臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生壓力與應(yīng)激分析

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［摘要］目的:探討臨床專業(yè)新生壓力與應(yīng)激的關(guān)系，為今后開展心理健康教育，預(yù)防心理疾病的發(fā)生提供一定的依據(jù)和指導(dǎo)。方法:采用Beck-Srivastava壓力量表(Beck-SrivastavaStressInventory，BSSI)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的壓力源、壓力強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合學(xué)生生活應(yīng)激問卷(Student-LifeStressInventory，SLSI)對其壓力引起的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)研究。結(jié)果:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生最常見的5種壓力的BSSI單因子得分均在3分以上;在壓力強(qiáng)度方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生BSSI得分普遍高于臨界值。對于壓力引起的應(yīng)激反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于高應(yīng)激水平的占19．07%，中應(yīng)激水平占68．39%，低應(yīng)激水平占12．53%，且單項得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論:面對各種壓力，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于較高的應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)引起足夠的重視并及時進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué);壓力;應(yīng)激

本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入校后面臨的壓力情況及應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，通過探討壓力與應(yīng)激的相關(guān)性，進(jìn)一步以了解壓力其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生心理健康的影響，旨在為今后其開展心理健康教育提供一定的理論依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。2013年11-12月期間，在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中發(fā)放問卷800份，共收回有效問卷734份，占發(fā)放問卷的91．75%，其中:男生400人，年齡18-20歲，平均年齡(18．31±1．27)歲，女生334人，年齡17-19歲，平均年齡(18．15±1．09)歲。

(二)方法。

1．一般資料。包括性別、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況等。

2．BSSI［1］。該量表目前已廣泛用于測量醫(yī)學(xué)本科生及研究生生的壓力狀況［2-3］。BSSI采用1-5分評分標(biāo)準(zhǔn)，依次表示“沒有壓力”到“壓力極大”，總分超過72分則認(rèn)為被測者正面臨或處于較大的壓力環(huán)境［4］。

3．SLSI［5］。該量表分為應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)兩大部分。應(yīng)激水平根據(jù)(x±s)進(jìn)行判斷:總分大于(x+s)為高應(yīng)激水平;總分在(x±s)之間為中等應(yīng)激水平;總分小于(x-s)為低應(yīng)激水平。

4．統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均以(x±s)表示，采用SPSS13．0進(jìn)行方差分析和t檢驗，以P＜0．05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生壓力源與壓力強(qiáng)度評分比較。*通訊作者在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，BSSI得分最低67分，最高109分，平均(80．34±15．37)分，明顯高于臨界值［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生前5位壓力源集中為:準(zhǔn)備考試、環(huán)境不適應(yīng)、感情問題、個人習(xí)慣和人際關(guān)系，其檢出率均超過50%且BSSI單因子得分均高于3分。

(二)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查結(jié)果比較。在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，根據(jù)SLSI問卷標(biāo)準(zhǔn)，共檢出高應(yīng)激水平140人，中應(yīng)激水平502人，低應(yīng)激水平92人，且不同應(yīng)激水平新生間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)(見表2)。

三、討論

通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生常見的壓力情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):由于醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置門數(shù)較多，課程難度較大，考試安排比較密集，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生所面對的最大壓力源就是來自考試方面的壓力;此外，隨著生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生在短時間內(nèi)難以適應(yīng)，因此造成了不同程度的壓力［6］。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn):大部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于中等和較低的應(yīng)激水平，這在很大程度上說明了大學(xué)生的心理發(fā)展已較為成熟，且具有了一定的心理調(diào)節(jié)能力，面對各種壓力可以比較有效的進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少壓力引起的各種負(fù)面影響。但與此同時，本調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)少部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于高應(yīng)激水平，面對壓力產(chǎn)生的各種反應(yīng)較其他新生更為強(qiáng)烈，持續(xù)時間也明顯要超過其余新生。通過進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，處于高應(yīng)激水平的新生約有50%為獨(dú)生子女，40%來自經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭，這在很大程度上反應(yīng)了獨(dú)生子女及貧困大學(xué)生的心理問題:面對壓力適應(yīng)較差，各種應(yīng)激更為強(qiáng)烈，心理適應(yīng)能力存在更多問題，必須引起足夠的重視并開展相關(guān)干預(yù)措施［7］。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］高立，賈斐，吉峰．壓力源與壓力強(qiáng)度對D型人格大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7A):2213-2215．

［4］BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal．Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools［J］．JournalofNursingEd-ucation，1997，36(4):180-186．

［5］張作記．行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M/CD］．北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:411-412．

［6］高立，孫海婭，國洪福，等．醫(yī)學(xué)院大學(xué)新生壓力源與心理健康關(guān)系的研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19(12):1128-1129．

［7］陶丹紅，陳凱燕，周珊黛，等．不同年級醫(yī)學(xué)生心理壓力分析及干預(yù)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(4):41-42．

作者：高立12 任勝利1 李佳保1 尹國才1 程剛1 單位：1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 2．山東省高校人文社會科學(xué)研究基地—濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院行為與健康研究中心