩(wěn)，不良反應少，表明甲磺酸羅哌卡因用于腰麻安全、有效。

參考文獻

[1] 戴體俊主編.麻醉藥理學。第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：94

[2 ]李西寬，焦亞奇，劉俊等．甲磺酸羅哌卡因局麻作用的實驗研究。中國藥理學通報，2004，20(2)：236

[3 ]Mcdonald SD，Liu SS，Kopacz DJ，et a1．Hyperbaric spinal ropivacalne comparison to bupivacaine in volunteers．Anesthesiology，1999，9Oc7)：97l

第3篇：衛(wèi)生類職稱論文范文

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,旅游產(chǎn)業(yè)也在各地興起,特別是對于西部邊遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū),旅游開發(fā)對當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展起到了很好的刺激作用,主要表現(xiàn)在增加了居民的經(jīng)濟收入、帶動了當?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施的發(fā)展、促進了地區(qū)文化的保護、改善了當?shù)氐纳鐣h(huán)境、開闊了人們的視野、增強了居民的文化認同感等。但是,旅游開發(fā)也給當?shù)貛砹撕芏嗟呢撁嬗绊?如拉大了居民的收入差距、破壞了傳統(tǒng)文化、引發(fā)了更多的社會問題等。由此可見,旅游開發(fā)對于地區(qū)發(fā)展來說是利弊相容的,而如何更好地規(guī)避不利影響、擴大積極影響,不僅是旅游發(fā)展的基本要求,也是當前社會倡導公正、和諧的內(nèi)在需求體現(xiàn)。

關(guān)于旅游開發(fā)對社區(qū)發(fā)展的影響研究,國內(nèi)學者做了大量的研究和探索,絕大多數(shù)學者都是從旅游發(fā)展給社區(qū)帶來的經(jīng)濟、社會、環(huán)境三方面影響進行論述和總結(jié)的。然而,通過對文獻資料的研究發(fā)現(xiàn),這些研究成果除了具體的案例有差異外,其他的很多成果都存在雷同之處,且對這一問題的研究綜述只是停留在旅游開發(fā)對經(jīng)濟、社會、環(huán)境等三方面內(nèi)容的總結(jié)上,缺乏對研究方法、理論運用、研究視角等方面的探索。因此,本研究將立足于學者們的研究基礎(chǔ),進一步總結(jié)和分析學者們近年來的研究成果,對研究內(nèi)容歸納分析的同時也對研究方法、研究視角、理論運用等進行總結(jié),從中整理出旅游開發(fā)對社區(qū)的主要影響因子,并歸納其中的不足,最后對未來的研究進行展望。

二、資料來源

本文的研究資料獲取主要是利用中國知網(wǎng)()(2001—2012)進行文獻資料的收集,通過檢索“旅游開發(fā)”和“旅游社區(qū)”的關(guān)鍵詞條獲取相關(guān)的文獻資料。同時對符合要求的文獻進行初步篩選,力求所獲取的資料與研究內(nèi)容相關(guān),且將文獻期刊質(zhì)量較低、引用量很少的文章進行剔除,確保最終的文獻資料具有較高的質(zhì)量和可信度。通過上述檢索方法,最終得到符合要求的文獻資料176篇,其中期刊論文148篇、碩士論文22篇、博士論文6篇。從統(tǒng)計結(jié)果來看,國內(nèi)研究學者在進行旅游開發(fā)對社區(qū)的影響研究中對研究地類型的選取主要集中在少數(shù)民族地區(qū),占總數(shù)的46%左右;研究方法還是以定性研究為主,運用數(shù)理統(tǒng)計的分析相對較少;研究大多數(shù)是基于管理學的視角,但近年來運用感知和地理學視角進行研究的文獻數(shù)量有所增加,且這一類研究多運用因子分析和spss統(tǒng)計等,定量化和結(jié)構(gòu)模型化的研究明顯;在研究內(nèi)容上則側(cè)重在社區(qū)文化和環(huán)境上,而對社區(qū)經(jīng)濟效益的關(guān)注較弱。表1為旅游開發(fā)對社區(qū)影響的文獻細分狀況。

三、研究的主要內(nèi)容

1、旅游開發(fā)對社區(qū)經(jīng)濟的影響

旅游開發(fā)給社區(qū)帶來的利益問題首先表現(xiàn)在經(jīng)濟影響上。在地理時空視角上,劉益從時空分異特征的角度對廣東丹霞山和世外桃源的旅游經(jīng)濟影響進行研究發(fā)現(xiàn),旅游開發(fā)對兩地社區(qū)居民產(chǎn)生的經(jīng)濟效益值分別為丹霞山景區(qū)3.5,世外桃源4.02。由此說明,旅游開發(fā)給這兩個欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)居民所帶來的經(jīng)濟效益存在差距,其還從空間地理因素、產(chǎn)權(quán)體制因素、發(fā)展模式差異等方面進行了分析。實際上很多的學者在研究旅游開發(fā)對社區(qū)利益影響問題時更多的是立足于實際案例地,通過旅游所帶來的就業(yè)、收益、物價、居民感知等因素權(quán)衡旅游對社區(qū)的利益影響。羅文斌等從社區(qū)居民收入和就業(yè)兩個維度研究發(fā)現(xiàn),在收入維度上,收入水平、收入方式、收入用途都呈正態(tài)增長,而在收入效用上,由于收入增長需平衡物價上漲的原因使得收入效用變化不大;在就業(yè)維度中,旅游開發(fā)使得就業(yè)形勢和就業(yè)觀念有了較大的改變,但就業(yè)維度的變化不如收入維度的變化顯著。而張傳時等則從城市地理學的角度指出旅游開發(fā)使得當?shù)亟?jīng)濟得以發(fā)展,創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會,但也引發(fā)了物價上漲的問題,同時旅游開發(fā)提高了社區(qū)婦女階層的經(jīng)濟地位。

