兒科臨床C反應(yīng)蛋白應(yīng)用

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【摘要】本文主要就針對(duì)C反應(yīng)蛋白的生物學(xué)特征展開了探究，依據(jù)C反應(yīng)蛋白所具有的生物學(xué)特征，來分析C反應(yīng)蛋白的監(jiān)測(cè)方法以及其在兒科臨床中的具體應(yīng)用情況，希望通過本文的探究，能夠?yàn)橄嚓P(guān)的人員提供一定的借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；兒科；應(yīng)用

C反應(yīng)蛋白可以簡(jiǎn)稱為CRP，這種蛋白是一種急性蛋白，在機(jī)體后受到細(xì)菌感染以及出現(xiàn)組織損傷的情況下，這些蛋白質(zhì)會(huì)出現(xiàn)急劇上升的情況，從而對(duì)侵入機(jī)體中細(xì)菌進(jìn)行有效的消除，并針對(duì)壞死的組織進(jìn)行清除，使得機(jī)體的免疫力可以得到安全的保障。由于C反應(yīng)蛋白在機(jī)體中所具有的重要作用，相關(guān)的研究人員也對(duì)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究，而在最近幾年，隨著各種新型和高效檢測(cè)手段的發(fā)展和應(yīng)用，使得C反應(yīng)蛋白的研究取得了巨大的突破，現(xiàn)階段，相關(guān)的人員已經(jīng)將其應(yīng)用到臨床早期疾病的檢測(cè)中，尤其是在兒科臨床中應(yīng)用較為廣泛。下面本文就針對(duì)C反應(yīng)蛋白在兒科臨床中的應(yīng)用進(jìn)行深入的探究。

1生物學(xué)特征

血清C反應(yīng)蛋白主要是由肝臟組合而成，而在肝臟的合成中，起主要作用的就是白細(xì)胞介素1b以及腫瘤壞死因子等。CRP中的相對(duì)分子總共有5個(gè)亞單位，每一個(gè)亞單位均由200多個(gè)氨基酸殘基所構(gòu)成，一般來說，利用這些氨基酸殘基構(gòu)成的CRP，呈現(xiàn)出的是一個(gè)環(huán)形的結(jié)構(gòu)。正常人的CRP值相對(duì)來說較低，只有不到0.8g/L，在CRP升高的情況下以及下降的情況下，組織損傷也會(huì)有所不同，組織損傷的修復(fù)對(duì)于CRP的水平有著一定的影響作用，所以，可以利用CRP來對(duì)急性疾病進(jìn)行指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，相較于急性疾病中的各種反應(yīng)物質(zhì)來說，CRP在監(jiān)測(cè)中所受到的干擾較少，受到的影響也較低，監(jiān)測(cè)結(jié)果也較為準(zhǔn)確。

2檢測(cè)方法

針對(duì)CRP進(jìn)行測(cè)定的過程中，可以采用的方法有很多種，通常采用的都是定性以及定量這兩種方法。但是這兩種方法不具備較高的敏感度，在實(shí)際的應(yīng)用中，還存在著一定的弊端。而隨著相關(guān)免疫檢測(cè)法以及比濁法的出現(xiàn)和應(yīng)用，有效的彌補(bǔ)了定性和定量方法應(yīng)用的不足，而比濁法是目前最為常見的一種CRP測(cè)定方法，應(yīng)用這種方法可以有效的縮短測(cè)定的時(shí)間，保障測(cè)定的精確性，有效的得出具體的血清CRP值。

3CRP在兒科臨床中的應(yīng)用

從CRP生物學(xué)的角度進(jìn)行分析，CRP是一種急性的反應(yīng)物質(zhì)，CRP的檢定在目前的兒科臨床中有著廣泛的應(yīng)用。根據(jù)CRP濃度的改變情況可以有效的分析出疾病的非特異性變化情況，這種反應(yīng)特性，在一定程度上可對(duì)臨床疾病的判定奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，也能夠?yàn)橹委熡^察提供可借鑒和參考的價(jià)值。

3.1感染性疾病

3.1.1新生兒感染

新生兒時(shí)期所產(chǎn)生的CRP主要是從母體中所帶來的，新生兒還是胎兒狀態(tài)的時(shí)候，就帶有一定的CRP，但是新生兒的CRP并不是母體經(jīng)過胎盤傳遞給胎兒的。針對(duì)剛出生3d的嬰兒進(jìn)行CRP的測(cè)定，測(cè)定結(jié)果會(huì)顯示并沒有異常的狀態(tài)，CRP也沒有任何的特異性。造成這種情況出現(xiàn)的主要原因就是分娩的影響。在新生兒分娩的過程中，其CRP會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的提升，即使新生兒還沒有成熟的免疫系統(tǒng)，也能夠在感染急性炎癥的時(shí)候，肝臟可以實(shí)現(xiàn)高校的合成，從而產(chǎn)生大量的CRP，這樣就使得新生兒在受到感染后，會(huì)出現(xiàn)的CRP值升高的情況。而在新生兒受到的感染不是細(xì)菌引起的條件下，也能夠使得CRP相應(yīng)的提高，但是提高的量卻相應(yīng)的較少。通過CRP的測(cè)定，結(jié)合CRP升高的情況，就可以判斷出新生兒感染是否是由細(xì)菌所引起。

