手術(shù)室護理帶教責(zé)任制教學(xué)管理應(yīng)用

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摘要：目的：探究責(zé)任制護理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月～2019年6月手術(shù)室接受護理培訓(xùn)的護士48名為研究對象，于2018年7月起在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護理教學(xué)管理模式進行培訓(xùn)，2017年7月～2018年6月為實施前，實施前有23名護士。2018年7月～2019年6月為實施后，實施后有25名護士。比較實施前后護士的培訓(xùn)考核成績，并采用問卷調(diào)查法了解實施前后護士對帶教方案的滿意度。結(jié)果：實施后護士的各項考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后在教學(xué)進度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通等方面的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：責(zé)任制護理教學(xué)管理模式能夠顯著提升手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，護士的理論及技能水平均有提高，且能夠更好的培養(yǎng)護士的獨立意識和能力，獲得了培訓(xùn)護士的肯定。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理管理；帶教；責(zé)任制護理教學(xué)

護理帶教是護士臨床工作能力培養(yǎng)的重要過程，是構(gòu)建優(yōu)秀護理人才隊伍的必要基礎(chǔ)。手術(shù)室護理工作性質(zhì)特殊，需要護士具備良好的綜合能力，更加注重臨床實用性，尤其對護士的獨立工作能力有著較高的要求［1］。傳統(tǒng)的帶教方案仍停留在重理論、輕實踐的階段，對護士護理技能和綜合能力的培養(yǎng)不足，這就導(dǎo)致護士在完成培訓(xùn)接觸到臨床工作后，還需要一段時間的適應(yīng)，這就可能影響了正常護理工作的開展［2］。責(zé)任制護理教學(xué)管理模式指的是將臨床責(zé)任制護理內(nèi)容融入到帶教工作中，使培訓(xùn)護士提前感受到責(zé)任制護理管理方案下的一些流程和制度，將真正的臨床護理內(nèi)容展現(xiàn)給護士，從而實現(xiàn)護士護理技能和綜合能力的培養(yǎng)。就責(zé)任制護理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果，進行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年7月～2019年6月手術(shù)室接受護理培訓(xùn)的護士48名為研究對象，于2018年7月起在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護理教學(xué)管理模式進行培訓(xùn)，2017年7月～2018年6月為實施前，實施前有23名護士。2018年7月～2019年6月為實施后，實施后有25名護士。實施前護士中，均為女性，年齡為20～25歲。實施后護士中，均為女性，年齡為20～24歲。實施前后護士的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施前仍采用傳統(tǒng)管理方案，護士入科后隨機分配帶教護士，要求帶教護士按照教學(xué)大綱要求進行教學(xué)安排，流程及進度由帶教護士根據(jù)帶教經(jīng)驗進行調(diào)整，不做硬性要求。實施后則實行責(zé)任制護理教學(xué)管理。（1）責(zé)任制護理教學(xué)思路。組織全體帶教護士進行培訓(xùn)，明確本次研究的目的和流程，說明責(zé)任制護理教學(xué)的思路和具體實施方法。要求在帶教過程中注重培養(yǎng)護士的獨立工作能力，尤其重視護士實際操作能力和綜合護理能力的培養(yǎng)，在帶教護士的監(jiān)管下，安排培訓(xùn)護士在完成階段性培訓(xùn)后，逐漸參與到臨床工作中來，按照責(zé)任制護理管理方案對培訓(xùn)護士進行評估，使護士盡早接觸實際臨床工作，熟悉護理工作流程和制度，明確責(zé)任護士的崗位職責(zé)和義務(wù)。發(fā)放本次培訓(xùn)的流程手冊，規(guī)范帶教方案，要求帶教護士按照流程的基本要求進行帶教安排，培訓(xùn)護士參與實際臨床工作的時間應(yīng)當(dāng)至少占總體培訓(xùn)時間的30％，具體情況按照培訓(xùn)進度和培訓(xùn)護士的接受能力來調(diào)整。（2）重心轉(zhuǎn)換。按照問題式教學(xué)的思路，對帶教模式進行調(diào)整，減少填鴨式的教學(xué)，培養(yǎng)護士主動思考的能力。在工作中以實際案例為基礎(chǔ)，由帶教護士提出問題，培訓(xùn)護士通過查詢資料等方式自主解決，帶教護士再對解決方案進行點評和糾正，引導(dǎo)培訓(xùn)護士逐步養(yǎng)成自我思考的能力。在培訓(xùn)過程中應(yīng)當(dāng)注意護理安全問題，培訓(xùn)護士接觸的臨床內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由淺入深，且全程處于帶教護士的監(jiān)管下，避免護理安全事件的發(fā)生。要加強師生雙方的交流溝通，帶教護士要觀察、評估、詢問培訓(xùn)護士對目前培訓(xùn)知識的接受程度，合理調(diào)節(jié)培訓(xùn)進度，尤其重視理論和實踐的結(jié)合，使護士能夠?qū)W以致用。（3）總結(jié)歸納。責(zé)任制護理教學(xué)管理方案的目的在于讓護士盡早接觸到真正的護理工作內(nèi)容，既要學(xué)會相關(guān)的護理知識，也要明確護理工作的責(zé)任。在完成階段性培訓(xùn)后，要及時對培訓(xùn)內(nèi)容進行回顧，由培訓(xùn)護士進行歸納總結(jié)，以實際護理操作的形式來體現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，安排培訓(xùn)護士在監(jiān)管下獨立完成護理記錄、護理交接班等工作，并由帶教護士指出錯誤，給出改進意見，通過糾正錯誤來加深培訓(xùn)護士的印象。

