口腔修復(fù)技術(shù)對(duì)牙隱裂治療的療效

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【關(guān)鍵詞】口腔綜合修復(fù)技術(shù)；牙隱裂

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年1～2018年12我院門診收治的牙隱裂患者42例，共有患牙44顆，其中男性28例，女性14例，年齡22～51歲，平均（37.15±4.68）歲。所有患者都沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥。牙隱裂診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者具有喜歡咀嚼硬物，單側(cè)咀嚼、夜磨牙等病史，就診時(shí)多數(shù)表現(xiàn)出咀嚼不適、冷熱刺激敏感、咬合不適等感覺；肉眼觀察牙冠表面完整，沒有破損，咬合面與發(fā)育溝重疊，并延伸到鄰面的隱裂，個(gè)別患者繼發(fā)齲，患牙都沒有明顯的臨床癥狀，沒有叩痛或自發(fā)痛，對(duì)酸、冷刺激感到不適，X線照射顯示根尖和牙周沒有病變；進(jìn)行咬合試驗(yàn)出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛；進(jìn)行碘液染色會(huì)發(fā)現(xiàn)裂紋，有范圍和深度區(qū)分。

1.2方法

對(duì)沒有表現(xiàn)出明顯癥狀的患者采取綜合口腔修復(fù)技術(shù)，進(jìn)行調(diào)頜，降低牙尖的斜度，減少產(chǎn)生的劈裂力；均衡全口頜力負(fù)擔(dān)，治療或者拔除有干擾的牙齒、對(duì)存在缺失的牙進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于隱裂紋的治療，針對(duì)深度的不同選擇不同的治療方法，裂紋較淺的患者，在裂紋處備洞，使用材料進(jìn)行填充，比如光固化復(fù)合樹脂；裂紋較深的患者，沿裂紋備洞，封閉進(jìn)行觀察，兩周之后如果沒有癥狀就進(jìn)行永久性修復(fù)。對(duì)于裂紋伴發(fā)明顯疼痛的患者，進(jìn)行常規(guī)根管治療，然后進(jìn)行全冠修復(fù)。對(duì)于牙隱裂伴發(fā)尖周炎的患者，先針對(duì)尖周炎進(jìn)行治療，比如牙髓治療和根管治療，然后再進(jìn)行全冠修復(fù)。如果患牙治療后恢復(fù)不明顯，或者修復(fù)難以滿足需求，可以選擇直接拔牙，然后給予牙種植術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患牙修復(fù)或種植后的臨床效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治愈、顯效、維持、無效四個(gè)等級(jí)。治愈：患牙表面裂紋消失，咀嚼功能恢復(fù)，冷熱刺激痛消失；顯效：患牙表面裂紋大范圍減小，咀嚼功能基本恢復(fù)，冷熱刺激痛明顯減輕；維持，患牙表面裂紋維持原狀，冷熱刺激痛或咀嚼功能保持不變；無效：患牙裂紋和癥狀無改善，甚至裂紋增大，冷熱刺激痛加劇，咀嚼功能進(jìn)一步受阻。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，在治療后的1、3、6、12個(gè)月分別隨訪一次，評(píng)估患者患牙的治療效果。另外統(tǒng)計(jì)患者牙隱裂復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用兩獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者修復(fù)效果

對(duì)患者進(jìn)行牙隱裂的綜合修復(fù)治療后，發(fā)現(xiàn)對(duì)牙隱裂的治療效果達(dá)到78.57%。42例中僅有2例治療無效。

2.2患者治療后復(fù)發(fā)情況

對(duì)患者進(jìn)行牙隱裂的綜合修復(fù)治療后，結(jié)合隨訪情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)共復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.14%；其中1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月各復(fù)發(fā)1例。

3討論

牙隱裂早期因?yàn)榱鸭y不明顯，常與發(fā)育溝混在一起，患者沒有感到明顯疼痛等，導(dǎo)致疾病很難被發(fā)現(xiàn)。而患者本身發(fā)現(xiàn)之后，一般病情都加重。而且牙齒裂紋可能會(huì)不斷深入導(dǎo)致并發(fā)牙髓炎，對(duì)牙齒造成嚴(yán)重的損傷，給患者帶來明顯的疼痛。因此需要做到牙隱裂的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，從而能夠盡早治療，減輕患者的痛苦。本次研究對(duì)牙隱裂患者采取綜合口腔修復(fù)技術(shù)，并分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果良好。治療效果達(dá)到78.57%。42例中僅有2例治療無效。一年內(nèi)共復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.14%；其中1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月各復(fù)發(fā)1例?？傊谘离[裂的臨床治療中要早診斷早治療，使用綜合口腔修復(fù)技術(shù)可以獲得較好的修復(fù)效果，復(fù)發(fā)率低，無效率低，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]朱癑.口腔綜合修復(fù)技術(shù)對(duì)牙隱裂治療的療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(3)110.

[2]李毅萍,潘灝.口腔綜合修復(fù)技術(shù)對(duì)牙隱裂治療的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015(6)352-353.

作者：顧靜靜 單位：杭州牙科醫(yī)院