手術(shù)室績效管理辦法研究

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摘要：本文以實際工作為實證基礎(chǔ)，重點研究平衡計分卡管理模式在手術(shù)室績效管理中的應用，從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、學習與成長、服務與綜合考評四個維度對工作績效進行考核。實證結(jié)果表明，基于平衡記分卡管理模式的績效管理能夠有效調(diào)動手術(shù)室護理工作人員的積極性，使護理工作效率得到明顯改善和提升，患者滿意度、外科醫(yī)生滿意度及護理人員對科室管理滿意度顯著提升，研究結(jié)果說明該績效管理辦法對手術(shù)室管理工作具有重要指導和促進意義，值得應用推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理管理；績效管理；平衡計分卡模式

0引言

隨著服務理念和模式的變化，護理工作的績效管理從傳統(tǒng)的目標管理向過程管理不斷轉(zhuǎn)變，為建立更加全面和符合實際的護理績效考核機制，由哈佛大學教授RobertKaplan和諾朗頓研究院DavidNorton提出的平衡記分卡模式被引入護理績效管理工作中，對改進護理績效管理工作具有重要作用。關(guān)于平衡記分卡模式的應用，國內(nèi)多家醫(yī)院都進行過探討，盧海濤[1]（2004）通過對785名臨床護士年度績效考核結(jié)果分析證明平衡計分卡模式的有效性；王加鳳[2]等人（2016）以實際案例具體研究了平衡記分卡在神經(jīng)內(nèi)科護理績效管理中的應用；王雅琳[3]等（2013）采用平衡記分卡模式初步建立了適應其醫(yī)院實際的護理績效考核指標體系。基于以上研究，本文以作者在手術(shù)室從事的護理工作為基礎(chǔ)，探索研究適合手術(shù)室護理工作的績效管理辦法，為手術(shù)室護理績效管理提供參考。為實施多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配制度，調(diào)動護理工作人員的積極性，提升護理工作質(zhì)量，我科室自2017年起使用平衡計分卡管理模式進行績效管理，經(jīng)過多次調(diào)整、改進和完善后，制定出適合手術(shù)室工作的績效考核辦法。該辦法將績效考核分為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、學習與成長、服務與綜合考評四個維度，其中各維度的權(quán)重分別占70%、15%、10%和5%，最后以百分制形式給出每位工作人員的績效考核成績，并于年末對績效考核分數(shù)進行匯總、公示，與評先、評優(yōu)晉升掛鉤。

1各維度評價辦法

1.1工作數(shù)量方面

評價指標包括值班情況、完成手術(shù)情況和手術(shù)難度。其中，每天出勤4分、夜班每班8分；完成手術(shù)的時間累積按全月完成手術(shù)時間數(shù)計算（小時）；手術(shù)難度，每做一例四級手術(shù)加1分。計算方法為，以最高分者的分數(shù)計算折合系數(shù)，其中折合系數(shù)=70/最高分數(shù)，并用此折合系數(shù)分別乘以每位工作人員的工作數(shù)量分數(shù)，最后得到個人工作數(shù)量分數(shù)。

1.2工作質(zhì)量方面基礎(chǔ)分15分

（1）科內(nèi)一級質(zhì)控護士長檢查發(fā)現(xiàn)每違反一次工作標準及規(guī)范扣0.5分，質(zhì)控護士檢查發(fā)現(xiàn)一次違反一次工作標準及規(guī)范扣0.2分；同一個人第二次違反同一標準及規(guī)范加倍扣分；護理部檢查存在問題扣3分，護理部檢查同樣問題于下個月再出現(xiàn)扣6分。（2）器械護士與初洗員進行器械交接，初洗員與供應室護士交接，敷料護士與供應室護士交接，嚴格交接清點并記錄，器械、物品丟失扣5分，并追究責任。（3）接病人時嚴格落實交接班制度，仔細檢查病人皮膚情況。手術(shù)時間超過2h的患者認真做好壓瘡風險評估及預防工作，如出現(xiàn)非預期壓瘡，出現(xiàn)例Ⅰ度壓瘡扣巡回護士5分，出現(xiàn)一例Ⅱ度以上的壓瘡扣巡回護士10分，出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故交由醫(yī)院處理。

1.3學習與成長方面總占比10%

每月對護理人員應知應會知識、專科知識進行培訓考試；理論考試80分以上加考試分數(shù)的5%，80分以下不加分。技術(shù)考核每月一項操作，90分以上加分數(shù)的5%，90分以下不加分。

1.4服務態(tài)度及綜合考評方面基礎(chǔ)分5分

重點指標包括勞動紀律、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風。遲到、早退、著裝不合格等各扣0.5分；引起醫(yī)生、患者、家屬對護理工作不滿意一次扣0.5分；出現(xiàn)糾紛根據(jù)情節(jié)護士承擔主要責任的扣5分。

1.5關(guān)于特殊加減分方面

（1）正常工作時間以外加班，如上夜班加班做手術(shù)的除手術(shù)時間累加外出勤按2h加1分算。（2）代表科室參加醫(yī)院組織的各種活動，如演講比賽、理論比賽、操作比賽、講課比賽等加2分，進入決賽加5分，取得一、二、三等獎項加10分。（3）護理部考核提問合格加2分，護理部考核操作合格加2分。（4）為科內(nèi)培訓講課一次加1分，培訓操作一次加1分，考核操作一次加1分。

2績效考核分數(shù)計算與績效工資分配方法

（1）出全勤的護理人員按績效考核分數(shù)分配獎金，沒有出全勤者根據(jù)出勤天數(shù)按比例計算。（2）長期值白班和懷孕7個月以上不參與值夜班的護理工作人員，績效按醫(yī)院管理條例規(guī)定為績效考核的90%，工作數(shù)量為出全勤正常值班工作人員的最低值，另外，無執(zhí)業(yè)證工作人員和哺乳期人員績效考核為80%。（3）每月5日前算出績效考核分數(shù)后，將計算過程和最終分數(shù)進行公示，并對結(jié)果有異議的工作人員給予解答。（4）績效工資計算方法：績效工資分數(shù)=績效考核分數(shù)×崗位系數(shù)；績效工資=績效工資分數(shù)×（科室總績效工資/科室全體工作人員總績效工資分數(shù)）。自該平衡記分卡績效管理模式實施以來，充分調(diào)動了手術(shù)室護理人員工作的積極性，護理工作質(zhì)量和效率得到明顯提升和改善，護理工作質(zhì)量在全院36個臨床科室的考核排名由2016年的33名提升到2017年度的第9名。手術(shù)患者和外科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度也有了明顯提高，患者對手術(shù)室工作滿意度由2016年的89%提升到2017年的99%，外科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度由2016年的90%提升到2017年的98%，另外，護理人員對該績效管理辦法滿意度為100%。從該績效管理辦法的實施效果可以看出，平衡記分卡績效管理辦法對手術(shù)室護理管理工作具有明顯的推動作用，值得應用推廣。

參考文獻

[1]盧海濤.785名臨床護士年度績效考核結(jié)果分析與對策[J].中國護理管理,2004,4(2):24-25.

[2]王加鳳,顧志娥,閆坤麗.平衡記分卡在神經(jīng)內(nèi)科護理績效管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):92-94.

[3]王雅琳,于建萍.構(gòu)建護理績效考核指標體系的研究[J].中外健康文摘,2013,10(19):251-252.

作者：侯銀霞 單位：赤峰市寧城縣中心醫(yī)院手術(shù)室