臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質(zhì)量控制分析

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摘要：目的：探討分析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質(zhì)量的影響因素，并探討研究質(zhì)量控制的方法。方法：選取今年2月到6月這段時間自愿接受實驗的志愿者50名作為本次研究分析的對象，這些志愿者的血型要均相同，在這個前提下，將可能影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素作為實驗的關鍵點。然后應用對比分析的方法，在血液細胞進行臨床檢驗的過程中，對血液標本采集、凝集、存儲檢測等相關因素對血液檢測質(zhì)量的影響進行分析對比。結(jié)果：經(jīng)過對數(shù)據(jù)的對比分析發(fā)現(xiàn)，對于不同稀釋比的血液標本來說，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等的含量是不同的，數(shù)據(jù)對比具有差異性，具有統(tǒng)計學意義p＜0．05；另外，血液采集放置的時間的長短和標本處理的方法以及相關儀器的使用等等都會對血液細胞檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生影響。結(jié)論：在醫(yī)學臨床的血液檢驗中，影響檢驗質(zhì)量的不僅僅是血液標本稀釋的原因，還有人為操作的因素存在，所以為了保證血液細胞檢驗的質(zhì)量，應該對血液細胞檢驗的各個關節(jié)嚴格把關，病歸納和總結(jié)有效地檢驗方法，避免檢驗差錯的出現(xiàn)。

關鍵詞：血液細胞；檢驗；質(zhì)量控制

血液細胞檢查是通過一些儀器的檢測對血液細胞中一些成分、以及成分含量進行分析的技術，最常用的是學常規(guī)檢查，它包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等的計數(shù)，共有10個項目，也稱作血常規(guī)檢查［1］。在臨床醫(yī)學上，血液細胞的檢查是十分重要的，它對于確診疾病、質(zhì)量疾病起著關鍵的作用。因此，血液細胞檢測的質(zhì)量準確與否至關重要，為了取得準確的、可靠的血常規(guī)檢測結(jié)果，防止在臨床診斷治療過程中出現(xiàn)誤診、錯診以及漏診，相關的檢驗部門和檢驗人員要充分、全面的考慮血常規(guī)檢測中可能存在的問題和各種影響因素，以便及時解決和嚴格控制。

1一般資料與方法

1．1一般資料。選取今年2月到6月這段時間自愿接受實驗的志愿者50名作為本次研究分析的對象，這些志愿者在血型上是要一致的，但在年齡性別上是有差異的。其中男性為30位，女性為20位，年齡在15－55歲之間，平均年齡為（32．5±2．6）。

1．2方法。參與這次的實驗研究50位志愿者他們都是在了解實驗性質(zhì)的情況下資源參與的。首先要對這些志愿者配置抗凝血劑，即所有志愿者都將進行靜脈血液的抽取采集血樣。本次的實驗研究者對這些血樣進行不同比例的稀釋，再將相同比例的血液樣本進行打亂，分成50分進行檢驗。然后，在所有志愿者的靜脈出采集血樣，在獲得血液樣本后，對血液樣本進行質(zhì)量儲存。在靜脈采血后，研究人員將采集的血液樣本混勻，分成七十八份。將這些血液樣本放在22度的環(huán)境中，半小時后將其中的十五份取出來進行檢測，在三小時后取出十五份進行檢測，最后在六小時后取出最后二十份血液標準，在對這些血液樣本進行檢驗的過程中，對同一時間取出的樣本用不同的儀器和方法進行檢驗［2］。在將得到的數(shù)據(jù)進行歸納統(tǒng)計，在進行對比后，分析血液細胞在臨床醫(yī)學中，血液抗凝、標本采集、存儲、檢驗以及時間等因素對血液細胞質(zhì)量檢測的影響，并研究控制血液質(zhì)量檢測的辦法。

1．3統(tǒng)計學分析。本次實驗的數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18．0軟件進行歸納統(tǒng)計，并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理對數(shù)據(jù)資料進行分析對比，在資料比所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用×2來檢驗，結(jié)果檢驗的數(shù)據(jù)顯示p＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過這次實驗的對比發(fā)現(xiàn)，不同稀釋比的血液樣本所含的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等都是不相同的，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義p＜0．05。另外，血液標本放置時間的長短也會影響檢驗的質(zhì)量準確性，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異p＜0．05。

