多元文化護(hù)理教育改革思考
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1．1設(shè)置課程目標(biāo)
課程目標(biāo)是教學(xué)計劃得以有效進(jìn)行的指導(dǎo)方針。在多元文化中，人文關(guān)懷是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一，因此課程目標(biāo)應(yīng)以“人文關(guān)懷”為核心，確定以下培養(yǎng)目標(biāo):①了解文化差異，樹立多元文化意識，掌握溝通交流技巧;②學(xué)會運用多元思維做出準(zhǔn)確的評判、正確的決策。
1．2調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
1．2．1增設(shè)人文課程比例
設(shè)置多元文化教育課程是培養(yǎng)學(xué)生多元文化能力的最有效途徑。在西方，護(hù)理專業(yè)50%的課程用于講授社會心理學(xué)、社會倫理學(xué)等方面的內(nèi)容。而且1998年批準(zhǔn)的148條臨床護(hù)理診斷中，其中30%的護(hù)理診斷與文化有關(guān)，如:社交障礙、角色紊亂、精神困擾等，都是文化沖突所帶來的影響健康和康復(fù)的護(hù)理問題。所以在教學(xué)計劃中除原有的心理學(xué)、倫理學(xué)、護(hù)理法規(guī)外，增加了藝術(shù)鑒賞、文化護(hù)理與溝通藝術(shù)、護(hù)理社會學(xué)、人類文化學(xué)、宗教學(xué)、民俗學(xué)、跨文化交流學(xué)等人文學(xué)科課程，將社會學(xué)知識、人文科學(xué)知識與護(hù)理學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起。其中文化護(hù)理與溝通藝術(shù)作為必修課程在第四學(xué)期開設(shè)，其余以選修課的形式每學(xué)期開設(shè)1～2門。
1．2．2加大雙語教學(xué)力度
雙語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段。雙語教學(xué)可以形成語言內(nèi)部的轉(zhuǎn)換機(jī)制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀點，從而給學(xué)生提供相應(yīng)文化的感性認(rèn)識。筆者在護(hù)理(英語方向、日語方向)的教學(xué)計劃中，增加了外語課的總課時量(外語課的課時約占周總課時的四分之一);另外挑選優(yōu)秀師資，在專業(yè)課的課堂教學(xué)中開展雙語教學(xué);還利用學(xué)生的業(yè)余時間積極開展社團(tuán)活動(如英語沙龍);引導(dǎo)英護(hù)班學(xué)生進(jìn)行醫(yī)護(hù)英語綜合能力水平考試，日護(hù)班學(xué)生進(jìn)行日語等級考試，使學(xué)生在自己文化與他人文化的適應(yīng)中感受樂趣，增強(qiáng)對多元文化的認(rèn)同感，進(jìn)而豐富學(xué)生的生活內(nèi)涵。
1．3改革教學(xué)方法與效果評價
1．3．1教學(xué)方法多元化
通過調(diào)查，我國的多元文化護(hù)理教育形式單一，多為課堂講授或多媒體教學(xué)。針對課程特點，筆者采取“多元化教學(xué)”，即將多種教學(xué)方法融入到課堂教學(xué)中，如情景教學(xué)、分組討論、角色扮演、課外專題講座、電影欣賞、建立QQ群及E-mail形式與學(xué)生交流探討、網(wǎng)絡(luò)資源自學(xué)等。
1．3．2效果評價多樣化
對增設(shè)的這些人文課程采取筆試、口試或撰寫文稿方式，上交的文稿要求制成PPT并上臺做5min的報告，于課程結(jié)束前1周上交。老師對文稿及課件審批和修改，并以QQ聊天或E-mail形式指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行匯報，具有較強(qiáng)的靈活性及實用性。不僅如此，在開設(shè)專業(yè)課后，教師還進(jìn)行模擬現(xiàn)場考試，虛擬病情及民族或種族，在對其護(hù)理操作的過程中，護(hù)生的儀表是否端莊、有無規(guī)范的禮貌用語，有無保護(hù)患者的隱私，是否考慮到病人的風(fēng)俗禁忌等均是評價的項目。這樣保證了學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時，能及時將多元文化護(hù)理理念應(yīng)用到實踐中去，增強(qiáng)了護(hù)生的實踐應(yīng)用能力。
二、多元文化護(hù)理教育改革的成果
2．1培養(yǎng)多元文化護(hù)理理念的教師隊伍
