思政元素融入臨床醫(yī)學課程教學初探
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摘要：臨床醫(yī)學專業(yè)教師的課程思政應著眼于國家和社會需要、職業(yè)發(fā)展、個人綜合素質三個層面。思政元素融入專業(yè)教學的方式，可結合專業(yè)教學的目標性、時間性、交互性特征，采用畫龍點睛式、案例穿插式、討論辨析式、言行示范式等。教師運用思政元素時，重在一個“融”字，引導學生從“知道”向“體道”“悟道”轉化。
關鍵詞：課程思政；思政元素；臨床醫(yī)學
一、臨床醫(yī)學課程思政的育人方向
教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》（簡稱《綱要》）為教師履行培德鑄魂和思想政治教育職責提供了基本遵循和著力方向。對醫(yī)學類專業(yè)課程，《綱要》作了專門說明：“要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆’的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生?！保?］因此，臨床醫(yī)學課程思政應著眼于國家和社會、職業(yè)發(fā)展、個人綜合素質三個層面。
（一）國家和社會層面
加強愛黨、愛國、愛社會主義教育和理想信念教育，教育學生把愛國與愛自己的專業(yè)相結合，堅定“四個自信”，用行動助力“健康中國”建設。2020年，肆虐全球的肺炎疫情暴發(fā)，我國醫(yī)護人員用頑強的毅力同時間賽跑、與病魔較量，投身到保衛(wèi)全國人民健康的疫情防控阻擊戰(zhàn)之中；我國的醫(yī)學科研工作者發(fā)揚堅韌不拔的精神，潛心研究，歷經千百次試驗，攻克疫苗難關，支撐他們的就是家國情懷和對社會的責任感。這場疫情大考是愛黨、愛國、愛社會主義和堅定“四個自信”的最佳教材。專業(yè)課教師不僅要講具體的學科知識，還要講每一代醫(yī)學人的使命和任務，啟發(fā)學生盡早把奉獻國家和社會的遠大理想落實到求真知、愛專業(yè)和關愛病人的具體行動中，用實際行動奉獻“健康中國”大業(yè)。
（二）職業(yè)發(fā)展層面
2020年9月8日，在全國抗擊肺炎疫情表彰大會上，說：“在這場同嚴重疫情的殊死較量中，中國人民和中華民族以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神?！保?］這種抗疫精神正是醫(yī)生職業(yè)精神的核心。（1）牢記“生命至上”的大醫(yī)精神?！吧辽稀笔侵袊嗣裆詈竦娜蕫蹅鹘y(tǒng)，更是對醫(yī)者最基本的要求。培育學生“生命至上”的大醫(yī)精神是教師的責任擔當。（2）葆有舍生忘死的奉獻精神?！搬t(yī)者仁心”“醫(yī)乃仁術”，醫(yī)生的職責就是用自己的知識和技能救死扶傷、治病救人。教師應幫助學生養(yǎng)成奉獻精神，鼓勵學生不要被困難嚇倒，為患者服務，為人類健康奉獻。（3）堅持尊重科學的創(chuàng)新精神。醫(yī)學的生命力在于創(chuàng)新。醫(yī)學發(fā)展到今天，仍有許多關于生命和疾病的奧秘尚待揭曉和闡明。教師在教學內容設計中，圍繞知識點，要講述醫(yī)學發(fā)展過程中的科學創(chuàng)新故事，在情境熏陶中，培育學生求真務實和勇于創(chuàng)新的精神。（4）秉承命運與共的團結精神。近年來，新型傳染病不斷發(fā)生，人類面臨著傳染性疾病帶來的生存危機。醫(yī)者應秉持人類命運共同體理念，堅持多邊主義、團結合作各方，攜手應對各種疾病困擾，維護全球公共衛(wèi)生安全，方不負醫(yī)者使命。
（三）個人綜合素質層面
