臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)混合式教學(xué)模式改革

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摘要：現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)背景正好順應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步的要求。以雨課堂及“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)背景為依托，形成慕課、雨課堂、智慧好醫(yī)院與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，對課前、課中和課后三個(gè)教學(xué)階段帶來新的改變，并以課程最終成績與師生評價(jià)來評估教學(xué)方式的優(yōu)劣?；谟暾n堂與“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)背景下的混合式教學(xué)模式不僅提供一種新的教學(xué)方式，加深了教學(xué)的深度，拓展了教學(xué)的廣度，更進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)課程；雨課堂；MOOC；智慧好醫(yī)院；混合教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)是成為一名合格的醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如何帶領(lǐng)他們踏入臨床醫(yī)學(xué)之路，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式提出更高的要求。隨著國家創(chuàng)新2．0政策推動(dòng)下，“互聯(lián)網(wǎng)＋”理念的提出與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與各行業(yè)進(jìn)行深度融合，教育行業(yè)里也發(fā)生了巨大的變化，賦予其更多現(xiàn)代化、開放及改革的理念。為順應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的要求，將傳統(tǒng)教學(xué)模式與MOOC在線課程、“雨課堂”以及“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”模式下的智能產(chǎn)物“智慧好醫(yī)院”相結(jié)合，探討混合式教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用。

1現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)簡介

1．1雨課堂

雨課堂是清華大學(xué)與學(xué)堂在線共同研發(fā)的智慧教學(xué)工具，通過智能終端的運(yùn)用，給予整個(gè)教學(xué)過程全新的形式，帶給師生全新的教學(xué)體驗(yàn)。該軟件使用方便、操作簡單，具有課前推送、考勤簽到、隨時(shí)點(diǎn)名、課上答疑、實(shí)時(shí)測驗(yàn)、課后復(fù)習(xí)等功能，拓展了教學(xué)的時(shí)間和空間，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍與深度，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，滿足個(gè)體之間的不同需求。這種教育工具得到了廣泛的研究與應(yīng)用。

1．2MOOC

MOOC（MassiveOpenOnlineCourse），即大規(guī)模在線開放課程，簡稱慕課。利用多媒體與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，教師將所需教授的知識點(diǎn)進(jìn)行分類、細(xì)化，制作成PPT的形式，形成簡單的圖文輸出，同時(shí)教師再對知識點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)講解，加深印象并解除學(xué)習(xí)中的疑惑［1］。整個(gè)過程以提前錄制視頻的形式上傳至MOOC平臺(tái)，供學(xué)生或任何感興趣的人學(xué)習(xí)。視頻結(jié)束后，需完成針對相關(guān)知識點(diǎn)的限時(shí)測驗(yàn)及期中期末考試，測試結(jié)果可計(jì)入該課程成績，若有疑問，可于討論區(qū)與同學(xué)及教師進(jìn)行交流。MOOC具有開放性、大規(guī)模性、個(gè)性化及課程的完整性等特點(diǎn)［2］，使學(xué)習(xí)過程更加主動(dòng)、靈活，知識被快速、廣泛的傳播。