1．3觀察指標(biāo)

培訓(xùn)結(jié)束后對實施前后護士的考核成績進行比較，包括理論、技術(shù)、綜合能力3個方面，均以百分制計分。采用問卷調(diào)查法了解實施前后護士對帶教方案的滿意度，滿意度評價包括教學(xué)進度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通4個方面內(nèi)容，分值滿分為10分，分值越高說明滿意度越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護士培訓(xùn)成績比較

結(jié)果顯示，實施后護士的各項考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后護士的滿意度比較

結(jié)果顯示，實施后在教學(xué)進度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通等方面的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

護理培訓(xùn)帶教是一項重要的護理管理內(nèi)容，如何通過帶教方案的調(diào)整提升護士的培訓(xùn)成果，是管理工作中的主要研究目標(biāo)。手術(shù)室護理工作性質(zhì)特殊，手術(shù)過程中各種突發(fā)情況較多，需要護士具備嫻熟的護理技巧和突發(fā)事件應(yīng)對能力。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更注重護士理論知識的培養(yǎng)，考慮到護士在培訓(xùn)過程中可能出現(xiàn)的各類問題，很少讓護士獨立完成護理任務(wù)［3］，這就導(dǎo)致護理培訓(xùn)過程中護士實際掌握的護理技巧十分有限，尤其是在綜合能力培養(yǎng)上很難達到理想效果。責(zé)任制護理教學(xué)管理模式的出發(fā)點在護士獨立能力的培養(yǎng)上，不但要培養(yǎng)護士獨立思考的能力，還要培養(yǎng)護士獨立面對和處理問題的能力［4－5］。在培訓(xùn)過程中，確保護士具備獨立處理某項任務(wù)的能力后，就安排護士開始嘗試獨立完成此類護理工作，不但讓護士將學(xué)到的東西應(yīng)用在實際工作中，還讓護士明白護理工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，使護士盡早的接觸到責(zé)任制護理管理內(nèi)容，為將來真正參與臨床工作打下基礎(chǔ)。研究數(shù)據(jù)說明責(zé)任制護理教學(xué)管理模式不但能夠更好的培養(yǎng)護士的技能水平和綜合能力，還能夠通過實際工作的反饋來進一步提升護士的理論知識水平，真正的實現(xiàn)學(xué)以致用。培訓(xùn)護士對責(zé)任制護理教學(xué)管理模式具有較高的認(rèn)同度，這也是推動責(zé)任制護理教學(xué)管理方案開展的必要基礎(chǔ)。綜上所述，責(zé)任制護理教學(xué)管理模式能夠顯著提升手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，護士的理論及技能水平均有提高，能夠更好培養(yǎng)護士的獨立意識和能力。

參考文獻

［1］習(xí)真花．臨床護士綜合能力考核在年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，36（1）：49－51．

［2］鄭敏，龔靜，畢科，等．急診6大病種情景演練培訓(xùn)模式對低年資護士的培訓(xùn)效果研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（20）：2763－2764．

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［4］楊潔，賈春玲，王秋，等．急診科護理專業(yè)實習(xí)生能力本位培訓(xùn)模式的建立與實施［J］．中國護理管理，2016，16（3）：345－349．

［5］曹松梅，趙慶華，莊若，等．基于能級進階的護士分層培訓(xùn)模式構(gòu)建與實踐［J］．中國護理管理，2016，16（4）：508－512．

作者：余燕 單位：寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院