臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生遺體捐獻(xiàn)意愿分析

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很多國(guó)家的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室中注有拉丁文“Mortuivivosdocent”，英譯為“Thedeadteachtheliving”［1］，可見(jiàn)尸體對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性。近年來(lái)，雖然通過(guò)計(jì)算機(jī)成像技術(shù)、模型、塑化或是蠟質(zhì)標(biāo)本可以部分替代尸體解剖［2］，但尸體在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的價(jià)值是無(wú)法完全替代的，其不僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能、教授其解剖學(xué)知識(shí)的一種手段，更是幫助未來(lái)醫(yī)生熟悉、適應(yīng)人體真實(shí)結(jié)構(gòu)的工具［3－4］。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院?？晒┦褂玫氖w數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)和科研的需要，而遺體捐獻(xiàn)是醫(yī)學(xué)院校尸體標(biāo)本的主要來(lái)源，但目前新疆地區(qū)遺體捐獻(xiàn)率低，要想突破這一瓶頸，必須以醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院做切入點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，如果從入校就接受并宣傳遺體捐獻(xiàn)，將會(huì)對(duì)這一公益性事業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)有很多研究調(diào)查醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知及態(tài)度，但針對(duì)新疆地區(qū)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的調(diào)查尚屬空白，因此本研究針對(duì)性選擇新疆地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)意愿調(diào)查，了解我區(qū)醫(yī)學(xué)生遺體捐獻(xiàn)認(rèn)知現(xiàn)狀，嘗試分析影響醫(yī)學(xué)生遺體捐獻(xiàn)意愿的因素，為遺體捐獻(xiàn)宣傳以醫(yī)學(xué)生為切入點(diǎn)提供數(shù)據(jù)參考，同時(shí)為更好地在醫(yī)務(wù)工作者中推進(jìn)遺體捐獻(xiàn)工作，發(fā)揮醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生對(duì)患者及家屬的號(hào)召力、影響力，促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)工作的深入開展做貢獻(xiàn)。

1材料和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，已學(xué)習(xí)過(guò)系統(tǒng)解剖學(xué)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷900份，回收864份，回收率96％，有效問(wèn)卷864份，有效率100％。其中男生381人（44．10％），女生483人（55．90％）。

1．2調(diào)查問(wèn)卷

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，與紅十字會(huì)工作人員、人體解剖學(xué)教研室教師、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室專家、部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行交流，并經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查，把有歧義的問(wèn)題剔除，從而形成了最終的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查表主要包括：（1）一般資料，性別、民族、年齡等；（2）遺體捐獻(xiàn)意愿，自己是否愿意捐獻(xiàn)遺體；是否支持親屬捐獻(xiàn)遺體；影響遺體捐獻(xiàn)的因素；希望通過(guò)何種方式了解遺體捐獻(xiàn)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要是描述性分析和χ2檢驗(yàn)。在影響遺體捐獻(xiàn)意愿的主要因素上，計(jì)算每個(gè)選項(xiàng)的百分比（％），依次排序；在醫(yī)學(xué)生遺體捐獻(xiàn)意愿、對(duì)親屬遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度和選擇了解遺體捐獻(xiàn)途徑方面通過(guò)構(gòu)成比（％）統(tǒng)計(jì)描述，并通過(guò)SPSS19．0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較性別間的差異。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查學(xué)生遺體捐獻(xiàn)意愿分析

參與問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生864人，有遺體捐獻(xiàn)意愿的158人（18．29％），其中男生85人（22．31％），女生73人（15．11％）；遺體捐獻(xiàn)意愿調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有遺體捐獻(xiàn)意愿的學(xué)生較少，男生遺體捐獻(xiàn)意愿高于女生（P＜0．05。

2．2影響遺體捐獻(xiàn)意愿的主要因素影響

864名醫(yī)學(xué)生遺體捐獻(xiàn)意愿的主要因素包括：擔(dān)心自己的遺體沒(méi)有受到妥善的對(duì)待、覺(jué)得作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象被觀察研究于尊嚴(yán)有損和對(duì)接受站不信任等，結(jié)果說(shuō)明我區(qū)遺體捐獻(xiàn)宣傳、制度等工作目前還不盡人意，有待改善。

2．3被調(diào)查學(xué)生對(duì)親屬遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度

864名醫(yī)學(xué)生中，支持親屬遺體捐獻(xiàn)占15．97％，低于本人遺體捐獻(xiàn)意愿。其中，男生比女生更加支持親屬遺體捐獻(xiàn)（χ2＝6．213，P＝0．045）。

2．4了解遺體捐獻(xiàn)的途徑

864名學(xué)生中，選擇通過(guò)專題講座了解遺體捐獻(xiàn)的學(xué)生有329名、希望通過(guò)專家咨詢的學(xué)生有123人、支持對(duì)遺體捐獻(xiàn)工作做公益廣告的學(xué)生有207人、傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)推送的方式了解遺體捐獻(xiàn)的學(xué)生有205人。男、女學(xué)生在選擇了解遺體捐獻(xiàn)的方式上無(wú)差異（P＞0．05）。