專業(yè)課教師在培養(yǎng)醫(yī)學生患者照護和終身學習等核心能力的同時，還應注重其個人綜合素質的培育。主要包括：（1）思維能力訓練。醫(yī)學人應對急難問題的意識和能力非常關鍵。教師要善于在講解疾病的發(fā)病特征、臨床指標、病情發(fā)生發(fā)展機制等方面知識時，有意識地訓練學生的科學思維、辯證思維、系統(tǒng)思維，幫助學生提高駕馭復雜局面、處理復雜問題的本領。教育學生多方搜集相關信息和資料，并透過現象看本質、通過局部看整體、透過個性找共性，掌握和運用普遍聯系、發(fā)展變化、對立統(tǒng)一等規(guī)律去觀察和解決問題。（2）醫(yī)德、醫(yī)學倫理教育。醫(yī)生是百姓健康所系和性命相托，面對的是人的生命，教師的課程思政要注意加強學生醫(yī)德修養(yǎng)及醫(yī)學倫理教育，告訴學生高尚的醫(yī)德操守、規(guī)范的醫(yī)學倫理是醫(yī)者品性的表現，是對患者權益的保護和人格的尊重，也是對醫(yī)療衛(wèi)生秩序的維護；還需結合專業(yè)知識、具體案例，告訴學生該領域的醫(yī)學規(guī)范、職業(yè)道德、倫理約束等，要學生加強醫(yī)德修養(yǎng)，構建和諧醫(yī)患關系。（3）人際溝通能力和跨專業(yè)協作能力培養(yǎng)。將復雜的病情向病人及其家屬清楚地介紹，制定良好的溝通治療方案，并取得對方的理解配合，至為重要。與團隊成員、業(yè)界及社會各界的交往與溝通同樣是取得良好工作效果的關鍵。所謂的InterpersonalandCommunicationSkills不只是技能技巧，還是醫(yī)者必備的能力與素質：，必須有意識地學習和修煉始得［3］。（4）生命教育。教育學生熱愛生活、珍愛生命、關愛患者、向善向上等。
二、思政元素融入臨床醫(yī)學課程的要求
課程思政的目的，是把黨的立德樹人根本要求以潤物細無聲的方式，隱性滲入專業(yè)教學中，二者的結合，重在一個“融”字。融合不當，就不僅難收育人之功，還會影響專業(yè)教學效果。筆者認為，專業(yè)課教師在課程中融入思政元素時，要注意以下幾個方面。
（一）“自然”要有高度
課程思政元素的導入應自然而不生硬。教師在專業(yè)理論、基礎知識和基本技能的傳授進程中，應該將思政元素“信手拈來”，讓富有思政味道的故事或道理“水到渠成”地淌出，于不知不覺中傳導給學生。如在講解“神經系統(tǒng)退變導致的疾病”后，要于自然轉折中告訴學生，由于腦或脊髓的神經元或膠質細胞丟失所導致的帕金森病、阿爾茲海默病、亨廷頓病、肌萎縮側索硬化癥等仍困擾著人類、折磨著病人，是當今醫(yī)學界的世界級難題。這樣很自然地就把醫(yī)學生的研究興趣、奮斗目標提了上來。相反，如果在專業(yè)課教學過程中生搬硬套地“強行植入”思政元素，則容易造成內容割裂，打斷專業(yè)知識講授的連貫性，讓學生有突兀和牽強之感。例如：“肝臟和膽囊相互依存的關系和工作機理”的授課內容非常容易讓學生聯想到“肝膽相照”的道理，但一位教師在講解此部分內容時卻引用了勾踐“臥薪嘗膽”的故事。雖然其用意是啟發(fā)學生奮發(fā)圖強，但知識點與思政教育間的聯系卻很突兀，有強行植入之感，自然影響教育效果?！白匀弧毙枰處煾鶕虒W大綱、教學目標、思政教育的方向和學生情況等靈活把握。情況不同，同一個知識點，可以有多個思政教育方向。如在“泌尿系統(tǒng)”講解腎臟的功能和腎移植之后，可以從四個方面導入思政教育：第一，關愛學生角度，教育青年人要珍愛生命，不要為了一時虛榮而賣腎買手機等；第二，學科發(fā)展角度，延伸講述我國器官捐獻的現狀、規(guī)定以及自己在這方面的思考和主張；第三，從促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展層面，呼吁社會盡快完善相關立法工作；第四，從職業(yè)倫理角度，教育學生尊重器官捐獻者。無論從哪個角度導入，教師要做到“自然”，只有在課程設計中提前布局，有針對性地備課和授課，才能收到潤物細無聲的育人效果。