在感知視角上,黃玉理通過聚類分析的方法,將麗江古城社區(qū)居民的態(tài)度劃分為“一定程度的憎恨者”、“積極的支持者”和“謹慎的支持者”。其中“一定程度的憎恨者”主要是具有高中學歷的年輕人,他們認為旅游開發(fā)將大部分的收益帶走了,利益分配很不均衡;“積極的支持者”對旅游影響感知強烈,認可旅游給社區(qū)帶來的各種影響;而“謹慎的支持者”對旅游影響的關(guān)心程度不高。柴壽升等則主要從旅游開發(fā)對社區(qū)居民產(chǎn)生的消極影響出發(fā),分析了社區(qū)與政府、社區(qū)內(nèi)部間、社區(qū)與景區(qū)之間的矛盾,并依據(jù)這些沖突提出了具體的對策。而戴美琪通過研究農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)經(jīng)濟影響得出,旅游對農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)的影響主要集中在“收入和用途、收入渠道和就業(yè)形勢、就業(yè)觀念和勞動特征以及生活成本和經(jīng)營意識”四個主要因子上。李東和等從地理空間感知的視角,研究了安徽三河鎮(zhèn)旅游區(qū)的空間結(jié)構(gòu),其將景區(qū)分為核心區(qū)、過渡區(qū)和區(qū)進行研究對比發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟影響中,核心區(qū)要高于過渡區(qū),在成本感知上,旅游發(fā)展使得社區(qū)生活費用上升普遍都感知強烈,總體上感知符合距離衰減規(guī)律。焦華富等則從旅游發(fā)展對城鎮(zhèn)化的影響視角出發(fā),認為旅游發(fā)展加速了九華山的城鎮(zhèn)化,提高了當?shù)鼐用竦氖杖?增加了就業(yè)機會,但也使得物價上漲和生活成本的增加。

在利益相關(guān)者理論研究中,徐燕等通過對森林保護區(qū)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對旅游開發(fā)造成的影響中對耕地問題意識最強,其次是對生活環(huán)境的影響,在補償方式中主要有地皮補償、房屋補償和現(xiàn)金補償?shù)?并針對實際情況提出了利益保障的對策,即激勵社區(qū)居民參 與旅游開發(fā)、加強政府的控制和管理、采取社區(qū)居民自治管理、重視利益相關(guān)者之間的協(xié)調(diào)等。

2、旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響

旅游文化是旅游深入發(fā)展的靈魂,只有在地區(qū)特色文化的支撐下,旅游才能得以更好的發(fā)展。通過文獻分析可以發(fā)現(xiàn),學者們熱衷于研究旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響,不僅在數(shù)量上豐富而且在研究內(nèi)容上不斷的細分。吳必虎等對民族文化旅游開發(fā)影響研究的現(xiàn)狀進行了總結(jié),指出應該正確認識民族傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代化的關(guān)系、正確認識民族文化保護與旅游開發(fā)的關(guān)系和發(fā)展民族生態(tài)博物館,并把它作為民族文化地區(qū)旅游開發(fā)的一條可持續(xù)發(fā)展的途徑。與此同時,馬曉京則研究了西部民族地區(qū)旅游開發(fā)給民族文化帶來的負面影響,主要包括民族文化的同化、商品化、庸俗化以及民族文化價值觀的退化與遺失,認為旅游對民族地區(qū)文化環(huán)境的影響較之于對自然環(huán)境的影響更加廣泛、更加深入,并影響到了民族地區(qū)旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。李經(jīng)龍等則認為旅游對目的地文化的影響主要體現(xiàn)在居民的態(tài)度、示范效應、道德感退化、對語言和宗教的影響、文化移入、新殖民主義、傳統(tǒng)工藝品和傳統(tǒng)習俗的影響等方面。

隨著[專業(yè)提供論文和職稱論文服務(wù)lunwen. 1KEJIAN.CO M,歡迎您的光臨]研究的進一步深入,對旅游開發(fā)的社區(qū)文化影響研究更加細化了?；诘乩韺W視角,在對社區(qū)語言文化和節(jié)慶文化的變遷和影響研究中,王雅婧認為旅游使得外來語言開始在本地使用,普通話開始被更多的人接受,地方方言受到了影響;而節(jié)慶文化卻得到了傳承,并出現(xiàn)了新型的文化節(jié)慶活動。潘秋玲則從負面影響的角度出發(fā),分析了旅游開發(fā)對目的地語言文化景觀的影響效益,研究認為旅游開發(fā)導致了當?shù)胤窖缘牡?具體表現(xiàn)在:土語景觀萎縮、普通話景觀擴張,形成新語言占據(jù)土語空間和兩者并存的現(xiàn)象,使得目的地語言景觀更趨多元化,外語作為一種異質(zhì)文化與方言相互交融,形成中外語言景觀并存交互并用的格局,并認為經(jīng)濟因素是影響這一文化變遷的重要原因。

