重點(diǎn)人群地方性氟中毒健康教育評(píng)價(jià)

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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

在天津市選擇2個(gè)項(xiàng)目區(qū)(縣)，每個(gè)項(xiàng)目區(qū)(縣)選擇3個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)抽取1所學(xué)校，選擇4～6年級(jí)1個(gè)班的30名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，在每個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)選擇3個(gè)村，每所項(xiàng)目小學(xué)校所在地按照基線調(diào)查人群對(duì)15名家庭主婦進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)本項(xiàng)目實(shí)施效果。

1．2干預(yù)方法

協(xié)調(diào)和配合教育部門在項(xiàng)目鄉(xiāng)(鎮(zhèn))小學(xué)4～6年級(jí)按病種上好1節(jié)地方性氟中毒防治知識(shí)健康教育課，要求目標(biāo)學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容寫1篇作文。村(街)委會(huì)所在地張貼或懸掛相關(guān)地方病防治知識(shí)標(biāo)語(yǔ)，在項(xiàng)目鄉(xiāng)衛(wèi)生院開設(shè)1～2期專題宣傳欄，并納入社區(qū)18項(xiàng)衛(wèi)生工作目標(biāo)考核內(nèi)容。

1．3效果評(píng)價(jià)

在開展健康教育活動(dòng)之前先進(jìn)行基線調(diào)查，健康教育活動(dòng)結(jié)束后采用與基線調(diào)查相同的問卷進(jìn)行效果評(píng)估。調(diào)查問卷內(nèi)容包括地方性氟中毒的致病因素、主要危害、防控措施及知曉相關(guān)防治知識(shí)的途徑等。

1．4質(zhì)量控制

采用統(tǒng)一制定調(diào)查表，調(diào)查員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，要求調(diào)查人員規(guī)范用語(yǔ)、避免誘導(dǎo)性提問。收集的信息雙錄入，研究期間進(jìn)行二次督導(dǎo)檢查，保證質(zhì)量

1．5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，填寫完畢后立即收回，保證問卷的完整性和準(zhǔn)確性。知曉率=［被調(diào)查者正確答題數(shù)之和/(調(diào)查人數(shù)×每人應(yīng)答問題數(shù))］×100%。

1．6統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1基本情況

共調(diào)查6個(gè)鄉(xiāng)6所小學(xué)4～6年級(jí)學(xué)生360名，干預(yù)前后各調(diào)查180人，年齡10～12歲，男女各半。家庭婦女180名，干預(yù)前后各調(diào)查90人。

2．2地方性氟中毒防治知識(shí)來(lái)源途徑

小學(xué)生獲得地方性氟中毒相關(guān)知識(shí)的途徑主要是通過學(xué)校(62．22%)，其次是電視;家庭主婦主要是通過電視(58．89%)，其次是宣傳單。

2．3地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，干預(yù)前后小學(xué)生地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率3個(gè)問題的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)前后家庭主婦地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率3個(gè)問題的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小學(xué)生的知曉率由健康教育前的57．78%提高到健康教育后的93．33%(χ2=184．813，P=0．000)，家庭主婦由健康教育前的70．00%提高到健康教育后的91．48%(χ2=40．062，P=0．000)，

2．4不同文化程度的家庭主婦對(duì)地方性氟中毒的知曉率

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，不同文化程度的家庭主婦的知曉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=1．466，P=0．480;H=0．292，P=0．864)。干預(yù)前后不同文化程度的家庭主婦對(duì)地方性氟中毒相關(guān)知識(shí)的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后知曉率提高。

3討論

天津自上世紀(jì)80年代初開始，以國(guó)家、集體和個(gè)人3方出資的方式相繼建設(shè)了飲水降氟工程，但農(nóng)村的飲水降氟工程普遍存在著覆蓋率高、使用率低、用水量少等現(xiàn)象，影響了實(shí)際的防病效果。對(duì)飲水型氟中毒的防治另一個(gè)有效的方式是對(duì)高危人群進(jìn)行健康宣傳教育，盡量減少對(duì)人群健康的影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，家庭主婦獲得地方性氟中毒防治相關(guān)知識(shí)的主要途徑是通過宣傳欄和宣傳單，通過大眾媒體(電視廣播)和人際傳播(孩子、醫(yī)生和朋友)獲得的相關(guān)知識(shí)也較多，說(shuō)明各個(gè)方面平時(shí)宣傳有關(guān)地方型氟中毒方面的知識(shí)都比較多，使廣大群眾特別是高危人群認(rèn)識(shí)到氟病的危害，有利于預(yù)防。不同文化程度的家庭主婦對(duì)地方性氟中毒的認(rèn)知不同，隨著文化程度的增高知曉率有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與居民文化程度越高，對(duì)外界知識(shí)和事物關(guān)心相對(duì)較多，對(duì)預(yù)防各種疾病的關(guān)注度也越高有關(guān)，與曹亮等的調(diào)查結(jié)果不一致，與翟敏等的調(diào)查結(jié)果一致，可能和不同地方居民對(duì)地方病的關(guān)注程度不一樣有關(guān)。

作者：劉忠慧 王洋 韓樹清 侯常春 單位：天津市疾病預(yù)防控制中心