3.1.2呼吸系統(tǒng)感染

在臨床中，針對(duì)下呼吸道感染是病毒性感染還是細(xì)菌性感染進(jìn)行診斷的時(shí)候，不能夠只單單借助白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及X線來判定。雖然說在CRP大于4g/L的時(shí)候，而病程也在12h以上，基本上就可以判定為是細(xì)菌性感染。但是就相關(guān)的研究可以了解到，如果CRP只是單純的升高，那么就無法準(zhǔn)確的判定出感染的類型，同時(shí)也無法有效的使用相應(yīng)的抗生素。

3.1.3中耳炎

在兒科中，中耳炎是較為常見的疾病類型。就相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，CRP如果在8-40g/L范圍內(nèi)，同時(shí)再有效的依據(jù)微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)以及血清學(xué)的監(jiān)測(cè)原理，就能夠準(zhǔn)確的判斷出中耳炎的感染類型。這對(duì)于急性中耳炎的診斷有著積極的影響意義。

3.1.4泌尿系統(tǒng)感染

在對(duì)膀胱炎以及腎炎等進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，CRP有著積極的引導(dǎo)作用，可以準(zhǔn)確的指出腎臟受到的損傷程度。如果以死泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌性感染的情況，并積極的進(jìn)行了抗生素的治療，在此基礎(chǔ)上，CRP出現(xiàn)了急速下降的情況，同時(shí)也伴有緩慢下降的情況，這就說明，泌尿系統(tǒng)受到了細(xì)菌性感染。

3.2慢性炎性改變

CRP能夠作為一個(gè)理想化的指標(biāo)來對(duì)一些特定的反應(yīng)性炎癥的活動(dòng)以及抗炎治療水平等進(jìn)行充分的反映。CRP值一般都會(huì)跟隨疾病活動(dòng)的變化而變化，疾病活動(dòng)嚴(yán)重程度與CRP值之間有著一定的相關(guān)性，而且這種相關(guān)性表現(xiàn)相較于ESR表現(xiàn)來說，要更為直觀和明顯。例如針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷的時(shí)候，CRP值的相關(guān)性就較為明顯。而在對(duì)硬皮病以及皮肌炎等炎癥進(jìn)行診斷的時(shí)候，CRP值的相關(guān)性均無體現(xiàn)。

3.3免疫異常及移植

約40%伴有發(fā)熱和白細(xì)胞增多的免疫異常患者，其血培養(yǎng)證實(shí)為細(xì)菌感染，CRP增高。因這類患者感染反應(yīng)弱，發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染的唯一征象，故要結(jié)合相關(guān)的化驗(yàn)檢查。在移植患者，大多數(shù)出現(xiàn)排斥反應(yīng)和急性感染時(shí)，CRP均升高。人們發(fā)現(xiàn)，CRP不是心臟排斥反應(yīng)的敏感指標(biāo)。

3.4手術(shù)前后及燒傷

在小兒外科及燒傷患者，對(duì)CRP研究較少，一些結(jié)果均來自成人。CRP常在術(shù)后48~72h升高。若無術(shù)后合并癥，則CRP值下降，3~7d達(dá)正常。若CRP持續(xù)不降，則提示繼發(fā)感染。在燒傷上，CRP與燒傷面積、燒傷深度和感染程度有關(guān)。小面積燒傷與大面積燒傷相比，后者CRP明顯升高。若不合并感染，1個(gè)月內(nèi)迅速降至正常，若合并感染則CRP再度升高。

4結(jié)語

總而言之，CRP在兒科臨床中有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值，尤其是在一些敏感性較強(qiáng)的區(qū)域中，能夠有效的判別出感染的類型，也能夠?qū)M織的損傷程度進(jìn)行精確的判斷，同時(shí)也有助于對(duì)患者疾病變化情況的觀察和患者手術(shù)之后反應(yīng)情況的觀測(cè)。然而，就現(xiàn)階段的研究報(bào)告來說，C還不能夠作為抗生素應(yīng)用或停用的主要指標(biāo)，還需要其他指標(biāo)的配合，從而才能夠保障診斷的精確性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂香.C反應(yīng)蛋白在疾病診斷和預(yù)后評(píng)估中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2012（01）

作者：唐洪莉 單位：山河屯林業(yè)局職工醫(yī)院