在此研究進一步深入的基礎(chǔ)上,有學者則從人類學的研究視角出發(fā),研究開始關(guān)注旅游開發(fā)對社區(qū)的生活方式、服飾、居住文化、內(nèi)在觀念等產(chǎn)生影響的更深層次的問題。茆長榮以龍勝平安寨為例,分析了旅游開發(fā)帶給平安寨社區(qū)居民在生計模式、居住文化、生活方式、服飾文化、職業(yè)分化、、寨老制度方面的差異,并從價值觀念和文化變遷等角度探析了旅游開發(fā)給當?shù)貛磉@些變化的原因。而馬英對云南仙人洞社區(qū)的研究不僅包含了上述內(nèi)容,還對房屋結(jié)構(gòu)、風俗習慣、思想意識等問題進行了分析。此外,鄭小虎等研究了貴州民俗博物館,指出民族文化同化和商品化導致當?shù)氐奶厣ㄖ獾酱輾缘钠茐?但陳煒等對廣西三江侗族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的研究結(jié)果卻指出,旅游開發(fā)激勵了侗族社區(qū)居民對他們傳統(tǒng)的非物質(zhì)文化的自豪感和認同感,使得很多面臨損毀的文化被保護下來,特別是侗族的木結(jié)構(gòu)建筑得以再現(xiàn),同時建造技藝也得以傳承。

3、旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響

從現(xiàn)有的研究資料中可以發(fā)現(xiàn),單獨研究旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響的文獻較少,大多數(shù)學者是在研究旅游給社區(qū)帶來的綜合影響中闡述對社區(qū)環(huán)境的影響。關(guān)于旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,本研究不僅包括自然環(huán)境的影響還包括旅游開發(fā)對社區(qū)整體環(huán)境的影響。通過對文獻資料的研究發(fā)現(xiàn),狹義的環(huán)境影響即社區(qū)自然環(huán)境的影響研究較少,大多表現(xiàn)在社區(qū)垃圾、污水、交通等狀況中;而廣義的社區(qū)環(huán)境如生活環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等研究相對較多。

在狹義范圍的社區(qū)環(huán)境研究中,杜忠潮從宏觀的角度研究了陜西省旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境造成的影響,研究發(fā)現(xiàn)旅游使得當?shù)氐慕煌ōh(huán)境發(fā)生了明顯的改善,這也促使各主要景區(qū)之間實現(xiàn)了交通線之間的聯(lián)動,但是旅游開發(fā)同樣使得社區(qū)的文物遭到損毀,景區(qū)排放的污水嚴重影響了社區(qū)居民的水源地,且噪聲污染對社區(qū)的影響嚴重。胡愛娟從宏觀的角度分析了我國旅游發(fā)展給社區(qū)造成的主要環(huán)境問題,表現(xiàn)在污染嚴重、衛(wèi)生狀況差、盲目接待,導致環(huán)境失衡、開發(fā)和規(guī)劃不合理,引發(fā)環(huán)境問題等,并從規(guī)劃、管理、教育和宣傳等角度提出改善環(huán)境問題的辦法。陳秀瓊等對廈門野山谷生態(tài)樂園的研究表明,旅游開發(fā)使得居民有意識地去保護文化遺產(chǎn),同時旅游開發(fā)也使得社區(qū)的水環(huán)境受到了影響,空氣和土壤環(huán)境受到嚴重污染,但調(diào)查顯示這些影響是由初期的施工環(huán)境所造成的。費婷婷等從宏觀視角研究認為,旅游使得社區(qū)環(huán)境受到很大的影響,主要表現(xiàn)在旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的破壞,并且旅游業(yè)占用了社區(qū)的公共資源,使得社區(qū)居民原有的公共空間縮小;同時研究表明,旅游開發(fā)在一定程度上提高了社區(qū)居民的環(huán)保意識,也使社區(qū)土地資源的利用價值更高,從而改變了原有的土地資源環(huán)境。

而在社區(qū)宏觀環(huán)境層面的研究中,何仲禹等對比分析了北京市門頭溝、黃山市宏村以及昆山周莊三地旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,研究以居民的居住條件、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生和生活狀態(tài)為主進行分析,發(fā)現(xiàn)由于旅游的發(fā)展,社區(qū)居民主動的修繕自己的房屋以改善居住條件吸引游客;而交通基礎(chǔ)設(shè)施也有了很大的改觀,垃圾回收、照明系統(tǒng)、停車設(shè)施等得到了很大的改善;但游客的增加依舊使得當?shù)氐沫h(huán)境衛(wèi)生壓力增大,同時物價的上漲也加重了居民的生活成本。同樣,焦華富等在九華山旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響研究中指出,旅游使得當?shù)鼐用竦纳鐣畎l(fā)生了改變,包括社區(qū)的生活設(shè)施、教育環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等有了很大的改善,同時旅游也引發(fā)了一定程度的社區(qū)犯罪,盡管社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施進行了改進,但是擁擠問題和垃圾問題依然嚴重。宣國富等則從地理感知的視角對三亞旅游的開發(fā)進行研究,指出旅游發(fā)展刺激了三亞基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境的改善,特別是在交通和酒店等設(shè)施上改進明顯,但與此同時,外來游客的進入使得當?shù)氐纳钣^念和傳統(tǒng)倫理發(fā)生了變 化,表現(xiàn)在犯罪率上升和亂扔垃圾等不文明現(xiàn)象的增多。表2是旅游開發(fā)對社區(qū)的影響在上述內(nèi)容上的具體表象。

? 四、研究結(jié)論與展望

第4篇：衛(wèi)生類職稱論文范文

【關(guān)鍵詞】 地西泮 常規(guī)氣管插管 中重度有機磷農(nóng)藥中毒 治療 作用 職稱論文

急性有機磷農(nóng)藥中毒是常見急危重病，患者病情兇險，進展迅速，病死率高。中毒的患者常常出現(xiàn)激惹、煩躁不安、譫妄等癥狀。我們于2009～2012曾應用地西泮靜脈注射聯(lián)合常規(guī)氣管插管對急性中重度有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中重度有機磷中毒患者90例，其中男28例，女62例，年齡12～75歲，全部患者為口服中毒，其中甲胺磷32例，樂果24例，1605農(nóng)藥14例，敵敵畏14例，氧化樂果2例，，馬拉硫磷加樂果4例。

