臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系構(gòu)建

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我國(guó)自1998年授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作啟動(dòng)以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。根據(jù)2014年《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》教研【2014】2號(hào)文件的精神，我國(guó)將進(jìn)一步推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)徐偉研究生培養(yǎng)改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，即建立“5+3”（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)。因此，結(jié)合國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，構(gòu)建與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式相配套的考核體系，是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.組織保障

成立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)是保障考核質(zhì)量的關(guān)鍵。成員須由相關(guān)專業(yè)具有高級(jí)職稱的教授擔(dān)任。主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生考核工作。

2.制度保障

建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？己诉^程的嚴(yán)密性和公平性。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。因此，考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)?？茖W(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。

3.構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系

實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)教育的突出特點(diǎn)，不同于學(xué)術(shù)學(xué)位的研究生教育，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，研究生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更要熟練掌握臨床基本技能和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，臨床工作能力的高低直接影響到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的要求，主要從研究生培訓(xùn)過程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來建構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系。

3.1過程考核

以河北省臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例，在日常培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)完成日常培訓(xùn)考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。

3.2中期考核

主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，是否能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，是否達(dá)到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個(gè)部分，即思想品德素質(zhì)考核、理論知識(shí)水平考核、臨床實(shí)際能力考核。

3.2.1思想品德素質(zhì)考核：主要考核研究生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業(yè)責(zé)任與道德使命感，建立正確的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

3.2.2知識(shí)水平考核：包括學(xué)位課程成績(jī)及專業(yè)課、專業(yè)外語考試、綜述報(bào)告?？疾檠芯可R床專業(yè)知識(shí)的堅(jiān)實(shí)性與系統(tǒng)性，對(duì)本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)的了解，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握和運(yùn)用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

3.2.3臨床能力考核：通過病歷評(píng)估、口試與臨床基本技能考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。病歷評(píng)估：隨機(jī)抽取研究生經(jīng)治的完整病歷資料五份，評(píng)估項(xiàng)目包括病歷是否規(guī)范、完整，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時(shí)得當(dāng)，預(yù)后情況等。病例答辯：研究生結(jié)合上述病例，提出發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷的依據(jù)、治療原則以及預(yù)后分析判斷，考核其理論知識(shí)的運(yùn)用和臨床思維能力。臨床基本技能考核：包括病例考核及手術(shù)或輔助診療技術(shù)考核。

3.3畢業(yè)考核

畢業(yè)考核包含臨床實(shí)際能力考核、論文答辯。

3.3.1臨床實(shí)際能力考核。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，關(guān)系到人類的健康與生命，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，因此，畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。

3.3.2論文答辯。學(xué)位論文的質(zhì)量不僅反應(yīng)了研究生的科研能力，也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學(xué)校設(shè)置了論文的選題與開題報(bào)告、中期考核、預(yù)答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié)，來確保研究生學(xué)位論文的質(zhì)量。

3.4分流淘汰

根據(jù)中國(guó)教育在線最新的《2015年全國(guó)研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)碩士研究生整體淘汰率不到5%，而在許多教育發(fā)達(dá)國(guó)家，這個(gè)數(shù)字可能高達(dá)30%-50%。為了激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)熱情，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，保證培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)建立分流淘汰機(jī)制，每次出科和中期考核后，對(duì)于不合格的研究生給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，由導(dǎo)師和教育指導(dǎo)委員會(huì)教師要對(duì)其進(jìn)行專門的指導(dǎo)，對(duì)補(bǔ)考未通過者，將進(jìn)行分流甚至淘汰?？傊R床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生考核體系的建立旨在提升臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。同時(shí)，這一體系仍然需要在實(shí)踐中不斷完善，以期能夠客觀、全面的反應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。

作者：郭蕊 王蕾 王楠 張雪鵬 單位：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院科教處