婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因及護理干預
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婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染主要是指婦產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中由于各種因素導致了病菌感染，如果沒有得到及時有效的處理則可能影響手術(shù)效果和預后，嚴重的甚至導致手術(shù)失敗。而導致患者感染的因素眾多，需要掌握各項導致感染的因素并采取有針對性的干預措施，以避免或減少感染發(fā)生。因此，掌握婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因并及時采取有效的護理干預至關(guān)重要。為了進一步分析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染產(chǎn)生原因及護理干預措施，本文收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者進行了分組試驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各250例，試驗組年齡21~46歲，平均年齡（34.62±5.27）歲，患者的手術(shù)類型包括：有59例為子宮肌瘤剔除術(shù)，49例卵巢癌根治術(shù)，21例子宮全切術(shù)，79例剖宮產(chǎn)術(shù)，另外42例為其他婦產(chǎn)手術(shù)；對照組年齡22~47歲，平均年齡（35.23±5.42）歲，患者的手術(shù)類型包括：有61例為子宮肌瘤剔除術(shù)，50例卵巢癌根治術(shù)，22例子宮全切術(shù)，81例剖宮產(chǎn)術(shù)，另外36例為其他婦產(chǎn)手術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法：
對照組患者采用常規(guī)護理模式，包括常規(guī)口頭健康教育、心理護理、遵醫(yī)用藥等等；試驗組患者加強護理干預，具體措施包括：
①加強入院宣教：患者入院后及時為其講解住院環(huán)境、管理要求、病情和治療相關(guān)信息，人院后健康指導向患者介紹住院環(huán)境及有關(guān)規(guī)定，加強與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的溝通技巧緩解患者的緊張情緒；
②術(shù)前檢查，在手術(shù)前嚴格按照規(guī)范開展各項檢查，全面評估患者的全身情況，并詳細為患者說明檢查的意義、注意事項等等，如果需要進行特殊檢查，則護理人員應陪同患者完成，并及時告知患者檢查結(jié)果，消除患者的疑慮心理；
③環(huán)境護理，預先對手術(shù)室進行清潔和消毒，日常工作中注意保持病房環(huán)境的干凈、整潔、通風和采光，定期進行消毒處理，叮囑患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，及時更換衣物，加強對外陰部的護理，避免發(fā)生病菌感染；
④飲食干預，根據(jù)患者的病情狀況、治療方式以及體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，加強患者的營養(yǎng)供給，提高機體免疫力，避免抵抗力低下影響手術(shù)進行和術(shù)后康復；
⑤合理應用抗生素，臨床表明，正常女性陰道中細菌的數(shù)目與類型較多，除乳酸桿菌外，其他的病菌均可引起相應的疾病，手術(shù)操作往往會引起陰道微環(huán)境變化繼而導致菌群失調(diào)；對于發(fā)生感染的患者可在手術(shù)中留取標本并進行藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物；
⑥并發(fā)癥預防，婦產(chǎn)科手術(shù)患者往往會出現(xiàn)上呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染等并發(fā)癥。護理人員應重點做好以上并發(fā)癥的預防，具體措施包括：加強患者的個人衛(wèi)生處理，如手術(shù)前做好皮膚準備、擇期手術(shù)前3d常規(guī)碘伏消毒陰道，如果患者有留置尿管需要觀察導管的松動情況，進行各項操作的時候應嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，避免逆行感染，指導患者掌握正確的深呼吸、咳痰、咳嗽方法，并鼓勵患者早期下床活動，日常生活中注意口腔的清潔等等。對兩組患者的感染情況進行分析對比。
1.3統(tǒng)計學方法：
數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，對照組中有124例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為49.6%，試驗組中有36例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為14.4%，試驗組感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。感染發(fā)生與手術(shù)類型有著密切的聯(lián)系。
3討論
通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導致婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的原因主要包括以下幾個方面：首先是患者的原因，如患者的年齡較大、肥胖、合并有營養(yǎng)不良或者其他慢性疾病，這些因素導致了患者免疫力降低，增加了感染的概率；其次是醫(yī)護人員因素，如手術(shù)器械及手術(shù)區(qū)域消毒不嚴格、手術(shù)過程中未按照無菌操作規(guī)范等導致了細菌入侵而引發(fā)了感染；在手術(shù)過程中如果電刀使用不當或者切口不當也會導致感染發(fā)生，當然，這些因素除了與醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平有關(guān)以外，與醫(yī)護人員的責任意識也有著密切的聯(lián)系，需要醫(yī)院從管理環(huán)節(jié)上加強。而通過數(shù)據(jù)表1可以看出，試驗組患者的感染發(fā)生率顯著低于對照組，由此提示了婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染是可以預防的，需要加強護理干預。如在手術(shù)前做好患者的全面評估，根據(jù)患者的實際情況制定合適的手術(shù)方案，使患者在最佳的狀態(tài)下開展手術(shù)；在進行手術(shù)及護理操作過程中嚴格按照無菌操作規(guī)范要求，從而減少細菌的侵入，降低感染發(fā)生率；手術(shù)后及時評估患者的健康狀況，加強皮膚、口腔等處的護理，在感染發(fā)生前做好應對措施，避免感染發(fā)生，綜合通過以上措施減少感染等并發(fā)癥發(fā)生。本文主要通過分組對照的形式，對我院2012年11月-2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者進行了研究分析。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導致感染的原因主要為手術(shù)類型，同時與臨床人員的操作水平、患者自身行為及體質(zhì)狀況有著密切的聯(lián)系，加強護理干預可有效降低感染發(fā)生率。
作者：海昕 單位：河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院