1.2人選標準 急查血膽堿酯酶(CHE)活力均低于50％，臨床及實驗室檢查均符合中重度有機磷中毒的診斷標準[1]；均無嚴重心、肺、腦等疾患史，接診時有自主呼吸，接診時發(fā)生呼吸心跳驟停者除外。

1.3分組方法 將90例中重度有機磷中毒患者入院時常規(guī)行氣管插管隨機分為兩組早期急救。其中治療組51例患者應用地西泮注射液進行鎮(zhèn)靜；對照組39例應用咪達唑侖進行鎮(zhèn)靜。二組患者男女構(gòu)成、年齡、服毒種類、中毒量、就診時間、中重度患者比例等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法 氣管插管后有呼吸衰竭早期癥狀者立即使用呼吸機輔助呼吸。迅速清除毒物，阻止未吸收毒物的繼續(xù)吸收，包括：徹底、反復洗胃，反復清洗毒物接觸的皮膚，導瀉；特效解毒劑應用[2]；同時積極預防感染，保護心、腦、肝、腎等主要器官的功能，防止并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂。驚厥、躁動者，治療組應用地西泮注射液靜脈推注開始10mg，以后按需每隔3～4小時加5～10mg，24小時總量以40～50 mg為限；對照組應用咪達唑侖首先靜脈推注負荷劑量0.025～0.1mg/kg，然后用靜脈微量泵控速輸入維持劑量0.03～0.15mg/(kg·h)。兩組均要求達到滿意的鎮(zhèn)靜水平(Ramsay評分2～4級)，人機同步為準，停用呼吸機或病人清醒后能完全配合時停用上述兩種鎮(zhèn)靜劑。

1.5 鎮(zhèn)靜效果評估標準 鎮(zhèn)靜效果按照鎮(zhèn)靜分級(Ramsay)：1級：患者焦慮不安或煩躁；2級：患者合作，定向力良好或安靜；3級：患者僅對命令有反應；4級：患者入睡，但對輕叩眉間或強聲刺激反應靈敏；5級：患者入睡，但對輕叩眉間或強聲刺激反應遲鈍；6級：對刺激無反應。

1.6 統(tǒng)計指標 統(tǒng)計肺水腫、呼吸衰竭、休克、治愈、死亡的例數(shù)；統(tǒng)計阿托品、氯磷定用量、氣管插管時間、住院天數(shù)。

1.7 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料進行χ2檢驗，選P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺水腫、呼吸衰竭、休克、治愈率及病死率比較，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥及療效比較（n， ％）

組別 n 肺水腫 呼吸衰竭 休克 治愈 死亡

治療組 51 3（ 5.88） 13（25.49） 4（ 7.84） 51（100.00） 0（0.00）

對照組 39 4（10.26） 19（48.72） 15（38.46） 39（100.00） 0（0.00）

P值 P

兩組比較治愈率及病死率差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療組肺水腫、呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥比較有顯著統(tǒng)計學意義(均P

2.2 兩組患者阿托品、氯磷定用量、氣管插管時間、住院天數(shù)比較，見表2。

表2 兩組患者藥物用量、氣管插管時間、住院時間比較(X±S）

組別 n 阿托品mg 氯磷定g 氣管插管時間（h） 住院時間（h）

治療組 51 167.8±46.3 9.3±2.1 21.8±10.2 45.2±26.3

對照組 39 325.3±74.6 16.7±2.4 48.9±13.5 64.7±39.0

P值 P

兩組患者比較阿托品、氯磷定用量減少、氣管插管時間、住院天數(shù)縮短，有顯著統(tǒng)計學意義(均P

3 討論

有機磷農(nóng)藥中毒的患者常常出現(xiàn)激惹、譫妄、驚厥、神志喪失等癥狀。其原因可能與殺蟲劑、阿托品毒性、低氧血癥、中毒同時攝入酒精飲料以及并發(fā)癥等有關(guān)。國外的研究結(jié)果顯示，地西泮可以改善中毒癥狀、提高實驗動物的LDs，已將其列為常規(guī)治療藥物之一。國內(nèi)李穎、蔡志福等采用正交試驗法，研究證實安定可延長中毒小鼠的存活時間，明顯改善肌震顫和抽搐等癥狀，且與阿托品有很好的協(xié)同作用，能提高療效[3]?；颊叩牟∏榉€(wěn)定非常重要，初始治療階段必須確保患者氣道開放，適度通氣和循環(huán)穩(wěn)定。以確保患者處于穩(wěn)定狀態(tài)。地西泮是治療有機磷中毒的有效抗驚厥藥，能預防驚厥引起中樞神經(jīng)遲發(fā)損害。嚴重中毒（驚厥、神志喪失、兩個或以上器官系統(tǒng)損害）病人應予靜脈地西泮。地西泮與阿托品合用明顯降低病死率[4]。地西泮能間接抑制中樞ACh 的釋放，并通過阻滯鈣通道抑制神經(jīng)末梢發(fā)放異常沖動，保護神經(jīng)肌肉接頭。有機磷中毒使用地西泮可起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥和保護心肌的作用。若患者清醒，意識障礙輕，躁動或喉頭痙攣或嗆咳反應強烈，應早期使用地西泮。