1．3互聯(lián)網(wǎng)＋教育，醫(yī)療

2015年，國務(wù)院提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”計(jì)劃，并不是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的簡單相加，而是互聯(lián)網(wǎng)科技與社會(huì)各方面的深度結(jié)合，帶來更多新的變化。在教育領(lǐng)域中，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使得教育從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代，教育資源更合理的配置，并縮小教師與學(xué)生彼此的界限?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)對教育的影響是多方面的，包括教與學(xué)的內(nèi)容、方式方法及教學(xué)互動(dòng)等方面。不僅方便提供課程相關(guān)內(nèi)容，更利于知識的拓展及最前沿技術(shù)的獲取。先進(jìn)的教學(xué)手段賦予新的教育理念，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)。有效的教學(xué)互評可以及時(shí)地反映出存在的不足，與新型教育模式之間形成良性循環(huán)，促進(jìn)教育教學(xué)進(jìn)一步發(fā)展［2］。智慧好醫(yī)院是一個(gè)線上就醫(yī)平臺(tái)，是用科技手段打造的全新醫(yī)療服務(wù)體系。該軟件具備視頻問診、在線咨詢、方便門診、預(yù)約掛號、充值繳費(fèi)、查詢結(jié)果、送藥到家等服務(wù)，方便患者的就醫(yī)過程的同時(shí)，醫(yī)生也可全方位、多維的了解患者的疾病情況［3－4］。醫(yī)生可在保護(hù)好患者隱私的基礎(chǔ)上，將患者的病歷信息、檢查結(jié)果及治療過程等導(dǎo)出，制作成某疾病案例，將某疾病的相關(guān)理論知識與臨床案例相結(jié)合，使抽象變具體，復(fù)雜變簡單，提升了學(xué)習(xí)的有效性，并且豐富課堂內(nèi)容，改善課堂形式，使學(xué)習(xí)過程更加積極主動(dòng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂特點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生本科生期間需學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的理論知識，掌握疾病診斷與治療的相關(guān)操作等。課程內(nèi)容繁多，授課時(shí)長相對較少，要求在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，其難度越來越大。知識理論抽象不具體，不僅需要較強(qiáng)的邏輯思維及空間想象能力，同時(shí)課堂知識還需要與臨床緊密聯(lián)系，以此降低記憶難度和忘卻的速度。通過接觸真實(shí)發(fā)生的案例，不僅提前接觸臨床環(huán)節(jié)，還豐富課堂內(nèi)容，增添課堂趣味，加深對知識點(diǎn)的印象。個(gè)體間差異大，學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識、上課注意力的集中程度及學(xué)習(xí)態(tài)度都會(huì)不同程度影響課堂知識接受情況，如何盡可能的因材施教、減少個(gè)體間差異、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性成為關(guān)注的重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改進(jìn)的過程中，需要提高教師的主觀能動(dòng)性，利用有限的課堂階段，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，鼓勵(lì)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展新的教學(xué)模式。

3基于慕課、雨課堂與“互聯(lián)網(wǎng)＋”的混合式教學(xué)

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的改革探討將雨課堂、MOOC、智慧好醫(yī)院和傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，形成一種全新的混合式教學(xué)模式，主要分為課前、課中和課后三個(gè)部分，貫穿整個(gè)教學(xué)過程。課前：教師提前錄制視頻并上傳至MOOC平臺(tái)，學(xué)生在課前注冊并登錄中國大學(xué)MOOC平臺(tái)，進(jìn)入該課程某章節(jié)的學(xué)習(xí)，結(jié)合所制作的PPT，觀看教師對該部分知識點(diǎn)的講解，對不懂或遺漏的部分可以反復(fù)觀看。視頻觀看結(jié)束后，完成布置的相關(guān)測試題，了解自己對知識的掌握情況，以便在課堂上解決疑惑。另外，教師線上對測試題的完成度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，查看學(xué)生對該部分還存在的問題，并在課堂上重點(diǎn)講解。課前準(zhǔn)備過程不受時(shí)間及地點(diǎn)的限制，還不占用課堂寶貴的時(shí)間［5］。課中：學(xué)生通過微信掃一掃進(jìn)入雨課堂平臺(tái)，教師結(jié)合課前反映情況進(jìn)行側(cè)重講解，同時(shí)實(shí)時(shí)上傳授課PPT至每位學(xué)生的手機(jī)終端，避免學(xué)生由于抄寫及拍照遺漏部分課堂內(nèi)容。雨課堂的“彈幕”功能增加了師生間的互動(dòng)，提高學(xué)習(xí)的積極性，及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的疑惑。課中布置限時(shí)作業(yè)，作業(yè)完成情況通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果表現(xiàn)出來，之后教師對各題進(jìn)行詳細(xì)解答。由于醫(yī)學(xué)課程理論知識與臨床實(shí)際緊密連接，將相關(guān)知識與臨床案例結(jié)合是教學(xué)的重點(diǎn)。通過智慧好醫(yī)院平臺(tái)，將患者的病歷信息、檢查結(jié)果及治療過程等導(dǎo)出，也可以與患者進(jìn)行在線視頻問診，讓學(xué)生了解如何與患者接觸，并對所得到的的信息加以分析，提前感受臨床過程，更易理解記憶疾病，豐富了課堂形式，增加了學(xué)習(xí)興趣。雨課堂還可以統(tǒng)計(jì)上課人數(shù)及隨機(jī)點(diǎn)名，改進(jìn)傳統(tǒng)的點(diǎn)名方式，避免費(fèi)時(shí)費(fèi)力，利于課堂的有效展開［6］。課后：學(xué)生可根據(jù)自己的掌握情況對MOOC或雨課堂平臺(tái)的資源進(jìn)行下載，對知識有針對性的反復(fù)學(xué)習(xí)，填補(bǔ)學(xué)習(xí)漏洞，解決學(xué)習(xí)難題，建立系統(tǒng)及完善的知識體系。教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)分析，提升教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)過程，利于以后教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)行。教學(xué)評價(jià)：傳統(tǒng)考核方式比較單一，不能對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出整體的呈現(xiàn)?；旌鲜浇虒W(xué)模式下采用全新的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將課堂參與度、雨課堂與MOOC平臺(tái)使用表現(xiàn)與理論考試成績相結(jié)合作為課程最終成績，不僅全面反映出學(xué)生對課程的參與和學(xué)習(xí)情況，也表現(xiàn)出教師的教學(xué)效果。讓師生通過參與網(wǎng)絡(luò)問卷的形式對混合式教學(xué)模式進(jìn)行評價(jià)及提出一些合理的建議供改進(jìn)參考，有助于該教學(xué)模式的進(jìn)一步強(qiáng)化和完善。

