臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用

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摘要:目的探討臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法以100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者為對(duì)象，盲選法分為觀察組(臨床護(hù)理路徑)、對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、治療依從性及下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位概率。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%，低于對(duì)照組14.00%(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位概率為2.00%，低于對(duì)照組16.00%(P＜0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為98%(49/50)，高于對(duì)照組(80.00%(40/50)P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50)，高于對(duì)照組(70.00%(35/50)P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可以有效改善患者發(fā)生下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位概率，提高患者護(hù)理滿意度及治療依從性。

關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓

隨著我國老齡人口比重的增加，老年人股骨頭壞死的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。臨床上常采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為病人進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能的效果［1］。該手術(shù)操作復(fù)雜、耗時(shí)較長、機(jī)械損傷較大，感染、關(guān)節(jié)脫位、肢體不等長。其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥較為常見，發(fā)生率高達(dá)47.1%［2］。因此，對(duì)患者采取有效護(hù)理極為重要［2］。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)生、護(hù)士等人員共同合作，為患者提供最恰當(dāng)?shù)恼兆o(hù)路線，使其獲得最佳的照護(hù)計(jì)劃的護(hù)理方案［3］，本文特探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018.2～2021.2入院的100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為對(duì)象，盲選法分為觀察組、對(duì)照組。觀察組男25例，女25例;對(duì)照組男26例，女24例;患者年齡均在60～75歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無血液系統(tǒng)疾病;(2)所有患者均采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù);(3)患者知情且同意;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有血栓病史者;(2)認(rèn)知功能障礙者;(3)依從性較差者。兩組患者具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，包括如下幾點(diǎn):(1)入院及術(shù)前護(hù)理:患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理方案，監(jiān)測(cè)患者生命體征。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)宣教。囑咐患者術(shù)前6h禁食，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低糖、清淡、易消化食品，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果，多飲水以降低血液粘稠度等。為患者制定鍛煉計(jì)劃，使患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，降低患者對(duì)并發(fā)癥的恐懼心理，進(jìn)而緩解患者緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其治療依從性。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)前30min遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素預(yù)防患者可能出現(xiàn)的術(shù)中感染，使患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后告訴患者注意事項(xiàng)，密切觀察患者傷口出血情況，夜間查房關(guān)注患者睡眠情況。(3)術(shù)后及出院護(hù)理:為患者制定飲食方案，監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察患者引流量及傷口滲出情況。術(shù)后給予患者抗凝治療，運(yùn)用足底靜脈泵，皮下注射肝素。術(shù)后一周根據(jù)患者情況指導(dǎo)其下床鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

(1)發(fā)生下肢深靜脈血栓概率、關(guān)節(jié)脫位情況。(2)護(hù)理滿意度、治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(x珋±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生概率及關(guān)節(jié)脫位情況比較

護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%(1/50)，低于對(duì)照組14.00%(7/50)(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位概率為2.00%(1/50)，低于對(duì)照組16.00%(8/50)(P＜0.05)。

2.2護(hù)理滿意度及治療依從性比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為98%(49/50)，高于對(duì)照組80.00%(40/50)(P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50)，高于對(duì)照組70.00%(35/50)(P＜0.05)。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常用于治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、各類關(guān)節(jié)炎等，但該手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。由于術(shù)中麻醉，患者肌肉松弛、血液正常運(yùn)行受阻，術(shù)后患者長時(shí)間臥床，身體活動(dòng)相對(duì)減少，這都導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率增加。因此手術(shù)期間，實(shí)施有效護(hù)理極為重要［4］。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，使護(hù)理人員有序、有計(jì)劃、有預(yù)見性地開展護(hù)理工作［5］。結(jié)果表明，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%，低于對(duì)照組14.00%;發(fā)生關(guān)節(jié)脫位概率為2.00%，低于對(duì)照組16.00%;且觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，高于對(duì)照組的80.00%，治療依從性為96%，高于對(duì)照組70.00%。該結(jié)論說明臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理模式起到較好的作用?？紤]其原因可能為常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員的工作繁重，無法全程陪伴患者，僅通過簡單指導(dǎo)，患者可能執(zhí)行不到位，影響干預(yù)效果;臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地實(shí)施護(hù)理工作，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、制定計(jì)劃等，周全的護(hù)理工作增加了患者的護(hù)理滿意度及治療依從性;術(shù)中護(hù)理有效的降低了患者可能出現(xiàn)的術(shù)中感染，保證了治療效果;術(shù)后為患者制定運(yùn)動(dòng)方案和鍛煉指導(dǎo)，增強(qiáng)其自信心，變被動(dòng)接受為主動(dòng)采取遵醫(yī)行為，有效地促進(jìn)手術(shù)后康復(fù)和預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］潘臻．術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30(3):365-367．

［2］郭林．髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者全髖置換術(shù)治療中臨床護(hù)理路徑對(duì)患者功能恢復(fù)的影響［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26(21):3348-3350．

［3］嚴(yán)卓云，黎勤華，肖艷，等．康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合臨床護(hù)理路徑表在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16(6):66-69．

［4］談晶，陳媛，劉洪娟，等．連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用價(jià)值［J］．骨科，2019，10(1):63-67．

［5］王淼．綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果分析［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28(18):120-121．

［6］許蕊，陳翠萍．協(xié)同護(hù)理在預(yù)防老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2020，26(4):38-43．

作者:劉紅娟 楊富花 單位:安康市中心醫(yī)院手術(shù)室 安康市中心醫(yī)院骨科