3討論

3．1遺體捐獻(xiàn)意愿低及影響因素分析

有研究表明潛在的遺體捐獻(xiàn)者年齡集中在60～70歲及以上［5］，而本研究的被調(diào)查醫(yī)學(xué)生正處在青年階段，很少或者根本沒(méi)有考慮過(guò)身后事，這可能是遺體捐獻(xiàn)意愿較低的一個(gè)重要原因；其次，醫(yī)學(xué)生對(duì)遺體處理、使用過(guò)程更了解，由于個(gè)體感受差異，部分學(xué)生會(huì)認(rèn)為一些操作對(duì)遺體不尊重，很大程度上會(huì)影響他們的捐獻(xiàn)意愿；第三，解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中教輔人員以及學(xué)生對(duì)待尸體、器官標(biāo)本的不當(dāng)方式也會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的遺體捐獻(xiàn)意愿。Alexander等［6］報(bào)道醫(yī)學(xué)生的遺體捐獻(xiàn)意愿隨著參與尸體解剖過(guò)程增多而逐漸降低，這與教輔人員對(duì)尸體操作動(dòng)作粗魯、尊重遺體觀念淡漠有關(guān)［7］，也與有些學(xué)生不尊重尸體、器官標(biāo)本密切相關(guān)。本調(diào)查中，男生遺體捐獻(xiàn)意愿高于女生，這與人們的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，女性對(duì)待自己的身體更加保守，同時(shí)，親屬也會(huì)有同樣的觀念，不支持女性捐獻(xiàn)遺體，這些都導(dǎo)致女性遺體捐獻(xiàn)數(shù)量明顯少于男性。但男、女性人體解剖學(xué)構(gòu)造上有諸多差異，女性尸體短缺給解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)了局限性。與張弛等［8］報(bào)道的某市居民遺體捐獻(xiàn)意愿主要受中國(guó)傳統(tǒng)文化和觀念約束不同，醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持人去世后入土為安的僅占少數(shù)。但仍然有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)學(xué)生對(duì)遺體是否能得到妥善地對(duì)待不放心，這與醫(yī)學(xué)生上課過(guò)程中師生對(duì)待尸體的態(tài)度、行為相關(guān)［9］。教師在尸體標(biāo)本搬運(yùn)方式、實(shí)驗(yàn)操作上簡(jiǎn)單粗暴，學(xué)生上課對(duì)待標(biāo)本不嚴(yán)肅等等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，針對(duì)這些現(xiàn)象，各醫(yī)學(xué)高校應(yīng)以尊重尸體為核心，對(duì)師生開展相關(guān)人文素質(zhì)教育［10］，可將解剖課與思想政治理論課有機(jī)結(jié)合，在醫(yī)學(xué)新生中開展感恩教育，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷精神，同時(shí)應(yīng)在解剖學(xué)課程中融合遺體捐獻(xiàn)知識(shí)、適當(dāng)開展宣傳工作。本校人體解剖學(xué)教研室應(yīng)定期、針對(duì)性開展尸體操作規(guī)范化培訓(xùn)，力求科學(xué)、合理、規(guī)范使用尸體。同時(shí)，針對(duì)悼念遺體捐獻(xiàn)者活動(dòng)參與人員群體單一，人員少的問(wèn)題，在今后應(yīng)大力協(xié)調(diào)，組織不同社會(huì)群體參與悼念活動(dòng)，這樣做既可以告慰遺體捐獻(xiàn)者，也能給予捐獻(xiàn)者家屬以安慰，更能使社會(huì)大眾零距離了解遺體捐獻(xiàn)的價(jià)值，積極加入捐獻(xiàn)遺體的隊(duì)伍。

3．2醫(yī)學(xué)生對(duì)親屬遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度分析

目前，遺體捐獻(xiàn)是否需要直系親屬的同意，尚無(wú)全國(guó)性法律規(guī)定，但遺體捐獻(xiàn)者家屬的態(tài)度已成為影響遺體捐獻(xiàn)的重要影響因素［5］。本研究顯示在醫(yī)學(xué)生群體里對(duì)親屬遺體捐獻(xiàn)支持率很低，Alexander等［6］也報(bào)道澳大利亞麥考瑞大學(xué)醫(yī)學(xué)生在本人、親屬、陌生人中，更愿意支持陌生人進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生在遺體捐獻(xiàn)宣傳上的作用舉足輕重，其專業(yè)背景無(wú)形中給人們以信任感，他們對(duì)待親屬遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度會(huì)直接影響其親屬、周圍人對(duì)遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知，進(jìn)而輻射到更多的人群，所以從該項(xiàng)數(shù)據(jù)可以對(duì)我國(guó)當(dāng)下社會(huì)遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀窺見(jiàn)一斑，醫(yī)學(xué)生對(duì)待遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度不積極也是制約社會(huì)遺體捐獻(xiàn)工作的重要一環(huán)。

3．3針對(duì)醫(yī)學(xué)生群體選擇合適的遺體捐獻(xiàn)宣傳方式

醫(yī)學(xué)生了解遺體捐獻(xiàn)途徑的方式上，專題講座成為首選，這與受教育程度、專業(yè)背景、大學(xué)校園文化密不可分。醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)過(guò)程中設(shè)有專業(yè)性的專題講座，學(xué)生們了解、信任這種方式，更加青睞專題講座形式；其次是公益廣告，我們熟知的中華骨髓庫(kù)的推廣就采取了這一形式，效果良好，而遺體捐獻(xiàn)作為一項(xiàng)公益性事業(yè)，很少有媒體關(guān)注，相關(guān)的報(bào)道和宣傳屈指可數(shù)。遺體捐獻(xiàn)工作相關(guān)部門應(yīng)加快聯(lián)合各媒體平臺(tái)深入推廣；第三是網(wǎng)絡(luò)推送方式，處在互聯(lián)網(wǎng)＋時(shí)代的大學(xué)生已離不開各類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，微信、QQ、微博等等，我們應(yīng)充分利用，多渠道、全覆蓋地進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)宣傳［11］；選擇專家咨詢方式的學(xué)生最少，但為給民眾了解遺體捐獻(xiàn)提供方便，我們?nèi)孕杞⑼晟?、正?guī)的專家咨詢服務(wù)。

作者：朱璐 李建勇 王水泉 白鑫 陳勝國(guó) 劉鳳霞 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室