強(qiáng)化護(hù)理教育工作者的多元文化意識是多元文化教育的先決條件。為此，信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2009年開始就采取多種渠道培養(yǎng)教師隊伍:①要求教師每年閱讀5本以上的社會學(xué)、人文科學(xué)類的書籍，并寫出讀書筆記;②選送優(yōu)秀教師參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流或考察，現(xiàn)已選派近十名教師到澳大利亞、日本進(jìn)行參觀學(xué)習(xí);③每年選派2名教師到香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院交流學(xué)習(xí);④聘請校外專家、教授為學(xué)院的客座教授，定期為廣大的師生進(jìn)行人文社科類的專題講座;⑤制定優(yōu)惠政策，鼓勵教師攻讀碩士、博士學(xué)位。通過多年的培養(yǎng)，該院護(hù)理教師已將知識結(jié)構(gòu)從專業(yè)擴(kuò)展到專業(yè)以外，在“非職業(yè)化閱讀”中確立了自身的多元文化意識，并自覺地應(yīng)用到教育實踐中。
2．2提升了教師的文化駕馭能力
由于多元文化護(hù)理涉及領(lǐng)域廣泛，教師講好一門課程除了參考大量的資料，收集大量的圖片、聲音、視頻等精心備課外，學(xué)生還希望教師能提供一些親身的感受。因此教師要不斷充實自己的語言、交流、科研知識和生活體驗，這對教師來說是一種挑戰(zhàn)。但也正是這種挑戰(zhàn)，在滿足學(xué)生知識需求的同時，提升了教師的文化駕馭能力。
2．3護(hù)生的綜合能力得到了鍛煉
由于采取了讓學(xué)生主動參與式的教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。護(hù)生利用業(yè)余時間查閱文獻(xiàn)，制作PPT及上臺匯報，多數(shù)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下準(zhǔn)備充分，第一次上臺演講就充滿了自信，為學(xué)生今后的職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。在模擬對不同文化背景的患者進(jìn)行護(hù)理時，學(xué)生分別扮演不同角色(如患者、醫(yī)生、護(hù)士、患者家屬等)，不僅鍛煉了多元文化護(hù)理的應(yīng)用能力和溝通能力，還培養(yǎng)了團(tuán)隊意識。由于護(hù)生的綜合能力得到了鍛煉，2012屆畢業(yè)生的就業(yè)率為96．1%。
2．4具有多元文化意識的護(hù)士走向國際市場
與國外護(hù)理院校合作辦學(xué)，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理理論和經(jīng)驗，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育國際化趨勢是我們的最終目標(biāo)。目前與學(xué)校合作辦學(xué)的國內(nèi)外護(hù)理院校有香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院、明尼蘇達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院等，并正與英國桑德蘭大學(xué)、日本海老原醫(yī)療集團(tuán)合作開發(fā)與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的國際護(hù)士培養(yǎng)模式，培養(yǎng)既符合國際標(biāo)準(zhǔn)又適應(yīng)本國護(hù)理行業(yè)發(fā)展需要的護(hù)理人才。目前，已有近20名護(hù)生到日本就業(yè)。
三、仍需探討的問題
3．1加強(qiáng)臨床師資培養(yǎng)
臨床作為多元文化護(hù)理應(yīng)用的場所，要求護(hù)士兼具專業(yè)知識、較好的溝通能力并熟知各地文化。因此臨床師資隊伍的建立需要一批業(yè)務(wù)知識強(qiáng)、經(jīng)驗豐富、外語駕馭能力強(qiáng)、了解各國及各民族文化的“專家型”護(hù)理人才構(gòu)成，但目前鑒于多種原因?qū)熧Y的培養(yǎng)還僅局限于學(xué)校教師。
3．2強(qiáng)化多元文化護(hù)理實踐
在臨床實踐教學(xué)階段，注意選取比較有代表性，來自不同文化背景的病人進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，但這種方式因為需要有一定的臨床病例，所以有時機(jī)的限制。
四、結(jié)語
總之，教育的最高目的在于提升人的精神，即提升人的文化品位。作為社會多元化發(fā)展所向，世界各族人民健康所需的多元文化護(hù)理以全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育面前時，教師必須意識到這種文化使命。為此強(qiáng)化多元文化能力，增強(qiáng)多元文化意識應(yīng)成為現(xiàn)代護(hù)理教育不可或缺的重要組成部分。只有這樣才能造就出新一代的護(hù)理工作者，以促進(jìn)不同文化背景的醫(yī)護(hù)、護(hù)患進(jìn)行有效交流，進(jìn)而真正實現(xiàn)多體系、全方位的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理。
作者：王虹 葉樺 余曉齊 單位：信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院