（二）“準確”而有精度
專業(yè)知識與思政元素鏈接要精準，要“在最恰當的時機，以最恰當的方式精準切入，以起到錦上添花和潤物無聲的作用”［4］。如“骨”一節(jié)中，若課程設計是要對學生進行敢于面對困難、敢啃硬骨頭的科學精神教育，教師就要把“骨組織是人體最堅硬的組織之一”以及這種硬度對人體的重要性講出來，然后再向外延伸，勉勵學生向魯迅先生學習，向抗日烽火中的“硬骨頭六連”學習，只有敢于接受各種考驗，才能成就精彩人生［5］57-59。這樣，用“硬度”把有形的硬骨頭與無形的硬精神“焊接”起來，以順利實現育人目標。如果“焊接”錯位，就會空耗時間和精力，而且干擾專業(yè)知識學習。如一位教師在講到“牽涉性疼痛”時，引用了“‘頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳’，對嗎”這一思政元素，可他啟發(fā)思考的落腳點卻放在了培養(yǎng)學生奉獻、關心病人上，就顯得很生硬，缺乏精度，如果放在培養(yǎng)學生由表及里的辯證思維訓練上，就更精準，也更自然。所以，教師應找準知識目標與課程思政的“鏈接點”，以無縫對接和有機互融的方式，在知識點與思政教育間建立精準的內在契合關系。
（三）“及時”要適度
“及時”體現在兩個方面。一是指教師可隨時利用現實生活中一些定性、定論的例子進行思想點撥和啟發(fā)。不過宜適度，畢竟專業(yè)課不是思政課，不能全面發(fā)揮。二是必須把握好時機和節(jié)點，要能在學生最需要時及時“點火”———于最深情處撥動心弦。如在講授“腦萎縮和老年癡呆癥”時，可以引述公益廣告“就算忘了全世界，也不會忘記你”的故事，及時撥動學生關愛父母、關愛老人的情愫［5］29；在講授“牙和舌”知識時，可以及時用“滿齒不存，舌頭猶在”的古語，啟發(fā)學生思考“柔軟”和“剛強”的辯證關系［5］13-14；在講授“醫(yī)學上通過針灸疏通經脈治療一些耳疾”時，要及時讓學生感悟中國傳統(tǒng)醫(yī)學在人類發(fā)展史上的貢獻，從而堅定文化自信，等等。總之，教師的啟迪要及時、適度，力爭收到育人育心的最佳效果。
（四）“用情”有溫度
在教育的過程中，教師要做到施之情、導之行，用愛和真情傳授知識，進行有溫度的師生對話。如在講到“青光眼、白內障”時，告訴學生“眼睛是心靈的窗戶”，從眼睛可以讀出一個人的修養(yǎng)，建議學生少玩手機游戲，正確用眼，保護好自己的眼睛，讓學生感受到愛的溫度。當然，教師還可以給學生講2015年全國“最美醫(yī)生”、2018年“感動中原”十大年度人物之一的著名眼科專家張效房醫(yī)生在鄭州大學第一附屬醫(yī)院從事眼科工作73年，99歲仍然堅守在為師、為醫(yī)的第一線的事跡。講好身邊故事，也是一種用情的教育。
三、思政元素融入臨床醫(yī)學課程的方式
專業(yè)課教師以什么樣的方式將思政教育的內容滲透到學生內心，直接關系到課程思政的效果。思政元素融入臨床醫(yī)學課程較適宜和較常用的方式主要有：畫龍點睛式、案例穿插式、討論辨析式、言行示范式。
（一）畫龍點睛式