4該種教學(xué)方式存在的問題

盡管這種混合式教學(xué)模式目前在教學(xué)方面展現(xiàn)出其優(yōu)勢，但作為一種新的嘗試，必定存在一些不足及需要改進(jìn)的地方，通過教師和學(xué)生在課程教學(xué)中對混合式教學(xué)模式的實(shí)際體驗(yàn)，并以網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進(jìn)行反饋，總結(jié)出以下問題：雨課堂的彈幕功能可增進(jìn)師生間互動(dòng)，但當(dāng)教學(xué)人數(shù)較大時(shí)，容易引起彈幕激增，出現(xiàn)刷屏現(xiàn)象，反而不利于課堂討論［7］。也有學(xué)生自控力比較差，上課使用手機(jī)學(xué)習(xí)反倒容易分散注意力，在觀看手機(jī)的過程中容易受到手機(jī)中其他程序消息的打擾，因此，雨課堂的使用效果也受到個(gè)人手機(jī)使用習(xí)慣的影響。

5對雨課堂與“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)背景下臨床醫(yī)學(xué)

教學(xué)改革的思考該混合教學(xué)模式貫穿于課前、課上和課后每個(gè)教學(xué)階段，支持提供資源、互動(dòng)應(yīng)用、監(jiān)控管理三位一體的混合式學(xué)習(xí)環(huán)境，充分利用了交互技術(shù)和新媒體資源，為教學(xué)提供了全新的支持平臺(tái)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將信息下發(fā)至接收的智能終端上，并從接收的智能終端收集數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，結(jié)果反向作用后，更有利于信息的篩選及有效輸出［8］。盡管該混合教學(xué)模式也存在一些值得改進(jìn)的地方，但是將傳統(tǒng)教學(xué)模式與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有機(jī)結(jié)合仍具有很大優(yōu)勢。鼓勵(lì)把握臨床醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，增添新的教學(xué)理念，探討新的教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)改革。

參考文獻(xiàn)：

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［7］姚璐，馮沽．基于“雨課堂”的八年制生理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，1（3）：66－67．

［8］袁駟．“雨課堂”要收雨成云［J］．中國教育網(wǎng)絡(luò)，2016（6）：67．

作者：許靜 童睿 崔巍 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)二科