段肖亮等[5]曾應用地西泮靜脈注射對癥治療13例患者出現(xiàn)的中樞興奮癥狀，結(jié)果13例均出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制，嚴重者呼吸停止。另外，有機磷農(nóng)藥中毒后，患者肌終板區(qū)發(fā)生持續(xù)性去極化，引起突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙，隨即患者出現(xiàn)呼吸表淺，呼吸頻率異常加快、低氧血癥、發(fā)紺等臨床癥狀，重度中毒者還會出現(xiàn)呼吸麻痹、肌無力，直至呼吸停止[6]。呼吸與心搏停止常瞬間相繼發(fā)生；患者出現(xiàn)心跳停止后，心肺復蘇時間長，雖復蘇成功，但由于大腦缺血缺氧時間長，發(fā)生腦水腫，腦干呼吸中樞功能不能恢復致中樞性呼吸衰竭，最終導致死亡[7]；有機磷毒物使機體病理生理發(fā)生特殊變化，出現(xiàn)呼吸衰竭，較其他原因造成的呼吸衰竭搶救難度大。目前缺乏有效的心肺復蘇搶救措施，病死率極高。

2010年心肺復蘇指南指出，由于氣管插管可保證通氣和吸入高濃度的氧，便于吸痰，準確控制潮氣量，在靜脈通道未建立時可從氣管途徑給藥，防止吸入性肺炎等。潭澤智等[8]報道，氣管插管最佳時機為呼吸衰竭早期，即患者表現(xiàn)為呼吸肌乏力、呼吸道分泌物增多、紫紺、意識障礙(淺昏迷)時立即進行氣管插管，及時糾正缺氧，絕不要等到呼吸停止，深度昏迷時才進行氣管插管。有學者指出盡管患者神志清醒，還是應盡快做氣管插管、呼吸衰竭早期進行機械通氣，以避免缺氧導致重要器官的不可逆損害。早期氣管插管可避免腦部缺氧引發(fā)腦水腫及腦功能障礙，提高機體對阿托品的反應能力。本研究結(jié)果顯示，兩組患者均采取常規(guī)氣管插管，當患者有呼吸衰竭早期癥狀時，立即給予及時有效的機械通氣輔助治療措施，維持呼吸功能，兩組患者無1例死亡。說明在搶救有機磷農(nóng)藥中毒，常規(guī)氣管插管可使一部分中重度中毒患者避免死亡。同咪達唑侖組比較，使用地西泮能明顯減少肺水腫、呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥和解毒劑的用量。

在中重度有機磷中毒患者救治中，地西泮聯(lián)合常規(guī)氣管插管既解決了有機磷中毒引起的呼吸衰竭，又防止了因地西泮用量過大或靜脈注射速度過快可產(chǎn)生呼吸抑制。為良好的預后打下了堅實的基礎(chǔ)，能減少并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)，減少了病人的痛苦，降低了住院費用，改善患者預后。因此，針對有機磷農(nóng)藥中毒在解毒及綜合治療措施下，同時使用地西泮可使一部分病人受益，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.主編．內(nèi)科學[M]．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：926—929

[2] 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學[M]. 第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:808

[3] 李穎，蔡志福.安定對有機磷農(nóng)藥中毒的實驗治療研究.職業(yè)醫(yī)學，1995，1(3):7-9.)

[4] 王吉耀.主編．內(nèi)科學[M]．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1165

[5] 段肖亮，謝秀霞.急性有機磷農(nóng)藥中毒早期治療中應用地西泮致呼吸抑制13例中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志2006 年08期

[6] 王軍，吳永麗，孫冠軍.機械通氣治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭32例[J].內(nèi)科，2010，5(5)：501-502

第5篇：衛(wèi)生類職稱論文范文

[關(guān)鍵詞]城市　互聯(lián)網(wǎng)　信息差距　治理

[分類號]G203

1　引言

國內(nèi)研究主要分析我國東西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的信息差距及其社會影響。而新近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國互聯(lián)網(wǎng)的普及率差距超過信息差距的總水平…，同一城市中的不同群體間存在顯著的互聯(lián)網(wǎng)信息差距，而且還呈現(xiàn)出加劇的傾向。需要從城市信息貧弱群體的信息需求與認知能力出發(fā)，結(jié)合我國的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展模式與特征，探討治理差距的對策職稱論文。

本文首先區(qū)分互聯(lián)網(wǎng)信息差距的不同層次。在此基礎(chǔ)上，具體闡述我國城市群體間互聯(lián)網(wǎng)信息差距狀況與成因，以促進就業(yè)與社會和諧發(fā)展為目標，明確治理差距的政策思路，基于我國城鄉(xiāng)二元分割的具體情境，提出分階段的治理措施。

2　互聯(lián)網(wǎng)信息差距的三個層次

雖然已有文獻尚未明確劃分其過程的層次性，但可以從中發(fā)現(xiàn)，群體間互聯(lián)網(wǎng)信息差距涉及接入、使用、獲益能力差距三個層次。

2.1　第一層次——接入差距

以歐盟的互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查和美國商務(wù)部的系列調(diào)查為代表，許多研究根據(jù)創(chuàng)新傳播理論分析了互聯(lián)網(wǎng)接入的發(fā)展過程。研究發(fā)現(xiàn)一國的不同社會群體開始接入互聯(lián)網(wǎng)的時刻、飽和率水平都有顯著差異，可以用圖1所示的分層模型來表述:

群體A屬于信息富有者，是一國最先接入互聯(lián)網(wǎng)的群體，該群體中的個體接入比例最高;群體C是信息貧弱群體，開始接入互聯(lián)網(wǎng)的起始時刻最晚、群體中僅有較低比例接入互聯(lián)網(wǎng)之后就不再有新增的采用者。