“系統(tǒng)解剖學”是大一新生進入醫(yī)學院校接觸的第一門臨床基礎學科，是聯系臨床的橋梁。它的典型特點是：名詞多、內容多，極其重要卻又相對難學。針對這些特點，教師不僅要做好知識傳授，還要在關鍵處進行思政教育，激發(fā)學生學習興趣，打好醫(yī)學基礎。如在講完“骨連接”后，教師可及時穿插一句“每一塊骨都是一個獨立的器官，只有通過‘骨連接’把它們連接到一起才能最大程度發(fā)揮其支持、運動以及保護的作用”［5］5，進而教育學生不要沉迷于虛擬世界，網絡時代也要走出“宅”狀態(tài)，放下網絡游戲，與身邊的同學、朋友、老師建立有效“連接”，以增加生活與學習活力。再如，在講完“協同肌”知識點后，教師可結合我國舉國同心、共抗疫情的偉大成就，幫助學生理解“四個自信”，點燃“團結就是力量”的家國情懷，讓學生悟出我們團結協作就是在為組織和社會做貢獻［5］8-9?？傊爱孆堻c睛”就是要用簡短的表達，讓學生既學到專業(yè)知識，又明白一些道理。
（二）案例穿插式
任何一門學科都有一部曲折前進的發(fā)展史，它本身就是課程思政的最佳素材。為幫助學生理解和接受學科知識，并從中悟出人生哲理，教師可以穿插人們對人體醫(yī)學的探索過程、某疾病治療的曲折發(fā)展和未來趨勢，以及科研工作者的艱辛探索和貢獻等。這方面的思政元素非常多，如湯飛凡與沙眼病原體的故事、屠呦呦發(fā)現青蒿素的情節(jié)、鐘南山抗擊SARS和肺炎的事跡等等。每一個故事，都滲透著主人公的愛國、擔當、勇毅、堅韌等品質，都是對學生的最好教育；每一個故事，都能夠激發(fā)起學生奉獻醫(yī)學的情愫、科學探索的精神?？傊咐┎宓哪康?，是讓學生在“存入”知識的同時，記住故事，在咀嚼、反思故事之間，品味道理，體悟價值，形塑人格。
（三）討論辨析式
一些包含專業(yè)倫理、醫(yī)學倫理、道德法則等的知識點，道理比較抽象，直接傳輸往往效果不明顯，教師在講解時可以采用討論辨析式，多方調動學生積極性。如在講授人體實驗、器官移植、試管嬰兒、基因編輯、藥品實驗等知識點時，可以引用國內外曾經發(fā)生的一些相關醫(yī)學案例，讓學生在辯駁討論中逐漸明白醫(yī)學倫理，幫助學生養(yǎng)成遵紀守法的職業(yè)品格和行為道德。
（四）言行示范式
實驗室教育、床旁教育對醫(yī)學生的影響非常強。帶教教師的一言一行對學生的影響有時是終生的。所以，在尸體解剖時，要讓學生尊重大體老師，教師自己就要帶頭向大體老師致敬，在解剖和講授過程中要神情莊重、肅穆。在臨床實踐教學中，要重視培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神。如利用查房培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力；通過病例討論培養(yǎng)學生的臨床思維與決策能力；通過體格檢查、換藥等醫(yī)療活動，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神等［6］。當然，課堂教育中，教師要著力打造“沉浸式”“互動式”“情景式”思政氛圍，以“‘青言青語’新鮮表達讓黨史‘活’起來，讓思政‘趣’起來，讓信念‘燃’起來，充分調動廣大青年大學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，激發(fā)愛黨愛國情懷”［7］。總之，課程思政的目標，就是要使學生在接收知識信息的同時，受到思想政治教育的浸潤或熏陶，并使二者在學生內心建立起互融共生的關系。站在中華民族偉大復興的新時代方位上，我們每一位教師都肩負著“立德”和“樹人”的雙重使命，無論醫(yī)學還是其他任何學科的專業(yè)課教師，都應堅守自己的職責，精心設計育人道路上的每一個環(huán)節(jié)，在工作和日常交流中，不僅能讓學生把“籃子”裝滿，還要引導學生從“知道”向“體道”“悟道”轉化，進而將“心燈”點亮，讓知識之花與思想之光共生互動。
作者:馮秋季 張寶林 戎華剛 單位:新鄉(xiāng)醫(yī)學院馬克思主義學院 新鄉(xiāng)學院
