臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)革新思路

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1明確目標培養(yǎng)

目標培養(yǎng)，就是在落實人才培養(yǎng)方案的過程中，首先確定學生學習最終要達到的目標，在明確目標的前提下有針對性的落實人才培養(yǎng)方案的一種培養(yǎng)模式。根據(jù)學生不同學習目標和價值取向，把學生分為兩大類，一類是有提升學歷要求的學生，一類是本科畢業(yè)就業(yè)的學生。具體來講：學生大一、大二學習了基礎(chǔ)課程后，根據(jù)學生的意愿和學習成績對學生分類，如果側(cè)重于提升學歷要求的學生，采取注重基礎(chǔ)教學理念，挖掘教材深層次內(nèi)涵，加大學生對于基礎(chǔ)知識、基本技能的理解和掌握，適應學生在考研、考博時對內(nèi)涵型知識的需要；對于畢業(yè)后主要考慮就業(yè)的學生，直接面臨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，應基礎(chǔ)和技能并重，讓學生多操作，多實踐，通過全面開放實訓中心，加大臨床技能的培訓，使學生能在畢業(yè)后順利通過用人單位的面試，一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，提高就業(yè)率。但在教學過程中，無論以上哪種情況，教師在教學中始終貫徹厚基礎(chǔ)，重技能的教學理念[2]。

2落實目標培養(yǎng)

2.1基于目標培養(yǎng)的條件建設(shè)

臨床醫(yī)學專業(yè)條件建設(shè)主要從師資隊伍建設(shè)、實驗條件、實訓中心、教學醫(yī)院建設(shè)等四方面開展。師資隊伍方面從引進高學歷人才、培養(yǎng)交叉學科青年教師，提升教師科研能力等方面改善，改革教學方法，鼓勵應用現(xiàn)代教育理念，貫徹到教學過程中。實驗條件建設(shè)方面，本校從2006年評估以來，著力改善實驗設(shè)備，提升實驗科研能力。臨床模擬實訓中心的建立，使學生的動手能力得到了大幅度的提高，讓學生沒有進入醫(yī)院前，全面掌握基本臨床技能操作。教學醫(yī)院從規(guī)模和等級上嚴格要求，全部具備三級醫(yī)院資質(zhì)，醫(yī)院對學生管理嚴進嚴出，嚴格落實學生實習考核制度等。

2.2基于目標培養(yǎng)的管理模式

臨床醫(yī)學專業(yè)目標培養(yǎng)落實好與壞，根本在于管理制度是否執(zhí)行。臨床醫(yī)學院為臨床醫(yī)學專業(yè)制定了具體的管理模式，如黨政聯(lián)席制度，以宿舍為單位組成學習小組，并且制定了一系列關(guān)于學生學習上課，考研的鼓勵制度。有制度、有獎懲措施、有具體實施。從制度上保障基于目標培養(yǎng)的人才培養(yǎng)方案能夠落實到位。

2.3基于目標培養(yǎng)的教學模式

臨床醫(yī)學院為適應目標培養(yǎng)模式，開展了一系列行之有效的教學與改革。如基于整合全省師資，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學師資共享，該項目獲得了陜西省政府2009年教學改革成果二等獎；基于目標培養(yǎng)的教學內(nèi)容的更新，把每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點、難點寫進講稿、PPT，把歷年來的考研的真題，側(cè)重點帶進課堂，因為無論是考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試這些知識在教學內(nèi)容上都是重點，需要學生掌握。這樣不僅能真正體現(xiàn)厚基礎(chǔ)的教育理念，而且增加了學生對基本技能，基本知識的學習和掌握；將人民衛(wèi)生出版社第6、7版教材之間的不同點、更新點全面告訴學生，讓學生了解最新醫(yī)學動態(tài)、科學前沿；在西部率先開展臨床醫(yī)學大講堂，以學生為主體，匯集國內(nèi)名師、專家及優(yōu)秀教師，與本校師生零距離開展常態(tài)性學術(shù)交流，在傳授知識的同時，帶來全新的創(chuàng)新理念、創(chuàng)新思維及自身創(chuàng)新成果，最大限度地調(diào)動學生自主創(chuàng)新熱情；大力開展實踐技能培訓，臨床模擬實訓中心全天候開放，學生隨時可以來進行實踐培訓，在學生實習前、后都進行內(nèi)、外、婦、兒科等臨床各科的技能考核，考核不合格者，不能實習，不能畢業(yè)。

3效果評價

3.1學生考取研究生比例逐年上升通過近10年努力，本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生考取碩士研究生比例在逐年上升。2006年畢業(yè)生考研上線率（2001級為首年招生）10.8%，2011年畢業(yè)生考研上線率達到67.0%；在學生考取研究生的學校里，本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床技能得到了認可。

3.2學生考取研究生的學校層次逐年提高本校臨床醫(yī)學院2006～2011年學生共272人被錄取為研究生，其中重點醫(yī)藥院校錄取163人，錄取率為89.1%（163/183），見表2。這些重點院校有西安交通大學、第四軍醫(yī)大學、天津醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學、華中科技大學、中山大學、上海交通大學等。其中西安交通大學錄取學生57人，占錄取總?cè)藬?shù)18.8%（57/272），居所有報考院校之首。

3.3學生畢業(yè)后一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試本校對臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后回顧性調(diào)查顯示：學生一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試比例在逐年上升，2006年為71%，2011年已達到96%。

3.4用人單位評價高近年來臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)單位，不但有扎實的業(yè)務能力，更有高尚的醫(yī)德，臨床醫(yī)學院的學生專業(yè)過硬，踏實苦干，實事求是，有良好的團隊精神。

4基于“目標培養(yǎng)”的幾點思考

4.1目標要明確現(xiàn)在全國的高等醫(yī)學院校臨床專業(yè)的培養(yǎng)方式大同小異，人才培養(yǎng)方案要求要根據(jù)自身的情況制定，本校在制定人才培養(yǎng)方案時參考了國內(nèi)最知名學校的方案，但在實踐過程中發(fā)現(xiàn)，因為學生、教師、地域等不同因素，不能照搬，不能一成不變，一定要根據(jù)自身實際情況來定。如本校地處咸陽，不具備地理優(yōu)勢，又為中醫(yī)藥學校，但本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生目前得到了社會的認可，得益于培養(yǎng)目標明確，采取的措施得力。有了明確的目標，才有前進的方向。有了得力的措施，才有奮進的保障。

4.2措施要得力有目標，就要落實，要不怕阻力，不怕艱辛。在近10年的工作中，每個臨床醫(yī)學專業(yè)的教師幾乎沒有正點下班，給學生開動員會、討論會、補課、輔導。臨床醫(yī)學院實行院長、書記一把手責任制，輔導員具體落實，班主任主抓學習的措施。層層管理，層層落實，不能在任何一個環(huán)節(jié)上掉鏈子，從制度上，措施上保障目標培養(yǎng)的可持續(xù)性。