臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制思考

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的地位，對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義［1］。隨著社會的進步及醫(yī)療體制的改革，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準確性對醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結(jié)果不準確可能導(dǎo)致患者病情的誤診，錯過最佳治療時間，給患者的生命安全造成嚴重損害。對臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制，保證結(jié)果的準確性，能夠改善醫(yī)患關(guān)系，提升治療效果［2］。故浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院就臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施實施了專項研究，取得滿意效果。

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的患者，共412例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各206例。實驗組，男100例，女106例。對照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無顯著性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)檢驗，實驗組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制。檢驗部門在拿到檢驗標本時要認真審核患者的基本資料、受檢項目、標本采集時間、標本采集方式等，確保檢驗標本的基本信息準確無誤?？茖W(xué)合理的選擇即將進行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對性、時效性和經(jīng)濟性等多項要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合最新的檢驗方法，與臨床醫(yī)生充分進行溝通，在保證診斷結(jié)果準確性的前提下，選擇步驟最簡單的檢驗方法，做好檢驗準備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護人員認真對待每個環(huán)節(jié)，從標本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹慎的操作，避免實驗過程中的人為因素影響檢驗結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據(jù)患者的個體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時間，進行樣本采集。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。大多數(shù)患者需要進行采血，選取合適的采血體位，止血帶使用時間通常不超過一分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，對血液樣品進行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴密包裝高危性標本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫(yī)護人員與患者加強溝通，結(jié)合患者的自身實際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護人員需要以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，密切關(guān)注可能影響檢驗結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制。加強數(shù)字化管理，定期維護檢驗設(shè)備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護和檢測設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受國家有關(guān)部門的檢測，并保存檢測合格證書。實驗試劑在檢驗過程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲備得當。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗項目做好準備工作。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規(guī)程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進行嚴格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動科室人員工作的積極性和主動性。對實驗過程進行監(jiān)督管理，防止試驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，確保檢驗結(jié)果的準確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗后，對檢驗結(jié)果進行核實和審查，建立數(shù)據(jù)庫，并將患者的基本情況和檢測結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫，同時檢驗單及報告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗報告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進行妥善保存，便于復(fù)查檢驗結(jié)果。檢驗人員和臨床各個科室的醫(yī)師和護士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗結(jié)果準確度比較

對兩組患者檢驗結(jié)果準確度進行比較，實驗組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率為97．57％。對照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率為89．81％。實驗組的檢驗結(jié)果準確度高于對照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進行比較，實驗組的滿意度為98．54％，對照組的滿意度為90．29％。實驗組滿意度高于對照組，P＜0．05。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一門綜合性學(xué)科，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少，發(fā)揮的作用也是無可替代的，對于整體醫(yī)療水平有較大的影響。而就進行臨床醫(yī)學(xué)檢驗分析時，有很多影響檢驗結(jié)果的因素，其中檢驗的質(zhì)量控制是最重要的因素之一［3］。合格的分析質(zhì)量控制是檢驗結(jié)果準確的重要保證，但在臨床上往往被忽略，且由于要求檢驗科人員與醫(yī)生護士等密切配合，共同重視，難度較大，因而難以控制，成為國內(nèi)外實驗室質(zhì)量管理工作的難點和要點。隨著科學(xué)不斷發(fā)展，大量現(xiàn)代高新技術(shù)逐漸在包括檢驗醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域加以應(yīng)用，尤其是細菌、微生物等檢驗與臨床之間的關(guān)系愈發(fā)密切，不僅對于醫(yī)院內(nèi)感染防治工作有重要意義，還是臨床診療用藥工作中不可或缺的一部分［4］。醫(yī)護人員在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，加強對檢驗過程中重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗前進行質(zhì)量控制，核實患者信息，做好樣本采集工作，醫(yī)護人員與患者加強溝通，結(jié)合患者的自身實際情況，確定檢驗方案。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中進行質(zhì)量控制，定期維護檢驗設(shè)備，采用計算機管理試劑，檢驗人員檢驗儀器和試劑的使用方法以及掌握檢驗的注意事項［5］。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗后進行質(zhì)量控制，對檢驗結(jié)果進行核實和審查，建立數(shù)據(jù)庫，并將患者的基本情況和檢測結(jié)果的信息輸入數(shù)據(jù)庫并備份信息。醫(yī)護人員必須以科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，對每項試驗都盡心盡責(zé)，防止人為因素影響實驗結(jié)果，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準確性［6］。綜上所述，加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制管理，為患者的臨床診治提供精確的檢驗數(shù)據(jù)，有效提高醫(yī)院臨床檢驗和診療水平，提升臨床治療效果。

作者：梁亞珠 婁賽賽 單位：浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院