2.2　第二層次——使用能力差距

不同群體的互聯(lián)網(wǎng)使用能力存在較大的差異。使用能力包括基礎(chǔ)性技能、結(jié)構(gòu)性技能兩個層面?；A(chǔ)性技能即對網(wǎng)上文獻的閱讀理解能力，包括英文水平，主要是通過基礎(chǔ)教育取得的;結(jié)構(gòu)性技能是使用互聯(lián)網(wǎng)收集信息、加工數(shù)據(jù)等方面的能力，包括使用超文本以及各類軟件等工具的能力，建立在基礎(chǔ)性技能之上，主要通過信息技術(shù)培訓與學習取得。參與網(wǎng)絡(luò)游戲、瀏覽網(wǎng)頁與設(shè)計圖文、開展網(wǎng)上交易之間的技能差別是顯著的?；A(chǔ)性技能具有相對穩(wěn)定性，而信息技術(shù)的發(fā)展推動著結(jié)構(gòu)性技能持續(xù)變化。

2.3　第三層次——獲益能力差距

互聯(lián)網(wǎng)使用能力在經(jīng)濟資本、社會資本的輔助下，形成獲益能力，即運用互聯(lián)網(wǎng)支持工作、改善個人生活等方面的能力，是在信息社會中生存的一種戰(zhàn)略性能力。綜合已有研究，本文認為互聯(lián)網(wǎng)使用能力、社會資本、經(jīng)濟資本和獲益能力之間的關(guān)系如圖2所示，獲益能力差距最難以縮減。由于掌握的經(jīng)濟資本和社會資本的差異，即便在使用能力等同的條件下，圖1中的群體C從互聯(lián)網(wǎng)使用中獲得的收益也低于群體A和B:

3　我國城市互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的信息差距現(xiàn)狀

3.1　我國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展模式與信息傳播特征

與發(fā)達國家不同，我國的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展建立在政府推進和外來技術(shù)的基礎(chǔ)上，形成了“政府一信息服務(wù)組織一用戶”自上而下的信息服務(wù)體系。自2005年后，我國互聯(lián)網(wǎng)快速普及，正處在快速擴張初期，開始向農(nóng)村滲透。2009年普及率超過世界平均水平，截至2009年12月已有網(wǎng)民3.84億，成為人口最多的網(wǎng)民國家。區(qū)別于發(fā)達國家的一個關(guān)鍵性變化，是產(chǎn)生了多樣化的互聯(lián)網(wǎng)應用方式創(chuàng)新。除電腦之外，手機、游戲機、電視機等，都已具備網(wǎng)絡(luò)接人能力，手機和電腦共為互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的重要基礎(chǔ)設(shè)施，互聯(lián)網(wǎng)隨身化、便攜化趨勢日益明顯。持續(xù)更新的互聯(lián)網(wǎng)媒介，推動了我國信息傳播向分眾化、個人化方向發(fā)展。

3.2　我國城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距

我國城市信息貧弱群體主要包括城市戶籍的無業(yè)與失業(yè)人員、在業(yè)低收入人員等以及農(nóng)民工兩類。

3.2.1　城市互聯(lián)網(wǎng)接入差距

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)信息中心(CNNIC)關(guān)于中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展狀況的調(diào)查報告，2008～2010三年中，我國總體互聯(lián)網(wǎng)接入率在持續(xù)增加，網(wǎng)民城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)對比基本沒有變化;而城市信息貧弱群體的接入率遠低于平均普及率，其中農(nóng)民工的接入率明顯低于城市戶籍信息貧弱群體的接入水平，幾乎沒有提高，如表1所示:

3.2.2　城市互聯(lián)網(wǎng)使用差距在以上海、廣州和北京為代表的大城市及其周邊城市中，同一城市中的不同群體之間存在明顯的互聯(lián)網(wǎng)使用差距。以互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展全國領(lǐng)先的北京市為例，包括流動人口、郊區(qū)農(nóng)民在內(nèi)的各群體的信息化水平可分為高端、中端、低端三個層次，所占人口比例分別是9%、37.6%、53.4%。各群體之間在收入水平、電腦擁有率、互聯(lián)網(wǎng)接入、上網(wǎng)時間長度、網(wǎng)絡(luò)應用方式等方面差距較大。高端群體網(wǎng)絡(luò)接人率近100%，在工作和生活中都廣泛使用電腦和網(wǎng)絡(luò)，平均每周上網(wǎng)時間超過30小時，網(wǎng)絡(luò)應用水平高;中端群體電腦擁有率超過五成，網(wǎng)絡(luò)接入率近50%，平均每周上網(wǎng)時間13小時;低端群體電腦擁有率低，幾乎不能上網(wǎng)、沒有郵箱。占人口半數(shù)以上的低端群體包括城郊農(nóng)民、下崗與無業(yè)人員、殘疾人、家庭婦女以及農(nóng)民工，傳統(tǒng)媒體仍是他們獲取信息的主要渠道。

雖然缺乏國家層面的量化數(shù)據(jù)，北京市的互聯(lián)網(wǎng)應用結(jié)構(gòu)作為一個參考，部分反映了城市信息貧弱群體的數(shù)量以及該群體與其他群體間的互聯(lián)網(wǎng)使用差距。

3.2.3　城市互聯(lián)網(wǎng)獲益差距城市信息貧弱群體的網(wǎng)絡(luò)應用產(chǎn)生的價值很有限。在我國社會轉(zhuǎn)型的背景下，制度環(huán)境缺乏穩(wěn)定性、組織機構(gòu)快速變遷、個體流動性大幅提升，城市信息貧弱群體的信息服務(wù)需求主要涉及就業(yè)、社會保障、子女教育、生活服務(wù)等方面，而利用互聯(lián)網(wǎng)提供上述服務(wù)，在我國仍處于初始階段。第24次CNNIC互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查指出，農(nóng)民工、下崗失業(yè)人員等群體因回避社會現(xiàn)實而上網(wǎng)的傾向，超出主動的互聯(lián)網(wǎng)應用，而黨政機關(guān)事業(yè)單位工作者、企業(yè)管理人員等則與之相反;農(nóng)民工與辦公室職員在網(wǎng)上教育、網(wǎng)絡(luò)銀行、電子商務(wù)等應用的普及率上有巨大差距。第25次CNNIC互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與我國整體網(wǎng)民相比，手機網(wǎng)民中農(nóng)民工和城市無業(yè)、失業(yè)人員所占比例更高;而手機上網(wǎng)中使用率最高的應用是聊天，達到71.5%，信息貧弱群體從互聯(lián)網(wǎng)應用中獲得的利益十分有限。

