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1調(diào)查方法
回顧2009年1月—2013年1月間發(fā)生的31臺(tái)次手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)病歷、手術(shù)和麻醉等方面的資料，參照《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、手術(shù)室護(hù)理相關(guān)操作流程、工作職責(zé)和規(guī)章制度，分析導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）測評(píng)手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平，量表共設(shè)90個(gè)項(xiàng)目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子。健康水平按得分高低分為5個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。采用護(hù)士工作壓力源量表，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行壓力測評(píng)，量表由35個(gè)項(xiàng)目組成，概括為護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理及管理和人際5個(gè)因子。壓力按得分高低分為4個(gè)等級(jí)，得分越高，表明壓力程度越大。
2統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同人為性原因所致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況采用構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；雙變量關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因構(gòu)成情況以手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的第一原因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)目標(biāo)，各項(xiàng)原因構(gòu)成。
3手術(shù)室護(hù)理人員心理健康情況
手術(shù)室護(hù)理人員的心理健康評(píng)價(jià)總分為（83.45±35.47）分，中國成人常模心理健康評(píng)價(jià)總分為（129.96±38.76）分[4]，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）手術(shù)室護(hù)理人員壓力源情況33名手術(shù)室護(hù)理人員壓力各因子平均得分：護(hù)理專業(yè)及工作（2.77±0.77）分，時(shí)間分配及工作量（2.54±0.76）分，工作環(huán)境及儀器設(shè)備（2.13±0.84）分，患者護(hù)理（2.54±0.73）分，管理及人際（2.09±0.63）分。按護(hù)齡、職稱將手術(shù)室護(hù)理人員分層，各層次護(hù)理人員工作壓力比較情況。手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平與壓力源相關(guān)性分析手術(shù)室護(hù)理人員整體心理健康水平與整體壓力呈正相關(guān)，其中與時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際4個(gè)方面相關(guān)性明顯（P＜0.05），與護(hù)理專業(yè)及工作方面相關(guān)性不大（P＞0.05）。
4討論
引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生可歸因于上訴5個(gè)壓力源因子。說明手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)與手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)高低可影響手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，決定手術(shù)是否能夠順利完成。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員壓力情況還表現(xiàn)出一定的趨向性，以中年資的護(hù)師壓力較高，主要原因可能是中年資的護(hù)師經(jīng)歷豐富，事業(yè)處于上升期多為科室主要骨干力量。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)水平和心理健康水平現(xiàn)狀。
5措施
進(jìn)行自我調(diào)控現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已成為發(fā)展必然，護(hù)理人員應(yīng)摒棄過去被動(dòng)服務(wù)、單純技術(shù)操作觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，能夠?qū)颊咝睦?、生理、環(huán)境和社會(huì)等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，樹立“以病人為中心”的理念。管理層可運(yùn)用價(jià)值或情感激勵(lì)法鼓勵(lì)護(hù)士相信自己，促使其提升自我價(jià)值。工作壓力這把雙刃劍，適度則激勵(lì)員工提高業(yè)績，過度則可引起不良身心反應(yīng)，導(dǎo)致身體、心理和行為等異常。醫(yī)院應(yīng)依法制定相應(yīng)職業(yè)防護(hù)措施，優(yōu)化工作環(huán)境和設(shè)備配置，組織開展多種多樣的業(yè)余活動(dòng)，注重思想交流，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕其心理負(fù)擔(dān)，營造美好、和諧的人文環(huán)境。實(shí)行彈性工作制手術(shù)室護(hù)理人員多長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，若不及時(shí)疏導(dǎo)和調(diào)適，可能引發(fā)諸多負(fù)面影響。手術(shù)室管理人員應(yīng)根據(jù)預(yù)計(jì)工作量，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行計(jì)劃性分配，實(shí)行分組輪替制和當(dāng)班、待命補(bǔ)足制，使手術(shù)室護(hù)理人員能夠得到充分的休息，緩解工作壓力。提高整體素質(zhì)手術(shù)室護(hù)理人員不僅需具備與醫(yī)生配合完成手術(shù)的能力，還應(yīng)具備應(yīng)變能力、病情評(píng)估能力、邊緣學(xué)科知識(shí)和溝通技巧。手術(shù)室可以通過建立技術(shù)能力考核體系，進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，新儀器模擬演練，開展學(xué)術(shù)交流，個(gè)體化培養(yǎng)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)和應(yīng)急能力，從而不斷提高自身素質(zhì),保障手術(shù)安全。通過醫(yī)院整體講座、科內(nèi)討論等方式使護(hù)理人員補(bǔ)修護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)，傳授正確的人際關(guān)系模式，排除不良情緒干擾，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通，保持心理平衡。
作者：毛紅艷 劉松梅 單位：北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院