3分析

血液細胞檢查的質(zhì)量問題的改善可以從以下幾個方面著手。

第一，檢驗人員的良好素質(zhì)是保證檢驗質(zhì)量的最基本的因素。檢驗人員需要具備系統(tǒng)的、全面的檢驗知識和專業(yè)素質(zhì)，對于檢驗儀器設備的原理、性能、操作方法、注意事項、針對性能以及儀器的保養(yǎng)和維修都要了如指掌［3］。因為許多疾病是要通過血液檢查來發(fā)現(xiàn)的，如果檢驗人員對儀器不熟練，很有可能會耽誤病人的治療；再有檢驗人員應該嚴格要求自己，對于自己的工作環(huán)境要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來，嚴格按照操作規(guī)定實行，確保檢驗結(jié)果的準確。

第二，就是血液樣本的采集。在血常規(guī)檢測中，采血部位的選擇、標本的抗凝、標本的稀釋以及標本的防止時間，都應該謹慎選擇與操作。一般采血的部位最常用的是靜脈采血和毛細血管末梢采血，因為數(shù)據(jù)顯示，相對于其他部位，靜脈血血樣是最為可靠的血液標本。同時在靜脈采血的過程中，要避免人為因素引起血液的稀釋或濃縮。用于血常規(guī)檢測的血樣必須使用抗凝劑抗凝處理［4］。由于血液是有血細胞和血漿兩部分組成的紅色的黏稠額懸液，所以在進行白細胞的檢測計數(shù)，直接檢測會有困難，所以就應該用針對性的措施進行計數(shù)。

第三，醫(yī)院要將血液檢查的質(zhì)量問題放在重要位置。血液是人生命得以維續(xù)的基礎，血常規(guī)檢查就是醫(yī)學臨床中的重中之重。為了達到保證血液細胞檢驗的質(zhì)量的準確性，更好的提高臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質(zhì)量控制質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應以現(xiàn)代質(zhì)量控制與管理理念為指導，構(gòu)建完善的檢驗質(zhì)量控制管理體系，明確檢驗人員、檢驗相關部門負責人等相關人員的職責、權(quán)限，對于忽視工作的工作人員進行嚴厲的懲罰，從而引起檢驗人員對檢驗值量的重視。同時還要完善對血液細胞檢驗工作內(nèi)容標準操作體系與操作管理制度，以此來約束和管理臨床醫(yī)學的血液檢驗工作人員，從而確保血液細胞檢查的質(zhì)量。

4討論

分析本次臨床醫(yī)學實驗的檢驗結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)在血液細胞檢驗的質(zhì)量中有許多影響因素的存在。血液檢驗結(jié)果缺少準確性，在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質(zhì)量控制。血液細胞檢驗工作流程的細致、優(yōu)化能夠在很大程度上促進檢驗工作質(zhì)量的提高，為檢驗工作質(zhì)量控制的開展提供有利條件。在現(xiàn)代醫(yī)院的血液細胞檢驗質(zhì)量控制工作開展中，醫(yī)院應認識到檢驗工作流程對質(zhì)量控制、質(zhì)量提高的重要性。以本院血液細胞檢驗設備儀器的實際情況為基礎進行科學分析，并通過分析結(jié)論進行檢驗工作流程的優(yōu)化，促進質(zhì)量控制工作的開展。綜上所述，有很多原因可以導致血液細胞檢測值量產(chǎn)生誤差，而血常規(guī)檢測又是開展臨床治療的關鍵，這就需要對血液細胞檢驗的全過程進行全面的、系統(tǒng)的、有效的控制。為此，醫(yī)院以及相關醫(yī)療機構(gòu)需要形成統(tǒng)一的檢驗標準，以及形成整體的質(zhì)量控制體系，注重檢驗前的血液標本制作和抗凝劑制作，以及對儀器的校準，同時對于檢驗人員專業(yè)素質(zhì)要不定期的考察和培養(yǎng)，從而提高血液細胞檢驗的質(zhì)量的準確性，為疾病診斷提供準確的判斷依據(jù)。

參考文獻

［1］沙薇，郭偉娜，于文波，安晶紅．試析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制［J］．中外醫(yī)療，2011，10：187

［2］徐曉嶸．淺析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，09：1378－1379

［3］李璐．臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01：125－126

［4］楊秀芳．淺析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，22：114－115

［5］林律初，江炎章．臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討［J］．中國醫(yī)學工程，2015，04：160＋163

作者：劉海龍 單位：山西太原市西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院