4　我國城市互聯(lián)網(wǎng)差距成因與治理

4.1　群體間互聯(lián)網(wǎng)信息差距的成因

在個體層面，低教育程度、職業(yè)狀況、收入水平以及對互聯(lián)網(wǎng)的有限認知是我國城市互聯(lián)網(wǎng)接人與使用差距的四個主要成因，社會資本和經(jīng)濟資本對產(chǎn)生互聯(lián)網(wǎng)獲益能力具有重要的影響。CNNIC歷次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個人不上網(wǎng)的兩個主要原因依次為:缺乏上網(wǎng)所需的技能、不具備上網(wǎng)條件。國家統(tǒng)計局的《2009年農(nóng)民工監(jiān)察調(diào)查報告》顯示，我國外出農(nóng)民工中初中文化程度比重占64.8%，高中及以上文化程度占23.5%，以從事低收入的制造業(yè)、建筑業(yè)和服務(wù)業(yè)為主。月平均收入為1417元，幾乎沒有在崗位上獲得信息技術(shù)培訓，制約著該群體對互聯(lián)網(wǎng)的使用。我國市場化定價的互聯(lián)網(wǎng)接入費用每戶平均77元/月，網(wǎng)吧上網(wǎng)費用平均44.8元/月(第22次CNNIC互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查)，網(wǎng)絡(luò)接入價格占收入水平較高。城市戶籍的信息貧弱群體的教育程度和收入水平略高于農(nóng)民工，但是也難以支付市場化的信息技術(shù)培訓和網(wǎng)絡(luò)接入費用。信息貧弱者獲取信息的途徑以先賦性社會關(guān)系為主，鏈合關(guān)系短缺，導致其社會支持系統(tǒng)薄弱，難以通過使用網(wǎng)絡(luò)獲得利益。

在社會層面，農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)信息基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、城市公共信息設(shè)施的難以獲得性，是造成農(nóng)民工、城郊農(nóng)民這兩個細分群體低接入率的兩大外部主因。信息資源供給存在制度性缺失，是城市信息貧弱群體獲益少的主要原因。信息貧弱群體對信息服務(wù)的類型和定價決策以及信息內(nèi)容和傳播形式?jīng)]有實質(zhì)性影響，公共信息服務(wù)體系對符合信息貧弱群體需求的信息資源整合不足，未能支持這一群體的就業(yè)、學習、生活事務(wù)。

4.2　治理互聯(lián)網(wǎng)信息差距的政策視角

城市信息化的本質(zhì)是建立政府、企業(yè)和公眾之間的信息共享和良性互動，改善城市交通、教育、安全與公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等，促進城市經(jīng)濟與社會可持續(xù)發(fā)展，需要公眾的深度參與。我國城市信息貧弱群體數(shù)量龐大，與其他群體間存在較大的互聯(lián)網(wǎng)信息差距，城市信息化進程缺少堅實的社會基礎(chǔ)。在缺乏外部干預的情況下，現(xiàn)存差距將會加速擴大，互聯(lián)網(wǎng)差距會與既有的多種社會分化相互滲透，導致信息貧弱群體難以參與信息技術(shù)手段支持的社會活動，加劇這一群體在社會、經(jīng)濟等多個方面的劣勢。

已有研究發(fā)現(xiàn)，僅采用技術(shù)性思路，例如改善互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、降低互聯(lián)網(wǎng)接入費用、提供網(wǎng)絡(luò)技能培訓等技術(shù)性措施，不足以縮小群體間的互聯(lián)網(wǎng)信息差距。自2000年以后，相關(guān)政策設(shè)計開始轉(zhuǎn)向社會性視角，在采用技術(shù)性政策措施的同時，從信息貧弱群體所處的社會環(huán)境和發(fā)展障礙出發(fā)，通過社會政策，向這一群體賦權(quán)，使之形成自我發(fā)展能力。治理我國城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距涉及教育、就業(yè)政策與信息化政策等多個領(lǐng)域，需要提高信息貧弱群體的信息使用能力和職業(yè)技能，增加其社會資本，完善公共服務(wù)，使這一群體獲得更多利益。一個有效的途徑是通過公私部門、非政府組織等多方利益相關(guān)者的合作，共同治理互聯(lián)網(wǎng)信息差距。

5　治理我國城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距的思路

需要根據(jù)《2006～2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》，建立一個社會矯正機制，縮小我國城市群體間的互聯(lián)網(wǎng)信息差距，改善信息貧弱群體的就業(yè)與生活狀況，促進社會和諧發(fā)展。

5.1　治理我國城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距的戰(zhàn)略目標

與發(fā)達國家不同，我國信息化發(fā)展的社會基礎(chǔ)還較為薄弱。本文認為，我國治理城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距的目標應具有階段性，以提高接入率為基礎(chǔ)，設(shè)定近期和長期目標，見表2。

5.2　治理城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距的對策

5.2.1　近期的治理措施

·改善互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的可獲得性。應加強城市公共網(wǎng)絡(luò)端口建設(shè)，將學校、圖書館、社區(qū)學習中心等接入互聯(lián)網(wǎng)，使信息貧弱群體能夠接觸網(wǎng)絡(luò)。建議以民政部門的社區(qū)信息化建設(shè)、各地區(qū)的社區(qū)學習中心為依托，通過社區(qū)、居委會統(tǒng)一管理，借助非政府組織的力量，向各類信息貧弱者提供廉租或捐獻電腦、免費或低收費網(wǎng)絡(luò)服務(wù);各地區(qū)應探索將城市公共網(wǎng)絡(luò)資源向農(nóng)民工開放的模式，改善他們對網(wǎng)絡(luò)的獲得。應融合網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)媒體，整合從中央到地方的已有信息資源和服務(wù)，向信息貧弱群體提供多樣化的信息渠道。

·提高互聯(lián)網(wǎng)使用技能與收益。目前面向信息貧弱群體的信息化培訓存在多方投入、多頭管理、缺乏整體規(guī)劃等問題，應鼓勵信息技術(shù)培訓機構(gòu)、用工企業(yè)和非政府組織，以及開展就業(yè)支持計劃(例如國務(wù)院扶貧辦的“雨露計劃”)的政府部門進行合作，結(jié)合就業(yè)需求(無論是正式或者非正式就業(yè))設(shè)計教學內(nèi)容，使信息貧弱群體通過培訓提高信息使用能力，增強這一群體在就業(yè)市場上的靈活性。

5.2.2　長期的治理措施

·強化信息化的社會基礎(chǔ)。應推進競爭政策和普遍服務(wù)政策，加強信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，降低互聯(lián)網(wǎng)接入費用;根據(jù)國家未來的發(fā)展方向，把握互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，為本土產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新形成包容性空間，繼續(xù)推進信息無障礙標準，增強縮減信息差距的技術(shù)基礎(chǔ);借鑒國外經(jīng)驗，重視全民信息技術(shù)教育，避免信息差距的代際傳遞。

·提高信息服務(wù)質(zhì)量。采取措施促使各類信息服務(wù)主體承擔社會責任，要求電視、廣播、報紙、雜志、中文網(wǎng)絡(luò)等媒體對信息內(nèi)容加強自律管理，創(chuàng)建符合信息貧弱群體需要與認知能力的信息內(nèi)容。重點是加強電子政務(wù)建設(shè)，提高公共信息服務(wù)的用戶導向性，使城市信息貧弱群體能夠獲得關(guān)鍵性的公共信息服務(wù)。

·形成長效信息培訓運行機制。信息技術(shù)培訓需要進行平臺建設(shè)，吸引地方政府、企業(yè)、非政府組織的長期投入，對培訓項目進行科學的評估和改進。在實踐中，一些跨國公司聯(lián)合公益性、非營利性組織和志愿者等多方力量，建立了面向城市信息貧弱群體的社區(qū)學習中心，項目設(shè)計和管理的規(guī)范性高，重視培訓師資和當?shù)氐墓歉闪α?，產(chǎn)生了規(guī)模效應，提供了可資借鑒的社區(qū)學習模式。

·增強城市信息貧弱群體的社會參與能力。我國在較長時期內(nèi)不會改變以制造業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，中高級藍領(lǐng)短缺的就業(yè)市場狀況會延續(xù)。城市信息貧弱群體就業(yè)以藍領(lǐng)職業(yè)為主，而當前的教育體系和就業(yè)選擇、社會資源分配不利于藍領(lǐng)。國家應提高職業(yè)教育的成效，創(chuàng)建更為多元的文化環(huán)境，使藍領(lǐng)在社會參與、經(jīng)濟與文化資源分配中獲得更為公平的機會，提高收入和職業(yè)滿意度。

參考文獻

[1]張新紅，中國數(shù)字鴻溝報告2008，電子政務(wù)，2008(11):25-43

[2] Empirlca Work Research Centre (Ireland) ， University of Bath.Thematic Study to Analyze Policy Measures to Promote Avcess to ICT as a Means of" Combating Social Exclusion. Luxembourg: Eu-ropean Union， 2006:33-42.

[3] Steyaert J. Inequality and the digital pide: Myths and realities//Hick S， McNutt J. Advocacy， activism and the lntemet. Chicago:Lyceum Press， 2002 : 199-211

[4]Bonfadelli H. The Interact and knowledge gaps: A theoretical andempirical investigation. European Journal of Communication，2002， 17(I): 65-84

[5]邱林川，信息社會:理論、現(xiàn)實、模式、反思，傳播與社會學刊2008，5:71-99

[6]Cartier C， Castells M， Qiu J L. The Infomaation have - less: Inequali-ty， mobility， and translocal networks in Chinese cities. Studies inComparative International Developmeat， 2005， 40(2) : 9-34

[7]北京市信息化工作辦公室，北京市數(shù)字鴻溝研究報告(2005)北京:中國發(fā)展出版社，2005

[8] Van Dijk J， Hacker L. The digital pide as a complex and dynam-ic phenomenon. Information Society， 2003， 19:315-326

[9]刁松齡，城市化進程中外來農(nóng)民工信息服務(wù)研究——以珠三角為例，圖書情報工作，2009。53(4):136-139

[10]李曙光，我國信息服務(wù)體系構(gòu)建現(xiàn)狀與對策，國家圖書館學刊，2009，68(2):67-70

[11] McClure R， Jaeger P. Government information policy research: Im-portance， approacbes， anti realities. Library and Information Sei-ence Research， 2008， 30(4): 257-264

[12]周宏仁，國家信息化優(yōu)先領(lǐng)域和推進策略，中國信息界，2009.1:36-43